Predhodna raziskava impulzivnih in nevroanatomskih značilnosti kompulzivnega spolnega vedenja (2009)

KOMENTARJI: Kognitivni testi kažejo podobnosti med tistimi, ki imajo kompulzivno spolno vedenje, in drugimi kompulzivnimi motnjami, kot so patološko igranje in kleptomanija. Skeniranje možganov je pokazalo, da imajo odvisniki od seksa večjo neorganizirano belo belino. Ta ugotovitev je skladna s hipofrontalnostjo, znakom odvisnosti.

Pregledi možganov kažejo, da imajo tisti s CSB zmanjšano organizacijo belih mater čelne skorje, na primer pri anksioznih motnjah in PTSP. Evo, kako ta pregled - Nevrobiološka osnova hiperseksualnosti (2016) - je opisal to študijo:

Druga študija, ki je preučevala strukturne nevronske korelate, povezane s hiperseksualnostjo, je uporabila difuzijsko tenzorsko slikanje in poročala o višji srednji difuzivnosti v predfrontalnem traktu bele snovi v zgornji čelni regiji (Miner, Raymond, Mueller, Lloyd in Lim, 2009) in negativni korelaciji med povprečno difuzivnostjo v tem traktu in rezultati v popisu kompulzivnega spolnega vedenja. Ti avtorji poročajo tudi o bolj impulzivnem vedenju pri nalogi Go-NoGo pri hiperseksualcih v primerjavi z udeleženci v kontroli.


Celovita študija

Psihiatrija Res. 2009 Nov 30;174 (2): 146-51. doi: 10.1016 / j.pscychresns.2009.04.008. Epub 2009 Oct 17.

Miner MH1, Raymond N, Mueller BA, Lloyd M, Lim KO.

aProgram za človeško spolnost, Oddelek za družinsko medicino in zdravje v skupnosti, Univerza v Minnesoti, Minneapolis, Minnesota, ZDA

Oddelek za psihiatrijo, Univerza v Minnesoti, Minneapolis, Minnesota, ZDA

Oddelek za psihologijo, Univerza v Minnesoti, Minneapolis, Minnesota, ZDA

dGeriatrični raziskovalni, izobraževalni in klinični center, Zdravstveni center za veterane, Minneapolis, Minnesota, ZDA

Dokumenti korespondence in galerije, Michael H. Miner, doktor znanosti, program človeške spolnosti, Univerza v Minnesoti, 1300 So. Druga ulica, Suite 180, Minneapolis, MN. 55454, telefon: 612-625-1500612-625-1500, Faks: 612-626-8311, e-pošta: [e-pošta zaščitena]

Minimalizem

V zadnjih letih se je v kliničnem sindromu, za katerega so značilne prekomerne spolne misli, spolni nagoni in / ali spolno vedenje, več pozornosti posvetilo, kar ima številne skupne vidike z motnjami nadzora impulzov. Ta študija zagotavlja predhodno preučevanje impulzivnih vidikov tega sindroma, kompulzivnega spolnega vedenja (CSB), kot so ga zasnovali Coleman in njegovi kolegi. Šestnajst moških, bolnikov 8 CSB in 8 nezdravstveni nadzor, so opravili psihometrične meritve impulzivnosti in kompulzivnega spolnega vedenja, vedenjsko nalogo, ki je bila zasnovana za oceno nadzora impulzov (go / no-go naloga) in izvedenih postopkov difuzijskega tenzorja (DTI). .

Rezultati so pokazali, da so bili CSB bolniki bistveno bolj impulzivni; ali merjeno s psihometričnim testiranjem ali postopkom "go / no-go" kot kontrol. Rezultati kažejo tudi, da so bolniki s CSB pokazali značilno višjo povprečno difuzivnost (MD) v primerjavi s kontrolno skupino. Korelacijska analiza je pokazala pomembne povezave med meritvami impulznosti in delno anizotrofejo spodnje frontalne regije (FA) in MD, vendar brez povezav z merili superiorne frontalne regije. Podobne analize so pokazale pomembno negativno povezavo med superiornim lobanjskim MD-jem in kompulzivnim spolnim vedenjem. Čeprav so bili bolniki s CSB bolj impulzivni kot kontrole, rezultati DTI niso bili skladni z motnjami nadzora impulzov.

Ključne besede: kompulzivno spolno vedenje, difuzijsko tenzorsko slikanje, impulzivnost, spolna odvisnost, MRI, možganska struktura

1. UVOD

V zadnjih nekaj desetletjih se je vse več klinikov in raziskovalcev začelo zanimati za klinični sindrom, ki vključuje pretirane spolne misli, spolne nagone ali spolne aktivnosti, ki povzročajo stisko ali okvaro. Ta pojav se imenuje kompulzivno spolno vedenje (CSB),Quadland, 1985; Coleman, 1991), motnja, povezana s parafilijo (Kafka, 1994), spolna impulzivnost (Barth in Kinder, 1987) in spolno odvisnost (Carnes, 1983; Goodman, 1993). Coleman in sodelavci (Coleman, et al., 2000) predlagana merila za CSB, ki zahtevajo prisotnost ponavljajočih se in intenzivnih spolno vznemirljivih fantazij, spolnih potreb ali vedenja v obdobju najmanj šestih mesecev, ki povzročajo stisko ali okvaro. Medtem ko obstajajo nekatera nesoglasja glede narave in etiologije kompulzivnega spolnega vedenja, se vsi zgoraj navedeni raziskovalci strinjajo, da sindrom vključuje intenzivne, vsiljive spolne nagone in fantazije, skupaj s prekomernim problematičnim spolnim vedenjem. Na ta način CSB spominja na motnje nadzora impulzov, kot so kleptomanija, patološko igranje in motnje prehranjevanja, kot so bulimija nervoza in motnje prehranjevanja.

Čeprav CSB ni imela nobenih študij slikanja možganov, je bilo predlagano, da lahko poškodbe frontalnih reženj povzročijo zaviranje spolnega vedenja in s tem hiperseksualnost ali CSB (Coleman, 2005). Difuzijsko tenzorsko slikanje (DTI) je tehnika MRI, ki meri samo-difuzijo vode v možganskem tkivu. DTI je bil uporabljen za zagotavljanje kvantitativnih informacij o organizaciji in integriteti bele snovi. Podatki o DTI so lahko predstavljeni na več načinov, vključno z delno anizotropijo (FA), merilo obsega, v katerem je difuzija vode omejeno omejeno, in povprečna difuzivnost (MD), merilo splošne difuzivnosti v tkivu. Grant, et al. (2006) uporabil DTI za preiskavo bele snovi v kleptomaniji. Ti raziskovalci so ugotovili, da je bila FA v nižjih prednjih regijah posameznikov s kleptomanijo bistveno nižja, kar kaže na spremenjeno organizacijo bele snovi v tem delu možganov, ki vpliva na izvršilno funkcijo in zaviralni nadzor (Hoptman, et al., 2002).

Namen te študije je raziskati mikrostrukturo bele snovi z DTI pri moških s CSB. Glede na rezultate za kleptomanijo in prisotnost impulzivnosti pri CSB smo domnevali, da bi našli večjo disorganizacijo bele snovi na DTI v čelnih režnjah moških s CSB in da bi bila ta deorganizacija bele snovi povezana z večjo impulzivnostjo pri bolnikih s CSB. ne-CSB kontrole.

2. METODE

2.1. Predmeti

Osem moških, ki so izpolnili predlagana raziskovalna merila za zgoraj opisane CSB, je bilo izbranih iz programa zdravljenja za posameznike, ki iščejo zdravljenje zaradi spolnih težav. CSB bolniki so vsi poročali o neparafilnem CSB. Pet od 8 (62%) je imelo v preteklosti veliko depresijo, skoraj vsi (7 od 8) so imeli v preteklosti zlorabo ali odvisnost od alkohola, medtem ko je 4 (50%) imel v preteklosti druge zlorabe ali odvisnost od snovi. Ena oseba je imela anamnezo obsesivno-kompulzivne motnje, druga pa je poročala o trenutni socialni fobiji. Iz zbirke podatkov o zdravih posameznikih, ki so bili pripravljeni sodelovati v raziskavah slikanja, so bile izbrane osem moških kontrol, ki ustrezajo starosti. Povprečne starosti CSB in kontrolnih skupin so bile 44.5 +/− 10.6 let oziroma 43.4 +/− 9.1 let oz. Osebe so bile v starosti od 19 do 51 let in niso bile bistveno drugačne. Vsi udeleženci CSB so bili belci in vsi, razen enega, so bili belci. Udeleženci so najverjetneje imeli vsaj nekaj kolegijev (100% skupine CSB in 75% kontrolne skupine) in opravljali tehnična ali strokovna delovna mesta (86% skupine CSB in 63% kontrolne skupine). Niti spremenljivke stopnje izobrazbe niti stopnje zaposlenosti se niso bistveno razlikovale.

2.2. Postopki

Vsi udeleženci so bili pregledani, da bi ugotovili, ali so bili upravičeni in zainteresirani za sodelovanje v študiji. Nato je bila predvidena začetna ocena. Med tem imenovanjem so bili vsi udeleženci anketirani z uporabo strukturiranega kliničnega intervjuja za DSM-IV, različica bolnika (SCID-P: First et al.1995), ki je dodala del, ki ga je razvila naša raziskovalna skupina za oceno simptomov kompulzivnega spolnega vedenja (Raymond et al., 1999). Ti intervjuji so bili uporabljeni za določitev, ali je udeleženec izpolnil merila za CSB in ni imel aktivnih večjih psihiatričnih bolezni ali motnje uporabe snovi, saj so bili pogoji, ki bi preprečevali sodelovanje v študiji. Rezultati SCID niso pokazali nobenih aktivnih motenj obvladovanja impulzov pri bolnikih v CSB ali kontrolnih skupinah.

Med prvim imenovanjem so udeleženci opravili tudi več samoregulativnih lestvic, vključno s: 1) kompulzivnim popisom spolnega vedenja (Coleman, et al., 2001; Miner, et al., 2007) lestvica 22, ki ocenjuje resnost simptomov CSB, 2) lestvico impulzivnosti Barratt (BIS 11: Patton et al., 1995) skala artikla 30, ki meri resnost impulzivnih lastnosti, in 3) večdimenzionalni vprašalnik osebnosti (Patrick, et al., 2002) lestvica artiklov 166, ki ocenjuje različne osebnostne značilnosti, vključno z dejavnikom omejitve (ocenjevanje lastnosti, ki je v bistvu nasprotje impulzivnosti, tako da nizke ocene na tej lestvici kažejo večjo impulzivnost), in faktor negativne emocionalnosti (ocena lastnosti, ki vključuje težave s čustveno regulacijo) . Računalniška opravila za neprekinjeno izvajanje funkcije "ne pozabite" (Braver, et al., 2001) so izpolnili tudi vsi udeleženci. Program je od udeležencev zahteval, da pritisnejo ali ne pritisnejo gumba, ko vidijo znak „X“ v dveh različnih pogojih. Med 1. nalogo je bil cilj pogosto predstavljen, to je anketirancem naročeno, naj pritisnejo levi gumb miške, ko zagledajo katero koli črko, ki ni »X« (pogostost 83%), in zavirajo pritiskanje gumba, ko se pojavi »X« (17% frekvenca). Ta pogoj ocenjuje stopnjo impulzivnosti z računskimi napakami provizije, ko udeleženec ne zadrži odziva s pritiskom na gumb ob prisotnosti črke X. V nalogi dva anketiranca pritisneta levi gumb miške samo, ko sta videla znak "X" (17% frekvenca), objekt pa mora biti pozoren, da ne izpustite pritiska na gumb, ko se prikaže tarča (črka X). Ta naloga ocenjuje nepazljivost z izračunom napak opustitve, ko se udeleženec ne odzove s pritiskom na gumb ob prisotnosti črke X.

Parametri slikanja 2.2.1

Na drugem sestanku smo pridobili podatke o magnetni resonanci vseh udeležencev na raziskovalnem skenerju Siemens 3T Trio (Erlangen, Nemčija). Volumetrične slike celih možganov s T1 in kontrasti protonske gostote (PD) so bili pridobljeni za uporabo pri klasifikaciji tkiv. T1 slike so bile pridobljene s koronalno orientacijo, z uporabo MP-Rage sekvence (TR = 2530ms, TE = 3.65ms, TI = 1100ms, flip angle 7 stopinj, 240 particije, 1 mm izotropni voxel). PD slike so bile pridobljene v aksialni orientaciji, z uporabo hiper-echo, turbo spin echo sekvence (TR = 8550ms, TE = 14ms, flip angle 120 stopinj, 80 sosednje rezine, 1 × 1 × 2mm voxel). DTI volumni so bili pridobljeni z aksialno orientacijo in poravnani z volumnom PD, z uporabo dvojnega spin eha, pridobitve EPI z enojnim posnetkom z 12 difuzijskim gradientnim smerom (TR = 11500ms, TE = 98ms, 64 sosednji rezini 2, izotropni voxel 2 mm, b = 1000 sec / mm2, 2 povprečja). Pridobljeno je bilo dvojno zaporedje zemljevidnih polj z vokselskimi parametri, skupnimi DTI, ki so bili uporabljeni za popravljanje podatkov DTI za geometrijska popačenja, ki jih povzročajo nehomogenosti magnetnega polja.

2.2.2. Anatomska obdelava

Podatki so bili obdelani s programsko opremo (BET, FLIRT, FAST, FDT, FUGUE) iz knjižnice programske opreme FMRIB (http://www.fmrib.ox.ac.uk/). Najprej so možgane ekstrahirali iz T1 in PD slike z uporabo BET. T1 možgane so nato poravnali z PD možgani z uporabo FLIRT-a. Dvokanalna klasifikacija tkiv je bila izvedena na PD in poravnana T1 slike z uporabo FAST, ki proizvajajo štiri razrede tkiva (CSF, bela, siva in krvna).

2.2.3. Obdelava DTI

Podatke o surovi difuziji smo najprej popravili za popačenje vrtinčnih tokov in nato izračunali difuzijski tenzor z uporabo FDT in izračunali smo FA in MD (Basser, 1995). Z difuzijskim volumnom b = 0 in volumni FA in MD smo popravili popačenje zaradi nehomogenosti magnetnega polja z uporabo slike zemljevida polja in FUGUE.

Maske za belo snov, značilne za določeno temo, so bile narejene na volumnih dehidriranih DTI z registracijo karte delne volumne (PVE) za belo snov iz dvokanalne FAST segmentacije na izkrivljeno popravljeno DTI sliko z uporabo inverzne transformacije, ki jo generira poravnava dewped, DTI b = Slika 0 za volumen PD. Vokli v slikah DTI so bili razvrščeni kot bela snov, če je ocenjena sestava bele snovi v vokselu presegla 90%, kot je določeno z DTI poravnano mapo PVE.

2.2.4. Določitev regije interesa

Polavtomatski postopek, podoben tistemu, ki se uporablja v Wozniak, et al. (2007) je bila uporabljena za definiranje interesnih regij (ROI). T1 Podatki so bili usklajeni z globalnimi možgani MNI z uporabo FLIRT-a s afinično poravnavo stopnje 12 svobode. Usposobljeni operater je določil mejo ROI za vsak predmet z izbiro štirih ravnin na posamezni T T, usklajeni z MNI1 sliko. Anteriorna koronalna ravnina (ACP) je bila opredeljena kot najbolj anteriorni obseg gena korpusnega kalosuma; posteriorna koronalna ravnina (PCP) je bila definirana kot posteriorna največja stopnja spleniuma corpus callosum; ravnina AC-PC (ACPC) je bila definirana kot aksialna, ki poteka skozi AC-PC linijo; definirana je bila supra-kalosalna ravnina (SCP), da je osna ravnina nad najbolj superiornim obsegom korpusnega kalusuma na srednji črti (glej številka 1).

Slika 1    

Sagitalni pogled: Čelna regija, ki je definirana kot spredaj pred anatomskim koronalnim mestom (ACP) in razčlenjena po ravnini ACPC v višje frontalne (SUP) in spodnje frontalne (INF) regije.

V tej analizi smo ovrednotili dve zanimivi regiji: višjo frontalno regijo smo opredelili kot tkivno prednjo stran ACP in nadrejeno ACPC, spodnjo frontalno regijo pa definirali kot tkivo pred AKP in slabše od ACPC (glej številka 1). ROI so bili nato projicirani v slike DTI z uporabo inverznih transformacij izdelka transformacij, ki so bile določene iz MNI v T1, T1 PD, in PD do dewarped poravnav DTI. Povprečne vrednosti za belo snov FA in MD v vsaki regiji za vsakega posameznika so bile določene s povprečenjem teh vokselov v maski bele snovi, ki so bili prav tako v usklajeni ROI.

2.3. Statistična analiza

Razlike med bolniki s CSB in kontrolami smo analizirali z uporabo študentovega t-testi izračunano s SPSS različico 15 za Windows. Povezave so bile izračunane z uporabo Pearsonovih koeficientov korelacije produktnih trenutkov.

3. REZULTATI

Podatki, predstavljeni v. \ T Tabela 1 kažejo, da se skupina CSB razlikuje od kontrol na več merilih impulzivnosti. Ugotovljene so bile pomembne CSB v primerjavi s kontrolnimi razlikami za celotno impulzivnost, t14= −2.64, P <0.019 in Contraint, t14= 2.50, P <0.026. Poleg tega so udeleženci CSB pokazali znatno večjo negativno čustvenost, t14= −3.16, P <0.007. Udeleženci CSB so pokazali tudi bistveno višje rezultate na CSBI, t14= 9.57, P <0.001,

Tabela 1    

Povprečne razlike med kompulzivnimi spolnimi obolenji in kontrolami na psihometričnih, vedenjskih in nevroanatomskih ukrepih

Rezultati postopka Go-no Go, ki je vedenjski ukrep impulzivnosti, so bili, da so udeleženci CSB naredili bistveno več napak, tako zaradi provizije, kot zaradi14= 3.09, P <0.008 in opustitev, t14= 2.69, P <0.018 med pogostim pogostim stanjem in je pokazal tudi bistveno več skupnih napak v obeh pogojih kot kontrolniki (napake Komisije: t14= 2.98, P<0.01; Napake opustitve: t14= 2.76, P<0.014).

Predstavljeni so rezultati slikovnih študij, v katerih so primerjali udeležence CSB s kontrolnimi udeleženci. \ T Tabela 1 in Slika 2. Skupina CSB ima bistveno nižji MD v višji frontalni regiji. Medtem ko razlike med skupinami na FA v višji frontalni niso bile pomembne (P= 0.15) velikost učinka razlike (d= 0.8) je srednje do veliko (Cohen, 1988). Med skupino CSB in kontrolno skupino ni bilo pomembnih razlik pri ukrepih v spodnji frontalni regiji in velikosti učinkov za razlike so bile majhne.

Slika 2    

FA (× 1000) in MD po skupinah za spodnje čelne in višje čelne regije

Povezave ukrepov impulzivnosti in čustvenosti ter slikanje so predstavljeni v. \ T Tabela 2 in Slika 3. Rezultati kažejo na pomembne, negativne asociacije impulzivnosti in negativne emocionalnosti z nižjo frontalno regijo FA. Omejitev je pokazala nasprotni vzorec asociacij z FA, kot tudi trend proti negativni povezavi z nižjo frontalno regijo MD. Ti ukrepi niso pokazali povezav v višji frontalni regiji. CSBI pa ni pokazal pomembnih povezav v spodnji frontalni regiji, vendar pa je bila ugotovljena pomembna negativna povezava med CSBI in vrhunskim frontalnim MD.

Slika 3    

Scatterplot of Inferior Frontal Region FA (× 1000) v primerjavi z impulzivnostjo Barratta in negativno imotionalnostjo in superiorno frontalno regijo MD proti kompulzivnemu spolnemu vedenju.
Tabela 2    

Korelacije med impulzivnostjo in osebnostnimi ukrepi ter slikovnimi ukrepi.

4. DISKUSIJA

Podatki, predstavljeni v tem dokumentu, so skladni s predpostavko, da ima CSB veliko skupnega z motnjami nadzora impulzov, kot so kleptomanija, kompulzivno igranje in motnje hranjenja. Natančneje, ugotovili smo, da posamezniki, ki izpolnjujejo diagnostična merila za kompulzivno spolno obnašanje, dosegajo višje rezultate na merilih impulzivnosti samoocene, vključno z merili splošne impulzivnosti in osebnostnega faktorja, Constraint. Čeprav je bila med bolniki s CSB in kontrolami pomembna razlika med rezultati na lestvici impulzivnosti Barratt in ta velikost te razlike je bila precejšnja, so bili rezultati naših CSB bolnikov v povprečju za nedavni vzorec skupnosti (Spinella, 2005).

Poleg zgoraj navedenih ukrepov za samo-poročanje so tudi bolniki s CSB pokazali bistveno več impulzivnosti na vedenjske naloge, postopek Go-No Go. V skladu z raziskavami o motnji hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti (Dickstein, et al., 2006: Kmet in Rucklidge, 2006) in splošno literaturo o nadzoru impulzov (Asahi et al., 2004; Cheung, et al., 2004; Spinella, 2004) bolniki s CSB so imeli več napak pri proviziji pri postopku Go-No Go. Vendar pa so pokazale tudi več napak v opustitvi kot kontrole. V redkem stanju odziva so napake opustitve merilo nepazljivosti. Naše skupine se niso razlikovale v napakah glede redkih pogojev odziva. Razlike v napakah pri opustitvi med pogostim odzivnim stanjem so podobne rezultatom, ugotovljenim za obsesivno-kompulzivne bolnike, kjer so pogostejše napake opustitve odkrili v afektivnem Go-no Go postopku v primerjavi s pacienti in kontrolami trichotillomania (Chamberlain, et al., 2007). To bi pomenilo, da poleg znakov impulzivnosti, povečanih napak pri komisiji pri bolnikih s CSB, obstaja tudi indikacija za drugo vprašanje, ki se kaže v neuspehu pri odzivu, kadar so potrebni odzivi. Možno je, da je to nekakšna oblika perseveracije, ki je lahko skladna z kompulzivno, poleg impulzivne dimenzije CSB.

V nasprotju s pričakovanji ni bilo razlik med bolniki CSB in kontrolami ukrepov DTI, FA in MD, v spodnji frontalni regiji. Vendar pa so bolniki s CSB pokazali bistveno nižji MD v višji frontalni regiji in višjo FA, čeprav razlika v FA ni dosegla statistične pomembnosti. Te razlike so bile precej velike (d = 0.8 za FA in 1.4 za MD). Čeprav so naše ugotovitve v zvezi z impulzivnostjo skladne z raziskavami drugih motenj nadzora impulzov, naši podatki o celovitosti belih snovi DTI niso skladni s tistimi raziskavami, za katere je bilo ugotovljeno, da so težave z nadzorovanjem impulzov povezane z deorganizacijo slabše frontalne bele snovi nizka FA in visoka MD (Hoptman, et al., 2002; Grant, et al, 2006; Rüsch et al., 2007).

MD in FA sta skalarna merila, ki povzemata značilnosti difuzijskega tenzorja, ki je vrsta matrike in vsebuje informacije, ki opisujejo velikost in smer vzorca samo-difuzije vode v tkivu. Difuzijski vzorec lahko vizualiziramo kot elipsoid s tremi pravokotnimi osmi, katerih dolžina osi predstavlja stopnjo difuzije v tej osi. MD predstavlja celotni prosti prostor, ki je na voljo vodi za samorazlivnost, torej je povprečna dolžina vseh treh osi. FA predstavlja razmerje med dolžino primarne osi in drugimi dvema pravokotnima osema - visoka anizotropija bi predstavljala difuzijo, ki je visoko usmerjena v eno smer (Wozniak & Lim, 2006). Ukrepi DTI niso absolutni ukrepi in jih je treba razlagati v kontekstu. Identifikacija patologije z uporabo DTI na splošno zahteva, da se na isti anatomski lokaciji opravi primerjava z ne-patološko populacijo vzorcev. Na primer, križna vlakna povzročijo zmanjšanje FA. Izguba enega sklopa vlaken na križišču, kot je bilo prikazano v kapi (Pierpaoli, et al., 2001), lahko povzroči povečanje FA pri bolnikih s kapjo. Naši podatki so pokazali povečanje FA in zmanjšanje MD pri boljši frontalni beli snovi pri bolnikih s CSB v primerjavi z neurejenimi primerjalnimi subjekti. To bi lahko odražalo spremenjeno strukturo vlaken, kar je verjetno posledica manjšega števila vlaken, ki prečkajo prehodno fronto CSB bolnikov, in nižjega prostega prostora v tej regiji, morda zaradi bližjega pakiranja tkiva.

Glede na ugotovljene razlike smo podatke DTI raziskali še z raziskavo povezave z našimi ukrepi impulzivnosti in kompulzivnega spolnega vedenja. V skladu s prejšnjimi raziskavami smo ugotovili pomembne povezave med ukrepi impulznosti in ukrepi DTI zmanjšane organizacije bele snovi v spodnji frontalni skorji. Vendar pa smo v skladu s skupinskimi razlikami med CSB bolniki in kontrolami in v neskladju z rezultati za ukrepe za nadzor impulzov ugotovili znatno negativno povezavo med CSBI in superiornim frontalnim MD. CSBI ni pokazal nobene povezanosti z nižjimi frontalnimi ukrepi, ukrepi impulznosti pa niso pokazali povezave z vrhunskimi frontalnimi ukrepi. Povezava CSB z zmanjšano MD, čeprav je v neskladju z impulzivnostjo, je skladna z nastajajočimi podatki iz anksioznih motenj. Pri bolnikih s panično motnjo in posttravmatsko stresno motnjo so ugotovili povečano FA in zmanjšanje MD.Abe, et al., 2006; Han, et al., V tisku). Poleg tega je bilo ugotovljeno, da je resnost simptomov anksioznosti pozitivno povezana z FA in je negativno povezana z MD (Han, et al., V tisku). Tudi naše ugotovitve v zvezi z FA in MD so smilar za nastajajoče DTI študije obessive-kompulzivne motnje (OCD). Številne študije DTI so pokazale, da bolniki z OCD kažejo povečano FA v primerjavi s kontrolami v regijah možganov, ki so podobne superiorni frontalni regiji, raziskani v tej študijiCannistraro, et al., 2007; Yoo, et al., 2007; Menzies, et al., 2008; Nakamae, et al., 2008). Dodatno, Nakamae, et al. (2008) je v primerjavi s kontrolami ugotovil višji navidezni difuzijski koeficient (ADC) v levi medialni frontalni korteks bolnikov z OCD. ADC je ukrep, podoben MD.

Coleman (1991) razpravlja o CSB, kar je posledica negativnega vpliva, zlasti anksioznosti in depresije. Tukaj se zdi, da so podatki skladni s tem, da je CSB moderator negativnega vpliva na to, da so bolniki s CSB dosegli višje vrednosti na negativno čustvenost, lestvico, ki kaže na težave s čustveno regulacijoPatrick, et al., 2002) in so pokazale razlike med DTI in Go-No Go napakami v skladu z anksioznimi motnjami. Dejansko podatki iz te študije kažejo, da lahko vsaj v smislu nevrotantičnih ukrepov CSB bolj ustreza OCD kot pa spekter nadzora impulzov.

Glavna omejitev te študije je velikost vzorca. Glede na majhne vzorce in dejstvo, da smo se odločili za izvedbo več analiz brez kontrole za eksperimentalno napako, je mogoče, da so nekatere naše ugotovitve lažne. Vendar pa je večina naših korelacijskih koeficientov precej obsežna in velikost učinka za naše skupinske razlike je tudi precejšnja. Zato so te predhodne analize obetavne in kažejo, da so verjetno nevroanatomski in / ali nevrofiziološki dejavniki, povezani s kompulzivnim spolnim vedenjem. Ti podatki tudi kažejo, da je za CSB značilna impulzivnost, vendar vključuje tudi druge sestavine, ki so lahko povezane s čustveno reaktivnostjo in tesnobo OCD. Navedene so nadaljnje študije, ki ponovijo te postopke v velikih, reprezentativnih vzorcih posameznikov, ki izpolnjujejo diagnostična merila za CSB in neklinične kontrole. Dodatek bolnikove primerjalne skupine z ne-spolno kompulzivno motnjo bi lahko pomagal razdeliti splošne kompulzivne značilnosti iz specifičnih spolno kompulzivnih značilnosti. To bi še dodatno pospešilo naše razumevanje tega pojava, za katerega je značilna hiperseksualnost. Skozi leta so bile predlagane številne teorije, povezane z etiologijo CSB. Nove tehnike slikanja živčevja nam zdaj nudijo orodja za preučevanje nevrobioloških podlag (možganskih substratov itd.) Teh teorij.

ZAHVALA

Ta projekt je delno podprl Grant-in-Aid za raziskave, umetniško delo in štipendijo Univerze v Minnesoti, Michael H. Miner, in P41 RR008079, P30 NS057091 in M01-RR00400 Nacionalni center za raziskovalne vire, nacionalne inštitute Zdravje na Kelvin O. Lim. Avtorji se zahvaljujejo dr. Charlesu Schulzu, ki je zagotovil začetno financiranje in podporo za te raziskave. Zahvaljujemo se tudi dr. Eliju Colemanu za njegov nasvet in podporo pri tej raziskavi.

Opombe

Omejitev odgovornosti založnika: To je PDF datoteka neurejenega rokopisa, ki je bil sprejet za objavo. Kot storitev za naše stranke nudimo to zgodnjo različico rokopisa. Rokopis bo podvržen kopiranju, stavljanju in pregledu dobljenega dokaza, preden bo objavljen v končni obliki. Upoštevajte, da se med proizvodnim procesom lahko odkrijejo napake, ki bi lahko vplivale na vsebino, in vse pravne omejitve, ki veljajo za revijo.

VIRI

  1. Abe O, Yamasue H, Kasai K, Yamada H, Aoki S, Iwanami A, Ohtani T, Masuntani Y, Kato N, Ohtomo K. Analiza difuzijskega tenzorja na osnovi Voxela razkriva nenormalno integriteto sprednjega cinguluma pri posttraumatski stresni motnji zaradi terorizma. Raziskave psihiatrije: Neuroimaging. 2006, 146: 231 – 242. [PubMed]
  2. Asahi S, Okamoto Y, Okada G, Yamawaki S, Yokota N. Negativna korelacija med desno prefrontalno aktivnostjo med zaviranjem odziva in impulzivnostjo: študija fMRI. Evropski arhiv psihiatrije in klinične nevroznanosti. 2004, 254: 245 – 251. [PubMed]
  3. Barth J, Kinder BN. Napačno označevanje spolne impulzivnosti. Revija za spolno in zakonsko terapijo. 1987, 13: 15 – 23. [PubMed]
  4. Basser PJ. Pridobivanje mikrostrukturnih značilnosti in fiziološko stanje tkiv iz difuzijsko uteženih slik. NMR Biomed. 1995; 8 (411): 333-344. [PubMed]
  5. Braver TS, Barch DM, Gray JR, Molfese DL, Snyder A. Sprednji cingulated skorja in odziv konflikt: Učinki frekvence, inhibicije in napake. Možganska skorja. 2001, 11: 825 – 836. [PubMed]
  6. Cannistraro PA, Makris N, Howard JD, Wedig MM, Hodge SM, Wilhelm S, Kennedy DN, Rauch SL. Raziskava difuzijskega tenzorskega slikanja bele snovi v obsesivno-kompulzivni motnji. Depresija in tesnoba. 2007, 24: 440 – 446. [PubMed]
  7. Carnes P. Iz sence: Razumevanje spolne odvisnosti. Minneapolis, MN: CompCare; 1983.
  8. Chamberlain SR, Fineberg NA, Blackwell AD, Clark L, Robiins TW, Shahkian BJ. Nevropsihološka primerjava obsesivno-kompulzivne motnje in trihotilomanije. Neuropsychologia. 2007, 45: 654 – 662. [PubMed]
  9. Cheung AM, Mitsis EM, Halperin JM. Odnos zaviranja vedenja do izvršilnih funkcij pri mladih odraslih. Journal of Clinical and Experimental Neurophyshcology. 2004, 26: 393 – 404. [PubMed]
  10. Cohen J. Statistična moč za vedenjske znanosti. 2nd Ed. Hillsdale, NJ: Lawrence Erlbaum; 1988.
  11. Coleman E. Kompulzivno spolno vedenje. Novi koncepti in zdravljenje. Revija za psihologijo in človeško spolnost. 1991, 4: 37 – 52.
  12. Coleman E. Nevroanatomske in nevrotransmiterske disfunkcije in kompulzivno spolno vedenje. V: Hyde JS, urednik. Biološki substrati človeške spolnosti. Washington, DC: Ameriško psihološko združenje; 2005. 147 – 169.
  13. Coleman E, Gratzer T, Nesvacil L, Raymond N. Nefazodon in zdravljenje neparapilskega kompulzivnega spolnega vedenja: retrospektivna študija. Journal of Clinical Psychiatry. 2000, 61: 282 – 284. [PubMed]
  14. Coleman E, Miner M, Ohlerking F, Raymond N. Kompulzivni popis spolnega vedenja: predhodna študija zanesljivosti in veljavnosti. Revija za spolno in zakonsko terapijo. 2001, 27: 325 – 332. [PubMed]
  15. Dickstein SG, Bannon K, Casellano FX, Milham MP. Nevralni korelati motnje pomanjkanja pozornosti s hiperaktivnostjo: meta-analiza ALE. Revija za psihologijo in psihiatrijo. 2006, 47: 1051 – 1062. [PubMed]
  16. Farmer RF, Rucklidge JJ. Ocena hipoteze modulacije odziva v zvezi z motnjo pomanjkanja pozornosti / hiperaktivnosti. Revija za nenormalno otroško psihologijo. 2006, 34: 545 – 557. [PubMed]
  17. Prvi MB, Spitzer RL, Gibbons M, Williams JBW. Oddelek za raziskave biometrije. New York: Državni psihiatrični inštitut v New Yorku; 1995. Strukturiran klinični intervju za. \ T DSM-IV - izdaja bolnikov (SCID-I / P, različica 2.0)
  18. Goodman A. Diagnoza in zdravljenje spolne odvisnosti. Revija za spolno in zakonsko terapijo. 1993, 19: 225 – 251. [PubMed]
  19. Grant JE, Correaia S, Brennan-Krohn T. Celovitost bele snovi v kleptomaniji: pilotna študija. Raziskave psihiatrije: Neuroimaging. 2006, 147: 233 – 237. [PMC brez članka] [PubMed]
  20. Han DH, Renshaw PF, Dager S, Chung A, Hwang J, Daniels MA, Lee YS, Lyoo IK. Spremenjena povezljivost cingulirane bele snovi I bolniki s panično motnjo. Journal of Psychiatric Research. v tisku. [PubMed]
  21. Hoptman MJ, Volavka J, Johnson G, Weiss E, Bilder RM, Lim KO. Mikrostruktura čelne bele snovi, agresivnost in impulzivnost pri moških s shizofrenijo: predhodna študija. Biološka psihiatrija. 2002, 52: 9 – 14. [PubMed]
  22. Kafka MP. Farmakoterapija sertralinom za paraphile in motnje, povezane z parafilijo: Odprto preskušanje. Anali klinične psihiatrije. 1994, 6: 189 – 195. [PubMed]
  23. Menzies L, Williams GB, Chamberlain SR, Ooi C, Fineberg N, Suckling J, Sahakian BJ, Robbins TW, Bullmore ET. Medtem ko so anomalije snovi pri bolnikih z obsesivno-kompulzivno motnjo in njihovimi sorodniki prve stopnje. American Journal of Psychiatry. 2008, 165: 1308 – 1315. [PubMed]
  24. Miner MH, Coleman E, Center BA, Ross M, Rosser BRS. Kompulzivno spolno vedenje Inventar: Psihometrične lastnosti. Arhivi spolnega vedenja. 2007, 36: 579 – 587. [PubMed]
  25. Makamae T, Narumoto J, Shibata K, Matsumoto R, Kitabayashi Y, Yoshida T, Yamada K, Nishimura T, Fukui K. Sprememba frakcijske anizotropije in navidezni koeficient difuzije pri obsesivno-kompulzijski motnji: študija difuzijskega tenzorja. Napredek na področju nevropsihofarmakologije in biološke psihiatrije. 2008; 32: 1221–1226. [PubMed]
  26. Patton JH, Stanford MS, Barratt ES. Struktura faktorja Barrattove lestvice impulznosti. Journal of Clinical Psychology. 1995, 51: 768 – 774. [PubMed]
  27. Patrick CJ, Curtin JJ, Tellegin A. Razvoj in potrjevanje kratke oblike večdimenzionalnega osebnega vprašalnika. Psihološka presoja. 2002, 14: 150 – 163. [PubMed]
  28. Pierpaoli C, Barnett A, Pajevic S, Chen R, Penix LR, Basser P. Spremembe v difuziji vode v Wallerjevi degeneraciji in njihova odvisnost od arhitekture bele snovi. Neuroimage. 2001, 13: 1174 – 1185. [PubMed]
  29. Quadland MC. Kompulzivno spolno vedenje: Opredelitev problema in pristop k zdravljenju. Revija za spolno in zakonsko terapijo. 1985, 11: 121 – 132. [PubMed]
  30. Raymond NC, Coleman E, Ohlerking F, Christenson GA, Miner M. Psihiatrična komorbidnost pri pedofilnih spolnih prestopnikih. American Journal of Psychiatry. 1999, 156: 786 – 788. [PubMed]
  31. Rüsch N, Weber M, Il'yasov KA, Lieb K, Ebert D, Hennig J, van Elst LT. Mikrostruktura spodnje frontalne bele snovi in ​​vzorci psihopatologije pri ženskah z mejnimi motnjami osebnosti in komorbidna hiperaktivnostna motnja pomanjkanja pozornosti. Neuroimage. 2007, 35: 738 – 747. [PubMed]
  32. Spinella M. Nevrohevioralni korelati impulzivnosti: Dokazi prefrontalne vpletenosti. International Journal of Neuroscience. 2004, 114: 95 – 104. [PubMed]
  33. Spinella M. Normativni podatki in kratka oblika Barrattove lestvice impulzivnosti. International Journal of Neuroscience. 2005, 117: 359 – 368. [PubMed]
  34. Wozniak JR, Krach L, Ward E, Mueller B, Muetzel R, Schnoebelen S, Kiragu A, Lim KO. Nevrokognitivni in nevroznemajoči korelati pediatrične travmatične poškodbe možganov: Študija difuzijskega tenzorskega slikanja (DTI). Arhivi klinične nevropsihologije. 2007, 22: 555 – 568. [PMC brez članka] [PubMed]
  35. Wozniak JR, Lim KO. Napredek pri slikanju bele snovi: pregled metodologij in vivo magnetne resonance in njihova uporabnost za študij razvoja in staranja. Nevroznanost in pregled biološkega vedenja. 2006, 30: 762 – 774. [PMC brez članka] [PubMed]
  36. Yoo SY, Jang JH, Shin YW, Kim DJ, Park HJ, Moon WJ, Chung EC, Lee JM, Kim I / Y, Kwon JS. Nenormalnosti bele snovi pri bolnikih, ki še niso bili zdravljeni z durg-om, z obsesivno-kompulzivno motnjo: študija difuzijskega tenzorja pred in po zdravljenju s citalopramom. Act Psychiatrica Scandinavica. 2007, 116: 211 – 219. [PubMed]