Razširjenost stiske, povezana s težavami pri nadzorovanju spolnih pozivov, občutkov in vedenja v Združenih državah (2018)

9. november 2018

Janna A. Dickenson, dr¹; Neil Gleason, mag¹; Eli Coleman, dr¹; et al Michael H. Miner, dr¹

Člen informacije

JAMA Netw Open. 2018; 1 (7): e184468. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2018.4468

Vprašanje  Kakšna je razširjenost med ameriškimi moškimi in ženskami glavna značilnost kompulzivne motnje spolnega vedenja, stiske in okvare, povezane s težavami pri nadzoru nekega spolnega občutka, nagona in vedenja?

Ugotovitve  V tej raziskavi smo ugotovili, da je 8.6% nacionalno reprezentativnega vzorca (7.0% žensk in 10.3% moških) potrdilo klinično pomembne stopnje stiske in / ali okvare, povezane s težavami obvladovanja spolnih občutkov, nagonov in vedenja.

Pomen  Velika razširjenost takšnih simptomov ima pomemben pomen za javno zdravje kot sociokulturni problem in kaže na velik klinični problem, ki bi ga morali priznati zdravstveni delavci.

Pomembnost  O verodostojnosti, nomenklaturi in konceptualizacijah odvisnosti od spolnosti, spolnem vedenju, ki ni pod nadzorom, hiperseksualnem vedenju in impulzivnem ali kompulzivnem spolnem vedenju so široko razpravljali. Kljub takšnim razlikam v konceptualizaciji se vsi modeli strinjajo z izrazito lastnostjo: neobvladovanjem svojih spolnih občutkov in vedenj na način, ki povzroča veliko stisko in / ali okvaro delovanja. Vendar razširjenost tega vprašanja v ZDA ni znana.

Cilj  Oceniti razširjenost stiske in okvare, povezane s težavami obvladovanja spolnih občutkov, nagonov in vedenja med nacionalno reprezentativnim vzorcem v Združenih državah Amerike.

Oblikovanje, nastavitev in udeleženci  Ta raziskava je uporabila podatke Nacionalne raziskave o spolnem zdravju in vedenju za oceno razširjenosti stiske in okvare, povezane s težavami obvladovanja spolnih občutkov, nagonov in vedenja, in določila, kako se razširjenost razlikuje med sociodemografskimi spremenljivkami. Udeleženci med 18 in 50 letom so bili novembra 50 iz vseh ameriških zveznih držav naključno vzorčeni.

Glavni rezultati in ukrepi  Stiske in okvare, povezane s težavami pri nadzoru nad spolnimi občutki, nagoni in vedenjem, smo merili s prisilnim popisom spolnega vedenja – 13. Rezultat 35 ali višje na lestvici od 0 do 65 je pokazal klinično pomembne stopnje stiske in / ali okvare.

Rezultati  Od odraslih žensk 2325 (ženska 1174 [50.5%]; povprečna starost [SD], 34.0 [9.3] leta)) je 201 [8.6%] dosegla klinično presečno vrednost točke 35 ali višje na seznamu obveznega spolnega vedenja. Razlike med spoloma so bile manjše od predhodno teoretiziranih, pri čemer je 10.3% moških in 7.0% žensk potrdilo klinično pomembne stopnje stiske in / ali okvare, povezane s težavami obvladovanja spolnih občutkov, nagonov in vedenja.

Sklepi in ustreznost  Velika razširjenost te izrazite lastnosti, povezane s kompulzivno motnjo spolnega vedenja, ima pomembne posledice za zdravstvene delavce in družbo. Zdravstveni delavci bi morali biti pozorni na veliko število ljudi, ki so v stiski zaradi svojega spolnega vedenja, skrbno oceniti naravo problema v njegovem sociokulturnem okviru in poiskati ustrezne načine zdravljenja tako za moške kot za ženske.

Od Tiger Woodsa do Harveyja Weinsteina so članki iz novic predvidevali, da je "zasvojenost s spolnostjo" vse večja in do zdaj neprepoznana "epidemija".¹ znanstvena skupnost pa razpravlja, ali tak problem sploh obstaja. Čeprav ima psihiatrija dolgo zgodovino poskusov karakterizacije hiperseksualnosti, imajo raziskovalci in kliniki različna stališča glede tega, ali gre za resnično psihiatrično motnjo ali zgolj nakazuje na večji sociokulturni problem (označen kot spolno vedenje zunaj nadzora²). Poleg tega je bilo v zvezi s konceptualizacijo, etiologijo in nomenklaturo veliko nesoglasja (npr. kompulzivno spolno vedenje [CSB],³hiperseksualna motnja,⁴spolna odvisnost,⁵ in spolno vedenje zunaj nadzora²).⁶ Predstavitev simptomov se razlikuje tudi od konceptualizacij, zaradi česar je težko natančno oceniti nacionalno razširjenost.⁷ Zato sposobnost znanstvenikov, da empirično preuči verodostojnost pop kulture, da je CSB "vedno večja epidemija"¹ ostaja omejen.

Kljub tako pomanjkljivemu soglasju glede konceptualizacije in operacionalizacije imajo vse konceptualizacije skupne značilnosti: imeti velike težave pri nadzoru svojih spolnih občutkov, nagonov in vedenj, kar povzroča klinično pomembne stopnje stiske in / ali okvare. Ta ključna lastnost je osnova nove klasifikacije kompulzivne motnje spolnega vedenja (CSBD), ki je prvič postala prepoznavna kot formalna motnja v Mednarodna klasifikacija bolezni, enajsta revizija, pod razredom motenj nadzora impulza.⁷ Zlasti za CSBD je značilen vztrajen vzorec neobvladovanja intenzivnih, ponavljajočih se spolnih nagonov, kar ima za posledico ponavljajoče se spolno vedenje, ki povzroča izrazito stisko ali socialno okvaro. Takšne stiske in okvare vključujejo zanemarjanje družbenih dejavnosti ali osebnega zdravja, večkratni neuspešni nadzor nad spolnim vedenjem in nadaljevanje spolnega vedenja kljub škodljivim posledicam ali celo takrat, ko posameznik zaradi svojih spolnih aktivnosti dobi minimalno zadovoljstvo.

Glede na odzivnost klasifikacije CSBD in predhodno odsotnost doslednih definicij ne poznamo sistematičnih epidemioloških študij te motnje, ki so jih izvajali v ZDA. V drugih državah so bile pridobljene grobe ocene, kako neko spolno vedenje ne more biti pod nadzorom,⁸ nacionalna razširjenost v ZDA je bila ocenjena na podlagi majhnih vzorcev.^4,7 Takšne študije so pokazale, da razmeroma malo posameznikov svoje spolno vedenje dojema kot nadzorovano in doživlja svoje stiske in / ali prizadetost zaradi svojega spolnega vedenja. V ZDA ocenjujejo, da se prevalenca giblje od 1% do 6% pri odraslih, pričakovano razmerje med moškimi in ženskami od 2: 1 do 5: 1.^4,7 Glede na pomanjkanje sistematičnih epidemioloških študij v Združenih državah Amerike in razpravo o definicijah in predstavitvi specifičnih simptomov, ocena razširjenosti stiske in okvare, povezane s težavami pri nadzoru nad spolnimi občutki, nagoni in vedenjem, ponuja najbližjo populacijsko oceno CSBD, ki je na voljo na tokrat.

Trenutna študija ocenjuje razširjenost te ključne značilnosti v Združenih državah z upravljanjem zavezujočega inventarja spolnega vedenja - 13 (CSBI-13) na nacionalno reprezentativnem vzorcu (Slika). CSBI-13 je bil zasnovan kot presejalni instrument za oceno resnosti impulzivnega in kompulzivnega spolnega vedenja.^9,10 Trenutne postavke 13 vzporedno s predlaganimi merili CSBD in ocenjujejo resnost zaznanih težav pri nadzoru svojih spolnih občutkov, nagonov in vedenja ter stopnji stiske (sram sramiti se spolnega vedenja, vpletati se v spolno vedenje kot sredstvo za urejanje čustev) in psihosocialne okvare (socialne, medosebne in poklicne posledice), povezane s takšnim vedenjem.¹¹ Trenutno je CSBI-13 edini obstoječi presejalni instrument z uveljavljeno klinično presečno točko za natančno identifikacijo tistih, ki izpolnjujejo in ne izpolnjujejo meril za verjetni CSB sindrom 72% in 79% časa.¹¹ Na podlagi predhodnih ocen razširjenosti CSBD v ZDA smo domnevali, da bi 1% do 6% populacije izpolnjevali klinično presečno vrednost CSBI-13 in 20% do 30% tistih, ki so dosegli klinično rezno točko.

Podatki so bili zbrani v okviru populacijske nacionalne raziskave o spolnem zdravju in vedenju (NSSHB) po ameriškem združenju za raziskave javnega mnenja (AAPOR) smernice za poročanje za anketne študije. Študija NSSHB je bila zasnovana za preučevanje spolnih izkušenj med ameriško populacijo med starostjo 18 in 50 let (povprečna starost udeležencev [SD], 34.0 [9.3] let) in je vključevala posameznike iz vseh zveznih držav 50 in okrožja Kolumbija. Udeleženci so bili vpoklicani z uporabo KnowledgePanel (GfK Research) v obdobju tednov 2 v celotni populaciji odraslih, ki so zaključili 2016 prejšnjih valov študij NSSHB, in iz novega vzorca splošne odrasle populacije v ZDA. Udeleženci iz obeh ciljnih skupin so bili naključno izbrani z vzorčenjem na podlagi verjetnosti, gospodinjstvom pa je bil po potrebi omogočen dostop do interneta in strojne opreme.¹² Ta metoda je uporabila največji nacionalni vzorčni okvir, iz katerega se lahko ustvarijo popolnoma reprezentativni vzorci za izdelavo statistično veljavnih sklepov za študije. Med tistimi, ki so bili vzorčeni za študijo, je 51% (2594) zanimanje za študijo zasledilo z obiskom spletnega mesta, kjer so lahko izvedeli študijo. Od teh posameznikov je 94% (2432) zagotovil informirano privolitev, 95.6% (2324) tistih, ki so dali informirano privolitev, pa je dopolnil CSBI-13. NSSHB je odobril institucionalni revizijski odbor univerze Indiana.

CSBI-13 je presejalno orodje, ki oceni bistveno značilnost CSBD: funkcionalno okvaro in / ali stisko, povezano s težavami obvladovanja svojih spolnih občutkov, pozivov in vedenja.¹⁰ Izkazalo se je, da ima CSBI-13 zadostno zanesljivost, zanesljivost meril, diskriminatorno in konvergentno veljavnost.¹¹ Prejšnje različice CSBI so bile testirane v različnih populacijah odraslih moških in žensk v ZDA^13-17 in v drugih državah.^17,18 Udeleženci ocenijo vsak element 13 (Slika) na lestvici točk 5, ki sega od 1 (nikoli) do 5 (zelo pogosto). Skupna ocena lestvice se izračuna s seštevanjem različnih postavk. Rezultat 35 ali več se je izkazal kot občutljiva in specifična meja za razlikovanje posameznikov, ki izpolnjujejo merila za verjetni klinični sindrom CSB, ki odraža predlagana diagnostična merila za CSBD.¹¹ Ker je CSBI-13 presejalno orodje za samoporočanje, ki je bilo ustvarjeno pred novo klasifikacijo CSBD, rezultat 35 ali višje kaže na veliko verjetnost izpolnjevanja diagnostičnih meril in zahteva nadaljnjo oceno za ugotovitev diagnoze CSBD.

Med postopkom zaposlovanja v GfK so bili zbrani starost, rasa / narodnost, izobrazba in gospodinjski dohodki. Poročalo se je o dohodku kategorično od manj kot $ 5000 do $ 250 000 ali višje. Glede na število vrstnih kategorij so dohodek strnili v naslednje kategorije: manj kot $ 25 000, $ 25 000 na $ 49 999, $ 50 000 na $ 74 999, $ 75 000 na $ 99 999, $ 100 000 na $ 150 000, $ 150 na $ 000 4, $ XNUMX XNUMX XNUMX in več kot $ XNUMX XNUMX. Podobno je bila stopnja izobrazbe zbrana kategorično in je bila pozneje razdeljena v naslednje kategorije: manj kot srednješolska izobrazba, srednješolska diploma ali enakovredna, neka višja ali višja strokovna izobrazba, diplomirani in magisterij ali višje. Anketiranci so svojo narodnost / raso izbrali med naslednjimi možnostmi: bela, ne-latinoameriška; črna, ne Hispanščina; več dirk, ki niso latinoamerične; in latinoamerika. Udeleženci so med anketo opazili svoj spol kot moški, ženska, transman ali ženska. Ker so samo transrodne osebe XNUMX opredeljene kot transspolne, so bile transspolne osebe razvrščene glede na svojo spolno identiteto. Udeleženci so svojo spolno usmerjenost označili tudi za heteroseksualno, biseksualno, gejevsko ali lezbično, aseksualno ali kaj drugega. Tisti, ki so bili identificirani kot aseksualni ali kaj drugega, so bili združeni glede na nizko pogostost teh oznak.

Prevalenca posameznikov, ki so potrjevali klinično pomembne stopnje stiske in okvare, povezane s težavami pri nadzoru nad spolnimi občutki, nagoni in vedenjem, so ocenili z določitvijo deleža z intervali zaupanja 95% posameznikov, ki so na CSBI-35 dosegli 13 ali višje z uporabo opisnega statistika v različici statistične programske opreme SPSS 22.0 (IBM). Karakteristike med osebami, ki so se srečale in niso izpolnile klinične presečne točke CSBI-13, so bile predstavljene kot odstotki (kategorične spremenljivke) ali sredstva (neprekinjene spremenljivke). Preučiti razlike v deležu posameznikov, ki so dosegli klinično presek CSBI-13 glede na različne sociodemografske značilnosti (npr. Spol, rasa / narodnost in spolna usmerjenost), χ² statistika je bila izračunana. Pomembne ugotovitve (2 enostransko) P <.05) so nadalje pregledali z uporabo binarne regresije s funkcijo log-link, da bi ocenili razlike v razmerjih stopenj med različnimi sociodemografskimi spremenljivkami.

Da bi odpravili vire vzorčenja in napake brez vzorčenja, smo vzorec študije popravili s prilagoditvami poststratifikacije z uporabo demografskih porazdelitev iz zadnjega trenutnega raziskovanja prebivalstva ameriškega urada za popis prebivalstva.¹⁹ Te prilagoditve so povzročile osnovno maso plošče, ki je bila uporabljena pri verjetnosti, sorazmerni metodi izbire velikosti za določitev vzorca za trenutno študijo.¹² Vsi podatki, predstavljeni v tej študiji, uporabljajo te uteži.

Udeleženci (N = 2325) so bili stari med 18 in 50 let (povprečna [SD] starost, 34 [9.26] leta), s skoraj enakim številom moških in žensk, identificiranih oseb (1174 [50.5%] žensk) (Tabela). Opisni podatki o izobraževanju so pokazali, da 10.8% (udeleženci 251) niso končali srednje šole, 26.8% (622) je končal srednjo šolo, 30.7% (713) je končal nekaj fakultete, 19.4% (450) je pridobil diplomo in 12.4% ( 289) je pridobil poklic. Kar zadeva dohodek, je 19.7% (458) zaslužil manj kot $ 25 000 in 41.0% (953) dohodek več kot $ 75 000. Kar zadeva raso in narodnost, je 19.8% (455) označil za latinoamerikanca; 58.4% (1358) kot bela, ne hispansko; 12.7% (296) kot črna, ne Hispanica; 1.6% (36) kot več dirk, ki niso latinoamerične; in 7.7% (179) kot drugi, ne Hispanci. Skupno 91.6% udeležencev (2128) se je opisalo kot heteroseksualno, 4.4% (101) kot biseksualno, 2.6% (60) kot gej ali lezbijka, 1.4% (33) pa kot nekaj drugega. The Tabela opisuje porazdelitev sociodemografskih značilnosti med posamezniki, ki so razkrivali in niso izkazali klinično pomembnih ravni stiske, povezane s svojimi spolnimi nagibi in vedenjem, ter razlike v stopnji razširjenosti med različnimi demografskimi spremenljivkami.

Stopnja razširjenosti potrjevanja klinično pomembnih stopenj stiske in / ali okvare, povezanih s težavami obvladovanja spolnih občutkov, nagonov in vedenja (ocena CSBI-13 ≥35), je bila 8.6% (95% CI, 7.5% -9.8%) (udeleženci 201) ). Med moškimi je 10.3% (119) potrdil klinično pomembne stopnje stiske in / ali okvare, povezane s težavami obvladovanja spolnih občutkov, nagonov in vedenja, v primerjavi z 7.0% žensk (udeleženke 82). Čeprav so moški 1.54 (95% CI, 1.15-2.06) krat pogosteje podprli pomembne stiske, povezane s težavami pri nadzoru nad spolnimi občutki, nagoni in vedenjem (χ² = 8.32, P = .004), ženske predstavljajo skoraj polovico (40.8%) posameznikov, ki so dosegli klinično presečno točko.

Z logistično regresijo smo nadalje proučevali pomembne razlike v verjetnosti, da bi potrdili stisko, povezano s težavami obvladovanja spolnih občutkov, nagonov in vedenja po sociodemografskih značilnostih. Glede dohodka smo ugotovili, da imajo posamezniki z dohodkom, manjšim od $ 25 000, večje možnosti, da potrdijo stisko in okvaro, povezane s težavami obvladovanja spolnih občutkov, nagonov in vedenja v primerjavi s tistimi, ki imajo dohodek od $ 25 000 do $ 49 999 (kvota razmerje [ALI], 3.38; 95% CI, 2.06-5.55), $ 50 000 do $ 74 999 (ALI, 4.01; 95% CI, 2.37-6.81), $ 75 000 do $ 99 999 (OR; 1.80 (OR; 95); % CI, 1.15-2.82), $ 100 000 do $ 150 000 (ALI, 4.08; 95% CI, 2.41-6.93) in več kot $ 150 000 (ALI 1.67; 95% CI, 1.08-2.59). Poleg tega so imeli tisti, ki imajo dohodek med $ 75 000 in $ 100 000, višje možnosti za podpiranje stiske in okvare, povezane s težavami obvladovanja spolnih občutkov, nagonov in vedenja v primerjavi z dohodki med $ 25 000 in $ 50 000 (ALI, 1.88; 95% CI, 1.12-3.16), $ 50 000 do $ 75 000 (ALI, 2.23; 95% CI, 1.29-3.88) in $ 100 000 do $ 150 000 (ALI, 2.27-95; 1.31-3.95; 150-XNNUMX; ). Podobno so imeli tisti z dohodkom, višjim od $ 000 25, višje kvote v primerjavi z dohodki med $ 000 50 in $ 000 2.02 (ALI, 95; 1.22% CI, 3.36-50), $ 000 75 do $ 000 2.40 (ALI, 95; 1.40% CI, 4.13-100) in $ 000 150 do $ 000 2.44 (ALI 95; 1.42% CI, 4.20-0.48). Kar zadeva izobrazbo, so tisti s srednješolsko izobrazbo (ALI, 95; 0.30% CI, 0.76-0.65), nekateri visoki šoli (OR, 95; 0.42% CI, 0.99-0.45), diplomirani (ALI, 95; 0.27% CI, 0.74 -0.47) ali poklicna stopnja (ALI, 95; 0.26% CI, 0.83-XNUMX) so imeli nižje možnosti, da bi potrdili klinično pomembne stopnje stiske in okvare, povezane s težavami obvladovanja spolnih občutkov, nagonov in vedenja kot posamezniki z manj kot srednjo šolo izobraževanje.

Glede na raso / etnično pripadnost so bili posamezniki, ki so bili identificirani kot črni, drugi in latinoamerični, 2.50 (95% CI, 1.69-3.70), 2.02 (95% CI, 1.22-3.33) in 1.84 (95% CI, 1.27-2.65 ) krat pogosteje kot beli posamezniki podpirajo klinično pomembne stopnje stiske in okvare, povezane s težavami obvladovanja spolnih občutkov, nagonov in vedenja. Nenazadnje so imeli heteroseksualni posamezniki manjše možnosti, da potrdijo klinično pomembne stopnje stiske in okvare, povezane s težavami obvladovanja spolnih občutkov, nagonov in vedenja, kot tisti, ki so bili identificirani kot geji ali lezbijke, biseksualne ali druge. V primerjavi z heteroseksualnimi posamezniki, geji ali lezbijke so bili 2.92 (95% CI, 1.51-5.66) krat verjetnejši, biseksualne osebe so bile 3.02 (95% CI, 1.80-5.04) krat pogostejše, posamezniki, ki so bili identificirani kot drugi, pa so bili 4.33 ( 95% CI, 1.95-9.61) ima večjo verjetnost, da bo podprl stisko, povezano s težavami pri nadzoru nad spolnimi občutki, nagoni in vedenjem. Drugih pomembnih razlik ni bilo (P > .05 za vse).

Ali je pop kultura pravilno domnevala, da je CSB epidemija? Rezultati kažejo, da znaten delež ljudi (10.3% moških in 7.0% žensk) zaznava, da imajo težave pri nadzoru svojih spolnih občutkov, nagonov in vedenja na način, ki povzroča stisko in / ali okvaro njihovega psihosocialnega delovanja. Bolj verjetna razlaga je, da posamezniki, ki so dosegli klinično presek CSBI-13, zajamejo celoten obseg CSB, od problematičnega, vendar nekliničnega spolnega vedenja zunaj nadzora do klinične diagnoze CSBD. To kaže, da lahko klinično pomembne stopnje stiske in okvare, povezane s težavami obvladovanja spolnih občutkov, nagonov in vedenja, predstavljajo tako sociokulturni problem kot klinično motnjo (tj. Manifestacijo sociokulturnih in medosebnih konfliktov glede spolnih vrednot in klinične diagnoze CSBD). Tako bi morali zdravstveni delavci biti pozorni na veliko število ljudi, ki so v stiski zaradi pomanjkljivega nadzora nad svojim spolnim vedenjem, in natančno presoditi naravo težave, pretehtati njeno možno etiologijo in poiskati ustrezne načine zdravljenja tako moških kot žensk.

Naše ugotovitve kažejo, da so bile razlike med spoloma pri potrjevanju klinično pomembnih stopenj stiske in okvare, povezane s težavami pri nadzoru spolnih občutkov, nagonov in vedenja, veliko manjše, kot smo prej domnevali.^20,21 Moški so pokazali le večjo verjetnost 54% (ALI, 1.54; 95% CI, 1.15-2.06), da so dosegli klinično presek, kot ženske, ki so predstavljale 41% vzorca, ki je dosegel presek kliničnega pregleda. Pojasnila, ki upravičujejo hipotezo, da je CSBD pri moških veliko pogostejša kot ženske, so bila nejasna, čeprav so nekateri raziskovalci opozorili na razlike v moški spolnosti v zvezi z lastno spolno motivacijo, lahkotnostjo vzburjenja in bolj dopustenim odnosom do priložnostnega seksa.⁴ Takšna pojasnila se nanašajo na socioseksualno kulturo, ki temelji na konceptualizacijah moške ideologije (tj. Moška spolnost kot "neustavljiva"²²) in predlagajo, da ko moški dobijo več dostopa do spolnih prodajnih mest,²² morda so bolj nagnjeni k razvoju kompulzivnega spolnega vedenja. To je v nasprotju z žensko ideologijo, ki ženske označuje za "spolne vratarke",²² za katere se pričakuje, da bodo nadzirali spolne pozive in bi tako manj verjetno razvili kompulzivno spolno vedenje.

Glede na nedavne kulturne premike k temu, da ženske bolj izražujejo spolnost in širjenje dostopnosti do spolnih posnetkov in priložnostnega seksa prek interneta, programskih programov in socialnih medijev, je ena od možnih razlag za manjše razlike med spoloma, ki jih odkrivamo v naši raziskavi, da je razširjenost težave pri nadzoru spolnega vedenja med ženskami se lahko povečujejo. Takšna razlaga upravičuje nadaljnjo empirično oceno glede na pomanjkanje predhodnih epidemioloških ocen. Glede na pomanjkanje podatkov o CSBD med ženskami je še ena možnost, da so razlike med spoloma resnično veliko manjše od domnevnih. Raziskovalci in kliniki niso imuni na sociokulturne pristranskosti glede spola in spolne ideologije²³ zato je verjetno, da bo spregledal žensko CSBD ali jo zamislil kot manifestacijo drugega kliničnega vprašanja (npr. travme, bipolarne ali mejne osebnostne motnje).²⁴ Prihodnje raziskave bi morale preučiti nešteto vprašanj, ki jih postavlja ta ugotovitev, in sicer s preučitvijo vzdolžnih podatkov, spolne ideologije in spoštovanja spolnih norm ter sočasne psihopatije.

Glede na demografske značilnosti smo ugotovili, da so ljudje z nižjo izobrazbo, osebe z zelo visokim ali zelo nizkim dohodkom, rasnimi / etničnimi manjšinami in spolnimi manjšinami pogosteje dosegli klinično presek kot posamezniki, ki so poročali, da imajo višjo izobrazbo, z zmerno dohodek ter bela in heteroseksualna. Te ugotovitve kažejo na pomembnost razumevanja sociokulturnega konteksta, v katerem se pojavljajo stiske, povezane s težavami pri nadzoru nekega spolnega vedenja. Vendar pa do zdaj poznamo nekaj raziskav, ki so preučile sociokulturni kontekst CSBD, razen spolne usmerjenosti.^13,25 Raziskovalci trdijo, da moški spolne manjšine morda bolj tvegajo, da bi razvili spolno kompulzivnost glede na večje število spolnih partnerjev, večjo dovoljenost pri naključnem seksu in dostop do različnih seksualnih mest.²⁵ Nedavno pa so raziskave pokazale, da manjšinski stres povečuje tveganje za spolno kompulzivnost,²⁶ in s tem povezane težave (npr. depresija, tesnoba, spolna zloraba v otroštvu, zloraba snovi, nasilje v intimnem partnerju in spolno tvegano vedenje) povečajo takšno tveganje med moškimi spolne manjšine na način, odvisen od odmerka.²⁷ Naši rezultati potrjujejo pojem, da manjšinski stres povečuje tveganje za CSBD in predlaga dodatne morebitne zdravstvene razlike pri CSBD. Zato CSBD ne bi smeli presojati zunaj njegovega socialno-kulturnega okvira, za obravnavo CSB pa je mogoče jamčiti pristop javnega zdravja.

Trenutna študija je bila omejena z naravo raziskave in njenimi metodami. Prvič, CSBI-13 je presejalno orodje in ima v svoji natančnosti dokazano napako merjenja, s katero je mogoče razlikovati verjetni klinični sindrom CSB. Tudi če upoštevamo napako pri merjenju lestvice (na podlagi 79% natančnosti CSBI-13), ostaja ocena (8.6%) višja od predhodno špekuliranih in višja kot pri drugih težavah z duševnim zdravjem (npr. Razširjenost katere koli depresivne motnje je 5.7%²⁸). Poleg tega NHSSB ni ocenil dodatnih vzrokov stiske zaradi spolnega vedenja udeležencev brez pomanjkanja nadzora, kar je omejilo našo sposobnost razlage pomena visoke stopnje razširjenosti. Erotski konflikti, povezani s sociokulturnimi normami o spolnosti in spolu, konflikti s spolno usmerjenostjo in določenimi psihološkimi motnjami (npr. Bipolarna motnja, težave z uživanjem substanc, obsesivno-kompulzivna motnja), ki so povezane s spolno kompulzivnostjo, lahko pojasnijo prisotnost CSBD. To je pomembna pot prihodnjih raziskav. Končno ta študija ni mogla izključiti, ali so sociodemografske razlike posledica pristranskosti lestvice. Vendar pa možnost nepristranskega obsega zmanjšuje nešteto različic CSBI, ki so bile prevedene, potrjene in preučene pri različnih populacijah znotraj in zunaj ZDA.

Ta študija je bila prva, za katero vemo, da je dokumentirala razširjenost stiske v ZDA, povezano s težavami obvladovanja svojih spolnih misli, občutkov in vedenja - ključna značilnost CSBD. Velika razširjenost tega spolnega simptoma ima pomemben pomen za javno zdravje kot družbenokulturni problem in kaže na velik klinični problem, ki zasluži pozornost zdravstvenih delavcev. Poleg tega spol, spolna usmerjenost, rasa / etnična pripadnost in razlike v dohodku kažejo na morebitne razlike v zdravju, opozarjajo na pomen sociokulturnega konteksta CSBD in zagovarjajo pristop k zdravljenju, ki upošteva zdravje manjšin, spolno ideologijo ter sociokulturne norme in vrednote spolnost in spol. Zdravstveni delavci morajo biti pozorni na veliko število ljudi, ki so v stiski zaradi svojega spolnega vedenja, natančno oceniti naravo težave in poiskati ustrezne načine zdravljenja tako moških kot žensk.

Sprejeto za objavo: September 13, 2018.

Objavljeno: 9. november 2018. doi:10.1001 / jamanetworkopen.2018.4468

Odprti dostop: To je članek z odprtim dostopom, ki se distribuira pod pogoji CC-BY licenca. © 2018 Dickenson JA et al. JAMA Network Open.

Ustrezni avtor: Dr Janna A. Dickenson, program za človeško spolnost, oddelek za družinsko medicino in zdravje skupnosti, Univerza v Minnesoti, 1300 S 2nd St, Ste 180, Minneapolis, MN 55454 ([e-pošta zaščitena]).

Prispevki avtorjev: Dr Coleman je imel popoln dostop do vseh podatkov v študiji in prevzema odgovornost za celovitost podatkov in točnost analize podatkov.

Koncept in zasnova: Dickenson, Coleman, rudar.

Pridobitev, analiza ali razlaga podatkov: Vsi avtorji.

Priprava rokopisa: Dickenson, Coleman.

Kritična revizija rokopisa za pomembno intelektualno vsebino: Vsi avtorji.

Statistična analiza: Dickenson, Gleason.

Upravna, tehnična ali materialna podpora: Vsi avtorji.

nadzor: Coleman.

Razkritje navzkrižja interesov: Dr. Coleman je del svetovalnega sveta za Church & Dwight Co, Inc in Roman, Inc, in poročal o osebnih honorarjih Church & Dwight Co, Inc in Roman, Inc, zunaj prijavljenega dela. O drugih razkritjih niso poročali.

Financiranje / podpora: Nacionalno raziskovanje spolnega zdravja in vedenja financira donacija Church & Dwight Co, Inc. Sedanja študija je bila dodatek k raziskavi, ki ni financiran.

Vloga ustanovitelja / sponzorja: Ustanovitelj Nacionalne raziskave o spolnem zdravju in vedenju ni imel nobene vloge pri oblikovanju in izvedbi trenutne študije; zbiranje, upravljanje, analiza in interpretacija podatkov; priprava, pregled ali odobritev rokopisa; in odločitev, da se rokopis predloži v objavo.

Dodatni prispevki: Debra Herbenick, doktorica znanosti, direktorica Centra za promocijo spolnega zdravja na univerzi Indiana, je sodelovala pri dodajanju inventarja kompulzivnega spolnega vedenja-13 v Nacionalno raziskavo o spolnem zdravju in vedenju. Nadomestila jo je donacija Church & Dwight Co, Inc, ki je podprla raziskavo.