Zdravljenje, ki išče problematično uporabo pornografije med ženskami (2017)

Ozadje in cilji

Metode

Rezultati

Razprava

zaključek

Slika 1. Analiza poti razširjenega modela, ki prikazuje standardizirane koeficiente poti, preizkušene z uporabo intervalov zaupanja, korigiranih s pristranskostjo 95% (**p ≤ .001; *p <.05). Vrednosti v oklepajih so standardizirani koeficienti za neposredne učinke, preden se upoštevajo posredne poti. Krepke puščice predstavljajo razmerja, povezana z našo glavno hipotezo. Preostale poti predstavljajo sekundarne hipoteze. PU v imenu spremenljivke pomeni uporabo pornografije. Črtkane črte označujejo poti, ki so bile izključene iz končne različice modela za ženske. Velikosti vzorcev za vsako spremenljivko so navedene v tabeli 1

Kolikor nam je znano, je to ena izmed zelo omejenega števila raziskav na ženskah, ki iščejo zdravljenje problematične PU, in prva, ki preučuje dejavnike, povezane z vedenjem, ki išče zdravljenje. Zaradi pomanjkanja tovrstnih raziskav na ženskah smo v preteklih raziskavah na moških uporabili referenčne točke za analizo. Rezultati te študije kažejo podobnosti in jasne razlike med rezultati za žensko problematično PU in prejšnjimi študijami na to temo pri moških (Gola idr., 2016; Kraus, Martino in sod., 2016). Najprej je naša analiza pokazala, da imajo ženske, ki iščejo zdravljenje problematične PU, višje stopnje negativnih simptomov, povezanih s PU, in večje količine porabe pornografije kot tiste, ki iščejo zdravljenje. Ta rezultat ni presenetljiv, če upoštevamo rezultate, pridobljene v prejšnjih študijah (Gola idr., 2016; Kraus, Martino in sod., 2016). Še bolj zanimivo pa je, da je naša analiza pokazala, da so ženske, ki iščejo zdravljenje, lahko nagnjene k obdobjem razkuževanja (očitno večje največje število masturbacij med dnevom 1 in daljše epizode gledanja pornografije brez zaustavitve). V razpoložljivi literaturi lahko najdemo dokaze, da lahko stroge družbene norme v nekaterih primerih prispevajo k problematičnim PU, ker spodbujajo obdobja vzdržavanja pornografije, čemur sledi obdobje razkuževanja in pretirane PU (Carnes, 1983; Kraus, Martino in sod., 2016; Wordecha, Wilk, Kowalewska, Skorko in Gola, 2017). Začetne dokaze, ki potrjujejo to razlago, je mogoče najti v razlikah v religioznosti med ženskami, ki iščejo in ne iščejo zdravljenja. Skupina, ki išče zdravljenje, je v enem tednu poročala o višjih vrednostih za subjektivno religioznost in povprečno količino verskih praks. Spodaj podrobneje opisujemo možno vlogo družbenih norm in religioznosti v ženski problematični PU ter o njih razpravljamo skupaj z rezultati drugih nedavnih raziskav.

Drugi del naše analize je temeljil na statističnem modelu razmerij med spremenljivkami, povezanimi z iskanjem zdravljenja in problematičnimi PU. V skladu s številnimi prejšnjimi rezultati, ki kažejo razlike v spolnosti pri spolnem delovanju, se rezultati, dobljeni v tej študiji na ženskem vzorcu, razlikujejo od prejšnjih študij na moških vzorcih. Preden povzamemo naše ugotovitve iz trenutne analize na vzorcu žensk, bi radi spomnili na glavni zaključek iz naše prejšnje študije o moških (Gola idr., 2016). Pokazali smo, da: (a) že sama količina PU je zelo šibak napovedovalec zdravljenja, vendar (b) je povezan z resnostjo negativnih simptomov (merjeno s SAST-R), in ta dejavnik pojasni vedenje zdravljenja . Poleg tega (c) pri moških starost ni povezana s količino PU in (d) pojav PU ne napoveduje resnosti negativnih simptomov, povezanih s PU. Podobno (e) količina religioznih praks niti ne napoveduje iskanja zdravljenja niti resnosti negativnih simptomov, povezanih s PU (Gola idr., 2016).

Kot smo domnevali, je bila pri ženskah zgolj količina PU močneje povezana z zdravljenjem, ki je iskalo problematično PU. Količina PU je bila povezana tudi z resnostjo povezanih negativnih simptomov (slika 1), resnost pridruženih simptomov pa je bila povezana z iskanjem zdravljenja. Slednji odnos je bil med moškimi precej šibkejši (ad. B). Poleg tega je razlika med količino PU in zdravljenjem med ženskami, za razliko od naše analize za moške, ostala pomembna, tudi če je bila izražena mediacija zaradi resnosti negativnih simptomov. Ta zanimiv rezultat kaže, da ženske s problematično PU morda iščejo zdravljenje ne samo zaradi negativnega vpliva PU na njihovo življenje, ampak tudi zaradi velike količine PU (medtem ko je v prejšnjih študijah, ki se osredotočajo na moške vzorce, slednji dejavnik nepomemben ). To sproža vprašanje o možni razlagi, zakaj je samo dejstvo pogoste PU mogoče razumeti kot težavo pri ženskah. Najverjetnejši razlog je, da večina žensk redne PU lahko zazna kot manj normativno vedenje kot moški. Med moškimi se zdi, da je tedenska PU normativno vedenje (približno 70% –80% moških med starostjo 18 – 30), medtem ko med ženskami manj kot 20% pornografijo uporablja tedensko (kot je prikazano v velikih danskih in skandinavskih študije: Hald, 2006; Kvalem et al., 2014). Ta razlika lahko oblikuje prepričanje (med ženskami), da je pogosto pojavljanje PU nekakšno devijantno vedenje v nasprotju z moškimi, med katerimi je isto vedenje mogoče razumeti kot normativno. Tako že samo dejstvo redne PU lahko povzroči subjektivni vtis, da se nekatere ženske razlikujejo od večine žensk, kar lahko povzroči razlago običajne PU kot problematičnega vedenja, ki potrebuje zdravljenje. Če je ta razlaga pravilna, bi lahko subjektivni občutek pri težavah, povezanih s PU med ženskami, okrepil moralno ali religiozno prepričanje o pornografiji in samozadovoljevanju. Nedavne študije o splošni populaciji so pokazale, da je religioznost lahko povezana z višjo težnjo po samo-dojetem »zasvojenosti s pornografijo« (Grubbs et al., 2016) ali poročali o negativnih posledicah pogoste spolne aktivnosti (Štulhofer idr., 2016). Preizkusili smo, ali je religioznost lahko povezana tudi z iskanjem zdravljenja (slika 2) (ad. e) z vključitvijo količine religioznih praks kot napovedovalca zdravljenja, hkrati pa tudi preučevanja njegovega odnosa do količine PU. Dejansko je količina religioznih praks najmočnejši napovedovalec vedenja pri ženskah s problematičnim PU (medtem ko v ustrezni analizi za moške ni bila pomembna; Gola idr., 2016). Poleg tega je naša analiza pokazala, da je po uvedbi religioznih praks v model zveza med samo količino PU in zdravljenjem, ki išče, izgubila na pomenu (Slika 2). Takšna ugotovitev je v skladu s številnimi raziskavami, ki kažejo, da je ženska spolnost običajno bolj povezana s kulturnimi in socialnimi vidiki kot med moškimi (Adams & Turner, 1985; Barry in Schlegel, 1984; Baumeister, 2000; Christensen & Carpenter, 1962; Earle & Perricone, 1986; Ford & Norris, 1993). Tu bi lahko rekli, da ti kulturni vidiki prispevajo k subjektivni razlagi rednih PU kot problematičnih in vodijo k iskanju zdravljenja.

V našem modelu je bila količina religioznih praks pozitivno povezana tudi s porabo pornografije (ocena = 0.55). Vendar se je to združenje izkazalo za pomembno samo za iskalce zdravljenja in ni pomembno v skupini, ki ne išče zdravljenja. To kaže, da je takšno razmerje značilno za klinično skupino in ni nujno prisotno v splošni populaciji. Poleg tega velja omeniti, da je bila količina iskane pornografije in verskih praks (ki odražajo pomen verskih norm) večja med iskalci zdravljenja. Ena izmed možnih razlag teh rezultatov je, da je pri nekaterih posameznikih, ki iščejo zdravljenje, vedenjsko udejstvovanje v vedenjskih normativih (religiozne prakse) lahko orodje za uravnavanje negativnih čustev, ki jih povzroča predhodno udejstvovanje v vedenju, ki krši te norme (uživanje pornografije). Drug potencialni mehanizem, ki ga je mogoče predlagati, je, da sta lahko poraba pornografije in vključevanje v verske prakse posledica večje moči impulzov za gledanje pornografije med iskalci zdravljenja. Tako je poraba pornografije lahko preprosto znak, da popusti nečesa, na verske prakse pa lahko gledamo kot na način, kako se z njimi spopasti. Če je ta scenarij resničen, bi bila količina PU in verske prakse pozitivno povezana, čeprav bi ta odnos določil temeljni dejavnik, kot je hrepenenje po PU.

Druga možna razlaga za visoko povezanost med PU in verskimi praksami med posamezniki, ki iščejo zdravljenje, je lahko narejena v smislu ironičnih procesov teorije mentalnega nadzora (Wegner, 1994). Višje in bolj toge verske norme lahko vodijo do višjih stopenj zaviranja vedenja (ali misli, povezane z vedenjem), ki se ne šteje za te norme (npr. Gledanje pornografije). Kakor pa kažejo številne kognitivne študije (glej Abramowitz, Tolin in ulica, 2001 za pregled) v nekaterih primerih ima lahko inhibicija paradoksalen učinek, kar vodi do večje pogostosti vedenj, ki kršijo normo. Tako lahko norma postane bolj vidna in posledično dvigne raven vedenja, ki podpirajo normo - v tem primeru - verske prakse. Tako lahko vsakršno vedenje, ki uveljavlja toge verske norme, in vedenja, ki kršijo to normo, postanejo vzajemno podprta, tudi če je bil zavestni namen posameznika usmerjen v povsem nasprotne učinke. Čeprav so se prejšnje študije paradoksalnih učinkov zatiranja osredotočale večinoma na zatiranje misli (Abramowitz idr., 2001), imamo nekaj dokazov, da zatiranje čustev lahko vodi do podobnih, ironičnih učinkov (Webb, Miles in Sheeran, 2012). Poleg tega nekateri raziskovalci predlagajo vlogo paradoksalnih učinkov zatiranja pri razvoju psiholoških motenj, kot je obsesivno-kompulzivna motnja (OCD; Purdon, 2004), mnogi kliniki pa opozarjajo na podobnost med CSB in OCD (gl Gola, 2016; Kor, Fogel, Reid in Potenza, 2013 za pregled). Vsi zgoraj opisani mehanizmi so hipotetični in jih ni mogoče preveriti samo na podlagi naših podatkov. Vendar menimo, da jih je vredno raziskati v prihodnjih raziskavah, ki bodo usmerjene v razjasnitev narave razmerja med religioznostjo in porabo pornografije med iskalci zdravljenja problematičnih PU.

Poleg tega se naša analiza širi na ugotovitve prejšnjih raziskav o razmerju med religioznostjo in resnostjo izkušenih negativnih simptomov (Grubbs et al., 2016; Štulhofer idr., 2016). Če upoštevamo samo bivariacijsko razmerje med tema dvema spremenljivkama, naši rezultati potrjujejo sklepe iz prejšnjih študij in kažejo, da je zadevno razmerje pozitivno in pomembno (r = .25 za verske prakse in r = .09 za subjektivno religioznost; Tabela 2). Ko pa je količina PU vključena kot dodatni napovedovalec negativnih simptomov, religioznost ni več povezana s slednjo spremenljivko, medtem ko ostaja močan napovedovalec zdravljenja (Slika 2).

Rezultati povezanosti religioznosti z negativnimi simptomi in zdravljenja problematičnih PU so še posebej zanimivi v širšem kontekstu odnosa med religioznostjo in drugimi oblikami psihopatologije. V prejšnjih raziskavah se je pokazalo, da je višja raven religioznosti pozitivno povezana s psihološkim počutjem (Dilmaghani, 2017; Ismail in Desmukh, 2012; Joshi, Kumari in Jain, 2008), življenjsko zadovoljstvo (Pfeifer & Waelty, 1995) in je obratno povezano s psihopatologijo pri kliničnih bolnikih (Gupta, Avasthi in Kumar, 2011; Sharma in sod., 2017). Po drugi strani pa nekatere raziskave (McConnell, Pergament, Ellison in Flannelly, 2006) kaže, da je lahko višja stopnja duhovnih bojev pozitivno povezana z nekaterimi dimenzijami psihopatije (anksioznost, fobična anksioznost, depresija, paranoična ideja, obsesivno-kompulzivnost in somatizacija). Poleg tega smo dokazali, da je vsaj nekaj verskih poimenovanj povezano z višjimi stopnjami simptomov OCD (Abramowitz, Deacon, Woods in Tolin, 2004; Gonsalvez, Hains in Stoyles, 2010). To kaže, da lahko vpliv verskih prepričanj na psihopatologijo omilimo glede na vrsto psihopatologije in značilnosti religioznega prepričanja. Poleg tega, kot smo pokazali v našem končnem modelu, se zdi, da je religioznost v specifičnem primeru problematične PU med ženskami bolj povezana z zdravljenjem in ne s psihopatološkimi simptomi. Naši rezultati so v skladu s prejšnjimi študijami, ki kažejo, da sta moč verskih prepričanj in količina verskih praks pozitivno povezana z uporabo storitev duševnega zdravja (Pickard, 2006).

Zanimivo je, da pri ženskah starost igra pomembno vlogo pri PU; to vključuje starost osebe (ad c) in starost pojava PU (ad. d), medtem ko nobena od teh spremenljivk ni bila pomembna v naši prejšnji študiji na moških (Gola idr., 2016). Mlajše ženske so pornografsko pornografijo prijavile pogosteje kot starejši posamezniki in tiste, ki so pornografijo začele uporabljati v mlajši starosti, ponavadi poročajo o večji resnosti negativnih simptomov, povezanih s PU. Razlaga te ugotovitve si vsekakor zasluži nadaljnje preiskave. Takšne preiskave bi se lahko lotile dveh zanimivih vprašanj: (Q1) Ali se priljubljenost PU povečuje pri mlajših generacijah žensk? (Q2) Ali so ženski možgani bolj dovzetni za kondicioniranje določene vrste spolnih dražljajev kot moški možgani?

(Q1) Glede na naše vedenje ni vzdolžnih podatkov, ki bi nam omogočali, da rešimo to vprašanje. Zanimivo je, da so bili nedavni podatki iz Združenega kraljestva (Opinium Research, 2014) kažejo, da je bilo do 18. leta gledanje pornografije običajno in značilno za 98% dečkov in deklet. Takšen rezultat lahko nakazuje, da se je PU med deklicami v zadnjih letih povečal (morda zaradi dostopnosti interneta) in se izenačil med dečki, saj so starejše študije pokazale razlike v PU glede na spol. Na primer, Sabina in sod. (2008) poročalo, da je med ameriškimi študentje 93.2% moških in 62.1% žensk gledalo internetno pornografijo do starosti 18, medtem ko so Træen, Spitznogle in Beverfjord (2004) poročali, da je med reprezentativnim vzorcem Norvežanov v celotnem življenju 87.9% moških in 62.9% žensk videlo pornografsko revijo, 77.2% v primerjavi z 55% si je ogledalo pornografski film in le 36.6% v primerjavi z 8.9% je gledalo pornografijo na internet. Drugi podatki kažejo, da se je lahko v zadnjem desetletju profil hiperseksualne aktivnosti med ženskami tudi spremenil. Briken, Habermann, Berner in Hill (2007) je poročal, da je bilo najbolj prevladujoče spolno vedenje med ženskami, ki iščejo zdravljenje, tvegan priložnostni seks (med moškimi je bila PU in samozadovoljevanje), medtem ko je ekipa Klein et al. (2014) je poročal o PU kot najpogostejšem vedenju žensk, ki so v indeksu hiperseksualnega vedenja dosegle visoke ocene (Reid, Garos in Carpenter, 2011). Po našem mnenju si hipoteza o vse večjem deležu uporabnic ženske pornografije zasluži natančno proučevanje. Zanimivo bi bilo tudi preučiti, kako se vzorci prevladujočih oblik spolne aktivnosti med ženskami, ki iščejo zdravljenje, spreminjajo.

(Q2) V številnih raziskavah o uživanju snovi (Grant in Dawson, 1998) je začetek uporabe pomemben dejavnik, povezan z resnostjo simptomov. V naših raziskavah o samcih (Gola idr., 2016), pričakovali smo, da bomo videli takšen odnos do nastanka PU. Presenetljivo pa nismo. Toda med ženskami je pojav PU pomembno povezan tako z resnostjo povezanih negativnih simptomov kot s količino PU. Možno je, da je spolnost žensk bolj dovzetna za učenje (Baumeister, 2000). Če je tako, bi bilo vprašanje še večjega pomena za povečanje priljubljenosti PU med mladimi ženskami (Q1).

Poleg zgoraj omenjenih učinkov smo opazili tudi veliko nesorazmerje v razmerju moških in žensk, ki iščejo zdravljenje zaradi problematične PU. Naš postopek zaposlovanja je bil popolnoma enak za moške in ženske. Pri moških smo potrebovali 12 mesecev, da smo zaposlili 132 iskalcev zdravljenja, medtem ko smo med ženskami potrebovali 18 mesecev, da smo našli 39 oseb. To kaže, da moški iščejo zdravljenje zaradi problematične PU 5.07-krat pogosteje kot ženske. Ta rezultat zagotavlja empirično preverjanje razmerja 5: 1, ki sta ga prej ocenila Kuzma in Black (2008) in je v skladu s prejšnjimi študijami, ki kažejo razmerje 4: 1 (Briken et al., 2007).