Zakasnitev spolne spodbude v optičnem bralniku: obdelava spolnih napotkov in nagrad ter povezave do problematične porabe pornografije in spolne motivacije (2021)

Intudukcija

Uporaba internetne pornografije je zelo razširjeno vedenje med splošno populacijo (Blais-Lecours, Vaillancourt-Morel, Sabourin, & Godbout, 2016; Bőthe, Tóth-Király, Potenza, Orosz in Demetrovics, 2020; Martyniuk, Okolski in Dekker, 2019). Medtem ko velika večina kaže na problematično uporabo pornografije, jo pri nekaterih posameznikih spremljajo stiska, zaznano pomanjkanje nadzora in nezmožnost zmanjšanja vedenja kljub negativnim posledicam (približno 8%, odvisno od uporabljenih meril; Cooper, Scherer, Boies in Gordon, 1999; Gola, Lewczuk in Skorko, 2016; Grubbs, Volk, Exline in Pargament, 2015). Uporaba pornografije, ki jo spremlja samozadovoljevanje, je najpogostejše problematično vedenje posameznikov s kompulzivnim spolnim vedenjem (Kraus, Voon in Potenza, 2016; Reid in sod., 2012; Wordecha in sod., 2018). Prvič je Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) je v 11. izdaji Mednarodne klasifikacije motenj (ICD-11) opredelil posebna diagnostična merila za te simptome Kompulzivna motnja spolnega vedenja (CSBD, Svetovna zdravstvena organizacija, 2018). Za boljše razumevanje rekreacijske in problematične uporabe pornografije je treba pojasniti njene nevrobiološke podlage.

Čeprav je pravilna klasifikacija problematične uporabe pornografije sporna tema, nevroznanstvene ugotovitve kažejo na njeno bližino motnjam odvisnosti (Ljubezen, Laier, Blagovna znamka, Hatch in Hajela, 2015; Stark, Klucken, Potenza, Brand in Strahler, 2018). Robinson in Berridge sta v svoji teoriji spodbudne preobčutljivosti za razvoj odvisnosti opisala, kako ponavljajoča se izpostavljenost zdravilu vodi do nevroadaptivnih sprememb v nagradnih krogih (Robinson & Berridge, 1993, 2008). Med razvojem odvisnosti se odziv na znake ("hoče") poveča, medtem ko se lahko želeni učinek uživanja drog ("všečkanje") celo zmanjša. Zato reaktivna reakcija, ki zajema čustveni, vedenjski, fiziološki in kognitivni odziv na dražljaje, povezane z zasvojenostjo (Berridge & Robinson, 2016; Tiffany & Wray, 2012) je pomemben koncept za razlago prehoda z občasne uporabe drog na zasvojenost (Brand et al., 2019; Koob & Volkow, 2010; Volkow, Koob in McLellan, 2016).

Študije na bolnikih z različnimi motnjami, povezanimi s snovjo, so pokazale povečano reaktivnost ventralnega striatuma, hrbtnega striatuma, sprednje cingulaste skorje (ACC), orbitofrontalne skorje (OFC), otoka in amigdale na snov povezane znake (Jasinska, Stein, Kaiser, Naumer in Yalachkov, 2014; Kühn & Gallinat, 2011a; Stippekohl idr., 2010; Zilverstand, Huang, Alia-Klein in Goldstein, 2018). Kar zadeva vedenjske odvisnosti, obstaja več pregledov, ki kažejo povečano aktivnost v regijah, povezanih z nagrajevanjem, na znake, povezane z zasvojenostjo (Antons, Brand in Potenza, 2020; Fauth-Bühler, Mann in Potenza, 2017; Starcke, Antons, Trotzke in Brand, 2018; Van Holst, van den Brink, Veltman in Goudriaan, 2010). Ali so procesi, ki so vključeni v CSBD, podobni procesom motenj pri uporabi snovi in ​​vedenjskih odvisnostih, je še vedno predmet znanstvene razprave.

Številni pregledi kažejo na povečano aktivnost ventralnega in hrbtnega striatuma, OFC, ACC, insule, kaudatnega jedra, putamen, amigdale, talamusa in hipotalamusa pri zdravih udeležencih, ko gledamo vizualne spolne dražljaje (VSS) v primerjavi z nevtralnimi dražljaji (Georgiadis & Kringelbach, 2012; Poeppl, Langguth, Laird in Eickhoff, 2014; Stoléru, Fonteille, Cornélis, Joyal in Moulier, 2012). Poleg tega obstajajo študije o živčnih odzivih na znake, ki napovedujejo VSS, vendar ne vsebujejo nobene spolne vsebine (npr. Banca in ostali, 2016: barvni vzorci; Klucken, Wehrum-Osinsky, Schweckendiek, Kruse in Stark, 2016: barvni kvadrati; Stark et al., 2019: izrazi, ki opisujejo kategorije). Odzivi možganov na te znake pred VSS (Banca idr., 2016; Klucken et al., 2016; Stark in drugi, 2019) so bili podobni odzivom na VSS (ventralni striatum, OFC, okcipitalna skorja, insula, putamen, talamus). Poleg tega so osebe s problematično uporabo pornografije (PPU) v primerjavi s kontrolnimi udeleženci pokazale povečano reaktivnost amigdale na geometrijske figure, povezane z VSS (Klucken et al., 2016). Uporaba VSS kot namigov, Voon et al. (2014) ugotovili večje odzive v hrbtnem sprednjem cingulatu, ventralnem striatumu in amigdali oseb s PPU. Te ugotovitve povečane reaktivnosti na znake, ki napovedujejo VSS pri osebah s PPU, so v skladu s pričakovanji iz teorije spodbudne senzibilizacije.

Za preučevanje razvoja odvisnosti je Monetary Incentive Delay Task (MIDT) uveljavljen instrument za raziskovanje spremenjenih živčnih odzivov na znake in dražljaje (Balodis & Potenza, 2015). MIDT se začne s predhodno fazo, v kateri znaki signalizirajo, ali je možna denarna zmaga ali izguba med naslednjo fazo dostave. Prvotno je bila ta naloga uporabljena za oceno splošne občutljivosti nagrad pri zasvojenosti z nedoslednimi rezultati glede predvidevanja in faze poroda (Balodis & Potenza, 2015; Beck in sod., 2009; Bustamante et al., 2014; Jia idr., 2011; Nestor, Hester in Garavan, 2010). Za preučitev reaktivnosti iztočnice v PPU je bila spremenjena različica uveljavljenega MIDT (Knutson, Fong, Adams, Varner in Hommer, 2001; Knutson, Westdorp, Kaiser in Hommer, 2000) je bila predlagana: Naloga za zamudo pri spolnem spodbujanju (SIDT) z uporabo spolnih namigov in nagrad. Do zdaj so bile v treh študijah uporabljene naloge s spodbudami s spolnimi namigi in nagradami (Gola idr., 2017; Sescousse, Li in Dreher, 2015; Sescousse, Redouté in Dreher, 2010). Sescousse in sodelavci so preučevali različne vzorce aktivnosti glede erotičnih in denarnih nagrad pri zdravih odraslih ter prepoznali zadnji del OFC in amigdalo kot regiji, ki se posebej aktivirata z erotičnimi nagradami (Sescousse et al., 2010). Gola in sodelavci (2017) primerjal moške s PPU in moške nadzoroval glede na njihovo možgansko aktivnost z mešanim MIDT / SIDT. Medtem ko so udeleženci PPU pokazali povečano aktivnost v ventralnem striatumu za namige, ki napovedujejo spolne nagrade, se niso razlikovali od kontrol glede možganske aktivnosti do spolnih nagrad. V skladu s teorijo spodbudne senzibilizacije so avtorji zagovarjali večjo "željo" po spolnih nagradah med udeleženci PPU, medtem ko "všečnost" spolnih dražljajev ostaja nespremenjena.

Čeprav so predhodne študije, ki uporabljajo SIDT, zelo obetavne pri preučevanju reaktivnosti iztočnice na spolne namige in nagrade pri zdravih osebah in osebah s PPU, je treba razpraviti o nekaterih metodoloških vidikih. Glede zunanje veljavnosti so prejšnje študije namesto videoposnetkov uporabljale statične slike, čeprav so slednje najpogostejša oblika pornografije (Solano, Eaton in O'Leary, 2020). Glede pogojev nadzora so prejšnje študije kot pogoje nadzora uporabljale kodirane različice VSS (Gola idr., 2017; Sescousse et al., 2010, 2015). Posledično so se eksperimentalni in kontrolni pogoji razlikovali glede na več značilnosti (naturalistična postavitev v primerjavi z abstraktnimi vzorci, ločljivost slike, upodobitev človeka v primerjavi z nečloveško upodobitvijo). Vprašljivo je, ali ti dražljaji predstavljajo optimalne kontrolne dražljaje. Poleg tega so raziskovalci uporabili piktograme golih žensk kot namige. Na ta način znaki ne bi mogli imeti le napovedne vrednosti, temveč bi lahko predstavljali tudi spolno vsebino. Nadalje bi bilo koristno raziskati vpliv dejavnikov tveganja za razvoj CSBD, pri čemer se zdi, da so najpomembnejše naslednje: težave, povezane z uporabo pornografije, o katerih so poročali sami (Brand, Snagowski, Laier in Maderwald, 2016; Laier, Pawlikowski, Pekal, Schulte in Brand, 2013), čas gledanja pornografije (Kühn & Gallinat, 2014) in lastnosti spolne motivacije (Baranowski, Vogl in Stark, 2019; Kagerer idr., 2014; Klucken et al., 2016; Stark in drugi, 2018; Strahler, Kruse, Wehrum-Osinsky, Klucken in Stark, 2018).

Zato so bili cilji te študije naslednji: (1) Želeli smo vzpostaviti optimiziran SIDT z uporabo filmskih posnetkov namesto statičnih slik. Pričakovali smo, da so vzorci aktivnosti med fazo predvidevanja in fazo dostave podobni rezultatom v prejšnjih študijah, ki kažejo na vključenost ACC, OFC, talamusa, otoka, amigdale, nucleus accumbens (NAcc), caudate in putamen. (2) Želeli smo raziskati, v kolikšni meri so dejavniki tveganja za CSBD (PPU, o katerih poročajo sami, čas, porabljen za uporabo pornografije, in lastnosti spolne motivacije) povezani z nevronsko aktivnostjo v fazi pričakovanja in faze poroda v neklinični fazi vzorec. V skladu s teorijo spodbudne senzibilizacije iz leta XNUMX Robinson in Berridge (1993)smo pričakovali, da bo nevronska aktivnost zgoraj omenjenih možganskih regij med fazo predvidevanja SIDT pozitivno povezana s temi dejavniki tveganja. V skladu s študijo Gola idr. (2017)smo pričakovali, da živčna aktivnost zgoraj omenjenih regij med porodno fazo ne bo povezana s temi dejavniki tveganja.

Metode

Ukrepi

Naloga za zamudo pri spolnem spodbujanju

Uporabili smo SIDT, ki izhaja iz uveljavljenega MIDT (Knutson et al., 2001). Denarne nagrade so v tej študiji zamenjali šest sekund dolgi filmski posnetki, ki so bili predstavljeni brez zvoka in so prikazali VSS (VSS posnetek), video posnetki o neseksualni masaži (nadzorni posnetek) ali črni zaslon (none). Uporaba masažnih videoposnetkov je zagotovila primerljivost vizualnih vidikov (socialna interakcija, delna golota, ritmični gibi itd.) S filmskimi posnetki, ki prikazujejo VSS. V predhodni študiji so bili vsi filmski posnetki ocenjeni glede na prijetnost (od "1" = "zelo neprijetno" do "9" = "zelo prijetno") in spolno vzburjenje (od "1" = "sploh ne spolno vznemirjajoče" do "9" = "zelo spolno vznemirljivo") po neodvisnem vzorcu 58 nehomoseksualnih moških. Vrednosti nad 5 so bile interpretirane kot visoke. 21 posnetkov VSS, uporabljenih v dejanski študiji, je doseglo povprečne ocene visoke valence (M = 6.20, SD = 1.12) in visoko spolno vzburjenost (M = 6.29, SD = 1.34 v predhodni študiji, medtem ko srednje do visoke ocene za valenco (M = 5.44, SD = 0.97) in nizke ocene za spolno vzburjenje (M = 1.86, SD = 0.81) za 21 kontrolnih posnetkov. Vsak filmski posnetek je bil med nalogo predstavljen le enkrat. Poskus je bil izveden s programskim paketom Presentation (različica 17.0, Neurobehavioral Systems, Inc, ZDA) in je trajal približno 20 minut. SIDT je ​​vključeval 63 preskusov, ki so bili sestavljeni iz faze predvidevanja in faze dobave s tremi pogoji (21 × VSS, 21 × nadzor, 21 × none).

Med fazo pričakovanja so bile predstavljene tri različne geometrijske figure v obliki znakov, ki napovedujejo posnetek VSS (Cue_VSS), kontrolni posnetek (Cue_Nadzor) ali črni zaslon (Cue_Noben, Poglej tudi Slika 1). Dodelitev geometrijskih figur potencialnim rezultatom (posnetek VSS, kontrolni posnetek, noben) je bila naključno razdeljena med udeležence. Za namige smo uporabili geometrijske figure, s katerimi smo zagotovili, da med temi znaki in VSS ni bilo predhodnih povezav. Udeleženci so bili pred poskusom fMRI obveščeni o povezavah med znaki in video posnetki. Ta združenja so bila usposobljena v 21 preizkusnih vajah zunaj skenerja. Potem ko je bil eden od znakov viden 4 s, je sledil fiksacijski križ za spremenljivi interstimulusni interval 1–3 s. Nato je bil ciljni dražljaj (beli kvadrat, 200 × 200 pik) prikazan med 16 ms (najmanj) in 750 ms (največ). Ne glede na predhodno predstavljeno iztočnico je bilo navodilo, da se s pritiskom na gumb čim hitreje odzovemo na cilj. Če Cue_VSS ali Cue_Nadzor udeleženci so pritisnili gumb, medtem ko je bil viden ciljni dražljaj, udeleženci so "osvojili" filmski posnetek. Cilju je sledila predstavitev drugega fiksacijskega križa za spremenljivi interstimulusni interval 0–2 s. Nato so udeležencem 6 s prikazovali posnetek VSS, nadzorni posnetek ali črni zaslon. Poskusi z vajami pred skeniranjem so prav tako služili za izračun posameznih povprečnih reakcijskih časov (povprečje_RT) in standardni odkloni (SD_RT) za določitev predstavitvenih časov ciljnega dražljaja (win: mean_RT+2 × SD_RT; brez zmage: pomeni_RT–2 × SD_RT). Zmage so bile načrtovane za približno 71% VSS in kontrolnih preizkušenj (15 od 21 preizkusov), medtem ko nobena preizkušnja ni bila nikoli kombinirana z zmago. Prva tri preizkušnje so predstavile Cue_Nadzor, Namig_VSSin Cue_Noben v naključnem vrstnem redu. Ti Cue_Nadzor in Cue_VSS preizkušnje so bile vedno načrtovane kot zmagovalne preizkušnje. Po prvih treh poskusih so nastali podbloki po 6 preskusov (2 × Cue_Nadzor, 2 × iztočnica_VSS in 2 × Cue_Noben). Med zmagovalnimi preizkušnjami (zmagovalne preizkušnje VSS ali kontrolne zmagovalne preizkušnje) ni bilo dovoljenih več kot 5 drugih preizkušenj (druge zmagovalne ali nobene preizkušnje). Isti pogoj je lahko predstavljen največ dvakrat zapored. Predstavitev ciljnega dražljaja je bila prilagojena na spletu z odštevanjem ali seštevanjem po 2 ms, če so udeleženci zmagali v nenačrtovanih preskušanjih ali niso zmagali v načrtovanih preskusih, da bi zagotovili stopnjo okrepitve v prihodnjih preskušanjih. Preskusi VSS in kontrolni preskusi, ki niso privedli do rezultatov, kot so bili načrtovani, so se ponovili v načrtovanih preskušanjih z novim trajanjem predstavitve cilja.

• Prenos slike
• Prenesite sliko kot diapozitiv PowerPoint

Naloga za zamudo pri spolnem spodbujanju. Med fazo pričakovanja so udeleženci videli iztočnico (geometrijska slika). Po spremenljivem časovnem intervalu je bil za kratek čas predstavljen cilj, na katerega so bili udeleženci pozvani, da se s pritiskom na gumb čim hitreje odzovejo. Če je bila iztočnica v fazi pričakovanja iztočnica_VSS ali iztočnico_Nadzor, ustrezen video lahko dobimo s hitrim odzivom na cilj (glej tudi Klein et al., 2020)

Navedba: Revija za vedenjske odvisnosti JBA 2021; 10.1556/2006.2021.00018

Ocena psihometričnih podatkov

Po SIDT so udeleženci svojo trenutno spolno vzburjenost ocenili na 9-stopenjski Likertovi lestvici, medtem ko so bili še vedno v optičnem bralniku. Filmski posnetki so bili ocenjeni na lestvici Self-Assessment-Manikin (Bradley & Lang, 1994) za valenco (od 1 = zelo neprijetno do 9 = zelo prijetno) in spolno vzburjenje (od 1 = ne spolno vznemirljivo do 9 = zelo spolno vznemirljivo) po tem, ko optični bralnik pustite v ločeni sobi.

Čas, ki ste ga porabili za gledanje VSS v vsakdanjem življenju, smo ocenili s postavko »Koliko časa ste porabili za uživanje pornografije na podlagi vašega odgovora v zadnjem mesecu?«. Udeleženci so lahko izbrali ure in najmanj "na mesec", "na teden" ali "na dan", da določijo svoj odgovor. Pred analizami so različne oblike odgovorov pretvorili v "ure na mesec".

PPU so izmerili v nemških različicah kratkega testa zasvojenosti z internetom (s-IAT) (Pawlikowski, Altstötter-Gleich in Brand, 2013) spremenjeno za cybersex (s-IAT_sex; Laier et al., 2013) in s seznamom hiperseksualnih vedenj (HBI; Reid, Garos in Carpenter, 2011). Za trenutni vzorec je bila izračunana notranja zanesljivost zbranih vprašalnikov. Vsak od dvanajstih elementov s-IAT_sex je ocenjena na 5-stopenjski Likertovi lestvici od 1 (nikoli) v 5 (zelo pogosto). Skupni rezultat (s-IAT_sex vsota, 12 postavk, Cronbach's ɑ = 0.90) se giblje med 12 in 60. Dodatno je mogoče izračunati dve podkali: izguba nadzora (6 elementov, Cronbachova ɑ = 0.89) in hrepenenje (6 predmetov, Cronbach's ɑ = 0.73). HBI je sestavljen iz 19 predmetov, ocenjenih od 1 (nikoli) v 5 (zelo pogosto) s skupnim rezultatom (HBI_vsota, 19 predmetov, Cronbach's ɑ = 0.89) v razponu od 19 do 95. Izračunamo lahko tri pod skale: nadzor (8 elementov, Cronbach's ɑ = 0.89), spopadanje (7 elementov, Cronbach's ɑ = 0.84) in posledice (4 postavke, Cronbach's ɑ = 0.76). Notranja konsistenca je bila v tej študiji v sprejemljivih in dobrih mejah (glej zgoraj navedene podatke).

Motiv spolne motivacije je bil izmerjen z vprašalnikom za spolne motivacije lastnosti (TSMQ; Stark et al., 2015). TSMQ je sestavljen iz 35 predmetov, ki se naložijo na 4 podkale: samotna seksualnost (10 predmetov, Cronbach's ɑ = 0.77), pomembnost spola (15 predmetov, Cronbach's ɑ = 0.89), iskanje spolnih stikov (4 predmeti, Cronbach's ɑ = 0.92), in primerjava z drugimi (6 elementov, Cronbach's ɑ = 0.86). Nadalje splošni indeks za spolno motivacijo lastnosti (TSMQ_pomeni) lahko izračunamo kot povprečje vseh 35 postavk (Cronbach's ɑ = 0.91). Vsak izdelek je ocenjen na 6-stopenjski Likertovi lestvici od 0 (sploh ne) v 5 (zelo). Udeleženci naj svoje izjave navežejo na zadnjih pet let. Izraz "spolna motivacija", uporabljen v tej lestvici, vključuje spolne dejavnosti s partnerjem in samotne spolne dejavnosti. Višje vrednosti kažejo na višje lastnosti spolne motivacije.

Podatki o vedenju

Reakcijski čas je bil opredeljen kot čas med nastopom cilja in odzivom. Podatki o reakcijskem času so bili pregledani za izstopajoče z izključitvijo podatkov pod 100 ms ali nad povprečjem + 1.5 × SD na pogoj na podlagi vzorčnih statističnih vrednosti. Glede na to so bili v celotnem vzorcu trije izstopajoči (po en na pogoj). Izračunana je bila opisna statistika brez izključitev in manjkajočih vrednosti v podatkih. Manjkajoče vrednosti so bile prepozne reakcije ali nobene reakcije na fiksacijski križ. Razlike v srednjih vrednostih reakcijskih časov v uspešnih preskušanjih smo analizirali s testoma Kruskal-Wallis in Dunn-Bonferroni. Na koncu so bile izračunane Pearsonove korelacije med reakcijskimi časi treh pogojev in dejavniki tveganja za CSBD.

Rezultati

Značilnosti vzorca

Tabela 1 povzema opisno statistiko. Bivariatne korelacije med konstrukcijami vprašalnika so dale srednje močne korelacije, ki kažejo tako vsebinska prekrivanja kot prirastne deleže različnih konstrukcij (glej Slika 2).

Tabela 1.Psihometrične meritve in ocene spolnih in kontrolnih videoposnetkov, uporabljenih pri nalogi za zakasnitev spolne spodbude (N = 73)

		Srednja (SD)	Območje
s-IATsex	Izguba nadzora	10.56 (4.66)	6.00-30.00
	Craving	9.60 (3.44)	6.00-26.00
	s-IATsex skupni rezultat	20.16 (7.74)	12.00-56.00
HBI	Nadzor	14.86 (6.28)	8.00-39.00
	Obvladovanje	17.92 (5.48)	7.00-32.00
	Posledice	6.71 (2.81)	4.00-20.00
	HBIvsota	39.49 (11.48)	20.00-90.00
časPU [h / mesec]		6.49 (7.21)	0.00-42.00
TSMQ	Samotna spolnost	3.74 (0.68)	1.80-5,00
	Pomen seksa	3.82 (0.74)	1.27-5.00
	Iskanje spolnih stikov	1.50 (1.40)	0.00-4.75
	Primerjava z drugimi	1.73 (1.10)	0.00-4.33
	TSMQpomeni	2.70 (0.69)	1.05-4.35
Ocene spolnih dražljajev	Valenca	6.35 (1.17)	2.14-8.67
	Spolno vzburjenje	6.63 (1.16)	2.14-8.62
Ocene kontrolnih dražljajev	Valenca	5.51 (1.27)	2.95-8.86
	Spolno vzburjenje	2.01 (0.97)	1.00-5.00

Opomba: s-IAT_sex = kratka različica testa zasvojenosti z internetom, spremenjena za cybersex (Laier et al., 2013), HBI = Popis hiperseksualnega vedenja (Reid et al., 2011), Čas_PU = Čas, porabljen za uporabo pornografije; TSMQ = Vprašalnik o spolni motivaciji lastnosti (Stark et al., 2015).

• Prenos slike
• Prenesite sliko kot diapozitiv PowerPoint

Medsebojna povezanost značilnosti, povezane z odvisnostjo (N = 73): s-IAT_sex in HBI = skupne ocene za problematično uporabo pornografije, Time_PU = čas, porabljen za pornografijo v h / mesec; TSMQ = povprečna vrednost za spolno motivacijo lastnosti

Navedba: Revija za vedenjske odvisnosti JBA 2021; 10.1556/2006.2021.00018

Preskus Kruskal – Wallis je pokazal pomembne razlike med srednjimi reakcijskimi časi kot odziv na tarčo v treh pogojih (Cue_Noben, Namig_Nadzor, Namig_VSS; Χ²(2) = 12.05, P <0.01). Tabela 2 povzema opisno statistiko reakcijskih časov med SIDT. Kasnejši post hoc testi (Dunn – Bonferroni testi) so pokazali, da je reakcijski čas na cilj v stanju Cue_VSS je bil bistveno hitrejši od reakcijskega časa v stanju Cue_Nadzor (z = 2.68, P <0.05, Cohenova d = -0.65) in v stanju Cue_Noben (z = 3.35, P <0.01, Cohenova d = -0.82). Nasprotno pa reakcijski časi na ciljni dražljaj v pogojih Cue_Nadzor in do Cueja_Noben se med seboj niso bistveno razlikovali (z = 0.59, P = 0.56). Med reakcijskimi časi treh stanj in dejavniki tveganja za CSBD niso našli pomembne korelacije (vsi r <0.1, P > 0.10). Iztočnica_Noben je sledilo 75 (4.89%) manjkajočih odgovorov, Cue_Nadzor je sledil 51 (3.33%) manjkajočih odgovorov in Cue_VSS je sledilo 17 (1.11%) manjkajočih odgovorov med vsemi udeleženci.

Tabela 2.Opisna statistika reakcijskih časov v nalogi za zakasnitev spolne spodbude (N = 73)

	Mediana (SD)
CueVSS	235.11 (60.94)
CueNadzor	296.63 (135.01)
CueNoben	314.42 (158.64)

Opomba: Cue_Vss = cue, ki napoveduje pornografski video, Cue_Nadzor = cue, ki napoveduje masažni video, Cue_Noben = znak, ki ne napoveduje videoposnetka.

Hemodinamični odzivi

Znaki, ki signalizirajo VSS, v primerjavi s kontrolnimi posnetki, ki signalizirajo znake, so pri NAcc, caudate, putamen in insuli (vsi dvostranski), pa tudi v desnem dACC in talamusu, izzvali višji odziv odvisen od ravni kisika v krvi (BOLD). Višji ODZIV je bil odkrit tudi pri levem NAcc in OFC, v dvostranskem kavdatu, putamenu, dACC, otokih, amigdali in talamusu med dajanjem posnetkov VSS v primerjavi s kontrolnimi posnetki (vsi rezultati glej Tabela 3 in Slika 3).

Tabela 3.Rezultati ROI za kontraste Cue_VSS–Iztočnica_Nadzor in dostava_VSS–Dostava_Nadzor (En vzorec t-tests) z velikostjo grozda (k) in statistika (popravljeno s FWE; N = 73)

Kontrast	struktura	Strani	x	y	z	k	Tmax	Pcorr
CueVSS–IztočnicaNadzor	NAcc	L	-6	8	-4	77	8.71
		R	8	10	-4	65	7.50
	rep	L	-8	10	2	449	9.66
		R	10	14	4	476	8.18
	putamen	L	-16	8	-2	774	6.72
		R	24	2	4	766	7.42
	dACC	R	12	16	36	1,697	10.77
	otok	L	-34	14	6	592	9.43
		R	38	14	4	604	8.65
	talamus	R	8	-2	0	2,164	8.91
DostavaVSS–DostavaNadzor	NAcc	L	-8	14	-8	69	9.49
	rep	L	-12	-6	18	56	4.24
		R	16	-16	22	71	5.32
	putamen	L	-18	12	-10	314	6.58
		R	32	-12	-10	63	7.28
	dACC	L	-2	20	28	953	5.43
		R	4	4	32	953	9.19
	amygdala	L	-22	-4	-16	232	10.71
		R	20	-4	-14	280	12.20
	otok	L	-36	-4	14	517	9.52
		R	38	2	-16	476	9.19
	OFC	L	-6	44	-18	2,825	17.45
	talamus	L	-20	-30	-2	1,747	25.67
		R	20	-28	0	1,747	24.08

• Prenos slike
• Prenesite sliko kot diapozitiv PowerPoint

ROI aktivnost za kontraste Cue_VSS–Iztočnica_Nadzor (A) in dostava_VSS–Dostava_Nadzor (B). Črte na sagitalni rezini na desni strani označujejo kronalne rezine, upodobljene na levi. Znaki, ki signalizirajo VSS (Cue_VSS) v primerjavi z znaki, ki signalizirajo masažne sponke (Cue_Nadzor) je povzročil večji ODZIV odziv pri putamen, NAcc, caudate in insula. Posnetki VSS (dostava_VSS) v primerjavi z masažnimi sponkami (dostava_Nadzor) je pri talamusu, otoku, amigdali, putamenu in OFC povzročil večji ODGOVOR. Prikazano t-vrednosti so mejne t <5

Navedba: Revija za vedenjske odvisnosti JBA 2021; 10.1556/2006.2021.00018

Analize celotnih možganov so pokazale višje hemodinamske odzive v neprekinjeni skupini, ki vključuje velike dele možganov za kontrastni Cue_VSS v primerjavi s Cuejem_Nadzor (Obseg grozda k = 174,054 voxel) in še enkrat za dostavo kontrasta_VSS v primerjavi z dostavo_Nadzor (k = 134,654)

Dejavniki tveganja za CSBD in hemodinamski odzivi

Nobena od regresijskih analiz o povezavah med dejavniki tveganja za CSBD (PPU, o katerih so poročali sami, čas, porabljen za uporabo pornografije, in lastnosti spolne motivacije) in diskriminacijsko nevronsko aktivnostjo v katerem koli ROI v fazi pričakovanja (Cue_VSS–Iztočnica_Nadzor) ali fazo dostave (Dostava_VSS–Dostava_Nadzor) je imel pomembne učinke. Slika 4 predstavlja povezave med temi dejavniki tveganja in najvišjo aktivnostjo voksela levega jedra.

• Prenos slike
• Prenesite sliko kot diapozitiv PowerPoint

Korelacija med najvišjo aktivnostjo voksela levega jedra nakopičenja in s-IATsex, HBI, časom porabe pornografije v h / mesec (čas_PU) in skupne ocene TSMQ med fazo predvidevanja (zgornja vrstica, NAcc [-6 8 -4]) in fazo dostave (spodnja vrstica, NAcc [-8 14 -8]) pri nalogi za zamudo pri spolnem spodbujanju (N = 73)

Navedba: Revija za vedenjske odvisnosti JBA 2021; 10.1556/2006.2021.00018

Razprava

Prvi cilj tega poročila je bil raziskati možgansko aktivnost, povezano z nagradami, med predvidevanjem in fazo dostave VSS v velikem nekliničnem vzorcu s pomočjo SIDT. Ugotovili smo, da je bila predstavitev pornografskih videoposnetkov kot tudi predstavitev iztočnic pred pornografskimi videoposnetki povezana z večjo možgansko aktivnostjo v vnaprej določenih možganskih predelih, povezanih z nagrado (NAcc, amigdala, OFC, putamen, repno jedro, otoki, talamus in dACC) v primerjavi s predstavitvijo masažnih videoposnetkov oziroma namigov pred masažnimi videoposnetki. Naši rezultati so v skladu z ugotovitvami Sescousse et al. (2015, 2010), ki so med nalogo odlašanja spodbud primerjali nevronski odziv na dražljaje VSS in dražljaje, ki niso VSS (tukaj denarni). Glede možganskih odzivov na znake VSS so ugotovili večjo aktivnost v ventralnem striatumu z naraščajočo pričakovano intenzivnostjo nagrajevanja. Med porodom so ugotovili tudi možgansko aktivnost, specifično za nagrado, za VSS v delu OFC in v dvostranski amigdali. Poleg tega so identificirali regije, ki so sodelovale pri obdelavi obeh nagrad (ventralni striatum, srednji možgani, ACC, sprednja otočka).

Podatki o vedenju so pokazali, da so bili reakcijski časi bistveno hitrejši za ciljanje dražljajev v stanju, ki predstavlja pornografske znake, kot v pogojih s kontrolnimi znaki ali znaki, ki sploh niso napovedovali videoposnetka. To kaže, da pričakovanje VSS aktivira motorični sistem, kar poudarja visoko motivacijsko vrednost VSS.

Drugi cilj je bil raziskati razmerje med nevronskimi odzivi na VSS, pa tudi znake in dejavnike tveganja za CSBD. Izmerjeni dejavniki tveganja so pokazali medsebojna korelacijska razmerja srednje moči, kar kaže na podobnosti in posamezne dele konstruktov. Niti vprašalnikov za merjenje PPU (HBI in s-IAT_sex), niti čas, porabljen za pornografijo, niti lastnosti spolne motivacije (TSMQ) niso bili pomembno povezani z možganskimi aktivnostmi možganskih področij, povezanih z nagrado, med porodom in pričakovanjem spolnih dražljajev.

Da bi primerno razpravljali o manjkajoči korelaciji med dejavniki tveganja za CSBD in živčnimi odzivi na VSS, je koristno, da se posvetujemo z obstoječo literaturo študij, ki bodisi primerjajo živčne odzive CSBD z udeleženci v kontroli (pristop skupinske primerjave) bodisi analiziramo korelacijo dejavnikov tveganja za CSBD z odgovori NAcc na VSS (korelacijski pristop). Po pristopu primerjave skupin so nekatere študije odkrile večje nevralne odzive na VSS tako v ventralnem striatumu kot tudi na drugih možganskih področjih, povezanih z nagrajevanjem, pri udeležencih s PPU v primerjavi s kontrolnimi udeleženci (Gola idr., 2017; Seok & Sohn, 2015; Voon et al., 2014). Pomemben rezultat študije Gola idr. (2017) je bilo, da so znaki, ki so napovedovali VSS, povezani z večjo aktivnostjo striat pri udeležencih CSBD kot pri zdravih osebah. Medtem Gola idr. (2017) preučevali mešano paradigmo zamude pri spolnih in denarnih spodbudah s piktogrami golih žensk kot znaki, Klucken et al. (2016) preučil apetitivno pogojno paradigmo z geometrijskimi znaki. Kot rezultat so ugotovili povečano aktivnost amigdale med kondicioniranjem za CS + (iztočnica, ki napoveduje VSS) v primerjavi s CS− (iztočnica, ki nič ne napoveduje) pri udeležencih s CSBD v primerjavi s kontrolnimi udeleženci, vendar ni razlik v ventralnem striatumu. Nasprotno pa v apetitivni pogojni paradigmi Banca et al. (2016) med udeleženci CSBD in kontrolnimi udeleženci ni bilo skupinskih učinkov glede nevronskih odzivov na različne znake (barvni vzorci, ki napovedujejo VSS, denarne nagrade ali nič).

Študije, ki so sledile korelacijskemu pristopu, so pokazale nedosledne rezultate glede korelacije med dejavniki tveganja za CSBD in živčnimi odzivi na VSS: Kühn in Gallinat (2014) ugotovila negativno povezavo med časom, porabljenim za pornografijo, in aktivnostjo v levem putamenu, Brand et al. (2016) niso poročali o statistično pomembni povezavi odzivov ventralnega striatuma in običajnega časa, porabljenega za pornografijo. Ugotovili pa so, da je aktivnost ventralnega striatuma pozitivno povezana s stopnjo samoocenjene PPU (izmerjene s s-IAT_sex). Poleg tega v eni od naših prejšnjih študij nismo našli pomembnega vpliva časa, porabljenega za pornografijo ali lastnosti spolne motivacije, na živčni odziv na VSS (Stark et al., 2019). V skladu s tem se zdi, da sedanje raziskave o predelavi VSS pri osebah z različnimi stopnjami dejavnikov tveganja za CSBD niso skladne. Precej enotne ugotovitve študij, ki uporabljajo pristop skupinske primerjave, vendar neskladni rezultati korelacijskih študij lahko nakazujejo, da se nevronska obdelava VSS v CSBD bistveno razlikuje od tiste v subkliničnih vzorcih. Ta predlog pa je zanimiv v luči teorije spodbudne senzibilizacije iz leta XNUMX Robinson in Berridge (1993) kar kaže na povečanje živčnih odzivov na znake med razvojem odvisnosti. Zaenkrat ostaja nejasno, ali teorija velja za CSBD in če je tako, ali se naraščajoči nevronski odzivi na VSS dimenzijsko spreminjajo ali je treba preseči kritično raven zasvojenosti.

Zanimivo je, da so tudi pri odvisnostih od snovi rezultati v zvezi s teorijo spodbudne preobčutljivosti nedosledni. Več metaanaliz je pokazalo povečano reaktivnost signala v sistemu nagrajevanja (Chase, Eickhoff, Laird in Hogarth, 2011; Kühn & Gallinat, 2011b; Schacht, Anton in Myrick, 2012), vendar nekatere študije teh ugotovitev niso mogle potrditi (Engelmann idr., 2012; Lin et al., 2020; Zilberman, Lavidor, Yadid in Rassovsky, 2019). Tudi pri vedenjskih odvisnostih je bila večja reaktivnost v nagrajevalni mreži odvisnikov v primerjavi z zdravimi preiskovanci ugotovljena le v manjšini študij, kot je povzeta v najnovejšem pregledu Antons in sod. (2020). Iz tega povzetka je mogoče sklepati, da reaktivno reakcijo pri odvisnosti modulira več dejavnikov, kot so posamezni dejavniki in dejavniki, specifični za študijoJasinska et al., 2014). Naše nič ugotovitve v zvezi s korelacijo med striatno aktivnostjo in dejavniki tveganja za CSBD so lahko tudi posledica dejstva, da smo tudi z našim velikim vzorcem lahko upoštevali le majhen izbor možnih vplivnih dejavnikov. Potrebne so nadaljnje obsežne študije, da bi dosegli večnacionalnost. Pri oblikovanju bi lahko bila na primer pomembna senzorična modulacija ali individualizacija signalov (Jasinska et al., 2014).

Glede na našo velikost vzorca (v nasprotju z drugimi študijami) je malo verjetno, da je pomanjkanje statistične moči povzročilo nične ugotovitve glede korelacije dejavnikov tveganja za CSBD in nevronske odzive na VSS in znake VSS. Verjetneje je, da evolucijsko usmerjena, na splošno močno motivacijska vrednost VSS aktivira možganska področja, povezana z nagradami, zelo enakomerno, tako da ostane le majhen prostor za posamezne razlike (zgornji učinek). To hipotezo podpirajo študije, ki kažejo, da v zvezi z obdelavo VSS v mreži nagrajevanja skorajda ni razlik med spoloma (Poeppl et al., 2016; Stark in drugi, 2019; Wehrum et al., 2013). Razloge za neskladja med študijami pa je treba odkriti z nadaljnjimi študijami.

Sklepi

Naša študija je preučevala obdelavo znakov in dražljajev VSS z uporabo SIDT v velikem nekliničnem vzorcu. Poleg tega naš spremenjeni SIDT optimizira prejšnji SIDT z uporabo filmskih posnetkov namesto statičnih slik, z uporabo masažnih videoposnetkov kot kontrolnega pogoja namesto premešanih slik in z uporabo znakov, ki ne vsebujejo spolnih informacij. Lahko smo ponovili rezultate, ki kažejo na vključenost sistema nagrajevanja med obdelavo iztočnic in VSS. V nasprotju z našimi hipotezami nismo mogli prepoznati učinkov osebnih lastnosti, za katere mislimo, da so dejavniki tveganja za razvoj CSBD, na nevronske odzive v katerem koli ROI, povezanem s sistemom nagrajevanja. Prihodnje raziskave bi morale preučiti celoten spekter simptomov CSBD, da bi bolje razumeli, kako se uporaba pornografije razvije v patološko vedenje in kateri dejavniki lahko napovedujejo ta razvoj.