Minimalizem
Ozadje in cilji
Da bi odpravili trenutne vrzeli glede presejanja za problematično uporabo pornografije (PPU), smo sprva razvili in preizkusili šestčlanski zaslon s kratko pornografijo (BPS), ki je v zadnjih šestih mesecih spraševal o PPU.
Metode in udeleženci
Za oceno psihometričnih lastnosti BPS smo zaposlili pet neodvisnih vzorcev iz ZDA in Poljske. V študiji 1 smo na vzorcu 224 ameriških veteranov ocenili strukturo faktorjev, zanesljivost in elemente veljavnosti. En element iz BPS je bil v študiji 1 izpuščen zaradi nizke odobritve. V študijah 2 in 3 smo nadalje raziskali faktorsko strukturo BPS v petih postavkah in ocenili njegovo zanesljivost in veljavnost v dveh reprezentativnih vzorcih ZDA (N = 1,466, N = 1,063). V študiji 4 smo potrdili strukturo faktorjev in ocenili njeno veljavnost in zanesljivost na vzorcu 703 poljskih odraslih. V študiji 5 smo izračunali predlagano mejno vrednost za zaslon z vzorcem 105 bolnikov moškega spola, ki iščejo zdravljenje zaradi kompulzivne motnje spolnega vedenja (CSBD).
Rezultati
Ugotovitve analize glavnih komponent in potrditvene faktorske analize so podprle enofaktorsko rešitev, ki je dala visoko notranjo konsistentnost (α = 0.89–0.90) in analizira nadaljnje podprte elemente konstrukta, konvergentne, merilne in diskriminatorne veljavnosti novo razvitega zaslona. Rezultati krivulje značilnosti delovanja sprejemnika (ROC) nakazujejo mejno vrednost štirih ali več za odkrivanje možnih PPU.
Sklepi
Zdi se, da je BPS psihometrično dober, kratek in enostaven za uporabo v različnih okoljih z velikim potencialom za uporabo v populacijah po mednarodnih jurisdikcijah.
Predstavitev
Trenutno med kliniki in raziskovalci obstaja precejšnja razprava o tem, kako najbolje razvrstiti pretirano / problematično sodelovanje v spolnem vedenju (Kraus, Voon in Potenza, 2016b), znanstveniki pa so predlagali klasifikacije, vključno s hiperseksualno motnjo (Kafka, 2010), motnja nadzora impulzov (Grant et al., 2014; Kraus et al., 2018), neparafilna kompulzivna motnja spolnega vedenja (CSBD) (Coleman, Raymond in McBean, 2003) ali vedenjska odvisnost (Kor, Fogel, Reid in Potenza, 2013). Problematična uporaba pornografije (PPU) je lahko združena z drugimi spolnimi vedenji, ki izpolnjujejo diagnostična merila za CSBD, kot je opredeljeno v ICD-11 (Kraus et al., 2018). CSBD je opisan kot vztrajen vzorec neuspešnega nadzora intenzivnih, ponavljajočih se spolnih impulzov ali vzgibov, kar ima za posledico ponavljajoče se spolno vedenje v daljšem obdobju (npr. 6 mesecev ali več), ki povzroča izrazito stisko ali poslabšanje socialne, poklicne ali druge pomembne področja delovanja (Kraus et al., 2018; Svetovna zdravstvena organizacija, 2018). Sedanja študija je ocenila psihometrične lastnosti na novo razvitega zaslona za samoprijavo, namenjenega oceni verjetne PPU v petih vzorcih, ki jih sestavljajo neklinični in klinični odrasli.
Ocene razširjenosti CSBD med kliničnimi in nekliničnimi populacijami ostajajo nedosegljive (Gola in Potenza, 2018; Kraus, Voon, et al., 2016b). Nedavna študija 2,325 odraslih v ZDA je pokazala, da je 8.6% reprezentativnega vzorca (7.0% žensk in 10.3% moških) potrdilo klinično pomembne stopnje stiske in / ali okvare, povezane z zaskrbljenostjo nad nadzorom spolnih občutkov, vzgibov in vedenja (Dickenson, Gleason, Coleman in Miner, 2018). Podatki nacionalnega reprezentativnega vzorca 2,075 uporabnikov interneta, ki se nanašajo na uporabo pornografije, so ugotovili, da približno polovica (n = 1,056) poročali o uporabi pornografije v preteklem letu, 11% moških in 3% žensk pa je poročalo, da se "počutijo zasvojeni s pornografijo" (Grubbs, Kraus in Perry, 2019b). Predhodni dokazi, zbrani od ameriških vojaških veteranov, kažejo na povečano stopnjo kompulzivnega spolnega vedenja (Smith et al., 2014); vendar študije običajno niso preučevale PPU med ameriškimi veterani, skupino z visoko klinično komorbidnostjo in impulzivnostjo (James, Strom in Leskela, 2014).
Poleg tega med posamezniki, ki iščejo zdravljenje CSBD, večina (> 80%) poroča o zaskrbljenosti zaradi uporabe pornografije (Gola et al., 2018; Kraus, Potenza, Martino in Grant, 2015b; Reid et al., 2012; Scanavino idr., 2013). Za te posameznike je za PPU pogosto značilna hrepenenje, zmanjšana samokontrola, motnje v delovanju in uporaba pornografije za obvladovanje tesnobe ali disforičnega razpoloženja (Kraus, Martino in Potenza, 2016a; Wordecha et al., 2018). Posamezniki, ki iščejo zdravljenje PPU in drugih spolnih vedenj, pogosto poročajo o psihiatričnih težavah, vključno z depresijo, tesnobo in motnjami uživanja substanc (Kraus, Potenza in sod., 2015b).
Za identifikacijo PPU je bilo razvitih in preizkušenih več lestvic za samoprijavo, vključno s skalo za problematično uporabo pornografije (PPUS) (Kor et al., 2014), Lestvica porabe kompulzivne pornografije (CPC) (Noor, Rosser in Erickson, 2014), Inventar uporabe kibernetične pornografije (CPUI / CPUI-9) (Grubbs, Sessoms, Wheeler in Volk, 2010; Grubbs, Volk, Exline in Pargament, 2015), Popis potrošnje pornografije (PCI) (Reid, Li, Gilliland, Stein in Fong, 2011b), Vprašalnik o hrepenenju po pornografiji (PCQ) (Kraus & Rosenberg, 2014) in lestvica porabe problematične pornografije (PPCS) (Bothe et al., 2018) in lestvica porabe problematične pornografije (PPCS-6) (Bőthe, Tóth-Király, Demetrovics in Orosz, 2020). Čeprav ima vsak prednost, imajo mnogi vprašalniki za samoprijavo omejitve in pogosto niso bili podvrženi natančnemu psihometričnemu testiranju (glej Fernandez in Griffiths, 2019 za razpravo o pornografskih ukrepih). Na primer, tipično so bili razviti in preizkušeni na nekliničnih, praktičnih vzorcih v zahodnih državah, pogosto nimajo enotnega teoretičnega ali diagnostičnega okvira, ocenjujejo več in neskladna področja simptomov in nimajo predlagane klinične mejne vrednosti za določitev ki bi jih morali strokovnjaki za duševno zdravje dodatno oceniti. Čeprav so te težave same po sebi zaskrbljujoče, so še bolj zaskrbljujoče zaradi diagnostičnega prepoznavanja CSBD. Junija 2019 je bil CSBD uradno dodan k ICD-11 (Svetovna zdravstvena organizacija, 2018) in ob visoki sočasni pojavnosti PPU je za odpravo trenutnih vrzeli na terenu zelo potreben razvoj kratkih, robustnih in psihometrično ustreznih pregledovalnih instrumentov za PPU.
Cilji te študije
Glede na zgoraj opisane omejitve to delo opisuje razvoj instrumenta za kratek pregled Brief Pornography Screen (BPS) za identifikacijo PPU v petih neodvisnih študijah. V študiji 1 smo preučili ocene 283 ameriških vojaških veteranov, ki se strinjajo s predlaganimi predmeti, izvedli analizo glavnih komponent in ocenili notranjo zanesljivost in veljavnost BPS. V študiji 2 smo s pomočjo storitve Omnibus, ki jo ponuja Qualtrics Survey Software, zaposlili 2,075 odraslih v ZDA, ki ustrezajo ameriškim reprezentativnim normam, da bi ponovno potrdili enofaktorsko strukturo zaslona, ocenili njegovo notranjo zanesljivost in preučili razmerja med BPS in ukrepi psihopatologije. V študiji 3 smo s pomočjo storitve plošče Turkprime ponovno ocenili strukturo faktorjev BPS pri 1,063 odraslih v ZDA, ki se je ponovno ujemala z reprezentativnimi normami in preučevala korelacije z ukrepi psihopatologije. V študiji 4 smo zaposlili 703 poljskih odraslih v skupnosti, da bi nadalje potrdili strukturo faktorjev v vzorcu, ki ni iz ZDA, in ocenili notranjo skladnost in veljavnost. V vzorcu 5 smo preučili klinične značilnosti 105 bolnikov moškega spola na Poljskem, ki so iskali zdravljenje PPU, da bi ugotovili priporočeno klinično mejno vrednost. Zaposlovanje za vse študije je podrobneje obravnavano v Dodatni materiali.
Statistične analize za študije 1–5
V študijah 1 in 4 smo uporabili SPSS-19 za opisno statistiko, hi-kvadrate, analizo glavnih komponent, korelacije Pearsonovega izdelka in trenutka, ANCOVA in neodvisne t-testov.
V študijah 2 in 3 smo svoje modele CFA izvedli z uporabo lavaana (Rosseel, 2011) paket za R, ki uporablja diagonalno tehtano oceno najmanjših kvadratov, ki ne predvideva normalnosti ali homoscedastičnosti ostankov in je boljši za redne podatke (Flora in Curran, 2004). Za študijo 5 smo uporabili SPSS-19 za izvajanje analiz krivulje delovanja sprejemnika (ROC).
Študija 1
Metoda
Postopek in udeleženci
Študija 1 je bila izvedena s podatki iz projekta Survey of Experience of Returning Veterans (SERV), ki je zaposlil vojaške veterane po ZDA (Kraus et al., 2017; Smith et al., 2014). Splošni postopki za zaposlovanje udeležencev in vodenje projekta SERV so bili opisani drugje (Kraus et al., 2017). Zahteve za upravičenost do študija so bile naslednje: (a) ločena (odpuščena) iz ameriške vojske; (b) veteran iz Iraka, Afganistana ali okoliških obdobij; (c) vsaj 18 let; (d) angleško govoreči; in, (e) bivanje v ZDA Deli tega nabora podatkov so bili že objavljeni v naslednjih člankih (Decker et al., 2019; Moisson et al., 2019; Scoglio in sod., 2017; Turban, Potenza, Hoff, Martino in Kraus, 2017, Turban, Shirk, Potenza, Hoff in Kraus, 2020), vendar se nobeden od teh prispevkov ni osredotočil na strukturo ali veljavnost BPS.
Značilnosti vzorca
Med 283 anketiranimi udeleženci je bila večina moških (70.6%, n = 197) s povprečno starostjo 35.1 (SD = 9.2) let. Značilnosti vzorca so navedene v Dodatna tabela 1.
Ukrepi
Prvi avtor je razvil začetnih šest postavk o BPS kot možen ukrep PPU v ameriških vzorcih veteranov. Ti elementi so bili prvotno ustvarjeni, ko je prvi avtor zaključil podoktorsko štipendijo iz psihologije. Elementi so bili ustvarjeni na podlagi kliničnih interakcij s pacienti in nadaljevanja dela iz predhodnih študij, ki so preučevale klinične korelate PPU (glej Kraus, Martino in sod., 2016a; Kraus & Rosenberg, 2014). Nato sta predlagani elementi pred preučevanjem v študiji 1 dva člana ekipe preučila.
V študiji 1 so udeleženci prejeli BPS, ki je bil zasnovan za prepoznavanje posameznikov, ki poročajo o težavah pri upravljanju njihove uporabe pornografije. Začetno lestvico je sestavljalo šest predmetov. Udeležence so vprašali: "Se vam je v zadnjih šestih mesecih zgodila katera od teh situacij v zvezi z uporabo pornografije?" Odzivi na elemente so bili 6 (nikoli), 0 (občasno) in 1 (zelo pogosto), z razponom točkovanja od 2 do 0. Glej Tabela 1 za natančno besedilo BPS.
Tabela 1.Študija 1, Število frekvenc dogovora za šest postavk zaslona s kratko pornografijo (BPS) med ameriškimi veterani (N = 222)
| predmeti | Nikoli (%) | Občasno (%) | Zelo pogosto (%) | M (SD) | Komponentna matrika |
| Ugotovite, da uporabljate pornografijo bolj kot želite. | 60.5 | 29.6 | 9.9 | 1.49 (0.67) | 0.80 ∗ |
| Poskušali ste "zmanjšati" ali prenehati uporabljati pornografijo, vendar niste uspeli. | 73.5 | 18.8 | 7.2 | 1.33 (0.61) | 0.82 ∗ |
| Težko se uprete močnim pozivom k uporabi pornografije. | 61.9 | 28.7 | 9.0 | 1.47 (0.66) | 0.84 ∗ |
| Uporabljate pornografijo za obvladovanje močnih čustev (npr. Žalosti, jeze, osamljenosti itd.). | 68.6 | 20.2 | 10.8 | 1.42 (0.68) | 0.73 ∗ |
| Še naprej uporabljate pornografijo, čeprav se zaradi tega počutite krive. | 61.4 | 25.6 | 12.6 | 1.51 (0.71) | 0.76 ∗ |
| Ljudje so izrazili zaskrbljenost zaradi vaše uporabe pornografije. | 90.6 | 5.8 | 3.1 | 1.12 (0.41) | 0.49 |
Opombe. Nalaganja komponent v krepkem tisku označujejo večje obremenitve na tej komponenti. Manjkajo podatki o dveh udeležencih.
Komponenta 1 = 3.75; Odstotek variance = 62.5%.
*Krepki predmeti so bili ohranjeni v končni različici.
M = povprečje; SD = standardni odklon.
Uporabili smo tudi vprašalnik o zgodovini spolnega vedenja in pornografije (Rosenberg & Kraus, 2014) za oceno spolne zgodovine in značilnosti uporabe pornografije udeležencev, PCQ (Kraus & Rosenberg, 2014) za oceno hrepenenja po pornografiji (α = 0.83) in PPUS (Kor et al., 2014) za oceno lastnosti, povezanih s PPU (α = 0.83). Lestvica impulzivnega vedenja UPPS-P (Cyders, Littlefield, Coffey in Karyadi, 2014; Lynam, Smith, Whiteside in Cyders, 2006) je vprašalnik s 45 točkami, ki ocenjuje splošno impulzivnost (α = 0.80) in premišljevanje (pomanjkanje) (α = 0.84), negativna nujnost (α = 0.81), pozitivna nujnost (α = 0.81), Iskanje občutkov (α = 0.84) in vztrajnost (pomanjkanje) komponent (α = 0.83) in Popis hiperseksualnega vedenja (HBI) (Reid, Garos in Carpenter, 2011a) za merjenje značilnosti hiperseksualnosti (α = 0.82). Z dodatnim vprašanjem je bilo ocenjeno zanimanje veteranov za zdravljenje določenih vedenj (-ov) CSBD (npr. Kompulzivna pornografija, priložnostni / anonimni seks itd.).
etika
Odbor za institucionalni pregled oddelka za veteranske zadeve je študijo odobril. Vsi udeleženci so pred vključitvijo v študijo dali pisno soglasje.
Rezultati
Uporaba pornografije in spolne prakse med veterani
Enaindvajset odstotkov (n = 59) udeležencev je poročalo, da nikoli niso gledali pornografije. Približno 51% (n = 42) žensk je navedlo, da nikoli niso uporabljale pornografije, v primerjavi z 8.6% moških (n = 17), χ2 (5) = 96.15, P <0.001, Cramerjeva V = 0.59. Ker se je sedanja študija osredotočila na psihometrično vrednotenje BPS za oceno PPU, smo iz študije odstranili teh 59 uporabnikov pornografije, 220 posameznikov pa za nadaljnje analize.
Zmanjšanje postavk in struktura faktorjev zaslona s kratko pornografijo (BPS)
Najprej smo izvedli zmanjšanje postavk s preučevanjem korelacij skupnih postavk začetnih šestih elementov (Tabela 1). Vsi elementi so bili zmerno povezani (rs = 0.31–0.70, P <0.001), kar pomeni, da na podlagi tega ni mogoče odpraviti nobenega. Drugič, preučili smo štetje pogostnosti za vsako stopnjo soglasja za vsako od šestih točk v BPS, da bi ugotovili kakršne koli „neuravnotežene“ elemente (Clark in Watson, 1995). Z uporabo tega pravila odločitve je bila ena točka (»Ljudje so izrazili zaskrbljenost«) primerna za odpravo; za nadaljnje zmanjševanje postavk pa smo vseh šest predmetov podvrgli analizi glavnih komponent (nerotirano).
Analiza glavnih komponent (PCA) se pogosto uporablja za zmanjšanje obsega izdelka, PCA in analiza raziskovalnega faktorja (EFA) pa pogosto dajejo podobne rezultate (Schneeweiss & Mathes, 1995). Zaradi enostavnosti BPS (prvotno 6 elementov) in njegovega osnovnega dejavnika je bil naš cilj preprosto zmanjšati število elementov, hkrati pa ohraniti čim več prvotne variance (Conway & Huffcutt, 2003). Če bi BPS vključeval več dejavnikov in nas je zanimalo razmerje med temi dejavniki, bi upoštevali EFA ali modeliranje strukturnih enačb (SEM). Spodaj poročamo o rezultatih za PCA.
Rezultati so dali le eno komponento z lastno vrednostjo 3.75, kar je predstavljalo 62.5% celotne variance (Tabela 1). Samo prej ugotovljeni neuravnoteženi element ni imel velikih obremenitev (≥0.50) in komunalnosti (> 0.40); z uporabo tega pravila odločitve (Costello in Osborne, 2005), je bil element odstranjen. Pet preostalih elementov je imelo visok koeficient notranje skladnosti (α = 0.89), sestavljena zanesljivost (0.92) in zmerna srednja korelacija med postavkami (r = 0.62), ki podpira enodimenzionalnost BPS (Clark in Watson, 1995).
Konstrukcija, konvergenca, kriterij in diskriminatorna veljavnost BPS
Da bi ocenili en element veljavnosti konstrukta, smo najprej preučili, ali so se ocene BPS spreminjale glede na količino ogledane pornografije, potem ko smo se prilagodili spolu. Rezultati ANCOVA so pokazali pomemben glavni učinek na pogostost uporabe pornografije, F (3, 216) = 14.32, P <0.001, delno η2 = 0.12. Z uporabo post-hoc primerjav (Bonferroni-popravljeno) smo ugotovili, da uporabniki dnevne pornografije (M = 4.39, SD = 2.10, SE = 0.48) je imel bistveno višje ocene BPS kot tedenski uporabniki (M = 2.53, SD = 0.73, SE = 0.29), ki so imeli višje ocene BPS kot mesečni uporabniki (M = 1.45, SD = 0.36, SE = 0.25). Izračunali smo tudi korelacije Pearsonovega izdelka in trenutka, da bi ocenili razmerja med študijskimi spremenljivkami, v podporo konvergentni veljavnosti pa smo ugotovili pozitivno in trdno korelacijo med rezultati PPUS in BPS (glej Tabela 2 za bivariatne korelacije po spolu). V podporo veljavnosti merila smo našli pozitivne, a zmerne korelacije med ocenami BPS, HBI in PCQ. V podporo diskriminatorni veljavnosti BPS večinoma ni bil povezan z impulzivnostjo, čeprav je bila pri moških in ne pri ženskah negativna in pozitivna nujnost pozitivno povezana, čeprav šibko, z ocenami BPS.
Tabela 2.Študija 1, Korelacije in sredstva ter standardna odstopanja za študijske spremenljivke, ki zanimajo ameriške veterane
| Spremenljivka | Zaslon s kratko pornografijo | Območje | |||
| Ženske (n = 40) | Moški (n = 180) | ||||
| r | M (SD) | r | M (SD) | ||
| Zaslon s kratko pornografijo | - | 0.80 (1.73) | - | 2.55 (2.87) | 0-10 |
| Vprašalnik o hrepenenju po pornografiji | 0.32 ∗ | 2.03 (0.95) | 0.45 ∗∗ | 2.95 (1.34) | 1-7 |
| Problematic Pornography Uporaba Scale | 0.77 ∗∗ | 1.27 (0.50) | 0.75 ∗∗ | 1.92 (0.98) | 1-5.7 |
| Popis hiperpovezanega vedenja | 0.66 ∗∗ | 27.1 (9.0) | 0.60 ∗∗ | 34.8 (15.4) | 18-95 |
| UPPS-P Negativna nujnost | 0.29 | 2.27 (0.51) | 0.30 ∗∗ | 2.36 (0.52) | 1.3-3.9 |
| UPPS-P Pomanjkanje premišljevanja | 0.11 | 2.07 (0.44) | -0.03 | 2.08 (0.40) | 1.2-3.3 |
| UPPS-P Pomanjkanje vztrajnosti | 0.18 | 1.79 (0.42) | 0.11 | 1.94 (0.48) | 1.0-3.4 |
| Iskanje občutka UPPS-P | -0.02 | 2.61 (0.48) | 0.05 | 2.87 (0.37) | 1.2-4.0 |
| UPPS-P Pozitivna nujnost | 0.22 | 1.94 (0.44) | 0.22 ∗∗ | 2.23 (0.48) | 1.1-3.6 |
Opombe. ∗P <0.05, *P <0.01.
M = povprečje; SD = standardni odklon.
Zdravljenje spolnega vedenja
Od 220 anketiranih veteranov o ogledu pornografije (glej Dodatna tabela 1), devet jih je navedlo, da jih zanima zdravljenje PPU. Vsi posamezniki so bili moški (9 od 180 moških, 5%). Povprečna ocena BPS za preostalih pet predmetov za devet moških je bila 6.67 (SD = 2.95). Vse nadaljnje študije (2–5) so uporabile petčlanski BPS za svoje analize, saj so bile opravljene po študiji 1.
Študija 21
Metoda
Postopki in udeleženci
Z uporabo storitve Omnibus, ki jo ponuja Qualtrics Survey Software, smo za presečno študijo odraslih zaposlili nacionalnega predstavnika ZDA (neverjetnostni vzorec na podlagi popisnih norm iz leta 2010 za starost, spol, raso, narodnost, dohodek in popisno območje ZDA). (N = 2,075; 51% žensk [n = 1,059], 49% moških [n = 1,016]; Mstarost = 44.8, SD =
Deli tega nabora podatkov so bili opisani drugje v naslednjih člankih, vendar noben članek ni bil osredotočen na strukturo ali veljavnost BPS (glej Grubbs, Kraus et al., 2019b; Grubbs, Kraus, Perry, Lewczuk in Gola, 2020).
Ukrepi
Analize so bile omejene na odrasle, ki so v zadnjem letu priznali ogled pornografije (N = 1,058, 66% moških). Obnašanje pri uporabi pornografije so ocenjevali po treh postavkah. Natančneje, udeležence smo vprašali, kako pogosto so si v zadnjem letu namerno ogledali samo pornografijo. Udeležence smo vprašali tudi, kako pogosto so samozadovoljevali pornografijo v zadnjem letu. Na obe vprašanji sta bila odziva od 1 (sploh ne) v 8 (enkrat na dan ali več). Posameznik je v nekaj minutah prosil udeležence, naj v nekaj minutah poročajo, koliko časa so v povprečju dnevno porabili za ogled pornografije.
Za ta vzorec smo poleg BPS ocenili tudi psihološko stisko, tako da smo vključili tri elemente, povezane z depresijo, in dva elementa, povezana z anksioznostjo, iz Medsektorskega ukrepa simptomov za DSM-5 (Narrow et al., 2013). Administrirali smo tri elemente CPUI-9 (Grubbs et al., 2015) za oceno specifičnih odzivov ali prepričanj o uporabi pornografije. Vsak element je bil ocenjen na lestvici 1 (sem močno proti) v 7 (močno se strinjam). Ti obrazno veljavni predmeti so bili vzeti iz podkale CPUI-9: Zaznana kompulzivnost (npr. "Verjamem, da sem zasvojen s pornografijo"), prizadevanja za dostop (npr. "Odložil sem stvari, ki sem jih moral storiti, da sem gledal pornografijo") in čustvene stiske (npr. »Po ogledu pornografije se počutim depresivno). Vsi trije predmeti so vsebinsko povezani z vedenjem pornografije (Grubbs, Wilt, Exline in Pargament, 2018a; Grubbs, Wilt, Exline, Pargament in Kraus, 2018b).
etika
Odbor za institucionalno presojo oddelka Bowling Green State University je odobril študijo 2 kot izvzeto. Vsi udeleženci so pred vključitvijo v študijo dali elektronsko informirano soglasje.
Rezultati
Izvedli smo potrditveno faktorsko analizo (CFA) z uporabo diagonalno tehtane ocene najmanjših kvadratov (DWLS) z zanesljivimi variancami, saj ocena DWLS ne predpostavlja normalnosti ali homoscedastičnosti ostankov in je zaželena za redne podatke (Flora in Curran, 2004). Ta analiza je pokazala odlično BPS, primerno za enodimenzionalno strukturo faktorjev (Robust χ2 (5) = 3.06, P = 0.69; CFI = 1.00, TLI = 1.00, RMSEA <0.001, SRMR = 0.01). Povprečna ocena BPS je bila nizka (M = 1.56, SD = 2.53), analiza notranje zanesljivosti pa je pokazala visoko notranjo doslednost (α = 0.90). Moški so dosegli višje ocene BPS (M = 2.24, SD = 2.81) kot ženske (M = 1.70, SD = 2.60); t (2, 1,056) = 3.05, P <0.001, Cohenova d =
Rezultati BPS so bili pozitivno povezani z več ukrepi v pričakovanih smereh. Rezultati BPS so bili pozitivno povezani z izjavami: "Zasvojen sem s pornografijo" (r = 0.620, P <0.001), »Po ogledu pornografije se počutim depresivno« (r = 0.47, P <0.001) in »Odložil sem stvari, ki sem jih moral narediti za ogled pornografije« (r = 0.59, P <0.001). Rezultati BPS so bili pozitivno povezani s pogostostjo gledanja pornografije v zadnjem letu (r = 0.39, P <0.001), samozadovoljevanje pornografije v zadnjem letu (r = 0.40, P <0.001), povprečne dnevne minute, porabljene za ogled pornografije (r = 0.23, P <0.001) in splošni občutki psihološke stiske (r = 0.34, P <0.001).
Študija 32
Metoda
Postopki in udeleženci
Podatki 470 odraslih odraslih, ki uporabljajo internet prek pornografije v preteklem letu, so bili analizirani iz večjega vzorca 1,063 2010 odraslih v ZDA, ki se ujema z nacionalnimi reprezentativnimi normami ZDA na podlagi nacionalnih reprezentativnih norm iz leta XNUMX (na podlagi podatkov ameriškega popisa) za starost, spol, narodnost, rasa, regija popisa ZDA in dohodek. Ta neverjetnostni vzorec je zaposlila in nadomestila služba plošče Turkprime (Litman, Robinson in Abberbock, 2017).
Deli tega nabora podatkov so bili že objavljeni v naslednjih člankih (Grubbs et al., 2020; Grubbs & Gola, 2019; Grubbs, Grant; Engelman, 2019a; Grubbs, Warmke, Tosi, James in Campbell, 2019d); vendar se nobena od študij ni osredotočila na strukturo ali veljavnost BPS.
Ukrepi
V skladu s študijo 2 smo analize omejili na tiste, ki so poročali o uporabi pornografije v zadnjem letu (N = 470; Mstarost = 44.9; SD = 15.9; 72% moških). Obnašanje uporabe pornografije je bilo ocenjeno, tako kot v študiji 2, z uporabo BPS in meril pogostnosti uporabe samotne pornografije, pogostosti samozadovoljevanja pornografije in povprečne dnevne uporabe pornografije v minutah. Splošno stisko smo izmerili z istim medsektorskim ukrepom DSM-5, opisanim v študiji 2. Občutje odvisnosti od pornografije, o katerem so poročali sami, so ocenili s CPUI-9 (α = 0.91; Grubbs et al., 2010; Grubbs et al., 2015) in njegovih podsklast komponent, ki ocenjujejo zaznano kompulzivnost (α = 0.93), čustvena stiska (α = 0.92) in prizadevanja za dostop (α =
etika
Odbor za institucionalno presojo oddelka Bowling Green State University je odobril študijo 3 kot izvzeto. Vsi udeleženci so pred vključitvijo v študijo dali elektronsko informirano soglasje.
Rezultati
CFA z uporabo robustne ocene DWLS je razkril odlično BPS, primerno za enodimenzionalnost (χ2 (5) = 8.64, P = 0.12; CFI = 0.99, TLI = 0.98, RMSEA = 0.03, SRMR = 0.02). Povprečna ocena BPS je bila nizka (M = 1.92, SD = 2.69) in notranja zanesljivost je bila visoka (α = 0.91). Moški (M = 2.25, SD = 2.75) dosegla višje rezultate kot ženske (M = 1.12, SD = 2.39; t [1,48] = 4.04, P <0.001, Cohenova d =
Rezultati BPS so bili korelirani z rezultati na celotnem CPUI-9 (r = 0.72, P <0.001) in zaznana kompulzivnost (r = 0.75, P <0.001), prizadevanja za dostop (r = 0.64, P <0.001) in čustvena stiska (r = 0.47, P <0.001) podkale. Rezultati BPS so bili pozitivno povezani s pogostostjo uporabe pornografije v zadnjem letu (r = 0.47, P <0.001), pogostost samozadovoljevanja pornografije v zadnjem letu (r = 0.43, P <0.001), povprečna dnevna uporaba pornografije v minutah (r = 0.33, P <0.001) in splošni občutki stiske (r = 0.33, P <0.001).
Študija 4
Metoda
Postopek in udeleženci
Vzorec (Dodatna tabela 4) je sestavljalo 703 poljskih odraslih (512 žensk, 72.8%), starih 18–54 let (M = 26.04, SD = 6.07). Podnabor tega nabora podatkov (191 moških) prihaja iz nabora podatkov, opisanega v Kowalewska, Kraus, Lew-Starowicz, Gustavsson in Gola (2019).
Vsi odrasli so bili rekrutirani iz poljskega prebivalstva prek spletnega oglasa na gumtree.pl (poljska različica Craigslist) in hiperseksualnosc.pl (spletno mesto raziskovalne skupine). Udeleženci, ki so izpolnili spletno anketo in zapustili svoj e-poštni naslov, so bili upravičeni do ene od naslednjih nagrad, petih kuponov v knjigarnah v višini 30, 15 ali 5 USD in 30 vstopnic v kino. Vsi e-poštni naslovi so bili shranjeni v ločeni zbirki podatkov in niso bili povezani s podatki vprašalnikov, da bi zagotovili anonimnost.
Ukrepi
Poleg uporabe BPS smo impulzivnost ocenili z uporabo poljske prilagoditve UPPS-P (Poprava, 2014). Obsesivno-kompulzivne značilnosti smo izmerili s poljsko prilagoditvijo Obsesivno-kompulzivnega inventarja - revidiran (OCI-R) (Foa et al., 2002; podrobnosti o prevodu v Gola et al., 2017a) in poljska prilagoditev presejalnega testa za spolno odvisnost - revidiran (SAST-R) (Gola et al., 2017a) za oceno (1) preokupiranosti s seksom, (2) vpliva, (3) motenj odnosov zaradi spolnega vedenja in (4) občutka izgube nadzora nad spolnim vedenjem (skupaj SAST-R α =
etika
Vse postopke je odobril Etični odbor Inštituta za psihologijo Poljske akademije znanosti. Vsem udeležencem je bilo pred vključitvijo v študijo zagotovljeno pisno soglasje.
Rezultati
Psihometrične lastnosti poljsko prilagojenega BPS
Dodatna CFA z uporabo zanesljive ocene DWLS je dala odlično primernost za enofaktorsko rešitev (Robust χ2 (5) = 2.12, P = 0.83; CFI = 1.00, TLI = 1.00, RMSEA = 0.00, SRMR = 0.02). Podobno kot v prejšnjih študijah je imela poljska prilagoditev BPS visoko notranjo doslednost (α = 0.89) in zmerno srednjo korelacijo med postavkami (r = 0.62). Tako notranja skladnost kot povprečna korelacija med elementi sta bili višji pri moških (α = 0.88; r = 0.61) kot samice (α = 0.85; r =
Kot je prikazano v Tabela 3, za celotni vzorec je bila povprečna ocena BPS 1.92 (SD = 2.65). Moški (M = 3.56, SD = 3.11) je imel višje rezultate BPS v primerjavi z ženskami (M = 1.12, SD = 1.92), t (701) = 10.12, P <0.001, Cohenova d = 0.76). Število minut, porabljenih za ogled pornografije, je bilo v nizki korelaciji z ocenami BPS, vendar le za moške. V podporo veljavnosti merila so bili rezultati BPS pozitivno povezani z resnostjo simptomov, izmerjenimi s SAST-R. V podporo diskriminatorni veljavnosti in podobno kot v študiji 1 nismo ugotovili korelacije med ocenami BPS in iskanjem občutkov UPPS-P ter pomanjkanjem naklepa in šibke pozitivne korelacije med ocenami BPS in negativno nujnostjo, pozitivno nujnostjo in vztrajnostjo. Rezultati BPS so bili v šibki korelaciji z obsesivno-kompulzivnimi značilnostmi (glej Tabela 3 za vse korelacije).
Tabela 3.Korelacije ocen BPS z drugimi merili na vzorcu odraslih poljskih skupnosti (N = 703)
| Spremenljivka | Zaslon s kratko pornografijo | Območje | |||
| Ženske (n = 512) | Moški (n = 191) | ||||
| r | M (SD) | r | M (SD) | ||
| Zaslon s kratko pornografijo | - | 1.12 (1.92) | - | 3.56 (3.11) | 0-10 |
| Količina uporabe pornografije v zadnjem tednu (min.) | 0.07 | 60.46 (108.93) | 0.17 ∗ | 124.66 (179.12) | 1-1,200 |
| Presejalni test za zasvojenost s spolnostjo - spremenjen | 0.43 ∗∗ | 3.81 (2.99) | 0.61 ∗∗ | 5.51 (4.23) | 0-18 |
| Obsesivno kompulziven popis - popravljen | 0.17 ∗∗ | 18.03 (10.38) | 0.25 ∗∗ | 19.21 (9.72) | 0-58 |
| UPPS-P Negativna nujnost | 0.22 ∗∗ | 29.26 (7.16) | 0.29 ∗∗ | 27.02 (7.79) | 2-48 |
| UPPS-P Pomanjkanje premišljevanja | 0.06 | 22.28 (5.26) | 0.14 | 21.83 (5.86) | 2-41 |
| UPPS-P Pomanjkanje vztrajnosti | 0.14 ∗∗ | 20.25 (5.18) | 0.15 ∗ | 20.24 (4.92) | 2-37 |
| Iskanje občutka UPPS-P | -0.06 | 31.22 (7.75) | -0.004 | 34.39 (7.99) | 4-48 |
| UPPS-P Pozitivna nujnost | 0.12 ∗∗ | 28.02 (9.54) | 0.27 ∗∗ | 28.90 (10.03) | 9-56 |
Opombe. *P <0.05, *P <0.01.
M = povprečje; SD = standardni odklon.
Študija 5
Metoda
Postopki in udeleženci
Za preučitev mejne vrednosti BPS smo ocenili dodatnih 105 moških Poljaka, starih od 18 do 55 let (M = 32.94; SD = 7.45), ki so iskali zdravljenje CSBD, večina pa jih je poročala o PPU (glej Dodatni tabeli 5 in 6). Skupina, ki išče zdravljenje, vključuje nize podatkov iz naslednjih študij: Wordecha in sod. (2018) (9 moških); Gola, Lew-Starowicz, Draps in Kowalewska (2019) (57 moških); Draps idr. (2020) (26 moških); Holas, Draps, Kowalewska, Lewczuk in Gola (2020) (13 moških). Kontrolno skupino je sestavljalo 191 odraslih moških, starih od 18 do 54 let (M = 26.04; SD = 6.07) iz študije 4.
Bolniki, ki iščejo zdravljenje, so bili med dvema moškima, ki so iskali zdravljenje PPU, v dveh seksoloških ambulantah v Varšavi med junijem 2014 in novembrom 2017. Vsi bolniki, ki so iskali zdravljenje PPU, so izpolnjevali štiri od petih diagnostičnih meril za hiperseksualno motnjo, kot je predlagal Kafka (2010) za DSM-5.
Ukrepi
Po opravljenem začetnem razgovoru so bili bolniki pregledani glede meril za vključitev / izključitev. Merila za vključitev / izključitev so bila izključno ali pretežno heteroseksualna (kot je bilo ocenjeno z uporabo poljske prilagoditve Kinseyjeve lestvice; Kinsey, Pomeroy in Martin, 1948) in ne izpolnjujejo diganostičnih meril za motnje uživanja alkohola (Saunders, Aasland, Babor, De la Fuente in Grant, 1993) ali motnje iger na srečo (ocene <5 na zaslonu iger na srečo South Oaks (SOGS α = 0.70) (Lesieur & Blume, 1987). Vsi moški bolniki so bili dodatno ocenjeni s strukturiranim kliničnim intervjujem za DSM-IV (SCID) (Gibbon, Spitzer, Williams, Benjamin in First, 1997) za obsesivno-kompulzivne, impulzne kontrole, bipolarne, tesnobne, psihotične in motnje uživanja substanc ter spolno vedenje (Dodatna tabela 6). Moški bolniki, ki izpolnjujejo vsaj tri kriterije CSBD (Kraus et al., 2018) in štiri za hiperseksualno motnjo (Kafka, 2010) in nobena od zgoraj omenjenih motenj ni bila povabljena k sodelovanju v tej študiji.
etika
Vse postopke je odobril Etični odbor Inštituta za psihologijo Poljske akademije znanosti. Vsem udeležencem je bilo pred vključitvijo v študijo zagotovljeno pisno soglasje.
Rezultati
Povprečna ocena BPS za moške, ki iščejo zdravljenje, je bila 7.50 (SD = 2.58) in je bil znatno višji kot pri moških, ki ne iščejo zdravljenja, 3.56 (SD = 3.12), z = 14.66, P <0.001, Cohenova d = 1.38. Ocenili smo kakovost razvrstitve a priori izbrana skupina bolnikov (n = 105) proti vsem moškim iz kontrolne skupine (študija 4, n = 191) (glej Slika 1 za krivuljo ROC). Krivulja ROC je zajela površino 82.2% od 5 preskušancev (SE = 0.02; P <0.001), za katerega so značilni 95-odstotni intervali zaupanja z omejitvami 77.5% in 86.9%. Kot je prikazano v Tabela 4, predlagana mejna vrednost je 4, za katero je občutljivost 58.42%, specifičnost 90.48%, pozitivna napovedna vrednost 91.74% (95% IZ 85.88% –95.30%), negativna napovedna vrednost 54.60% (95% IZ 50.12% –59.00 %) in natančnost 69.83% (95% IZ 64.24% –75.02%). Za mejno vrednost 5 je značilna občutljivost 68.42% in specifičnost 83.81% (glej Tabela 4).
Študija 5, krivulja ROC za poljsko prilagojen BPS za tiste, ki iščejo zdravljenje zaradi problematične uporabe pornografije (ocena 4 ali več)
Navedba: Časopis o vedenjskih odvisnostih J Behav odvisnik 9, 2; 10.1556/2006.2020.00038
Tabela 4.Analiza ROC za predlagani zaslon s kratko pornografijo (BPS) s predlaganimi mejnimi rezultati
| statistika | Vrednost 4 na BPS | Vrednost 5 na BPS | ||
| vrednost | 95% CI | vrednost | 95% CI | |
| občutljivost | 58.4% | 51.1 – 65.5% | 68.4% | 61.3 – 75.0% |
| Specifičnost | 90.5% | 83.2 – 95.3% | 83.8% | 75.6 – 90.3% |
| Razmerje pozitivne verjetnosti | 6.13 | 3.36-11.20 | 4.23 | 2.71-6.60 |
| Negativno razmerje verjetnosti | 0.46 | 0.38-0.55 | 0.38 | 0.30-0.47 |
| Prevalenca bolezni | 64.4% | 58.7 – 69.9% | 64.4% | 58.7 – 69.9% |
| Pozitivna napovedna vrednost | 91.7% | 85.8 – 95.3% | 88.4% | 83 – 92.3% |
| Negativna napovedna vrednost | 54.6% | 50.1 – 59% | 59.5% | 53.9 – 64.8% |
| natančnost | 69.8% | 64.2 – 75% | 73.9% | 68.5 – 78.8% |
Za proučitev sprememb PPU med bolniki, ki iščejo zdravljenje, smo primerjali rezultate BPS 57 moških iz našega kliničnega vzorca pred in po dveh mesecih farmakoterapije z naltreksonom ali paroksetinom (Gola et al., 2019) z uporabo odvisnega vzorca t-test. Rezultati BPS so se po zdravljenju razlikovali (t (56) = 6.75; P <0.001, Cohenova d = 1.80), z višjimi ocenami BPS pred terapijo (M = 8.54; SD = 1.77) kot po dvomesečnem zdravljenju (M = 5.75; SD =
Razprava
Trenutna študija je ocenila BPS, kratko orodje za pregledovanje, za ugotavljanje verjetnih PPU. Robustna tehnika vzorčenja, uporabljena v naših študijah, še ni bila uporabljena pri razvoju lestvic za ocenjevanje PPU. Na splošno je BPS psihometrično dober, kar dokazujejo merila zanesljivosti in veljavnosti več vzorcev, ki zagotavljajo prvotno podporo za njegovo uporabo v klinični praksi, čeprav so potrebne dodatne raziskave, da se v celoti ugotovi njegova klinična korist za posameznike, ki iščejo zdravljenje.
Predhodno delo dosledno kaže, da moški v primerjavi z ženskami redneje gledajo in samozadovoljujejo pornografijo (Bothe et al., 2018; Grubbs, Wilt, Exline in Pargament, 2018a; Wright, 2013), in to ugotovitev smo opazili pri vseh petih vzorcih. V skladu s preteklimi raziskavami smo ugotovili, da moški v primerjavi z ženskami poročajo o več zaskrbljenosti zaradi uporabe pornografije (Bothe et al., 2018; Kor et al., 2014). Naša študija je edinstvena s tem, da smo psihometrične lastnosti preučevali med petimi različnimi vzorci (npr. Ameriški veterani, dva splošna vzorca za odrasle v ZDA, poljski odrasli in poljski moški bolniki, ki se zdravijo zaradi CSBD). Glede na raznolikost vzorcev, ki smo jih izbrali za oceno psihometričnih lastnosti BPS, verjamemo, da imajo ugotovitve posplošljivost tako za klinične kot neklinične skupine iz različnih držav. Kljub temu pa je še vedno priporočljiva previdnost in priporočamo nadaljnje raziskave za potrditev BPS za klinične populacije, zlasti med ženskami in spolnimi manjšinami, ki iščejo zdravljenje PPU.
Naš prvi pregled predlaganega zaslona s šestimi elementi v študiji 1 je pokazal, da je bil en element neuravnotežen, nadaljnja analiza pa je predlagala njegovo odstranitev. V študijah je zaslon s petimi elementi pokazal visoko notranjo doslednost ter veljavnost konstrukcije, konvergence, diskriminante in merila. Kot je bilo pričakovano, so ocene BPS močno povezane z drugimi že obstoječimi lestvicami, ki ocenjujejo PPU (npr. CPUI-9 (Grubbs et al., 2015) in PPUS (Kor et al., 2014)), medtem ko le zmerno korelira z ukrepi za izražanje simptomov, ki ocenjujejo hiperseksualnost (Reid, Garos in sod., 2011a; Reid, Li et al., 2011b) ali spolna odvisnost (Gola et al., 2017b). Tako je zaslon tesneje povezan z ukrepi za oceno dimenzij PPU, vendar je še vedno povezan s splošnimi ukrepi, povezanimi s CSBD (npr. Oslabljen nadzor, neuspeli poskusi prenehanja). BPS nismo nameravali služiti kot pooblastilo CSBD. Raziskave pa kažejo, da je PPU ena najpogostejših težav med posamezniki, ki iščejo zdravljenje duševnega zdravja zaradi CSBD (Kraus, Meshberg-Cohen, Martino, Quinones in Potenza, 2015a; Kraus, Potenza in sod., 2015b; Reid et al., 2012). Zato je BPS lahko koristno orodje za odkrivanje možnih PPU med posamezniki, ki iščejo zdravljenje CSBD. Potrebni so dodatni klinični razgovori, da se ugotovi prisotnost CSBD, ki se lahko kaže kot PPU med posamezniki, ki iščejo zdravljenje z različnimi kliničnimi predstavitvami (Kraus & Sweeney, 2019).
Ugotovili smo tudi, da so bile ocene BPS na splošno šibko povezane z impulzivnostjo (Cyders et al., 2014; Lynam in sod., 2006) in obsesivno-kompulzivne lastnosti (Foa et al., 2002). V podporo predhodnemu delu (Bőthe et al., 2018, 2019), Ocene BPS so bile zmerno povezane z merili splošnih občutkov stiske in depresije; ugotovili smo tudi zmerno korelacijo med ocenami BPS in merili občutka zasvojenosti s pornografijo ter dajanja prednosti pornografiji pred drugimi dejavnostmi (Grubbs, Perry, Wilt in Reid, 2019c). Kot je bilo omenjeno drugje (Kor et al., 2014), ugotovili smo tudi skromno povezavo med gledanjem pornografije in PPU, ki jo je izmeril BPS, čeprav je bilo razmerje med rezultati BPS in pogostostjo samozadovoljevanja močnejše. Pričakovali smo takšno povezavo med obnašanjem gledanja pornografije in rezultati BPS. Kot je razloženo v drugih delih (Gola, Lewczuk in Skorko, 2016; Kraus, Martino in sod., 2016a; Bőthe et al. 2020), ugotovili smo tudi, da pogostost ogledov pornografije ni nujno pokazatelj PPU. Med obema ameriškima nacionalnima vzorcema smo ugotovili velik delež posameznikov (pretežno moških), ki so na BPS dosegli vsaj štiri ali več.1
Potrebne so dodatne raziskave glede določitve norm za uporabo BPS za uporabo pornografije, ki se lahko razlikujejo glede na spol, starost in morda druge socialno-ekonomske dejavnike. Nadalje se še vedno razvijajo raziskave na področju preučevanja uporabe pornografije in potrebno je še več dela za ugotavljanje dejavnikov tveganja in zaščite, povezanih s PPU. Poleg tega bi zaposlovanje velikih ženskih vzorcev omogočilo boljše preučevanje možnih učinkov na spol pri proučevanju PPU v nekliničnih in kliničnih vzorcih. Posebej je treba raziskati PPU med ženskami, ki poročajo o visoki stopnji uporabe pornografije (tj. Vsak dan, večkrat na dan). Ta skupina v naših vzorcih ni bila enako zastopana in v splošnem so ženske, ki uporabljajo pornografijo, običajno poročale o nižjih ravneh kot moški. Na splošno je treba opozoriti na rezultate, značilne za ženske, saj je na naše rezultate verjetno vplivala majhnost vzorca, zato so priporočljive nadaljnje raziskave, ki preučujejo razlike med spoloma pri ženskah PPU. Kot je bilo storjeno v nedavni študiji (Bőthe et al. 2020), prav tako priporočamo, da se izvede testiranje nespremenljivosti spola z BPS, da bi nadalje raziskali njegove psihometrične lastnosti pri ženskah ali drugih različnih skupinah.
Glavna prednost naše trenutne študije je, da smo vključili vzorec moških, ki iščejo zdravljenje zaradi CSBD, da bi ugotovili občutljivost in specifičnost kratkega zaslona za PPU. Natančneje, v študiji 5 smo neodvisno preučili PPU med 105 moškimi, vključenimi v randomizirano klinično preskušanje za CSBD. Po primerjavi bolnikov s CSBD in nevtralnimi kontrolnimi udeleženci smo na BPS določili začetni klinični presek na štiri. Kot si trenutno razlagamo, bi moral biti rezultat BPS štiri ali več upravičen do nadaljnje ocene zdravstvenega delavca za PPU. Vendar pa so ocene med poljskimi moškimi, ki iščejo zdravljenje (sami so se opredelili kot heteroseksualci), in veterani, ki se zanimajo za zdravljenje PPU, poročali o rezultatih precej nad 6. Možno je, da je klinična meja minimalna pri štirih, pri čemer je ocena šest ali več , ki morda odraža potrebo po kliničnih storitvah. Nadaljnja izpopolnitev s kliničnimi in nekliničnimi vzorci za določitev optimalne mejne vrednosti na BPS je upravičena. Trenutno predlagano mejno vrednost je treba razlagati previdno.
Čeprav je študija obetavna, ima več omejitev. Prvič, čeprav so štirje od petih vzorcev vključevali ženske, so za obravnavo vidikov, povezanih s spolom in raznolikostjo, potrebne dodatne raziskave o PPU med ženskami in različnimi populacijami. Predhodni podatki kažejo, da imajo ženske sedemkrat manj možnosti kot moški za zdravljenje PPU (Lewczuk, Szmyd, Skorko in Gola, 2017). Dodatna omejitev je, da smo zaposlili le vzorec heteroseksualnih poljskih moških za določitev kliničnega mejnega rezultata za BPS, prihodnje delo pa je potrebno za določitev praga za ženske in klinične populacije iz drugih držav ter posameznike različnih spolnih usmeritve. Trenutno nimamo dokazov, ki bi nakazovali, da bi morali biti različni mejni rezultati za moške in ženske ali druge posebne skupine. Sumimo, da bo nadaljnja študija PPU med velikimi raznolikimi vzorci moških in žensk, populacijami spolnih in spolnih manjšin ter drugimi skupinami, vključno s kliničnimi in nekliničnimi vzorci, pomagala določiti optimalne mejne vrednosti za identifikacijo posameznikov z verjetnim PPU.
Poleg tega se zavedamo, da so potrebne tudi dodatne raziskave za potrditev BPS in drugih ukrepov PPU v nezahodnih državah ter na vzorcih z etnično raznolikostjo in v spolnih manjšinskih skupinah. Prekomerna predstavitev raziskav iz zahodnih držav je omejila naše razumevanje PPU med različnimi kulturami in etničnimi skupinami. Možno je, da se predlagana mejna vrednost BPS lahko razlikuje glede na spol ali kulturne vidike, zato je potrebno dodatno delo za določitev ustreznih pragov za klinične in neklinične skupine. Na podlagi tega so potrebne prihodnje večkulturne in večvzorčne študije, ki ocenjujejo uporabnost in merilno nespremenljivost BPS. Dodatna omejitev je, da za štiri od petih študij nismo uporabili kliničnih razgovorov, saj smo se glede na stroške in težave pri zaposlovanju večjih skupin moških in žensk iz različnih okolij zanašali na spletne zasnove. Ocene in odzivi se lahko do neke mere razlikujejo, če tehtnico osebno dodeli zdravnik. Poleg tega bi lahko v prihodnjih študijah z večjimi, bolj raznolikimi vzorci s klinično potrditvijo z intervjuji uporabili teorijo odziva na posamezne predmete (IRT), da bi bolje ugotovili, kje so posamezniki nameščeni v kontinuumu PPU, in pornografijo bolj splošno s pomočjo BPS in zagotavljanje nadaljnje jasnosti in izpopolnitve potencialnih mejnih vrednosti. Poleg tega, ker je študija 5 vsebovala samo rekrutirane moške, ki so se identificirali kot heteroseksualci, priporočamo nadaljnje raziskave z BPS, da se pri določanju možnih mejnih vrednosti za PPU vključijo moški geji in biseksualci ter druge spolne manjšine.
Uporabnost BPS kot kliničnega orodja je treba obravnavati ločeno od njegove uporabnosti kot orodja za razumevanje PPU v populacijskih študijah. Natančneje, prihodnje delo bi moralo posebej preučiti in opisati najboljšo uporabo in razlago ocen BPS v kliničnih in nekliničnih vzorcih. Kot smo že govorili drugje (Kraus & Sweeney, 2019), pomembno je raziskati PPU med posamezniki, ki iščejo zdravljenje, in razumeti motive, na katerih temelji vedenje, ki išče zdravljenje. Motivacije in ovire za skrb za PPU še niso bile v celoti proučene in zahtevajo dodatno pozornost. Trenutno predlagamo, da pozitivnega prikaza BPS ne bi smeli razlagati kot diagnostiko osnovne duševne motnje. Ker se BPS ne sprašuje glede motenj na glavnih področjih delovanja, kot je podrobno opisano v diagnostičnih merilih CSBD, bi bilo treba takšno oceno klinično opraviti za posameznike, ki pozitivno pregledajo BPS. Prihodnje raziskave so potrebne za testiranje in potrjevanje BPS med različnimi skupinami prebivalstva z uporabo spletnih in osebnih modelov. Pri ocenjevanju PPU in upoštevanju priporočil za zdravljenje je treba upoštevati druge dejavnike, kot so moralna neskladnost in psihiatrične (uporaba snovi, bipolarna) in zdravstvena stanja (demenca, Parkinsonova bolezen) (Blagovna znamka, Antons, Wegmann in Potenza, 2019; Grubbs & Perry, 2019; Grubbs, Perry, Wilt in Reid, 2019c; Grubbs, Wilt, Exline, Pargament in Kraus, 2018b; Kraus & Sweeney, 2019). Raziskovalci (Štulhofer, Bergeron in Jurin, 2016a; Štulhofer, Jurin in Briken, 2016b) so ugotovili tudi, da je dejavnike, kot je visoka spolna želja, še vedno težko dražiti poleg hiperseksualnosti, kar vzbuja zaskrbljenost glede konceptualizacije PPU. Potrebne so nadaljnje raziskave, ki preučujejo veliko spolno željo in / ali vedenje med različnimi skupinami, saj raziskovalci in kliniki razvijajo orodja za natančno oceno PPU. Podobni premisleki obstajajo tudi pri ocenjevanju moralne neskladnosti, kot je opisano v merilih za CSBD.
Predvsem so potrebne nadaljnje raziskave za oceno ponovnega testa ter občutljivosti in specifičnosti med kliničnimi in nekliničnimi vzorci z uporabo BPS. Glede na kratkost BPS (1-2 min do konca) bi morale dodatne raziskave preizkusiti njegovo uporabo v zdravstvenih in zdravstvenih ustanovah za prepoznavanje posameznikov s PPU, ki bi jim koristilo zdravljenje. Za zaključek naš prvi pregled BPS kaže, da je psihometrično dober, kratek in enostaven za uporabo v kliničnih in nekliničnih okoljih z velikim potencialom za uporabo pri populacijah v mednarodnih jurisdikcijah.
Viri financiranja
Avtorji so razkrili prejem naslednje finančne podpore za raziskave, avtorstvo in objavo tega članka. Študija 1 je bila financirana s podporo Urada za raziskave in razvoj oddelka za veteranske zadeve, klinične znanstvene raziskave in razvoj (ZDA1, PI Rani A. Hoff) in VISN 1 New England MIRECC (PI Shane W. Kraus). Študiji 2 in 3 so bili podprti z institucionalnimi sredstvi, ki jih je zagotovila državna univerza Bowling Green (PI Joshua Grubbs). Študiji 4 in 5 je podprlo Poljsko nacionalno znanstveno središče (2014/15 / B / HS6 / 03792; PI M. Gola).
Steven D. Shirk, Steve Martino in Rani A. Hoff so redno zaposleni na ministrstvu za veterane. Potenza je prejel podporo Ministrstva za duševno zdravje in odvisnost države Connecticut, Centra za duševno zdravje Connecticut in Sveta za iger na srečo v Connecticutu. Dr. Kraus, Potenza in Shirk so prejeli podporo Nacionalnega centra za odgovorno igranje iger. Agencije za financiranje niso prispevale ali komentirale vsebine rokopisa, vsebina rokopisa pa odraža prispevke in misli avtorjev in ne odraža nujno stališč agencij za financiranje.
Prispevek avtorjev
SWK je zasnoval in napisal začetni osnutek. SWK, RAH, MNP in SM so prispevali k zbiranju in analizi podatkov študije 1. JBG je prispeval k zbiranju in analizi podatkov študij 2 in 3. MG, EK in ML so prispevali k zbiranju in analizi podatkov za študije 4 in 5. SDS je zagotovil statistični nadzor za študijo 1 in smernice za druge študije. Vsi avtorji so prispevali, prebrali in pregledali rokopis pred oddajo. SWK in drugi avtorji so odobrili končni osnutek rokopisa.
Konflikt interesov
Avtorji niso razkrili morebitnih navzkrižij interesov v zvezi z raziskavami, avtorstvom in objavo tega članka.
| Zaslon s kratko pornografijo (BPS) | Datum: | ||
| ID številka: | |||
| Navodila: Se vam je v zadnjih šestih mesecih zgodila katera od teh situacij v zvezi z uporabo pornografije? | Nikoli ne | občasno | Zelo pogosto |
| 0 | 1 | 2 |
| 0 | 1 | 2 |
| 0 | 1 | 2 |
| 0 | 1 | 2 |
| 0 | 1 | 2 |
Točkovanje. Ocena 4 ≥ se šteje za pozitiven zaslon za morebitno problematično uporabo pornografije. Spodbuja se dodatni pregled za morebitno problematično uporabo pornografije.
1Med uporabniki pornografije v preteklem letu je 25% (20.6% žensk, 28.6% moških) doseglo oceno BPS štiri ali več (skupaj 13.8%; 7.6% žensk; 20.2% moških).
2Med uporabniki pornografije v preteklem letu je 30.1% (11.6% žensk; 32.8% moških) doseglo štiri ali več točk (skupaj 11.6%; 1.9% žensk; 10.1% moških).
Dodatni podatki
Dodatne podatke k temu članku lahko najdete na spletnem mestu https://doi.org/10.1515/jba.2020.00038.
Reference
Bothe, B., Toth-Kiraly, I., Zsila, A., Griffiths, MD, Demetrović, Z., & ruski, G. (2018). Razvoj problematične lestvice potrošnje pornografije (PPCS). Journal of Sex Research, 55, 395-406.
Izberite model avtomobila, M., Anton, S., Wegmann, E., & Potenza, MN (2019). Teoretične predpostavke o pornografskih težavah zaradi moralne neskladnosti in mehanizmi zasvojenosti ali kompulzivne uporabe pornografije: Ali sta ta dva "pogoja" tako teoretično različna, kot je predlagano? Arhiv spolnega vedenja, 48, 417-423.
Bő, B., Tóth-Király, I., Demetrović, Z., & ruski, G. (2020). Kratka različica problematične lestvice porabe pornografije (PPCS-6): Zanesljiv in veljaven ukrep na splošno in populacije, ki iščejo zdravljenje. Journal of Sex Research, 1-11.
Bő, B., Toth-Király, I., ruski, G., Potenza, MN, & Demetrović, Z. (2020) Uporaba visokofrekvenčne pornografije morda ni vedno problematična. Revija za spolno medicino, 17(4) 793-811.
Bő, B., Tóth-Király, I., Potenza, MN, Griffiths, MD, ruski, G., & Demetrović, Z. (2019). Ponovni pregled vloge impulzivnosti in kompulzivnosti pri problematičnem spolnem vedenju. Journal of Sex Research, 56, 166-179.
Clark, LA, & Watson, D. (1995). Konstruiranje veljavnosti: osnovna vprašanja pri razvoju objektivne lestvice. Psihološka presoja, 7, 309-319.
Coleman, E., Raymond, N., & McBean, A. (2003). Ocena in zdravljenje kompulzivnega spolnega vedenja. Minnesota Medicine, 86, 42-47.
Conway, JM, & Huffcutt, AI (2003). Pregled in ocena praks raziskovalne faktorske analize v organizacijskih raziskavah. Organizacijske raziskovalne metode, 6, 147-168.
Costello, AB, & Osborne, J. (2005). Najboljše prakse pri raziskovalni faktorski analizi: Štiri priporočila za čim večjo analizo. Praktično ocenjevanje, raziskovanje in vrednotenje, 10, 1-9.
Cyderji, MA, Littlefield, AK, Coffey, S., & Karyadi, KA (2014). Pregled kratke angleške različice impulzivne vedenjske lestvice UPPS-P. Zasvojenost Vedenje, 39, 1372-1376.
Decker, SE, hoff, R., Martin, S., Mazure, CM, parkirati, CL, Porter, E., (2019). Je disregulacija čustev povezana s samomorilnimi mislimi pri veteranih po 9. septembru? Arhiv raziskav samomorov, 1-15. E-pub.
Dickenson, JA, Gleason, N., Coleman, E., & Rudar, MH (2018). Razširjenost stiske, povezane s težavami obvladovanja spolnih nagonov, občutkov in vedenja v ZDA. JAMA Network Open, 1, e184468 – e184468.
Zavihki, M., Seskusse, G., Potenza, MN, Dvom, A., Lew-Starowicz, M., Koper, M., (2020). Razlike v količini sive snovi pri nadzoru impulzov in odvisnosti. PsyArchiv.
Fernandez, DP, & Griffiths, MD (2019). Psihometrični instrumenti za problematično uporabo pornografije: sistematični pregled. Vrednotenje in zdravstveni poklici, 1-71.
Flora, DB, & Curran, PJ (2004). Empirična ocena alternativnih metod ocenjevanja za potrditveno faktorsko analizo z rednimi podatki. Psihološke metode, 9(4), 466-491.
foa, EB, Huppert, JD, Leiberg, S., Langner, R., Kichic, R., Hajčak, G., (2002). Obsesivno-kompulziven popis: razvoj in potrditev kratke različice. Psihološka presoja, 14, 485-496.
Gibbon, M., Spitzer, RL, Williams, JB, Benjamin, LS, & prva, MB (1997). Strukturiran klinični intervju za osebnostne motnje osi DSM-IV (SCID-II). Am Psych Pub.
Gola, M., Kowalewska, E., Wordecha, M., Lew-Starowicz, M., crinkly, S., & Potenza, M. (2018). Ugotovitve poljskega preskusa kompulzivne motnje spolnega vedenja. v Prispevek, predstavljen v Journal of Behavioral Addictions.
Gola, M., Lew-Starowicz, M., Zavihki, M., & Kowalewska, E. (2019). Primerjava učinkov farmakološkega in psihološkega zdravljenja CSBD. Časopisne vedenjske zasvojenosti, 8, 65.
Gola, M., Lewczuk, K., & Škorko, M. (2016). Kaj je pomembno: Količina ali kakovost uporabe pornografije? Psihološki in vedenjski dejavniki iskanja zdravljenja za problematično uporabo pornografije. Revija za spolno medicino, 13, 815-824.
Gola, M., & Potenza, MN (2018). Dokaz pudinga je v pokušini: podatki so potrebni za preizkušanje modelov in hipotez, povezanih s kompulzivnim spolnim vedenjem. Arhiv spolnega vedenja, 47, 1323-1325.
Gola, M., Wordecha, M., Seskusse, G., Lew-Starowicz, M., Kossowski, B., Wypych, M., (2017a). Ali lahko pornografija zasvoji? Študija fMRI moških, ki iščejo zdravljenje zaradi problematične pornografije. Neuropsychopharmacology, 42, 2021-2031.
Gola, M., Škorko, M., Kowalewska, E., Kołodziej, A., sikora, M., Wodyk, M., (2017b). Poljska prilagoditev presejalnega testa za spolno odvisnost - revidiran (SAST-PL-M). Poljska psihiatrija, 51(1) 95-115. https://doi.org/10.12740/PP/OnlineFirst/61414.
Grant, JE, hawk, M., Fineberg, NA, fontenelle, LF, Matsunaga, H., teletina, D., (2014). Motnje nadzora impulzov in »vedenjske odvisnosti« v ICD-11. Svetovna psihiatrija, 13, 125.
Grubbs, JB, & Gola, M. (2019). Ali je uporaba pornografije povezana z erektilnim delovanjem? Rezultati analiz presečnih in latentnih krivulj rasti. Revija za spolno medicino, 16(1), 111-125.
Grubbs, JB, Grant, JT, & Engelmann, J. (2019a). Samoidentifikacija odvisnika od pornografije: preučevanje vlog uporabe pornografije, religioznosti in moralne neskladnosti. Spolna odvisnost in kompulzivnost, 25, 269-292.
Grubbs, JB, crinkly, SW, & Perry, SL (2019b). Zasvojenost s pornografijo o lastnem poročanju v nacionalno reprezentativnem vzorcu: Vloge uporabniških navad, religioznosti in moralne neskladnosti. Časopisne vedenjske zasvojenosti, 8, 88-93.
Grubbs, JB, crinkly, SW, Perry, SL, Lewczuk, K., & Gola, M. (2020). Moralna nedoslednost in kompulzivno spolno vedenje: Rezultati medsektorskega medsebojnega delovanja in analiz vzporednih krivulj rasti. Revija za nenormalno psihologijo, 129, 266-278.
Grubbs, JB, & Perry, SL (2019). Moralna neskladnost in uporaba pornografije: kritičen pregled in integracija. Journal of Sex Research, 56, 29-37.
Grubbs, JB, Perry, SL, Wilt, JA, & Reid, RC (2019c). Težave s pornografijo zaradi moralne neskladnosti: integrativni model s sistematičnim pregledom in metaanalizo. Arhiv spolnega vedenja, 48, 397-415.
Grubbs, JB, Sessomi, J., Wheeler, DM, & Ljudje, F. (2010). Popis uporabe kiber-pornografije: razvoj novega ocenjevalnega instrumenta. Spolna odvisnost in kompulzivnost, 17, 106-126.
Grubbs, JB, Ljudje, F., Obrisi, JJ, & Pargament, KI (2015). Uporaba internetne pornografije: zaznana odvisnost, psihološke stiske in potrditev kratkega ukrepa. Časopis za seksualno borilno terapijo, 41, 83-106.
Grubbs, JB, Warmke, B., kašelj, J., James, AS, & Campbell, WK (2019d). Moralna veljava v javnem diskurzu: motivi za iskanje statusa kot potencialni razlagalni mehanizem pri napovedovanju konflikta. PloS One, 14(10), e0223749.
Grubbs, JB, Wilt, JA, Obrisi, JJ, & Pargament, KI (2018a). Napovedovanje uporabe pornografije skozi čas: Ali je "zasvojenost", o kateri poročajo sami, pomembna? Zasvojenost Vedenje, 82, 57-64.
Grubbs, JB, Wilt, JA, Obrisi, JJ, Pargament, KI, & crinkly, SW (2018b). Moralno neodobravanje in zaznavanje zasvojenosti z internetno pornografijo: longitudinalni pregled. Odvisnost, 113, 496-506.
zdravo, P., Zavihki, M., Kowalewska, E., Lewczuk, K., & Gola, M. (2020). Preskus preprečevanja ponovitve bolezni, ki temelji na pozornosti, zaradi kompulzivne motnje spolnega vedenja. PsyArchiv.
James, LM, Izbrani, TQ, & Leskela, J. (2014). Tvegano vedenje in impulzivnost med veterani s PTSD in brez njega ter blagim TBI. Vojaška medicina, 179, 357-363.
Kafka, MP (2010). Hiperseksualna motnja: predlagana diagnoza za DSM-V. Arhiv spolnega vedenja, 39, 377-400.
Kinsey, AC, Pomeroy, WB, & Martin, CE (2003). Spolno vedenje človeškega moškega. 1948. American Journal of Public Health, 93(6) 894-898. https://doi.org/10.2105/AJPH.93.6.894.
Kor, A., Fogel, Y., Reid, RC, & Potenza, MN (2013). Ali je treba hiperseksualno motnjo uvrstiti med odvisnost? Spolna odvisnost in kompulzivnost, 20, 27-47.
Kor, A., Zilča-Mano, S., Fogel, YA, Mikulincer, M., Reid, RC, & Potenza, MN (2014). Psihometrični razvoj lestvice problematične pornografije. Zasvojenost Vedenje, 39, 861-868.
Kowalewska, E., crinkly, SW, Lew-Starowicz, M., Gustavsson, K., & Gola, M. (2019). Katere dimenzije človeške spolnosti so povezane s kompulzivno motnjo spolnega vedenja (CSBD)? Študija z uporabo večdimenzionalnega vprašalnika o spolnosti na vzorcu poljskih moških. Revija za spolno medicino, 16, 1264-1273.
crinkly, SW, kruger, RB, Briken, P., prva, MB, Stein, DJ, Kaplan, MS, (2018). Prisilna motnja spolnega vedenja v ICD-11. Svetovna psihiatrija, 17, 109-110.
crinkly, SW, Martin, S., & Potenza, MN (2016a). Klinične značilnosti moških, ki jih zanima zdravljenje zaradi uporabe pornografije. Časopisne vedenjske zasvojenosti, 5, 169-178.
crinkly, SW, Martin, S., Potenza, MN, parkirati, C., Merrel, JD, & hoff, RA (2017). Preučevanje kompulzivnega spolnega vedenja in psihopatologije med vzorcem vojaških veteranov po premestitvi v ZDA. Vojaška psihologija, 29, 143-156.
crinkly, SW, Meshberg-Cohen, S., Martin, S., kinoni, LJ, & Potenza, MN (2015a). Zdravljenje uporabe kompulzivne pornografije z naltreksonom: poročilo o primeru. American Journal of Psychiatry, 172, 1260-1261.
crinkly, SW, Potenza, MN, Martin, S., & Grant, JE (2015b). Preučevanje psihometričnih lastnosti obsesivno-kompulzivne lestvice Yale-Brown v vzorcu uporabnikov kompulzivne pornografije. Compr Psihiatrija, 59, 117-122.
crinkly, S., & Rosenberg, H. (2014). Vprašalnik o hrepenenju po pornografiji: Psihometrične lastnosti. Arhiv spolnega vedenja, 43, 451-462.
crinkly, SW, & Sweeney, PJ (2019). Zadevanje cilja: Razmisleki o diferencialni diagnozi pri zdravljenju posameznikov zaradi problematične uporabe pornografije. Arhiv spolnega vedenja, 48, 431-435.
crinkly, SW, Voon, V., & Potenza, MN (2016b). Ali naj se kompulzivno spolno vedenje obravnava kot odvisnost? Odvisnost, 111, 2097-2106.
Gospod, HR, & Flower, SB (1987). Zaslon iger na srečo South Oaks (SOGS): nov instrument za prepoznavanje patoloških igralcev. Ameriška revija za psihiatrijo, 144, 1184-1188.
Lewczuk, K., Szmyd, J., Škorko, M., & Gola, M. (2017). Zdravljenje, ki išče problematično uporabo pornografije med ženskami. Časopisne vedenjske zasvojenosti, 6, 445-456.
Litman, L., Robinson, J., & Abberbock, T. (2017). TurkPrime. com: Vsestranska platforma za zbiranje podatkov za vedenjske vede za množično izvajanje. Metode raziskovanja vedenja, 49(2), 433-442.
Lynam, D., Smith, G., Whiteside, S., & Cyderji, M. (2006). UPPS-P: Ocenjevanje petih osebnostnih poti do impulzivnega vedenja. West Lafayette.
Žetev, J., Potenza, MN, Širk, SD, hoff, RA, parkirati, CL, & crinkly, SW (2019). Psihopatologija in hiperseksualnost med veterani z in brez zgodovine motenj uživanja alkohola. American Journal on Addictions, 28, 398-404.
Ozka, WE, Clarke, DE, Kuramoto, SJ, Kraemer, HC, Copper, DJ, Greiner, L., (2013). Terenski preskusi DSM-5 v ZDA in Kanadi, Del III: Razvoj in preskušanje zanesljivosti medsektorske ocene simptomov za DSM-5. American Journal of Psychiatry, 170, 71-82.
Noor, SW, Rosser, BS, & Erickson, DJ (2014). Kratka lestvica za merjenje problematične spolno eksplicitne porabe medijev: Psihometrične lastnosti lestvice kompulzivne pornografije (CPC) pri moških, ki imajo spolne odnose z moškimi. Spolna odvisnost in kompulzivnost, 21, 240-261.
Poprava, R. (2014). Znaczenie impulsywności dla stopnia zaangażowania młodych mężczyzn w picie alkoholu. Alkoholizem in odvisnost od mamil, 27, 31-54.
Reid, RC, Carpenter, BN, Kljuka, JN, Garos, S., Manning, JC, Gilliland, R., (2012). Poročilo o ugotovitvah v terenskem preskušanju DSM-5 za hiperseksualno motnjo. Revija za spolno medicino, 9, 2868-2877.
Reid, RC, Garos, S., & Carpenter, BN (2011a). Zanesljivost, veljavnost in psihometrični razvoj popisa hiperseksualnega vedenja v ambulantnem vzorcu moških. Spolna odvisnost in kompulzivnost, 18, 30-51. https://doi.org/10.1080/10720162.2011.555709.
Reid, RC, Li, DS, Gilliland, R., Stein, JA, & Fong, T. (2011b). Zanesljivost, veljavnost in psihometrični razvoj inventarja porabe pornografije v vzorcu hiperseksualnih moških. Časopis za spolno in zakonsko terapijo, 37, 359-385.
Rosenberg, H., & crinkly, S. (2014). Odnos »strastne navezanosti« za pornografijo s spolno prisilnostjo, pogostostjo uporabe in hrepenenjem po pornografiji. Zasvojenost Vedenje, 39, 1012-1017.
Rosseel, Y. (2011). Lavaan: R-paket za modeliranje strukturnih enačb in novejše različice 0.4-9 (BETA). Časopis za statistično programsko opremo, 48(2), 1-36.
Saunders, JB, Aasland, OG, Babor, TF, De la Fuente, JR, & Grant, M. (1993). Razvoj testa za ugotavljanje motenj uživanja alkohola (AUDIT): Skupni projekt SZO o zgodnjem odkrivanju oseb s škodljivim uživanjem alkohola-II. Odvisnost, 88, 791-804.
Scanavino, M. d. T., Ventuneac, A., Abdo, CHN, Tavares, H., Amaral, MLSA d., Messina, B., (2013). Prisilno spolno vedenje in psihopatologija med moškimi, ki iščejo zdravljenje, v São Paulu v Braziliji. Psihiatrične raziskave, 209, 518-524.
Schneeweiss, H., & Mathes, H. (1995). Faktorska analiza in glavne komponente. Časopis za multivariatno analizo, 55, 105-124.
Scoglio, AA, Širk, SD, hoff, RA, Potenza, MN, Mazure, CM, parkirati, CL, (2017). Dejavniki tveganja, značilni za spol, za psihopatologijo in zmanjšano delovanje v vzorcu veteranov po 9. septembru. Revija za medosebno nasilje. E-pub.
Smith, PH, Potenza, MN, Mazure, CM, McKee, SA, parkirati, CL, & hoff, RA (2014). Prisilno spolno vedenje med moškimi vojaškimi veterani: razširjenost in z njimi povezani klinični dejavniki. Časopisne vedenjske zasvojenosti, 3, 214-222.
Štulhofer, A., Bergeron, S., & Jurin, T. (2016a). Ali je visoka spolna želja tveganje za ženske odnose in spolno počutje?. Journal of Sex Research, 53, 882-891.
Štulhofer, A., Jurin, T., & Briken, P. (2016b). Je velika spolna želja plod moške hiperseksualnosti? Rezultati spletne študije. Časopis za spolno in zakonsko terapijo, 42, 665-680.
Turban, JL, Potenza, MN, hoff, RA, Martin, S., & crinkly, SW (2017). Psihiatrične motnje, samomorilne misli in spolno prenosljive okužbe med veterani po napotitvi, ki uporabljajo digitalne socialne medije za iskanje spolnih partnerjev. Zasvojenost Vedenje, 66, 96-100.
Turban, JL, Širk, SD, Potenza, MN, hoff, RA, & crinkly, SW (2020). Objavljanje spolno eksplicitnih slik ali videoposnetkov samega sebe na spletu je povezano z impulzivnostjo in hiperseksualnostjo, ne pa tudi z merili psihopatologije v vzorcu ameriških veteranov. Revija za spolno medicino, 17, 163-167.
Wordecha, M., volk, M., Kowalewska, E., Škorko, M., Łapiński, A., & Gola, M. (2018). "Pornografski napitki" kot glavna značilnost samcev, ki iščejo zdravljenje kompulzivnega spolnega vedenja: Kakovostna in kvantitativna dnevna ocena 10 v tednu. Časopisne vedenjske zasvojenosti, 7, 433-444.
Svetovna organizacija za toploto (2018). ICD-11 za statistiko smrtnosti in obolevnosti. Pridobljeno 20. marca 2020 od: https://icd.who.int/browse11/l-m/en.
Wright, PJ (2013). Ameriški moški in pornografija, 1973–2010: Poraba, napovedovalci, korelati. Journal of Sex Research, 50, 60-71.
;
