Spolnost pri avtizmu: hiperseksualno in parafilno vedenje pri ženskah in moških z visoko delujočo motnjo avtističnega spektra (2017)

Minimalizem

Predstavitev

Bolezni avtističnega spektra (ASD) so nevrorazvojne motnje, ki zajemajo heterogeno skupino pogojev, za katere so značilne motnje v družbeni interakciji in komunikaciji, pa tudi ponavljajoče se in stereotipne interese in vedenje.¹ Stopnje razširjenosti, ki jih poroča, so se v zadnjih desetletjih izrazito povečale (do 1% razširjenosti v življenju), pri čemer se vedno več odraslih diagnosticira z ASD.² Predpostavlja se, da je razmerje med moškimi in ženskami med 3 in 4 do 1,³ v ASD pa obstajajo posebne razlike med spoloma.⁴ Čeprav skoraj polovica posameznikov z avtizmom nima motenj v duševnem razvoju in ima normalne kognitivne in jezikovne spretnosti (kot so posamezniki z visoko delujočim avtizmom ali Aspergerjevim sindromom), socialne interakcije in komunikacijske pomanjkljivosti ter težave pri gledanju perspektive drugih in intuitivno razumevanje neverbalnih socialni namigi so skrite ovire za razvoj romantičnih in spolnih odnosov.^5,6 Težave, povezane s spolnostjo, se lahko pojavijo, zlasti na začetku pubertete, v času, ko razvoj socialnih veščin posameznikov z ASD ne more slediti naraščajočim socialnim zahtevam, izzivi oblikovanja romantičnih in spolnih odnosov pa postanejo še posebej očitni.⁷

Študije spolnosti pri osebah z ASD

O 10 letih po uradnem vpisu avtizma v tretji izdaji Diagnostični in statistični priročnik o duševnih motnjah (DSM-III) v 1980 so bile objavljene prve sistematične študije o spolnosti bolnikov z ASD.^8-11 Trenutno stanje raziskav o spolnih izkušnjah, spolnem vedenju, spolnih odnosih ali spolnem poznavanju posameznikov z ASD je precej mešano, nekatere študije pa ugotavljajo razlike od zdravih kontrol, druge pa ne. Vendar zaradi heterogene narave spektra motenj in raznolike znanstvene metodologije študij to ni presenetljivo. Prejšnje študije so: (i) vključevale ženske in / ali moške bolnike v domu z domnevno več okvar in manj priložnosti za spolne izkušnje; (ii) se osredotoča na osebe z motnjami v duševnem razvoju ali druge sorodne razvojne motnje, zaradi česar nastajajo zmedeni učinki; (iii) uporabili so spletne ankete, v katerih so sodelovali le posamezniki z višjo stopnjo delovanja; (iv) oprla se je na poročila družinskih članov in skrbnikov ali samih pacientov; in (v) ocenili posameznike z ASD v različnih starostnih razredih.

Te študije kažejo, da mnogi posamezniki z ASD iščejo spolne in romantične odnose, podobne tistim, ki niso^12,13 in imajo celoten spekter spolnih izkušenj in vedenja.^12-18 Vendar pa še vedno obstajajo številni stereotipi in družbena prepričanja o posameznikih z ASD, ki jih označujejo kot nezainteresirane za socialne in romantične odnose ter za aseksualnost.^10,19,20 Tabela I predstavljen je pregled študij, ki ocenjujejo različne vidike spolnosti pri mlajših in starejših odraslih z visoko delujočim avtizmom, na podlagi vprašalnikov za samo-poročanje.^{11,12,15,21-33} Posebej smo se osredotočili na pregled literature na te študije, ker njihova metodologija ustreza raziskovalnemu pristopu, uporabljenemu v tukaj predstavljeni študiji. Študije, ki so predstavljene v Tabela I potrjujejo, da je spolnost pomembna pri posameznikih z ASD, in postane jasno, da je v tej skupini zastopan celoten spekter spolnih izkušenj in vedenja.^{11-13,15,20-31}

 

TABELA I.

Pregled literature. Opomba: Naslednji izrazi so bili uporabljeni pri sistematičnem iskanju literature: »spolna«, »spolnost«, »spolno vedenje«, »spolna motnja«, »spolni odnos«, ...

Večina dosedanjih raziskav se je osredotočila na moške, nekaj študij pa je obravnavalo vprašanja, povezana s spolom, v zvezi s socialnimi, čustvenimi in kognitivnimi področji, še manj pa je raziskav o spolnosti neodvisno pri moških in ženskah z ASD.^12,13,20,32 Nekaj ​​kliničnih opazovanj³² in majhna množica sistematičnih študij kaže, da bi lahko ženske z ASD predstavljale manj izrazite socialne in komunikacijske pomanjkljivosti in imajo posebne interese, ki so bolj združljivi z interesi svojih vrstnikov.^33-36 Poleg tega se zdi, da ženske z ASD uporabljajo strategije obvladovanja, kot so posnemanje socialnih veščin svojih vrstnikov, ki niso ASD, zato so bolj socialno nevsiljivi.³⁴ V zvezi z vprašanji, povezanimi s spolnostjo, se zdi, da imajo ženske z ASD slabšo stopnjo splošnega spolnega delovanja, manj se počutijo v spolnih odnosih kot moški z ASD, prav tako pa obstaja večje tveganje, da postanejo žrtve spolnega napada ali zlorabe.³⁷ Ugotovljeno je bilo, da so moški z ASD bolj vpleteni v samotne spolne dejavnosti,^11-14,18,37 kot tudi večjo željo po spolnih in romantičnih odnosih²⁰; vendar obstajajo dokazi, da ženske z ASD, čeprav imajo nižjo spolno željo, pogosteje sodelujejo v dvostranskih odnosih.¹³

Čeprav posamezniki z ASD iščejo spolne izkušnje in odnose, na razvoj in vzdrževanje romantičnih in spolnih odnosov močno vplivajo primanjkljaji v socialnih in komunikacijskih veščinah ter težave pri razumevanju neverbalnih ali subtilnih interakcijskih namigov in z mentalizacijo (kar pomeni, da lahko razumejo svoje in duševna stanja drugih, npr. čustva, želje, spoznanja, ki jih doživljajo takšni posamezniki.⁶ Poleg tega mnogi posamezniki z avtizmom ne dobijo spolne vzgoje, ki upošteva njihove vedenjske posebnosti, in manj verjetno dobijo informacije o spolnosti iz socialnih virov.^5,22,38

Še ena točka, ki jo je treba upoštevati, so omejeni in ponavljajoči se interesi, ki so lahko v otroštvu neseksualni, lahko pa se spremenijo v spolno vedenje in spolno vedenje v odrasli dobi. Poleg tega lahko pogosto poročane senzorične občutljivosti privedejo do pretirane reakcije ali premajhne reakcije na senzorične dražljaje v kontekstu spolne izkušnje.³⁹ Pri preobčutljivih posameznikih se mehki fizični dotiki lahko doživijo kot neprijetni; po drugi strani pa imajo hiposenzibilni posamezniki težave pri pridobivanju in doseganju orgazma s spolnim vedenjem.²⁰ Skupni simptomi ASD v kombinaciji z omejenim spolnim znanjem in manjše možnosti za romantične in spolne izkušnje bi lahko posameznike z avtizmom spodbudili k razvoju zahtevnega ali problematičnega spolnega vedenja,^22,38 kot so hiperseksualno in parafilno vedenje, in celo spolno kršenje.

Različni izrazi so bili uporabljeni za opis kvantitativno nadpovprečnega spolnega vedenja, vključno s spolno odvisnostjo, spolno kompulzivnostjo, spolno zaskrbljenostjo in hiperseksualnostjo. V tem članku bomo uporabili izraze hiperseksualno vedenje ali hiperseksualnost, ki se nanaša na kvantitativno relativno pogoste spolne fantazije, spolno poželenje in vedenje.^40,41 Vendar je treba opozoriti, da samo prisotnost količinsko nadpovprečnega spolnega vedenja ne izpolnjuje pogojev za dodelitev psihiatrične diagnoze (npr. Hiperseksualna motnja ali kompulzivna motnja spolnega vedenja). Kafka je predlagal vključitev diagnostičnih meril za diagnozo hiperseksualnih motenj DSM-5. ⁴⁰ Ta merila opredeljujejo hiperseksualno motnjo kot ponavljajoče se in intenzivne spolne fantazije, nagnjenja ali spolno vedenje v obdobju vsaj 6 mesecev, ki povzročajo klinično pomembne stiske in niso posledica drugih snovi ali zdravstvenih stanj; prav tako mora biti posameznik star vsaj 18 let.^40,42 Čeprav so Reid in njegovi sodelavci pokazali, da se hiperseksualna motnja lahko veljavno in zanesljivo oceni z uporabo teh diagnostičnih meril, je Ameriško psihiatrično združenje kljub temu zavrnilo takšno uporabo zaradi še vedno nezadostnega stanja raziskav, ki poziva k več študijam o medkulturnem ocenjevanju. motnje, za reprezentativne epidemiološke študije in za študije o etiologiji in z njimi povezanih bioloških značilnostih.⁴³

Za predlagano enajsto izdajo. \ T Mednarodna klasifikacija bolezni (ICD-11), naslednjo definicijo za diagnozo kompulzivne motnje spolnega vedenja⁴¹ se obravnava:

Za kompulzivno motnjo spolnega vedenja so značilni vztrajni in ponavljajoči se spolni impulzi ali vzgibi, ki se doživljajo kot neustavljivi ali neobvladljivi, kar vodi do ponavljajočih se spolnih vedenj, skupaj z dodatnimi kazalniki, kot so spolne dejavnosti, ki postajajo osrednji poudarek človekovega življenja do zanemarjanja zdravja osebna nega ali druge dejavnosti, neuspešna prizadevanja za nadzor ali zmanjšanje spolnega vedenja ali nadaljevanje ponavljajočega se spolnega vedenja kljub škodljivim posledicam (npr. motnje v odnosih, poklicne posledice, negativni vpliv na zdravje). Posameznik doživi povečano napetost ali čustveno vzburjenje tik pred spolno aktivnostjo, nato pa lajšanje ali odvajanje napetosti. Vzorec spolnih impulzov in vedenja povzroča izrazito stisko ali znatno okvaro na osebnem, družinskem, socialnem, izobraževalnem, poklicnem ali drugih pomembnih področjih delovanja.

Kar zadeva paraphilias,. \ T DSM-5 zdaj razlikuje med paraphiliji in parafilnimi motnjami, s čimer si prizadeva za destigmatizacijo nenormativnih spolnih interesov in vedenja, ki ne povzročajo stiske ali prizadetosti posameznika ali škodujejo drugim.⁴² v DSM-5, paraphiliji so opredeljeni kot "vsak intenziven in vztrajni spolni interes, ki ni spolni interes za genitalno stimulacijo ali pripravljalno milovanje s fenotipsko normalnimi, fizično zrelimi človeškimi partnerji" (glej Polje 1 za seznam parafilnih motenj, vključenih v. \ t DSM-5). ⁴⁴ Čeprav predlagana merila za paraphilic motnje v ICD-11 podobne tistim iz. \ t DSM-5, ena od glavnih razlik med tema dvema diagnostičnima priročnikoma je odstranitev parafilnih motenj, diagnosticiranih predvsem na podlagi soglasnih vedenj, ki niso sama po sebi povezana s stisko ali funkcionalno okvaro. To je pripeljalo do ICD-11 izključitev fetišističnega, spolnega mazohizma in transvestične motnje,^41,45 vedenja, o katerih so poročali pri posameznikih z ASD.

Okvir 1. Pregled parafilnih motenj, vključenih v trenutne diagnostične priročnike.

Razstavni nered

• Spolno vzburjenje z izpostavljanjem genitalij ali spolnih organov osebi, ki se ne strinja.

Fetišistična motnja *

• Spolno vzburjenje skozi igro z neživimi predmeti.

Frotteuristična motnja

• Spolno vzburjenje z drgnjenjem spolnih organov proti osebi, ki se ne strinja.

Spolna mazohizem *

• Spolno vzburjenost s tem, da so vezani, pretepli ali kako drugače trpeli telesno bolečino ali ponižanje.

Spolna sadizemska motnja

• Spolno vzburjenje s povzročanjem psihološkega ali fizičnega trpljenja ali bolečine spolnemu partnerju.

Transvestična motnja *

• Spolno vzburjenje prek oblačenja in delovanja v stilu ali na način, ki je tradicionalno povezan z nasprotnim spolom.

Voajerska motnja

• Spolno vzburjenje zaradi opazovanja drugih, kadar so goli ali se ukvarjajo s spolno aktivnostjo.

Pedofilna motnja

• Primarna ali ekskluzivna spolna privlačnost predpubertesnih otrok.

• Odražanje pogojev, ki temeljijo na privoljenem vedenju in običajno ne vključujejo nekonzerviranja drugih in niso sami po sebi povezani s stisko ali funkcionalno okvaro. Delovna skupina za razvrščanje spolnih motenj in spolno zdravje je predlagala odpravo teh pogojev iz. \ T ICD-11.

Doslej so le zelo redke študije ocenile hiperseksualno ali parafilno vedenje pri posameznikih z ASD, večina pa jih poroča o primerih posameznikov z ASD, ki kažejo prekomerno masturbacijo,^46-50 ekshibicionistično vedenje,⁵¹ pedofilske fantazije ali vedenja,^52,53 fetišistične fantazije ali vedenja,^54,55 sadomazohizem,⁵⁰ ali druge oblike paraphilij.⁵⁶ Po naših podatkih pa so bile vse predhodne študije o hiperseksualnem in parafilnem obnašanju izvedene pri moških in v večini primerov s kognitivno prizadetimi posamezniki z ASD.

Po pregledu literature smo želeli raziskati hiperseksualno vedenje, pa tudi parafilne fantazije in vedenje v velikem vzorcu bolnikov moškega in ženskega spola v primerjavi s HC, ki so se ujemali glede na spol, starost in stopnjo izobrazbe.

Metode

udeleženci

Za pridobitev neposrednih informacij od posameznikov z ASD in za proučevanje po možnosti homogenega vzorca smo vključili samo odrasle posameznike z ASD brez intelektualnih motenj. Utemeljitev, da se vključijo samo posamezniki z visoko delujočim avtizmom ali Aspergerjevim sindromom, je bil zmanjšati potencialno zmeden učinek intelektualne invalidnosti in tako lahko neposredno proučiti vpliv ASD na spolnost. Na podlagi samo-poročanja so vse bolnike diagnosticirali izkušeni psihiatri ali psihologi (n= 90, Aspergerjev sindrom; n = 6, atipični avtizem); povprečna starost, pri kateri so bolniki prejeli diagnozo ASD, je bila 35.7 let (standardna deviacija [SD] = 9.1 let; razpon = 17 do 55 let). Skupina bolnikov z ASD (povprečna ocena [M] = 26.7; SD = 4.9) je imela bistveno višje ocene kot HCs (M = 6.4; SD = 3.3) na nemški različici kratkega obrazca količnika Autističnega spektra (AQ-SF; P<0.001).⁵⁷ Vsi bolniki z ASD in nobena HC ni dosegla vrednosti, ki je višja od predlagane mejne vrednosti točk 17.⁵⁷ Udeleženci obeh skupin so se ujemali glede na spol, starost. in leta izobraževanja (Tabela II).

 

TABELA II.

Značilnosti udeležencev. ASD, motnje avtističnega spektra; HC, zdrave kontrole; n, število; SD, izravnano odstopanje

Rezultati

Samotno in dijadno spolno vedenje

samice

Kot je prikazano v Tabela IIIni bilo razlik med udeleženkami v pogostnosti masturbacije (P> 0.05). Vendar pa so ženske HC pokazale pogostejši spolni odnos kot bolnice z ASD (P<0.05). Enak vzorec je bil ugotovljen pri vprašanju "kako pogosto si želite spolnega odnosa", kar kaže na to, da so ženske z HC večjo željo po spolnem odnosu kot njihove kolege z ASD (P<0.05).

Samci

V zvezi s pogostnostjo masturbacije pri moških so udeleženci moškega spola poročali o pogostejšem masturbiranju kot moški HC (P<0.01). V primerjavi s pogostostjo spolnih odnosov smo ugotovili nasprotni vzorec, pri čemer so zdravniki z zdravili poročali o večji pogostosti spolnih odnosov kot posamezniki z ASD. Moški z ASD so poročali o večji spolni želji po spolnem odnosu kot njihovi kolegi s HC (P<0.05, Tabela III).

 

TABELA III.

Solitarno in dijadno spolno vedenje pri visoko delujočih bolnikih z avtizmom v primerjavi z zdravimi kontrolami. ASD, motnje avtističnega spektra; HC, zdrave kontrole; ns, ni pomembno

Hiperseksualno vedenje

Pri bolnikih s HBI, ASD (HBI_vsota= 35.1; SD = 13.7) je imela bistveno višjo vsoto točk kot HC (HBI_vsota= 29.1; SD = 8.7; P<0.001), bistveno več oseb z ASD pa je imelo rezultate nad predlagano mejno vrednost 49 točk in bi jih tako lahko razvrstili kot hiperseksualne (P<0.01). Kot je prikazano v Tabela IVmoški z diagnozo ASD so poročali o več hiperseksualnem vedenju, medtem ko med bolnicami z ASD in ženskami ni bilo takšnih razlik. Nadalje, medtem ko so moški posamezniki 17 z ASD dosegli višjo mejno vrednost 49 točk in jih je zato mogoče opisati kot hiperseksualno, samo dva moška HC, ki sta dosegla višjo vrednost od predlagane omejitve (P<0.001). Med stopnjami hiperseksualnosti med bolnicami z ASD in HC niso ugotovili nobene razlike.

 

TABELA IV.

Indikacije za hiperseksualnost in paraphilias pri visoko delujočih bolnikih z avtizmom v primerjavi z zdravimi kontrolami. ASD, motnje avtističnega spektra; HC, zdrave kontrole; HBI = popis hiperseksualnega vedenja; max, maksimum; n / A, se ne uporablja. *P- vrednosti še vedno ...

Razprava

Po naši vednosti je to prva študija, ki je raziskala spolno specifične vidike hiperseksualnih in parafilnih fantazij in vedenja v kohorti visoko delujočih posameznikov z ASD v primerjavi s primerljivo kontrolno skupino. Naše glavne ugotovitve so, da posamezniki z ASD kažejo več hiperseksualnih in parafilnih fantazij in vedenja kot HC.

Prejšnje raziskave so pokazale, da pri osebah z ASD, čeprav večinoma veljajo za heteroseksualne,¹⁸ višje stopnje (do 15% do 35%) homoseksualne ali biseksualne usmerjenosti kot v populaciji brez ASD.^14,64 V tej študiji je tudi manj posameznikov z ASD poročalo o heteroseksualnosti kot o HC; vendar je treba opozoriti, da so bile vse HC heteroseksualne in zato niso primerljive s splošno populacijo. V globalni spletni raziskavi o spolnosti je skupno število 10% udeležencev označilo homoseksualnost.⁶⁵ Različne predpostavke so bile sprejete glede širšega obsega spolne usmerjenosti v populaciji ASD. Morda spol ni tako pomemben pri izbiri partnerja zaradi omejenega dostopa do romantičnih ali spolnih odnosov ter omejenih izkušenj in socialno-seksualne izmenjave s svojimi vrstniki. V kombinaciji z manj spolnim znanjem bi to lahko pripeljalo do omejenega razumevanja spolne usmerjenosti ali preferenc.^33,35,37 Poleg tega obstajajo dokazi, da so posamezniki z ASD bolj tolerantni do istospolnih odnosov,¹⁵ in mogoče bi bilo mogoče, da posamezniki iz ASD izbirajo svoje spolne preference bolj neodvisno od družbeno sprejetega ali zahtevanega, morda delno zaradi manjše občutljivosti na družbene norme ali vloge spolov.¹⁵

Znatno več HC kot posamezniki z ASD so poročali, da so v razmerju z izrazitimi spolno specifičnimi razlikami. Več žensk kot moških z ASD je bilo v razmerju. Rezultati drugih študij, ki preučujejo razlike med spoloma v razmerju med spoloma, niso dokončni, vendar obstajajo dokazi, da čeprav moški želijo dvostranske odnose bolj kot ženske, so ženske ASD pogosteje v romantičnem in spolnem odnosu.^11,31 To je lahko posledica sposobnosti žensk ASD, da uporabijo naprednejše strategije spoprijemanja (npr. Posnemanje socialnih veščin vrstnic, ki niso ASD), kar vodi do manjših motenj v socialnem delovanju.^33-36 Glede pogostosti spolnega vedenja so ženske z ASD poročale o bolj samotnem spolnem vedenju kot o osebni usmerjenosti in manjši želji po spolnem odnosu s partnerjem kot ženske, ki niso ženske. Podoben vzorec je bil ugotovljen pri samcih ASD, kar je v skladu z drugimi študijami.^12,23,24,33

Vendar pa bi lahko neupoštevanje družbenih norm skupaj s pogosto najdenimi omejenimi socialnimi veščinami in senzorično hipostencialnostjo ali preobčutljivostjo povečalo tveganje za vključitev v nenormativno ali kvantitativno nadpovprečno spolno vedenje.^22,38 S to predpostavko smo ugotovili, da se hiperseksualno vedenje pogosteje pojavlja pri osebah z ASD kot pri HC; vendar pa so te razlike v glavnem vodile moške bolnice z ASD in niso opazili razlik med ženskami. Na podlagi natančne operacionalizacije hiperseksualnega vedenja so prejšnje študije odkrile ocene razširjenosti od 3% do 12% za zdrave moške osebe.^66-68 V spletni raziskavi skoraj nemških moških iz skupine 9000 je Klein in sodelavci ugotovili razširjenost hiperseksualnega vedenja (opredeljenega kot več kot sedem orgazmov na teden v obdobju 1 meseca) 12%.⁶⁹ Jasno je, da to kaže, da je več moških ASD predmetov v naših študijah prikazanih hiperseksualnih vedenj kot te populacijske ocene. Doslej so samo Fernandes in sodelavci ocenili hiperseksualno vedenje pri posameznikih z ASD in ugotovili nižje stopnje kot mi.⁷⁰ Od 55 visoko delujočih moških bolnikov z ASD, ki so bili ocenjeni, je 7% poročalo o hiperseksualnem vedenju, opredeljenem kot več kot sedem spolnih aktivnosti na teden, in 4% je bilo vključenih v spolne aktivnosti več kot 1 uro na dan, kar je očitno pod številkami ugotovljeno v tej študiji. Vendar pa Fernandes in drugi niso omenjali, kako definirajo spolne aktivnosti, in možno je, da so udeleženci v njihovi študiji ocenjevali samo dijadne spolne aktivnosti in pojasnili manjše število hiperseksualnih vedenj.⁷⁰ Možni vzroki višjih stopenj hiperseksualnosti pri moških z ASD ostajajo nejasni, vendar se lahko domneva, da so del ponavljajočega se vedenja ali da so pod vplivom senzoričnih posebnosti. Ker nismo razlikovali med osebno usmerjenim in samo-usmerjenim spolnim vedenjem, je višja stopnja hiperseksualnega vedenja pri moških z ASD lahko tudi izraz prekomerne masturbacije, ki so jo našli v drugih študijah in poročilih o primerih. Predlagano je bilo, da bi prekomerno masturbacijsko vedenje lahko odražalo željo po spolni aktivnosti, čeprav tega ni bilo mogoče doseči zaradi težav, ki se zaradi omejenih socialnih veščin ukvarjajo z spolnim odnosom.^14,46-48,52 Kar zadeva ženske, je bilo opravljenih veliko manj raziskav o pogostosti hiperseksualnega vedenja, zaradi majhnih velikosti vzorcev pa so ocene razširjenosti od 4% do 40% v splošni populaciji.⁶⁰ V nemški validacijski študiji o HBI je 4.5% vključenih žensk, ki so vključevale skoraj 1000, dobilo oceno nad zgornjo mejo hiperseksualnosti.⁵⁹ Kot del DSM-5 na terenskih preskusih za hiperseksualno motnjo, je bilo ugotovljeno, da je bilo 5.3% vseh bolnikov, ki so iskali pomoč v specializiranem centru za \ t⁴³ kaže, da je stopnja hiperseksualnega vedenja lahko mnogo nižja pri ženskah kot pri moških. Ker se zdi, da so bolnice z ASD boljše socialno prilagojene in ponavadi kažejo manj izrazito ASD simptomatologijo (npr. Manj ponavljajoče se vedenje), ni presenetljivo, da so hiperseksualno vedenje v tej študiji manj pogosto opazili pri ženskah kot pri moških.

Do sedaj skoraj ni nobenih sistematičnih študij o paraphilijih v populaciji ASD^64,70; večina informacij prihaja iz študij primerov. Poleg tega so skoraj vse študije primerov obravnavale parafilno vedenje pri moških posameznikih z ASD z neko vrsto kognitivnih motenj; zato je primerjava z ugotovitvami iz te študije očitno omejena. V študiji Fernandesa in sodelavcev (za naše znanje je bila edina prejšnja študija, ki je obravnavala paraphile v visoko delujočih moških ASD), najpogosteje najdeni paraphiliji so bili voajerizem in fetišizem.⁷⁰ Voajeristične fantazije in obnašanje so bile med najpogostejšimi paraphiliji pri moških in ženskah ASD v tej študiji. Poleg tega so pogosto poročani paraphiliji bili mazohistični in sadistični fantazije in vedenja. Tudi to bi lahko bil izraz izrazite hiposenzitivnosti v populaciji ASD, kar kaže, da takšni posamezniki potrebujejo nadpovprečno stimulacijo, da bi se spolno vzburili. Poleg tega so Fernandes et al ugotovili, da je pojav paraphilije povezan z večjimi simptomi ASD, nižjimi stopnjami intelektualnih sposobnosti in nižjimi stopnjami adaptivnega delovanja, kar kaže, da so nižje kognitivne sposobnosti pomemben dejavnik v etiologiji parafilnih fantazij. in vedenja v ASD.⁷⁰ Lahko se domneva, da je zavedanje o družbenih normah in vedenjski samokontroli pri osebah z ASD s kognitivnimi motnjami še nižje, kar pojasnjuje višjo stopnjo parafilnega vedenja. Čeprav so imeli številni posamezniki ASD v tej študiji parafilne fantazije, je precej manj posameznikov dejansko pokazalo očitno parafilno vedenje in podprlo domnevo, da bi lahko visoko funkcionalni posamezniki z ASD imeli višje sposobnosti samokontrole kot bolniki z ASD s kognitivnimi motnjami. Informacije o paraphilijah v splošni populaciji so prav tako redke, večina študij, ki so vključevale moške, so se večinoma zaposlile v kliničnih ali forenzičnih okoljih.⁷¹ V splošni populaciji je stopnja razširjenosti vseh parafilij med 0.4% in 7.7%. ^72-75 Tudi z uporabo QSEB so Ahlers s sodelavci ugotovili stopnjo 59% za vse parafilne fantazije in stopnjo 44% za vsako parapilno vedenje v svojem splošnem populacijskem vzorcu nemških moških 367, pri čemer so najpogostejše parafilne fantazije voyeuristične (35) %), fetišistične (30%) in sadistične (22%) fantazije.⁶¹ V tej študiji, zlasti za moške posameznike z avtizmom, so bile stopnje parafilnih fantazij in vedenja višje od ocen razširjenosti, ki so bile ugotovljene v večini študij splošne populacije. Spet smo ugotovili izrazite razlike med spoloma v pogostosti parafilskih fantazij in vedenja v naši populaciji ASD. Možna razlaga teh razlik bi lahko bila, da bi močnejši spolni nagon pri moških z ASD lahko posredoval obstoj paraphilij z večjo energijo pri izvajanju njihovih spolnih interesov ali da bi se tisti z visokim spolnim nagonom lažje privadili k določenim dejavnostim in jih s tem vodili. prizadevati si za nove dejavnosti.^71,76,77 Poleg tega bi lahko hiperseksualnost vodila tudi v nižjo izhodiščno spolno gnus ali nagnjenost k parafilnim fantazijam ali obnašanju, ki pojasnjujejo povezavo med višjo stopnjo hiperseksualnosti, pa tudi parafilizma, vedenja.⁷⁷

Rezultati naše študije so omejeni, ker temeljijo izključno na samo-poročanju in ne moremo biti prepričani, da je vse udeležence diagnosticiral usposobljen psiholog ali psihiater. Vendar pa so vsi udeleženci ASD dosegli višjo mejno vrednost nemške različice AQ, s čimer so zagotovili, da so pokazali izrazito ASD simptomatologijo. Poleg tega so bili vsi udeleženci izbrani prek skupin ASD za samopomoč ali v ambulantah ASD, kar pomeni, da je bil njihov stik z medicinskim sistemom posledica njihove simptomatologije. Rezultati naše študije so omejeni tudi z možnostjo, da bi posamezniki z višjim zanimanjem za vprašanja, povezani s spolnostjo, in morda tudi z več spolnimi težavami, bolj verjetno prostovoljno sodelovali in tako vplivali na študijsko populacijo. To bi lahko pripeljalo do precenjevanja dejanske stopnje hiperseksualnih in parafilnih fantazij in vedenja v skupini ASD. Kljub temu bi se to moralo zgoditi tudi v skupini HC.

Ta študija je prva raziskala hiperseksualne in parafilne fantazije in obnašanje v velikem vzorcu visoko funkcionalnih moških in ženskih posameznikov ASD v primerjavi s primerljivo kontrolno skupino, kar kaže, da imajo posamezniki z ASD velik interes za spolno vedenje zaradi S svojimi posebnimi okvarami v socialnem in romantičnem delovanju mnogi med njimi poročajo tudi o nekaterih spolnih posebnostih.

Priznanja

VIRI