Ocena uporabe problematične internetne pornografije: primerjava treh lestvic z mešanimi metodami (2020)

Int. J. Environ. Res. Javno zdravje 2020, 17(2), 488;

https://doi.org/10.3390/ijerph17020488

by Lijun Chen * in Xiaoliu Jiang
Oddelek za psihologijo, Šola za humanistične in družbene vede, Univerza Fuzhou, Fuzhou 350108, Kitajska
Prejeto: 12. novembra 2019 / Sprejeto: 10. januarja 2020 / Objavljeno: 12. januarja 2020

Minimalizem

Primarni cilj te študije je bil primerjati različna orodja za presejanje za problematično uporabo internetne pornografije (IPU) in določiti najbolj natančen ukrep. Zanesljivost in veljavnost treh lestvic, in sicer lestvice problematične pornografske porabe (PPCS), lestvice problematične pornografske uporabe (PPUS) in kratek preskus zasvojenosti s spletom, prilagojenih spletnim spolnim aktivnostim (s-IAT-sex), smo pregledali s pomočjo treh homogenih skupine oz. V kvantitativnem delu (QUAN) je sodelovalo 972 odraslih (povprečna starost = 24.8) iz 28 provinc / regij na Kitajskem. Za referenčni standard je služil kratki gledalec pornografije. PPCS je pokazal večjo zanesljivost in veljavnost, vključno z veljavnostjo meril, pa tudi večjo občutljivost in sprejemljivo specifičnost; zato je veljal za natančnejši presejalni instrument. V kvalitativnem delu (QUAL) smo anketirali 22 prostovoljcev in 11 terapevtov (ki so sodelovali s posamezniki s problematičnim IPU), da bi preučili njihove poglede na glavne značilnosti problematičnega IPU in dimenzije PPCS. Skoraj vsi anketiranci so podprli strukturo PPCS. Te ugotovitve spodbujajo uporabo PPCS v prihodnjih raziskavah in poudarjajo njegove presejalne aplikacije zaradi njegove zmožnosti, da bi IPU razvrstili kot problematičen ali neproblematičen.
Ključne besede: problematična uporaba pornografije; uporaba internetne pornografije; problematična lestvica porabe pornografije; problematična lestvica uporabe pornografije; kratek internetni test zasvojenosti, prilagojen spletnim spolnim aktivnostim

1. Predstavitev

Uporaba internetne pornografije (IPU) je spolno vedenje [1], kar ustreza uporabi interneta za različne razveseljive spolne dejavnosti, znane tudi kot spletna pornografija ali kibernetski seks [2,3,4]. Vsebuje različne spletne spolne dejavnosti (OSA), vključno z gledanjem pornografije, spletno izmenjavo pornografije, vključitvijo v spolne klepete, uporabo spolnih spletnih kamer, iskanjem spolnih partnerjev ali vključevanjem v spolne vloge, med katerimi izstopa gledanje pornografije, ki je najbolj priljubljena dejavnost [5]. Glede na pretekle ugotovitve je sodelovanje v IPU včasih posledica različnih negativnih posledic, kot so finančne, pravne, poklicne težave in težave v odnosih ali osebne težave [6]. Občutki izgube nadzora in vztrajne uporabe kljub tem škodljivim izidom predstavljajo kompulziven kiberseks ali problematičen IPU. Do danes ni soglasja glede konceptualizacije in diagnoze problematičnega IPU. Na primer, za opis pojava so bili uporabljeni številni izrazi (npr. Internetna odvisnost od seksa [7,8], problematične spletne spolne dejavnosti [9], odvisnost od cyberseksa [10] in problematična uporaba internetne pornografije [6]). Čeprav se ti koncepti nekoliko razlikujejo, vsebujejo tri ključne komponente: medij (internet), vsebina (spolno vedenje) in problematična uporaba (kompulzivno vedenje). Ne glede na razpravo je zdaj priznano, da lahko pretirano vpletanje v IPU ali kiberseksus postane disfunkcionalno in povezano s simptomi odvisnosti (npr. Izguba nadzora, kompulzivna uporaba). Glede na te nedosledne izraze, ki si delijo ključne sestavine, se lahko problematični IPU obravnava kot podvrsta problematične uporabe interneta z vidika klasifikacije, kar lahko pomaga k napredku kliničnih in raziskovalnih prizadevanj glede njihove razširjenosti in vpliva.
Kljub temu so dokazi o problematični IPU neskladni zaradi raznovrstnosti orodja za ocenjevanje. Temeljni razlog je, da opredelitev in diagnostična merila problematičnega IPU še vedno niso jasna. Da bi odpravili te konceptualne nejasnosti, so raziskovalci razvili več lestvic, ki merijo različne vidike uporabe pornografije [11]. Nekatere krajše lestvice so bolj priročne za uporabo, vendar poudarjajo samo-zaznano odvisnost (npr. Cyber-Pornography Use Inventory-9). Nekatere od teh lestvic so bile zasnovane za ocenjevanje motivov, ki temeljijo na uporabi pornografije med hiperseksualnimi moškimi (npr. Popis porabe pornografije) [12]. Nekatere lestvice ne zajemajo različnih vidikov problematičnega IPU-ja in se osredotočajo samo na posebne dimenzije (npr. Vprašalnik pornografske hrepenenja, PCQ). Poleg tega nekatera globalno dostopna spletna mesta gostijo test za odvisnost od cyberseksa, test anonimnosti spolnih alkoholikov, anonimni test za spolne odvisnosti in presejalni test za zasvojenost s spolnostjo, ki ocenjujejo težave pri izvajanju samokontrole, njegove negativne posledice in socialne težave, povezane s spolnimi aktivnostmi. Poleg tega ocena IPU z uporabo ukrepov za spolno odvisnost pomeni nekaj izzivov. Konkretno te ocene morda ne bodo mogle zajeti značilnosti dejavnosti (npr. Kiberseks, spolne video igre, ki jih ni mogoče igrati brez povezave) in simptomov (npr. Ločitev od resničnosti zaradi potopitve v virtualni svet, ki je edinstven da bi odpravili to vrzel v literaturi in izvedli nadaljnje raziskave na tem področju, so zelo potrebne ocene močnih psihometričnih lastnosti [5,7].
Raziskovalcem in klinikom je na voljo več lestvic problematičnega IPU. Dejansko je nedavna metaanaliza identificirala 22 psihometričnih instrumentov, ki ocenjujejo problematično uporabo pornografije [11]. Sicer je večina raziskav, ki so bile opravljene v preteklem desetletju, uporabljala samorazvite predmete, nekateri izmed teh ukrepov pa so bili naknadno ponovno ovrednoteni [4,5,13]. Zato je težko primerjati rezultate različnih raziskav, ker je v uporabljenih ocenah pomanjkanje skladnosti. Za izbiro primernih orodij za primerjavo z obstoječih lestvic je bil izveden sistematičen pregled. Naslednji izrazi in njihovi derivati ​​so bili uporabljeni v več kombinacijah: (Cybersex * ALI internetni porno * ALI hiperseks *) IN (odvisnik * ALI kompulziven * ALI težava *) IN (ocena ALI lestvica ALI instrument ali meritev *), za določitev ustreznih študij da bi obravnavali vprašanja v zvezi z oceno in razpoložljivimi presejalnimi vprašalniki. Izbirna merila za iskanje literature so bila omejena na članke, ki se osredotočajo posebej na uživanje kiberseksa in / ali internetne pornografije in disfunkcionalni kiberseks ter opisujejo tudi razvoj in prilagajanje psihometričnih instrumentov, o katerih se poroča, ki ocenjujejo vsaj en vidik problematične uporabe pornografije. Nazadnje smo našli skupno 27 instrumentov za oceno problematičnega IPU (kiberseksa). S postopkom sistematičnega pregleda smo se odločili, da obdržimo tri lestvice, ki so bile razvite za merjenje problematične uporabe pornografije, četudi niso bile vse tri lestvice posebej zasnovane za merjenje internetne pornografije, saj je velika večina udeležencev uporabljala spletno pornografijo in razvijalci teh lestvic so predlagali, da bi jih lahko uporabili za merjenje problematičnega IPU [14,15], poleg tega smo v kitajski različici "pornografijo" nadomestili s "internetno pornografijo". Te tri lestvice smo izbrali iz naslednjih razlogov: (1) vključujejo manj predmetov in jih je tako enostavno upravljati, (2) vse zajemajo glavne značilnosti IPU, kot je nadzor izgube, (3) so utemeljene v odvisnosti sestavni deli, kot so oslabljen nadzor, konflikt, strpnost [11], (4) se uporabljajo v kitajski kulturi [16,17,18,19] in (5) kažejo zanesljivo preizkušanje (tj. dva tedna) zanesljivost; posledično so bile te tri predhodno potrjene lestvice identificirane za nadaljnjo preučitev. Prvič, kratek internetni preizkus zasvojenosti, prilagojen OSA (s-IAT-sex), ki je pokazal zadovoljive psihometrične lastnosti [9]. Vendar je ta lestvica potrjena samo med moškimi [5] in veliko število raziskav je pokazalo, da pri IPU obstajajo velike razlike med spoloma [18,20,21]. Drugič, lestvica problematične pornografije (PPUS) [15], ki je bil potrjen z velikim vzorcem; na žalost pa za ta ukrep ni bil določen veljaven presečni rezultat. Tretjič, lestvica porabe problematične pornografije (PPCS); ta lestvica temelji na teoretičnem okviru Griffithsovega sestavnega modela odvisnosti [22]. Vse tri lestvice vključujejo močno notranjo skladnost in veljavno strukturno strukturo, ki je bila podprta z rezultati potrditvene faktorske analize (CFA) [9,14,15,19]. Kljub temu je težko primerjati ugotovitve študij, ki so uporabile te lestvice, ker vključujejo različne faktorske strukture. Zato je treba izbrati zanesljive kazalnike in metode ter določiti najbolj natančen instrument.
Za učinkovito primerjavo različnih lestvic je treba najprej določiti poenoten in zanesljiv standard. Kratek pregled pornografske pornografije (BPS), ki je presejalno orodje, ki meri izgubo samokontrole, prekomerno uporabo problematične uporabe pornografije, je lahko koristen pri prepoznavanju oseb, ki jim grozi problematična uporaba pornografije, ali pa lahko služi kot proxy ukrep [23]. Kraus in sod., Ki so razvili BPS, so predlagali, da se diagnostična merila za kompulzivno spolno vedenje vključijo v novo mednarodno klasifikacijo bolezni (ICD-11) [24], in ta predlog je bil sprejet. Glede na prihajajoča diagnostična merila ICD-11 za motnjo nadzora impulza [25], značilnosti motnje so vzorci neobvladovanja intenzivnih spolnih impulzov ali nagonov in posledično ponavljajoče se spolno vedenje. BPS meni, da je kompulzivna pornografija glavna sestavina problematične uporabe pornografije. Poleg tega je bil BPS uporabljen z različnimi vzorci in je pokazal zadovoljive psihometrične lastnosti med ameriško in poljsko uporabnico pornografije [26]. Številne pretekle študije so BPS uporabile za identifikacijo odvisnikov od pornografije. Poleg tega je bil uporabljen tudi za ugotavljanje resnosti uporabe problematične pornografije med moškimi, ki iščejo farmakološko ali psihološko zdravljenje zaradi izgube nadzora nad svojim spolnim vedenjem [27,28,29]. Zato so v tej študiji rezultate BPS uporabili kot referenčni standard, na podlagi katerega smo ugotavljali občutljivost in specifičnost treh zgoraj omenjenih lestvic.
Več nedavnih pregledov se je posebej osredotočilo na konceptualizacijo in oceno problematične uporabe pornografije [4,11,30,31]. Nekateri pregledi so na kratko povzeli in komentirali vključene instrumente [5], medtem ko so drugi ocenili njihovo sposobnost ocenjevanja glavnih sestavnih delov problematične pornografije [11]. Vendar nobena pretekla študija ni primerjala različnih lestvic in ugotovila najbolj natančen ukrep problematične uporabe pornografije z uporabo istega standarda ali kazalca. Ukrepi problematičnega IPU so raznoliki in vsaka lestvica se osredotoča na različen vidik problematičnega IPU. Ker te lestvice niso bile široko potrjene, je težko primerjati ugotovitve študij, ki so jih uporabile. Poleg tega občutljivost različnih lestvic, ki ocenjujejo problematičen IPU, ni bila ustrezno primerjana. Zato je bila v tej študiji izvedena zasnova mešanih metod QUAN → QUAL, ki je vključevala (1) uporabo kvantitativnih metod za identifikacijo lestvice z višjim indeksom občutljivosti iz treh izbranih lestvic (PPCS, PPUS, s-IAT-sex) za ocena problematičnega IPU. Poleg tega so za preučitev veljavnosti meril uporabili trajanje uporabe, pogostost ukvarjanja z OSA, spolno obveznost in hrepenenje po pornografiji. Nato so bili opravljeni (2) kvalitativni intervjuji s prostovoljci in terapevti, ki so posameznikom v težavah IPU servisirali posameznike, da bi nadalje preučili ustreznost »natančnejše« lestvice z vidika ponudnikov storitev, pri čemer kvalitativni del pomaga oceniti in interpretirati rezultate, dobljene iz glavne kvantitativne študije.

2. Količinski del: primerjava treh zadržanih lestvic

2.1. Materiali in metode

2.1.1. Vzorec

Študijski vzorec je obsegal 560 moških in 412 žensk, povprečna starost vzorca pa je bila 24.8 let [standardni odklon (SD) = 7.2 leta; razpon = 18–48 let]. Iz skupinskih primerjav demografskih značilnosti treh vzorcev študije je mogoče sklepati na podlagi Tabela 1.
Tabela 1. Skupinske primerjave demografskih značilnosti treh študijskih vzorcev.
Tabela

2.1.2. Instrumenti

Tri glavne IPU meritve

PPUS. PPUS je lestvica samoporočanja z 12 točkami, ki oceni štiri dimenzije IPU [15]: stiske in funkcionalne težave, prekomerna uporaba, težave pri samokontroli in IPU, da bi se izognili ali se izognili negativnim čustvom. V kitajski različici ocene je bil izraz "pornografija", ki je bil uporabljen v prvotni lestvici, v vseh primerih spremenjen kot "internetna pornografija" (npr. "Preveč časa porabim za razmišljanje o internetni pornografiji") . Udeleženci so morali na šeststopenjski lestvici, ki je znašala od 6 (nikoli) do 0 (ves čas), navajati pogostost, s katero so se ukvarjali z IPU v zadnjih 5 mesecih. Večji rezultati so kazali na večjo resnost sodelovanja v IPU. Cronbachova alfa skupne lestvice je bila v tej študiji 0.95.
PPCS. PPCS je bil uporabljen za merjenje problematičnih IPU [14]. Odzivi so bili zapisani na naslednji 7-točkovni lestvici: 1 = nikoli, 2 = redko, 3 = občasno, 4 = včasih, 5 = pogosto, 6 = zelo pogosto, 7 = ves čas. PPCS je sestavljen iz 18 postavk in ocenjuje šest glavnih komponent odvisnosti: strpnost, spreminjanje razpoloženja, konflikt, strpnost, ponovitev in umik. Vsak faktor se meri s tremi elementi (npr. "Počutil sem se, da moram zaradi zadovoljstva gledati več in več internetnih pornografskih pornografskih datotek" je merilo "toleranca"); Cronbach-ove alfa omenjenih šestih dejavnikov so bile v raziskavi 0.77, 0.84, 0.71, 0.78, 0.86 in 0.86. Cronbachova alfa skupnih PPCS je znašala 0.96. Za določitev normalne in problematične uporabe je bil uporabljen presečni rezultat 76; zlasti ocene, ki so bile večje od 76, kažejo na problematično uporabo.
s-IAT-seks. Odzivi na vsakega od 12 elementov s-IAT spola so zapisani v pettočkovni lestvici, ki sega od 1 (nikoli) do 5 (vedno) [9]. Lestvica je sestavljena iz dveh dimenzij. Prvi dejavnik ocenjuje slab samokontrolo in težave pri zmanjševanju časa, ki ga preživite na spletu (šest elementov, npr. "Kako pogosto ugotovite, da na spletnih straneh za seks ostajate dlje, kot ste načrtovali?"), Drugi pa faktor meri funkcionalne okvare, ki so povezane z ukvarjanjem s spletnim seksom (šest elementov, npr. "Kako pogosto se počutite potlačeni, razpoloženi ali nervozni, ko ste brez povezave, kar mine, ko ste spet na spletnih straneh za seks?"). Sestavljena ocena, ki jo je mogoče izračunati s seštevanjem posameznih točk, lahko znaša od 12 do 60; Višji rezultati kažejo na večje težave. Koeficienti notranje konsistentnosti (Cronbach-ov alfa) v celotni lestvici in prvi in ​​drugi faktorji so bili v tej študiji 0.89, 0.77 in 0.88.

Vprašalniki veljavnosti meril

PCQ. Ta vprašalnik z 12 točkami je dvodimenzionalna ocena [32,33]. Sledi nekaj vzorčnih postavk: "Če bi situacija dopuščala, bi trenutno gledal pornografijo" in "Če bi zdaj gledal pornografijo, bi se težko ustavil." Anketiranci so morali navesti, kako močno so se strinjali z vsako postavko z naslednjimi sedmimi možnostmi odgovora (predstavljenimi brez številk): "popolnoma se ne strinjam", "nekoliko se ne strinjam", "malo se ne strinjam", "ne strinjam se ali se ne strinjam", "strinjam se malo, "" se nekako strinjam "in" popolnoma se strinjam. " Višji rezultati kažejo na večje hrepenenje po pornografiji. Cronbachova alfa te lestvice je bila v trenutni študiji 0.92. Navodila PCQ predstavljajo vinjeto za hrepenenje po pornografiji, ki od anketirancev zahteva, da si predstavljajo, da so sami v svoji sobi in sede pred računalnikom ter da si močno prizadevajo za ogled svoje najljubše vrste pornografije.
Lestvica seksualne obveznosti (SCS). Obseg, v katerem so udeleženci razkrivali značilnosti uporabe kompulzivne pornografije, je bil ocenjen z uporabo 10-stopenjskih SCS, ki so jih razvili Kalichman in sod. [34]. Odzivi so bili zabeleženi na štiritočkovni lestvici (1 = sploh nisem takšna kot jaz, 2 = rahlo kot jaz, 3 = večinoma kot jaz, 4 = zelo podobna meni, npr. "Moram se boriti za nadzor svojih spolnih misli in vedenje «). V tej raziskavi je Cronbachova alfa te lestvice znašala 0.86.
Vprašalnik OSA. Trinajst predmetov je bilo uporabljenih za merjenje uporabe interneta s strani udeležencev za naslednje namene: (1) ogled eksplicitnih seksualnih gradiv (SEM), (2) iskanje spolnih partnerjev, (3) kibernetski seks in (4) spogledovanje in vzdrževanje spolnih odnosov [35]. Ogled SEM je bil ocenjen z uporabo petih elementov (npr. Obisk erotičnih / pornografskih spletnih strani, ogled in prenos erotičnih / pornografskih video posnetkov iz interneta, branje erotičnega / pornografskega gradiva na spletu), od katerih je bilo treba vsako odziv oceniti na devettočkovni lestvici, v razponu od 1 (nikoli) do 9 (vsaj enkrat na dan). Ostale tri podkalcele so ocenile pogostost z devettočkovno lestvico, ki se je gibala od 1 (0-krat) do 9 (20 ali večkrat). Dva predmeta sta merila pogostost, s katero so anketiranci iskali spolne partnerje, pa tudi število spolnih partnerjev, ki so jih iskali in našli na spletu. Pogostost ukvarjanja z cybersexom je bila ocenjena s štirimi predmeti (npr. Samozadovoljevanje ali gledanje neznancev, ki masturbirajo pred spletno kamero, ki opisujejo spolne fantazije bodisi skozi besedila bodisi ustno). Uporaba interneta za spogledovanje in vzdrževanje spolnih odnosov je bila izmerjena z dvema postavkama. Cronbachova alfa celotne lestvice je bila v raziskavi 0.88. Višji rezultati so kazali na pogostejše vključevanje v OSA.
Dodatna vprašanja o IPU. Poleg elementov, ki so ocenjevali demografske značilnosti, je bilo udeležencem postavljeno tudi nekaj vprašanj, povezanih z IPU. Potem ko so jim dali jasno definicijo internetne pornografije, so udeležence prosili, naj navedejo svojo starost prve izpostavljenosti pornografiji in čas, ki so ga običajno vsak teden preživeli ob gledanju internetne pornografije.

Referenčni standard - BPS

BPS, ki sta ga razvila Kraus et al. [26], je bila uporabljena za oceno uporabe pornografije v zadnjih 6 mesecih. Ta ocena s petimi točkami uporablja tritočkovno ocenjevalno lestvico (0 = nikoli, 1 = občasno, 2 = vedno, npr. "Težko se uprete močnim pozivom k uporabi spolno nazornega gradiva."); Za odkrivanje problematične uporabe pornografije (absolutni razpon = 4–0) je bil uporabljen ločni rezultat 10. Višji rezultati kažejo na bolj problematično uporabo pornografije. Cronbachova alfa BPS je znašala 0.84.

2.1.3. Postopek

Ta spletna študija je bila izvedena prek priljubljene kitajske spletne strani ankete, in sicer Wenjuanxing (www.sojump.com). Odrasli člani spletnega mesta so prejeli e-pošto s povezavo, ki jih je preusmerila na spletno mesto ankete, in kratek uvod v našo anketo. Ta kratek uvod je prejemnike obvestil, da so upravičeni do udeležbe, če so v zadnjih 6 mesecih sodelovali v IPU (npr. Branje spletne pornografske vsebine, brskanje po pornografskih spletnih straneh, deljenje / gledanje pornografskih video posnetkov ali slik, interakcija in spogledovanje z drugimi) in so bili zainteresirani za sodelovanje v raziskavi. Zbranih je bilo 972 veljavnih odgovorov od udeležencev iz 110 mest v 28 od 34 pokrajin / regij na Kitajskem (tj. Identificirani z naslovi internetnih protokolov). Kot je bilo pričakovano, so vsi udeleženci prejeli ocene, ki so bile enake ali višje od 14 pri merjenju OSA-jev (najnižja možna ocena je 13 in ne kaže na predhodno IPU); to je kazalo, da so se vsi v zadnjih 6 mesecih ukvarjali z vsaj eno OSA. Za odziv na tri ukrepe problematičnega IPU so bili potrebni trije homogeni vzorci, in sicer PPCS, PPUS in s-IAT-sex. Vsak vzorec je opravil tudi zgoraj omenjene ocene, v skladu s katerimi je bilo treba preveriti njihovo veljavnost merila. Ta študija je bila izvedena v skladu s Helsinško deklaracijo, protokol pa je odobril Etični odbor Oddelka za psihologijo Univerze Fuzhou (datum odobritve 7. aprila 2019).

2.2. Analiza

Statistične analize so bile izvedene z uporabo SPSS 19.0 (IBM, Armonk, NY, ZDA) in Mplus različice 7 [36]. Korelacije med postavkami in postavkami so bile izračunane za prepoznavanje elementov, ki slabo delujejo. CFA je bil uporabljen za testiranje faktorskih struktur lestvic. Za določitev skladnosti podatkov in faktorskih struktur smo uporabili največjo oceno verjetnosti s korekcijo Satorra-Bentler. Primernost modela smo preizkusili s pregledom naslednjih indeksov: korenska povprečna napaka približnosti (RMSEA; dobro: ≤ 0.06, sprejemljivo: ≤ 0.08), primerjalni indeks prileganja (CFI; dobro: ≥0.95, sprejemljivo: ≥0.90) in Tucker- Lewisov indeks (TLI; dobro: ≥0.95, sprejemljivo: ≥0.90). Zanesljivost tehtnic je bila ocenjena z izračunom Cronbach-ovih alfa koeficientov.
Za prepoznavanje možnih skupin ogroženih uporabnikov pornografije smo uporabili latentno analizo profila (LPA). LPA je bil izveden z uporabo izvirnih dimenzij vsake lestvice kot eksplicitnih spremenljivk, različne skupine posameznikov s problematičnim IPU pa so bile zaporedno razdeljene v dve do štiri kategorije za oceno vgradnje modela. Občutljivost je bila opredeljena kot delež oseb s pozitivnimi simptomi (kot jih odkrije BPS) in članov ogrožene skupine (identificirane s pomočjo LPA), specifičnost pa je bila določena kot delež oseb z negativnimi simptomi in neproblematične skupine [37].

2.3. Rezultati in razprava

2.3.1. Validacija treh lestvic

Rezultati analize izdelkov, CFA in testi zanesljivosti in konvergentne veljavnosti so prikazani v Tabela 2. Korelacije med postavkami in vsotami so bile izračunane za preučevanje delovanja postavk. PPCS in PPUS sta prinesla višje koeficiente in obe teh lestvic sta prinesli tudi ustrezne indekse (npr. CFA) in močnejše koeficiente zanesljivosti. Seks PPCS, PPUS in s-IAT so se znatno pozitivno povezali s SCS, PCQ, OSA in časom uporabe, PPCS pa je pokazal večjo konvergentno veljavnost.
Tabela 2. Zanesljivost in veljavnost treh lestvic.
Tabela

2.3.2. LPA

Rezultati LPA so prikazani v Tabela 3. Pri PPCS so bili rezultati preskusa verjetnosti prilagojenega Lo-Mendell-Rubin (LMRT) pomembni, ko je bilo število razredov 4, vrednost entropije pa nižja. Torej natančnost klasifikacije ni bila tako visoka kot pri razvrstitvi v treh razredih; v skladu s tem je bila izbrana trirazredna rešitev. Za PPUS, ko je bil model sestavljen iz treh razredov, so bili rezultati LMRT pomembni; poleg tega je bila vrednost entropije očitno višja od vrednosti štirirazredne rešitve. Kar se tiče s-IAT spola, je nepomembno p- vrednost, ki se je pojavila pri rezultatih LMRT, je predlagala zavrnitev rešitev treh in štirih razredov v korist rešitve dveh razredov.
Tabela 3. Prilagodljivi indeksi za analizo latentnega profila treh lestvic, ki ocenjujejo problematično uporabo internetne pornografije.
Tabela
V zvezi s tremi skupinami, ki so se pojavile za PPCS in PPUS, je prvi razred dobil najnižja povprečja v vseh dimenzijah lestvice; zato so to skupino označili kot neproblematično porabo. Drugi razred je dobil zmerne ocene za vse dimenzije lestvice; zato so te člane skupine imenovali uporabnike pornografije z majhnim tveganjem. Tretji razred je dosegel najvišje ocene na vseh dimenzijah lestvice; zato so to skupino označili za uporabnike v nevarnosti. Kot je prikazano v Tabela 4glede na dva razreda, ki sta se pojavila za spol s-IAT, je razred 1 dosegel nižje ocene kot razred 2 za obe dimenziji lestvice; zato so bile navedene kot neproblematične in ogrožene skupine (skupinske razlike v ocenah za posamezne dimenzije so prikazane v Dodatek A).
Tabela 4. Primerjave natančnosti treh lestvic.
Tabela

2.3.3. Analiza občutljivosti in specifičnosti

Rezultati so pokazali, da je občutljivost PPCS znašala 89.66%, kar je večja od vrednosti, ki so se pojavile za PPUS (tj. 81.25%) in s-IAT-spola (tj. 71.72%). V specifičnosti treh lestvic so bile razlike, vrednosti pa so se gibale od 85.86% do 94.95%. PPCS je pokazal večjo občutljivost (89.66%), njegova specifičnost pa 85.86%. To kaže, da je bilo približno 10% problematičnih uporabnikov razvrščenih kot neproblematičnih uporabnikov in da približno 14% neproblematičnih uporabnikov ni bilo identificiranih. Na splošno sta PPCS in PPUS delovala bolje kot s-IAT-seks. Ker je ta študija želela prepoznati lestvico z večjo občutljivostjo pri odkrivanju problematičnih IPU, smo PPCS podrobneje raziskali.

3. Kvalitativni del: Identifikacija najbolj natančne lestvice

3.1. Metode

3.1.1. Vzorec

Anketirali smo 22 (20 moških; povprečna starost = 27.2) problematičnih prostovoljcev IPU (ki ponujajo spletne storitve na naslednjem spletnem mestu: http://www.ryeboy.org/; povprečni čas storitve = 3.3 leta) in 11 terapevtov (ki so sodelovali s posamezniki s problematičnim IPU in imeli več kot 3 leta kliničnih izkušenj).

3.1.2. Osnutek intervjuja

Ker je bila uporabljena lestvica enostavna za upravljanje in je bila sestavljena iz tesnih vprašanj, so bili opravljeni intervjuji za globlje in celovitejše preučevanje vidikov udeležencev. Vodnik za intervjuje je želel predvsem raziskati razumevanje anketirancev o problematični IPU / odvisnosti in njihovo oceno razsežnosti izbrane lestvice. Anketiranci so morali oceniti pomen dimenzij na lestvici, ki sega od 1 (sploh ni pomembno) do 7 (zelo pomembno).

3.1.3. Postopek

V tej raziskavi smo v prvi vrsti raziskali njihovo razumevanje koncepta problematičnega IPU in dimenzij priporočene lestvice. Dva anketirana študenta psihologije sta služila kot anketarja. Na začetku intervjuja so bili anketiranci obveščeni o namenu in pomenu intervjuja ter jim zagotovili anonimnost in strogo zaupnost podatkov o intervjujih; intervjuji so bili posneti z njihovim dovoljenjem.

3.2. Analiza

Posnetki intervjuja so bili prepisani v dobesedne scenarije, identifikacijski podatki udeležencev pa so bili prikriti. Nato smo se lotili tematske analize besedila; z drugimi besedami, zbrali smo odgovore različnih anketirancev na isto vprašanje, da smo ustvarili novo besedilo. Vozlišča dreves so bila določena na podlagi dimenzij izbrane lestvice, izvirne izjave anketirancev pa so bile opredeljene in povzete kot poimenovana koda. NVivo je s tem postopkom samodejno ustvaril statistiko za vse reference besedil.

3.3. Rezultati

Glede na značilnosti problematičnega IPU smo z analizo podatkov intervjuja ustvarili skupno 20 kod. Med temi značilnostmi so najpogosteje omenjeni preokupacija z IPU (22 omembe), IPU, da se izogne ​​ali se izogne ​​negativnemu čustvenemu stanju (21 omembe), medosebni konflikt (22 omembe) ter fiziološki in psihološki simptomi (45 omembe). Poleg tega smo 20 kode povzeli v šest dimenzij PPCS (glej Slika 1).
Ijerph 17 00488 g001 550
Slika 1. Pogostost prostovoljcev in terapevtov omenja dimenzije lestvice problematične pornografske porabe, značilnosti in ocene pomembnosti za šest razsežnosti (povprečna ocena pri 33 anketiranih). Opomba: številke v barvnih blokih predstavljajo pogostost omembe, medtem ko polineta predstavlja pomembnost ocen za šest dimenzij (razpon = 1–7).
Primer razgovora:
  • Sogovornik: Kaj menite, da je po vaših izkušnjah s storitvijo storitev problematična uporaba internetne pornografije? Z drugimi besedami, kakšni so izrazi / simptomi problematične internetne pornografije?
  • Anketiranec (servisni prostovoljec): Oni (problematični uporabniki) imajo težave pri nadzoru hrepenenja po internetni pornografiji (koda: rezanje pornografije), ne morejo nadzorovati svojega vedenja, na primer brskanje po pornografskih spletnih mestih, samozadovoljevanje med pogostim gledanjem pornografije (koda: težave pri nadzoru). Njihovi možgani so nenehno bombardirani s seksualnimi materiali (koda: preokupacija). Če niso izpostavljeni internetni pornografiji, se bodo počutili neprijetno ali pa bodo čutili, da je njihovo srce prazno (koda: depresija, ki je posledica neuspešnega umika).
Potem ko smo sogovornikom predstavili opredelitve šestih komponent problematičnega IPU in na zgledih dodatno pojasnili njihov pomen, smo jim predstavili vprašanja: "Ali na podlagi vaših izkušenj s službo podpirate to strukturo? Katere dimenzije ali dimenzije so po vašem mnenju še posebej ključne za IPU? " Večina (> 95%) udeležencev je podprlo šest razsežnosti. Iz tega je mogoče tudi sklepati Slika 1 da so tako prostovoljci kot terapevti poudarili osrednjo konfliktnost, ponovitev in umik v IPU (na podlagi pogostosti omembe); hkrati so ocenili spreminjanje razpoloženja, ponovitev in umik kot pomembnejše lastnosti problematične uporabe (na podlagi pomembne ocene).

4. Splošna razprava

Problematičen IPU je še vedno sporno vprašanje; Zdi se, da se glede orodja za konceptualizacijo in pregledovanje problematičnega IPU ne obstaja resnično soglasje. Na voljo je več lestvic; zato je ocena problematičnega IPU nedosledna, kar kaže, da ugotovitve na tem področju niso zlahka primerljive. Cilj te študije je bil izbrati bolj občutljivo lestvico za zaslon problematičnega IPU, ker večja občutljivost pomeni nižjo stopnjo zamujene diagnoze (tj. Problematične uporabnike, ki so bili napačno pregledani kot neproblematični uporabniki). Na podlagi sistematičnega pregleda literature so bile ohranjene tri lestvice. Glede na to, da lahko raziskave z mešanimi metodami, ki kombinirajo kvantitativne in kvalitativne analize, obogatijo in izboljšajo naše razumevanje zapletenih pojavov [38,39], uporabljena je bila kvantitativna metoda za določitev "natančnejše" analize treh ohranjenih lestvic. Rezultati CFA so pokazali, da so vse tri lestvice dobro uporabne v širokem razponu odraslih skupin (starost v tem primeru znaša od 18 do 45 let) v treh zelo homogenih vzorcih; v primerjavi z drugima dvema lestvicama je PPCS pokazal večjo občutljivost in primerjalno specifičnost med vzorci, ki so jih odvzeli splošni populaciji (rezultati QUAN). Glede na to, da je izražanje anketnega vprašalnika kratek in zaključen ter da intervju lahko globlje in celoviteje razume nedefinirana stališča udeležencev, so rezultati QUAL pokazali, da so simptomi problematičnega IPU, ki jih predlagajo strežniki (prostovoljci in terapevti), lahko združeni v šest dimenzij PPCS in večina strežnikov je podpirala šest-faktorsko strukturo PPCS.
Med tremi lestvicami je bila ocena PPCS najmočneje povezana s trajanjem uporabe, pogostostjo vključevanja v OSA in hrepenenjem po pornografiji. Problematični IPU se lahko pojavi pod okriljem hiperseksualnosti, podobno kot pogosto vključevanje v različne oblike kiberseksa, intenzivno hrepenenje po pornografiji in kompulzivno spolno vedenje [40], v kolikor je trdno razmerje ne le pokazalo večjo veljavnost merila, temveč je tudi pomenilo, da se pričakuje, da bodo instrumenti za soodločanje (tj. hrepenenje po pornografiji, pogostost in trajanje uporabe, kompulzivna uporaba) delovali kot pomožni kazalniki. Nedavne študije so pokazale, da je pri nekaterih ljudeh pornografska uporaba povzročila njihovo neskladje in sram, kar je prispevalo k njihovemu konfliktu med dejanskim uživanjem spolnih materialov in njihovim prepričanjem; ti občutki stiske in sramu lahko vzbujajo morbidno samopodobo, da so zasvojeni, vendar to morda ni prava vedenjska motnja [41,42]. Da bi se izognili napačni presoji zaradi samo-zaznane problematične uporabe, je bolj priporočljivo kombinirati druge podporne lestvice, zato so bili izbrani kombinirani diagnostični indeksi raznolikosti za pregled razširjenosti problematičnega IPU-ja. PCQ je v tej študiji z večjo povezanostjo PPCS s pogostostjo OSA pokazal, da lahko v kombinaciji z drugimi kazalniki bolje izloči problematično uporabo in se bolj verjetno izogne ​​napačni presoji, ki jo povzroča subjektivna samozaznana odvisnost.
Močnejše psihometrične lastnosti in večja natančnost prepoznavanja PPCS je mogoče pripisati dejstvu, da je bil razvit v skladu s šestkomponentno strukturno teorijo odvisnosti Griffiths (tj. V nasprotju s spolom PPUS in s-IAT). PPCS ima zelo močan teoretični okvir in ocenjuje več komponent odvisnosti [11]. Zlasti toleranca in umik sta pomembni razsežnosti problematičnega IPU, ki ju PPUS in s-IAT-seks ne ocenjujeta; PPCS je edini instrument, ki izrecno ocenjuje komponento „tolerance“ [11,14]. Po modelu zasvojenosti z internetno pornografijo z dvema fazama, pri katerem je za prvi korak značilna pretirana uporaba internetne pornografije, drugi pa deluje kot označevalec s ponavljajočimi se neuspehi pred pretirano uporabo, kljub negativnim posledicam [43]. Predmeti, povezani z informacijami o znamenitosti, rezbarjenju in strpnosti, odražajo udejstvovanje v internetni pornografiji, kar ustreza prvemu koraku, medtem ko predmeti, povezani z umikom, ponovitvijo bolezni in odvisnostjo od konfliktnih ukrepov, ustrezajo drugemu koraku. Očitno je, da sestavni deli PPCS vključujejo tako ukvarjanje s pornografijo kot zasvojenost z IPU, ki ima nepoškodovan teoretični okvir zasvojenosti.
Zdi se, da je PPCS bolj veljaven instrument za oceno problematične uporabe pornografije, ima potencialno uporabo pri odkrivanju razširjenosti v zvezi s problematično IPU ali odvisnostjo od cyberseksa in je lahko koristen pri ocenjevanju rezultatov zdravljenja. Naše ugotovitve kažejo, da posamezniki, ki dosegajo visoko oceno PPCS, poročajo tudi o pogostih vključevanjih v različne oblike spletnih spolnih aktivnosti, intenzivno hrepenenje po pornografiji in kompulzivno spolno vedenje. Zato se zdi, da se kliniki zavedajo problematične uporabe pornografije in z njo povezanih povezav, kot je hrepenenje po pornografiji, kompulzivna uporaba. Poleg tega je pomembno upoštevati, da se lestvica PPCS priporoča kot presejalni instrument za prepoznavanje problematičnih uporabnikov v javnosti in ocena razširjenosti, ne pa diagnostičnega orodja; prihodnje študije bi morale nadalje raziskati njegovo veljavnost in omejitev kliničnega vzorca; posameznike tudi spodbujamo, da obiščejo kliničnega terapevta, potem ko so z uporabo PPCS prepoznani s problematičnim IPU.
Ta študija ima več omejitev. Najprej so bili zbrani podatki z uporabo ukrepov samoporočanja; zato je zanesljivost rezultatov odvisna od poštenosti in natančnosti anketirancev pri njihovem razumevanju predmetov lestvice. Drugič, vzorec študije je bil zaposlen prek spletnega anketnega podjetja; zato so bili udeleženci te študije morda bolj izobraženi in premožni kot povprečni Kitajec. Poleg tega so udeleženci študije živeli predvsem v glavnem mestu / provinci, mestih in mestih. Tretjič, ker je bil vzorec sestavljen iz le majhnega števila neheteroseksualnih oseb, ni bilo mogoče preveriti, ali se faktorska struktura in pomen vsebine PPCS razlikujeta pri posameznikih z različnimi spolnimi usmeritvami.

5. Sklepi

Sedanja študija je pokazala, da seks PPUS, PPCS in s-IAT obetata ukrepe problematičnega IPU-ja. Ko pa smo hkrati preučili občutljivost in specifičnost, je PPCS postal primernejši ukrep problematičnega IPU-ja. Kakovostne ugotovitve so nadalje potrdile, da so ponudniki storitev potrdili osnovno strukturo PPCS.

Prispevki avtorjev

Konceptualizacija, LC; Kuriranje podatkov, LC; Formalna analiza, XJ; Pridobitev financiranja, LC; Preiskava, XJ; Metodologija, LC; Upravljanje projektov, LC; Viri, LC; Nadzor, LC; Vizualizacija, XJ; Pisanje - izvirni osnutek, LC; Pisanje - pregled in urejanje, LC in XJ Vsi avtorji so prebrali in se strinjali z objavljeno različico rokopisa.

Financiranje

To delo sta podprla Kitajska nacionalna družboslovna fundacija (št. Donacije CEA150173 in 19BSH117) in projekt reforme izobraževanja v provinci Fujian (FBJG20170038). Agencije za financiranje niso prispevale vsebine rokopisa in stališča, opisana v rokopisu, odražajo stališča avtorjev in ne nujno stališča finančnih agencij.

Priznanja

Radi bi se zahvalili Bin Wu in Yan Zhao (ustanovitelja združenjaReyboys", Nevladna organizacija, ki se osredotoča na pomoč problematičnim uporabnikom internetne pornografije) za pomoč pri zaposlovanju prostovoljcev, ki so kakovostno servisirali odvisnike, in jim izkazati počast za njihov trud pri pomoči problematičnim uporabnikom.

Konflikti interesa

Avtorji ne poročajo o nasprotju interesov glede vsebine tega rokopisa.

Dodatek A

Ijerph 17 00488 g0a1 550
Slika A1. Povprečne ocene treh latentnih razredov na podlagi dimenzij PPCS. Opomba: PPCS = problematična lestvica porabe pornografije, obseg = 1–7; *** p <0.001 pomeni, da je bil rezultat ogrožene skupine bistveno višji od ocene skupine z nizkim tveganjem; △△△ p <0.001 pomeni, da je bil rezultat v skupini z nizkim tveganjem bistveno višji kot v skupini brez problemov; ◇ ◇ p <0.001 pomeni, da je bil rezultat ogrožene skupine bistveno višji kot pri ne-problematični skupini. Enako spodaj.
Ijerph 17 00488 g0a2 550
Slika A2. Povprečne ocene treh latentnih razredov na podlagi dimenzij PPUS. Opomba: PPUS = Problematična pornografija Uporaba lestvice, obseg = 0–5.
Ijerph 17 00488 g0a3 550
Slika A3. Povprečne ocene latentnih razredov, ki temeljijo na dimenzijah s-IAT-spola. Opomba: s-IAT-sex = kratka različica testa odvisnosti od interneta, prilagojena spletnim spolnim aktivnostim, obseg = 1–5.

Reference

  1. Grubbs, JB; Wright, PJ; Braden, AL; Wilt, JA; Kraus, SW Uporaba internetne pornografije in spolna motivacija: sistematičen pregled in povezovanje. Ann Int. Komun. Izr. 2019, 43117 – 155. [Google Scholar] [CrossRef]
  2. Delmonico, DL Cybersex: Visokotehnološka odvisnost od seksa. Seks. Addict. Kompulzivnost J. Treat. Prejšnja 1997, 4159 – 167. [Google Scholar] [CrossRef]
  3. Cooper, AL; Delmonico, DL; Griffin-Shelley, E .; Mathy, RM Spolna spolna aktivnost: pregled potencialno problematičnih vedenj. Seks. Addict. Kompulzivnost 2004, 11129 – 143. [Google Scholar] [CrossRef]
  4. De Alarcón, R .; de la Iglesia, JI; Casado, NM; Montejo, AL Spletna odvisnost od pornografije: Kaj vemo in česa ne - sistematičen pregled. Clin. Med. 2019, 8, 91. [Google Scholar] [CrossRef]
  5. Wéry, A .; Billieux, J. Problematic cybersex: Konceptualizacija, ocena in zdravljenje. Addict. Behav. 2017, 64238 – 246. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  6. Grubbs, JB; Volk, F .; Exline, JJ; Pargament, uporaba internetne pornografije KI: zaznana odvisnost, psihološke stiske in potrditev kratkega ukrepa. Seks. Zakonski. Ther. 2015, 4183 – 106. [Google Scholar] [CrossRef]
  7. Griffiths, dr. Med., Internet odvisnost od seksa: pregled empiričnih raziskav. Zasvojenec. Res. Teorija 2012, 20111 – 124. [Google Scholar] [CrossRef]
  8. Young, KS Spolna odvisnost od interneta: Dejavniki tveganja, stopnje razvoja in zdravljenje. Am. Behav. Sci. 2008, 5221 – 37. [Google Scholar] [CrossRef]
  9. Wéry, A .; Burnay, J .; Karila, L .; Billieux, J. Kratek francoski test za odvisnost od interneta, prilagojen spletnim spolnim aktivnostim: Validacija in povezave s spletnimi spolnimi preferencami in simptomi odvisnosti. Seks Res. 2015, 53701 – 710. [Google Scholar] [CrossRef]
  10. López-Fernández, O. Kako so se razvile raziskave odvisnosti od interneta od pojava motnje internetnih iger? Pregled kiberadicic s psihološkega vidika. Curr Zasvojenec. Rep. 2015, 2, 263. [Google Scholar] [CrossRef]
  11. Fernandez, DP; Griffiths, MD Psihometrični instrumenti za problematično uporabo pornografije: sistematični pregled. Eval. Zdravstveni prof. 2019. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  12. Reid, RC; Li, DS; Gilliland, R .; Stein, JA; Fong, T. Zanesljivost, veljavnost in psihometrični razvoj popisa porabe pornografije na vzorcu hiperseksualnih moških. J. Sex Marital Ther. 2011, 37359 – 385. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  13. Kratek, MB; Črna, L .; Smith, AH; Wetterneck, CT; Wells, DE Pregled internetne pornografije uporablja raziskave: Metodologija in vsebine iz zadnjih 10 let. Cyberpsychol. Behav. Soc. Netw. 2012, 1513 – 23. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  14. Bőthe, B .; Tóth-Király, I .; Zsila, A .; Griffiths, dr. Med. Demetrovics, Z .; Orosz, G. Razvoj lestvice problematične porabe pornografije (PPCS). Seks Res. 2018, 55395 – 406. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  15. Kor, A .; Zilcha-Mano, S .; Fogel, YA; Mikulincer, M .; Reid, RC; Potenza, MN Psihometrični razvoj lestvice problematične pornografije. Addict. Behav. 2014, 39861 – 868. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  16. Chen, L .; Demetrovics, Z .; Potenza, MN Ali izbira mateja napoveduje problematično spletno pornografijo? Medkulturne ugotovitve. Behav. Zasvojenec. 2019, 8, 63. [Google Scholar] [CrossRef]
  17. Chen, L .; Ding, C; Jiang, X .; Potenza, MN Pogostost in trajanje uporabe, hrepenenje in negativna čustva pri problematičnih spletnih spolnih aktivnostih. Seks. Addict. Kompulzivnost 2018, 25396 – 414. [Google Scholar] [CrossRef]
  18. Chen, L .; Yang, Y .; Su, W .; Zheng, L .; Ding, C; Potenza, MN Razmerje med iskanjem spolnega občutka in problematično uporabo internetne pornografije: moderan model posredovanja, ki preučuje vloge spletnih spolnih dejavnosti in učinek tretje osebe. Behav. Zasvojenec. 2018, 7565 – 573. [Google Scholar] [CrossRef]
  19. Chen, L .; Wang, X .; Chen, SM; Jiang, CH; Wang, JX Zanesljivost in veljavnost lestvice problematične internetne pornografije za kitajske študente. Brada. J. Javno zdravje 2018, 341034 – 1038. [Google Scholar] [CrossRef]
  20. Ševčíková, A .; Šerek, J .; Barbovschi, M .; Daneback, K. Vloge posameznih značilnosti in liberalizma pri namernem in nenamernem izpostavljanju spletnega seksualnega gradiva med mladimi v Evropi: pristop na več ravneh. Seks. Res. Soc. Politika 2014, 11104 – 115. [Google Scholar] [CrossRef]
  21. Cooper, A .; Delmonico, DL; Burg, R. Uporabniki Cybersexa, zlorabniki in kompulzivi: nove ugotovitve in posledice. Seks. Addict. Kompulzivnost J. Treat. Prejšnja 2000, 75 – 29. [Google Scholar] [CrossRef]
  22. Griffiths, M. Model odvisnosti "sestavnih delov" v biopsihosocialnem okviru. Podst. Uporaba 2005, 10191 – 197. [Google Scholar] [CrossRef]
  23. Sklenarik, S .; Potenza, MN; Gola, M .; Kor, A .; Kraus, SW; Astur, RS Pristop k erotičnim dražljajem pri heteroseksualnih študentih, ki uporabljajo pornografijo. Behav. Zasvojenec. 2019, 8234 – 241. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  24. Kraus, SW; Krueger, RB; Briken, P .; Najprej MB; Stein, DJ; Kaplan, MS; Voon, V .; Abdo, C .; Grant, JE; Atalla, E .; et al. Prisilna motnja spolnega vedenja v ICD-11. Svetovna psihiatrija 2018, 17109 – 110. [Google Scholar] [CrossRef]
  25. Efrati, Y .; Gola, M. Obravnava kompulzivnega spolnega vedenja. Curr. Seks. Zdravje Rep. 2018, 1057 – 64. [Google Scholar] [CrossRef]
  26. Kraus, SW; Gola, M .; Kowalewska, E .; Lew-Starowicz, M .; Hoff, RA; Porter, E .; Potenza, MN Kratek pregled pornografskih filmov: Primerjava uporabnikov pornografije v ZDA in Poljski. J. Behav. Addict. 2017, 627 – 28. [Google Scholar] [CrossRef]
  27. Kowalewska, E .; Kraus, SW; Lew-Starowicz, M .; Gustavsson, K .; Gola, M. Katere dimenzije človeške spolnosti so povezane s kompulzivno motnjo spolnega vedenja (CSBD)? Študija na večdimenzionalnem vprašalniku o spolnosti na vzorcu poljskih moških. J. Spol. Med. 2019, 161264 – 1273. [Google Scholar] [CrossRef]
  28. Gola, M .; Wordecha, M .; Sescosse, G .; Lew-Starowicz, M .; Kossowski, B .; Wypych, M .; Makeig, S .; Potenza, MN; Marchewka, A. Ali pornografija lahko zasvoji? Študija fMRI moških, ki iščejo zdravljenje zaradi problematične pornografije. Neuropsychopharmacology 2017, 422021 – 2031. [Google Scholar] [CrossRef]
  29. Wordecha, M .; Wilk, M .; Kowalewska, E .; Skorko, M .; Łapiński, A .; Gola, M. "Pornografski napitki" kot ključna značilnost samcev, ki iščejo zdravljenje kompulzivnega spolnega vedenja: Kakovostna in kvantitativna 10-tedenska ocena dnevnika. Behav. Zasvojenec. 2018, 7433 – 444. [Google Scholar] [CrossRef]
  30. Duffy, A .; Dawson, DL; Das Nair, R. Zasvojenost s pornografijo pri odraslih: sistematičen pregled definicij in poročanje o vplivu. J. Spol. Med. 2016, 13760 – 777. [Google Scholar] [CrossRef]
  31. Eleuteri, S .; Tripodi, F .; Petruccelli, I .; Rossi, R .; Simonelli, C. Vprašalniki in lestvice za ocenjevanje spletnih spolnih aktivnosti: pregled 20-letnih raziskav. Kiberpsihol. J. Psihosok. Res. Kibernetski prostor 2014, 8. [Google Scholar] [CrossRef]
  32. Kraus, S .; Rosenberg, H. Vprašalnik hrepenenja po pornografiji: Psihometrične lastnosti. Arch. Seks. Behav. 2014, 43451 – 462. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  33. Rosenberg, H .; Kraus, S. Razmerje »strastne navezanosti« na pornografijo s spolno obveznostjo, pogostostjo uporabe in hrepenenjem po pornografiji. Addict. Behav. 2014, 391012 – 1017. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  34. Kalichman, SC; Rompa, D. Lestvice, ki iščejo spolne občutke, in lestvice spolne obveznosti: veljavnost in napovedovanje tveganja za obnašanje virusa HIV. J. Osebno. Ocenite 1995, 65586 – 601. [Google Scholar] [CrossRef]
  35. Zheng, L .; Zheng, Y. Spletna spolna aktivnost na celinskem Kitajskem: odnos do iskanja spolnih občutkov in socioseksualnosti. Comput. Hum. Behav. 2014, 36323 – 329. [Google Scholar] [CrossRef]
  36. Muten, L. Uporabniški priročnik za Mplus različice 7: Različica 7; Muthen & Muthen: Los Angeles, CA, ZDA, 2012. [Google Scholar]
  37. Orford, J. Prekomerni apetiti: psihološki pogled na odvisnosti; John Wiley & Sons Ltd .: Hoboken, NJ, ZDA, 2001. [Google Scholar]
  38. López-Fernández, O .; Molina Azorín, JF Uporaba raziskovalnih mešanih metod na področju vedenjskih ved. Kakovostna količina 2011, 451459 – 1472. [Google Scholar] [CrossRef]
  39. López-Fernández, O .; Molina-Azorín, JF Uporaba raziskave mešanih metod v interdisciplinarnih izobraževalnih revijah. Int. J. Mult. Res. Pristopi 2011, 5269 – 283. [Google Scholar] [CrossRef]
  40. Kafka, poslanec Hiperseksualna motnja: predlagana diagnoza za DSM-V. Arch. Seks. Behav. 2010, 39377 – 400. [Google Scholar] [CrossRef]
  41. Grubbs, JB; Perry, SL; Wilt, JA; Reid, težave s pornografijo RC zaradi moralne neskladnosti: integrativni model s sistematičnim pregledom in metaanalizo. Arch. Seks. Behav. 2019, 48397 – 415. [Google Scholar] [CrossRef]
  42. Grubbs, JB; Kraus, SW; Perry, SL Samozavest o odvisnosti od pornografije v nacionalno reprezentativnem vzorcu: Vloge uporabniških navad, religioznosti in moralne neskladnosti. Behav. Zasvojenec. 2019, 888 – 93. [Google Scholar] [CrossRef]
  43. Bensimon, P. Vloga pornografije pri spolnih zlorabah. Seks. Addict. Kompulzivnost 2007, 1495 – 114. [Google Scholar] [CrossRef]