Online Porn Addiction: kaj vemo in kaj ne delamo - sistematični pregled (2019)

Povezava do popolne študije

Clin. Med. 2019, 8(1), 91; doi:10.3390 / jcm8010091

Rubén de Alarcón 1 , Javier I. de la Iglesia 1 , Nerea M. Casado 1 in Angel L. Montejo 1,2,*

1 Služba za psihiatrijo, Bolnišnica Clínico Universitario de Salamanca, Inštitut za biomedicinske raziskave Salamanke (IBSAL), 37007 Salamanca, Španija

2 Univerza v Salamanci, EUEF, 37007 Salamanca, Španija

Minimalizem

V zadnjih nekaj letih se je pojavil val člankov, povezanih z vedenjskimi odvisnostmi; nekateri se osredotočajo na zasvojenost s spletno pornografijo. Vendar kljub vsem naporom še vedno ne moremo profilirati, ko je vključevanje v to vedenje postalo patološko. Pogoste težave vključujejo: vzorčno pristranskost, iskanje diagnostičnih instrumentov, nasprotovanje približevanjem zadevi in ​​dejstvo, da je ta subjekt lahko zajet v večjo patologijo (tj. Zasvojenost s spolnostjo), ki se lahko predstavlja z zelo raznoliko simptomatologijo. Odvisnosti od vedenja so večinoma neraziskano področje preučevanja in ponavadi kažejo problematičen model porabe: izgubo nadzora, oslabitev in tvegano uporabo. Hiperseksualna motnja ustreza temu modelu in je lahko sestavljena iz več spolnih vedenj, kot je problematična uporaba spletne pornografije (POPU). Uporaba spletne pornografije se povečuje, potencial za zasvojenost pa je odvisen od vpliva "trojnega A" (dostopnost, cenovna dostopnost, anonimnost). Ta problematična uporaba lahko ima škodljive učinke na spolni razvoj in spolno delovanje, zlasti med mlado populacijo. Naš cilj je zbrati obstoječe znanje o problematični uporabi spletne pornografije kot patološke entitete. Tu poskušamo povzeti, kaj vemo o tej entiteti in orisati nekatera področja, vredna nadaljnjih raziskav.
Ključne besede: spletna pornografija; zasvojenost; kiberseks; internet; kompulzivno spolno vedenje; hiperseksualnost

1. Predstavitev

Z vključitvijo "motnje v igrah na srečo" v poglavju "Uporaba snovi in ​​zasvojenosti" v DSM-5 [1], APA je javno priznal pojav odvisnosti od vedenja. Poleg tega je bila vključena možnost »Internet Gaming Disorder« Oddelek 3- pogoje za nadaljnji študij.
To predstavlja nenehni premik paradigme na področju zasvojenosti, ki se nanaša na zasvojenost, in utira pot novim raziskavam v luči kulturnih sprememb, ki jih povzročajo nove tehnologije.
Očitno obstaja skupna nevrobiološka [2] in okolju [3] temelji med različnimi zasvojenostmi, vključno z zlorabo substanc in zasvojenostjo; to se lahko kaže kot prekrivanje obeh entitet [4].
Fenomenološko so posamezniki, odvisni od vedenja, pogosto izkazali problematičen model porabe: oslabljen nadzor (npr. Hrepenenje, neuspešni poskusi zmanjšanja vedenja), oslabitev (npr. Zoženje interesov, zanemarjanje drugih življenjskih področij) in tvegana uporaba (vztrajno uživanje kljub zavedanje škodljivih psiholoških učinkov). Ali ta vedenja izpolnjujejo tudi fiziološka merila glede odvisnosti (toleranca, odtegnitev), je bolj diskutabilno [4,5,6].
Hiperseksualna motnja včasih velja za eno od takšnih vedenjskih odvisnosti. Uporablja se kot krovni konstrukt, ki vključuje različna problematična vedenja (pretirano samozadovoljevanje, kibernetski seks, uporaba pornografije, telefonski seks, spolno vedenje s soglasjem odraslih, obiski klubov itd.) [7]. Stopnje razširjenosti segajo od 3% do 6%, čeprav je težko določiti, ker ni formalne opredelitve motnje [8,9].
Pomanjkanje zanesljivih znanstvenih podatkov otežuje njegovo raziskovanje, konceptualizacijo in ocenjevanje, kar vodi v številne predloge za njihovo razlago, običajno pa je povezano s precejšnjo stisko, občutkom sramu in psihosocialno disfunkcijo [8], kot tudi druga zasvojenost z vedenjem [10] in to upravičuje neposreden pregled.
Vzporedno s porabo novih tehnologij se je odprl tudi niz problematičnega zasvojenostnega vedenja, predvsem internetne odvisnosti. Ta odvisnost se lahko osredotoči na posebno aplikacijo na internetu (igranje, nakupovanje, stave, kibernetski seks…) [11] s potencialom za zasvojenost s tveganjem; v tem primeru bi deloval kot kanal za konkretne manifestacije omenjenega vedenja [4,12]. To pomeni neizogibno stopnjevanje, ki zagotavlja nove prodajne ustanove za zasvojene odvisnike, pa tudi skušnjave ljudi (zaradi večje zasebnosti ali priložnosti), ki se prej ne bi ukvarjali s tem vedenjem.
Uporaba spletne pornografije, znana tudi kot uporaba internetne pornografije ali kibernetski seks, je morda eno od tistih internetnih specifičnih vedenj, ki tvegajo zasvojenost. Ujema se z uporabo interneta za sodelovanje v različnih razveseljivih spolnih dejavnostih [13], med katerimi izstopa uporaba pornografije [13,14], ki je najbolj priljubljena dejavnost [15,16,17] z neomejenim številom seksualnih scenarijev, ki so dostopni [13,18,19,20]. Nadaljnja uporaba na tak način včasih povzroči finančne, pravne, poklicne in težave v odnosih [6,21] ali osebne težave z raznimi negativnimi posledicami. Občutki izgube nadzora in vztrajne uporabe kljub tem škodljivim rezultatom pomenijo "spletno spolno zaupljivost" [22] ali Problematična uporaba spletne pornografije (POPU). Ta problematični model porabe ima koristi od dejavnikov "Triple A" [23].
Zaradi tega modela je masturbacija, povezana s pornografijo, dandanes pogostejša, vendar to ni nujno znak patologije [21]. Vemo, da velik del mladega moškega dostopa do interneta za porabo pornografije [24,25]; v resnici je eden njihovih ključnih virov za spolno zdravje [26]. Nekateri so izrazili zaskrbljenost zaradi tega in obravnavali časovno vrzel med prvo uporabo pornografskega materiala in dejansko prvo spolno izkušnjo; konkretno, kako lahko prvi vpliva na spolni razvoj [27] kot nenormalno nizka spolna želja pri uživanju spletne pornografije [28] in erektilno disfunkcijo, ki se je v zadnjih nekaj letih močno razmahnila med mladimi moškimi v primerjavi z nekaj desetletji [29,30,31,32,33].
Sistematično smo pregledali obstoječo literaturo na temo POPU, da bi poskušali in povzeli različne nedavne dosežke v smislu epidemiologije, kliničnih manifestacij, nevrobioloških dokazov, ki podpirajo ta model problematične uporabe, njegovo diagnostično konceptualizacijo v povezavi s hiperseksualno motnjo, njeno predlagano oceno instrumenti in strategije zdravljenja.

2. Metode

Sistematični pregled smo opravili po smernicah PRISMA (Slika 1). Glede na razmeroma novo gradivo o tej temi smo svoj pregled opravili brez časovne omejitve. Prednost so imeli literarni pregledi in članki, objavljeni po najnovejši do najstarejši metodologiji, prednostno za že objavljene preglede na to temo. PubMed in Cochrane sta bili glavni uporabljeni zbirki podatkov, čeprav je bilo več člankov zbranih s pomočjo navzkrižnih referenc.
Slika 1. PRISMA diagram poteka.
Ker smo bili v središču pozornosti predvsem spletna pornografija in zasvojenost s spolnim vedenjem, smo pri iskanju izključili tiste članke, ki so z njo imeli le obrobno povezanost: tiste s poudarkom na splošni internetni odvisnosti, tiste, ki so osredotočene na pornografski ekvivalent različnih parafilij, in tiste, ki k temi je pristopil z družbenega vidika.
Naslednji iskalni izrazi in njihovi derivati ​​so bili uporabljeni v več kombinacijah: kiberseks, porno * (da bi omogočili tako "pornografijo" kot "pornografijo"), odvisnik * (omogočil tako "zasvojenost" kot "zasvojenost"), splet, internet , seks, kompulzivni seks, hiperseksualnost. Referenčno orodje za upravljanje Zotero je bilo uporabljeno za izgradnjo baze podatkov o vseh obravnavanih člankih.

3. Rezultati

3.1. Epidemiologija

Porabo pornografije v splošni populaciji je težko izmeriti, še posebej, ker porast interneta in dejavniki "trojnega A" omogočajo zasebnost in enostaven dostop. Wrightova raziskava o uporabi pornografije pri moškem prebivalstvu ZDA z uporabo splošne socialne raziskave (GSS) [34] in Priceove študije (ki se razširi na Wrightove z razlikovanjem med učinki starosti, kohorte in obdobja) [35] so nekateri redki, če ne edini, obstoječi viri, ki spremljajo uporabo pornografije pri splošni populaciji. Prikazujejo splošno porabo pornografije z leti, zlasti med moško populacijo v nasprotju z žensko. To je še posebej razširjeno med mladimi odraslimi in s starostjo stalno upada.
Izstopa nekaj zanimivih dejstev o težnjah po porabi pornografije. Ena izmed njih je, da sta moški kohorti 1963 in 1972 pokazali le zelo majhen upad njihove uporabe od leta 1999 naprej, kar kaže na to, da je poraba pornografije med temi skupinami od nekdaj relativno konstantna [35]. Drugi pa je, da je 1999 tudi leto, ko je težnja žensk, starih od 18 do 26, da uživajo pornografijo, postala trikrat pogostejša od tistih, starih od 45, do 53, namesto le dvakrat večja verjetnost, kot je bila do tega trenutka [35]. Ti dve dejstvi bi lahko bili povezani s spreminjanjem nagnjenosti k porabi pornografije, ki ga je motivirala tehnologija (prehod s povezave iz spleta na spletni model porabe), vendar je nemogoče zagotovo vedeti, saj izvirni podatki ne upoštevajo razlik v načinu brez povezave in spletu. različice pri sledenju uporabe pornografije.
Kar zadeva POPU, v pregledani literaturi ni jasnih in zanesljivih podatkov, ki bi lahko zagotovili zanesljivo oceno njene razširjenosti. Če prištejemo že omenjene motive za pomanjkanje podatkov o splošni porabi pornografije, lahko del tega izhaja iz zaznane tabu narave obravnavane teme, širokega nabora ocenjevalnih orodij, ki jih uporabljajo raziskovalci, in pomanjkanja konsenza o tem, kaj dejansko predstavlja patološko uporabo pornografije, kar so vsa vprašanja, ki smo jih preučili tudi v tem prispevku.

Velika večina študij, ki se nanašajo na razširjenost POPU ali hiperseksualnega vedenja, uporablja vzorce ugodnosti, da jih izmerijo in običajno kljub razlikam med prebivalci ugotovijo, da zelo malo uporabnikov to navado šteje za zasvojenost in tudi, če to počnejo, še manj jih meni, da bi to lahko imelo negativno učinek nanje. Nekaj ​​primerov:

(1) Študija, ki je ocenjevala vedenjske odvisnosti med uporabniki drog, je pokazala, da le 9.80% od udeležencev 51 meni, da imajo zasvojenost s seksom ali pornografijo [36].

(2) Švedska študija, ki je prek spletnega vprašalnika zaposlila vzorec udeležencev 1913, je 7.6% sporočil nekaj internetnih spolnih težav, 4.5% pa je navedel, da se čutijo "zasvojeni" z internetom zaradi ljubezenskih in spolnih namenov in da je to "velik problem" [17].

(3) Španska študija na vzorcu študentov 1557 je ugotovila, da ima 8.6% potencialno tveganje za razvoj patološke uporabe spletne pornografije, toda dejanska razširjenost patoloških uporabnikov je bila 0.7% [37].

Edina študija z reprezentativnim vzorcem do zdaj je avstralska, z vzorcem udeležencev 20,094; 1.2% anketiranih žensk je ocenilo, da so zasvojene, medtem ko je bilo za moške 4.4% [38]. Podobne ugotovitve veljajo tudi za hiperseksualno vedenje zunaj pornografije [39].
Napovedovalci za problematično spolno vedenje in uporabo pornografije so za vse populacije: moški, mlada starost, religioznost, pogosta uporaba interneta, stanje negativnega razpoloženja in nagnjenost k spolnemu dolgčasu ter iskanje novosti [17,37,40,41]. Nekatere dejavnike tveganja delijo tudi bolniki s hiperseksualnim vedenjem [39,42].

3.2. Etiopatogena in diagnostična konceptualizacija

Konceptualizacija patološkega vedenja je še danes izziv. Čeprav je bilo v zvezi s hiperseksualnim vedenjem že več poskusov, pomanjkanje zanesljivih podatkov do zdaj pojasnjuje dejstvo, da glede te zadeve ni soglasja [9]. POPU obsega zelo specifičen nabor spolnih vedenj, ki vključujejo tehnologijo. Ker je problematična raba tehnologije (zlasti spletna tehnologija) razmeroma zadnja, moramo najprej govoriti o hiperseksualnem vedenju, ki ni povezano s tehnologijo, da bi razumeli kraj spletne pornografije v njej.
Spolnost kot vedenje je v veliki meri raznovrstna, njegovo potencialno patološko plat pa so preučevali stoletja;43]. Zato predstavlja izziv modelom, ki ga poskušajo ustrezno opredeliti, saj lahko vključuje prakse, ki segajo od samotnega fantaziranja do spolnega nasilja [21]. Težko je tudi opredeliti, kaj je dejansko moteno, in se izogniti morebitni zlorabi te definicije za stigmatizacijo in patologijo posameznikov [44]. Nekateri na primer postavijo mejo med običajnim in patološkim spolnim vedenjem pri več kot sedmih orgazmih v tednu dni [43] (str. 381), vendar je ta pristop, ki se osredotoča na količino, lahko nevaren, saj lahko tisto, kar predstavlja normalno in patološko vedenje, med posamezniki zelo niha. To pomanjkanje enotnosti in doslednosti v njeni klasifikaciji lahko ovira prihodnje raziskave raziskovanja hiperseksualnega vedenja [45] in prezreti vidike kakovosti, ki se osredotočajo na negativna čustva, povezana z njim [46,47]. Obstajajo predlogi za unovčitev tega vprašanja z uporabo nekaterih orodij, ki so že bila razvita kot del predloga o hiperseksualni motnji, ki se uporablja v terenskem preskusu DSM-5 [43,47].
Hiperseksualnost na splošno deluje kot krovni konstrukt [7]. Njegova nomenklatura je še danes predmet razprave in pogosto se srečuje z več izrazi, ki se nanašajo na isti koncept: kompulzivno spolno vedenje, odvisnost od spola, spolna impulzivnost, hiperseksualno vedenje ali hiperseksualna motnja. Nekateri avtorji, čeprav priznavajo vrednost izrazov "odvisnost" in "kompulzivnost", raje opozarjajo na vprašanje nadzora in njegovo morebitno izgubo ali kompromis kot primarno skrb za to vedenje, zato ga označujejo kot "zunaj nadzora" spolno vedenje “[45,48,49].
Čeprav definicije niso enotne, se običajno osredotočajo na pogostost ali intenzivnost simptomov [46] sicer običajnih nagonov in fantazij, kar bi povzročilo disfunkcijo. To ga razlikuje od parafilnega spolnega vedenja, čeprav še vedno obstaja potreba po boljši razjasnitvi možnih razlik, podobnosti in prekrivanja obeh vrst [45].
Ponavadi v hiperseksualno vedenje spadajo pretirano samozadovoljevanje in različna spolna vedenja, kot so odvisnost od anonimnih spolnih srečanj, ponavljajoča se promiskuiteta, internetna pornografija, telefonski seks in obisk striptiz klubov [43,44,49,50,51]. Bancroft je še posebej menil, da se pri uporabi interneta samozadovoljevanje in te spolne aktivnosti lahko zlijejo, saj navaja, da moški "to uporabljajo kot skoraj neomejen podaljšek svojih samozadovoljevalnih vedenj".
Medtem ko je bila v DSM vedno na voljo možnost diagnoze hiperseksualnega vedenja s "spolno motnjo, ki ni drugače določena" [1], Kafka [43] ga poskušal predlagati kot diagnostično enoto za DSM-5. Kot del poglavja o spolnih motnjah je predstavil nabor kriterijev. Ti predlagani modeli so vključevali hiperseksualno vedenje kot: (1) spolno motivirano, (2) vedenjsko odvisnost, (3) del motnje obsesivno-kompulzivnega spektra, (4) del motenj spektra impulzivnosti in (5) izven nadzora “prekomernega spolnega vedenja. Ta predlog je bil na koncu zavrnjen zaradi več razlogov; najpomembnejši je bil odsotnost konsolidiranih epidemioloških in nevroimenzionalnih podatkov o tem vedenju [52,53], pa tudi njegov potencial za forenzične zlorabe, ne dovolj specifičen niz diagnostičnih meril in potencialne politične in družbene posledice patologizacije sestavnega področja vedenja človeškega življenja [54]. Zanimivo je, da ga primerjamo z ostalima dvema predhodnima sklopoma kriterijev, ki sta prisotna v pregledani literaturi, in sicer s Patrickom Carnesom in Avielom Goodmanom [9]. Vsi trije delijo koncepte izgube nadzora, pretiranega časa, porabljenega za spolno vedenje in negativnih posledic zase / druge, vendar se pri drugih elementih razlikujejo. To v širokih potezah odraža pomanjkanje konsenza pri konceptualizaciji hiperseksualnega vedenja skozi leta. Trenutno glavne možnosti hiperseksualno vedenje predlagajo bodisi kot motnjo nadzora impulza ali kot vedenjsko odvisnost [55].
Z vidika motnje nadzora impulzov se hiperseksualno obnašanje na splošno imenuje kompulzivno spolno vedenje (CSB). Coleman [56] je zagovornik te teorije. Medtem ko v tem izrazu vključuje parafilno vedenje57] in v nekaterih primerih lahko obstajata sočasno, vendar ga jasno loči od neparapilskih CSB, na kar se želimo v tem pregledu osredotočiti. Zanimivo je, da je neparapilsko hiperseksualno obnašanje običajno tako pogosto, če ne več, kot nekateri paraphiliji.43,58].
Vendar pa se novejše definicije CSB običajno nanašajo na več seksualnih vedenj, ki so lahko kompulzivne: najpogosteje poročajo kot masturbacija, ki ji sledi kompulzivna uporaba pornografije in promiskuiteta, kompulzivno križarjenje in več odnosov (22 – 76%) [9,59,60].
Medtem ko obstajajo dokončna prekrivanja med hiperseksualnostjo in stanjami, kot so obsesivno-kompulzivna motnja (OCD) in druge motnje nadzora impulzov [61], obstajajo tudi nekatere opazne razlike: na primer, vedenje OCD ne vključuje nagrajevanja, za razliko od spolnega vedenja. Poleg tega bi lahko vpletenost v prisilo povzročila začasno olajšanje za bolnike z okvaro62], hiperseksualno vedenje je običajno povezano s krivdo in obžalovanjem po storjenem dejanju [63]. Prav tako je impulzivnost, ki včasih prevladuje v vedenju bolnika, nezdružljiva s skrbnim načrtovanjem, ki se včasih zahteva v CSB (na primer v zvezi s spolnim srečanjem) [64]. Goodman meni, da so bolezni odvisnosti ležeče na presečišču kompulzivnih motenj (ki vključujejo zmanjšanje anksioznosti) in impulzivnih motenj (ki vključujejo zadovoljevanje), simptomi pa so podprti z nevrobiološkimi mehanizmi (serotoninski, dopaminergični, noradrenergični in opioidni sistemi).65]. Stein se strinja z modelom, ki združuje več etiopatogenih mehanizmov in predlaga model ABC (afektivna disregulacija, vedenjska zasvojenost in kognitivni discontrol) za preučevanje tega entiteta [61].
S stališča odvisnosti od obnašanja se hiperseksualno obnašanje opira na delitev osnovnih vidikov zasvojenosti. Ti vidiki, v skladu z DSM-5 [1], se sklicuje na omenjeni problematični model porabe, ki se uporablja za hiperseksualno vedenje, tako brez povezave kot prek spleta [6,66,67]. Dokazi o toleranci in odtegnitvi pri teh bolnikih so verjetno ključni pri opredelitvi te entitete kot motnje zasvojenosti.45]. Problematična uporaba cybersexa je pogosto konceptualizirana kot vedenjska odvisnost [13,68].
Izraz "odvisnost", ki se uporablja za ta subjekt, je še vedno predmet velike razprave. Zitzman meni, da je odpor do izraza odvisnost "bolj odraz kulturne spolne liberalnosti in permisivnosti kot pomanjkanje simptomatske in diagnostične korespondence z drugimi oblikami zasvojenosti" [69]. Vendar je treba izraz uporabljati previdno, saj ga je mogoče razlagati kot opravičilo za neodgovorno iskanje zadovoljstva in hedonističnega užitka ter nanj kriviti moteče posledice.
Patrick Carnes in Eli Coleman sta že dolgo razpravljali o diagnostiki hiperseksualnega vedenja. Coleman je menil, da hiperseksualnost poganja potreba po zmanjšanju neke vrste tesnobe, ne pa spolne želje [56] ga razvrstili v sedem podtipov (eden od njih uporablja spletno pornografijo) [57], medtem ko Carnes (ki je zasvojenost opredelil kot "patološki odnos z izkušnjami, ki spreminjajo razpoloženje") poišče podobnosti do drugih vedenjskih odvisnosti, kot so igre na srečo, s poudarkom na izgubi nadzora in nadaljnjem vedenju kljub negativnim posledicam [70].
Krausov temeljit pregled literature [71], je zaključil, da kljub tem podobnostim bistvene vrzeli v razumevanju koncepta zapletajo njegovo klasifikacijo kot odvisnost. Glavni pomisleki so usmerjeni v količino obsežne razširjenosti, vzdolžne in klinične podatke (ki opredeljujejo glavne simptome in njegove diagnostične meje), podprte z nevropsihološkimi, nevrobiološkimi in genetskimi podatki, pa tudi nekatere informacije o možnih presejalnih testiranjih in preprečevanju zdravljenja, navaja digitalno tehnologijo v hiperseksualnem vedenju kot ključno točko za prihodnje raziskave.
Porast interneta povečuje možnosti za spolne interakcije in ne le za spletno pornografijo (spletna kamera, spletna mesta za naključno seks). Tudi o tem, ali uporaba interneta predstavlja vodilo za druge vrste ponavljajočega se vedenja (npr. Spolno vedenje ali igre na srečo) ali pa je sama po sebi drugačna entiteta, se še vedno razpravlja [72]. Če gre za primer, bi se prejšnji dokazi in preudarki lahko zelo dobro nanašali na njegovega spletnega kolega.
Trenutno obstaja potreba po empirično izpeljanih merilih, ki upoštevajo edinstvene dejavnike, ki so značilni za spletno (v nasprotju s tem) spolno vedenje, saj večina nima različice brez povezave, ki bi jo lahko primerjali z [73]. Do zdaj so se pri obravnavanju spletnega spolnega vedenja omenjali novi pojavi, kot je prisotnost spletne disociacije [74], ki povzroči, da se "mentalno in čustveno ločijo, kadar se ukvarjajo, z ogroženim časom in depersonalizacijo". Ta disociacija je bila že opisana v zvezi z drugimi spletnimi dejavnostmi [75], ki podpira mnenje, da bi lahko bila problematična uporaba kiberseksa povezana z internetom in odvisnostjo od spola [76].
Na koncu moramo omeniti, da je diagnostična enota, imenovana "kompulzivna motnja spolnega vedenja", vključena v prihodnjo dokončno izdajo ICD-11 v poglavju "Motnje nadzora impulzov" [77]. Opredelitev lahko najdete na naslovu https://icd.who.int/dev11/l-m/en#/http%3a%2f%2fid.who.int%2ficd%2fentity%2f1630268048.
Vključitev te kategorije v ICD-11 je lahko odziv na pomembnost tega vprašanja in potrjuje njegovo klinično uporabnost, medtem ko nam naraščajoči, vendar še vedno nedorečeni podatki preprečujejo, da bi ga pravilno kategorizirali kot duševno motnjo [72]. Verjame se, da nudi boljše orodje (še v postopku izpopolnjevanja) za reševanje potreb po zdravljenju bolnikov, ki iščejo bolnike, in morebitno povezano krivdo [78] in lahko tudi odražajo tekoče razprave o najustreznejši razvrstitvi CSB in omejeni količini podatkov na nekaterih področjih [55,71] (Tabela 1). Ta vključitev je lahko prvi korak k prepoznavanju tega vprašanja in širjenju nanj, ena ključnih točk je nedvomno njegova podvrsta spletne pornografije.
Tabela 1. DSM-5 in ICD-11 pristopi k razvrščanju hiperseksualnega vedenja.

3.3. Klinične manifestacije

Klinične manifestacije POPU lahko povzamemo v treh ključnih točkah:

  • Erektilna disfunkcija: nekatere raziskave so odkrile malo dokazov o povezavi med uporabo pornografije in spolno disfunkcijo [33], drugi predlagajo, da je porast uporabe pornografije morda ključni dejavnik, ki pojasnjuje močan porast erektilne disfunkcije med mladimi [80]. V eni izmed raziskav 60% bolnikov, ki so imeli spolno disfunkcijo s pravim partnerjem, značilno ni imel te težave s pornografijo [8]. Nekateri trdijo, da je težko določiti vzročno zvezo med uporabo pornografije in spolno disfunkcijo, saj resnične kontrole, ki niso izpostavljene pornografiji, redko zasledimo [81] in so predlagali možno raziskovalno zasnovo v zvezi s tem.
  • Psihoseksualno nezadovoljstvo: uporaba pornografije je povezana s spolnim nezadovoljstvom in spolno disfunkcijo, tako za moške kot ženske [82] so bolj kritični do telesa ali partnerja, povečanega pritiska na delo in manj dejanskega seksa [83], imajo več spolnih partnerjev in se ukvarjajo s plačanim spolnim vedenjem [34]. Ta vpliv je še posebej opazen v odnosih, kadar je enostranski [84], na zelo podoben način uporabe marihuane, ki si deli ključne dejavnike, kot je večja tajnost [85]. Te študije temeljijo na redni nepatološki pornografiji, vendar spletna pornografija sama po sebi morda nima škodljivih učinkov, le ko postane zasvojenost [24]. To lahko razloži povezavo med uporabo pornografije, osredotočene na ženske, in več pozitivnih rezultatov za ženske [86].
  • Komorbidnosti: hiperseksualno vedenje je povezano z anksiozno motnjo, ki ji sledi motnja razpoloženja, motnja uživanja snovi in ​​spolna disfunkcija [87]. Te ugotovitve veljajo tudi za POPU [88], povezane tudi s kajenjem, pitjem alkohola ali kave, zlorabo snovi [41] in problematična uporaba video iger [89,90].
Pojavljanje nekaterih zelo specifičnih zanimanj za pornografsko vsebino je povezano s povečanjem prijavljenih težav [17]. Razpravljalo se je, če so te klinične značilnosti posledica neposredne zlorabe kibernetskega spola ali zaradi oseb, ki se dejansko dojemajo kot odvisniki [91].

3.4. Nevrobiološki dokazi, ki podpirajo model zasvojenosti

Zbiranje dokazov o POPU je težaven postopek; glavni podatki o tej temi so še vedno omejeni z majhnimi vzorčnimi velikostmi, izključno moškimi heteroseksualnimi vzorci in prečnimi preseki [71], z ne dovolj slikanja in nevropsiholoških študij [4], verjetno zaradi idejnih, finančnih in logističnih ovir. Poleg tega, čeprav zasvojenost s snovmi lahko opazujemo in modeliramo pri poskusnih živalih, tega ne moremo storiti s kandidatno vedenjsko odvisnostjo; to lahko omeji naše preučevanje njegovih nevrobioloških podlag [72]. Trenutne vrzeli v znanju raziskav hiperseksualnega vedenja in možni pristopi za njihovo obravnavo so strokovno zajeti in povzeti v Krausovem članku [71]. Večina raziskav, ki smo jih našli v naši raziskavi, se nanaša na hiperseksualno vedenje, pornografija pa je le eden izmed njenih priznanih dodatkov.
Ti dokazi temeljijo na razvijajočem se razumevanju nevronskega procesa med spremembami nevroplastičnosti, povezanih z odvisnostjo. Ravni dopamina igrajo pomembno vlogo pri teh spodbud za spolno nagrajevanje, kar opažamo že pri frontotemporalni demenci in pro-dopaminergičnih zdravilih pri Parkinsonovi bolezni, ki so povezane s spolnim vedenjem [92,93].
Proces zasvojenosti s spletno pornografijo lahko ojačata pospešena novost in "supranormalna spodbuda" (izraz, ki ga je skoval nobelovec Nikolaas Tinbergen), ki predstavlja internetno pornografijo [94]. Zaradi tega pojava naj bi umetni dražljaji (v tem primeru pornografija tako, kot jo danes večinoma uživamo, njena spletna oblika) prevladali nad evolucijsko razvitim genetskim odzivom. Teorija je, da potencialno aktivirajo naš naravni sistem nagrajevanja na višjih ravneh od tistega, s čimer so se predniki navadno srečevali, ko so se razvijali naši možgani, zaradi česar lahko preidejo v zasvojen način [2]. Če s te perspektive razmislimo o porno pornografiji, lahko začnemo opažati podobnosti z običajnimi odvisniki.

Večje možganske spremembe, ki so jih opazili pri odvisnikih od drog, so osnova za prihodnje raziskave odvisniškega vedenja [95], vključno z:

  • Preobčutljivost [96]
  • Desenzibilizacija [97]
  • Disfunkcionalni predfrontalni vezji (hipofrontalnost) [98]
  • Moten sistem napetosti [99]
Te možganske spremembe, opažene pri odvisnikih, so bile povezane s pacienti s hiperseksualnim vedenjem ali uporabniki pornografije s približno 40 študijami različnih vrst: slikanje z magnetno resonanco, elektroencefalografijo (EEG), nevroendokrino in nevropsihološko.
Na primer, obstajajo jasne razlike v možganski aktivnosti med pacienti, ki imajo kompulzivno spolno vedenje in nadzor, ki se odražajo pri odvisnikih od drog. Pri izpostavljenosti spolnim podobam so hiperseksualni subjekti pokazali razlike med všečnostjo (v skladu s kontrolo) in željo (spolno željo), kar je bilo večje [8,100]. Z drugimi besedami, pri teh predmetih je več želje samo po določeni spolni izjavi, ne pa tudi posplošene spolne želje. To nas opozarja na to, da se spolni iztočnik takrat dojema kot nagrada [46].
Dokazi o želeni signalizaciji te nevralne aktivnosti so še posebej izraziti v prefrontalnem korteksu.101] in amigdala [102,103], ki je dokaz preobčutljivosti. Aktivacija v teh regijah možganov spominja na finančno nagrado [104] in ima podoben učinek. Poleg tega obstajajo višji EEG odčitki pri teh uporabnikih, kot tudi zmanjšana želja po seksu s partnerjem, ne pa tudi za masturbacijo do pornografije [105], nekaj, kar odraža tudi razliko v kakovosti erekcije [8]. To se lahko obravnava kot znak desenzibilizacije. Vendar pa Steelejeva študija vsebuje več metodoloških pomanjkljivosti, ki jih je treba upoštevati (heterogenost predmetov, pomanjkanje presejalnega pregleda za duševne motnje ali odvisnosti, odsotnost kontrolne skupine in uporaba vprašalnikov, ki niso potrjeni za uporabo v porno).106]. Študija Prause [107], tokrat s kontrolno skupino, ponovili te ugotovitve. Vloga odzivnosti in željo po razvoju cybersex odvisnosti je bila potrjena v heteroseksualni ženski.108] in homoseksualni moški vzorci [109].
Ta pozorna pristranskost do spolnih nagovorov prevladuje pri zgodnjih hiperseksualnih osebah [110], vendar večkratna izpostavljenost njim kaže posledično desenzibilizacijo [111,112]. To pomeni znižanje regulacije sistemov nagrajevanja, ki bi ga morda lahko posredoval večji dorzalni cingulat [107,113,114]. Ker je dorzalni cingulat vključen v pričakovanje nagrad in odzivanje na nove dogodke, nas zmanjšanje njegove aktivnosti po večkratni izpostavljenosti kaže na razvoj navad na prejšnje dražljaje. To ima za posledico nefunkcionalno povečano prednost seksualnim novostim [115], ki se lahko pokaže kot poskus premagovanja omenjene navade in desenzibilizacije z iskanjem več (nove) pornografije kot sredstva za spolno zadovoljstvo, izbira tega vedenja namesto dejanskega seksa [20].
Ti poskusi iskanja novosti se lahko posredujejo prek ventralne progaste reaktivnosti [116] in amigdala [117]. Znano je, da je bilo gledanje pornografije pri pogostih uporabnikih povezano tudi z večjo živčno aktivnostjo [99], zlasti v ventralnem striatumu [116,118], ki ima pomembno vlogo pri pričakovanju nagrad [119].
Vendar pa je povezanost med ventralnim striatumom in prefrontalno skorjo zmanjšana [103,113]; opazili so tudi zmanjšanje povezanosti med predfrontalno skorjo in amigdalo [117]. Poleg tega so hiperseksualni preiskovanci pokazali zmanjšano funkcionalno povezanost med repnim in temporalnim korteksom, kot tudi pomanjkanje sive snovi na teh območjih [120]. Vse te spremembe bi lahko razložile nezmožnost nadzora nad impulzi v spolnem vedenju.
Še več, hiperseksualni preiskovanci so pokazali povečan obseg amigdale [117] v nasprotju s tistimi, ki imajo kronično izpostavljenost snovi, ki kažejo zmanjšan volumen amigdale [121]; to razliko bi lahko razložili z možnim nevrotoksičnim učinkom snovi. Pri hiperseksualnih osebah lahko povečana aktivnost in obseg odražata prekrivanje procesov odvisnosti (zlasti v podporo teorijam motivacijske motivacije) ali pa sta posledica kroničnih mehanizmov socialnega stresa, kot je sama vedenjska odvisnost [122].
Ti uporabniki so pokazali tudi nefunkcionalno odzivnost na stres, večinoma posredovano preko osi hipotalamus – hipofiza – nadledvičnica [122] na način, ki zrcali tiste spremembe, ki jih opazimo pri odvisnikih. Te spremembe so lahko posledica epigenetskih sprememb klasičnih vnetnih mediatorjev, ki povzročajo odvisnosti, kot je faktor, ki sprošča kortikotropin (CRF) [123]. Ta hipoteza o epigenetski regulaciji meni, da na hedonske in anhedonske vedenjske izide vsaj deloma vplivajo dopaminergični geni in morda drugi genski polimorfizmi, povezani z nevrotransmiterjem [124]. Obstajajo tudi dokazi o višjem faktorju nekroze tumorja (TNF) pri odvisnikih od spola, z močno korelacijo med nivoji TNF in visokimi ocenami na lestvicah za oceno hiperseksualnosti [125].

3.5. Nevropsihološki dokazi

Kar zadeva manifestacije teh sprememb v spolnem vedenju, večina nevropsiholoških raziskav kaže na nekakšno posredno ali neposredno posledico izvršilne funkcije [126,127], verjetno zaradi sprememb predfrontalne skorje [128]. Če se uporablja za spletno pornografijo, prispeva k njenemu razvoju in vzdrževanju [129,130].
Specifičnosti tega slabšega izvršnega delovanja vključujejo: impulzivnost [131,132], kognitivna togost, ki ovira učne procese ali sposobnost preusmeritve pozornosti [120,133,134], slaba presoja in odločanje [130,135], motnje zmogljivosti delovnega pomnilnika [130], primanjkljaj v regulaciji čustev in čezmerna preokupacija s seksom [136]. Te ugotovitve spominjajo na druge vedenjske odvisnosti (na primer patološko igranje na srečo) in vedenje odvisnosti od snovi [137]. Nekatere študije so v nasprotju s temi ugotovitvami [58], vendar lahko v metodologiji obstajajo nekatere omejitve (na primer majhna velikost vzorca).
Če se približamo dejavnikom, ki igrajo vlogo pri razvoju hiperseksualnega vedenja in kibernetskega spola, jih je več. Lahko si omislimo reaktivnost, pozitivno okrepitev in asociativno učenje [104,109,136,138,139] kot glavne mehanizme razvoja pornografske odvisnosti. Vendar lahko obstajajo dejavniki osnovne ranljivosti [140], kot: (1) vloga spolnega zadovoljstva in disfunkcionalnega obvladovanja pri nekaterih nagnjenih posameznikih [40,141,142,143] ali je posledica impulzivnosti lastnosti [144,145] ali impulzivnost stanja [146] in (2) pristop / izogibanje težnjam [147,148,149].

3.6. Prognoza

Večina omenjenih študij uporablja predmete z dolgotrajno izpostavljenostjo spletni pornografiji [34,81,113,114], zato se zdi, da so njeni klinični manifestaciji neposredna in sorazmerna posledica vključevanja v to nelagodno vedenje. Omenili smo težave pri pridobivanju nadzora za vzpostavljanje vzročne zveze, vendar nekatera primera kažejo, da lahko zmanjšanje ali opuščanje tega vedenja povzroči izboljšanje spolne disfunkcije, ki jo povzroča pornografija, in psihoseksualno nezadovoljstvo [79,80] in celo popolno okrevanje; to pomeni, da so prej omenjene spremembe možganov nekoliko reverzibilne.

3.7. Orodja za ocenjevanje

Obstaja več preglednih instrumentov za naslavljanje CSB in POPU. Vsi se zanašajo na odkritost in integriteto odziva; morda celo bolj kot običajni presejalni testi na psihiatriji, saj so spolne prakse zaradi svoje zasebnosti najbolj ponižujoče.
Za hiperseksualnost obstaja več presejalnih vprašalnikov in kliničnih intervjujev za presejalne ankete 20. Nekatere najpomembnejše vključujejo presejalni test za spolno odvisnost (SAST), ki ga je predlagal Carnes [150] in njegovo poznejšo revizijo SAST-R [151], zavezujoči popis za spolno vedenje (CSBI) [152,153] in popis za preverjanje hiperseksualnih motenj (HDSI) [154]. HDSI je bil prvotno uporabljen za klinični pregled predloga DSM-5 na področju hiperseksualne motnje. Medtem ko so potrebne nadaljnje raziskave empiričnih posledic glede meril in natančnejših določitev rezultatov, je trenutno najmočnejša psihometrična podpora in je najboljši instrument za merjenje hiperseksualne motnje [151].
Kar zadeva spletno pornografijo, je najbolj uporabljano presejalno orodje internetni presejalni test (ISST) [155]. Ocenjuje pet različnih dimenzij (spletna spolna obveznost, spletna spolna vedenja-socialna, spletna spolna vedenja, izolirana spletna spolna poraba in zanimanje za spletno spolno vedenje) skozi dihotomska (da / ne) vprašanja 25. Vendar so bile njegove psihometrične lastnosti le blago analizirane, z močnejšo potrditvijo v španščini [156], ki je služil kot osnutek za posteriorne študije [157].
Drugi pomembni instrumenti so problematična lestvica uporabe pornografije (PPUS) [158], ki meri štiri vidike POPU (vključno s: stisko in funkcionalnimi težavami, prekomerno uporabo, težavami pri nadzoru in uporabo za pobeg / izogibanje negativnim čustvom), kratek internetni odvisni test, prilagojen spletnim spolnim aktivnostim (s-IAT-sex) [159], vprašalnik s postavko 12, ki meri dve dimenziji POPU, in seznam kiber-pornografije uporablja inventar (CPUI-9) [160].
CPUI-9 ocenjuje tri dimenzije: (1) dostopna prizadevanja, (2) zaznana kompulzivnost in (3) čustvena stiska. Sprva velja, da ima prepričljive psihometrične lastnosti [9], v zadnjem času se je ta popis izkazal za nezanesljiv: vključitev razsežnosti "čustvene stiske" obravnava ravni sramu in krivde, ki ne sodita v oceno odvisnosti in tako presoja rezultate navzgor [161]. Uporaba inventara brez te dimenzije se zdi, da v določeni meri natančno odraža uporabo pornografije.
Eden najnovejših je lestvica problematične porabe pornografskih izdelkov (PPCS) [162], ki temelji na Griffithovem šestkomponentnem modelu zasvojenosti [163], čeprav ne meri odvisnosti, problematična je le uporaba pornografije z močnimi psihometričnimi lastnostmi.
Drugi ukrepi POPU, ki niso zasnovani za merjenje uporabe spletne pornografije, ampak so potrjeni z uporabo uporabnikov spletne pornografije [9], vključujejo Popis porabe pornografije (PCI) [164,165], lestvica porabe obvezne pornografije (CPCS) [166] in vprašalnik o hrepenenju po pornografiji (PCQ) [167], ki lahko oceni kontekstualne sprožitelje med različnimi vrstami uporabnikov pornografije.
Obstajajo tudi orodja za oceno pripravljenosti uporabnikov pornografije, da opustijo vedenje s samoiniciativnimi strategijami [168] in oceno izida zdravljenja pri tem [169], z opredelitvijo zlasti treh možnih vzrokov za ponovitev: (a) spolno vzburjenje / dolgčas / priložnost, (b) opijanje / lokacije / enostaven dostop in (c) negativna čustva.

3.8. Zdravljenje

Glede na to, da je še vedno veliko vprašanj v zvezi s konceptualizacijo, oceno in vzroki hiperseksualnega vedenja in POPU, je bilo poskusov raziskovanja možnih možnosti zdravljenja razmeroma malo. V objavljenih študijah so velikosti vzorcev običajno majhne in preveč homogene, manjkajo klinične kontrole, raziskovalne metode pa so razpršene, nepreverljive in jih ni mogoče ponoviti [170].
Ponavadi je kombiniranje psihosocialnih, kognitivno-vedenjskih, psihodinamskih in farmakoloških metod najučinkovitejše pri zdravljenju spolne zasvojenosti, vendar ta nespecifični pristop odraža pomanjkanje znanja o tej temi [9].

3.8.1. Farmakološki pristopi

Doslej so bile študije osredotočene na paroksetin in naltrekson. Ena vrsta primerov, ki je vključevala paroksetin na POPU, je pomagala zmanjšati stopnjo tesnobe, vendar sčasoma ni uspela sama zmanjšati vedenja [171]. Poleg tega uporaba SSRIs za ustvarjanje spolne disfunkcije zaradi njihovih stranskih učinkov očitno ni učinkovita, glede na klinične izkušnje pa je koristna le pri bolnikih s sočasnimi psihiatričnimi motnjami [172].
Opisani so bili štirje primeri primerov, ki vključujejo naltrekson za zdravljenje POPU. Prejšnje ugotovitve kažejo, da bi lahko naltrekson predstavljal potencialno zdravljenje odvisnosti od vedenja in hiperseksualne motnje [173,174], teoretično zmanjšuje hrepenenje in pozive z blokiranjem evforije, povezane z vedenjem. Medtem ko še ni randomiziranega kontroliranega preskušanja z naltreksonom pri teh osebah, obstajajo štiri primera. Rezultati, zmanjšani pri uporabi pornografije, so se razlikovali od dobrih [175,176,177] zmerno [178]; vsaj pri enem od njih je bolnik prejel tudi sertralin, zato ni jasno, koliko lahko pripišemo naltreksonu [176].

3.8.2. Psihoterapevtski pristopi

Nedvomno je psihoterapija lahko pomembno orodje za popolno razumevanje in spreminjanje vedenja. Medtem ko kognitivno-vedenjska terapija (CBT) mnogi kliniki menijo, da je koristna pri zdravljenju hiperseksualne motnje [179], raziskava, ki je vključevala problematične uporabnike spletne pornografije, ni uspela zmanjšati vedenja [180], tudi če bi se izboljšala resnost komorbidnih depresivnih simptomov in splošna kakovost življenja. To vzbuja zanimanje, da zgolj zmanjšanje uporabe pornografije morda ne predstavlja najpomembnejšega cilja zdravljenja [170]. Izvedeni so bili tudi drugi pristopi, ki uporabljajo CBT za zdravljenje POPU, vendar nam ponavljajoči se metodološki problemi na tem področju preprečujejo pridobivanje zanesljivih zaključkov [181,182].
Psihodinamična psihoterapija in drugi, kot je družinska terapija, terapija parov in psihosocialna obravnava po vzoru programov korakov 12, se lahko izkažejo za ključnega pomena pri obravnavi tematike sramu in krivde in obnavljanju zaupanja med najbližjimi odnosi uporabnikov [170,172]. Edino randomizirano kontrolirano preskušanje, ki obstaja pri problematičnih uporabnikih spletne pornografije, se osredotoča na terapijo sprejemanja in zavezanosti (ACT) [183], izboljšanje iz primera primerov 2010 [184], ki je bila prva eksperimentalna študija, ki je posebej obravnavala POPU. Študija je pokazala učinkovite rezultate, vendar jih je težko ekstrapolirati, saj je bil vzorec ponovno premajhen in je bil osredotočen na zelo specifično populacijo.
Poročanje o uspešnosti s CBT, sočasno terapijo in ACT se lahko opira na dejstvo, ki temelji na okvirih previdnosti in sprejemanja; Glede na kontekst je lahko večje sprejetje uporabe pornografije enako ali bolj pomembno kot zmanjšanje njegove uporabe [170].

4. Diskusija

Zdi se, da POPU ni le ena podvrsta hiperseksualne motnje, ampak je trenutno najbolj razširjena, saj pogosto vključuje tudi samozadovoljevanje. Čeprav je to težko natančno določiti glede na dejavnike anonimnosti in dostopnosti, zaradi katerih se danes uporablja pornografija tako razširjena, lahko vsaj potrdimo, da se je pokrovitelj porabe za pornografijo v zadnjem desetletju spremenil. Ne bi bilo nesmiselno domnevati, da je njegova spletna različica pomembno vplivala na njene potrošnike in da dejavniki trojnega A povečajo potencialno tveganje za POPU in druga spolna vedenja.
Kot smo omenili, je anonimnost ključni dejavnik tveganja, da se to spolno vedenje razvije v težavo. Upoštevati moramo, da je statistika v zvezi s to težavo očitno omejena na osebe, ki imajo polno starost, da se ukvarjajo s spolno dejavnostjo na spletu ali kako drugače; vendar nam ne uide, da se spolna aktivnost redko začne po tem pragu, in obstaja verjetnost, da so mladoletniki, ki še vedno prehajajo v spolni nevrorazvoj, še posebej ranljiva populacija. Resnica je, da je potrebno močnejše soglasje o tem, kakšno patološko spolno vedenje je v spletu in na spletu, da ga lahko ustrezno in reprezentativno izmerimo in potrdimo, koliko težav ima današnja družba.
Kolikor vemo, številne nedavne študije podpirajo to entiteto kot odvisnost s pomembnimi kliničnimi manifestacijami, kot so spolna disfunkcija in psihoseksualno nezadovoljstvo. Večina obstoječega dela temelji na podobnih raziskavah o odvisnikih od snovi, ki temeljijo na hipotezi spletne pornografije kot "nadnaravnega dražljaja", podobnega dejanski snovi, ki lahko s stalno porabo povzroči zasvojenost. Vendar pa koncepti, kot so strpnost in abstinenca, še niso dovolj jasno opredeljeni, da bi bili upravičeni do označevanja odvisnosti, in so zato bistveni del prihodnjih raziskav. Trenutno je diagnostična entiteta, ki vključuje spolno vedenje brez nadzora, vključena v ICD-11 zaradi svojega trenutnega kliničnega pomena in zagotovo bo koristna za obravnavo bolnikov s temi simptomi, ki od zdravnikov zahtevajo pomoč.
Obstajajo različna orodja za ocenjevanje, ki pomagajo povprečnemu kliniču pri diagnostičnih pristopih, vendar je razmejitev tega, kar je resnično patološko in ne natančno, še vedno težava. Doslej je ključni del treh sklopov meril, ki so jih predlagali Carnes, Goodman in Kafka, vključevali temeljne koncepte izgube nadzora, pretiranega časa, porabljenega za spolno vedenje in negativnih posledic zase in druge. Tako ali drugače so prisotni tudi v večini pregledanih pregledovalnih orodij.
Lahko so primerna struktura, na kateri lahko nadgradite. Ostali elementi, ki veljajo za različne stopnje pomembnosti, nam verjetno sporočajo, da upoštevamo posamezne dejavnike. Oblikovanje orodja za ocenjevanje, ki bi ohranilo določeno stopnjo fleksibilnosti, hkrati pa pomembno za določitev, kaj je problematično, je zagotovo še eden od trenutnih izzivov, s katerimi se soočamo, in bo verjetno šlo v korak z nadaljnjimi nevrobiološkimi raziskavami, ki nam bodo pomagale bolje razumeti, kdaj določena razsežnost običajno človeško življenje prehaja iz običajnega vedenja v motnjo.
Kar se tiče strategij zdravljenja, je glavni cilj trenutno osredotočiti na zmanjšanje porabe pornografije ali celotno opustitev, saj se zdi, da so klinične manifestacije reverzibilne. Način, kako to doseči, se glede na pacienta razlikuje in morda zahteva tudi nekaj prilagodljivosti pri uporabljenih strategijah, pri čemer je psihoterapija, ki temelji na pozornosti in sprejemljivosti, enako ali pomembnejša kot farmakološki pristop v nekaterih primerih.

Financiranje

Ta raziskava ni prejela zunanjega financiranja.

Konflikti interesa

Rubén de Alarcón, Javier I. de la Iglesia in Nerea M. Casado izjavljajo, da ni navzkrižja interesov. AL Montejo je v zadnjih petih letih od Boehringer Ingelheim, Forum Pharmaceuticals, Rovi, Servier, Lundbeck, Otsuka, Janssen Cilag, Pfizer, Roche, Instituto de Salud Carlos III in Junta de Castilla y León prejel svetovalne honorarje ali honorarje / raziskovalne donacije. .

Reference

  1. Ameriško združenje psihiatrije. Priročnik Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, 5th ed .; Panamericana: Madrid, España, 2014; strani 585 – 589. ISBN 978-84-9835-810-0. [Google Scholar]
  2. Love, T .; Laier, C .; Blagovna znamka, M .; Hatch, L .; Hajela, R. Nevroznanost odvisnosti od internetne pornografije: pregled in posodobitev. Behav. Sci. (Basel) 2015, 5388 – 433. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  3. Elmquist, J .; Shorey, RC; Anderson, S .; Stuart, GL Predhodna preiskava razmerja med zgodnjimi motnjami prizadetosti in kompulzivnim spolnim vedenjem pri populaciji odvisni od snovi. J. Subst. Uporaba 2016, 21349 – 354. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  4. Chamberlain, SR; Lochner, C .; Stein, DJ; Goudriaan, AE; van Holst, RJ; Zohar, J .; Grant, JE Vedenjska odvisnost - naraščajoča plima? EUR. Neuropsihofarmakol. 2016, 26841 – 855. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  5. Blum, K .; Badgaiyan, RD; Zlato, MS Hiperseksualnost odvisnosti in umik: fenomena, nevrogenetika in epigenetika. Cureus 2015, 7, e348. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  6. Duffy, A .; Dawson, DL; Nair, R. das Pornografija Zasvojenost pri odraslih: sistematičen pregled definicij in poročanje o vplivu. J. Spol. Med. 2016, 13760 – 777. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  7. Karila, L .; Wéry, A .; Weinstein, A .; Cottencin, O .; Petit, A .; Reynaud, M .; Billieux, J. Spolna odvisnost ali hiperseksualna motnja: različni izrazi za isti problem? Pregled literature. Curr Pharm. Des. 2014, 204012 – 4020. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  8. Voon, V .; Molec, TB; Banca, P .; Porter, L .; Morris, L .; Mitchell, S .; Lapa, TR; Karr, J .; Harrison, NA; Potenza, MN; et al. Nevronske korelacije spolne odzivnosti pri posameznikih z in brez kompulzivnega spolnega vedenja. PLoS ONE 2014, 9, e102419. [Google Scholar] [CrossRef]
  9. Wéry, A .; Billieux, J. Problematic cybersex: Konceptualizacija, ocena in zdravljenje. Addict. Behav. 2017, 64238 – 246. [Google Scholar] [CrossRef]
  10. Garcia, FD; Thibaut, F. Spolne zasvojenosti. Am. J. Zloraba alkohola 2010, 36254 – 260. [Google Scholar] [CrossRef]
  11. Davis, RA Kognitivno-vedenjski model patološke uporabe interneta. Comput. Hum. Behav. 2001, 17187 – 195. [Google Scholar] [CrossRef]
  12. Ioannidis, K .; Treder, MS; Chamberlain, SR; Kiraly, F .; Redden, SA; Stein, DJ; Lochner, C .; Grant, JE Problematična uporaba interneta kot večplastna težava, povezana s starostjo: dokazi iz ankete na dveh mestih. Addict. Behav. 2018, 81157 – 166. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  13. Cooper, A .; Delmonico, DL; Griffin-Shelley, E .; Mathy, RM Spletna spolna aktivnost: pregled potencialno problematičnih vedenj. Seks. Addict. Compuls. 2004, 11129 – 143. [Google Scholar] [CrossRef]
  14. Döring, NM Vpliv interneta na spolnost: kritični pregled let 15 raziskav. Comput. Hum. Behav. 2009, 251089 – 1101. [Google Scholar] [CrossRef]
  15. Fisher, WA; Barak, A. Internetna pornografija: socialna psihološka perspektiva internetne spolnosti. J. Spol. Res. 2001, 38312 – 323. [Google Scholar] [CrossRef]
  16. Janssen, E .; Carpenter, D .; Graham, CA Izbira filmov za spolno raziskovanje: Razlike med spoloma v preferencah erotičnega filma. Arch. Seks. Behav. 2003, 32243 – 251. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  17. Ross, MW; Månsson, S.-A .; Daneback, K. Razširjenost, resnost in korelati problematične spolne uporabe interneta pri švedskih moških in ženskah. Arch. Seks. Behav. 2012, 41459 – 466. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  18. Riemersma, J .; Sytsma, M. Nova generacija spolne odvisnosti. Seks. Addict. Compuls. 2013, 20306 – 322. [Google Scholar] [CrossRef]
  19. Beyens, I .; Eggermont, S. Razširjenost in napovedovalci besedilnega in vizualno eksplicitnega cyberseksa med mladostniki. Young 2014, 2243 – 65. [Google Scholar] [CrossRef]
  20. Rosenberg, H .; Kraus, S. Razmerje »strastne navezanosti« na pornografijo s spolno obveznostjo, pogostostjo uporabe in hrepenenjem po pornografiji. Addict. Behav. 2014, 391012 – 1017. [Google Scholar] [CrossRef]
  21. Keane, H. Tehnološke spremembe in spolne motnje. Odvisnost 2016, 1112108 – 2109. [Google Scholar] [CrossRef]
  22. Cooper, A. Spolnost in internet: surfanje v novo tisočletje. CyberPsychol. Behav. 1998, 1187 – 193. [Google Scholar] [CrossRef]
  23. Cooper, A .; Scherer, CR; Boies, SC; Gordon, BL Spolnost na internetu: Od spolnega raziskovanja do patološkega izražanja. Profesor Psihola. Res. Vadite. 1999, 30154 – 164. [Google Scholar] [CrossRef]
  24. Harper, C .; Hodgins, DC pregledovanje korelatov problematične internetne pornografije med študenti. J. Behav. Addict. 2016, 5179 – 191. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  25. Pornhub Vpogled: Leto v pregledu 2017. Na voljo na spletu: https://www.pornhub.com/insights/2017-year-in-review (dostopano do 15 aprila 2018).
  26. Litras, A .; Latreille, S .; Temple-Smith, M. Dr Google, pornografin in prijatelj prijatelj: Kje mladi moški res dobivajo podatke o svojem spolnem zdravju? Seks. Zdravje 2015, 12488 – 494. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  27. Zimbardo, P .; Wilson, G .; Coulombe, N. Kako se porno zmeša s svojo moškostjo. Na voljo na spletu: https://www.skeptic.com/reading_room/how-porn-is-messing-with-your-manhood/ (dostop do 25 marca 2020).
  28. Pizzol, D .; Bertoldo, A .; Foresta, C. Mladostniki in spletna pornografija: nova doba seksualnosti. Int. J. Adolesc. Med. Zdravje 2016, 28169 – 173. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  29. Prins, J .; Blanker, MH; Bohnen, AM; Thomas, S .; Bosch, JLHR Razširjenost erektilne disfunkcije: sistematičen pregled populacijskih študij. Int. J. Impot. Res. 2002, 14422 – 432. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  30. Mialon, A .; Berchtold, A .; Michaud, P.-A .; Gmel, G .; Suris, J.-C. Spolne disfunkcije med mladimi moškimi: razširjenost in z njimi povezani dejavniki. J. Adolesc. Zdravje 2012, 5125 – 31. [Google Scholar] [CrossRef]
  31. O'Sullivan, LF; Brotto, LA; Byers, ES; Majerovič, JA; Wuest, JA Razširjenost in značilnosti spolnega delovanja med spolno izkušenimi srednje- do poznimi mladostniki. J. Spol. Med. 2014, 11630 – 641. [Google Scholar] [CrossRef]
  32. Wilcox, SL; Redmond, S .; Hassan, AM Spolno delovanje v vojaškem osebju: predhodne ocene in napovedovalci. J. Spol. Med. 2014, 112537 – 2545. [Google Scholar] [CrossRef]
  33. Landripet, I .; Štulhofer, A. Ali je uporaba pornografije povezana s spolnimi težavami in motnjami med mlajšimi heteroseksualnimi moškimi? J. Spol. Med. 2015, 121136 – 1139. [Google Scholar] [CrossRef]
  34. Wright, moški in pornografija PJUS, 1973 – 2010: Poraba, napovedovalci, korelati. J. Spol. Res. 2013, 5060 – 71. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  35. Cena, J .; Patterson, R .; Regnerus, M .; Walley, J. Koliko več XXX porabi generacija X? Dokazi o spreminjanju stališč in vedenj, povezanih s pornografijo od 1973. J. Sex Res. 2015, 531 – 9. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  36. Najavits, L .; Lung, J .; Froias, A .; Paull, N .; Bailey, G. Študija več vedenjskih odvisnosti v vzorcu zlorabe snovi. Podst. Uporabite napačno uporabo 2014, 49479 – 484. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  37. Ballester-Arnal, R .; Castro Calvo, J .; Gil-Llario, MD; Gil-Julia, B. Cybersex Addiction: Študija španskih študentov. J. Spol. Marital Ther. 2017, 43567 – 585. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  38. Rissel, C; Richters, J .; de Visser, RO; McKee, A .; Yeung, A .; Caruana, T. Profil uporabnikov pornografije v Avstraliji: ugotovitve iz druge avstralske študije zdravja in odnosov. J. Spol. Res. 2017, 54227 – 240. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  39. Skegg, K .; Nada-Raja, S .; Dickson, N .; Paul, C. Zaznali spolno vedenje "izven nadzora" v skupini mladih odraslih iz multidisciplinarne študije o zdravju in razvoju Dunedin. Arch. Seks. Behav. 2010, 39968 – 978. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  40. Štulhofer, A .; Jurin, T .; Briken, P. Ali je visoko spolna želja del moške hiperseksualnosti? Rezultati spletne študije. J. Spol. Marital Ther. 2016, 42665 – 680. [Google Scholar] [CrossRef]
  41. Frangos, CC; Frangos, CC; Sotiropoulos, I. Problematična uporaba interneta med grškimi študenti: redna logistična regresija z dejavniki tveganja negativnih psiholoških prepričanj, pornografskih spletnih mest in spletnih iger. Cyberpsychol. Behav. Soc. Netw. 2011, 1451 – 58. [Google Scholar] [CrossRef]
  42. Farré, JM; Fernández-Aranda, F .; Granero, R .; Aragay, N .; Mallorquí-Bague, N .; Ferrer, V .; Več, A .; Bouman, WP; Arcelus, J .; Savvidou, LG; et al. Spolna odvisnost in motnja iger na srečo: podobnosti in razlike. Compr. Psihiatrija 2015, 5659 – 68. [Google Scholar] [CrossRef]
  43. Kafka, poslanec Hiperseksualna motnja: predlagana diagnoza za DSM-V. Arch. Seks. Behav. 2010, 39377 – 400. [Google Scholar] [CrossRef]
  44. Kaplan, MS; Krueger, RB Diagnoza, ocena in zdravljenje hiperseksualnosti. J. Spol. Res. 2010, 47181 – 198. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  45. Reid, RC Dodatni izzivi in ​​vprašanja pri razvrščanju kompulzivnega spolnega vedenja kot odvisnosti. Odvisnost 2016, 1112111 – 2113. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  46. Gola, M .; Lewczuk, K .; Skorko, M. Kaj je pomembno: količina ali kakovost uporabe pornografije? Psihološki in vedenjski dejavniki iskanja zdravljenja za problematično uporabo pornografije. J. Spol. Med. 2016, 13815 – 824. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  47. Reid, RC; Mizar, BN; Kavelj, JN; Garos, S .; Manning, JC; Gilliland, R .; Cooper, EB; McKittrick, H .; Davtian, M .; Fong, T. Poročilo o ugotovitvah v terenskem preskusu DSM-5 za hiperseksualno motnjo. J. Spol. Med. 2012, 92868 – 2877. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  48. Bancroft, J .; Vukadinović, Z. Spolna odvisnost, spolna kompulzivnost, spolna impulzivnost ali kaj? Proti teoretičnemu modelu. J. Spol. Res. 2004, 41225 – 234. [Google Scholar] [CrossRef]
  49. Bancroft, J. Spolno vedenje, ki je "izven nadzora": Teoretični konceptualni pristop. Psychiatr. Clin. N. Am. 2008, 31593 – 601. [Google Scholar] [CrossRef]
  50. Stein, DJ; Črna, DW; Pienaar, W. Spolne motnje, ki niso določene drugače: kompulzivno, zasvojenost ali impulzivno? CNS Spectr. 2000, 560 – 64. [Google Scholar] [CrossRef]
  51. Kafka, poslanka; Prentky, RA Značilnosti kompulzivnega spolnega vedenja. Am. J. Psihiatrija 1997, 154, 1632. [Google Scholar] [CrossRef]
  52. Kafka, MP Kaj se je zgodilo s hiperseksualno motnjo? Arch. Seks. Behav. 2014, 431259 – 1261. [Google Scholar] [CrossRef]
  53. Krueger, RB Diagnozo hiperseksualnega ali kompulzivnega spolnega vedenja je mogoče postaviti z uporabo ICD-10 in DSM-5 kljub zavrnitvi te diagnoze s strani Ameriškega psihiatričnega združenja. Odvisnost 2016, 1112110 – 2111. [Google Scholar] [CrossRef]
  54. Reid, R .; Kafka, M. Polemike o hiperseksualni motnji in DSM-5. Curr. Seks. Zdravje Rep. 2014, 6259 – 264. [Google Scholar] [CrossRef]
  55. Kor, A .; Fogel, Y .; Reid, RC; Potenza, MN Ali je treba hiperseksualno motnjo opredeliti kot odvisnost? Seks. Addict. Compuls. 2013, 2027 – 47. [Google Scholar]
  56. Coleman, E. Ali vaš bolnik trpi zaradi kompulzivnega spolnega vedenja? Psychiatr. Ann. 1992, 22320 – 325. [Google Scholar] [CrossRef]
  57. Coleman, E .; Raymond, N .; McBean, A. Ocenjevanje in zdravljenje kompulzivnega spolnega vedenja. Med., Med. 2003, 8642 – 47. [Google Scholar] [PubMed]
  58. Kafka, poslanka; Prentky, R. Primerjalna študija neparafilnih spolnih odvisnosti in parafilij pri moških. J. Clin. Psihiatrija 1992, 53345 – 350. [Google Scholar] [PubMed]
  59. Derbyshire, KL; Grant, JE Kompulzivno spolno vedenje: pregled literature. J. Behav. Addict. 2015, 437 – 43. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  60. Kafka, poslanka; Hennen, J. Motnje, povezane s parafilijo: Empirična preiskava neparafilnih motenj hiperseksualnosti pri ambulantnih moških. J. Spol. Marital Ther. 1999, 25305 – 319. [Google Scholar] [CrossRef]
  61. Stein, DJ Razvrščanje hiperseksualnih motenj: kompulzivni, impulzivni in zasvojenost modeli. Psychiatr. Clin. N. Am. 2008, 31587 – 591. [Google Scholar] [CrossRef]
  62. Lochner, C .; Stein, DJ Ali delo na motnje obsesivno-kompulzivnega spektra prispeva k razumevanju heterogenosti obsesivno-kompulzivnih motenj? Prog. Nevropsihofarmakol. Biol. Psihiatrija 2006, 30353 – 361. [Google Scholar] [CrossRef]
  63. Barth, RJ; Kinder, BN Napačno označevanje spolne impulzivnosti. J. Spol. Marital Ther. 1987, 1315 – 23. [Google Scholar] [CrossRef]
  64. Stein, DJ; Chamberlain, SR; Fineberg, N. Model ABC motenj navad: vlečenje las, nabiranje kože in druga stereotipna stanja. CNS Spectr. 2006, 11824 – 827. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  65. Goodman, A. Zasvojenske motnje: celostni pristop: prvi del - celostno razumevanje. J. Minist. Zasvojenec. Okrepi. 1995, 233 – 76. [Google Scholar] [CrossRef]
  66. Carnes, PJ Spolna odvisnost in prisila: prepoznavanje, zdravljenje in okrevanje. CNS Spectr. 2000, 563 – 72. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  67. Potenza, MN Nevrobiologija patoloških iger na srečo in odvisnosti od drog: pregled in nove ugotovitve. Philos. Trans. R. Soc. Lond. B Biol. Sci. 2008, 3633181 – 3189. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  68. Orzack, MH; Ross, CJ Ali bi morali virtualni seks obravnavati kot druge odvisnosti od seksa? Seks. Addict. Compuls. 2000, 7113 – 125. [Google Scholar] [CrossRef]
  69. Zitzman, ST; Butler, MH Ženske izkušnje uporabe pornografske pornografije moških in sočasna prevara kot grožnja privrženosti v razmerju med odraslimi pari in obveznicami. Seks. Addict. Compuls. 2009, 16210 – 240. [Google Scholar] [CrossRef]
  70. Rosenberg, KP; O'Connor, S .; Carnes, P. Poglavje 9 - Spolna odvisnost: pregled ∗. V Vedenjske odvisnosti; Rosenberg, KP, Feder, LC, Eds .; Academic Press: San Diego, Kalifornija, ZDA, 2014; strani 215 – 236. ISBN 978-0-12-407724-9. [Google Scholar]
  71. Kraus, SW; Voon, V .; Kor, A .; Potenza, MN Iskanje jasnosti v blatni vodi: Prihodnji premisleki za razvrščanje kompulzivnega spolnega vedenja kot odvisnosti. Odvisnost 2016, 1112113 – 2114. [Google Scholar] [CrossRef]
  72. Grant, JE; Chamberlain, SR Razširitev definicije zasvojenosti: DSM-5 vs. ICD-11. CNS Spectr. 2016, 21300 – 303. [Google Scholar] [CrossRef]
  73. Wéry, A .; Karila, L .; De Sutter, P .; Billieux, J. Konceptualizacija, vrednotenje in vrednotenje lažje odvisnosti od cybersexuelle: Une revue de la littérature. Lahko. Psihola. 2014, 55266 – 281. [Google Scholar] [CrossRef]
  74. Chaney, poslanec; Dew, BJ Spletne izkušnje spolno kompulzivnih moških, ki seksajo z moškimi. Seks. Addict. Compuls. 2003, 10259 – 274. [Google Scholar] [CrossRef]
  75. Schimmenti, A .; Caretti, V. Psihična umika ali psihične jame? Neznosna stanja duha in tehnološke zasvojenosti. Psihoanal. Psihola. 2010, 27115 – 132. [Google Scholar] [CrossRef]
  76. Griffiths, dr. Med., Internet odvisnost od seksa: pregled empiričnih raziskav. Zasvojenec. Res. Teorija 2012, 20111 – 124. [Google Scholar] [CrossRef]
  77. Navarro-Cremades, F .; Simonelli, C .; Montejo, AL Spolne motnje zunaj DSM-5: Nedokončana afera. Curr. Opin. Psihiatrija 2017, 30417 – 422. [Google Scholar] [CrossRef]
  78. Kraus, SW; Krueger, RB; Briken, P .; Najprej MB; Stein, DJ; Kaplan, MS; Voon, V .; Abdo, CHN; Grant, JE; Atalla, E .; et al. Prisilna motnja spolnega vedenja v ICD-11. Svetovna psihiatrija 2018, 17109 – 110. [Google Scholar] [CrossRef]
  79. Hyman, SE; Andrews, G .; Ayuso-Mateos, JL; Gaebel, W .; Goldberg, D .; Gureje, O .; Jablenski, A .; Khoury, B .; Lovell, A .; Medina Mora, ME; et al. Konceptualni okvir za revizijo klasifikacije ICD-10 duševnih in vedenjskih motenj. Svetovna psihiatrija 2011, 1086 – 92. [Google Scholar]
  80. Park, BY; Wilson, G .; Berger, J .; Christman, M .; Reina, B .; Škof, F .; Klam, WP; Doan, AP Ali internetna pornografija povzroča spolne motnje? Pregled s kliničnimi poročili. Behav. Sci. (Basel) 2016, 6, 17. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  81. Wilson, G. Odpravi kronično uporabo internetne pornografije za odkrivanje njenih učinkov. Addicta turško J. Addict. 2016, 3209 – 221. [Google Scholar] [CrossRef]
  82. Blais-Lecours, S .; Vaillancourt-Morel, M.-P .; Sabourin, S .; Godbout, N. Cyberpornografija: uporaba časa, zaznana odvisnost, spolno delovanje in spolno zadovoljstvo. Cyberpsychol. Behav. Soc. Netw. 2016, 19649 – 655. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  83. Albright, JM Sex v Ameriki na spletu: raziskovanje spola, zakonskega statusa in spolne identitete pri iskanju internetnega seksa in njegovih vplivih. J. Spol. Res. 2008, 45175 – 186. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  84. Minarcik, J .; Wetterneck, CT; Skratka, MB Učinki spolno eksplicitne uporabe materiala na dinamiko romantičnih odnosov. J. Behav. Addict. 2016, 5700 – 707. [Google Scholar] [CrossRef]
  85. Pyle, TM; Mostovi, AJ Dojemanje zadovoljstva v odnosih in zasvojenost: Primerjava pornografije in uporabe marihuane. J. Behav. Addict. 2012, 1171 – 179. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  86. Francoščina, IM; Hamilton, LD Moško-centrična in žensko-centrična poraba pornografije: povezanost s spolnim življenjem in stališči pri mladih odraslih. J. Spol. Marital Ther. 2018, 4473 – 86. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  87. Starčević, V .; Khazaal, Y. Razmerja med vedenjskimi odvisnostmi in psihiatričnimi motnjami: kaj je znano in česa se še moramo naučiti? Spredaj. Psihiatrija 2017, 8, 53. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  88. Mitra, M .; Rath, P. Vpliv interneta na psihosomatsko zdravje otrok mladostnikov v Rourkeli - prečna preiskava. Indijska J. Zdravje otrok 2017, 4289 – 293. [Google Scholar]
  89. Voss, A .; Gotovina, H .; Hurdiss, S .; Škof, F .; Klam, WP; Doan, poročilo primera AP: motnja internetnih iger, povezana z uporabo pornografije. Yale J. Biol. Med. 2015, 88319 – 324. [Google Scholar]
  90. Stockdale, L .; Coyne, SM Zasvojenost z video igrami v nastajajoči odrasli dobi: Presečni dokaz patologije pri odvisnikih od video iger v primerjavi z izbranimi zdravimi kontrolami. J. Affect. Disord. 2018, 225265 – 272. [Google Scholar] [CrossRef]
  91. Grubbs, JB; Wilt, JA; Exline, JJ; Pargament, KI Napovedovanje porabe pornografije sčasoma: Ali je "zasvojenost" pomembna samoplačniška? Addict. Behav. 2018, 8257 – 64. [Google Scholar] [CrossRef]
  92. Vilas, D .; Pont-Sunyer, C .; Tolosa, E. Motnje nadzora impulzov pri Parkinsonovi bolezni. Parkinsonizem Relat. Neskladje. 2012, 18, S80 – S84. [Google Scholar] [CrossRef]
  93. Poletti, M .; Bonuccelli, U. Motnje nadzora impulzov pri Parkinsonovi bolezni: Vloga osebnosti in kognitivnega statusa. J. Neurol. 2012, 2592269 – 2277. [Google Scholar] [CrossRef]
  94. Hilton, DL Pornografska odvisnost - supranormalni dražljaj, obravnavan v okviru nevroplastičnosti. Socioaffect. Neurosci. Psihol. 2013, 3, 20767. [Google Scholar] [CrossRef]
  95. Volkow, ND; Koob, GF; McLellan, AT Neurobiologic napreduje od modela odvisnosti z možganskimi boleznimi. N. Engl. J. Med. 2016, 374363 – 371. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  96. Vanderschuren, LJMJ; Pierce, RC Procesi preobčutljivosti pri odvisnosti od drog. Curr. Na vrh. Behav. Neurosci. 2010, 3179 – 195. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  97. Volkow, ND; Wang, G.-J .; Fowler, JS; Tomasi, D .; Telang, F .; Baler, R. Zasvojenost: Zmanjšana občutljivost za nagrajevanje in povečana občutljivost pričakovanja zarotata za nadzor nad možganskim krmilnim vezjem. Bioeseje 2010, 32748 – 755. [Google Scholar] [CrossRef]
  98. Goldstein, RZ; Volkow, ND Disfunkcija predfrontalne skorje pri odvisnosti: Neuroimaging rezultati in klinične posledice. Nat. Rev. Neurosci. 2011, 12652 – 669. [Google Scholar] [CrossRef]
  99. Koob, GF Zasvojenost je motnja nagrajevanja in stresa. Spredaj. Psihiatrija 2013, 4, 72. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  100. Mechelmans, DJ; Irvine, M .; Banca, P .; Porter, L .; Mitchell, S .; Molec, TB; Lapa, TR; Harrison, NA; Potenza, MN; Voon, V. Okrepljeno pozorno spremljanje spolno eksplicitnih pokazateljev pri posameznikih z in brez kompulzivnega spolnega vedenja. PLoS ONE 2014, 9, e105476. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  101. Seok, J.-W .; Sohn, J.-H. Nevronski substrati spolne želje pri posameznikih s problematičnim hiperseksualnim vedenjem. Spredaj. Behav. Neurosci. 2015, 9, 321. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  102. Hamann, S. Spolne razlike v odzivih človeške amigdale. Nevroznanstvenik 2005, 11288 – 293. [Google Scholar] [CrossRef]
  103. Klucken, T .; Wehrum-Osinsky, S .; Schweckendiek, J .; Kruse, O .; Stark, R. Spremenjeno apetitno kondicioniranje in nevronska povezanost pri osebah s kompulzivnim spolnim vedenjem. J. Spol. Med. 2016, 13627 – 636. [Google Scholar] [CrossRef]
  104. Sescosse, G .; Caldú, X .; Segura, B .; Dreher, J.-C. Obdelava primarnih in sekundarnih nagrad: kvantitativna metaanaliza in pregled študij funkcionalnih nevrografij pri ljudeh. Neurosci. Biobehav. Rev. 2013, 37681 – 696. [Google Scholar] [CrossRef]
  105. Steele, VR; Staley, C .; Fong, T .; Prause, N. Spolna želja, ne hiperseksualnost, je povezana z nevrofiziološkimi odzivi, ki jih sprožijo spolne podobe. Socioaffect. Neurosci. Psihol. 2013, 3, 20770. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  106. Hilton, DL "Visoka želja" ali "zgolj" zasvojenost? Odgovor Steele et al. Socioaffect. Neurosci. Psihol. 2014, 4. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  107. Prause, N .; Steele, VR; Staley, C .; Sabatinelli, D .; Hajcak, G. Modulacija poznih pozitivnih potencialov s spolnimi podobami pri problematičnih uporabnikih in nadzor v neskladju s "porno zasvojenostjo". Biol. Psihol. 2015, 109192 – 199. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  108. Laier, C .; Pekal, J .; Brand, M. odvisnost od cyberseksa pri heteroseksualnih uporabnicah internetne pornografije je mogoče razložiti z zadovoljevalno hipotezo. Cyberpsychol. Behav. Soc. Netw. 2014, 17505 – 511. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  109. Laier, C .; Pekal, J .; Znamka, M. Spolna razburljivost in disfunkcionalno spoprijemanje določajo odvisnost od kibernetskega spola pri istospolno usmerjenih moških. Cyberpsychol. Behav. Soc. Netw. 2015, 18575 – 580. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  110. Stark, R .; Klucken, T. Nevroznanstveni pristopi k (spletni) pornografski odvisnosti. V Internetna odvisnost; Študije nevroznanosti, psihologije in vedenjske ekonomije; Springer: Cham, Švica, 2017; strani 109 – 124. ISBN 978-3-319-46275-2. [Google Scholar]
  111. Albery, IP; Lowry, J .; Frings, D .; Johnson, HL; Hogan, C .; Moss, AC raziskuje razmerje med spolno obveznostjo in namerno pristranskostjo besed, povezanih s spolom, v skupini spolno aktivnih posameznikov. EUR. Addict. Res. 2017, 231 – 6. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  112. Kunaharan, S .; Halpin, S .; Sitharthan, T .; Bosshard, S .; Walla, P. Zavestni in nezavedni ukrepi čustva: ali se razlikujejo od pogostosti uporabe pornografije? Appl Sci. 2017, 7, 493. [Google Scholar] [CrossRef]
  113. Kühn, S .; Gallinat, J. Struktura možganov in funkcionalna povezanost, povezana s porabo pornografije: Možgani na pornografiji. JAMA psihiatrija 2014, 71827 – 834. [Google Scholar] [CrossRef]
  114. Banca, P .; Morris, LS; Mitchell, S .; Harrison, NA; Potenza, MN; Voon, V. Novost, pripravljenost in pozorna nagnjenost k spolnim nagradam. J. Psychiatr. Res. 2016, 7291 – 101. [Google Scholar] [CrossRef]
  115. Banca, P .; Harrison, NA; Voon, V. Kompulzivnost pri patološki zlorabi drog in nagrad, ki niso namenjene drogam. Spredaj. Behav. Neurosci. 2016, 10, 154. [Google Scholar] [CrossRef]
  116. Gola, M .; Wordecha, M .; Sescosse, G .; Lew-Starowicz, M .; Kossowski, B .; Wypych, M .; Makeig, S .; Potenza, MN; Marchewka, A. Ali je pornografija lahko zasvojila? Raziskava fMRI o moških, ki iščejo zdravljenje zaradi problematične pornografije. Neuropsychopharmacology 2017, 422021 – 2031. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  117. Schmidt, C .; Morris, LS; Kvamme, TL; Hall, P .; Birchard, T .; Voon, V. Prisilno spolno vedenje: Prefrontalni in limbični volumen in interakcije. Hum. Brain Mapp. 2017, 381182 – 1190. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  118. Brand, M .; Snagowski, J .; Laier, C .; Maderwald, S. Aktivnost ventralnega striatuma pri gledanju priljubljenih pornografskih slik je povezana s simptomi zasvojenosti z internetno pornografijo. Neuroimage 2016, 129224 – 232. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  119. Balodis, IM; Potenza, MN Predvidena obdelava nagrad v odvisni populaciji: poudarek na nalogu za zamudo pri denarni spodbudi. Biol. Psihiatrija 2015, 77434 – 444. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  120. Seok, J.-W .; Sohn, J.-H. V posameznikih s problematičnim hiperseksualnim vedenjem v vrhunskem temporalnem gyrusu primanjkuje siva snov in spremenjena povezanost v mirovanju. Brain Res. 2018, 168430 – 39. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  121. Taki, Y .; Kinomura, S .; Sato, K .; Goto, R .; Inoue, K .; Okada, K .; Ono, S .; Kavašima, R .; Fukuda, H. Tako količina svetovne sive snovi kot tudi regionalna količina sive snovi negativno korelirata z vnosom alkohola v japonskih moških, ki niso odvisni od alkohola: volumetrična analiza in morfometrija na osnovi voksela Alkohol. Clin. Exp. Res. 2006, 301045 – 1050. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  122. Chatzittofis, A .; Arver, S .; Öberg, K .; Hallberg, J .; Nordström, P .; Jokinen, J. HPA disregulacija osi pri moških s hiperseksualno motnjo. Psihoneuroendokrinologija 2016, 63247 – 253. [Google Scholar] [CrossRef]
  123. Jokinen, J .; Boström, AE; Chatzittofis, A .; Ciuculete, DM; Öberg, KG; Flanagan, JN; Arver, S .; Schiöth, HB Metilacija genov, povezanih z osjo HPA, pri moških s hiperseksualno motnjo. Psihoneuroendokrinologija 2017, 8067 – 73. [Google Scholar] [CrossRef]
  124. Blum, K .; Werner, T .; Carnes, S .; Carnes, P .; Bowirrat, A .; Giordano, J .; Oscar-Berman, M .; Zlato, M. Sex, droge in rock n-roll: Hipoteza skupne mezolimbske aktivacije kot funkcije polimorfizmov nagradnih genov. J. Psihoakt. Droge 2012, 4438 – 55. [Google Scholar] [CrossRef]
  125. Jokinen, J .; Chatzittofis, A .; Nordstrom, P .; Arver, S. Vloga nevroinformacij v patofiziologiji hiperseksualne motnje. Psihoneuroendokrinologija 2016, 71, 55. [Google Scholar] [CrossRef]
  126. Reid, RC; Karim, R .; McCrory, E .; Carpenter, BN Razlike pri merjenju izvršilne funkcije in hiperseksualnega obnašanja pri moškem vzorcu bolnikov in skupnosti so poročali sami. Int. J. Neurosci. 2010, 120120 – 127. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  127. Leppink, E .; Chamberlain, S .; Redden, S .; Grant, J. Problematično spolno vedenje pri mladih odraslih: povezave med kliničnimi, vedenjskimi in nevrokognitivnimi spremenljivkami. Psihiatrija Res. 2016, 246230 – 235. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  128. Kamaruddin, N .; Rahman, AWA; Handiyani, D. Pornografija Odkrivanje odvisnosti, ki temelji na nevrofiziološkem računskem pristopu. Indones. J. Electr. Inž. Računalništvo. Sci. 2018, 10138 – 145. [Google Scholar]
  129. Blagovna znamka, M .; Laier, C .; Pawlikowski, M .; Schächtle, U .; Schöler, T .; Altstötter-Gleich, C. Gledanje pornografskih slik v internetu: Vloga ocene spolnega vzburjenja in psihološko-psihiatričnih simptomov pri pretirani uporabi internetnih spletnih strani. Cyberpsychol. Behav. Soc. Netw. 2011, 14371 – 377. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  130. Laier, C .; Schulte, FP; Blagovna znamka, M. Pornografska obdelava slik posega v delovanje delovnega spomina. J. Spol. Res. 2013, 50642 – 652. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  131. Rudar, MH; Raymond, N .; Mueller, BA; Lloyd, M .; Lim, KO Predhodna preiskava impulzivnih in nevroanatomskih značilnosti kompulzivnega spolnega vedenja. Psihiatrija Res. 2009, 174146 – 151. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  132. Cheng, W .; Chiou, W.-B. Izpostavljenost spolnim spodbudam povzroča večje popuste, kar vodi do večje udeležbe v kibernetski prestopništvu med moškimi. Cyberpsychol. Behav. Soc. Netw. 2017, 2199 – 104. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  133. Messina, B .; Fuentes, D .; Tavares, H .; Abdo, CHN; Scanavino, MdT izvršno delovanje spolno kompulzivnih in nespolno kompulzivnih moških pred in po ogledu erotičnega videa. J. Spol. Med. 2017, 14347 – 354. [Google Scholar] [CrossRef]
  134. Negash, S .; Sheppard, NVN; Lambert, NM; Fincham, FD Trading, kasnejše nagrade za trenutni užitek: poraba pornografije in diskont z zamudo. J. Spol. Res. 2016, 53689 – 700. [Google Scholar] [CrossRef]
  135. Sirianni, JM; Vishwanath, A. Problematična uporaba spletne pornografije: perspektiva udeležbe medijev. J. Spol. Res. 2016, 5321 – 34. [Google Scholar] [CrossRef]
  136. Laier, C .; Pawlikowski, M .; Pekal, J .; Schulte, FP; Znamka, odvisnost od M. Cyberseksa: Izkušeno spolno vzburjenje ob gledanju pornografije in ne resničnih spolnih stikov je pomembno. J. Behav. Addict. 2013, 2100 – 107. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  137. Blagovna znamka, M .; Young, KS; Laier, C. Prefrontalna kontrola in zasvojenost z internetom: teoretični model in pregled nevropsiholoških in nevro-slikovnih ugotovitev. Spredaj. Hum. Neurosci. 2014, 8, 375. [Google Scholar] [CrossRef]
  138. Snagowski, J .; Wegmann, E .; Pekal, J .; Laier, C .; Brand, M. Implicitna združenja v odvisnosti od kibernetskega spola: Prilagoditev implicitnega preizkusa zveze s pornografskimi slikami. Addict. Behav. 2015, 497 – 12. [Google Scholar] [CrossRef]
  139. Snagowski, J .; Laier, C .; Duka, T .; Brand, M. Subjektivno hrepenenje po pornografiji in asociativno učenje napovedujeta nagnjenja k zasvojenosti s kiberseksom v vzorcu rednih uporabnikov kiberseksa. Seks. Addict. Compuls. 2016, 23342 – 360. [Google Scholar] [CrossRef]
  140. Walton, MT; Cantor, JM; Lykins, AD Spletna ocena spremenljivk osebnostnih, psiholoških in spolnih lastnosti, povezanih s samoobjavljenim hiperseksualnim vedenjem. Arch. Seks. Behav. 2017, 46721 – 733. [Google Scholar] [CrossRef]
  141. Parsons, JT; Kelly, BC; Bimbi, DS; Muench, F .; Morgenstern, J. Obračunavanje družbenih sprožilcev spolne kompulzivnosti. J. Addict. Dis. 2007, 265 – 16. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  142. Laier, C .; Brand, M. Mood spremembe po gledanju pornografije na internetu so povezane s težnjami po motnji gledanja internetne pornografije. Zasvojenec. Behav. Rep. 2017, 59 – 13. [Google Scholar] [CrossRef]
  143. Laier, C .; Brand, M. Empirični dokazi in teoretične premisleki o dejavnikih, ki prispevajo k odvisnosti od cyberseksa iz kognitivno-vedenjskega pogleda. Seks. Addict. Compuls. 2014, 21305 – 321. [Google Scholar] [CrossRef]
  144. Antons, S .; Brand, M. Trait in državna impulzivnost pri moških s težnjo po motnji uporabe internetne pornografije. Addict. Behav. 2018, 79171 – 177. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  145. Egan, V .; Parmar, R. Umazane navade? Uporaba spletne pornografije, osebnosti, obsesivnosti in kompulzivnosti. J. Spol. Marital Ther. 2013, 39394 – 409. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  146. Werner, M .; Štulhofer, A .; Waldorp, L .; Jurin, T. Omrežni pristop h hiperseksualnosti: vpogledi in klinične posledice. J. Spol. Med. 2018, 15373 – 386. [Google Scholar] [CrossRef]
  147. Snagowski, J .; Brand, M. Simptome odvisnosti od kibernetskega spola je mogoče povezati s približevanjem in izogibanjem pornografskim dražljajem: izhaja iz analognega vzorca rednih uporabnikov kiberseksa. Spredaj. Psihol. 2015, 6, 653. [Google Scholar] [CrossRef]
  148. Schiebener, J .; Laier, C .; Blagovna znamka, M. Zalivanje s pornografijo? Prekomerna uporaba ali zanemarjanje kibernetskih znakov v situaciji večopravilnosti je povezana s simptomi cybersex odvisnosti. J. Behav. Addict. 2015, 414 – 21. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  149. Brem, MJ; Shorey, RC; Anderson, S .; Stuart, GL Depresija, tesnoba in kompulzivno spolno vedenje med moškimi pri stanovanjskem zdravljenju zaradi motenj uživanja snovi: Vloga izogibanja izkušenj. Clin. Psihola. Psihoter. 2017, 241246 – 1253. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  150. Carnes, P. presejalni test za spolno odvisnost. Deseta medicinska sestra 1991, 54, 29. [Google Scholar]
  151. Montgomery-Graham, S. Konceptualizacija in ocena hiperseksualne motnje: sistematični pregled literature. Seks. Med. Rev. 2017, 5146 – 162. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  152. Rudar, MH; Coleman, E .; Center, BA; Ross, M .; Rosser, BRS Prisilni popis spolnega vedenja: Psihometrične lastnosti. Arch. Seks. Behav. 2007, 36579 – 587. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  153. Rudar, MH; Raymond, N .; Coleman, E .; Swinburne Romine, R. Preiskovanje klinično in znanstveno koristnih reznih točk v prisilnem popisu spolnega vedenja. J. Spol. Med. 2017, 14715 – 720. [Google Scholar] [CrossRef]
  154. Öberg, KG; Hallberg, J .; Kaldo, V .; Dhejne, C .; Arver, S. Hiperseksualna motnja v skladu s seznamom presejalnih pregledov hiperseksualnih motenj v švedskih moških in ženskah s samo-identificiranim hiperseksualnim vedenjem. Seks. Med. 2017, 5, e229 – e236. [Google Scholar] [CrossRef]
  155. Delmonico, D .; Miller, J. The Internet Sexing Screening Test: Primerjava seksualnih kompulzivnih in neseksualnih kompulzivnih. Seks. Relatsh. Ther. 2003, 18261 – 276. [Google Scholar] [CrossRef]
  156. Ballester Arnal, R .; Gil Llario, dr. Med. Gómez Martínez, S .; Gil Juliá, B. Psihometrične lastnosti instrumenta za oceno odvisnosti od kibernetskega spola. Psikotema 2010, 221048 – 1053. [Google Scholar]
  157. Beutel, ME; Giralt, S .; Wölfling, K .; Stöbel-Richter, Y .; Subic-Wrana, C .; Reiner, I .; Tibubos, AN; Brähler, E. Prevalenca in determinante rabe spletne spolnosti v nemški populaciji. PLoS ONE 2017, 12, e0176449. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  158. Kor, A .; Zilcha-Mano, S .; Fogel, YA; Mikulincer, M .; Reid, RC; Potenza, MN Psihometrični razvoj lestvice problematične pornografije. Addict. Behav. 2014, 39861 – 868. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  159. Wéry, A .; Burnay, J .; Karila, L .; Billieux, J. Kratek francoski test za odvisnost od interneta, prilagojen spletnim spolnim aktivnostim: validacija in povezave s spletnimi seksualnimi preferencami in simptomi odvisnosti. J. Spol. Res. 2016, 53701 – 710. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  160. Grubbs, JB; Volk, F .; Exline, JJ; Pargament, uporaba internetne pornografije KI: zaznana odvisnost, psihološke stiske in potrditev kratkega ukrepa. J. Spol. Marital Ther. 2015, 4183 – 106. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  161. Fernandez, DP; Tee, EYJ; Fernandez, EF Ali kibernetska pornografija uporablja popisni-9 rezultati odražajo dejansko obveznost pri uporabi internetne pornografije? Raziskovanje vloge abstinenčnega napora. Seks. Addict. Compuls. 2017, 24156 – 179. [Google Scholar] [CrossRef]
  162. Bőthe, B .; Tóth-Király, I .; Zsila, A .; Griffiths, dr. Med. Demetrovics, Z .; Orosz, G. Razvoj lestvice porabe problematične pornografije (PPCS). J. Spol. Res. 2018, 55395 – 406. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  163. Griffiths, M. Model sestavnega dela "Components" v biopsihosocialnem okviru. J. Subst. Uporaba 2009, 10191 – 197. [Google Scholar] [CrossRef]
  164. Reid, RC; Li, DS; Gilliland, R .; Stein, JA; Fong, T. Zanesljivost, veljavnost in psihometrični razvoj popisa porabe pornografije na vzorcu hiperseksualnih moških. J. Spol. Marital Ther. 2011, 37359 – 385. [Google Scholar] [CrossRef]
  165. Baltieri, DA; Aguiar, ASJ; de Oliveira, VH; de Souza Gatti, AL; de Souza Aranha E Silva, RA Validacija popisa porabe pornografije v vzorcu moških brazilskih študentov. J. Spol. Marital Ther. 2015, 41649 – 660. [Google Scholar] [CrossRef]
  166. Noor, SW; Simon Rosser, BR; Erickson, DJ Kratka lestvica za merjenje problematične seksualno eksplicitne potrošnje medijev: psihometrične lastnosti lestvice kompulzivne pornografske porabe (CPC) med moškimi, ki imajo spolne odnose z moškimi. Seks. Addict. Compuls. 2014, 21240 – 261. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  167. Kraus, S .; Rosenberg, H. Vprašalnik hrepenenja po pornografiji: Psihometrične lastnosti. Arch. Seks. Behav. 2014, 43451 – 462. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  168. Kraus, SW; Rosenberg, H .; Tompsett, CJ Ocena lastne učinkovitosti pri uporabi samoiniciativnih strategij za zmanjševanje uporabe pornografije. Addict. Behav. 2015, 40115 – 118. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  169. Kraus, SW; Rosenberg, H .; Martino, S .; Nich, C .; Potenza, MN Razvoj in prvotno ocenjevanje lestvice učinkovitosti samozadostne uporabe pornografske uporabe. J. Behav. Addict. 2017, 6354 – 363. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  170. Sniewski, L .; Farvid, P .; Carter, P. Ocenjevanje in obravnava odraslih heteroseksualnih moških s samo-zaznano problematično uporabo pornografije: pregled. Addict. Behav. 2018, 77217 – 224. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  171. Gola, M .; Potenza, MN Paroksetin Zdravljenje problematične pornografske uporabe: serija primerov. J. Behav. Addict. 2016, 5529 – 532. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  172. Fong, TW Razumevanje in upravljanje kompulzivnega spolnega vedenja. Psihiatrija (Edgmont) 2006, 351 – 58. [Google Scholar]
  173. Aboujaoude, E .; Salame, WO Naltrexone: zdravljenje proti zasvojenosti? Zdravila za CNS 2016, 30719 – 733. [Google Scholar] [CrossRef]
  174. Raymond, NC; Grant, JE; Coleman, E. Augmentacija z naltreksonom za zdravljenje kompulzivnega spolnega vedenja: Serija primerov. Ann Clin. Psihiatrija 2010, 2256 – 62. [Google Scholar]
  175. Kraus, SW; Meshberg-Cohen, S .; Martino, S .; Kinoni, LJ; Potenza, MN Obravnava uporabe prisilne pornografije z naltreksonom: poročilo o primeru. Am. J. Psihiatrija 2015, 1721260 – 1261. [Google Scholar] [CrossRef]
  176. Bostwick, JM; Bucci, JA internetna odvisnost od seksa, zdravljena z naltreksonom. Klinika Mayo. Proc. 2008, 83226 – 230. [Google Scholar] [CrossRef]
  177. Camacho, M .; Moura, AR; Oliveira-Maia, AJ kompulzivno spolno vedenje, zdravljeno z monoterapijo z naltreksonom. Prim. Care CNN Disord. 2018, 20. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  178. Capurso, NA Naltrexone za zdravljenje komorbidnega tobaka in zasvojenosti s pornografijo. Am. J. Addict. 2017, 26115 – 117. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  179. Kratek, MB; Wetterneck, CT; Bistricky, SL; Shutter, T .; Chase, prepričanja, opažanja in učinkovitost zdravljenja kliničnih študentov TE glede strankinih spolnih odvisnosti in uporabe internetne pornografije. Komun. Ment. Zdravje J. 2016, 521070 – 1081. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  180. Orzack, MH; Volus, AC; Wolf, D .; Hennen, J. Neprekinjena študija skupinskega zdravljenja moških, vključenih v problematično internetno spolno vedenje. Cyberpsychol. Behav. 2006, 9348 – 360. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  181. Young, KS Kognitivno vedenje terapija z internetnimi odvisniki: Rezultati in posledice zdravljenja. Cyberpsychol. Behav. 2007, 10671 – 679. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  182. Hardy, SA; Ruchty, J .; Hull, T .; Hyde, R. Predhodna študija spletnega psihoedukacijskega programa za hiperseksualnost. Seks. Addict. Compuls. 2010, 17247 – 269. [Google Scholar] [CrossRef]
  183. Crosby, JM; Twohig, MP Sprejemanje in zavezno zdravljenje za problematično uporabo internetne pornografije: Naključna preizkušnja. Behav. Ther. 2016, 47355 – 366. [Google Scholar] [CrossRef]
  184. Twohig, poslanec; Crosby, JM Sprejem in zavezna terapija kot zdravljenje problematičnega gledanja internetne pornografije. Behav. Ther. 2010, 41285 – 295. [Google Scholar] [CrossRef]
© 2019 avtorjev. Imetnik licence MDPI, Basel, Švica. Ta članek je članek z odprtim dostopom, distribuiran pod pogoji licence Creative Commons Attribution (CC BY) (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).