Komentarji: V tem ogromnem vzorcu sta bila strpnost (stopnjevanje do bolj ekstremne pornografije, ki jo vodi izguba užitka) in umik povezana s "problematično hiperseksualnostjo" (zasvojenost s seksom / pornografijo). Visok libido ni bil! Raziskovalci predlagajo, da se ponudniki zdravstvenih storitev osredotočijo na izgubo užitka, odtegnitvene simptome in druge negativne učinke, ne pa na pogostost ali visok spolni nagon. YBOP to govori že leta. Niso vsi odvisniki od pornografskih spolnih motenj odvisniki, čeprav so nekatere iste možganske spremembe (npr. Preobčutljivost) nedvomno prisotne v obeh skupinah. Prav tako se zdi, da raziskovalci domnevajo, da na tiste z visoko frekvenco orgazma (ki so poročali o nižji "problematični hiperseksualnosti") njihova uporaba pornografije ne bo vplivala. To je lahko preveč optimistično. Uporabniki, ki si opomorejo, pogosto poročajo, da se težave sčasoma poslabšajo. Nazadnje, "skrajna pozitivnost" glede pornografije napoveduje, da potrebuje pomoč ... kar kaže na to, da spolni sram ne spodbuja tistih, ki potrebujejo pomoč.
Minimalizem
Namen te študije je bila v raziskavi oceniti najboljšo kombinacijo kazalcev problematične hiperseksualnosti (PH) (n = 58,158), namenjene posameznikom, ki se sprašujejo, ali so odvisni od seksa. Raziskava je omogočila testiranje meril iz treh teoretičnih modelov, uporabljenih za konceptualizacijo PH. Faktorske analize za ženske in moške so dale razložljivo skupino kazalnikov, ki jo sestavljajo štirje dejavniki. V kasnejših logističnih regresijah so bili ti dejavniki uporabljeni kot napovedovalci za izkušnjo potrebe po pomoči za PH. Dejavniki Negativni učinki in Ekstremni so pozitivno napovedovali potrebo po pomoči, pri čemer so negativni učinki najpomembnejši napovednik za ženske in moške. Ta dejavnik je med drugim vključeval odtegnitvene simptome in izgubo užitka. Faktor spolne želje je negativno napovedal potrebo po pomoči, kar kaže na to, da za ciljno populacijo več spolne želje povzroči manj PH. Faktor Coping ni napovedal, da bi potrebovali pomoč. Rezultati kažejo, da kombinacija kazalnikov iz različnih teoretičnih modelov najbolje kaže na prisotnost PH. Zato mora biti merilni instrument za oceno obstoja in resnosti PH sestavljen iz takšne kombinacije. Teoretično ta študija kaže, da je potreben celovitejši model PH, ki presega obstoječe konceptualizacije PH.
1. Predstavitev
Problematično hiperseksualnost (PH) lahko opredelimo kot izkušnjo težav zaradi intenzivnega in / ali zelo pogostega spolnega vedenja, preokupacij, misli, občutkov, nagonov ali fantazij, ki so brez nadzora [1,2]. Ocenjuje se, da je razširjenost PH vsaj 2% prebivalstva [3], pri čemer ocene nekaterih podpopulacij znašajo do 28% [4,5]. Ugotovljena je bila dva- do trikrat večja razširjenost pri moških kot pri ženskah [3,6]. O obstoju PH in možnosti diagnoze PH se močno razpravlja [7,8,9,10]. Kritizira se zlasti potencialni čezmerni učinek diagnoze, nekateri pa klinično diagnozo PH označujejo kot zgolj opis neodobrane spolnosti [11]. Kljub težavam pri klinični opredelitvi PH, o čemer pričajo različne diagnoze trenutnega [12,13,14,15], so kliniki pričali, da stanje očitno doživljajo njihove stranke [16,17,18], naj bo to formalno mogoče diagnosticirati ali ne. Zaradi konceptualne zmede in pomanjkanja raziskav je morda še prezgodaj za klinično opredelitev PH. Tako se zgoraj predlagana delovna definicija PH bolj nanaša na vedenjski kompleks [12] kot do formalne diagnoze.
V zadnjih letih so bili razviti delno nasprotujoči si teoretični modeli za določitev PH kot kliničnega sindroma. Na podlagi treh od teh modelov so bila razvita posebna diagnostična merila. PH se obravnava kot (1) zasvojenost s seksom [19,20,21,22,23,24], (2) hiperseksualna motnja [25,26,27] ali (3) kompulzivna motnja spolnega vedenja [28,29]. Za zasvojenost s seksom kot klinično diagnozo so značilni generični kazalniki zasvojenosti, kot so preokupacija, negativno vmešavanje spolnega vedenja v vsakodnevne aktivnosti, neuspeh pri prenehanju, nadaljevanje kljub negativnim posledicam, toleranca in odtegnitveni simptomi [23,24]. Kot diagnozo DSM-5 je bila predlagana in pozneje zavrnjena hiperseksualna motnja. Njegov diagnostični model vsebuje več kriterijev spolne odvisnosti, čeprav ne meril tolerance in odtegnitve [25]. Na podlagi vplivnih raziskav [30], merila za spol, ki se uporabljajo kot spopad [25] (merila A2 in A3) sta bila vključena kot del diagnoze hiperseksualne motnje. Kljub zavrnitvi te diagnoze za vključitev v DSM-5 [31], tehtnica s predmeti, namenjenimi reševanju sporov, ostaja del seznama hiperseksualnih vedenj [32], pogosto uporabljen instrument za oceno PH. Sorazmerno visok odstotek hiperseksualnih posameznikov, ki smo ga našli s tem instrumentom [4,33] predlagajo, da bi lahko bila povezava med spopadanjem s spolnostjo problematična tudi za del splošne populacije, ki ga PH ne prizadene posebej. Kompulzivna motnja spolnega vedenja, novo sprejeta diagnoza ICD-11 [28], se od diagnoze odvisnosti od spola večinoma razlikuje po dodajanju enega kazalnika in sklopa smernic. Kazalec poudarja nadaljevanje ponavljajočega se spolnega vedenja kljub izgubi užitka [28]. Smernice opozarjajo na prekomerno patologiziranje, zlasti preokupacije s seksom [28] in stisko, povezano z občutki krivde in sramu [29].
Številni kriteriji, uporabljeni v treh diagnostičnih modelih za PH, niso bili natančno preučeni. Kriterij izgube užitka kvantitativno sploh ni bil raziskan; ugotovljena je bila velika razširjenost tolerance in odtegnitvenih simptomov med kliničnimi in ambulantnimi bolniki, zdravljenimi zaradi odvisnosti od spola [23], vendar v eno študijo, ki je preučevala to razširjenost, ni bila vključena primerjalna skupina, na katero PH ni vplival. Podoben problem zasnove raziskav se pojavlja v številnih študijah o spolni pogostosti in PH, katerih rezultati kažejo, da analogno odvisnosti od snovi višja spolna pogostnost napoveduje pojav PH [34,35,36]. Ko pa so bile v obsežne študije vključene ustrezne primerjalne skupine, večja spolna pogostnost ni razlikovala med PH in visoko spolno željo brez stiske [37,38]. Ti nasprotujoči si rezultati glede spolne pogostnosti kažejo, da (1) bo večji odstotek PH najden v splošni populaciji med tistimi z višjo spolno pogostnostjo [36,37,38] in da (2) med tistimi, za katere bi bilo morda pomembno vedeti, ali jim grozi PH, spolna pogostnost morda ni diskriminacijski kazalnik [39]. To ne vključuje niti izključuje visoke spolne pogostosti kot dela diagnoze za PH, vendar kaže, da visoke spolne pogostnosti ni mogoče uporabiti za razlikovanje PH od drugih, nekliničnih stanj, zlasti visoke spolne pogostosti brez stiske.
V tej raziskovalni raziskavi obsežnega internetnega vzorca je treba najprej ugotoviti, katera merila treh različnih diagnostičnih modelov so edinstveni kazalniki, ki PH razlikujejo od drugih pogojev. Ti kazalniki bodo imeli visoko diskriminacijsko moč in bodo vodili do veljavnih in zanesljivih znakov [40,41] razumeti in oceniti PH. V skladu s tem je najpomembnejši cilj te študije raziskati in preizkusiti razširjen nabor značilnosti ter ugotoviti, katere je mogoče najbolje uporabiti za oceno PH. Za to uporabimo vzorec, v katerem je mogoče primerjati ustrezne podskupine [42]. Poleg tega želimo raziskati, ali večje število ustreznih kazalnikov, prisotnih pri posameznikih, poveča verjetnost, da bodo imeli potrebo po pomoči za PH. V tem primeru bi predlagali, da so ti kazalniki lahko del instrumenta, ki ima ne samo diskriminacijsko moč, temveč lahko meri tudi resnost PH. Z določeno stopnjo resnosti se lahko opravijo ocene posegov in oceni terapevtski napredek [43]. V tej študiji bo posebna pozornost namenjena razlikam med spoloma, saj ni mogoče vnaprej domnevati, da ženske in moški doživljajo PH na enak način.
2. Materiali in metode
2.1. Preučevanje prebivalstva
Na Nizozemskem zaskrbljenost zaradi razširjenosti odvisnosti od spola [44] je privedla do oblikovanja raziskave na nizozemski spletni platformi za psihološko pomoč, www.sekned.nl, ki je bila v času zbiranja podatkov v lasti PsyNed, Psychologen Nederland (nizozemski psihologi) in trenutno v lasti NCVS, Nederlands Centrum Voor Seksverslaving (nizozemski center za zasvojenost s seksom). Raziskava je bila namenjena tistim, ki dvomijo o zasvojenosti s seksom, udeležencem pa je bila namenjena predhodna samoocena njihove stopnje PH. Ker bi lahko izraz "zasvojenost s seksom" imel številne konotacije za udeležence, med katerimi nekateri vključujejo stisko, drugi pa preprosto izražajo nedistressing zaskrbljenost nad seksom [38], lahko pričakujemo, da bodo informacije iz te raziskave iskali tudi tisti, ki jih PH ne prizadene, vendar doživljajo veliko spolno željo brez stiske.
2.2. Anketa in vzorec
Raziskava, na kateri temelji ta raziskava, je med julijem 58,158 in julijem 2014 zbrala odzive 2018 udeležencev. Prvi cilj raziskave je bil zagotoviti povratne informacije udeležencem o njihovi ravni PH. Pred izvedbo raziskave in po njej so bili udeleženci obveščeni, da se zbrani podatki lahko uporabljajo tudi za znanstvene raziskave. Podatki niso bili zbrani z mislijo na raziskovalno strategijo, trenutna raziskava pa je bila vzpostavljena po zaključku zbiranja podatkov. Ker so bili podatki razvrščeni kot sekundarni podatki, je komisija za etično odobritev Nizozemske Open University ocenila, da je študija izvzeta iz etične odobritve. Za zagotovitev anonimnosti naslovi IP niso bili zabeleženi, temveč spremenjeni v anonimno kodo. Izpolnjene raziskave niso vsebovale informacij, ki bi jih lahko izsledili do udeležencev. Za analizo so bile hranjene samo v celoti izpolnjene ankete, vendar so bile izključene, če (1) udeleženci pripadajo starostni skupini 17-21 let ali mlajši (n = 17,689), ker odobritve staršev ni bilo mogoče pridobiti, (2) udeleženci so navedli, da so anketo izpolnili za nekoga drugega (n = 3467) in (3) naslovi IP niso bili prvič uporabljeni (n = 3842). Skupno je bilo v analize vključenih 33,160 izpolnjenih raziskav, od tega moških 25,733 (77.8%) in žensk 7427 (22.4%). Skupaj je 7583 (22.9%) udeležencev izrazilo zanimanje za iskanje pomoči za PH. Prejšnje analize tega istega nabora podatkov so bile objavljene v nizozemščini [39]; te analize niso uporabile sedanje razširjene raziskovalne zasnove z ločenimi faktorskimi analizami za ženske in moške.
2.3. Raziskovalna narava te raziskave
To raziskavo je treba šteti za raziskovalno, ker so bili podatki zbrani pred postavitvijo načrta raziskave. To pomeni, da raziskovalci niso mogli predhodno določiti značaja in števila predmetov, uporabljenih v raziskavi. Kljub temu je bilo v raziskavo vključenih več ustreznih postavk, ki se nanašajo na PH, ki zajema merila iz treh diagnostičnih modelov za PH. Glede na veljavnost rezultatov te študije bodo potrebne potrditvene raziskave za nadaljnjo preiskavo raziskovalnih zaključkov. Ker je raziskava zbrala velik odziv udeležencev, ki jih zanima njihova stopnja odvisnosti od spola, lahko ta vzorec velja za edinstvenega na področju raziskav PH, saj je pogosto težavno zbrati obsežne podatke od udeležencev, ki jih prizadene PH (npr. [36]). S preiskovanjem vzorca udeležencev, ki dvomijo o zasvojenosti s seksom, se omejimo na subpopulacijo [42], za katere je treba določiti ustrezne mejne točke, ker je prav za to skupino tveganje napačne diagnoze največje, posledice napačne diagnoze pa najbolj škodljive [45]. Čeprav ni gotovo, da preiskovano subpopulacijo resnično sestavljajo tisti, ki dvomijo o svoji stopnji zasvojenosti s seksom, uvod v raziskavo jasno poudarja njen namen, saj zagotavlja predhodno samooceno stopnje odvisnosti udeleženca od spola; tudi izpolnitev raziskave, ki je potrebna za prejem povratnih informacij, kaže zanimanje za njen rezultat in predlaga, da je bila dosežena ciljna podpopulacija.
2.4. Splošni kazalniki problematične hiperseksualnosti
Nabor kazalnikov, ki je del meril vseh treh diagnostičnih modelov za PH, je sestavljen iz (1) preobremenjenosti s seksom (»Veliko časa namenjam vsem, kar je povezano s seksom«), (2) neuspešnih poskusov nehanja (» Ne uspem se ustaviti, čeprav sem pogosto poskusil "), (3) nadaljuj kljub negativnim posledicam (" Nadaljujem, čeprav vem, da zame to ni dobro ") in (4) pojav negativnih posledic (" Moja želja po seksu me je stalo veliko «). Odgovori na te štiri točke so kategorizirani kot »0 (ne)« ali »1 (da)«.
2.5. Kazalniki spolne odvisnosti
Značilnosti, ki se običajno uporabljajo le kot indikatorji odvisnosti od spola, ne pa tudi kot indikatorji v drugih diagnostičnih modelih, so (1) strpnost ("Vedno bolj želim seksati", odgovori kategorizirani kot "da" ali "ne") in (2) odtegnitveni simptomi ("Ko se poskušam ustaviti, se počutim živčno in nemirno," ocene se gibljejo od "0 (nikoli)" do "4 (vedno)").
2.6. Kazalniki hiperseksualne motnje
Kazalniki, ki jih je mogoče posebej povezati z diagnostičnim modelom hiperseksualne motnje, se nanašajo na šest postavk o spopadanju z anketo (npr. »Po spolni aktivnosti se počutim manj depresivno« ali »Seks moram dobro delovati«, odgovori kategorizirani kot »0 ( ne) «ali» 1 (da) «).
2.7. Kazalnik kompulzivne motnje spolnega vedenja
Samo en kazalnik, vključen v diagnostični model kompulzivne motnje spolnega vedenja, obravnava nadaljevanje spolnega vedenja kljub izgubi užitka (»Po spolni aktivnosti se počutim prazno«, odgovori kategorizirani kot »0 (ne)« ali »1 (da)« ).
2.8. Potrebujete pomoč
Dve postavki sta ocenili potrebo po pomoči: 1) "Želel bi biti na individualni ali skupinski terapiji" in 2) "Želel bi se udeležiti internetnega izobraževanja". Odgovori so bili kategorizirani kot »0 (ne)« ali »1 (da)«. Vsak pritrdilni odgovor razvršča anketiranca v kategorijo »Izkušnje, da potrebujejo pomoč zaradi težav zaradi PH«, označuje z »0 (ne)« ali »1 (da)«.
2.9. Kovariate
Kot del analiz je bil iz ankete izbran nabor šestih morebitnih ustreznih spremenljivk. Sem spadajo vidiki, ki so morda povezani s PH, vendar niso izrecno navedeni v merilih za nobenega od treh diagnostičnih modelov za PH. Za večino kovariat so bile raziskave povezav s PH. Šest kovariat je (1) Pogostnost orgazma ("Običajno sem doživel orgazem:" 0 (manj kot enkrat na dan) / 1 (enako ali več kot enkrat na dan) ") [34,35]; (2) Čas gledanja pornografije (»Koliko časa na dan porabite za ogled pornografije?«, Šest kategorij odgovorov od »nikoli« do »0 do 30 minut« do »4 do 6 ur«) [44]; (3) Gledanje bolj ekstremne pornografije (»Gledam vedno bolj ekstremne pornografije: 0 (Ne, ne gledam pornografije) / 1 (Ne, gledam manj ekstremne pornografije) / 2 (Ne, gledam isto vrsto porno) / 3 (Da, gledam bolj ekstremne pornografije) "; (4) Ogled pornografije v kombinaciji z uživanjem mamil („ Uporabljam poživila pred ali med gledanjem pornografije (npr. alkohol) ", pet kategorij odgovorov od„ 0 (nikoli / ne gledam pornografije) "do„ 4 (vedno) "; (5) Socialni pritisk („ Nekdo mi je rekel, naj se ustavim “, odgovori kategorizirani z„ 0 (da) “ali„ 1 (ne) ”) [17]; in (6) parafilna usmerjenost (ena postavka: "Uporabljam nenavadne spolne dražljaje (npr. seks z živalmi ali otroki)", pet kategorij odgovorov od "0 (nikoli)" do "4 (vedno)") [34]. V zvezi s „pogostnostjo orgazma“, „časom, porabljenim za porno“ in „nenavadnimi spolnimi dražljaji“ (parafilna usmerjenost), so predhodne raziskave pokazale nekaj povezav s PH, vendar so te povezave ostale nedvoumne. V zvezi z "Ogled pornografije med uživanjem mamil" in "Ekstremna pornografija" je bilo manj raziskav, vendar bi se ta dva kazalnika ujemala z naraščajočim vzorcem PH, kot je zasnovan v perspektivi odvisnosti od spola, in sta bila zato vključena kot neskladja. Tudi „družbeni pritisk“ ni bil kvantitativno raziskan, ampak so ga seksologi predlagali kot dvoumen vidik PH [17], ki jo je treba bolj preučiti. V analize sta vključeni tudi kovariati Starost in spol: Starost je razdeljena v šest kategorij, od 22 do 31 let in starejših od 60 let; Starost se uporablja kot kontrolna spremenljivka v končni logistični regresijski analizi (glej Oddelek 2.8). Spol (kategoriziran kot "ženska" ali "moški") se v analizah preskuša, ali so vzorci odzivov žensk in moških podobni, tako da analize za oba spola opravimo ločeno in primerjamo rezultate (glej Oddelek 2.10).
2.10. Statistične analize
Raziskovalne analize so bile zasnovane za raziskovanje kazalnikov PH, ki so na voljo v zbranih podatkih. Posebna pozornost je bila namenjena faktorski strukturi spremenljivk; ugotavljanje, kateri kazalniki sodijo skupaj, je omogočilo boljšo razlago kazalnikov in tudi omogočilo raziskovanje napovednih in diskriminatornih lastnosti dejavnikov. Za potrditev raziskovalnih rezultatov te študije bodo potrebne nadaljnje raziskave.
Analize so bile izvedene ločeno za ženske in moške, saj naj bi bili vzorci odzivov za oba spola različni in naš cilj je bil raziskati te razlike. Z ločenimi analizami se tudi izognemo tveganju pristranskosti spola. Absolutna in relativna frekvenca ali povprečje in standardni odkloni vključenih spremenljivk so bili opisani za štiri različne skupine: (1) ženske, ki potrebujejo pomoč, (2) moški, ki potrebujejo pomoč, (3) ženske, ki ne potrebujejo pomoči, in (4) moški, ki ne potrebujejo pomoči . Vključene so analize krivulje delovanja sprejemnika, da se ugotovi diskriminacijska moč vsake ločene spremenljivke pri prepoznavanju tistih, ki potrebujejo pomoč tistih, ki ne potrebujejo pomoči za PH. Rezultati teh analiz so območje pod vrednostmi krivulje (AUC), ki zagotavlja merilo diskriminacijske moči vsake spremenljivke, pri čemer vrednosti, bistveno višje od 0.5, predstavljajo kazalnike, ki jih je mogoče uporabiti za oceno PH. Vrednosti AUC, ki so bližje 1, pomenijo kazalnike z večjo diskriminacijo.
Da bi lahko spremenljivke bolje razlagali, smo osnovno strukturo faktorjev spremenljivk najprej raziskali z raziskovalno faktorsko analizo (EFA) in nato s potrditveno faktorsko analizo (CFA). EFA je bila izvedena za določitev števila dejavnikov. Za izvajanje analiz je bil uporabljen omejen in naključno izbran del podatkov z ločenimi EFA za ženske (n = 1500, 20.2%) in moški (n = 5000, 19.4%). Kategorična struktura spremenljivk je bila upoštevana z uporabo polihorične korelacijske matrice kot vhodne podatke za EFA [46]. Za določitev števila faktorjev so bile uporabljene optimalne koordinate in vzporedna analiza ter preizkušena konvergenca teh kazalcev [47]. Mejna vrednost za faktor obremenitve 0.30 je bila uporabljena za določitev, na kateri faktor se nanaša spremenljivka. Ker naj bi potencialni dejavniki korelirali, je bila uporabljena poševna rotacija [48].
Po opravljeni EFA je bila CFA opravljena na preostalih podatkih, ločeno za ženske (n = 5927, 79.8%) in moški (n = 20,733, 80.6%), da se preizkusi, kako dobro je EFA-vzpostavljena struktura faktorjev ustrezala novim podatkom. Za oceno ustreznosti modela so bili uporabljeni naslednji merili ustreznosti: primerjalni indeks ustreznosti (CFI) (> 0.95), korenska povprečna napaka približanja (RMSEA) (<0.06), standardizirana korenska srednja rezidualna vrednost (SRMR) (<0.08) [49]; test hi-kvadrat je skoraj vedno pomemben pri velikih velikostih vzorcev, zato tukaj ni bil uporabljen kot merilo ustreznosti. Cronbachove alfe so bile izmerjene glede na ugotovljene dejavnike, da se oceni njihova notranja skladnost. Glede veljavnosti dejavnikov, ki se uporabljajo kot podmerila, je treba opozoriti, da glede na raziskovalno naravo študije ni mogoče izvesti nobene raziskave o različni in konvergentni veljavnosti; prav tako razvoj predmetov ni bil del postopka potrjevanja, saj je bila raziskava končana že pred pripravo raziskovalne zasnove. To pomeni, da veljavnost podkale ni bila obsežno preizkušena in da je treba predhodne ugotovitve, ki jih predlaga ta študija, potrditi z nadaljnjimi raziskavami.
Po CFA so bile opravljene logistične regresijske analize za oceno napovedne vrednosti ugotovljenih dejavnikov. Podvzorci CFA so bili uporabljeni, ločeno za ženske in moške, z dihotomno spremenljivko izida »Izkušnja potrebe po pomoči za PH« in kot napovedovalci dejavnikov, ugotovljenih s CFA, in kovariate »Starost«; spremenljivke, ki se na nobenega od dejavnikov niso dobro obremenjevale, so bile vključene tudi kot kovariate, da se oceni njihova napovedna moč za izkušnjo potrebe po pomoči. Poročajo se o razmerjih verjetnosti (OR) z 99% intervali zaupanja (CI), dejavniki ali kovariate pa se štejejo za pomembne, če p <0.01; to odstopanje od običajne ravni alfa 0.05 je bilo izbrano zaradi velike velikosti vzorca in raziskovalne narave te študije. Prav tako so bile ocenjene vrednosti AUC za ugotovljene dejavnike, da bi izmerili njihovo moč za razlikovanje PH od drugih pogojev. Predstavljene so številke, ki kažejo povezavo med številom kazalnikov, ki so prisotni za vsakega od dejavnikov, in verjetnostjo, da bo potrebna PHP. Če je zvišanje ocene v podkali povzročilo znatno povečanje verjetnosti, da potrebujete pomoč, je bilo to uporabljeno, da je pokazalo, da je mogoča določena mera resnosti, kar zahteva nadaljnjo preiskavo. Za vse analize je bilo uporabljeno odprtokodno statistično okolje R, različica 3.6.1 (R Foundation for Statistical Computing, Dunaj, Avstrija) s paketom „pROC“ za izračune AUC, paketom „psych“ za EFA in „ lavaan “za CFA [46,50,51].
3. Rezultati
3.1. Značilnosti udeležencev
Tabela 1 prikazuje značilnosti vzorca, razdeljenega na ženske (n = 7427, 22.4%) in moški (n = 25,733, 77.8%) in v udeležence, ki potrebujejo pomoč (n = 7583, 22.9%) in tistih, ki ne potrebujejo pomoči (n = 25,577, 77.1%). Vrednosti AUC so navedene tudi v Tabela 1 za oceno moči vsakega posameznega kazalnika razlikovati med udeleženci, ki potrebujejo pomoč, in tistimi, ki ne želijo pomoči za PH. Vrednost AUC pod 0.5 "Starost" za ženske tukaj pomeni, da mlajše ženske pogosteje potrebujejo pomoč kot starejše ženske. Vse vrednosti AUC so se bistveno razlikovale od 0.5 (z alfa nastavljeno na 0.01), razen za "starost" za moške.
Tabela 1
Opis vzorca, ki upošteva spol in doživlja potrebo po pomoči za problematično hiperseksualnost (PH).
| Kazalne spremenljivke in kovariate | Izkusi potrebo po pomoči za PH. Ženske: n (%) (od skupaj 958) Moški: n (%) (od skupaj 6625) | Ne želi pomoči za PH. Ženske: n (%) (od skupaj 6469) Moški: n (%) (od skupaj 19,108) | AUC Ženske Moški |
|---|---|---|---|
| Preokupiranost s seksom | 611 (63.8%) 4736 (71.5%) | 2827 (43.7%) 9700 (50.8%) | 0.60 0.60 |
| Zaustavitev ni uspela | 696 (72.6%) 5401 (81.5%) | 2428 (37.5%) 9232 (48.3%) | 0.68 0.67 |
| Negativne posledice | 478 (49.9%) 3826 (57.7%) | 1223 (18.9%) 5205 (27.2%) | 0.66 0.65 |
| Nadaljujte kljub negativnemu Posledice | 759 (79.2%) 5704 (86.1%) | 2392 (37.0%) 9668 (50.6%) | 0.71 0.68 |
| Toleranca | 691 (72.1%) 3439 (51.9%) | 3908 (60.4%) 7702 (40.3%) | 0.56 0.56 |
| Umik (razpon: 0–4), srednja vrednost (SD) | 1.92 (1.34) 1.78 (1.19) | 1.08 (1.25) 1.14 (1.19) | 0.68 0.66 |
| Za delovanje potrebujete seks | 631 (65.9%) 3615 (54.6%) | 3369 (52.1%) 9277 (48.6%) | 0.57 0.53 |
| Moti spol | 679 (70.9%) 3914 (59.1%) | 3982 (61.6%) 9503 (49.7%) | 0.55 0.55 |
| Počutite se močnejši | 454 (47.4%) 1893 (28.6%) | 2376 (36.7%) 4939 (25.8%) | 0.55 0.51 |
| Manj potrt | 502 (52.4%) 2479 (37.4%) | 2386 (36.9%) 5492 (28.7%) | 0.58 0.54 |
| Manj tesnobno | 390 (40.7%) 1493 (22.5%) | 1530 (23.7%) 2526 (13.2%) | 0.59 0.54 |
| Bolje se ukvarjati z življenjem | 407 (42.5%) 1626 (24.5%) | 2131 (32.9%) 4274 (22.4%) | 0.55 0.51 |
| Izguba užitka | 513 (53.5%) 3958 (59.7%) | 1496 (23.1%) 6035 (31.6%) | 0.65 0.64 |
| Pogostost orgazma | 529 (55.2%) 4174 (63.0%) | 3368 (52.1%) 11,858 (62.1%) | 0.53 0.52 |
| Čas, porabljen za pornografijo (ure), povprečje (SD) | 21 min (20 min) 42 min (37 min) | 15 min (17 min) 32 min (33 min) | 0.59 0.58 |
| Ekstremna pornografija (razpon: 0–3), srednja vrednost (SD) | 2.02 (1.12) 2.22 (0.77) | 1.70 (1.16) 2.09 (0.79) | 0.58 0.55 |
| Med gledanjem pornografije uživajte droge (razpon: 0–4), povprečje (SD) | 1.43 (0.87) 1.34 (0.72) | 1.29 (0.76) 1.30 (0.68) | 0.55 0.51 |
| Družbeni pritisk | 423 (44.2%) 2136 (32.2%) | 1006 (15.6%) 2760 (14.2%) | 0.64 0.59 |
| Nenavadni spolni dražljaji (razpon: 0–4), povprečje (SD) | 0.51 (0.96) 0.37 (0.77) | 0.28 (0.71) 0.23 (0.61) | 0.56 0.54 |
| Starost, srednja vrednost (SD) | 31 let 6 mesecev (8 let y 11 mesecev) 36 let 2 meseca (11 let 8 mesecev) | 32 let 4 meseca (9 let 4 mesecev) 36 let 3 meseca (12 let 4 mesecev) | 0.47 0.50 |
Večji odstotek moških (25.7%) kot žensk (12.9%) je potreboval pomoč pri PH. Večina izdelkov je pokazala višje vrednosti AUC za ženske kot za moške, kar pomeni, da so bili ti posamezniki bolje diskriminirani za ženske kot za moške. Vrednosti AUC pa so bile na splošno podobne pri ženskah in moških, največjo razliko so ugotovili pri „socialnem pritisku“ (ženske: 0.64, moški: 0.59) in „Manj zaskrbljeni“ (ženske: 0.59, moški: 0.54). Elementi, ki se nanašajo na spoprijemanje (razen izrazov »Seks potrebuješ funkcijo«) in »Toleranca«, so pokazali največje razlike v odstotkih pri ženskah, ki so te elemente bolj podprle kot moški. Pri obeh spolih je imela postavka »Nadaljevanje spolnega vedenja kljub negativnim posledicam« najvišjo vrednost AUC in s tem največjo diskriminacijsko moč, 0.71 za ženske in 0.68 za moške. Običajno je več kot polovica vzorca žensk in moških dosegla oceno "enak ali več kot en orgazem na dan" na "pogostnosti orgazma".
3.2. Rezultati EFA
Raziskovalna faktorska analiza s poševno rotacijo je prinesla štirifaktorsko strukturo tako za ženske kot za moške. V obeh podvzorcih sta vzporedna analiza in optimalne koordinate pokazale na štirifaktorsko rešitev. Vzporedna analiza je nepristranski ocenjevalnik [47] in v tej analizi so vzporedne analize in optimalne koordinate pokazale konvergenco, kar je privedlo do dobro razložljivih štirifaktorskih rešitev za ženske in moške. Struktura faktorjev je predstavljena v Tabela 2; za vsakega od dejavnikov so v tabelo vključene tudi lastne vrednosti, pojasnjena varianca in Cronbachova alfa. Skupno so 52.8% variance pojasnili z dejavniki za ženske in 29.7% za moške. Pri moških spremenljivka »Preokupacija s seksom« ni presegla praga 0.30 in tudi spremenljivka »Pogostost orgazma«. Pri ženskah sta bili ti dve spremenljivki najbolj obremenjeni z dejavnikom "Spolna želja". Druge faktorske strukture so bile enake za ženske in moške, zlasti „negativni učinki“, „spopadanje“ in „ekstremno“. „Družbeni pritisk“ je pokazal največjo razliko v obremenitvah (glede „negativnih učinkov“) med ženskami in moškimi.
Tabela 2
Faktorske obremenitve spremenljivk v raziskovalni faktorski analizi (EFA). Kazalniki s krepkim nalaganjem faktorjev se nanašajo na stolpec faktorjev, v katerem so.
| Potencialni kazalniki PH | Negativni učinki Ženske / moški | Obvladovanje Ženske / moški | Extreme Ženske / moški | Spolna želja Ženske / moški |
|---|---|---|---|---|
| Neuspeh | 0.69/0.61 | |||
| Negativne posledice | 0.65/0.43 | |||
| Nadaljujte kljub negativnim učinkom | 0.86/0.69 | |||
| Izguba užitka | 0.55/0.51 | |||
| Družbeni pritisk | 0.75/0.31 | |||
| Odstop | 0.51/0.44 | |||
| Moti spol | 0.68/0.44 | |||
| Počutite se močnejši | 0.76/0.41 | |||
| Manj potrt | 0.83/0.68 | |||
| Manj tesnobno | 0.90/0.62 | |||
| Bolje se ukvarjati z življenjem | 0.61/0.39 | |||
| Ekstremna pornografija | 0.80/0.69 | |||
| Čas, porabljen za pornografijo | 0.84/0.60 | |||
| Med gledanjem pornografije uživajte droge | 0.38/0.30 | |||
| Nenavadni spolni dražljaji | 0.39/0.35 | |||
| Za delovanje potrebujete seks | 0.70/0.56 | |||
| Toleranca | 0.52/0.39 | |||
| Preokupiranost s seksom | 0.41/0.29 | |||
| Pogostost orgazma | 0.47/0.22 | |||
| Pojasnjena variance | 16.8% / 9.6% | 15.6% / 7.9% | 10.9% / 6.7% | 9.4% / 5.5% |
| Skupna razložena varianca | Ženske: 52.8% | Moški: 29.7% | ||
| Lastna vrednost | 3.19/1.82 | 2.97/1.49 | 2.01/1.28 | 1.79/1.05 |
| Cronbachova alfa | 0.64/0.62 | 0.76/0.68 | 0.64/0.56 | 0.61/0.46 |
3.3. Rezultati CFA
Rezultati CFA so potrdili rešitev EFA. Modeli za ženske in moške so se razlikovali le v faktorju "Spolna želja", kot je predstavljen v opisu rezultatov EFA. Za konstrukcijo drugih dejavnikov glej Tabela 2 (v krepkem tisku). Primernost CFA za ženske je bila dobra: CFI: 0.98, RMSEA: 0.041 (95% IZ: 0.040-0.043), SRMR: 0.056. Faktorska obremenitev se je gibala od 0.50 („Uporaba drog“) do 0.87 („Nenavadni spolni dražljaji“). Tudi pri moških so bile ustrezne vrednosti primerne: CFI: 0.96, RMSEA: 0.044 (95% IZ: 0.043-0.045), SRMR: 0.057. Faktorska obremenitev se je gibala od 0.45 („Uporaba drog“) do 0.81 („Nadaljujte kljub negativnim posledicam“). Vrednost Cronbachove alfe za večino dejavnikov, ki se uporabljajo kot podmerila, je vprašljiva z vrednostmi med 0.56 ("Extreme" za moške) in 0.68 ("Coping" za moške); samo faktor "spopadanje" za ženske kaže sprejemljivo vrednost 0.76. Vrednost 0.46 za "Spolno željo" za moške dejansko predstavlja povezavo med "Potrebujem seks, da funkcioniram" in "Toleranco".
3.4. Rezultati logistične regresije
Razmerja verjetnosti, 99% intervali zaupanja in p-vrednosti faktorjev in kovariat, ki so bili uporabljeni pri logistični regresiji, so predstavljeni v Tabela 3.
Tabela 3
Rezultati logistične regresije z uporabo »Izkusiti potrebo po pomoči« kot merilno spremenljivko.
| Dejavniki / kovariate (obseg) | Ženske ALI (99% CI) | Ženske pVrednost | Moški ALI (99% CI) | Moški pVrednost |
|---|---|---|---|---|
| Presreti | 0.03 (0.02 - 0.04) | 0.05 (0.04 - 0.06) | ||
| Negativni učinki (0–6) | 1.95 (1.84 - 2.10) | 1.95 (1.88 - 2.01) | ||
| Spopadanje (0–5) | 1.05 (0.98 - 1.12) | 0.066 | 1.02 (0.99 - 1.05) | 0.100 |
| Skrajno (0–4) | 1.20 (1.02 - 1.41) | 0.003 | 1.10 (1.01 - 1.21) | 0.005 |
| Spolna želja (0–4 / 0–2) | 0.87 (0.79 - 0.97) | 0.85 (0.80 - 0.91) | ||
| Preokupiranost s seksom (0–1) | 1.32 (1.18 - 1.46) | |||
| Pogostost orgazma (0–1) | 0.89 (0.80 - 0.99) | |||
| Starost (0–6) | 1.02 (0.89 - 1.14) | 0.735 | 1.02 (0.98 - 1.06) | 0.156 |
Najbolj opazno je visoko razmerje verjetnosti za faktor "Negativni učinki", kar pomeni velik učinek pri pozitivni napovedi potrebe po pomoči za PH. „Obvladovanje“ v modelu ni pomemben napovednik za ženske ali moške. "Extreme" je pomemben pozitivni napovednik za ženske in moške, kar kaže na to, da višji rezultati tega dejavnika povečajo verjetnost, da bodo potrebovali pomoč. "Spolna želja" je pomembno in negativno napoved za ženske in moške, kar pomeni, da višji rezultati napovedujejo manjšo verjetnost, da bodo potrebovali pomoč. Za ženske to pomeni, da višji rezultat pri katerem koli od štirih kazalnikov "Seks potrebuješ za delovanje", "Toleranca", "Pogostost orgazma" in "Preokupacija s seksom" napoveduje manjšo verjetnost, da bodo potrebovali pomoč za PH. Za moške to pomeni, da višji rezultat na temo »Potrebujem seks, da deluje« in »Toleranca« napoveduje manjšo verjetnost, da bodo potrebovali pomoč. "Pogostost orgazma", vključena kot kovariata v analizo za moške, je bila pomemben negativni napovednik, medtem ko je kovariata "Preokupacija s seksom" pomemben pozitivni napovednik potrebe po pomoči za moške.
3.5. Ukrep resnosti PH
Slika 1 predstavlja povezavo med posameznimi dejavniki in izkušnjo potrebe po pomoči pri PH tako za ženske kot za moške. Za moške so v nadaljevanju predstavljeni tudi spremenljivki »Pogostost orgazma« in »Preokupacija s seksom« ter njihova povezanost s potrebo po pomoči. Slika 1 (v podplohu "Spolna želja"). Vsak dejavnik je predstavljen z drugimi faktorji, določenimi na njihovi srednji oceni (npr. Pri „negativnih učinkih“ je to sredina območja od 0 do 6, kar je 3). Zlasti povezava med „negativnimi učinki“ in izkušnjami po pomoči kaže na veliko povečanje verjetnosti potrebe po pomoči, če je prisotnih več kazalnikov faktorja, kar kaže na to, da se z več kazalci negativnih učinkov znatno poveča v verjetnosti, da bi potrebovali pomoč po PH.
Povezava med številom kazalnikov, ki so prisotni za posamezni dejavnik (in dvema spremenljivkama za moške), in verjetnostjo, da se bo potrebovala pomoč po PH.
Vrednosti AUC za vsakega od dejavnikov in kovarijant, predstavljene v Tabela 4, nakazujejo, da je „negativni učinek“ najpomembnejši dejavnik pri diskriminaciji tistih, ki potrebujejo pomoč, od tistih, ki ne potrebujejo pomoči, tako za ženske (AUC: 0.80) kot za moške (AUC: 0.78). To diskriminacijsko moč lahko štejemo za sprejemljivo do izvrstno [52]. Ostale vrednosti AUC so nižje in pomenijo slabo diskriminacijsko moč [52]. Upoštevajte, da za moške »Spolna želja« vključuje samo »Potrebujem seks, da funkcioniram« in »Toleranca«; "Pogostost orgazma" in "preokupacija s seksom" sta del dejavnika "Spolna želja" pri ženskah, vendar se ti kazalniki analizirajo kot ločene kovariate za moške.
Tabela 4
Vrednosti AUC in 99-odstotni intervali zaupanja faktorjev in kovarijant za potrebe po pomoči pri PH.
| Dejavniki / kovariate | Ženske AUC (99% IZ) | Moški AUC (99% IZ) |
|---|---|---|
| Negativni učinki | 0.80 (0.79 - 0.83) | 0.78 (0.77 - 0.78) |
| Obvladovanje | 0.60 (0.59 - 0.62) | 0.57 (0.56 - 0.58) |
| Extreme | 0.60 (0.58 - 0.62) | 0.58 (0.57 - 0.59) |
| Spolna želja | 0.61 (0.59 - 0.63) | 0.56 (0.55 - 0.56) |
| Pogostost orgazma (moški) | 0.51 (0.50 - 0.51) | |
| Preokupiranost s seksom (moški) | 0.60 (0.60 - 0.61) | |
| Starost | 0.47 (0.46 - 0.49) | 0.50 (0.49 - 0.51) |
4. Diskusija
Glavni rezultati te študije kažejo, da je dejavnik "negativni učinki", sestavljen iz šestih kazalnikov, najbolj napovedljiv za potrebo po pomoči za PH. Od tega dejavnika želimo posebej omeniti »umik« (biti živčen in nemiren) in »izguba užitka«. Domneva se ustreznost teh kazalnikov za razlikovanje PH od drugih pogojev [23,28], vendar še ni bila ugotovljena z empiričnimi raziskavami. Od štirih drugih kazalnikov, ki so del dejavnika »negativni učinki«, so bili predhodno določeni kot napovedniki PH »neuspeh«, »nadaljevanje kljub negativnim posledicam« in »pojav negativnih posledic« [23,26,29] in so posledično del vseh treh diagnostičnih modelov PH. Opažen je bil pomen "socialnega pritiska" v povezavi s PH [17] in verjetno je ta značilnost povezana z moralnim (samo) neodobravanjem [53]. V diagnostičnih smernicah za kompulzivno motnjo spolnega vedenja je posebej omenjeno, da težave zaradi sramu in krivde zanesljivo ne kažejo na osnovno motnjo [28]. Potrebna je natančna nadaljnja preučitev vidika »socialnega pritiska«, da se pokaže, ali kaže na pretirano patologizacijo ali so družbeni pritisk posledica negativnih socialnih posledic (izguba prijateljstva, razpad [54]). Povezave z moralnimi občutki v tej študiji niso bile preizkušene, lahko pa igrajo pomembno vlogo pri nastanku in nadaljevanju PH. Glede na diskriminacijsko moč faktorja "negativni učinki" se lahko s tem faktorjem oceni PH v podpopulaciji tistih, ki dvomijo, da jih PH prizadene. Tudi ko je prisotnih več kazalnikov »negativnih učinkov«, se v veliki meri poveča verjetnost potrebe po pomoči. To kaže, da bi lahko merilo resnosti PH temeljilo na elementih tega dejavnika. Omeniti je treba, da bo zaradi nizke notranje skladnosti razvoj tega faktorja v veljaven merilni instrument moral uporabiti večje število podobnih postavk / kazalnikov, da bomo lahko bolje izmerili konstrukt negativnih učinkov. Potrebno je več raziskav, da bi ugotovili, katere kazalnike bi lahko dodali podkali Negativni učinki, da bi izboljšali njeno notranjo skladnost.
Rezultati so poleg tega pokazali razvrstitev petih postavk, ki so bile vključene v faktor „Obvladovanje“. Ti predmeti so posebej obravnavali učinke po spolu (npr. "Bolje sem kos vsakodnevnim težavam po seksu"). Faktor "spopadanje" ni bistveno napovedal, da bi potrebovali pomoč po ženskah ali moških, kar kaže na to, da se s "spoprijemanjem" ne more razlikovati tistih, ki potrebujejo pomoč, od posameznikov, ki ne potrebujejo pomoči. Naša raziskovalna študija ne upravičuje dokončnega sklepa glede povezav soočanja in PH, ker so bili predmeti, ki se nanašajo na "spopadanje", usmerjeni na učinke po spolu, spol, ki se uporablja kot obvladovanje v PH, pa je lahko tudi pomemben vidik sprožitve seksa [33]. Predlagamo, da najprej pomembne predhodne raziskave o PH in spopadanju z33] se ponovi in da se drugič preučijo tudi druge povezave med spolom, ki se uporablja kot obvladovanje in PH, preden se sprejmejo natančni sklepi glede obvladovanja in PH. Naši rezultati lahko pojasnjujejo visok odstotek lažno pozitivnih rezultatov, ki jih najdemo v seznamu hiperseksualnih vedenj - [4,5], instrument, ki izrecno vključuje lestvico "Coping" [26] za oceno PH. Obetavna metodologija za raziskovanje spola, ki se uporablja kot obvladovanje PH, je predstavljena v raziskavah vzorčenja [55], saj tovrstne raziskave omogočajo preizkušanje časovne strukture disfunkcionalne dinamike spoprijemanja posameznikov, prizadetih zaradi PH [56].
Tretji dejavnik, ugotovljen v naši študiji, je bil "Spolna želja", vključno z indikatorjema, kot sta "Toleranca" in "Potrebujem seks, da deluje". "Spolna želja" negativno napoveduje potrebo po pomoči tako za ženske kot za moške. To pomeni, da ko nekdo potrebuje seks (za delovanje) ali si želi seks vedno bolj, se verjetnost, da bi potrebovali pomoč, zmanjša. Za ženske izraz "Spolna želja" vključuje tudi "preokupiranost s seksom" in "pogostnost orgazma". Pri moških so bili ti kazalniki analizi dodani kot kovariate, rezultati pa kažejo, da je pri moških "preokupacija s seksom" povezana z večjo verjetnostjo, da bodo potrebovali pomoč, medtem ko je "pogostnost orgazma" povezana z manjšo verjetnostjo da potrebujejo pomoč. Ti rezultati so v skladu s prejšnjimi raziskavami o spolni želji [37,38], vendar so v nasprotju s pričakovanji glede na spolno odvisnost. Po analogiji z uživanjem snovi lahko pričakujemo, da imajo posamezniki, ki zelo pogosto uporabljajo določena vedenja (npr. Igre na srečo ali seks), večje tveganje za razvoj vedenjske odvisnosti [24,57]. V sedanjem vzorcu pa so bili tisti udeleženci z višjo frekvenco orgazma manj izpostavljeni težavam s hiperseksualnostjo, iz česar predhodno sklepamo, da je treba ločiti med problematično in neproblematično spolno frekvenco [37,58] ni mogoče določiti. Prav tako ni mogoče uporabiti izraza „strpnost“ (željo po seksu vedno bolj) za oceno PH; kot del faktorja "spolne želje" negativno napoveduje PH. Ta raziskava kaže, da je najprej in predvsem dejavnik "negativni učinki" tisti, ki kaže, ali je hiperseksualnost problematična. Povečana spolna želja in večja spolna pogostnost nista dobra pokazatelja PH pri vzorcu ljudi, ki dvomijo o svoji ravni PH.
Zadnji dejavnik, razkrit v naših podatkih, "Extreme", je sestavljen iz štirih kazalnikov, ki obravnavajo "Nenavadne spolne dražljaje", "Uporaba drog med gledanjem pornografije", "Extreme porn" in "Čas, porabljen za porno". Ti kazalniki obravnavajo naraščajoč vzorec gledanja pornografije in parafilnega vedenja. Tako za ženske kot za moške "Extreme" pozitivno napoveduje potrebo po pomoči. Vendar je diskriminacijska moč "Extreme" majhna in v sedanji obliki tega dejavnika ni mogoče šteti za dober pokazatelj PH. Nadaljnje študije je treba izvesti za oceno povezave med ekstremnim spolnim vedenjem in PH.
V tem vzorcu je bil odstotek moških, ki so potrebovali pomoč, približno dvakrat večji kot odstotek žensk. Vendar so bili splošni vzorci odzivov žensk in moških v tej študiji podobni. Ugotavljamo, da so bile razlike med spoloma pri ločenih kazalcih najbolj opazne pri "socialnem pritisku" in učinkih spopadanja; ti kazalniki so bolj nagnjeni k PH za ženske kot za moške, zato so za raziskovanje teh razlik potrebne nadaljnje raziskave.
Omenili bi nekatere omejitve te študije: (1) PH se meri tako, da »izkusi potrebo po pomoči za PH«, ukrep, ki temelji izključno na samooceni, na katero lahko vplivajo družbene norme in zato ni pokazatelj osnovna motnja [28]. Tveganje prevelike patologije lastnega hiperseksualnega vedenja zaradi družbenih norm [8,9,10,11,15] bi se lahko izognili z vključitvijo klinične ocene udeležencev s strani izkušenega seksologa [16]; (2) Zanesljivost podkale na splošno ni velika, kar pomeni, da je treba biti previden pri razlagi rezultatov raziskav te študije; nadaljnje raziskave bi se morale osredotočiti na razvoj razširjenih pod skalov z elementi, ki so bolj usklajeni, da bi dosegli boljšo notranjo skladnost; pomembno je, da bi takšne raziskave lahko tudi izboljšale diskriminacijsko moč podkale (čeprav je v primeru „negativnih učinkov“ že dovolj velika); (3) Heterogenost vzorca glede na spolno vedenje, povezano s PH (npr. Zasvojenost s pornografijo ali kompulzivno varanje), bi lahko zmedla rezultate in jo je treba upoštevati pri nadaljnjih raziskavah; (4) Vzorec, čeprav velik, je bil sestavljen iz samoizbranih anketirancev, ki niso pojasnili razlogov za sodelovanje. Vendar veliko število žensk in moških v tej študiji, ki potrebujejo pomoč pri PH, in uvod v raziskavo, ki jasno navaja namen predhodne ocene zasvojenosti s spolom, kažejo, da so bili odzivi tistih, ki so resnično vzorčeni v dvomih glede njihove ravni PH; (5) Ta raziskava ni ločila spola od dihotomije med žensko in moškim; nadaljnje raziskave morajo razmisliti o vključitvi bolj diferenciranega merila spolne identitete; in (6) Komorbidnost v tej raziskavi ni bila raziskana, medtem ko je po drugi strani znano, da je pogost dejavnik PH (npr. pri bipolarni motnji) [59], ki jo je treba upoštevati pri nadaljnjih raziskavah.
Kljub omenjenim omejitvam menimo, da ta raziskava prispeva k področju raziskav PH in k raziskovanju novih pogledov na (problematično) hiperseksualno vedenje v družbi. Poudarjamo, da je naša raziskava pokazala, da sta "umik" in "izguba užitka" kot del dejavnika "negativni učinki" lahko pomembna kazalnika PH. Po drugi strani pa „pogostost orgazma“ kot del faktorja „spolne želje“ (za ženske) ali kot kovariata (za moške) ni pokazala diskriminatorne moči, da bi razlikovala PH od drugih pogojev. Ti rezultati kažejo, da bi se morali pri izkušnjah s težavami s hiperseksualnostjo pozornost bolj osredotočiti na "umik", "izgubo užitka" in druge "negativne učinke" hiperseksualnosti in ne toliko na spolno pogostost ali "pretirano spolno zagnanost" [60], ker so predvsem negativni učinki povezani s doživljanjem hiperseksualnosti kot problematičnega. Na podlagi trenutnih raziskav priporočamo, da predmete, ki obravnavajo te značilnosti, vključite v merilni instrument za PH. To bi pomenilo, da je treba značilnosti različnih diagnostičnih modelov vključiti v en instrument [14]. Teoretično bi to nakazovalo, da je smiselna celovita integracija trenutnih konceptualizacij PH, ki upošteva edinstveno naravo problematične hiperseksualnosti glede na družbene norme ter telesno in duševno počutje.
5. Sklepi
Ta raziskovalna raziskava kaže, da bo faktor „negativni učinki“ najbolj optimalen za pravilno oceno PH in razlikovanje PH od drugih pogojev. K temu dejavniku med drugim spadajo tudi kazalnika "umik" in "izguba užitka", ki sta bila v preteklosti pripisana izključno enemu od treh diagnostičnih modelov za PH. Kar zadeva teorijo, to pomeni, da PH verjetno ne bi smeli biti uvrščeni v obstoječe konceptualizacije kot zasvojenost, hiperseksualna ali kompulzivna motnja spolnega vedenja, temveč bi ga bilo bolje obravnavati s teoretično celovitejše perspektive. Glede na klinično prakso rezultati te študije kažejo, da bi lahko empirično pomembne kazalnike, ki se uporabljajo v različnih diagnostičnih modelih za oceno PH, najbolje združili za izdelavo instrumenta za oceno prisotnosti in resnosti PH. Prihodnje raziskave za razvoj in potrditev takšnega instrumenta bi bilo treba izvesti posebej v istih ustreznih podpopulacijah, kot tam, kjer se bo uporabljalo, da se prepreči pretirano patologiziranje neproblematičnega spolnega vedenja. Upoštevati je treba razlike med spoloma v PH, instrumenti za oceno PH pa bi se morali vsaj delno razlikovati pri ženskah in moških.
Prispevki avtorjev
Konceptualizacija, PvT, AT, G.-JM in JvL; metodologija, PvT, PV in RL; programska oprema, PvT; validacija, PvT, PV in RL; formalna analiza, PvT; preiskava, AT; viri, AT; urejanje podatkov, AT, PvT; pisanje - priprava izvirnega osnutka, PvT; pisanje - pregled in urejanje, PvT, AT, G.-JM, PV, RL in JvL; vizualizacija, PvT; nadzor, JvL; projektna administracija, PvT; pridobitev sredstev, NA. Vsi avtorji so prebrali objavljeno različico rokopisa in se strinjali z njo.
;