Novost, kondicioniranje in pozornost pristranskosti do spolnih nagrad (2015)

PRIPOMBE: Nova študija možganov na univerzi Cambridge. Preiskovanci so bili skrbno pregledani odvisniki od pornografije. V primerjavi s kontrolniki so hitreje navadili na spolne slike. To pomeni, da so se njihovi možgani ob isti podobi manj aktivirali ... hitreje so se dolgočasili. Tako novost internetne pornografije vodi k zasvojenosti z njo in ustvarja krožno spiralo potrebe po več novostih za premagovanje hitrejših navad. Toda ta želja po novostih pri odvisnikih od pornografije NI bila prej. To pomeni, da je "piščanec" pornografija, "jajčece" pa išče novosti.

Izjava za javnost. November 23, 2015

Ljudje, ki kažejo kompulzivno spolno vedenje - odvisnost od seksa - so v skladu z novimi raziskavami, ki jih je vodila Univerza v Cambridgeu, prisiljeni iskati nove seksualne podobe kot njihovi vrstniki. Ugotovitve so lahko še posebej pomembne v okviru spletne pornografije, ki potencialno predstavlja skoraj neskončen vir novih slik.

V študiji, objavljeni v Journal of Psychiatric Researchraziskovalci poročajo tudi, da so odvisniki od spola bolj dovzetni za okoljske znake, povezane s spolnimi podobami, kot za tiste, ki so povezane z nevtralnimi slikami.

Zasvojenost s seksom - kadar ima posameznik težave z nadzorovanjem svojih spolnih misli, občutkov ali vedenja - je razmeroma pogosta in prizadene kar enega od 25 mlajših odraslih. Je močno stigmatiziran in lahko vodi do občutka sramu, ki vpliva na družino in družbeno življenje posameznika ter njegovo delo. Formalne opredelitve bolezni ni, ki bi pomagala pri diagnozi.

V prejšnjem delu, ki ga je vodila dr. Valerie Voon z oddelka za psihiatrijo na Univerzi v Cambridgeu, so znanstveniki ugotovili, da so bile tri regije možganov bolj aktivne pri odvisnikih od spolov v primerjavi z zdravimi prostovoljci. Pomembno je, da so bile te regije - ventralni striatum, dorzalni anteriorni cingulat in amigdala - regije, ki se aktivirajo tudi pri odvisnikih od drog, kadar se kažejo dražljaji drog.

V novi študiji, ki jo je financirala družba Wellcome Trust, so dr. Voon in sodelavci preučevali vedenje 22 odvisnikov od spola in 40 "zdravih" moških prostovoljcev, ki so opravljali naloge. Pri prvi nalogi so posamezniki prikazali vrsto podob v parih, vključno z golimi ženskami, oblečenimi ženskami in pohištvom. Nato so jim prikazali nadaljnje slikovne pare, vključno z znanimi in novimi slikami, in jih prosili, naj izberejo sliko, s katero bodo 'osvojili £ 1' - čeprav udeleženci niso vedeli za verjetnost, je bila verjetnost zmage za obe sliki 50%.

Raziskovalci so ugotovili, da je odvisnost od seksa bolj verjetno izbrala roman nad znano izbiro za spolne podobe v primerjavi z nevtralnimi slikami objektov, medtem ko so zdravi prostovoljci bolj verjetno izbrali novo izbiro za nevtralne človeške ženske slike glede na nevtralne slike objektov.

"Vsi se lahko na nek način povežemo z iskanjem novih dražljajev v spletu - lahko gre za prelet z enega spletnega mesta z novicami na drugega ali preskok s Facebooka na Amazon na YouTube in naprej," pojasnjuje dr. Voon. "Za ljudi, ki kažejo kompulzivno spolno vedenje, pa to postane vzorec vedenja, ki je zunaj njihovega nadzora, osredotočen na pornografske slike."

V drugi nalogi so prostovoljcem prikazali pare slik - slečene ženske in nevtralne sive škatle - obe sta bili prekriti z različnimi abstraktnimi vzorci. Naučili so se povezati te abstraktne podobe s podobami, podobno kot so se psi v znamenitem poskusu Pavlova naučili zvoniti zvonec s hrano. Nato so jih prosili, naj izbirajo med temi abstraktnimi slikami in novo abstraktno sliko.

Tokrat so raziskovalci pokazali, da so odvisniki od spola bolj verjetno izbrali namige (v tem primeru abstraktne vzorce), povezane s spolnimi in denarnimi nagradami. To podpira idejo, da lahko navidezno neškodljivi znaki v odvisnikovem okolju "sprožijo" iskanje spolnih podob.

"Znaki so lahko tako preprosti kot samo odpiranje njihovega internetnega brskalnika," pojasnjuje dr. Voon. »Lahko sprožijo verigo dejanj in preden se zave, zasvojenec brska po pornografskih slikah. Prekinitev povezave med temi znaki in vedenjem je lahko izredno zahtevna. "

Raziskovalci so izvedli še en test, kjer so spolni odvisniki 20 in zdravi prostovoljci, ujemajoči se z 20, pregledali možgane, medtem ko so jim pokazali vrsto ponavljajočih se slik - žensko slačico, kovanec 1 £ ali nevtralno sivo polje.

Ugotovili so, da ko so spolni odvisniki večkrat gledali na isto spolno podobo, so v primerjavi z zdravimi prostovoljci občutili večje zmanjšanje aktivnosti v območju možganov, poznanega kot hrbtna anteriorna cingulatna skorja, za katero je znano, da sodeluje pri predvidevanju nagrad in odzivanju na novi dogodki. To je v skladu s "navaditvijo", kjer odvisnik ugotovi, da je isti spodbudi manj in manj nagrajeval - na primer kava lahko pije kavo iz svoje prve skodelice, vendar sčasoma bolj pije kavo, buzz postane.

Ta isti navaden učinek se pojavi pri zdravih moških, ki večkrat prikazujejo isti porno video. Toda, ko si nato ogledajo nov videoposnetek, stopnja zanimanja in vzburjenja segajo nazaj na prvotno raven. To pomeni, da bi za preprečevanje navadja potrebovalec seksa potreboval stalno ponudbo novih slik. Z drugimi besedami, navibanje bi lahko vodilo do iskanja novih slik.

"Naše ugotovitve so še posebej pomembne v kontekstu spletne pornografije," dodaja Dr Voon. "Ni jasno, kaj sproži seksualno odvisnost, in verjetno je, da so nekateri ljudje bolj odvisni od zasvojenosti kot drugi, vendar navidezno neskončna dobava novih spolnih slik, ki so na voljo na spletu, pomaga krmiti svojo zasvojenost, jo narediti več in težje pobegniti. "

Več informacij: Paula Banca et al. Novost, pripravljenost in pristranskost do spolnih nagrad, Journal of Psychiatric Research (2016). DOI: 10.1016 / j.jpsychires.2015.10.017

 


ŠTUDIJA

Paula Banca, Laurel S. Morris, Simon MitchellNeil A. Harrison, Marc N. Potenza, Valerie Voon (dr.)korespondencaE-naslov

DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.jpsychires.2015.10.017

Minimalizem

Internet je velik vir novih in nagrajevalnih spodbud, zlasti glede spolno eksplicitnih gradiv. Iskanje novosti in kondicioniranje sta temeljni procesi, ki so podlaga za preference in pristopa, ki so povezani z motnjami odvisnosti. Tukaj preučujemo te procese pri posameznikih, ki imajo kompulzivno spolno vedenje (CSB), s hipotezo o večji preferenciji do spolne novosti in dražljajih, ki so pogojeni s spolnimi nagradami v primerjavi z zdravimi prostovoljci. Dvaindvajset moških CSB in štirideset moških prostovoljcev, ki so se ujemali s starostjo, so bili preizkušeni v dveh ločenih vedenjskih nalogah, osredotočenih na preference za novost in pogojene dražljaje. Dvajset oseb iz vsake skupine je bilo prav tako ocenjeno v tretji nalogi kondicioniranja in ekstinkcije s funkcijskim slikanjem z magnetno resonanco. CSB je bil povezan z okrepljeno novostjo glede na spolne, v primerjavi s kontrolnimi slikami, in splošne prednostne možnosti, ki so bile pogojene s spolnimi in denarnimi nasproti nevtralnimi rezultati v primerjavi z zdravimi prostovoljci. CSB posamezniki so imeli tudi večjo hrbtno cingulatno navajanje na ponavljajoče se spolne in denarne podobe s stopnjo habituacije, ki je bila povezana s povečano prednostjo za spolno novost. Obnašanje pri pristopu do spolno pogojenih znakov, ki jih ni mogoče ločiti od novosti, je bilo povezano z zgodnjo pristransko pristranskostjo do spolnih podob. Ta študija je pokazala, da imajo posamezniki s CSB disfunkcionalno povečano prednost za spolno novost, ki jo lahko posreduje večja cingulacijska navada in splošna izboljšava kondicije do nagrad. Nadalje poudarjamo razločljivo vlogo za kondicioniranje in novost v zgodnji pozornosti pri spolnih namigih. Te ugotovitve imajo širši pomen, saj internet ponuja široko paleto novih in potencialno nagrajevalnih spodbud.

ključne besede: Novost, kondicioniranje, spolno nagrado, dorzalno cingularno navajanje, zasvojenosti, pozornosti

Predstavitev

Zakaj je spletno brskanje tako kompulzivno privlačno za mnoge posameznike? Internet je velik vir novih in potencialno spodbudnih spodbud. Iskanje novosti, pristranskost in kondicioniranje so temeljni procesi, ki lahko v vsakdanjem življenju povzročijo nezavestne odločitve o prednostih in pristopih. Ti procesi lahko prispevajo tudi k razvoju in vzdrževanju motenj odvisnosti.

Iskanje novosti je lahko napovednik in posledica motenj odvisnosti. Ta lastnost, ki jo pogosto ocenjujejo z Zuckermanovo lestvico iskanja občutkov, je bila večkrat ugotovljena povišana pri različnih vedenjskih in odvisnih odvisnostih (Belin et al., 2011, Redolat et al., 2009). Predlagana razlaga za to močno povezavo temelji na hipotezi, da lahko izpostavljenost novosti vsaj delno aktivira isto nevronsko mehanizacijo, ki posreduje nagrajevanje učinkov zlorabe drog. (Bardo et al., 1996). V študijah na glodalcih novost daje prednost prehodu na kompulzivno vedenje, ki išče kokain (Belin in Deroche-Gamonet, 2012). V študijah pri ljudeh je iskanje senzoric povezano s popuščanjem pri mladostnikih (Conrod et al., 2013).

Kondicionirani signali ali znaki v našem okolju lahko pomembno vplivajo tudi na vedenje. Vonj cigaret, krajev ali prijateljev, povezanih z uživanjem drog, ali pogled na denar lahko delujejo kot pogojeni namigi in lahko povečajo reaktivnost in sprožijo hrepenenje, nagnjenja in ponovitve bolezni pri odvisnosti (za pregled glej (Childress et al., 1993) ). Ti namigi so nevtralni dražljaji, ki lahko nenamerno pridobijo motivacijski pomen skozi proces kondicioniranja s ponavljajočim se povezovanjem z nagradami za zdravila ali drugimi biološko pomembnimi naravnimi nagradami, kot so hrana (Jansen, 1998) ali spol (Pfaus et al., 2001, Toates, 2009 ).

Predlagano je bilo, da obdelava novosti in učenja vključuje funkcionalno polisinaptično zanko, ki vključuje hipokampus, ventralno striatum in dopaminergično regijo srednjih možganov (Lisman in Grace, 2005). Zaznavanje novosti, dolgoročno kodiranje spomina in učenje vključuje dopaminergično aktivnost, ki povečuje sinaptično plastičnost hipokampusa, ki preko glutamatergičnih projekcij v ventralnem striatumu prenaša informacije na ventralno tegmentalno območje (VTA), ki nato projicira neposredno nazaj v hipokampus (Vnight, 1996, Lisman in Grace, 2005). S ponavljajočo se izpostavitvijo se zmanjšajo dopaminergični odzivi hipokampusa in midbrain na novost, kar daje navado, ko se dražljaji spoznajo (Bunzeck in Duzel, 2006, Bunzeck et al., 2013). Konvergenčne študije primatov in človeka prav tako kažejo, da fazna dopaminergična aktivnost kodira napako napovedi, primerjavo med dejanskimi in pričakovanimi rezultati, ki kažejo na nepričakovani pomemben izid, ki deluje kot učni signal, ki je osnova za procese kondicioniranja (Schultz et al., 1997). Mezolimbična telesa dopaminergičnih celic v projektu srednjega možganskega omrežja v mrežo, ki vključujejo striatum, hrbtno anteriorno cingularno skorjo (dACC) in hipokampus (Williams in Goldman-Rakic, 1998). DACC je vpleten v pozorno odzivanje na nove in pomembne dogodke in v obdelavo napovedi predvidevanja in napovedi (Ranganath in Rainer, 2003, Rushworth et al., 2011).

Poleg vpliva na iskanje novosti in kondicioniranja, je tudi težnja po prednostni obdelavi znakov, povezanih s predmetom odvisnosti (pristranske pristranskosti), pomembna značilnost, ki označuje motnje odvisnosti (Ersche et al., 2010, van Hemel-Ruiter). et al., 2013, Wiers et al., 2011). Vpliv čustvenih dražljajev na procese pozornosti je široko opisan tako v zdravih kot kliničnih vzorcih (Yiend, 2010). Pri motnjah uporabe snovi pri alkoholu, nikotinu, konoplji, opiatih in kokainu so odkrili predsodke do snovi, povezanih z dražljaji (Cox et al., 2006). Poleg tega je bila pri zdravih posameznikih ugotovljena neposredna povezava med zelo vznemirljivimi spolnimi slikami in motnjami pozornosti, ki se zdi, da so pod vplivom spolnega odnosa in spolne motivacije (Kagerer et al., 2014, Prause et al., 2008). Te ugotovitve smo predhodno razširili na posameznike s kompulzivnim spolnim obnašanjem (CSB), ki uporabljajo nalogo "dot-probe" (Mechelmans et al., 2014).

Z večanjem dostopa do interneta je vedno večja zaskrbljenost glede možnosti za prekomerno uporabo. Študija, ki je ocenila napovedno moč več vrst internetnih aplikacij (igre na srečo, igre na srečo, e-pošta itd.) O razvoju kompulzivne uporabe interneta, je pokazala, da imajo spletne spolno eksplicitne dražljaji največji potencial za zasvojenost / kompulzivno uporabo (Meerkerk et al. , 2006). Spletni eksplicitni dražljaji so ogromni in se širijo, ta funkcija pa lahko spodbudi stopnjevanje uporabe pri nekaterih posameznikih. Na primer, zdravi moški, ki večkrat gledajo isti eksplicitni film, so ugotovili, da se navadijo na dražljaje in odkrijejo eksplicitno spodbudo kot postopno manj spolno vzburljivo, manj privlačno in manj vpojno (Koukounas in Over, 2000). Vendar pa kasnejša izpostavljenost novemu eksplicitnemu segmentu filma poveča stopnjo spolnega vzburjenja in absorpcije na iste prejšnje ravni pred navajanjem, kar kaže na pomembne vloge za novost in navajanje. Slikovne študije so identificirale specifično mrežo za nevronsko obdelavo spolnih dražljajev pri zdravih ljudeh, ki jo sestavljajo hipotalamus, nucleus accumbens, orbitofrontalna, okcipitalna in parietalna območja (Wehrum et al., 2013, Wehrum-Osinsky et al., 2014). Ta nevronska mreža, ki je neodvisna od splošnega čustvenega vzburjenja, najdemo tako pri moških kot pri ženskah, čeprav moški kažejo na splošno močnejše aktivacije kot ženske, kar lahko kaže na močnejšo spolno odzivnost pri moških. Ista nevronska mreža aktivira dražljaje, pogojene s spolnim vzburjenjem, z učinkom spola v isti smeri (Klucken et al., 2009).

V naši študiji ocenjujemo novost, pristransko pristranskost in pripravljenost na spletno eksplicitno spolno gradivo pri posameznikih s CSB. Ti procesi so zelo pomembni za motnje uporabe snovi in ​​so lahko pomembni tudi za CSB. Spletno eksplicitni dražljaji imajo velik potencial za kompulzivno uporabo, CSB pa je razmeroma pogost, saj se pojavljajo pri 2 do 4% pri mladih odraslih in psihiatričnih bolnikih (Grant et al., 2005, Odlaug in Grant, 2010, Odlaug et al., 2013). CSB je povezan s pomembno stisko, občutkom sramu in psihosocialno disfunkcijo. Čeprav je delovna skupina za 11th izdaja Mednarodne klasifikacije bolezni trenutno predlaga vključitev CSB kot motnjo nadzora impulzov (Grant et al., 2014), CSB pa ni bil vključen v DSM-5, čeprav z nekaterimi spori (Toussaint in Pitchot, 2013), večinoma zaradi omejenih podatkov. Zato so potrebne nadaljnje študije. Razumevanje podobnosti in razlik med CSB in drugimi psihiatričnimi motnjami, zlasti motnjami nadzora motenj in odvisnostmi, lahko pomaga pri razvrščanju in razvoju izboljšanih pristopov preprečevanja in zdravljenja.

Pred tem smo ugotovili, da posamezniki s CSB kažejo večjo regionalno aktivacijo možganov kot odziv na eksplicitne spolne napotke v ventralnem striatumu, hrbtni anteriorni cingularni skorji (dACC) in amigdali, regije, ki so vpletene v odzivnost in željo po motnjah odvisnosti (Voon et al ., 2014). Funkcionalna povezljivost tega omrežja, zlasti dACC, je bila povezana z večjo spolno željo ali motivacijo do eksplicitnih dražljajev. Nadalje smo ugotovili, da posamezniki s CSB, v primerjavi s tistimi brez njih, kažejo zgodnjo predsodnost do spolno eksplicitnih oznak (Mechelmans, Irvine, 2014). Ta zgodnja pristranska pristranskost je bila predlagana, da bi odražala spodbujevalne mehanizme, na katerih temelji motivacijski učinek opozoril, ki so pogojeni s spolnimi izidi. Tukaj poglabljamo našo raziskavo, pri čemer preučujemo mehanizme, ki so podlaga za razvoj okrepljene pozornosti in reakcijske odzivnosti na CSB, tako da ocenimo vedenjske in živčne odzive na novost in kondicioniranje v odziv na eksplicitne spolne dražljaje..

Opravili smo dve vedenjski nalogi zunaj skenerja, da bi ocenili izbiro izbire za nove in spoznane spolne dražljaje in izbirne preference za izzive, ki so bili pogojeni s Spolnim, Monetarnim in Nevtralnim dražljajem. Domnevali smo, da bi imeli CSB posamezniki v primerjavi z zdravimi prostovoljci (HV) večjo izbiro pri izbiri novega v primerjavi z znanimi slikami v spolnem stanju, vendar ne v kontrolnem stanju. Nadalje smo domnevali, da bi imeli subjekti CSB večjo izbiro pri izbiri pogojenih znakov v spolnem stanju, vendar ne v monetarnem stanju.

Udeleženci so izvedli tudi funkcijo kondicioniranja in izumiranja s funkcijo magnetne resonance (fMRI), ki je vključevala kondicijo za spolne, denarne in nevtralne slike. Dva nevtralna dražljaja sta bila naključno združena z različnimi spolnimi slikami, ki so se med kondicioniranjem večkrat prikazale. V izidu faze kondicioniranja je bila nevronska navada na spolne slike ocenjena z vrednotenjem spremembe nevronske aktivnosti vsake različne spolne podobe skozi čas s poudarkom na ponavljajoči se izpostavljenosti, s čimer se loči analiza faz kondicije in izida. Domnevali smo, da bi bili subjekti CSB glede na HV pokazali okrepljeno nevronsko aktivnost na spolne in nevtralne pogojene dražljaje, zlasti v dACC in striatumu, regije, ki so bile prej identificirane v spolni odzivnosti pri osebah CSB (Voon, Mole, 2014). Nadalje smo postavili hipotezo, da bodo CSB subjekti v primerjavi s HV pokazali večjo nevronsko navajanje na spolno v primerjavi z nevtralnimi dražljaji.

Metoda

Zaposlovanje

Zaposlovanje je bilo obširno opisano drugje (Voon, Mole, 2014). Osebe CSB so bile zaposlene prek spletnih oglasov in napotitev terapevta. HV so bili izbrani iz oglasov v skupnosti v vzhodni Angliji. Osebe CSB so anketirali psihiater, da bi potrdili, da izpolnjujejo diagnostične kriterije za CSB (predlagana diagnostična merila za hiperseksualno motnjo; merila za spolno odvisnost) (Carnes et al., 2001, Kafka, 2010, Reid et al., 2012). kompulzivna uporaba spletnega spolno eksplicitnega gradiva.

Vsi preiskovanci CSB in primerljivo stari HV so bili moški in heteroseksualci glede na naravo znakov. Za povečanje statistične moči so se HV primerjali v razmerju 2: 1 z osebami CSB. Merila za izključitev so bila mlajša od 18 let, zgodovina motenj uporabe snovi, trenutni redni uživalec prepovedanih snovi (vključno s konopljo) in resna psihiatrična motnja, vključno s trenutno zmerno hudo depresijo (Beckov seznam depresije> 20) ali obsesivno-kompulzivno motnjo ali zgodovino bipolarne motnje ali shizofrenije (Mini International Neuropsychiatric Inventory) (Sheehan et al., 1998). Druge kompulzivne ali vedenjske odvisnosti so bile izključitve, ki jih je ocenil psihiater, vključno s problematično uporabo spletnih iger na srečo ali družabnimi mediji, patološkimi igrami na srečo ali kompulzivnimi motnjami nakupovanja in prenajedanja.

Subjekti so zaključili UPPS-P lestvico impulznega vedenja (Whiteside in Lynam, 2001), inventar Beckove depresije (Beck et al., 1961), državni inventar anksioznosti lastnosti (Spielberger et al., 1983) in test za ugotavljanje motenj uporabe alkohola ( AUDIT) (Saunders et al., 1993). Za pridobitev indeksa IQ smo uporabili Nacionalni test branja odraslih (Nelson, 1982).

Dva subjekta CSB sta jemala antidepresive in imela komorbidno generalizirano anksiozno motnjo in socialno fobijo: socialno fobijo (N = 1) in zgodovino ADHD v otroštvu (N = 1).

Dobili smo pisno soglasje in študijo smo odobrili na Odboru za raziskovalno etiko Univerze v Cambridgeu. Za njihovo udeležbo so bili plačani predmeti.

Vedenjske naloge

Preizkušenih je bilo 22 CSB subjektov in 40 primerljivo starih moških prostovoljcev v nalogi novosti-preference in dveh poročilih o pogojih za kondicijo, o katerih je bilo tukaj poročano, ter nalogi pristranskosti (dot-probe task), ki so bili sporočeni drugje (Mechelmans, Irvine, 2014). Naloge so bile izvedene po eksperimentu fMRI, v uravnoteženem vrstnem redu.

Novostne preference

Raziskovalci so bili seznanjeni s tremi kategorijami dražljajev (spolne podobe, nevtralne človeške podobe in slike nevtralnih objektov) in nato izvedli fazo testiranja izbire-diskriminacije, pri čemer so izbirali med novimi in znanimi dražljaji, ki so se ujemali v vsaki kategoriji. (Slika 1A). V fazi seznanjanja je bilo udeležencu predstavljenih šest slik: 2 slike žensk brez seksa (spolno stanje), 2 slike oblečenih žensk (Control1) in 2 slike pohištva (Control2) (slike 2 na stanje). Slike 6 so bile naključno predstavljene udeležencem v parih, v skupnem številu preskusov 48 (16 preskušanja vsakega pogoja). Trajanje vsakega preskušanja je bilo 5 sek. Da bi zagotovili sodelovanje z nalogo, so bili udeleženci poučeni, da skrbno preučijo slike, ker bi jim bila zastavljena vprašanja v fazi seznanjanja. Preprosta vprašanja o slikah so bila narejena naključno med nalogo v inter-sujnem intervalu (npr., Da se navede, katera ženska je imela roke prekrte z desno ali levo puščico: »Arms križane«). Vsako vprašanje je bilo relevantno za predhodno pregledani par slik, s čimer je zagotovila, da so subjekti pozorni na vsak par slik.

Sličica slike 1. Odpre veliko sliko

Slika 1

Novost in prilagoditev vedenjskih ukrepov. A. Prednost novosti: naloga in rezultati. Predmeti so bili seznanjeni s spolnimi podobami in dvema slikama brez spolne kontrole, ki jim je sledila naloga za izbiro-diskriminacijo, ki je izbirala med znano ali ujemajočo se novo izborom (p = 0.50), povezano z zmago. Graf prikazuje delež izbir novosti med preskušanji pri osebah s kompulzivnim spolnim vedenjem (CSB) in zdravimi prostovoljci (HV). B. Kondicioniranje: naloga in rezultati. Prikazana je naloga spolne kondicije. Med kondicioniranjem sta dvema črno-belima vizualnima vzorcema (CS + Sex in CS-) sledile spolne oziroma nevtralne slike. Med preizkušanjem diskriminacije so preiskovanci izbirali med CS + Sex in CS v kombinaciji z novimi dražljaji za vizualni vzorec (A in B). Dražljaji CS + Sex in CS so bili povezani z večjo verjetnostjo zmage. Grafi prikazujejo delež izbire pogojenih dražljajev med preskušanji CSB in HV za spolne izide (levo) in denarne izide (desno). * Interakcija med skupinami in valencami: p <0.05.

V fazi testiranja so subjekti pregledali tri pare slik, ki so sestavljene iz poznane slike in nove slike, ki je bila primerljiva za vsak poskusni pogoj. Uporabljenih je bilo šest slik: 3 poznan, izbran iz prejšnje faze seznanjanja (ena za vsako od treh pogojev) in nove slike 3 (en roman za vsak pogoj). Par slikovnih slik je bil prikazan za 2.5 sekund, sledi pa jim povratna informacija 1-second (zmagovalec £ 1 ali nič zaslužka). Predstavljeni so bili skupni preskusi 60 (preskušanja 20 za vsak pogoj). Verjetnost zmage za katerokoli sliko je bila naključna pri p = 0.50. Subjektu je bilo naloženo, da izbere enega od dražljajev s ciljem, da bi naredil čim več denarja in povedal, da bodo prejeli del svojega zaslužka. Bili so poučeni, da bi bilo prvo sojenje ugibanje, da bi bil eden od dražljajev povezan z večjo verjetnostjo zmage. Primarni rezultat je bil delež novih izbir med preskušanji za vsako stanje. Ker so bile tukaj uporabljene učne okoliščine povsem naključne (p = 0.50), merilo izida izključno kaže na preferenco dražljajev. Po študiji so bili subjekti pozvani, da ocenijo privlačnost ženskih subjektov na lestvici 1 do 10 po testiranju. Trajanje naloge je bilo 8 minut (4 min za usposabljanje in 3.5 min za fazo testiranja).

Prednost pri pripravi

Subjekti so bili preizkušeni na dveh prednostnih nalogah za kondicioniranje v uravnoteženem vrstnem redu, ki sta sestavljeni iz faze kondicioniranja in faze testiranja (Slika 1B). Obe nalogi sta imeli enako zasnovo, toda eno se je osredotočilo na spolno in drugo na denarno kondicioniranje.

V eni fazi usposabljanja sta bila dva vizualna vzorca (CS + Sex, CS-), predstavljena za 2 sekund, pogojena s sliko ženske ali nevtralnega sivega polja (1-drugi rezultat). Temu je sledil intervalni interval 0.5 do 1 sekunde. Skupaj je bilo predstavljenih 60 poskusov (30 CS+ in 30 CS-). Da bi zagotovili sodelovanje pri nalogah, so bili udeleženci poučeni, da morajo spremljati, kolikokrat so opazili rdeč kvadrat okrog rezultatov, in to število so sporočili na koncu faze usposabljanja.

Fazi usposabljanja je sledila testna faza, v kateri je bil vsak CS + Sex in CS-dražljaje povezan z novim stimulusom vizualnega vzorca (npr. Slika A oziroma Slika B). Od subjektov smo zahtevali, da izberejo enega od dražljajev iz para dražljajev (npr. CS + Sex ali Image A; CS- ali Image B; trajanje 2.5 sekund), ki mu je sledila povratna informacija o zmagovalni £ 1 ali zmaga nič (trajanje 1 sekund) . CS + Sex in CS-je imela večjo verjetnost zmage (p = 0.70 win £ 1 / p = 0.30 win none) glede na nov parni dražljaj (p = 0.70 win none / p = 0.30 win £ 1). Subjekti so bili testirani na preskušanja 40 v celoti (preizkusi 20 na stanje) in povedali so, da je cilj čim več denarja in da bodo prejeli delež svojega zaslužka. Bili so poučeni, da bi bilo prvo sojenje ugibanje, da bi bil eden od dražljajev povezan z večjo verjetnostjo zmage.

V drugi nalogi usposabljanja in testiranja je bila uporabljena podobna zasnova projektov, združena z denarnimi rezultati: drugačen nabor vizualnih vzorcev je bil pogojen (CS + Money, CS-) s sliko £ 1 ali nevtralnega sivega polja. Osebam je bilo povedano, da bodo pridobili delež denarja, ki so ga gledali. Sledila je podobna faza testiranja.

Ker so bili CS + in CS-dražljaji povezani z večjo verjetnostjo zmage, smo ocenili prednost izbire novosti pri prvem preskušanju, da bi ocenili začetno obnašanje pri pristopu in delež krat, ko so bili CS + in CS-dražljaji izbrani med vsemi preskusi, da bi ocenili vpliv izbirna prednost cilja o instrumentalnem učenju. Vsaka naloga je trajala približno 7 minut (4 min za trening in 2.5 min za faze testiranja).

Naloga slikanja

Dvajset oseb CSB in HN, ki so se ujemale z 20, so bile skenirane in opravljale nalogo kondicioniranja in izumiranja (Slika 3A). V fazi kondicioniranja je bilo uporabljenih šest slik (barvni vzorci) kot pogojeni dražljaji (CS +), ki so bili seznanjeni z neustrezno stimulacijo (US) podobe ženske (CS + sex), £ 1 (CS + denar) ali nevtralnega sivega polja (CS-). Dva CS + sta bila združena na izid. Pet različnih slik neoblačenih žensk je bilo uporabljenih za spolne izide in ponavljajoče se krat 8 v času kondicioniranja. Trajanje CS + je bilo 2000 msec; pri 1500 msec je bila ZDA prekrita z 500 msec in sledil je odzivni blok s centralno točko fiksiranja, ki se je gibala od 500 do 2500 msec. Da bi ohranili pozornost na nalogo, so subjekti pritisnili levi gumb za denarni rezultat, desno tipko za rezultat osebe in na gumb za nevtralni rezultat v času fiksacije. V fazi kondicioniranja so subjekti pregledali skupno število preskusov 120 (20 na CS + ali 40 na stanje). Pogoji so bili naključno predstavljeni. V fazi izumrtja je bila vsaka CS + prikazana za 2000 msec brez ZDA za skupno število preskusov 90 (15 na CS + ali 30 na pogoj), ki ji sledi fiksacijska točka (500 do 2500 msec). Tako bi pri 1500 msec subjekti pričakovali izid, ki je bil nepričakovano izpuščen. Pred študijo so bili subjekti izven optičnega bralnika na 20 preskusih podobno zasnovo z različnimi CS + in slikami samic, denarja in nevtralnih predmetov, da bi vadili odziv motorja med odzivnim blokom. Med vadbo so subjekti gledali slike oblečenih samic, vendar so jim povedali, da lahko v skenerju vidijo eksplicitne dražljaje. Vse naloge so bile programirane z E-prime profesionalno programsko opremo v2.0.

Sličica slike 2. Odpre veliko sliko

Slika 2

Razmerje med izbiro preferenc in pristranskostjo med skupinami. Levi graf prikazuje zgodnje ocene pristranskosti pozornosti za spolne dražljaje v primerjavi z nevtralnimi dražljaji (višji rezultati kažejo večjo pristranskost do spolnih dražljajev v primerjavi z nevtralnimi dražljaji) pri osebah, ki imajo raje CS + Sex kot prva izbira v obeh skupinah. * p <0.05. Desni graf prikazuje zgodnje ocene pristranskosti pozornosti za spolne dražljaje v primerjavi z nevtralnimi dražljaji pri osebah, ki so raje izbrale nove spolne dražljaje v primerjavi z znanimi dražljaji.

Sličica slike 3. Odpre veliko sliko

Slika 3

Kondicijska slikovna naloga in navajanje. A. Naloga slikanja. Med kondicioniranjem so subjekti gledali šest barvnih vzorcev, ki jim je sledila spolna, denarna ali nevtralna slika. Sledila je faza izumrtja, med katero je bil prikazan pogojeni dražljaj brez brezpogojnega dražljaja. B. Navajanje. Habituacija dorzalne anterne cingularne (dACC) aktivnosti pri osebah s kompulzivnim spolnim obnašanjem (CSB) v primerjavi z zdravimi prostovoljci (HV) do ponavljajočih se spolnih in nevtralnih slik. Slika prikazuje primerjavo prve in zadnje polovice poskusov. C. Naklon in presek navajanja dACC. Grafi prikazujejo naklon ali stopnjo navajenosti (levi graf) vrednosti beta dACC pri posameznikih CSB in HV ter prestrezanje ali začetno aktivnost CSB v primerjavi s HV (desni graf) pri spolno nevtralnih (spol) in monetarno - nevtralnih ( Denar). * Učinki valence in skupinske valence p <0.05; ** Valentni učinek p <0.05.

Prikaz velike slike | Prenesite diapozitiv PowerPoint

Statistična analiza vedenjskih podatkov

Značilnosti predmeta so bile analizirane z neodvisnimi t-testi ali Chi Square. Podatki so bili pregledani za odstopanja (> 3 SD iz povprečja skupine) in testirani na normalnost porazdelitve (test Shapiro Wilks). Preferenca izbire, povprečena v vseh preskušanjih za novosti in naloge kondicioniranja, so bile ocenjene z mešanimi meritvami ANOVA s faktorjem med preiskovanci skupine (CSB, HV) in faktorjem valence med osebami (Sexual, Control1, Control2; CS +, CS-) . Izbire za prvo preskušanje so analizirali tudi s pomočjo testov Chi-Square. P <0.05 se je zdel pomemben.

Neuroimaging

Pridobivanje slikovnih podatkov

Udeleženci so bili skenirani v 3T Siemens Magnetom TimTrio skenerju, na Wolfson Brain Imaging Centru, Univerzi v Cambridgeu, z 32-kanalno glavo. Anatomske slike so bile pridobljene z uporabo T1-utežene strukturne podobe z uporabo MPRAGE sekvence (TR = 2300 ms; TE = 2.98 ms; FOV 240 x 256 x 176 mm, velikost voxela 1x1x1 mm). Podatki fMRI so bili pridobljeni z uporabo oksigenacijskega nivoja odvisnega (BOLD) kontrastnega echo-planarnega slikanja (EPI) s sledečimi parametri: 39 prepletene aksialne rezine na prostornino, TR 2.32 s, TA 2.26, TE 33 ms, 3mm debelina rezine .

Analiza podatkov je bila izvedena s programsko opremo za statistično mapiranje parametrov (SPM 8) (http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm). Predobdelava je obsegala korekcijo časovnega preseka, prostorsko ponovno poravnavo, registracijo s T1-ovimi strukturnimi slikami subjektov, normalizacijo in prostorsko glajenje (polna širina pri polovici maksimuma 8 mm). Prvi obsegi 4 vsake seje so bili zavrnjeni, da bi omogočili učinke uravnoteženja T1.

Analiza slikovnih podatkov

Statistične analize so bile izvedene z uporabo splošnega linearnega modela (GLM), ki modelira pogoje za kondicioniranje in ekstinkcijo za oba pogojena dražljaja in rezultate ločeno za vse kategorije 3. Parametri za ponovno poravnavo so bili vključeni, da se popravi artefakt gibanja. Čas začetka opustitve izida v uporabljeni fazi ekstinkcije je bil 1500 msec po začetku dražljaja (ali času, ko bi se pričakovali rezultati v fazi kondicioniranja) s trajanjem 500 msec.

Za vsak pogoj so bili pogojeni dražljaji (CS + Sex, CS + Money, CS-) povprečeni po preskušanjih ločeno za fazo kondicioniranja in ekstinkcije, pa tudi za izid v fazi izumrtja. Dva različna dražljaja sta bila povprečena v istem stanju. V drugi analizi smo uporabili celovito faktorsko analizo (ANOVA z ponovljenimi merami), s katero smo primerjali skupino, valenco in interakcije za povprečne preskuse. Različne faze slikovne naloge in opis analiz so prikazane v nadaljevanju Slika 4.

Sličica slike 4. Odpre veliko sliko

Slika 4

Ilustracija kondicioniranja, navajanja in izumiranja Ta slika prikazuje faze slikovne naloge, v kateri so pogojeni dražljaji združeni z izidi (prikazan je CS + spol; CS + denar, pogojen z denarnimi rezultati in CS-pogojen do nevtralnih rezultatov, so bili naključno prepleteni in niso prikazani) in faza gašenja, v kateri so prikazani samo pogojni dražljaji brez izida. Dve različni CS + za vsako vrsto izida ali CS- sta bili pogojeni s preizkusi 20 na dražljaje. Pet različnih spolnih podob (prikazanih tukaj z različnimi barvami ženske slike palice) so bile naključno združene z dvema različnima CS + spoloma in vsaka je bila prikazana z 8-krat. Za analizo navajanja je bila analizirana sprememba časa teh ponovljenih rezultatov.

Za analizo navajanja izidov v fazi kondicioniranja smo v analizi prve stopnje ustvarili regresorje za prvo in zadnjo polovico spolnih in nevtralnih izidov. V obeh preizkusih CS + Sex so preiskovanci 5-krat prikazali 8 različnih spolnih slik. Tako je pri spolnih slikah prva polovica ustrezala prvim 4 osvetlitvam spolne podobe za vsako od 5 različnih slik, zadnja polovica pa zadnje 4 izpostavljenosti spolne podobe za vsako od 5 različnih slik. V analizi druge stopnje smo s popolno faktorsko analizo primerjali aktivnost v prvi in ​​zadnji polovici rezultatov Spolni in Nevtralni z uporabo faktorja med subjekti skupine in dejavnikov valence in časa med subjekti. Za vse zgornje analize se je zdelo, da je bila vrednost FWE p <0.05 popravljena za celotno možgansko skupino pomembna.

Ko smo v dACC ugotovili interakcijo med skupino x valenca x čas, smo nato s pomočjo orodja SPM MarsBaR (MARSeille Boite A Region d'Interet) za vsako posamezno osebo s poskusom izvlekli vrednosti beta. osrednja koordinata dACC in polmer 5 mm. V analizi prve stopnje smo ustvarili regresorje za ocenjevanje sprememb od preskušanja do poskusa. Na primer, 8 spolnih izidov je bilo ustvarjenih za 8 spolnih izidov, prikazanih 0.05-krat. Izračunali smo naklon in prestrezne točke vsakega od treh izidov za vsakega posameznika. Nato sta bili naklon in presečišče ločeno vneseni v mešani ANOVA primerjalni skupini kot dejavnik med subjektom in Valence kot dejavnik znotraj subjekta. P <XNUMX se je zdel pomemben.

Podobno je bila izvedena analiza psihofiziološke interakcije z istim semenom regije zanimanja dACC (ROI) v primerjavi z zgodnjo in pozno izpostavljenostjo spolnim izidom. V vseh analizah so šteli za pomembne aktivacije nad družinsko napako (FWE) korigiranih p <0.05 v celotnih možganih in 5 sosednjih vokslov. Nadalje smo izvedli analize interesnih regij s poudarkom na a priori regije, ki uporabljajo WFU PickAtlas korekcijo majhnega volumna (SVC), popravljeno s FWE z Bonferronijevo korekcijo za več primerjav ROI (p <0.0125).

Rezultati

V poročilu so navedene značilnosti CSB in HV. \ T Tabela 1.

Tabela 1Subject značilnosti.
CSBHVT / Chi kvadratP
Število2240
Starost25.14 (4.68)25.20 (6.62)0.0370.970
Abstinenca (dnevi)32 (28.41)
IzobraževanjeSrednja šola22400.0001.000
Trenutni Univ.6130.1820.777
Visoka šola350.0391.000
Univ. undergrad9140.2120.784
Magisterij634.4720.057
IQ110.49 (5.83)111.29 (8.39)0.3970.692
Stanje povezavesingle10160.1730.790
Curr. odnos7160.4070.591
Poročen580.0641.000
Zaposlitevštudent7150.2000.784
Delo s krajšim delovnim časom321.4280.337
Delo s polnim delovnim časom12210.0241.000
Brezposelni021.1370.535
ZdravilaAntidepresivi2
Trenutni status kajenjaKadilci01
Indeks telesne mase24.91 (3.64)23.19 (4.38)1.5660.122
Binge jedoBES6.91 (6.46)5.72 (6.17)0.7150.478
Uporaba alkoholaREVIZIJA7.13 (4.11)6.29 (3.41)0.8620.392
DepresijaBDI11.03 (9.81)5.38 (4.89)3.0390.004
AnksioznostSSAI44.59 (13.19)36.15 (13.29)2.3700.021
STAI49.54 (13.91)38.23 (14.57)2.9710.004
Obsesivno-kompulzivnaOCI-R19.23 (17.38)12.29 (11.72)1.8720.067
ImpulsivnostUPPS-P150.83 (17.95)130.26 (23.49)3.569

Okrajšave: CSB = osebe s kompulzivnim spolnim vedenjem; HV = zdravi prostovoljci; BES = tehtnica za popivanje; AUDIT = test za ugotavljanje motenj zaradi uživanja alkohola; BDI = Beckov depresivni inventar; SSAI / STAI = popis stanja in anksioznosti lastnosti Speilbergerja; OCI-R = obsesivni kompulzivni popis; UPPS-P = UPPS-impulzivno merilo vedenja

Vedenjski rezultati

Novostne preference

Za povprečno izbiro izbire med preskusi 20 je prišlo do trenda do učinka Valence (F (1,59) = 2.89, p = 0.065) in interakcije med skupinami (F (2,59) = 3.46, p = 0.035) in ni učinka skupine (F (1,60) = 1.47, p = 0.230) (Slika 1A). Glede na učinek interakcije smo izvedli post-hoc analize, ki so pokazale, da so imeli CSB subjekti večjo novost pri spolnem nasproti Control2 (p = 0.039), medtem ko je imela HV večjo novost za Control1 v primerjavi s Control2 (p = 0.024).

Za izbiro prednost za prvo preskušanje, čeprav CSB subjekti so bili manj verjetno, da izberejo roman v primerjavi z znanimi nevtralni dražljaj (odstotek prve izbire roman: Sexual, Control 1, Control 2: HV: 51.6%, 58.1%, 38.7%; CSB: 50.0%, 44.4%, 22.2%) ni bilo pomembnih razlik med skupinami (Sexual, Control1, Control2: Chi-square = 0.012, 0.357, 0.235 p = 0.541, 0.266, 0.193).

Če povzamemo, CSB subjekti so bili bolj verjetno, da izberejo roman nad znano izbiro za seksualne podobe glede na nevtralne slike objektov, medtem ko so HV-ji bolj verjetno izbrali novo izbiro za nevtralne človeške ženske slike glede na nevtralne slike objekta.

Prednost pri pripravi

Spolna pripravljenost

Za povprečne izbirne nastavitve pred preskusi 20 je obstajal učinek Valence (F (1,60) = 5.413, p = 0.024) in učinek po skupinah (F (1,60) = 4.566, p = 0.037), v katerem CSB predmeti bolj verjetno izbrali CS + Sex v primerjavi s CS-Slika 1B). Učinka skupine (F (1,60) = 0.047, p = 0.830) ni bilo. Ker je prišlo do interakcijskega učinka, smo izvedli nadaljnje post-hoc analize: CSB subjekti so bolj verjetno izbrali CS + Sex glede na CS- (p = 0.005), ne pa tudi HV (p = 0.873). Za preferenco izbire za prvo preskušanje ni bilo razlik med skupinami (odstotek prve izbire CS + Sex: HV: 64.5%, CSB: 72.2%; Chi-kvadrat = 0.308, p = 0.410).

Naloga monetarne kondicije

Za povprečno izbirno prednost pred preskusi 20 ni bilo pomembnega učinka Valence (F (1,60) = 1.450, p = 0.235) ali skupine (F (1,60) = 1.165, p = 0.287). Prišlo je do učinka po skupinah (F (1,60) = 4.761, p = 0.035) (Slika 1B). Za preferenco izbire za prvo preskušanje ni bilo razlik med skupinami (odstotek prve izbire CS + Money: HV: 48.4%, CSB: 66.7%; Chi-kvadrat = 1.538 p = 0.173).

Subjekti CSB (ocena privlačnosti 8.35, SD 1.49) so imeli podobne ocene privlačnosti vseh ženskih slik glede na HV (8.13, SD 1.45; t = 0.566, p = 0.573).

Tako so imeli CSB subjekti večjo prednost za dražljaje, ki so bili pogojeni s spolnimi podobami ali denarjem.

Razmerje med izbiro in izbiro pozornosti

Nadalje smo raziskali, ali obstaja kakšna povezava med našimi predhodno objavljenimi ugotovitvami okrepljene pozornosti na spolne podobe (Mechelmans, Irvine, 2014) in trenutnimi ugotovitvami o izbiri za novost ali CS + Sex. Z uporabo neodvisnih t-testov smo ocenili zgodnje pristranske pristranskosti spolnih in nevtralnih slik, pri čemer primerjali izbiro izbire za subjekte, ki so izbrali CS-versus CS + Sex in ločeno Familiar v primerjavi z novimi dražljaji. V obeh skupinah so imeli tisti, ki so izbrali CS + Sex v primerjavi s tistimi, ki so izbrali CS, večjo pristranskost za spolne in nevtralne dražljaje (t = -2.05, p = 0.044). V nasprotju s tem ni bilo statistično pomembnih razlik med subjekti, ki so izbrali roman, v primerjavi z znanim in pozornim pristranskim rezultatom za spolne v primerjavi z nevtralnimi dražljaji (t = 0.751, p = 0.458) (Slika 2).

Zato so lahko naše predhodne ugotovitve zgodnje pristranske pristranskosti povezane s preferencami za kondicioniranje spolnih dražljajev, ne pa s novostjo glede spolnih dražljajev.

Rezultati slikanja

Kondicioniranje: napaka

Najprej smo ocenili povprečno kondicioniranje iztočnic v vseh preskušanjih. Učinka skupine ni bilo. Prišlo je do valenčnega učinka, pri katerem je bila izpostavljenost pogojenim dražljajem denarju (CS + Mon) in spolu (CS + Sex) v primerjavi z nevtralnimi (CS-) dražljaji povezana z večjo aktivnostjo v okcipitalni skorji (vse naslednje vrednosti p poroča o popravljeni FWE celotne možganske grozde p <0.05: vršna grozd v koordinatah Montrealskega nevrološkega inštituta: XYZ v mm: -6 -88 -6, velikost jat = 3948, FWE celotnih možganov p <0.0001), leva primarna motorična skorja (XYZ = - 34 -24 52, velikost grozda = 5518, celotni možgani FWE p <0.0001) in dvostranski putamen (levo: XYZ = -24 -2 4, velikost grozda = 338, celotni možgani FWE p <0.0001; desno: XYZ = 24 4 2 , Velikost grozda = 448, FWE p <0.0001) in aktivnost talamusa (XYZ = -0 -22 0, velikost grozda = 797, p <0.0001). Ni bilo interakcije med skupinami in valencami.

Izumrtje: iztočnica

Nato smo ocenili fazo izumiranja pogojenih dražljajev. Prišlo je do valenčnega učinka, pri katerem je bila izpostavljenost CS + Sex in CS + Mon v primerjavi s CS izpostavljena večji aktivnosti okcipitalne skorje (XYZ = -10 -94 2, velikost grozda = 2172, FWE celotnih možganov p <0.0001). Učinkov skupine ali interakcije ni bilo.

Pridobitev: izid

Da bi preučili učinke navajanja na spolno novost, smo najprej raziskali, ali ima katera od regij večje zmanjšanje aktivnosti na spolne izide pri osebah s CSB v primerjavi s HV, s primerjavo interakcije skupine x Valence x Time prve in zadnje polovice spolne podobe proti Nevtralna faza izida. CSB subjekti so imeli več časa zmanjšanje aktivnosti dorzalne anterne cingularne skorje (dACC) v daljšem časovnem obdobju (XYZ = 0 18 36, velikost grozda = 391, celotna možganska FWE p = 0.02) in desna spodnja časovna skorja (XYZ = 54-36 -4, grozd velikost = 184, celotne možgane FWE p = 0.04) do spolnih in nevtralnih rezultatov v primerjavi s HV (Slika 3B).

Nato smo ekstrahirali beta-poskusne preskusne beta vrednosti, ki se osredotočajo na dACC za spolne, monetarne in nevtralne rezultate. Primerjali smo pobočja (tj. Stopnjo navadnosti) in točke prestrezanja (tj. Aktivnost do začetne izpostavljenosti) in primerjali spolne - nevtralne in monetarne - nevtralne rezultate (Številke 3C). Za nagib je bil glavni učinek Valence (F (1,36) = 6.310, p = 0.017) in interakcija po skupinah (F (1,36) = 6.288, p = 0.017). Ker je prišlo do interakcijskega učinka, smo izvedli post hoc analize: prišlo je do strmega zmanjšanja naklona dACC na spolne izide v CSB v primerjavi s HV (F = 4.159, p = 0.049) brez razlik v monetarnih rezultatih (F = 0.552, p = 0.463). Glavni učinek skupine (F (1,36) = 2.135, p = 0.153) ni bil. Za vrednost prestrezanja je bil glavni učinek Valence (F (1,36) = 11.527, p = 0.002), toda brez glavnega učinka skupine (F (1,36) = 0.913, p = 0.346) ali interakcijski učinek (F (1,36)) = 2.067, p = 0.159). Med fazama kondicioniranja in izidov ni bilo korelacij.

Izumrtje: izid

Ocenili smo opustitev izida med fazo izumrtja v vseh preskušanjih. Tu smo imeli zelo specifično napoved, da se je aktivnost ventralne striatije med izpuščanjem rezultatov zmanjšala na prej nagrajene rezultate, skladne z negativno napovedjo napovedi. Prišlo je do učinka Valence, pri katerem je bila opažena spodnja desna spodnja desna aktivnost striatov pri pomanjkanju spolnih in denarnih izidov v primerjavi z nevtralnimi rezultati (XYZ 2 8-10, Z = 3.59, SVC FWE popravljen p = 0.036) (Slika 5A). Skupine ali učinkov interakcij ni bilo. Med spolnimi in monetarnimi rezultati ni bilo bistvenih razlik.

Sličica slike 5. Odpre veliko sliko

Slika 5

Izumrtje in funkcionalna povezljivost. A. Izpust izida med izumrtjem. Zmanjšana desna ventralna striatna aktivnost v obeh skupinah zaradi nepričakovane opustitve spolnih in monetarnih rezultatov v primerjavi z nevtralnimi rezultati med izumrtjem (valentni učinek: p <0.05). B. Funkcionalna povezljivost s ponavljajočo se izpostavljenostjo. Psihofiziološka interakcija posameznikov s kompulzivnim spolnim vedenjem (CSB) in posameznikov zdravih prostovoljcev (HV), ki primerja zgodnjo in pozno izpostavljenost spolnih izidov s hrbtnim semenom cingule, ki kaže funkcionalno povezanost z desnim ventralnim striatumom (levo) in dvostranskim hipokampusom (desno). * p <0.05; ** p <0.005.

 

Funkcionalna povezljivost hrbtnega cingulata

Ocenjena je bila tudi funkcionalna povezanost s psihofiziološkimi interakcijami kontrastne zgodnje in pozne izpostavljenosti dACC (prva preskušanja 2 v primerjavi z zadnjimi raziskavami 2). V zgodnjih primerjavi s poznimi preskusi med dACC in desnim ventralnim striatumom je bila v HV večja funkcionalna povezljivost v primerjavi z osebami CSB (XYZ = 18 20-8 mm, Z = 3.11, SVC FWE-popravljen p = 0.027) in dvostranskim hipokampusom. (desno: XYZ = 32 -34 -8, Z = 3.68, SVC FWE-popravljen p = 0.003; levo: XYZ = -26 -38 04, Z = 3.65 SVC FWE-popravljen p = 0.003) (Slika 5B). Tako so imeli CSB subjekti večjo funkcionalno povezljivost med temi regijami pozno v izpostavljenosti, medtem ko so imeli zdravi prostovoljci večjo funkcionalno povezljivost zgodaj v izpostavljenosti.

Razmerje med vedenjskimi in slikovnimi rezultati

Raziskali smo, ali obstaja povezava med navado dACC (naklon) spolnega izida z novostjo, ki jo dajejo spolu - Control2 z uporabo Pearsonove korelacije. Med različnimi temami je bila novost v primerjavi s slikami seksualnega in kontrolnega NUMX negativno povezana s naklonom za spolne podobe (r = -2, p = 0.404). Tako je bila večja prednost spolne novosti korelirana z bolj negativnim nagibom ali večjim navajanjem dACC.

Razprava

Pokazali smo, da so imeli CSB subjekti večjo izbiro pri izbiri novih spolnih podob in za indikatorje, ki so bili pogojeni tako s spolnimi kot z denarnimi spodbudami v primerjavi z zdravimi prostovoljci. CSB subjekti so imeli tudi večjo navado dACC aktivnosti na ponavljajoče se spolne in denarne podobe. V vseh subjektih je bila stopnja navajanja dACC na spolne dražljaje povezana z večjo prednostjo novosti za spolne podobe. Ta študija temelji na naših prejšnjih ugotovitvah o povečani pozornosti (Mechelmans, Irvine, 2014) in odzivnosti (Voon, Mole, 2014) na eksplicitne spolne napotke v CSB, ki vključujejo dACC- (ventralno striatno) -amigdalarsko omrežje. Tukaj smo pokazali, da je bila zgodnja pristranska pristranskost do spolnih opozoril, ki se ocenjujejo z uporabo dot-sonde, povezana z večjim pristopom do vedenja, ki je pogojena s spolnimi podobami, ne pa z novostjo. Tako ugotovitve kažejo, da so možni mehanizmi, ki so podlaga za zgodnje obravnave pozornosti do spolnih opozoril pri osebah CSB, tesno usklajeni s cue-kondicioniranjem in izboljšanim pristopom do spolnih pogojev. Čeprav je novostna prednost na spolne dražljaje povečana tudi pri osebah CSB, to vedenje ni povezano z opazovanjem zgodnje pristranske pristranskosti. To opažanje je v nasprotju s prejšnjo študijo pri zdravih prostovoljcih, ki kaže na povezavo med pristranskostjo do spolnih dražljajev in iskanjem spolnih občutkov (Kagerer, Wehrum, 2014). To je mogoče pojasniti z večjim vplivom kondicioniranja pri posameznikih s patologijo.

Prednost za spodbude, ki so pogojene s spolnimi ali denarnimi nagradami

Ta okrepljena preferenca za pogojene dražljaje v obeh oblikah nagrajevanja (spolne in denarne nagrade) nakazuje, da imajo CSB subjekti večjo nagrajeno občutljivost ali generalizacijo in prenos učinkov kondicioniranja med podobnimi dražljaji (Mazur, 2002). Ta pojav je v skladu z vedenjsko navzkrižno senzibilizacijo, opaženo pri študiji glodalcev med stimulansi in spodbujevalnimi lastnostmi naravnih nagrad, kot je spol, ki predlaga vključitev dopaminergičnih mehanizmov (Fiorino in Phillips, 1999, Frohmader et al., 2011). Uporaba takih preiskovalnih pristopov za posameznike z drugimi odvisnostmi od snovi, ki niso odvisne od snovi, je utemeljena, saj so začetne študije pokazale različne vzorce nevronske aktivacije na denarne in spolne koristi v tej populaciji (Sescousse et al., 2013).

Čeprav smo uporabili izraz habituacija, da bi pojasnili zmanjšanje aktivnosti za ponavljajoče se spolne dražljaje, saj se to ocenjuje v kontekstu kondicioniranja, med katerim so znaki povezani z rezultati, je lahko en pomemben proces učinek asociativnega učenja, ki je podlaga za kondicioniranje, pri katerem se dopaminergična aktivnost do nepričakovane nagrade premakne v smeri s kondicioniranjem in se sčasoma zmanjša, tako da se bo aktivnost, kot se pričakuje rezultat nagrajevanja, sčasoma zmanjšala (Schultz, 1998). Vendar, kot (i) smo randomizirali seksualne podobe 5, ki so ponavljali krat 8 v dveh dražljah, pogojenih s spolnimi nagradami; (ii) nismo opazili nobene povezave med zmanjšanjem aktivnosti dACC na ponavljajoče se spolne dražljaje s prednostjo zdravljenja, vendar smo opazili razmerje s preferenco spolne novosti, (iii) ni bilo nobenih skupinskih razlik v rezultatih slikanja pri pogojenih indikacijah in nobenih dokazov. (iv) CSB subjekti so imeli prednost tako za dražljaje, ki so bili pogojeni s spolnimi in denarnimi nagradami, predlagali smo, da je postopek skladen z učinkom navajanja.

Nadalje dokazujemo, da je nepričakovano pomanjkanje spolne ali denarne nagrade povezano z nižjo desno ventralno-striatno aktivnostjo pri vseh subjektih. Konvergenčne študije primatov in človeka kažejo, da fazni dopamin kodira napoved napovedi s pozitivno napako napovedi do nepričakovane nagrade in negativno napoved napovedi do nepričakovanega pomanjkanja nagrad (Pessiglione et al., 2006, Schultz, 1998). To zmanjšanje ventralno-striatne aktivnosti na nepričakovano pomanjkanje spolnih ali denarnih nagrad je lahko skladno z negativno napovedjo napovedi, kar kaže na podobne mehanizme, ki so osnova za sekundarne in primarne koristi, ki lahko izzovejo pogojene preference.

Prednost za nove spolne dražljaje in hrbtno cingularno navajanje

Iskanje novosti in iskanje senzacij sta povezana z motnjami zasvojenosti s številnimi snovmi, vključno s tobakom, alkoholom in uživanjem mamil (Djamshidian et al., 2011, Kreek et al., 2005, Wills et al., 1994). Predklinične študije dokazujejo, da imajo prednost novosti kot dejavnik tveganja za vedenja, ki iščejo droge (Beckmann in sod., 2011, Belin, Berson, 2011), podobno pa je večje iskanje občutkov napoved za nadaljnje popivanje pri mladostnikih, vendar ne motenj hranjenja (Conrod, O'Leary-Barrett, 2013). Prav tako je pri bolnikih s Parkinsonovo boleznijo, ki razvijejo vedenja nadzora impulzov na agonistih dopamina, iskanje novosti povezano z eksternaliziranjem nagrad, kot so patološko igranje na srečo in kompulzivno nakupovanje, ne pa tudi z naravnimi nagradami, kot sta prenajedanje ali CSB (Voon et al., 2011). V naši trenutni študiji med subjekti CSB in HV ni bilo razlik v rezultatih iskanja občutkov, predlaganje vloge za novost, ki je specifična za nagrado, vendar ne za posplošeno iskanje novosti ali občutkov. Naše ugotovitve so lahko še posebej pomembne v zvezi s spletnimi eksplicitnimi dražljaji, ki potencialno predstavljajo neskončen vir novosti in se lahko dejansko razlikujejo od zasvojenosti z drogami, pri čemer je stalna novost lahko manj pomembna.

Nadalje smo pokazali, da so imeli CSB subjekti hitrejše navajanje dACC na ponavljajoče se spolne podobe v primerjavi z denarnimi slikami. Ta ugotovitev lahko odraža ponavljajočo se izpostavljenost eksplicitnim spletnim dražljajem, podobno kot opazovanje zmanjšane putaminalne aktivnosti do prekomerne uporabe spletnih eksplicitnih materialov pri zdravih moških prostovoljcih (Kuhn in Gallinat, 2014). Na vseh področjih je bila novostna prednost ponavljajočim se spolnim podobam napovedana z večjim navajanjem aktivnosti dACC na spolne izide. Pred kratkim smo pokazali povečano aktivnost dACC pri osebah s CSB na eksplicitne video posnetke (Voon, Mole, 2014), dACC pa je bil vpleten v reakcijo na zdravilo in hrepenenje (Kuhn in Gallinat, 2011). V tej prejšnji študiji so bili video posnetki seksualno eksplicitni in so morda delovali kot pogojeni znaki in so bili prikazani redko, zato so verjetno manj verjetno, da bi bili povezani s navadnostjo. Tudi navajanje ni bilo posebej ocenjeno. DACC prejme obširne projekcije iz dopaminergičnih nevronov v srednjem mozgu in je dobro lokaliziran z več kortikalnimi povezavami, da vpliva na izbiro delovanja. DACC igra vlogo pri odkrivanju in načrtovanju ustreznih vedenjskih odzivov na pomembne dogodke med neprekinjeno prilagoditvijo vedenjskih vzorcev (Sheth et al., 2012). Druga možnost je, da je dACC vpleten tudi v nagrajeno vedenje, zlasti napovedovanje prihodnjih nagrad in napak pri napovedovanju (Bush et al., 2002, Rushworth in Behrens, 2008). Zato je lahko vloga dACC povezana z učinki vidnosti ali nepričakovanih nagrad.

Ocena novosti vključuje primerjavo vhodnih informacij s shranjeno pomnilnikjo, ki jo posreduje zanka polisinaptične hipokampalne- (ventralne striatale) - (ventral tegmental area), ki združuje informacije o novosti, vidnosti in ciljih (Lisman in Grace, 2005). Naše opazovanje izboljšane dACC- (ventralne striatale) hipokampalne povezljivosti pri osebah s CSB s ponavljajočo se izpostavljenostjo spolnim izidom, kljub zmanjšanju aktivnosti dACC, lahko predstavlja mrežo, ki je vključena v nenormalno kodiranje spomina, odvisnega od hipokampusa, na ponavljajoče se seksualne podobe.

Študija ima pomembne prednosti. To je prva preiskava nevronske podlage procesov novosti in kondicioniranja v CSB, s preiskavo, ki je omogočila vpogled v specifične vidike vedenjskih in živčnih korelatov teh procesov. Eksperimentalno smo pokazali, kaj klinično opazimo, da je za CSB značilno iskanje novosti, kondicioniranje in navajanje na spolne dražljaje pri moških. Vendar je treba priznati tudi nekatere omejitve. Prvič, študija je vključevala izključno mlade heteroseksualne moške. Čeprav je to značilnost mogoče razumeti kot moč z omejevanjem heterogenosti, je lahko tudi omejitev glede posploševanja na ženske, druge starostne skupine in posameznike z drugimi spolnimi usmeritvami. Drugič, udeleženci CSB so bili na splošno bolj zaskrbljeni, depresivni in impulzivni ter so pokazali trend bolj obsesivno-kompulzivnih značilnosti. Čeprav v rezultatih nismo našli neposrednega učinka teh spremenljivk, ne moremo izključiti možnosti, da so vplivali na ugotovitve. Tretjič, ni bilo bistvenih razlik v slikovnih analizah kondicioniranja, iztrebljanja, izumrtja. Naše slikovne ugotovitve podpirajo vedenjske procese spolne novosti, vendar nismo opazili rezultatov slikanja, ki bi podpirali ugotovitve preferenc pri pripravi. Večji vzorci, bolj eksplicitne slike ali olajšanje konsolidacije s poznejšimi testi predstavljajo pomembne vidike za prihodnje študije, ki lahko ustvarijo različne rezultate. Četrtič, v tej študiji so uporabili posnetke, ki bi jih lahko razumeli kot erotično in ne spolno eksplicitno. Nadaljnje študije, ki uporabljajo spolno eksplicitne materiale, lahko razlikujejo med učinki kondicioniranja na denarne in spolno eksplicitne dražljaje.

Poudarjamo vlogo okrepljene preference za spolno novost in posplošeno izboljšanje pogojevanja za nagrajevanje pri osebah s CSB, ki vključujejo navajanje dACC. Te ugotovitve razširjajo naše nedavne ugotovitve, da imajo CSB subjekti večjo seksualno odzivnost v omrežju, ki vključuje dACC, ventralno striatum in amigdalo (Voon, Mole, 2014) in povečano pozornost na spolno eksplicitne znake (Mechelmans, Irvine, 2014). Poudarjamo vlogo, ki jo za klavirsko kondicijo ločimo od preference novosti, ki je podlaga za to opazovanje okrepljene zgodnje pozornosti za spolnost. Te ugotovitve imajo potencial širšega pomena, saj internet zagotavlja velik vir novih in potencialno nagrajevalnih spodbud, zlasti v zvezi s spolno eksplicitnim gradivom. Prihodnje študije bi morale preučiti, v kolikšni meri se lahko sedanje ugotovitve nanašajo na klinično pomembne ukrepe, povezane s CSB, tako presežno kot tudi v prihodnosti. Te ugotovitve kažejo na vlogo pri usmerjanju na ločljive kognitivne procese v terapevtskem upravljanju CSB.

Prispevki avtorjev

Zasnovali in oblikovali so eksperimente: VV. Izvedli so eksperimente: PB, SM in VV. Analizirani podatki: PB, LSM, SM, VV. Napisal sem papir: PB, NAH, MNP in VV.

Vloga virov financiranja

PB podpira portugalska fundacija za znanost in tehnologijo (individualna štipendija: SFRH / BD / 33889 / 2009). Dr. Voon je dobrodelni vmesni sodelavec, študijo pa je financiral Wellcome Trust (WT093705 / Z / 10 / Z). Kanal 4 je sodeloval pri pomoči pri zaposlovanju tako, da je objavil oglase, odobrene za etiko, za študijo na spletnih straneh. V oglasih so bili zainteresiranim udeležencem na voljo kontaktni podatki raziskovalcev.

Nasprotje interesov

Gradivo je izvirno raziskovanje, ni bilo predhodno objavljeno in ni bilo predloženo za objavo drugje. Avtorji PB, LM, SM, NH, MNP in VV ne prijavljajo konkurenčnih finančnih interesov.

Priznanja

Zahvaljujemo se vsem sodelujočim, ki so sodelovali v študiji in osebju Wolfson Brain Imaging centra. Priznavamo tudi kanal 4 za pomoč pri zaposlovanju in portugalsko fundacijo za znanost in tehnologijo ter Wellcome Trust za financiranje.

Reference

  1. Bardo, MT, Donohew, RL in Harrington, NG Psihobiologija iskanja novosti in vedenja za iskanje drog. Behav Brain Res. 1996; 77: 23 – 43
  2. Beck, AT, Ward, CH, Mendelson, M., Mock, J., in Erbaugh, J. Popis za merjenje depresije. Arch Gen Psychiatry. 1961; 4: 561 – 571
  3. Ogled v članku 
  4. | CrossRef
  5. | PubMed
  6. Ogled v članku 
  7. | CrossRef
  8. | PubMed
  9. | Scopus (32)
  10. Ogled v članku 
  11. | CrossRef
  12. | PubMed
  13. | Scopus (68)
  14. Ogled v članku 
  15. | CrossRef
  16. | PubMed
  17. | Scopus (7)
  18. Ogled v članku 
  19. | Minimalizem
  20. | Celotno besedilo
  21. | Polno besedilo PDF
  22. | PubMed
  23. | Scopus (158)
  24. Ogled v članku 
  25. | PubMed
  26. Ogled v članku 
  27. | CrossRef
  28. | PubMed
  29. | Scopus (537)
  30. Beckmann, JS, Marusich, JA, Gipson, CD in Bardo, MT Novost pri iskanju, spodbujevalni poudarek in pridobitev kokainske samouprave pri podganah. Behav Brain Res. 2011; 216: 159 – 165
  31. Ogled v članku 
  32. | PubMed
  33. Ogled v članku 
  34. | CrossRef
  35. | PubMed
  36. | Scopus (40)
  37. Ogled v članku 
  38. | CrossRef
  39. | PubMed
  40. | Scopus (184)
  41. Ogled v članku 
  42. | CrossRef
  43. | PubMed
  44. | Scopus (22)
  45. Ogled v članku 
  46. | CrossRef
  47. | PubMed
  48. | Scopus (56)
  49. Ogled v članku 
  50. | PubMed
  51. Ogled v članku 
  52. | CrossRef
  53. | PubMed
  54. | Scopus (7)
  55. Ogled v članku 
  56. | CrossRef
  57. | PubMed
  58. | Scopus (5)
  59. Ogled v članku 
  60. | CrossRef
  61. | PubMed
  62. | Scopus (176)
  63. Ogled v članku 
  64. | CrossRef
  65. | PubMed
  66. | Scopus (141)
  67. Ogled v članku 
  68. | CrossRef
  69. | PubMed
  70. | Scopus (186)
  71. Ogled v članku 
  72. | CrossRef
  73. | PubMed
  74. Ogled v članku 
  75. | CrossRef
  76. | PubMed
  77. | Scopus (44)
  78. Ogled v članku 
  79. | CrossRef
  80. | PubMed
  81. | Scopus (533)
  82. Ogled v članku 
  83. | CrossRef
  84. | PubMed
  85. | Scopus (17)
  86. Ogled v članku 
  87. | CrossRef
  88. | PubMed
  89. | Scopus (447)
  90. Ogled v članku 
  91. | CrossRef
  92. | PubMed
  93. | Scopus (63)
  94. Ogled v članku 
  95. Ogled v članku 
  96. | Minimalizem
  97. | Celotno besedilo
  98. | Polno besedilo PDF
  99. | PubMed
  100. | Scopus (708)
  101. Belin, D., Berson, N., Balado, E., Piazza, PV, in Deroche-Gamonet, V. Podgane z visoko novostjo so predisponirane za kompulzivno samo-dajanje kokaina. Nevropsihofarmakologija. 2011; 36: 569 – 579
  102. Ogled v članku 
  103. | CrossRef
  104. | PubMed
  105. | Scopus (2)
  106. Ogled v članku 
  107. | CrossRef
  108. | PubMed
  109. | Scopus (94)
  110. Belin, D. in Deroche-Gamonet, V. Odzivi na novost in ranljivost za odvisnost od kokaina: prispevek večsimptomatskega živalskega modela. Cold Spring Harb Perspect Med. 2012; 2
  111. Ogled v članku 
  112. | PubMed
  113. Ogled v članku 
  114. | PubMed
  115. Ogled v članku 
  116. | CrossRef
  117. | PubMed
  118. | Scopus (535)
  119. Ogled v članku 
  120. | CrossRef
  121. | PubMed
  122. | Scopus (180)
  123. Ogled v članku 
  124. | CrossRef
  125. | PubMed
  126. | Scopus (43)
  127. Ogled v članku 
  128. | CrossRef
  129. | PubMed
  130. | Scopus (323)
  131. Ogled v članku 
  132. | CrossRef
  133. | PubMed
  134. | Scopus (23)
  135. Ogled v članku 
  136. | Minimalizem
  137. | Celotno besedilo
  138. | Polno besedilo PDF
  139. | PubMed
  140. | Scopus (40)
  141. Ogled v članku 
  142. | CrossRef
  143. | PubMed
  144. | Scopus (330)
  145. Ogled v članku 
  146. | Minimalizem
  147. | Celotno besedilo
  148. | Polno besedilo PDF
  149. | PubMed
  150. | Scopus (241)
  151. Ogled v članku 
  152. | CrossRef
  153. | PubMed
  154. Ogled v članku 
  155. | PubMed
  156. Ogled v članku 
  157. | CrossRef
  158. | PubMed
  159. | Scopus (3155)
  160. Ogled v članku 
  161. | CrossRef
  162. | PubMed
  163. | Scopus (23)
  164. Ogled v članku 
  165. | PubMed
  166. Ogled v članku 
  167. | CrossRef
  168. | PubMed
  169. | Scopus (91)
  170. Bunzeck, N. in Duzel, E. Absolutno kodiranje novosti stimulusa v človeški supstanci nigra / VTA. Neuron. 2006; 51: 369 – 379
  171. Ogled v članku 
  172. | CrossRef
  173. | PubMed
  174. | Scopus (49)
  175. Ogled v članku 
  176. | PubMed
  177. Ogled v članku 
  178. | CrossRef
  179. | PubMed
  180. | Scopus (8)
  181. Ogled v članku 
  182. | CrossRef
  183. | PubMed
  184. | Scopus (5)
  185. Ogled v članku 
  186. | CrossRef
  187. | PubMed
  188. | Scopus (119)
  189. Ogled v članku 
  190. | Minimalizem
  191. | Celotno besedilo
  192. | Polno besedilo PDF
  193. | PubMed
  194. | Scopus (8)
  195. Ogled v članku 
  196. | Minimalizem
  197. | Celotno besedilo
  198. | Polno besedilo PDF
  199. | PubMed
  200. Ogled v članku 
  201. | CrossRef
  202. | Scopus (984)
  203. Ogled v članku 
  204. | CrossRef
  205. | PubMed
  206. | Scopus (164)
  207. Ogled v članku 
  208. | CrossRef
  209. | PubMed
  210. | Scopus (255)
  211. Ogled v članku 
  212. | CrossRef
  213. | PubMed
  214. | Scopus (316)
  215. Ogled v članku 
  216. | CrossRef
  217. | Scopus (155)
  218. Bunzeck, N., Guitart-Masip, M., Dolan, RJ, in Duzel, E. Farmakološka disociacija odgovorov novosti v človeškem možganu. Cereb Cortex. 2013;
  219. Bush, G., Vogt, BA, Holmes, J., Dale, AM, Greve, D., Jenike, MA et al. Hrbtna sprednja cingularna skorja: vloga pri odločanju na podlagi nagrajevanja. Proc Natl Acad Sci US A. 2002; 99: 523 – 528
  220. Carnes P, Delmonico DL, Griffin E. V sencah mreže: brez prekinitve spletnega spolnega vedenja. 2nd ed. Center City, Minnesota: Hazelden 2001.
  221. Childress, AR, Hole, AV, Ehrman, RN, Robbins, SJ, McLellan, AT in O'Brien, CP Reakcija na iztočnico in interakcije na odzivnost v odvisnosti od drog. Raziskovalna monografija NIDA. 1993; 137: 73 – 95
  222. Conrod, PJ, O'Leary-Barrett, M., Newton, N., Topper, L., Castellanos-Ryan, N., Mackie, C. et al. Učinkovitost selektivnega preventivnega programa, usmerjenega v osebnost, za mladostniško uporabo in zlorabo alkohola: randomizirana kontrolirana raziskava v skupini. JAMA Psychiatry. 2013; 70: 334 – 342
  223. Cox, WM, Fadardi, JS in Pothos, EM Test odvisnosti-stroop: teoretični premisleki in postopkovna priporočila. Psihološki bilten. 2006; 132: 443 – 476
  224. Djamshidian, A., O'Sullivan, SS, Wittmann, BC, Lees, AJ in Averbeck, BB Novost, ki išče vedenje pri Parkinsonovi bolezni. Nevropsihologija. 2011; 49: 2483–2488
  225. Ersche, KD, Bullmore, ET, Craig, KJ, Shabbir, SS, Abbott, S., Muller, U. et al. Vpliv kompulzivnosti zlorabe drog na dopaminergično modulacijo obravnave pristranskosti v odvisnosti od stimulantov. Arch Gen Psychiatry. 2010; 67: 632 – 644
  226. Fiorino, DF in Phillips, AG Spodbujanje spolnega obnašanja in povečanje iztoka dopamina v nukleus akumbensih samcev podgan po vedenjski senzibilizaciji zaradi D-amfetamina. J Neurosci. 1999; 19: 456 – 463
  227. Frohmader, KS, Lehman, MN, Laviolette, SR, in Coolen, LM Sočasna izpostavljenost metamfetaminu in spolnemu vedenju povečuje kasnejše nagrajevanje z zdravili in povzroča kompulzivno spolno vedenje pri samcih podgan. J Neurosci. 2011; 31: 16473 – 16482
  228. Grant, JE, Atmaca, M., Fineberg, NA, Fontenelle, LF, Matsunaga, H., Janardhan Reddy, YC et al. Motnje nadzora impulzov in "vedenjske odvisnosti" v ICD-11. Svetovna psihiatrija. 2014; 13: 125–127
  229. Grant, JE, Levine, L., Kim, D., in Potenza, MN Motnje nadzora impulzov pri odraslih psihiatričnih bolnikih. Am J Psychiatry. 2005; 162: 2184 – 2188
  230. Jansen, A. Učni model prenajedanja: reakcija na iztočnico in izpostavljenost napakam. Behav Res Ther. 1998; 36: 257 – 272
  231. Kafka, MP Hiperseksualna motnja: predlagana diagnoza za DSM-V. Arhivi spolnega vedenja. 2010; 39: 377 – 400
  232. Kagerer, S., Wehrum, S., Klucken, T., Walter, B., Vaitl, D., in Stark, R. Seks privlači: raziskovanje individualnih razlik v pristranskosti pred spolnim dražljajem. PloS one. 2014; 9: e107795
  233. Klucken, T., Schweckendiek, J., Merz, CJ, Tabbert, K., Walter BAtSGSoNRTVSS, Kagerer, S. et al. Nevronske aktivacije pridobivanja pogojene spolne vzburjenosti: učinki zavedanja o nepredvidenih dogodkih in spol. J Sex Med. 2009; 6: 3071 – 3085
  234. Knight, R. Prispevek človeškega hipokampalnega območja k odkrivanju novosti. Narava. 1996; 383: 256 – 259
  235. Koukounas, E. in Over, R. Spremembe v velikosti odziva na strah pred eyeblinkom med navajanjem spolnega vzburjenja. Behav Res Ther. 2000; 38: 573 – 584
  236. Kreek, MJ, Nielsen, DA, Butelman, ER in LaForge, KS Genetski vplivi na impulzivnost, tveganje, odzivnost na stres in ranljivost za zlorabo drog in zasvojenost. Nat Neurosci. 2005; 8: 1450 – 1457
  237. Kuhn, S. in Gallinat, J. Skupna biologija hrepenenja po zakonitih in nezakonitih drogah - kvantitativna metaanaliza možganskega odziva na reaktivnost. Eur J Neurosci. 2011; 33: 1318–1326
  238. Kuhn, S. in Gallinat, J. Struktura možganov in funkcionalna povezanost s porabo pornografije: možgani na porno. JAMA Psychiatry. 2014;
  239. Lisman, JE in Grace, AA Hippocampal-VTA zanka: nadzor vnosa podatkov v dolgoročni spomin. Neuron. 2005; 46: 703 – 713
  240. Mazur JE. Učenje in vedenje. 5th ed. Zgornja Saddle River, NJ: Prentice Hall; 2002.
  241. Mechelmans, DJ, Irvine, M., Banca, P., Porter, L., Mitchell, S., Mole, TB et al. Okrepljeno pozorno spremljanje spolno eksplicitnih pokazateljev pri posameznikih z in brez kompulzivnega spolnega vedenja. PloS one. 2014; 9: e105476
  242. Meerkerk, GJ, Van Den Eijnden, RJ in Garretsen, HF Napovedovanje kompulzivne uporabe interneta: vse je v seksu! Cyberpsychol Behav. 2006; 9: 95–103
  243. Nelson HE. Nacionalni test branja odraslih (NART): Preizkusni priročnik. Windsor, Združeno kraljestvo: NFER-Nelson; 1982.
  244. Odlaug, BL in Grant, JE Motnje nadzora impulzov v vzorcu kolegija: rezultati intervjuja (MIDI), ki ga je samodejno apliciral Minnesota Impulse Disorders (MIDI). Primarni zdravnik v Journal of klinične psihiatrije. 2010; 12
  245. Odlaug, BL, Lust, K., Schreiber, LR, Christenson, G., Derbyshire, K., Harvanko, A. et al. Kompulzivno spolno vedenje pri mladih odraslih. Ann Clin Psychiatry. 2013; 25: 193 – 200
  246. Pessiglione, M., Seymour, B., Flandin, G., Dolan, RJ, in Frith, CD Napake, odvisne od dopamina, temeljijo na iskanju vedenja pri ljudeh. Narava. 2006; 442: 1042 – 1045
  247. Pfaus, JG, Kippin, TE in Centeno, S. Kondicioniranje in spolno vedenje: pregled. Hormoni in vedenje. 2001; 40: 291 – 321
  248. Prause, N., Janssen, E., in Hetrick, WP Pozornost in čustveni odziv na spolne dražljaje in njihov odnos do spolne želje. Arhivi spolnega vedenja. 2008; 37: 934 – 949
  249. Ranganath, C. in Rainer, G. Nevronski mehanizmi za odkrivanje in spominjanje novih dogodkov. Nature Reviews Nevroznanost. 2003; 4: 193 – 202
  250. Redolat, R., Perez-Martinez, A., Carrasco, MC, in Mesa, P. Individualne razlike v iskanju novosti in vedenjskih odzivih na nikotin: pregled študij na živalih. Curr Drug Abuse Rev. 2009; 2: 230 – 242
  251. Reid, RC, Carpenter, BN, Hook, JN, Garos, S., Manning, JC, Gilliland, R. et al. Poročilo o ugotovitvah v preskušanju DSS-5 za hiperseksualno motnjo. J Sex Med. 2012; 9: 2868 – 2877
  252. Rushworth, MF in Behrens, TE Izbira, negotovost in vrednost v prefrontalni in cingularni skorji. Nat Neurosci. 2008; 11: 389 – 397
  253. Rushworth, MF, Noonan, MP, Boorman, ED, Walton, ME, in Behrens, TE Prednje skorje in učenje ter odločanje, ki ga vodijo nagrade. Neuron. 2011; 70: 1054 – 1069
  254. Saunders, JB, Aasland, OG, Babor, TF, de la Fuente, JR in M, G. Razvoj testa identifikacije motenj uživanja alkohola (AUDIT): Skupni projekt SZO o zgodnjem odkrivanju oseb s škodljivim uživanjem alkohola – II. Odvisnost. 1993; 88: 791 – 804
  255. Schultz, W. Napovedni signal nagrajevanja dopaminskih nevronov. J Neurofiziol. 1998; 80: 1 – 27
  256. Schultz, W., Dayan, P., in Montague, PR Nevralni substrat napovedovanja in nagrajevanja. Znanost. 1997; 275: 1593 – 1599
  257. Sescousse, G., Barbalat, G., Domenech, P., in Dreher, JC Neuravnoteženost občutljivosti na različne vrste nagrad pri patološkem igranju. Brain. 2013; 136: 2527 – 2538
  258. Sheehan, DV, Lecrubier, Y., Sheehan, KH, Amorim, P., Janavs, J., Weiller, E. et al. Mini-mednarodni nevropsihiatrični intervju (MINI): razvoj in validacija strukturiranega diagnostičnega psihiatričnega razgovora za DSM-IV in ICD-10. J Clin Psychiatry. 1998; 59: 22 – 33 (kviz 4 – 57)
  259. Sheth, SA, Mian, MK, Patel, SR, Asaad, WF, Williams, ZM, Dougherty, DD et al. Nevroni človeške hrbtne sprednje cingularne skorje skorje posredujejo v vedenjski prilagoditvi. Narava. 2012; 488: 218 – 221
  260. Spielberger CD, Gorsuch RL, Lushene R, PR V, Jacobs GA. Priročnik za popis stresne anksioznosti. Palo Alto: CA: Pressing Psychologists Press; 1983.
  261. Toates, F. Integrativni teoretični okvir za razumevanje spolne motivacije, vzburjenosti in vedenja. J Sex Res. 2009; 46: 168 – 193
  262. Toussaint, I. in Pitchot, W. Hiperseksualna motnja ne bo vključena v DSM V: kontekstualna analiza. Rev Med Liege. 2013; 68: 348 – 353
  263. van Hemel-Ruiter, ME, de Jong, PJ, Oldehinkel, AJ in Ostafin, BD Pristojne pristranske pristranskosti in uporaba adolescentnih snovi: študija TRAILS. Psychol Addict Behav. 2013; 27: 142 – 150
  264. Voon, V., Mole, TB, Banca, P., Porter, L., Morris, L., Mitchell, S. et al. Nevronske korelacije med spolnim odzivom pri posameznikih z in brez kompulzivnega spolnega vedenja. PloS one. 2014; 9: e102419
  265. Voon, V., Sohr, M., Lang, AE, Potenza, MN, Siderowf, AD, Whetteckey, J. et al. Motnje nadzora impulzov pri Parkinsonovi bolezni: multicentrična študija primera. Ann Neurol. 2011; 69: 986 – 996
  266. Wehrum, S., Klucken, T., Kagerer, S., Walter, B., Hermann, A., Vaitl, D. et al. Spolnosti in razlike v nevronski obdelavi vidnih spolnih dražljajev. J Sex Med. 2013; 10: 1328 – 1342
  267. Wehrum-Osinsky, S., Klucken, T., Kagerer, S., Walter, B., Hermann, A., in Stark, R. Na drugem pogledu: stabilnost nevralnih odzivov na vidne spolne dražljaje. J Sex Med. 2014; 11: 2720 – 2737
  268. Whiteside, SP in Lynam, DR Model petih faktorjev in impulzivnost: uporaba strukturnega modela osebnosti za razumevanje impulzivnosti. Osebnost in individualne razlike. 2001; 30: 669 – 689
  269. Wiers, RW, Eberl, C., Rinck, M., Becker, ES in Lindenmeyer, J. Preusmeritve samodejnih nagnjenj k ukrepanju spremenijo pristranskost alkoholikov do alkohola in izboljšajo izid zdravljenja. Psihološka znanost. 2011; 22: 490–497
  270. Williams, SM in Goldman-Rakic, PS Razširjen izvor mezofrontalnega dopaminskega sistema primatov. Cereb Cortex. 1998; 8: 321 – 345
  271. Wills, TA, Vaccaro, D., in McNamara, G. Iskanje novosti, prevzemanje tveganja in sorodni konstrukti kot napovedovalci uporabe mladostniških substanc: uporaba Cloningerjeve teorije. J Zloraba substrata. 1994; 6: 1–20
  272. Yiend, J. Učinki čustev na pozornost: pregled obdelave čustvenih informacij. Spoznanje in čustva. 2010; 24: 3 – 47