Pornografska zasvojenost - Supranormalni stimulus, obravnavan v kontekstu nevroplastičnosti (2013)

Dr. Don Hilton

Donald L. Hilton mlajši, dr.med*

Oddelek za nevrokirurgijo, Center za zdravstvene vede Univerze v Teksasu, San Antonio, ZDA

Minimalizem

Zasvojenost je razdeljevalni izraz, ki se uporablja za različna kompulzivna spolna vedenja (CSB), vključno z obsesivno uporabo pornografije. Kljub vse večjemu priznavanju obstoja naravnih ali procesnih odvisnosti, ki temeljijo na povečanem razumevanju delovanja mezolimbičnih sistemov dopaminergičnih nagrad, je bila CSB označena kot potencialno zasvojenost. Medtem ko so patološki igralništvo (PG) in debelost deležni večje pozornosti v funkcionalnih in vedenjskih študijah, dokazi vse bolj podpirajo opis CSB kot odvisnosti. Ti dokazi so večplastni in temeljijo na razvijajočem se razumevanju vloge nevronskega receptorja v nevroplastičnosti, odvisni od odvisnosti, ki jo podpira zgodovinska vedenjska perspektiva. Ta učinek zasvojenosti se lahko poveča s pospešeno novostjo in »nadnaravnim dražljajem« (frazo, ki jo je napisal Nikolaas Tinbergen), ki jo omogoča internetna pornografija.

ključne besede: možgani; odvisnost; pornografija; nevroplastičnost; spolnosti

Prejeto: 4 marec 2013; Objavljeno: 19 julij 2013

Socioafektivna nevroznanost in psihologija 2013

Donald L. Hilton. To je članek z odprtim dostopom, ki se distribuira pod pogoji licence Creative Commons Attribution 3.0 Unported (CC BY 3.0) (http://creativecommons.org/licenses/by/3.0/), ki dovoljuje vso nekomercialno rabo, distribucijo in reprodukcijo v katerem koli mediju, če je izvirno delo pravilno navedeno.

Citiranje: Socioafektivna nevroznanost in psihologija 2013, 3: 20767 - http://dx.doi.org/10.3402/snp.v3i0.20767

Velik del strahovanj glede tega, ali je kompulzivno spolno vedenje (CSB) odvisnost ali kakšna blažja bolezen, se verjetno nanaša na to, kako definiramo sam pojem. Očitno je, da je bila beseda „zasvojenost“ nervozno uporabljena v nomenklaturi duševnega zdravja; ena potreba ni videti dlje kot Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj (DSM). V preteklih različicah je bilo odvisno vedenje bolj raznovrstno opisano v različnih odsekih; DSM-5 je to spremenil in dodal razvrstitev z uporabo besede addiction.

Priročniki DSM so bili v preteklosti atheoretični, torej temeljijo na opazovanju vedenja in intervjuju, ne pa na biološki etiologiji. Praktični pomen je, da lahko DSM deluje kot priročnik za klinične delavce na tem področju; lahko diagnosticirajo in zdravijo duševne bolezni, vključno z zasvojenostjo, ki temelji na opazovanju in intervjuju, namesto da se zanašajo na diagnostične preglede in laboratorijske rezultate.

Da bi razumeli, zakaj je beseda odvisnost v tem kontekstu naletela na odpornost, je koristno v leksikonu upoštevati njen zgodovinski pomen. Zgodnja in morda prva zabeležena uporaba besede zasvojenost v medicinskem kontekstu je bila izjava v Journal of American Medical Association v zadevi 1906: „Ni pomembno, ali govorimo o navadi opija, o opijski bolezni ali odvisnosti od opija“ (Jelliffe, 1906). Medtem ko je malo, ki se spopadajo z uporabo besede v zvezi z eksogeno porabljenimi snovmi zlorabe, je bilo doslej zadržano glede njene uporabe na to, kar se zdaj imenuje endogene, procesne ali naravne odvisnosti.

V podjetju 1983 je Patrick Carnes uvedel izraz „spolna odvisnost“ na podlagi vedenjskih parametrov (Carnes, 1983). Drugi podpirajo vedenjski model spolne odvisnosti; razmislite na primer o nedavnem članku Garcie in Thibauta, v katerem je pisalo: „Fenomenologija pretirane neparafilne spolne motnje daje prednost konceptualizaciji kot zasvojenost, ne pa obsesivno-kompulzivna ali motnja nadzora impulzov“ (Garcia & Thibaut, 2010).

Angres in Bettanardi-Angres (2008) opredeljena zasvojenost kot „nadaljnja uporaba odvisnih snovi ali vedenja, ki spreminjajo razpoloženje (npr. igre na srečo, televizijske postaje) kljub neugodnim posledicam“, in Bostwick in Bucci (2008) so uporabili oznako dodatka v okviru internetne pornografije. Pojavlja se naraščajoča težnja po uporabi spolne zasvojenosti s CSB, pri čemer se zavedamo, da je spolna motivacija zapletena, z afektivnimi, motivacijskimi in kognitivnimi dejavniki, ki vplivajo na izražanje biološkega pogona za razmnoževanje. Na primer Estellon in Mouras (2012) opisal postopno zbliževanje psihoanalitičnih in nevroznanstvenih perspektiv, ki se nanašajo na spolno odvisnost.

Nevrobiologi z odvisnostjo vse bolj podpirajo koncept obstoja naravnih odvisnosti, saj se funkcionalni in celični dokazi še vedno kopičijo. Ta model temelji na motivacijski platformi, ki izhaja iz robustno ohranjenega mezolimbičnega sistema nagrajevanja, pri čemer je dopaminski posredni pogon usmerjen iz srednjega možnega v druge sisteme, ki so bistveni za preživetje. Ta proces omogoča in krepi učenje nevronov z mikro- in makro-nevroplastično spremembo. Zasvojenost ni več opredeljena zgolj z vedenjskimi merili.

Človeško potrošniško vedenje v zvezi s hrano in spolom je bolj zapleteno kot preprosti refleks stimulacije in odziva. Georgiadis (2012) izjavil, da človeška spolnost dokazuje „jasno vključenost možganskih kortikalnih površin visokega konca, ki morda nakazujejo na človeške funkcije na visoki ravni“, kot je pogled na perspektivo. Izvršni vhod iz frontalnih regij lahko modulira mezencefalično dopaminergično nagradno spodbudo, ki se širi na območje nagrajevanja nucleus accumbens-ventral striatal. Kljub temu so močni pogoni za hrano in razmnoževanje uspešno izraženi v vrstah, ki preživijo, in linije, ki se ne reproducirajo z neto pozitivno stopnjo rodnosti, iz kakršnega koli razloga izumrejo. Ne glede na to, kako višja kortikalna funkcija obarva spol z drugimi rekreativnimi odtenki, evolucijski procriativni pritiski na koncu izostrijo povsem rekreativne motive v biološko uspešnih vrstah, vključno z ljudmi.

Dokazi, ki podpirajo koncept naravne odvisnosti, so večplastni, pri čemer je vedenjska nit le ena od sestavin rastoče tapiserije, ki podpira raziskave. Funkcionalne slikovne študije, povezane z obnašanjem, so očitno zanimive, vendar metabolni in genetski dejavniki postajajo vse pomembnejši. Pred več kot desetletjem se je začela povečevati obstoj procesnih odvisnosti (Holden, 2001). Ta zavedanje je sprožilo zorenje za razumevanje vloge mezolimbičnih dopaminergičnih načinov nagrajevanja pri zdravilih in naravnih odvisnostih (Nestler, 2005, 2008), proces, ki je dosegel vrhunec v definiciji Ameriškega združenja za medicino odvisnosti (ASAM) avgusta 2011 (znana kot dolga definicija ASAM). Nova opredelitev ASAM odvisnost opisuje kot kronično bolezen možganov, ki vpliva na nagrajevanje, motivacijo in spominske sisteme ter združuje odvisnost od snovi in ​​vedenja pod skupnim dežnikom.

Dodatek pododdelka o vedenjski zasvojenosti v DSM-5 je tudi priznanje te spremembe perspektive o naravni odvisnosti. Vendar ta pododdelek vključuje le eno odvisnost od procesa, patološko igranje (PG) (Reuter et al., 2005), medtem ko je odsek z naslovom „Pogoji za nadaljnje študije“ osvobodil internetnih iger na srečo, prekomerno uživanje hrane in spola ter druge procesne zasvojenosti ali pa jih popolnoma ignoriral. Čeprav je v skladu z nedavnimi vedenjskimi in funkcionalnimi podatki, je PG zdaj prepoznan kot bolj natančno modeliranje zlorabe substanc kot pa obsesivno-kompulzivnih motenj (El-Guebaly, Mudry, Zohar, Tavares in Potenza, 2011), zato si zasluži oznako zasvojenosti, zato je nedosledno zavrniti isto oznako za zasvojenost z internetno pornografijo. Prav ta nedoslednost podpira predpostavko, da kulturne in politične predsodke zmanjšujejo odvisnost od spolnega vedenja.

Presenetljivo je, da zasvojenost s hrano ne bi bila vključena kot vedenjska odvisnost, kljub raziskavam, ki dokazujejo znižanje dopaminergičnih receptorjev pri debelosti (Wang et al., 2001), z reverzibilnostjo pri dieti in normalizacijo indeksa telesne mase (ITM) (Steele et al., 2010). Koncept "nadnormalnega dražljaja", ki se sklicuje na izraz Nikolaas Tinbergen (Tinbergen, 1951), je bil nedavno opisan v kontekstu močne sladkosti, ki presega nagrado kokaina, kar podpira tudi predpostavko odvisnosti od hrane (Lenoir, Serre, Laurine in Ahmed, 2007). Tinbergen je prvotno ugotovil, da se ptice, metulji in druge živali lahko razkrijejo, da imajo raje umetne nadomestke, ki so posebej oblikovani, da se zdijo privlačnejši od normalnih jajc in partnerjev živali. Obstaja seveda pomanjkanje primerljivega funkcionalnega in vedenjskega dela pri preučevanju spolne odvisnosti pri ljudeh v primerjavi z igrami na srečo in odvisnostmi od hrane, vendar lahko trdimo, da lahko vsaka od teh vedenj vključuje nadnaravne dražljaje. Deirdre Barrett (2010) je vključil pornografijo kot primer nadnormalnega dražljaja.

Podpora za obstoj procesnih odvisnosti pa se je povečala z razumevanjem sinaptične in dendritične plastičnosti.
Ali obstajajo dokazi, ki podpirajo obstoj zasvojenosti s pornografijo? Odvisno je od tega, kaj sprejemamo ali razumemo kot dokaz, in to je funkcija perspektive in izobraževanja. Perspektiva lahko prinese pristranskost in na naše perspektive vplivajo dejavniki, kot so naše osebne izobraževalne in življenjske izkušnje. Kar je lahko nekoristno, je lahko dokončen dokaz za drugega, odvisno od razlik v znanju, ki je ezoterično za zadevno področje. Kot je dejal TS Eliot, "Kje je znanje, ki smo ga izgubili v informacijah?" (TS Eliot, Choruses iz Rock, odpiralna strofa, 1934).

Informacije ali podatki postanejo znanje, kot je organizirano v teorijo in ko se teorija združi v sisteme prepričanj ali paradigme. Kuhn (1962 /2012) ugotavlja, da, ko se ugotovljene paradigme izpodbijajo z anomalijami, znanstveniki nagibajo k temu, da branijo status quo, dokler ne postane jasno, da so nastajajoči dokazi in teorija zastareli status quo in s tem spodbudili spremembo paradigme. Premiki paradigme niso neboleči, kot so Galileo, Ignaz Semmelweis in drugi, ki so izpodbijali prevladujoče dogme.

Začetna paradigma odvisnosti je bila opredeljena izključno na podlagi vedenjskih meril. Kaj bi Kuhn označil za paradigmatično "krizo", se je pojavilo z nevroznanostjo, ki je razvila tisto, kar je v bistvu vzporedna - in očitno strogim bihevioralistom konkurenčna - paradigma z uvedbo koncepta vedenjskih (procesnih) odvisnosti. Z vidika nevroznanosti so to res vzporedne in celo sosednje paradigme, saj se nekaterim zdijo nekdanja diagnostična merila, ki opredeljujejo odvisnost od snovi (Garcia in Thibaut, 2010) povezati s tistimi, ki opredeljujejo vedenjske odvisnosti.

Kriza obstaja v strogo vedenjski paradigmi, zlasti glede označevanja CSB kot zasvojenosti. Na primer, članek, ki podpira koncept naravne zasvojenosti, zlasti s pornografijo (Hilton & Watts, 2011), je trdil, da tako mikro kot makronevroplastičnost utemeljujeta obstoj takšnih odvisnosti. Odgovor (Reid, Carpenter in Fong, 2011) je nasprotoval temu, da so študije, ki so podprle makroskopsko nevplastičnost pri zasvojenosti, korelativne, ne vplivajo na vzročnost v zvezi z odvisnostjo. Če se osredotočimo na spremembe, ki so verjetno bolj povezane s presnovnimi učinki (visok krvni sladkor, visoke ravni lipidov itd.), Ta odziv zavrača nevroplastični učinek, povezan z učenjem. Skeptični glede naravne zasvojenosti, ki povzroča morfološke spremembe, diskontirajo dokaze, ki potrjujejo obstoj odvisnosti od hrane ali telesne vadbe, in še posebej sklep, da lahko ta vedenja vplivajo na morfološke spremembe v možganih. Zanimivo je, da priznavajo, da bolj sprejemajo „vzročni mehanizem… ko so snovi vpletene“ in tako dokazujejo odpor, ki ga je Kuhn napovedal spremembam v stari paradigmi, da lahko snovi same povzročijo prave zasvojenosti. Ta vrzel med vedenjskimi in biološkimi paradigmami se dodatno dokaže v oceni pomena molekularne biologije v razpravi o zasvojenosti. Stroga vedenjska ravnateljica minimizirata pomembnost DeltaFosB, na primer, v odvisnosti, in menita, da DeltaFosB ne more obvestiti razprave o pornografiji, ker ni nobenih študij o ljudeh, ki bi specifično preiskovali DeltaFosB v okviru pornografije.

Reid et al. navajajo svoje delo in se izogibajte prepoznavanju spolnosti kot potencialno zasvojenost. Vidijo problematično potrošniško vedenje, bodisi kokaina, hrane, alkohola ali spola, kot ločene motnje (kot po DSM) in se zato upirajo vsakršnemu posploševanju kot „špekulativnemu in ne znanstvenemu“ (Reid et al., 2011). To stališče ni presenetljivo, če ga obravnavamo v kontekstu paradigme, v kateri so bili usposobljeni, ki se bolj osredotoča na vedenje kot pa na vključevanje nastajajočih bioloških dokazov. Bralca se spodbuja, da prouči komentar o Reidovem odzivu, ki ga je Hilton in Watts naredil takoj in se nanj dotakne. Da se je pojavila ločena nevroznanstvena paradigma zasvojenosti, je izzvala kuhniško krizo, saj se ta pogleda združijo v novo in kohezivno biološko-vedenjsko paradigmo, ki opredeljuje odvisnosti tako za snovi kot za vedenje.

Še en povzetek argumentov proti konceptu zasvojenosti spolnosti najdemo v Mit o spolni odvisnosti avtor David Ley. V knjigi so opisani tudi CSB-ji z ​​vedenjskega vidika, nevrobiološki dokazi, ki spodbujajo razpravo o obstoju naravne odvisnosti, pa so bili zavrnjeni s predhodno navedenim citatom iz odgovora Reida na uredništvo Hilton-Watts: "špekulativno ni znanstveno".

Zanimivo je, da Ley vidi možgane kot "kompleksno, večodmerno" črno skrinjico ", ki jo komajda začenjamo razumeti ... kompleksna vedenja, kot je spol, obljubljajo, da bodo uganka že dolgo dolga leta" (Ley, 2012). Tudi ta paradigmatska vrzel je vidna v zastiranju nevroznanosti s skrivnostjo in "uganko" ter obljubo, da ne bomo mogli razumeti spolne nevroznanosti več let; zagotovo ne zdaj!

Namesto da bi se osredotočili na to, ali odvisno vedenje vključuje vbrizgavanje drog ali gledanje zelo vzburljivih spolnih podob, povečano poznavanje celičnih mehanizmov nam omogoča, da razumemo, da odvisnost vključuje in spreminja biologijo na sinaptični ravni, ki nato vpliva na poznejše vedenje. Nevroznanost zasvojenosti je zdaj toliko odvisna od nevronske receptorske reaktivnosti, modulacije in kasnejše plastičnosti, saj gre za destruktivno in ponavljajoče se vedenje.

Nekateri zahtevajo višji dokazni standard za seks kot za druga vedenja in snovi, ko gre za opredelitev odvisnosti. Za
Na primer, strogo vedenjska perspektiva je bila ponazorjena z izjavo, da mora biti pornografija označena kot zasvojenost, zato moramo perspektivno zasvojiti eno skupino otrok, zaščititi drugo, funkcionalno pregledati obe skupini pred in po ter primerjati vedenjske izide (Clark-Flory, 2012). Očitno te študije ni mogoče izvesti glede na etična vprašanja. Vendar predpostavljamo, da bi tudi tisti, ki podpirajo to vedenjsko perspektivo, sprejeli predpostavko, da tobak povzroča zasvojenost, ne da bi zahtevali enako perspektivno študijo, ki bi temeljila na otroku. Z drugimi besedami, kje je primerjalna prospektivna študija s tobakom pri otrocih? Tisti, ki otroke deli, da polovico cigaret, zaščiti ostale in jim vzdolžno sledi? Seveda ne obstaja in nikoli ne bo, zato bodo nekateri še vedno rekli, da kajenje ne povzroča zasvojenosti. Tako je reklo sedem direktorjev tobaka pred pododborom Henryja Waxmana za zdravje in okolje leta 1994: zaporedoma je vsak na vprašanje, ali kajenje povzroča zasvojenost, odgovoril z "ne", vključno s podpornimi strokovnimi pričevanji (UCSF Tobacco Control Archives, 1994). Vendar na podlagi obsežne raziskave skoraj vsi - razen teh direktorjev tobaka in njihovih strokovnjakov - verjamejo, da obstajajo dokazi o odvisnosti od tobaka. Kje so možne študije kokaina, heroina in alkohola na osnovi otrok?

Glavna razlika je v tem, da sedaj razumemo nevroplastičnost, ki jo posreduje učenje, in nevronsko receptorsko reaktivnost, vključno z nikotinskimi acetilholinom, opioidnimi, glutamatnimi in dopaminskimi receptorji, veliko bolje kot v preteklosti. Zdaj lahko vidimo odvisnost, bodisi od kajenja, kokaina ali spola, preko leče nevralnega receptorja in poznejše spremembe nevroplastike, in ne samo iz vedenjske perspektive.

Da bi sprejeli dokaze, ki podpirajo koncept spolne odvisnosti, je treba razumeti sedanje koncepte celičnega učenja in plastičnosti. Dendritična arborizacija in druge celične spremembe pred kiparskim kiparstvom (Zatorre, Field in Johansen-Berg, 2012) z učenjem in učenje na podlagi nagrajevanja ni nič drugačno. Zasvojenost tako postane močna oblika učenja, s tem pa povezana nevroplastičnost škoduje (Kauer & Malenka, 2007). Učenje, povezano z zasvojenostjo, je le razširitev učenja, ki temelji na nagrajevanju v tem modelu, zato vključuje podobne transkripcijske faktorje in nevrotransmiterje. Na primer, DeltaFosB je bilo ugotovljeno pred več kot desetletjem, da je bilo kronično povišano posebej v srednje velikih nevronih nucleus accumbens v možganih laboratorijskih živali, odvisnih od zdravil (Kelz et al., 1999). Naknadne študije so pokazale, da so v istih celicah povišane pri živalih, ki kažejo patološko prekomerno porabo naravnih nagrad, vključno s hrano in spolom (Nestler, 2005).

Zdi se, da suprafiziološke ravni DeltaFosB predstavljajo hiperkonzumna stanja naravne odvisnosti (Nestler, 2008). Dobro dokazano je, da DeltaFosB ni samo označevalec, temveč tudi posrednik hiperkonzumptivnega obnašanja (kot povzročitelj nevroplastičnosti). Dva tesno povezana mehanizma sta bila uporabljena za genetsko manipulacijo DeltaFosB neodvisno od vedenjskih spremenljivk. Ena vključuje proizvodnjo linij bitransgenskih miši, ki selektivno prekomerno izražajo DeltaFosB specifično v striatnih nagradnih območjih, drugi pa vključuje prenos genov preko adeno-povezanih virusnih vektorjev v odrasle živali, ki nato inducirajo prekomerno ali premalo ekspresijo DeltaFosB. Te gensko spremenjene živali kažejo zasvojenost s hiperkonzumptivnim vedenjem, ki vključuje hrano (Olausson et al., 2006), vožnja s kolesi (Werme et al., 2002) in spol (Wallace et al., 2008). Na primer, ko je bila prekomerna ekspresija DeltaFosB-a uvedena s temi virusnimi vektorji pri laboratorijskih živalih, so pokazali suprafiziološko izboljšanje spolne zmogljivosti (Hedges, Chakravarty, Nestler, Meisel, 2009; Wallace et al., 2008). Nasprotno pa zatiranje DeltaFosB-a zmanjšuje učinkovitost (Pitchers et al., 2010), kar potrjuje, da ima vlogo pri normalni fiziološki homeostazi.

Zdaj se zdi, da je DeltaFosB stikalo za molekularno transkripcijo, ki vklopi druge genomske komplete, ki nato posredujejo nevroplastične spremembe teh nevronov; z drugimi besedami, spodbujajo učenje nevronov. DeltaFosB poveča gostoto dendritičnih hrbtenic v srednjih kostnih nevronov v nucleus accumbens pri zasvojenih živalih med podaljšanim obdobjem abstinence s stimulacijo proteina Cdk5 in tako postane most do bolj razširjene nevplastičnosti (Bibb et al., 2001; Norrholm et al., 2003). Dokazano je, da DeltaFosB deluje v pozitivni povratni zanki s kalcijevo / kalmodulinom odvisno beljakovinsko kinazo II, da bi ucinil neuroplasticne celicne odzive pri odvisnosti od kokaina. Pomembno je, da je bilo to povezovanje prvič dokazano tudi pri zasvojenosti s kokainom pri ljudeh (Robison et al., 2013).

Nedavni dokazi so pokazali, da je DeltaFosB kritičen za to dendritično plastičnost s svojim učinkom na mezolimbični sistem nagrajevanja tako v spolnih kot pri zdravilih, ki je posredovan z D1 dopaminskim receptorjem v nucleus accumbens (Pitchers et al., 2013). Dopamin je ključnega pomena pri dodeljevanju poudarka spolnim znakom (Berridge in Robinson, 1998), nedavne študije pa podpirajo fiziološko vlogo pri spolni funkciji tudi z njenim učinkom na hipotalamični oksitocinergični sistem in interakcijo z njim (Baskerville, Allard, Wayman in Douglas., 2009; Succu et al., 2007). Ta vpliv se je v glavnem ohranil pri vseh vrstah (Kleitz-Nelson, Dominguez in Ball, 2010; Kleitz-Nelson, Dominguez, Cornil in Ball, 2010, Pfaus, 2010), ki zagotavlja, da je spol, ki je bistven za preživetje vrst, še vedno viden. Hiperseksualnost kot posledica dopaminergične farmakološke intervencije je znana obolevnost takšnega zdravljenja in je povezana z "pretirano motivirano motivacijsko motivacijo, ki je bila sprožena na podlagi odzivnosti" (Politis et al., 2013). Odvisnost, seveda, lahko opišemo kot neurejeno značilnost. Namesto da bi želeli to, kar bo povečalo preživetje, so zasvojenci motivirani, da želijo, tudi če je očitno škodljivo, nevroplastični proces, ki ponovno kalibrira hedonistično nastavljeno točko.

To nevroplastičnost vidimo na celični ravni z dendritično arborizacijo in drugimi celičnimi spremembami, ki zagotavljajo nekakšen nevroplastični "oder" za nastanek novih sinaps. Huda hrepenenja, povezana s poznejšo nasičenostjo, so povzročila te mikromorfološke spremembe, kar dokazujejo tako raznoliki modeli izčrpavanja in prenapolnjevanja, kot je kokain (Robinson & Kolb, 1999), amfetamin (Li, Kolb in Robinson, 2003), sol (Roitman, Na, Anderson, Jones in Berstein, 2002) in spol (Pitchers, Balfour et al., 2012). Za modele osiromašenja in obnavljanja soli so dokazano, da močno mobilizirajo enake genomske komplete, ki jih aktivirajo modeli kokaina, in ta mobilizacija je oslabljena z antagonisti dopamina, kar kaže, da zasvojenost z drogami odvzema starodavne spodbujevalne poti, ki so bistvene za preživetje (Liedtke et al., 2011).

Trgovina z glutamatnimi receptorji kaže na sinaptično plastičnost. Seks, kot močna možganska nagrada, je pokazal dokaze o naraščajočih tihih sinapah, ki se kažejo kot povečanje razmerja med receptorji NMDA in AMPA, znanilec kasnejše sinaptične plastičnosti in učenje, ker so ti sinapsi pozabljeni, podobno kot pri kokainu. (Pitchers, Schmid et al. 2012). Natančneje, ta sprememba razmerja je bila takojšnja in dolgotrajna, in ugotovljeno je bilo v nukleus akumbensovih nevronih, ki so aferentni na prefrontalni korteks, področje, ki je pomembno pri posredovanju CSB (Pitchers, Schmid et al., 2012). Pri tem je spol edinstven med naravnimi nagradami, saj nagrada za hrano ni povzročila enake vztrajne spremembe v sinaptični plastičnosti (Chen et al., 2008). Kritično so bile nevroplastične spremembe tako v dendritični morfologiji kot tudi v trgovini z glutamatnimi receptorji povezane s povečano spolno izkušnjo in povečano občutljivostjo na amfetamine, kar je še en znak zasvojenosti. Tudi po 28 dneh, ko so se te spremembe zmanjšale, je preobčutljivost na amfetamin, ki jo povzroči spol, vztrajala (Pitchers et al., 2013), nadaljnja krepitev dokazov za naravno zasvojenost.

Nevroplastičnost kot rezultat učenja se vidi ne le z mikroceličnimi spremembami, kot je arborizacija, temveč tudi makroskopsko z gyral kiparstvom (Zatorre et al., 2012). Številne študije v zadnjih dveh desetletjih so pokazale, da učenje fizično spreminja možgane. Tako raznolike učne predloge, kot je glasba (Elbert, Pantev, Wienbruch, Rockstroh in Taub, 1995; Schwenkreis et al., 2007), žongliranje (Draganski et al., 2004), vožnja s taksijem (Maguire, Woollett in Spiers, 2006) in intenzivno učenje (Draganski et al. 2006) je bilo dokazano, da vsi vplivajo na morfološke spremembe v vrtinah, negativna nevroplastičnost pa je bila opažena ob neuporabi (Coq & Xerri, 1999).

To se sklada z izjavo Kauerja in Malenke v svojem prispevku o sinaptični plastičnosti in zasvojenosti, da "zasvojenost predstavlja patološko, a močno obliko učenja in spomina" (Kauer & Malenka, 2007). Zato ni presenetljivo ugotoviti, da so študije odvisnosti povezane z makroskopsko kortikalno atrezijo. Skoraj vsaka študija o odvisnosti je pokazala atrofijo večih možganskih predelov, zlasti tistih, ki so povezani s frontalnim voljnim nadzorom in središči nagrajevanja. To velja za odvisnosti od drog, kot je kokain (Franklin et al., 2002), metamfetamin (Thompson et al., 2004) in opioidi (Lyoo et al., 2005), in tudi za vedenjske razmere, povezane s patološko prekomerno porabo naravnih nagrad in vedenja, kot je hrana (Pannacciulli et al., 2006), spol (Schiffer et al. 2007) in zasvojenost z internetom (Yuan, Quin, Lui in Tian, 2011; Zhou et al., 2011).

Okrevanje od zasvojenosti je povezano tudi s pozitivnimi nevroplastičnimi spremembami, kot je vrnitev na normalnejšo količino živčnih celic z okrevanjem od zasvojenosti z metamfetaminom (Kim et al. 2006), in povečanje sive snovi po zdravljenju pozornosti (Hölzel et al., 2011). Ta reverzibilnost podpira vzročnost kljub korelacijskemu namenu študijskih načrtov teh dokumentov, kot je bilo prikazano v prej omenjenih študijah plastičnosti učenja.

Naši možgani naravno iščejo novost, spolnost pa lahko z novostjo pogojuje močno nagrado. Primitivni organizmi kažejo trofično vedenje, ki spodbuja preživetje, in obstajajo dokazi o spodbujanju preživetja, povezanem z dopaminom, pri prednikih hordata. Motivacija, ki jo poganja dopamin, projicirana v zgodnjih amniotah od primitivnega mezencefalona do postopoma zapletenega telencefalona skozi celotno filogenijo (Yamamoto & Vernier, 2011). Seveda je človeški spolni nagon in kasnejša volilna motivacija ter nagrajevanje naročil veliko bolj zapletena (Georgiadis, 2012) kot enocelično trofizem, vendar bolj primitivni mezolimbični dopaminergični centri poudarka delijo te osnovne pogone.

"Hiperseksualni sindrom", čeprav opisno vedenje, ne opisuje izraza "spolna odvisnost" pri opisovanju trenutnega stanja razumevanja CSB. Ne upošteva dveh desetletij raziskav o tem, kako učenje spreminja možgane tako mikro- kot makroskopsko, in slaba storitev tako za strokovnjake kot za javnost, ker nedosledno izvzema najmočnejšo naravno dopaminergično nagrado v živčnem sistemu, spolni orgazem (Georgiadis, 2006), iz nevroplastičnega učenja.

Pornografija je popoln laboratorij za tovrstno novo učenje, združeno z močnim spodbujevalnim pogonom. Usmerjeno iskanje in klikanje, iskanje popolnega masturbacijskega subjekta je vaja v učenju nevroplastičnega učenja. Pravzaprav je ponazoritev Tinbergenovega koncepta "nadnormalnega dražljaja" (Tinbergen, 1951s plastično operacijo - povečane prsi, predstavljene v neomejeni novosti pri ljudeh, ki služijo istemu namenu kot Tinbergenovi in ​​Magnusovi umetno okrepljeni modeli ženskega metulja; samci vsake vrste raje umetno kot naravno razvijeni (Magnus, 1958; Tinbergen, 1951). V tem smislu izboljšana novost metaforično rečeno daje feromonu podoben učinek na človeške moške, na primer molje, ki "zavira orientacijo" in "prekinja ozračje pred spopadom med spoloma" (Gaston, Shorey, & Saario, 1967).

Razmislite o hipotetičnih dveh posameznikih, ki se grčevito fiksirajo na svoje računalnike, oboje pa poskuša pridobiti občasno okrepljeno nagrado. Oba preživita ure in noči pri svoji nalogi in imata nekaj časa do izčrpanosti. Delovni in osebni odnosi so negativni, vendar se ne morejo ustaviti. Eno gleda na pornografijo, išče ravno pravi posnetek za spolno uživanje; druga je v spletu poker igre. Ena nagrada je masturbacijska in denarna, vendar DSM-5 klasificira le poker kot odvisnost. To je oboje, vedenje in biološko nedosledno.

Zdi se, da celo javno mnenje poskuša opisati ta biološki pojav, kot v tej izjavi Naomi Wolf; Prvič v človeški zgodovini so moč in privlačnost podobe iztisnile moč prave gole ženske. Danes so prave gole ženske samo slabe pornografije «(Wolf, \ t 2003). Tako kot je Tinbergenova in Magnusova "metulja porno" uspešno tekmovala za moško pozornost na račun pravih žensk (Magnus, 1958; Tinbergen, 1951), vidimo ta isti proces, ki se dogaja pri ljudeh.

Tudi če pornografija lahko povzroči zasvojenost, za nekatere ostaja vprašanje, ali je lahko škodljiva? Zdi se, da vsebina trenutno najbolj priljubljene pornografije v veliki večini prikazuje agresijo do žensk (Bridges, Wosnitzer, Scharrer, Chyng in Liberman, 2010), in pri homoseksualni pornografiji moški (Kendall, 2007). Haldova metaanaliza podpira predpostavko, da pornografija resnično povečuje odnos do agresije do žensk (Hald, Malamuth in Yuen, 2010), tako kot članek Fouberta in sodelavcev (Foubert, Brosi in Bannon, 2011). Poročilo Hald zaključuje: „V nasprotju s prejšnjo metaanalizo so trenutni rezultati pokazali splošno pomembno pozitivno povezavo med uporabo pornografije in stališči, ki podpirajo nasilje nad ženskami v neeksperimentalnih študijah“ (Hald et al., 2010). V skladu s tem vzorcem agresije v pornografiji Bridges et al.'s (2010) Študija je pokazala, da je reprezentativni vzorec prizorišč iz 250-a, ki prodaja in izposoja pornografske filme od 2004 do 2005, pokazal, da je 41% prizorov upodobilo rektal, ki mu je sledila oralna penetracija, s čimer je žensko izpostavila ne le mizoginični in ponižujoči vlogi. tudi za potencialno patogene koliformne bakterije (Bridges et al. 2010).

Te informacije imajo negativne posledice, saj velika večina moških, starih v višji starosti, in vedno večje število žensk redno uporablja pornografijo (Carroll et al., 2008). Dejansko je pornografija prešla iz strpnosti in sprejemanja v prednost, saj številne univerze zdaj gostijo in sponzorirajo „tedne seksa“. Ker so kakršno koli zadržanost do pornografije zavrnili kot viktorijansko moralistično, vrednostno obremenjeno kršitev pravic prve spremembe, nobenega ugovora zoper pornografijo ne jemljemo resno. Tako se o potencialnih škodah za posameznikovo duševno in čustveno počutje nikoli ne razpravlja.

Ker ti mladi prek možganskih zrcalnih sistemov "odzvanjajo na motivacijsko stanje posameznikov, upodobljenih" v teh filmih (Mouras in sod. 2008) agresija, ki je vse bolj povezana s pornografijo, lahko pripelje do negativnih čustvenih, kulturnih in demografskih učinkov. Ta vprašanja zahtevajo večje spoštovanje moči naravnih odvisnosti, ki lahko, kot to počnejo njihovi kolegi, »spremenijo žig narave« (William Shakespeare, Hamlet, Zakon 3, Scene 4). Spol, kot na primer nagrade za droge, postavlja svoj pečat na nevronske receptorje, dendrite in gyri, ker olajša spremembo nevroplastike in tako zasluži oznako zasvojenosti, kadar je kompulzivno in destruktivno izražena.

Premike paradigme je običajno najbolje gledati zgodovinsko, potem ko tisti, ki se držijo zastarelih paradigem, postanejo nepomembni. Med premiki prevladujejo kriza in napetost, ki pomen sedanjega premika zamegljujejo. Kljub temu se nova kombinirana paradigma, ki združuje odvisnosti od snovi in ​​vedenja, začenja uveljavljati, kot je razvidno iz nove opredelitve ASAM. Monopol DSM nad opredelitvijo vseh parametrov duševnih bolezni, vključno s tem, ali lahko prispevajo biološki vidiki, se v zadnji izdaji razhaja zaradi neskladnosti. Ni presenetljivo, da je Thomas Insel, direktor Nacionalnega inštituta za duševno zdravje, obdolžil to nenehno pomanjkanje DSM in izjavil: "Diagnostični pristop, ki temelji na biologiji in simptomih, ne sme biti omejen s trenutnimi kategorijami DSM … «(29. aprila 2013, http://www.nimh.nih.gov/about/director/2013/transforming-diagnosis.shtml). Zavrnitev biološkega prispevka k duševnim boleznim s tišino in nenehno držanjem DSM dejansko poudarja in pospešuje spoznanje, da se pojavlja nova kombinirana paradigma. To ponazarja nedavno Scientific American članek, ki obsoja "temeljno napako DSM: ne govori ničesar o bioloških osnovah duševnih motenj" (Jabr, 2013). Kot je dejal Bruce Cuthbert, „Razumemo toliko več o možganih kot prej. Res smo sredi velikega premika (Jabr, 2013). Dejansko gre za premik paradigme, in ker se razumevanje moči nadnaravnega dražljaja v kontekstu nevroplastičnih sprememb še vedno pojavlja, bo kontrast vedno jasnejši.

Navzkrižje interesov in financiranje

Avtor ni prejel nobenih sredstev ali koristi od industrije ali drugje pri pisanju tega pregleda.

Reference

  1. Angres D. H, Bettinardi-Angres K. Bolezen odvisnosti: izvor, zdravljenje in okrevanje. Mesec bolezni. 2008, 54: 696 – 721. [PubMed]
  2. Barrett D. Supranormalni dražljaji: kako primarni nagoni prevladajo nad njihovim evolucijskim namenom. New York: WW Norton & Company; 2010.
  3. Baskerville T. A, Allard J, Wayman C, Douglas AJ Interakcije dopamin oksitocina v erekciji penisa. European Journal of Neuroscience. 2009; 30 (11): 2151-2164. [PubMed]
  4. Berridge K. C, Robinson TE Kakšna je vloga dopamina pri nagrajevanju: hedonistični učinek, nagradno učenje ali spodbujevalni poudarek? Brain Research Reviews. 1998, 28: 309 – 369. [PubMed]
  5. Bibb J.A., Chen J, Taylor J.R., Svenningsson P, Nisha A, Snyder G. L, et al. Učinke kronične izpostavljenosti kokainu urejajo proteini nevronov Cdk5. Narava. 2001; 410 (6826): 376-380. [PubMed]
  6. Bostwick J. M, Bucci JE internetna odvisnost, ki jo zdravimo z naltreksonom. Zbornik klinike Mayo. 2008; 83 (2): 226-230. [PubMed]
  7. Mostovi A. J, Wosnitzer R, Scharrer E, Chyng S, Liberman R. Agresija in spolno vedenje v najbolj prodajanih pornografskih videoposnetkih: Posodobitev vsebine. Nasilje nad ženskami. 2010; 16 (10): 1065-1085. [PubMed]
  8. Carnes P. Iz senc. Center City, MN: Hazelden; 1983.
  9. Carroll J, Padilla-Walker L. M, Nelson L. J, Olson C. D, McNamara B. C, Madsen SD Generation XXX: Sprejem in uporaba pornografije med odraslimi odraslimi. Journal of Adolescent Research. 2008; 23 (1): 6-30.
  10. Chen B.T., Bowers M.S., Martin M, Hopf F.W., Guillory A.M., Carelli R.M. Kokainska, vendar ne naravna nagrada za samoupravljanje in pasivna infuzija kokaina v VTA povzročata trajno LTP. Neuron. 2008, 59: 288 – 297. [PMC brez članka] [PubMed]
  11. Slaba pornografija Clark-Flory T. Santorum. Salon. 2012. 12. marec Pridobljeno 14. junija 2013 od http://www.salon.com/2012/03/20/santorums_bad_porn_science/
  12. Coq J. O, Xerri C. Taktilna osiromašenost in senzorimotorna omejitev poslabšata kožni zemljevid prednje noge v primarni somatosenzorični skorji odraslih podgan. Eksperimentalno raziskovanje možganov. 1999, 129: 518 – 531. [PubMed]
  13. Draganski B, Gaser C, Busch V, Schuierer G, Bogdahn U, maj A. Nevroplastičnost: Spremembe sive snovi, ki jih povzroča trening. Narava. 2004, 427: 311 – 312. [PubMed]
  14. Draganski B, Gaser C, Kempermann G, Kuhn H. G, Winkler J, Buchel C, et al. Časovna in prostorska dinamika možganske strukture se med obsežnim učenjem spreminja. Journal of Neuroscience. 2006; 26 (23): 6314-6317. [PubMed]
  15. Elbert T, Pantev C, Wienbruch C, Rockstroh B, Taub E. Povečana uporaba leve roke v nizih igralcih, povezana s povečano kortikalno predstavitvijo prstov. Znanost. 1995, 270: 305 – 307. [PubMed]
  16. El-Guebaly N, Mudry T, Zohar J, Tavares H, Potenza MN Kompulzivne značilnosti v vedenjskih odvisnostih: Primer patološkega igranja. Odvisnost. 2011; 107 (10): 1726-1734. [PMC brez članka] [PubMed]
  17. Estellon V, Mouras H. Spolna odvisnost: vpogledi iz psihoanalize in funkcionalnega nevroslikovanja. Socioafektivna nevroznanost in psihologija. 2012; 2: 11814. [PMC brez članka] [PubMed]
  18. Foubert J. D, Brosi M. W, Bannon RS Ogled pornografije med moškimi bratstva: Učinki na posredovanje navzočih, sprejetje mitov o posilstvu in vedenjski namen seksualnega napada. Spolna odvisnost in kompulzivnost. 2011; 18 (4): 212–231.
  19. Franklin T. E, Acton P.D., Maldjian J.A., Grey J.D., Croft J.R., Dackis C.A. Zmanjšana koncentracija sive snovi v otočnih, orbitofrontalnih, cingularnih in časovnih kortikih bolnikov s kokainom. Biološka psihiatrija. 2002; 51 (2): 134-142. [PubMed]
  20. Garcia F. D, Thibaut F. Spolne odvisnosti. American Journal of Drug and Alcohol Abuse. 2010; 36 (5): 254-260. [PubMed]
  21. Gaston L. K, Shorey H. H, Saario CA Nadzor populacije žuželk z uporabo spolnih feromonov za zaviranje orientacije med spoloma. Narava. 1967; 213: 1155. [PubMed]
  22. Georgiadis JR Regionalne spremembe v cerebralnem krvnem pretoku, povezane s klitorisom povzročenim orgazmom pri zdravih ženskah. European Journal of Neuroscience. 2006; 24 (11): 3305-3316. [PubMed]
  23. Georgiadis JR Delaš to ... divje? O vlogi možganske skorje v spolni aktivnosti pri ljudeh. Socioefektivna nevroznanost in psihologija. 2012; 2: 17337. [PMC brez članka] [PubMed]
  24. Hald G. M, Malamuth N. M, Yuen C. Pornografija in odnos do podpore nasilju nad ženskami: Ponovna preučitev odnosa v neeksperimentalnih študijah. Agresija in vedenje. 2010; 36 (1): 14-20. [PubMed]
  25. Hedges V. L, Chakravarty S, Nestler E. J, Meisel RL Prekomerna ekspresija Delta FosB v nucleus accumbens povečuje spolno nagrajevanje pri ženskih sirijskih hrčkih. Geni Možgani in vedenje. 2009; 8 (4): 442-449. [PMC brez članka] [PubMed]
  26. Hilton D. L, Watts C. Odvisnost od pornografije: perspektiva nevrologije. Kirurška nevrologija International. 2011; 2: 19. [PMC brez članka] [PubMed]
  27. Holden C. Vedenjske odvisnosti: Ali obstajajo? Znanost. 2001, 294 (5544): 980. [PubMed]
  28. Hölzel B. K, Carmody J, Vangel M, Congleton C, Yerramsetti S. M, Gard T, et al. Praksa pozornosti vodi k povečanju regionalne gostote sive snovi v možganih. Raziskave psihiatrije. 2011; 191 (1): 36-43. [PMC brez članka] [PubMed]
  29. Jabr F. Poleg simptomov: zadnja izdaja standardnega vodnika psihiatrije zanemarja biologijo duševnih bolezni. Nove raziskave lahko to spremenijo. Znanstveni ameriški. 2013 maj;: 17.
  30. Jelliffe SM Zasvojenosti z drogami. Journal of American Medical Association. 1906 Mar 3;: 643.
  31. Kauer J. A, Malenka JC Sinaptična plastičnost in zasvojenost. Nature Reviews Neuroscience. 2007, 8: 844 – 858. [PubMed]
  32. Kelz M. B, Chen J, Carlezon W., Whisler K, Gilden L, Beckmann A. M, et al. Izražanje transkripcijskega faktorja deltaFosB v možganih nadzoruje občutljivost na kokain. Narava. 1999, 401: 272 – 276. [PubMed]
  33. Kendall CN Škoda gay moške pornografije: perspektiva enakosti spolov. V: Guinn D, urednik. Pornografija: spodbujanje povpraševanja po mednarodni trgovini s spolom. Los Angeles, CA: mediji o zaprtih hčerkah; 2007. Mednarodni pravni institut za človekove pravice / DePaul University College of Law.
  34. Kim S. J, Lyoo I. K, Hwang J, Chung A, Sung Y., Kim J, et al. Prefrontalne sive snovi se spreminjajo v kratkotrajnih in dolgoročnih abstinentnih uživalcih metamfetamina. International Journal of Neuropsychopharmacology. 2006, 9: 221 – 228. [PubMed]
  35. Kleitz-Nelson H. K, Dominguez J. M, Ball GF Izpustitev dopamina v medialnem preoptičnem območju je povezana s hormonskim delovanjem in spolno motivacijo. Vedenjska nevroznanost. 2010; 124 (6): 773-779. [PMC brez članka] [PubMed]
  36. Kleitz-Nelson H. K, Dominguez J. M, Cornil C. A, Ball GJ Ali je stanje spolne motivacije, povezano z sproščanjem dopamina v medialnem proptičnem območju? Vedenje Nevroznanost. 2010; 124 (2): 300-304. [PMC brez članka] [PubMed]
  37. Kuhn TS Struktura znanstvenih revolucij. 50 obletnica ed. Chicago: University of Chicago Press; 2012. (Prvotno objavljeno 1962)
  38. Lenoir M, Serre F, Lauriane C, Ahmed SH Intenzivna sladkost presega nagrado za kokain. PLoS One. 2007, 2 (8): e698. [PMC brez članka] [PubMed]
  39. Ley DJ Mit o zasvojenosti s seksom. Lanham, dr.med .: Rowman & Littlefield; 2012.
  40. Li Y, Kolb B, Robinson TE Lokacija obstojnih amfetaminsko induciranih sprememb gostote dendritičnih hrbtenic na srednje-spiny nevronov v nucleus accumbens in caudate-putamen. Nevropsihofarmakologija. 2003, 28: 1082 – 1085. [PubMed]
  41. Liedtke W., McKinley M.J., Walker L.L., Zhang H, Pfenning A.R., Drago J, et al. Povezava genov zasvojenosti s spremembami genov hipotalamusa, ki podpirajo genezo in zadovoljevanje klasičnega nagona, natrijevega apetita. Zbornik Nacionalne akademije znanosti. 2011; 108 (30): 12509-12514. [PMC brez članka] [PubMed]
  42. Lyoo K, Pollack M.H., Silveri M.M., Ahn K.H., Diaz C. I, Hwang J, et al. Prefrontalna in časovna gostota sive snovi se zmanjšuje v odvisnosti od opiatov. Psihofarmakologija. 2005; 184 (2): 139-144. [PubMed]
  43. Magnus DBE Eksperimentalna analiza nekaterih "preveč optimalnih" znakovnih dražljajev v parilnem obnašanju fritilarnega metulja. Argynnis paphia; Zbornik mednarodnega kongresa o entomologiji 10; 1958. 405 – 418.
  44. Maguire E. A, Woollett K, Spires HJ Londonski vozniki in vozniki avtobusov: strukturna MRI in neuropsihološka analiza. Hipokampus. 2006, 16: 1091 – 1101. [PubMed]
  45. Mouras H, Stoleru L, Moulier V, Pelegrini-Issac M, Rouxel R, Grandjean B, et al. Aktiviranje sistema zrcalnih nevronov z erotičnimi video posnetki napoveduje stopnjo inducirane erekcije: študija fMRI. NeuroImage. 2008; 42 (3): 1142-1150. [PubMed]
  46. Nestler EJ Ali obstaja skupna molekularna pot za zasvojenost? Narava Nevroznanost. 2005; 9 (11): 1445-1449. [PubMed]
  47. Nestler EJ Transkripcijski mehanizmi zasvojenosti: Vloga DFosB. Filozofske transakcije Kraljeve družbe. 2008, 363: 3245 – 3256. [PMC brez članka] [PubMed]
  48. Norrholm S. D, Bibb J.A., Nestler E.J., Ouimet C.C., Taylor J.R., Greengard P. Kokainsko povzročena proliferacija dendritičnih hrbtenic v nucleus accumbens je odvisna od aktivnosti kinaze, odvisne od ciklina-5 . Nevroznanost. 2003, 116: 19 – 22. [PMC brez članka] [PubMed]
  49. Olausson P, Jentsch J. D, Tonrson N, Neve R. L, Nestler E. J, Tayor JR DeltaFosB v nucleus accumbens ureja instrumentalno vedenje in motivacijo. Journal of Neuroscience. 2006; 26 (36): 9196-9204. [PubMed]
  50. Pannacciulli N, Del Parigi A, Chen K, Le DSN T, Reiman R. M, Tataranni PA Nenormalnosti možganov pri debelosti pri ljudeh: študija morfometrije na osnovi voksela. NeuroImage. 2006; 31 (4): 1419-1425. [PubMed]
  51. Pitchers K. K, Balfour M. E, Lehman M. N, Richtand N. M, Yu L, Coolen LM Nevroplastičnost v mezolimbičnem sistemu, ki jo povzroča naravna nagrada in kasnejša abstinenca nagrajevanja. Biološka psihiatrija. 2012, 67: 872 – 879. [PMC brez članka] [PubMed]
  52. Pitcherji K. K, Frohmader K. S, Vialou V, Mouzon E, Nestler E.J., Lehman M.N. ΔFosB v nucleus accumbens je ključnega pomena za krepitev učinkov spolnega nagrajevanja. Geni Možgani in vedenje. 2010; 9 (7): 831-840. [PMC brez članka] [PubMed]
  53. Pitchers K. K, Schmid S, Sebastiano A. R, Wang X, Laviolette S. R, Lehman M. N, et al. Doživetje naravnih nagrad spreminja distribucijo in delovanje receptorjev AMPA in NMDA v nucleus accumbens. PloS One. 2012, 7 (4): e34700. [PMC brez članka] [PubMed]
  54. Pitcherji K. K, Vialou V, Nestler E.J., Laviolette S.R., Lehman M.N., Coolen LM Naravne in zdravilne nagrade delujejo na skupne mehanizme neuralne plastičnosti z DeltaFosB kot ključnim posrednikom. Journal of Neuroscience. 2013; 33 (8): 3434-3442. [PMC brez članka] [PubMed]
  55. Pfaus JG Dopamin: Pomagajoči samci se kopičijo vsaj 200 milijonov let: Teoretični komentar Kleitza-Nelsona et al. (2010) Vedenjska nevroznanost. 2010; 124 (6): 877-880. [PubMed]
  56. Politis M, Loane C, Wu K, O'Sullivan S. S, Woodhead Z, Kiferle L, et al. Nevronski odziv na vizualne spolne znake pri hiperseksualnosti, povezani z zdravljenjem z dopaminom, pri Parkinsonovi bolezni. Možgani. 2013; 136 (Pt. 2): 400–411. [PubMed]
  57. Reid R. C, Carpenter B. N, Fong TW Nevroznanstvene raziskave ne podpirajo trditev, da pretirana poraba pornografije povzroča poškodbe možganov. Kirurška nevrologija International. 2011; 2: 64. [PMC brez članka] [PubMed]
  58. Reuter J, Raedler T, Rose M, Hand I, Glascher J, Buchel C. Patološko igranje je zmanjšanje aktivacije mezolimbičnega sistema nagrajevanja. Narava Nevroznanost. 2005, 8: 147 – 148. [PubMed]
  59. Robinson T. E, Kolb B. Spremembe v morfologiji dendritov in dendritičnih hrbtenic v nucleus accumbens in prefrontalnem korteksu po večkratnem zdravljenju z amfetaminom kokaina. European Journal of Neuroscience. 1999, 11: 1598 – 1604. [PubMed]
  60. Roitman M. F, Na E, Anderson G, Jones T. A, Berstein IL Indukcija apetita soli spremeni dendritično morfologijo v nucleus accumbens in senzibilizira podgane na amfetamin. Journal of Neuroscience. 2002, 22 (11) RC225: 1 – 5. [PubMed]
  61. Robison A. J, Violou V, Mazei-Robison M, Feng J, Kourrich S, Collins M, et al. Vedenjski in strukturni odzivi na kronični kokain zahtevajo pospešeno zanko, ki vključuje DeltaFosB in kalcijevo / kalmodulinsko odvisno beljakovinsko kinazo II v lupini nucleus accumbens. Journal of Neuroscience. 2013; 33 (10): 4295-4307. [PMC brez članka] [PubMed]
  62. Schiffer B, Peschel T, Paul T, Gizewshi E, Forshing M, Leygraf N, et al. Strukturne možganske nenormalnosti v frontostriatnem sistemu in cerebelumu v pedofiliji. Journal of Psychiatric Research. 2007; 41 (9): 754-762. [PubMed]
  63. Schwenkreis P, El Tom S, Ragert P, Pleger B, Tegenthoff M, Dinsel HR Ocenjevanje asimetrije senzorimotorne kortikalne reprezentacije in motoričnih sposobnosti igralcev violine. European Journal of Neuroscience. 2007, 26: 3291 – 3302. [PubMed]
  64. Steele K. E, Prokopowicz G. P, Schweitzer M. A, Magunsuon T. E, Lidor A. O, Kuwabawa M. D, et al. Spremembe osrednjih dopaminskih receptorjev pred in po operaciji želodčnega bypassa. Operacija debelosti. 2010; 20 (3): 369-374. [PubMed]
  65. Succu S, Sanna F, Melis T, Boi T, Argiolas A, Melis MR Stimulacija dopaminskih receptorjev v paraventricularnem jedru hipotalamusa moških stopenj povzroči erekcijo penisa in poveča zunajcelični dopamin v nucleus accumbens: Vključevanje osrednjega oksitocina. Nevrofarmakologija. 2007; 52 (3): 1034-1043. [PubMed]
  66. Thompson P. M, Hayashi K.M., Simon S.L., Geaga J.A., Hong M.S., Sui Y, et al. Strukturne nepravilnosti v možganih ljudi, ki uporabljajo metamfetamin. Journal of Neuroscience. 2004; 24 (26): 6028-6036. [PubMed]
  67. Tinbergen N. Študija instinkta. Oxford: Clarendon Press; 1951.
  68. Arhiv nadzora nad tobakom UCSF. Waxman / Kessler sluh, trak 7: FDA regulacija tobačnih izdelkov. 1994. Pridobljeno junij 14, 2013, od http://archive.org/details/tobacco_mmp91f00.
  69. Wallace D. L, Vialou V, Rios L, Carle-Florence T.L., Chakravarty S, Arvind Kumar A, et al. Vpliv DeltaFosB-ja v jedru je posledica naravnega obnašanja, povezanega z nagrajevanjem. Journal of Neuroscience. 2008; 28 (4): 10272-19277. [PMC brez članka] [PubMed]
  70. Wang G.J., Volkow N.D., Logan J, Pappas N.R., Wong C.T., Zhu W, et al. Možgani dopamin in debelost. Lancet. 2001; 357 (9253): 354-357. [PubMed]
  71. Werme M, Messer C, Olson L, Gilden L, Thoren P, Nestler E.J. et al. DeltaFosB regulira delovanje koles. Journal of Neuroscience. 2002; 22 (18): 8133-8138. [PubMed]
  72. Wolf N. Pornografski mit; New York Magazine; 2003. Oktober 20, Vzpostavljeno junij 14, 2013, od http://nymag.com/nymetro/news/trends/n_9437/
  73. Yamamoto K, Vernier P. Razvoj dopaminskih sistemov v hordah. Meje v nevroanatomiji. 2011; 5: 21. [PMC brez članka] [PubMed]
  74. Yuan K, Quin W, Lui Y, Tian J. Zasvojenost z internetom: Ugotovitve neuroimaginga. Komunikativna in integrativna biologija. 2011; 4 (6): 637–639. [PMC brez članka] [PubMed]
  75. Zatorre R. J, Polje R. D, Johansen-Berg H. Plastičnost v sivi in ​​beli barvi: Neuroimaging spremembe v možganski strukturi med učenjem. Narava Nevroznanost. 2012, 15: 528 – 536. [PMC brez članka] [PubMed]
  76. Zhou Y, Lin F, Du Y, Qin L, Zhao Z, Xu J, et al. Nenormalnosti sive snovi v odvisnosti od interneta: Študija morfometrije na osnovi voksela. Evropski dnevnik radiologije. 2011; 79 (1): 92-95. [PubMed]

*Donald L. Hilton ml. 4410 Medical Drive

Apartma 610

San Antonio, Teksas, 77829

ZDA

e-naslov: [e-pošta zaščitena]