PATHOS: Kratka aplikacija za ocenjevanje spolne odvisnosti (2012)

J Addict Med. Avtorski rokopis; na voljo v PMC 2013 marca 1.

Objavljeno v končni obliki: J Addict Med. 2012 marec; 6(1): 29-34.

doi:  10.1097/ADM.0b013e3182251a28

Minimalizem

Po ocenah spolna zasvojenost prizadene do 3-6% prebivalstva. Vendar številni kliniki nimajo jasnih meril za odkrivanje možnih primerov.

Cilji

Sedanje študije so bile izvedene z namenom, da bi ocenili učinkovitost kratkega instrumenta za pregledovanje spolnih odvisnosti (tj. Vprašalnik PATHOS), da bi pravilno opredelili bolnike, ki se zdravijo zaradi zasvojenosti s spolom in zdravih prostovoljcev.

Metode

V študiji 1 je bil preučen vprašalnik s šestimi postavkami, ki uporablja mnemonični "PATHOS", glede na občutljivost in specifičnost z uporabo vzorca, ki združuje bolnike, ki se zdravijo zaradi zasvojenosti s spolom, in zdravih prostovoljcev (970 moški / 80.2% bolnikov; bolnikov). V študiji 2 je navzkrižni validacijski vzorec moških 938 (bolnikov 63.8%) in žensk 672 (bolnikov 93%) zaključil pregledovalnik PATHOS.

Rezultati

Rezultati analiz ROC v študiji 1 so pokazali, da je PATHOS zajel 92.6% površine pod krivuljo in dosegel občutljivost 88.3% in specifičnost 81.6% za razvrščanje vzorca moških (n = 963) kot bolnikov in zdravih oseb z uporabo preseka rezultat 3. Podobno je PATHOS zajel 90.2% površine pod krivuljo in s presekom 3 dosegel občutljivost 80.9% in specifičnost 87.2% za ženski vzorec (n = 808). V študiji 2 so rezultati analiz ROC pokazali, da je PATHOS zajel 85.1% površine pod krivuljo, z občutljivostjo 70.7% in specifičnostjo 86.9% za moške (cut-off za 3). Za ženske je PATHOS zajel 80.9% površine pod krivuljo in dosegel občutljivost 69.7% in specifičnost 85.1% z izločitvijo 3.

Sklepi

Te študije zagotavljajo podporo za uporabo PATHOS-a kot instrumenta za odkrivanje potencialnih primerov spolne odvisnosti v kliničnih okoljih.

ključne besede: Spolna odvisnost, spolna kompulzivnost, presejanje, ocenjevanje, psihometrija

Patos: vzbuja čustva, še posebej žalost ali usmiljenje

- Iz grščine patos za "trpljenje"

Zdi se, da je spolna odvisnost (imenovana tudi spolna odvisnost, hiperseksualnost, kompulzivna spolna motnja, motnja, povezana s parapilijo, spolna impulzivnost, nimfomanija in zunaj kontrolnega spolnega vedenja) razmeroma pogosta motnja. Ocenjuje se, da bo prizadel do 3-6% prebivalstva ZDA [Carnes, 1991] in nedavna študija z Nove Zelandije je pokazala, da so subklinične ravni tega vedenja lahko veliko višje [Skegg et al 2009]. Spolna zasvojenost je bila opisana kot "Obstoj ponavljajočih se, intenzivnih, spolno vznemirljivih fantazij, spolnih potreb ali vedenja, ki trajajo vsaj šest mesecev in ne spadajo pod definicijo parafilije," ter povzroča veliko stiske in okvare. prizadetim posameznikom [Stein, Black, Pienaar, 2000]. Kljub pomembnim osebnim in socialnim posledicam, povezanih s spolno odvisnostjo, je bilo tej resni motnji namenjenih relativno malo pozornosti. Pomanjkanje pozornosti je verjetno v veliki meri posledica zmede glede njene etiologije in nosologije. Dejansko spolna odvisnost ni niti vključena v Diagnostični in statistični priročnik o duševnih motnjah [APA, 2000], čeprav se za naslednjo izdajo preučuje "hiperseksualna motnja" [Kafka, 2010].

Na srečo se pojavlja vse več znanja, ki dokumentira in opisuje problem. Na primer, revija Sexual Addiction in Compulsivity: Journal of Treatment and Prevention je v dvajsetem letu izdaje. Podobno, Sadock in Sadock (2005), Celovit učbenik psihiatrije vključuje poglavje o odvisnosti od spolov in njegovem obravnavanju \ tCarnes, 2005]. Vendar je Orford najprej ugotovil konstelacijo vedenja, ki se trenutno imenuje „spolna odvisnost“ [Orford, 1978 & 1985]. Temu delu je sledil podrobnejši opis Carnesa.1983, 1988, 1991a], Goodman [1992]in Earle [1995]. Različni raziskovalci so uporabili diagnostična merila, ki so vzporedna s tistimi, ki so se razvili za zlorabo snovi in ​​patološko igranje na srečo za posameznike, ki kažejo simptome spolne odvisnosti.Carnes, 1983, 1988, 1991a in Schneider, 1991], druge pa so za to populacijo uporabile neodvisna diagnostična merila [Črna, 2000].

Precejšnje raziskave so preučile etiologijo spolne odvisnosti in prepoznale skupne prispevke, vključno z zgodovino travme [Earle in Earle, 1995] družinski dejavniki [Sussman, 2007] in izpostavljenost edinstvenim stimulacijam, kot je "cybersex" [Hunt & Kraus, 2009]. Poleg tega je bilo veliko pozornosti posvečene pojavu spolne odvisnosti in drugih oblik zasvojenosti.Carnes, Murray in Charpentier, 2005]. Zgodnje konceptualizacije nevroznanosti spolne odvisnosti so se pojavile v 1980-u [Milkman in Sunderwirth, 1987], in ker se je razvila nevroznanstvena raziskovalna baza, so bili opredeljeni biološki mehanizmi, ki so podlaga za spolno odvisnost [Berlin, 2008; Cozolino, 2006; Kafka, 2008; Krueger & Kaplan, 2000; Stein et al., 2000]. Konkretna prizadevanja za povzetek trenutnih raziskav so se pojavila v bolj splošnih medicinskih revijah [Coleman, 1990, Coleman-Kennedy 2002]. Podobno so bili opisani pristopi zdravljenja in preučevane različne populacije.Carnes in Adams, 2002].

Kljub temu obstaja relativno pomanjkanje ozaveščenosti o spolni odvisnosti med izvajalci zdravstvenih storitev. Poleg tega ni dovolj dokazno utemeljenih ukrepov za ocenjevanje / presejanje, ki bi pomagali kliničnim osebam pri odkrivanju posameznikov, ki trpijo zaradi tega stanja. Ti dejavniki skupaj vplivajo na dostop bolnikov do učinkovitega zdravljenja. Zato je obstajala potreba, da se ustvari enostavna aplikacija za pregled, podobna vprašalniku CAGE [Ewing, 1984], ki je kratek pregled za odkrivanje alkoholizma (tj. C = Ali ste se kdaj počutili, da bi morali zmanjšati svoje pitje ?, A = Ali so vas ljudje motili s kritiziranjem vašega pitja ?, G = Ali ste se kdaj počutili slabo ali kriv za pijačo ?, E = Ste že kdaj zjutraj imeli pijačo, da umirite živce ali se znebite mačka [odpirač za oči]. CAGE je služil kot koristno merilo za zdravnike, ki delajo tako na področju duševnega zdravja kot na področju splošnega zdravstva.

V obstoječi literaturi so se pojavile in primerjale številne ocene spolnih odvisnosti [Carnes, Green in Carnes, 2010; Delmonico in Miller, 2003; Hook et al., 2010; Kalichman in Rompa, 2001]. Eden od najbolj razširjenih testov za ugotavljanje odvisnosti od spolne odvisnosti (SAST), ki je bil uporabljen v vsaj osmih objavljenih, strokovno pregledanih empiričnih študijah, se v praksi rutinsko uporablja v več bolnišničnih centrih za bolnišnično oskrbo in po certificirani spolni odvisnosti. (CSATS) v Združenih državah Amerike in v drugih državah. Prvič se je pojavil v 1989 [Carnes, 1989] in je bil pozneje spremenjen (SAST-R) [Carnes et al., 2010]. Tako SAST kot SAST-R sta temeljila na desetletjih kliničnih izkušenj. Vendar je SAST-R sorazmerno dolg (tj. Izdelki 45), zaradi česar je okoren za uporabo v splošnih kliničnih okoljih (npr. V zdravniški pisarni ali v urgentni sobi). Glede na zmedo, povezano z identifikacijo posameznikov, ki trpijo zaradi motnje brez dosledne konceptualizacije, definicije ali diagnostičnih meril in potrebe po natančni napravi za ocenjevanje, je bil namen te študije razviti PATHOS, kratek instrument za pregled, ki bi pomagal klinikom z identifikacijo posameznikov, ki imajo lahko spolno odvisnost. Opravili smo vrsto dveh študij, da bi razvili ukrep in ga potrdili na ločenem vzorcu. PATHOS sestavlja šest elementov, ki jih najdemo v SAST in SAST-R.

Metoda: študija ena

Ukrepi

Diagnostični klinični intervju

Glede na to, da diagnostična merila za spolno odvisnost še niso vključena v Diagnostični in statistični priročnik o duševnih motnjah, so bolnikom, ki so bili poslani na zdravljenje, diagnosticirali spolno odvisnost na podlagi kliničnega razgovora z uporabo meril, ki jih je določil Carnes (2001). Ta diagnostična merila so navedena v Tabela 1.

Tabela 1 

Diagnostična merila za bolnike s spolno odvisnostjo

Test testiranja spolne odvisnosti (SAST)

Postavke PATHOS so bile v tej študiji povzete iz prvotnega SAST. SAST je ukrep 25, ki ocenjuje simptome spolne odvisnosti [Carnes, 1989]. Vse postavke so ocenjene dihotomno (da / ne). Vzorčni predmeti vključujejo: »Ali se počutite pod nadzorom vaše spolne želje?« In »Ali skrivate nekaj svojih spolnih vedenj od drugih?« Prejšnje raziskave so pokazale, da SAST učinkovito in učinkovito diskriminira med spolnimi odvisniki in neprisotnostmi. Z uporabo 13-a kot mejne vrednosti je bilo 96.5% anketirancev pravilno uvrščenih med spolno zasvojene, medtem ko so samo 3.5-ovi% 13 ali več, ki niso bili obsojeni, in zato napačno razvrščeni z SAST. Za ta vzorec je bila notranja skladnost SAST odlična (KR-20 = .94) [George in Mallery, 2003].

udeleženci

Vzorec študije (N = 1,908) je bil sestavljen iz dveh podvzorcev posameznikov. V študijo so bili vključeni podatki bolnikov 1,118 (30.4% žensk, n = 340), ki so bili zdravljeni v bolnišničnem bolnišničnem centru za odvisnost od spolov med 1996 in 2004. Da bi zaščitili anonimnost, demografski podatki niso bili zbrani iz vzorca bolnikov. Poleg tega je bilo skupno število zdravih prostovoljcev 790 (75.7% žensk, n = 598) izbrano iz velike južne univerze v obdobju enega leta. Vzorec študentov se je gibal v starosti od 18-58 let (M = 20.60, SD = 3.88) in v glavnem samoocenjena kot kavkaška (59.6%, n = 471), ki ji sledita črno / afriški ameriški (37.1%, n = 293) in "drugo" (1.4%, n = 11). V vzorec je bilo vključenih tudi osem Hispanic (1.0%), šest Azijcev (0.8%) in en Native American (0.1%) posameznik. Očitna razlika v razmerju med spoloma med dvema vzorcema odraža dejstvo, da več moških išče zdravljenje odvisnosti od spolov kot ženske in da več žensk sodeluje pri raziskavah kot moški na univerzi, kjer so bili zaposleni zdravi prostovoljci.

Postopki

Posameznikom v vzorcu bolnika so med kliničnim vnosom dajali vprašalnik SAST. Odkriti odzivi so bili povzeti iz zdravstvene dokumentacije za to študijo. Za oceno diskriminatorne veljavnosti PATHOS-a je bil izbran vzorec zdravih prostovoljcev, ki je bil uporabljen kot primerjalni vzorec. Z odobritvijo Institucionalnega pregleda (IRB) so bili študenti obveščeni o študiju z udeležbo na uvodnih psiholoških tečajih in so imeli priložnost sodelovati v tej študiji ali v številnih drugih študijah kot del njihovih zahtev glede tečaja. Po pridobitvi informiranega soglasja so udeleženci prosili, da izpolnijo kratek demografski vprašalnik in SAST.

Za vključitev v PATHOS so bili izbrani elementi SAST na podlagi rezultatov raziskovalnih analiz glavnih sestavin SAST in W-SAST.1, ki je predlagala strukturo štirih faktorjev za odvisnost od spola [za podrobnosti te analize glej: Carnes, Green in Carnes, 2010]. Štirje elementi PATHOS so bili izbrani, da bi izkoristili štiri faktorje SAST (preobremenjenost, izguba nadzora, motnje v odnosih in afektivne motnje), ki temeljijo na najvišji faktorski obremenitvi za moške in ženske, ki se zdravijo zaradi odvisnosti od seksa. Izbrana sta bila dva dodatna elementa, ki predstavljata druge klinično pomembne značilnosti, povezane s spolno odvisnostjo (sramotenje in iskanje zdravljenja), ki niso posebej predstavljene v prvih štirih točkah. Končna različica je bila poimenovana z vprašalnikom PATHOS, ki je temeljil na mnemonikih, razvitih iz njegovih postavk. Postavke vprašalnika PATHOS so navedene v Tabela 2.

Tabela 2 

Postavke vprašalnika PATHOS

Statistika

Rezultate smo primerjali, da smo ocenili razlike med skupinami. Notranjo konsistenco smo analizirali za moške in ženske vzorce ločeno z analizami KR-20. Deskriptivne in okužbene statistike so bile izračunane ločeno za moške in ženske. T-testi so bili uporabljeni za analizo pomembnosti razlik med vzorci bolnikov in zdravimi prostovoljci. Za določitev optimalnih kliničnih mejnih vrednosti so bile uporabljene analize obratovalnih lastnosti sprejemnika (ROC).

Rezultati: Prva študija

V raziskavi je sodelovalo skupno moških 970. Povprečni rezultat testa PATHOS za moške v vzorcu bolnikov (n = 778) je bil 4.53 (SD = 1.48); ker je bil povprečni rezultat za vzorec zdravih oseb (n = 192) 1.52 (SD = 1.19). Ta razlika je bila statistično pomembna (t(968) = 29.8, p <.001; M razlika = 3.01, 95% CI = 2.81 do 3.21). Rezultati za ženske 808 so bili podobni. Povprečna ocena za ženske v vzorcu bolnikov (n = 340) je bila 3.82 (SD = 1.50); ker je bil povprečni rezultat za vzorec zdravih oseb (n = 598) 1.16 (SD = 1.12). Tudi tu je bila statistično pomembna razlika v rezultatih med dvema skupinama (t(936) = 28.5, p <.001; M razlika = 2.66, 95% CI = 2.48 do 2.84).

Za moške in ženske vzorce je bila notranja konsistenca PATHOS odlična pri KR-20 = .94 in KR-20 = .92. Rezultati analiz ROC za moški vzorec so pokazali, da je PATHOS zajel 92.4% površine pod krivuljo (p <.001). Z uporabo mejne vrednosti 3 je PATHOS pravilno opredelil 88.3% vzorca moškega pacienta (občutljivost) in 79.7% zdravega vzorca moškega (specifičnost). Z enako mejo je PATHOS pravilno identificiral 80.9% vzorca bolnice in 88.1% vzorca zdrave ženske ter zajel 90.6% površine pod krivuljo (p <.001).

Razprava: Študija ena

Vprašalnik PATHOS je bil razvit kot hitra zasnova za spolno odvisnost. Rezultati študije so pokazali, da se lahko ta izjemno kratek instrument (tj. Šest predmetov), ​​ki ga lahko dajemo v manj kot eni minuti, uporabi za natančno zaznavanje posameznikov s spolno odvisnostjo. Ocene občutljivosti in specifičnosti za PATHOS so pokazale odlično točnost, zlasti ob upoštevanju kratkosti vprašalnika. Nedavne raziskave so pokazale podobne rezultate za vprašalnik CAGE pri identifikaciji moških z odvisnostjo od alkohola (občutljivost 91.0%; specifičnost 87.8%) in zloraba alkohola (občutljivost 87.5%; specifičnost 80.9%) [Amaral in Malbergier, 2008].

Čeprav so rezultati obetavni, je bilo za preverjanje ugotovitev potrebno navzkrižno potrjevanje na ločenem vzorcu. Zato je bila izvedena druga študija validacije za oceno stabilnosti rezultatov.

Metoda: študija dva

Ukrepi

Vprašalnik PATHOS

Udeležencem v tej drugi študiji je bila dana revizija SAST-R, 45-postavka prvotnega SAST-a, ki vsebuje iste postavke PATHOS kot originalni SAST. Postavke vprašalnika PATHOS so bile izločene iz SAST-R (kot je opisano v prvi študiji). PATHOS vsebuje šest predmetov in je bil razvit kot hiter pregledni instrument za odkrivanje potencialne spolne odvisnosti. Elementi so navedeni v Tabela 2 in so ocenjeni v obliki da / ne.

udeleženci

Posamezniki v drugem vzorcu študije (N = 913) so bili izbrani iz treh populacij: bolniki, ki so prejemali zdravljenje zaradi odvisnosti od spola (n = 646, 86.8% moških), posamezniki, ki so prejemali zdravljenje zaradi odvisnosti od spolov (n = 64, 100% moški), in dodiplomski študenti (n = 203, 23.2% moški). Glede na to, da je spolna odvisnost veliko bolj razširjena med moškimi bolnikiGoodman, 1992], pričakovano je bilo znatno neravnovesje v številu udeležencev moških in žensk. Vzorci demografskih podatkov za študijo 2 so predstavljeni v. \ T Tabela 3.

Tabela 3 

Demografski podatki za vzorec študije 2

Postopki

Vsi postopki so bili izvedeni v skladu s poklicnimi etičnimi standardi in so jih odobrili ustrezni institucionalni pregledni odbori. Za potrditev vprašalnika PATHOS kot primernega instrumenta za odkrivanje spolne odvisnosti so bili pacienti z spolno odvisnostjo izbrani iz specializiranega centra za zdravljenje odvisnosti in od bolnikovega pretoka ambulantnih terapevtov, specializiranih za zdravljenje odvisnosti od spolnosti. Združene države. Posamezniki, ki so za bolnišnično stanovanjsko ali ambulantno zdravljenje odvisnosti od spolnih odnosov poročali o študiji, ki je ocenjevala bolnike s spolno odvisnostjo, so zaprosili za sodelovanje. Po prejetju informiranega soglasja so jim med ocenjevanjem kliničnega vnosa dali SAST-R (iz katerega so bili izvlečki PATHOS). Zdravi prostovoljci so bili zaposleni na dodiplomskem študentskem prebivalstvu, ukrep pa je bil izveden po informiranem soglasju za sodelovanje v raziskovalni študiji.

Statistika

Za kombinirane vzorce moških in žensk smo ocenili notranjo konsistenco s koeficientom Kuder-Richardson-20 (KR-20). Pogostnost je bila izračunana za pozitivne odzive na posamezne vzorce za vzorce ambulantnega zdravljenja in zdravljenja prostovoljcev. Izračunane so bile univariatne analize ANOVA, da bi ocenili pomen razlike med vzorci bolnikov in vzorci študentov znotraj vsakega spola. Za analizo ROC so bile kombinirane stanovanjske in ambulantne skupine združene, da so ustvarile sestavljeno skupino bolnikov. Skupino zdravih prostovoljcev sestavljajo samo študenti. T-testi neodvisnih vzorcev so bili uporabljeni za primerjavo rezultatov PATHOS za bolnike in vzorce zdravih prostovoljcev. Analize ROC so bile uporabljene za oceno ustreznosti predhodno določenega kliničnega mejnega rezultata (tj. Skupne ocene = 3).

Rezultati: Študija dva

Glede na kratko naravo ukrepa je bila sprejemljiva notranja skladnost za sedanje vzorce (moški: KR-20 = .77; ženske: KR-20 = .81) [George in Mallery, 2003]. Pomembna je bila enovrstna ANOVA, ki je primerjala vzorce moških (F(2,669) = 53.71, p <.001; prid. R2 = 0.14; moč = 1.00). Post hoc analize z uporabo Tamhane zaradi neenakih skupinskih odstopanj so pokazale, da so se vse tri skupine bistveno razlikovale (stanovanjska obravnava, M = 4.78, SD = 1.46; Ambulantno, M = 3.41, SD = 1.87; Študenti, M = 1.21, SD = 1.232). Ker sta bili samo dve skupini žensk, je bil za primerjavo sredstev uporabljen t-test. T-test za ženske je bil pomemben (t(239) = 9.75, p <.001; d = 1.51; moč = 1 · 00). Srednje razlike so bile podobne tistim pri ambulantnih in študentskih moških (ambulantne ženske: M = 3.26, SD = 2.11; študentke: M = 0.88, SD = 1.04; M razlika = 2.38, 95% CI = 1.90 do 2.86).

V ROC analizah je PATHOS pravilno razvrstil posameznike v vzorec moških bolnikov (n = 625; stanovanjsko zdravljenje in ambulantni vzorci skupaj) in vzorec zdravega prostovoljca (n = 47) 83.3% časa. Z uporabo mejne vrednosti 3 je PATHOS pravilno določil 69.6% vzorca bolnika (občutljivost) in 80.9% vzorca zdravega prostovoljca (specifičnost). V ROC analizah vzorca žensk (ambulantno n = 85; kolegij n = 156) je PATHOS pravilno razvrstil 81.4% celotnega vzorca. Z uporabo mejne vrednosti 3 je PATHOS pravilno določil 65.9% vzorca bolnika (občutljivost) in 91.0% zdravega vzorca (specifičnost).

Razprava: Študija dva

Rezultati študije 2 zagotavljajo dodatno podporo za uporabnost vprašalnika PATHOS kot kratek pregled za spolno odvisnost. Ocene notranje skladnosti za vzorce moških in žensk so predlagale ustrezno zanesljivost. Analize ANOVA moških skupin v študiji 2 so pokazale posebno impresivno učinkovitost PATHOS-a z jasno razlikovanjem med vsemi tremi skupinami. Ta ugotovitev kaže, da je vprašalnik PATHOS lahko uporabno orodje za klinične zdravnike, da identificirajo posameznike, ki bi imeli koristi od dodatne ocene simptomov spolne odvisnosti, in lahko služijo tudi kot grob indeks resnosti primerov. Rezultati testa t-vzorca za ženske so pokazali, da PATHOS učinkovito razlikuje ambulantne ženske od običajne primerjalne skupine za študente. Kategorizacije v analizah ROC niso bile tako natančne kot v študiji 1, vendar še vedno kažejo na učinkovitost PATHOS-a. Nižja natančnost študije 2 je verjetno deloma posledica manjšega vzorca moškega, saj velike razlike v osnovnih stopnjah zmanjšujejo natančnost kategorizacije. Za podatke o ženskah obstaja tudi neravnovesje v osnovnih stopnjah. Čeprav je sorazmerno manjša in v nasprotni smeri, je lahko to neravnovesje tudi oslabljena natančnost. Pri moških in ženskih podatkih je lahko vključitev podatkov izvenbolnišnične populacije tudi manjša, ker ambulantni bolniki ponavadi poročajo o manj resni patologiji (kot je razvidno iz primerjave sredstev za moške bolnike).

Čeprav so rezultati prepričljivi, je treba omeniti nekatere omejitve študije. Prvič, opazno je neravnovesje med spoloma v vzorcih bolnikov in študentov. Vzorec bolnika ima veliko več moških kot žensk (približno sedem do enega), vzorec študenta pa je neuravnotežen v drugi smeri (približno tri ženske na vsakega moškega). Poleg tega je treba omeniti, da so bile med vzorci bolnikov in študentov velike starostne razlike. Zato bi morale prihodnje raziskave vključevati starejši zdravi vzorci, da bi zmanjšali starostne učinke kot grožnjo veljavnosti pri primerjavi med obema skupinama in uravnotežili zastopanost spolov.

Sklepi

Rezultati trenutnih študij so pokazali predhodne dokaze, da je vprašalnik PATHOS koristen kot presejalni ukrep za spolno odvisnost. Kljub uporabi različnih vzorcev so študije One in Two pokazale izjemno podobne rezultate. Na splošno je vprašalnik PATHOS, ki ga je mogoče uporabiti v manj kot eni minuti, pokazal zelo ugledne ocene občutljivosti in specifičnosti pri razlikovanju med vzorci bolnikov in zdravih vzorcev. To nakazuje, da lahko pomaga zdravnikom pri prepoznavanju posameznikov, ki bi imeli korist od obsežnejše ocene in / ali napotitve za zdravljenje te nezadostno prepoznane in premalo zdravljene motnje.

Pomembna omejitev obeh študij je bila demografska razlika starosti in spola med spoloma odvisnimi in zdravimi prostovoljci (znana v študiji 2 in domnevno v študiji 1). Koristne bi bile prihodnje primerjave demografsko primerljivih spolno odvisnih in zdravih vzorcev. Prihodnje raziskave je treba izvesti tudi za potrditev uporabe vprašalnika PATHOS pri starejših zdravih vzorcih, kot tudi kliničnih vzorcev brez spolne odvisnosti, da se zagotovi dodatna podpora za njegovo uporabo. Poleg tega naši vzorci niso zagotovili ustrezne zastopanosti različnih etničnih skupin, da bi omogočili primerjavo med takšnimi skupinami. Pridobivanje primernih vzorcev bolnikov etničnih manjšin s spolno odvisnostjo bi bilo treba obravnavati tudi v prihodnjih raziskavah, da se omogoči boljša ocena in obravnava teh skupin. Nazadnje, podatki PATHOS, ki so bili analizirani za študije, niso bili zbrani z dajanjem vprašalnika PATHOS s šestimi postavkami, temveč s pridobivanjem podatkov o postavkah PATHOS iz administracij SAST in SAST-R. Zato obstaja nekaj možnosti, da bi lahko učinki naročanja vprašanj vplivali na naše rezultate, čeprav se zdi malo verjetno glede na skladnost med tema dvema študijama, z uporabo različnih vprašalnikov staršev in nepovezanih vzorcev.

Pred tem ni bil uveden kratek pregled, s katerim bi odkrili morebitne primere spolne odvisnosti. Mnogi posamezniki, ki bi imeli koristi od zdravljenja, še vedno niso diagnosticirani. Vprašalnik PATHOS je bil razvit, da bi izpolnil to potrebo in pomagal klinikom pri ugotavljanju posameznikov, ki lahko trpijo zaradi simptomov spolne odvisnosti. Trenutni rezultati zagotavljajo podporo za njegovo uporabo kot kratek pregled spolne odvisnosti v splošni praksi ali drugih kliničnih okoljih.

Priznanje

Tretji avtor je delno podprl Nacionalni inštitut za zlorabo drog (NIDA) T32-DA-07313-10 (PI: Linda B. Cottler). NIDA ni imela nadaljnje vloge pri oblikovanju študije; pri zbiranju, analizi in interpretaciji podatkov; pri pisanju poročila; ali v odločitvi o predložitvi dokumenta za objavo.

Opombe

1W-SAST je zgodnja nadomestna oblika izvirnega izdelka 25 SAST, ki je bil namenjen boljšemu zaznavanju spolne odvisnosti pri ženskah. W-SAST je bil podoben originalnemu SAST-u, spremenil je samo šest predmetov in rahlo preoblikoval tri druge. Vseh šest postavk PATHOS je bilo tudi W-SAST postavk. Dva od njih sta bila nekoliko spremenjena v W-SAST.

2ANOVA po parih intervalih zaupanja, ki so na voljo na zahtevo avtorjev.

Za poročanje ni navzkrižja interesov.

To je PDF datoteka neurejenega rokopisa, ki je bil sprejet za objavo. Kot storitev za naše stranke nudimo to zgodnjo različico rokopisa. Rokopis bo podvržen kopiranju, stavljanju in pregledu dobljenega dokaza, preden bo objavljen v končni obliki. Upoštevajte, da se med proizvodnim procesom lahko odkrijejo napake, ki bi lahko vplivale na vsebino, in vse pravne omejitve, ki veljajo za revijo.

Reference

  1. APA. Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj - 4. izdaja, revizija besedila (DSM-IV-R) Ameriško psihiatrično združenje; Washington, DC: 2000.
  2. Berlin FS. Osnovna znanost in nevrobiološke raziskave: potencialna relevantnost za spolno kompulzivnost. Psihiatrične klinike Severne Amerike. 2008 Dec; 31 (4): 623 – 42. [PubMed]
  3. Črna DW. Epidemiologija in fenomenologija kompulzivnega spolnega vedenja. Spektri CNS. 2000 Jan; 5 (1): 26 – 72. [PubMed]
  4. Carnes PJ. Out of the Shadows: Razumevanje spolne odvisnosti. Založniki CompCare; Minneapolis, MN: 1983.
  5. Carnes PJ. Bari in bordeli: Spolna odvisnost in kemijska odvisnost. Poklicni svetovalec; 1988.
  6. Carnes PJ. V nasprotju z ljubeznijo: pomagati spolnemu odvisniku. Hazelden; Center City, MN: 1989.
  7. Carnes PJ. Ne imenuj ga ljubezen: okrevanje od spolne odvisnosti. Knjige Bantam; New York: 1991.
  8. Carnes PJ. Spolna odvisnost. Svetovalec; 1991.
  9. Carnes PJ. Soočenje s senco. Nežna pot Press; Brezskrbno, AZ: 2001.
  10. Carnes PJ, Adams KM, uredniki. Klinično obvladovanje odvisnosti od spolov. Brunner-Routledge; New York: 2002.
  11. Carnes PJ. Poglavje 18.4: Spolna odvisnost. V: Sadock S, urednik. Celovit učbenik za psihiatrijo. Lippincott, Williams & Wilkins; Philadelphia, PA: 2005.
  12. Carnes PJ, Green BA, Carnes S. Enako, a drugače: Preusmeritev presejalnega testa za spolno odvisnost (SAST), da odraža usmerjenost in spol. Spolna odvisnost in kompulzivnost. 2010; 17 (1): 7–30.
  13. Carnes PJ, Murray RE, Charpentier L. Dogovori s kaosom: Zasvojeni s seksom in motnje medsebojne odvisnosti. Spolna odvisnost in kompulzivnost. 2005; 12: 79–120.
  14. Coleman E. Obsesivno-kompulzivni model za opisovanje kompulzivnega spolnega vedenja. Ameriški časopis za preventivno psihiatrijo in nevrologijo. 1990; 2 (1): 9–14.
  15. Coleman-Kennedy C. Ocena in diagnoza spolne odvisnosti. Journal of American Psychiatric Nurses Association. 2002; 8 (5): 143-51.
  16. Cozolino L. Nevroznanost človeških odnosov: privrženost in razvoj socialnih možganov. Norton; New York: 2006.
  17. Delmonico DL, Miller JA. Internet test za spolni pregled: primerjava spolnih kompulzivov in neseksualnih kompulzivov. Spolna in partnerska terapija. 2003; 18 (3): 261-76.
  18. Amaral RA, Malbergier A. Učinkovitost vprašalnika CAGE, gama-glutamiltransferaze in povprečnega volumskega volumna rdečih krvnih celic kot markerjev za težave, povezane z alkoholom na delovnem mestu. Obnašanje v odvisnosti. 2008 Jun; 33 (6): 772 – 81. [PubMed]
  19. Earle R, Earle M. Spolna odvisnost: študije primerov in upravljanje. Brunner Mazel; New York: 1995.
  20. Ewing JA. Odkrivanje alkoholizma. Vprašalnik CAGE. JAMA. 1984 Oct 12; 252 (14): 1905 – 7. [PubMed]
  21. George D, Mallery P. SPSS za Windows korak za korakom: Preprost vodnik in referenca, posodobitev 11.0. 4. izd. Allyn & Bacon; Boston: 2003.
  22. Goodman A. Spolna odvisnost: določitev in zdravljenje. Časopis o spolni in zakonski terapiji. 1992 Zima; 18 (4): 303–14. [PubMed]
  23. Hook JN, Hook JP, Davis DE, Worthington EL, Penberthy JK. Merjenje spolne odvisnosti in kompulzivnosti: Kritični pregled instrumentov. Revija za spolno in zakonsko terapijo. 2010 maj / junij, 36 (3): 227 – 60. [PubMed]
  24. Hunt SA, Kraus SA. Raziskovanje povezave med erotičnimi motnjami v latentnem obdobju in uporabo spolno nazornega gradiva, spletnim spolnim vedenjem in spolnimi disfunkcijami v mladosti. Spolna odvisnost in kompulzivnost. 2009 januar; 16. (1): 79–100.
  25. Kafka MP. Poglavje 30: Nevrobiološki procesi in komorbidnost pri spolnem odstopanju. V: Zakoni DR, O'Donohue WT, uredniki. Spolna deviantnost. Teorija, ocena in zdravljenje. 2nd ed. Guilford; New York: 2008.
  26. Kafka MP. Hiperseksualna motnja: Predlagana diagnoza za DSM-V. Arch Sex Behav. 2010 Nov 24; 39 (2): 377 – 400. [PubMed]
  27. Kalichman SC, Rompa D. Lestvica spolne kompulzivnosti: Nadaljnji razvoj in uporaba pri HIV-pozitivnih osebah. Revija za ocenjevanje osebnosti. 2001; 76 (3): 379-95. [PubMed]
  28. Krueger RB, Kaplan MS. Motnje pri nadzoru spolnega impulza pri nevropsihiatričnih boleznih. Seminarji iz klinične nevropsihiatrije. 2000 Oct; 5 (4): 266 – 74. 2000. [PubMed]
  29. Milkman H, Sunderwirth S. Hrepenenje po ekstazi: zavest in kemija pobega. Lexingtonove knjige; New York: 1987.
  30. Orford J. Hiperseksualnost: posledice za teorijo odvisnosti. Britanski dnevnik o odvisnosti od alkohola in drugih drog. 1978 sep; 73 (3): 299 – 10. [PubMed]
  31. Orford J. Prekomerni apetiti: psihološki pogled na odvisnosti. Wiley; Chichester, Velika Britanija: 1985.
  32. Schneider JP. Kako prepoznati znake spolne odvisnosti. Postavljanje pravih vprašanj lahko odkrije resne težave. Podiplomska medicina. 1991 Nov 1; 90 (6): 171 – 4. 7 – 82. [PubMed]
  33. Skegg K, Nada-Raja S, Dickson N, Paul C. Spoznali spolno vedenje »brez nadzora« v skupini mladih odraslih iz Dunedinske multidisciplinarne študije zdravja in razvoja. Arch Sex Behav. 2010 avg; 39 (4): 968 – 78. [PubMed]
  34. Stein DJ, Black DW, Pienaar W. Spolne motnje, ki niso drugače označene: kompulzivno, zasvojenost ali impulzivno? Spektri CNS. 2000 Jan; 5 (1): 60 – 4. [PubMed]
  35. Stein DJ, Hugo F, Oosthuizen P, Hawkridge SM, Heerden BV. Nevropsihiatrija hiperseksualnosti. Spekteri CNS. 2000 Jan; 5 (1): 36 – 46. [PubMed]
  36. Sussman S. Spolna odvisnost med najstniki: pregled. 2007 Oct; 14 (4): 257 – 78.