Neurobiologija kompulzivnega spolnega vedenja: nastajajoča znanost (2016)

KOMENTARJI: Ta članek je le kratek povzetek, vendar vsebuje nekaj ključnih opazovanj o nastajajoči znanosti. Na primer, navaja, da oboje Prause et al., 2015 in Kuhn & Gallinat, 2014 poročajo o podobni ugotovitvi: večja uporaba porno povezava z večjo navado na pornografijo. Obe študiji poročata nižje aktiviranje možganov kot odgovor na kratko izpostavljenost fotografijam pornografije vanilije. V naslednjem odlomku "Nižji pozni pozitivni potencial" se nanaša na ugotovitve EEG Prause et al.:

"V nasprotju, Študije zdravih posameznikov kažejo na vlogo okrepljenega navadanja s pretirano uporabo pornografije. Pri zdravih moških je povečan čas, porabljen za gledanje pornografije, povezan s spodnjo levo potaminalno dejavnostjo pornografskih slik (Kühn in Gallinat, 2014). Nižja pozna pozitivna potencialna aktivnost pornografskih slik pri osebah s problematično uporabo pornografije. "

Zakaj je to pomembno? Vodilna avtorica Nicole Prause je trdila, da je njena posamezna študija EEG razkrila "odvisnost od pornografije". To je drugi strokovni pregled, ki zavrne Prauseove interpretacije. Tukaj je prvi papir.

Opomba - Številni drugi recenzirani članki se strinjajo, da Prause et al., 2015 podpira model odvisnosti od pornografije: Recenzirane kritike Prause et al., 2015


Neuropsychopharmacology 41, 385-386 (januar 2016) | dva: 10.1038 / npp.2015.300

Shane W Kraus 1, 2, Valerie Voon 3 in Marc N Potenza 2, 4

1 VISN 1 Mentalne bolezni Raziskovalno izobraževanje in klinični centri, VA Connecticut Healthcare System, West Haven, CT, ZDA; Oddelek za psihiatrijo 2, Medicinska fakulteta univerze Yale, New Haven, CT, ZDA;

Oddelek za psihiatrijo 3, Univerza v Cambridgeu, Cambridge, UK;

Oddelek za nevrobiologijo 4, Center za študije otrok in CASA Columbia, Medicinska fakulteta univerze Yale, New Haven, CT, ZDA

E-naslov: [e-pošta zaščitena]


Za kompulzivno spolno vedenje (CSB) so značilni hrepenenje, impulzivnost, socialna / poklicna okvara in psihiatrična komorbidnost. Prevalenca CSB je ocenjena okoli 3 – 6%, s prevlado moških. Čeprav ni vključen v DSM-5, lahko CSB diagnosticiramo v ICD-10 kot motnjo nadzora impulzov. Vendar pa obstaja razprava o klasifikaciji CSB (npr. Kot impulzivno-kompulzivna motnja, značilnost hiperseksualnih motenj, odvisnosti ali vzdolž kontinuuma normativnega spolnega vedenja).

Predhodni dokazi kažejo, da dopamin lahko prispeva k CSB. Pri Parkinsonovi bolezni (PD) so bile dopaminske nadomestne terapije (Levo-dopa, agonisti dopamina) povezane s CSB in drugimi motnjami nadzora impulzov (Weintraub et al, 2010). Majhno število študij primerov z uporabo naltreksona podpira njegovo učinkovitost pri zmanjševanju pozivov in vedenja, povezanih s CSB (Raymond et al, 2010), skladno z možno opioidergično spremembo mezolimbične funkcije dopamina pri zmanjševanju CSB. Za nadaljnje razumevanje CSB so trenutno potrebne večje, ustrezno napajane, nevrokemične raziskave in preskušanja zdravil.

Spodbujevalni motivacijski procesi so povezani s spolno odzivnostjo. CSB proti moškim brez CSB so imeli večjo spolno aktivirano aktivacijo sprednjega cingulata, ventralnega striatuma in amigdale (Voon et al, 2014). Pri subjektih CSB je funkcionalna povezljivost te mreže povezana s spolno željo, povezano z iztočnico, kar je odmevalo z ugotovitvami v odvisnosti od drog (Voon et al, 2014). Moški iz CSB kažejo tudi večjo pristranskost pozornosti na pornografske znake, kar kaže na zgodnje odzivne usmeritve, kot pri odvisnostih (Mechelmans et al, 2014). Pri CSB proti neCSB pacientom je izpostavljenost pornografskim izvidom povečala aktivacijo v ventralnem striatumu, cingulatni in orbitofrontalni skorji ter povezala tudi spolno željo (Politis et al, 2013). Majhna difuzijsko-tenzorska slikarska študija vključuje prefrontalne abnormalnosti pri CSB proti moškim, ki niso CSB (Miner et al, 2009).

V nasprotju s tem pa študije pri zdravih posameznikih kažejo na vlogo pri okrepljeni navadi s pretirano uporabo pornografije. Pri zdravih moških se je povečan čas gledanja pornografije povezoval z levo spodnjo pričakovano aktivnostjo na pornografske slike (Kühn in Gallinat, 2014). Pri osebah s problematično uporabo pornografije so opazili nižjo pozno pozitivno aktivnost na pornografske slike. Te ugotovitve, čeprav so v nasprotju, niso nezdružljive. Pri zdravih posameznikih s prekomerno uporabo se lahko poveča navajanje slikovnih namigov glede na videoposnetke; ker imajo lahko subjekti CSB s hujšo / patološko uporabo okrepljeno reaktivnost.

Čeprav so nedavne študije živčevja predlagale nekatere možne nevrobiološke mehanizme CSB, je treba te rezultate obravnavati kot previdne metodološke omejitve (npr. Majhne velikosti vzorcev, presečni vzorci, samo moški predmeti itd.). Obstajajo trenutne vrzeli v raziskavah, ki otežujejo dokončno določitev, ali je CSB najbolje obravnavati kot odvisnost ali ne. Potrebne so dodatne raziskave, da bi razumeli, kako se nevrobiološke značilnosti nanašajo na klinično pomembne ukrepe, kot so rezultati zdravljenja za CSB. Uvrstitev CSB kot „vedenjske odvisnosti“ bi imela pomembne posledice za politiko, preprečevanje in zdravljenje; vendar je trenutno raziskava v povojih. Glede na nekatere podobnosti med CSB in zasvojenostjo z drogami so intervencije, ki so učinkovite za zasvojenosti, obetavne za CSB, kar omogoča vpogled v prihodnje raziskovalne usmeritve za neposredno preučevanje te možnosti.

  1. Kühn S, Gallinat J (2014). Struktura možganov in funkcionalna povezljivost, povezana s porabo pornografije: možgani na pornografiji. JAMA Psychiatry 71: 827 – 834.
  2. Mechelmans DJ, Irvine M, Banca P, Porter L, Mitchell S, Mole TB et al (2014). Okrepljeno pozorno spremljanje spolno eksplicitnih pokazateljev pri posameznikih z in brez kompulzivnega spolnega vedenja. PloS One 9: e105476.
  3. Miner MH, Raymond N, Mueller BA, Lloyd M, Lim KO (2009). Predhodna preiskava impulzivnih in nevroanatomskih značilnosti kompulzivnega spolnega vedenja. Psihiatrija Res 174: 146 – 151.
  4. Politis M, Loane C, Wu K, O'Sullivan SS, Woodhead Z, Kiferle L et al (2013). Nevralni odziv na vidne spolne znake v hiperseksualnosti, povezanem z zdravljenjem s Parkinsonovo boleznijo. Brain 136: 400 – 411.
  5. Raymond NC, Grant JE, Coleman E (2010). Povečanje z naltreksonom za zdravljenje kompulzivnega spolnega vedenja: serija primerov. Ann Clin Psychiatry 22: 55 – 62.
  6. Voon V, Mole TB, Banca P, Porter L, Morris L, Mitchell S et al (2014). Nevronske korelacije med spolnim odzivom pri posameznikih z in brez kompulzivnega spolnega vedenja. PloS One 9: e102419.
  7. Weintraub D, Koester J, Potenza MN, Siderowf AD, Stacy M, Voon V et al (2010). Motnje nadzora impulzov pri Parkinsonovi bolezni: presečna študija bolnikov z 3090. Arch Neurol 67: 589 – 595. Mnenja o nevropsihofarmakologiji (2016) 41, 385 – 386; doi: 10.1038 / npp.2015.300