Spremenljivost porabljene pornografske vsebine in najdaljša seja uporabe pornografije, povezana z iskanjem zdravljenja in problematičnimi simptomi spolnega vedenja (2020)

Izvlečki, ki kažejo na prenajedanje in strpnost, so ključni dejavniki pri problematični uporabi pornografije:

Natančneje, najdaljši ogled pornografije, ki se ga je udeležil, je lahko povezan z obnašanjem, pozitivnimi napovedmi iskanja zdravljenja, resnostjo simptomov in občutki izgube nadzora nad spolnim vedenjem v celotni skupini udeležencev študije. Enako je v veliki meri veljalo za klinične in neklinične skupine, če jih obravnavamo ločeno.

... ..To lahko pomeni, da je udejstvovanje v težkem epizodnem vedenju lahko boljši pokazatelj vedenjske disregulacije kot visokofrekvenčno vedenje, ki je lahko tesneje povezan s človekovo osnovno spolno željo, spolnimi odnosi in preferencami.
… Spremenljivost porabljene pornografske vsebine (v tej študiji operacionalizirana kot poraba pornografskih prizorov v nasprotju s spolno usmerjenostjo - prizori, ki vsebujejo homoseksualni seks, vsebujejo nasilje, prizori skupinskega seksa, prizori seksa z mladoletniki) bistveno napovedal odločitev za iskanje zdravljenja in resnost simptomov med udeleženci študije.

... Čeprav opisani rezultat sam po sebi ne pomeni povečane tolerance ali desenzibilizacije, ker nagnjenost k uživanju pornografskega materiala s posebnimi značilnostmi lahko odraža bolj osnovno, prvotno preferenco, se zdi, da je vsaj potencialno v skladu z zasvojenostnimi modeli problematične pornografije


doi: 10.1016 / j.esxm.2020.10.004.

Minimalizem

Predstavitev

Večina prejšnjih študij o problematični uporabi pornografije in s tem povezanem vedenju se je osredotočila na take deskriptorje navad uporabe pornografije, kot sta pogostost ali čas, namenjen uporabi pornografije.

Namen

Trdimo, da to predstavlja ozek pogled in kazalnike, ki zaznamujejo druge vidike eksplicitne porabe vsebine, in sicer (i) najdaljšo sejo gledanja pornografije (ki je lahko povezana z obnašanjem) in (ii) variabilnost porabljene pornografske vsebine, lahko tudi koristni kazalniki.

Metode

Spletna študija na vzorcu 132 heteroseksualnih moških, ki iščejo zdravljenje zaradi problematične pornografije, ki so jih terapevti napotili po prvem obisku in 437 iskalcev nezdravljenja v kontrolni skupini.

Glavni izidi

Glavni rezultati te študije so najdaljša, neprekinjena seja gledanja pornografije, variabilnost zaužitih pornografskih vsebin (vključno s parafilno in nasilno pornografijo), dejansko zdravljenje zaradi problematične uporabe pornografije in resnost simptomov ter povprečni tedenski čas, namenjen pornografiji uporaba.

Rezultati

Naša analiza je pokazala, da je najdaljša seja ogledovanja pornografskih vsebin in raznolikost zaužitih pornografskih slik vplivala na odločitev za zdravljenje in resnost simptomov, tudi če je bil nadzorovan sam čas, namenjen uporabi pornografije.

zaključek

To je ena redkih študij, ki preučuje vlogo sodelovanja pri daljših sejah uporabe pornografije in variabilnost zaužitih pornografskih vsebin v kliničnem kontekstu problematičnega spolnega vedenja. Glavne omejitve študije so razmeroma ozek način operacionalizacije variabilnosti pornografskih vsebin in najdaljše seje gledanja pornografije, pa tudi njen presečni, spletni in anonimni značaj. Ker imajo opisani dejavniki pomemben vpliv na iskanje zdravljenja in resnost izkušenih simptomov, jih je treba upoštevati pri ocenjevanju kompulzivne motnje spolnega vedenja in s tem povezanih simptomov.

Ključne besede

Predstavitev

Področje raziskovanja problematične uporabe pornografije je trenutno v obdobju hitrega razvoja in razvoja., To se delno odraža v vključitvi kompulzivne motnje spolnega vedenja (CSBD) v mednarodno klasifikacijo bolezni, 11. revizija (ICD-11)., Primarni vedenjski simptom CSBD je problematična uporaba pornografije s spremljajočo kompulzivno samozadovoljevanjem., Vendar je še vedno potrebnih več raziskav, vključno s podatki o terenskih poskusih.,, Predlagana je bila podobna diagnostična enota, hiperseksualna motnja, ki pa ni bila vključena v končno različico Diagnostičnega in statističnega priročnika duševnih motenj, 5. revizija (DSM-5).

Prejšnje raziskave problematične uporabe pornografije kažejo, da ima lahko gledanje pornografije za nekatere, vendar ne za vse uporabnike, negativne posledice. Sem spadajo izguba nadzora, težave s spolnim delovanjem, negativne posledice za romantične odnose in druga področja življenja, vključevanje v druge vrste problematičnega vedenja in morebitne spremembe v delovanju možganov. Te posledice lahko nato prispevajo k iskanju zdravljenja.,,,,,

Vendar se večina raziskav pri poskusu operacionalizacije navad gledanja pornografije osredotoča na kvantitativne kazalnike, ki se nanašajo na uživanje eksplicitnih vsebin: čas, namenjen uporabi pornografije, ali pogostost uporabe pornografije.,,, Trdimo, da to odraža omejen in poenostavljen pogled na navade uporabe pornografije. Obstajajo tudi drugi kazalniki in deskriptorji, povezani z eksplicitno porabo vsebine, ki lahko vsebujejo pomembne informacije o razvoju in predstavitvi problematične uporabe, vendar niso vključeni v pogostost ali trajanje same uporabe. Zato si ti kazalniki zaslužijo pozornost.

V zvezi s to točko so prejšnje študije prinesle začetne empirične dokaze, da je mogoče razlikovati rekreativne in problematične uporabnike pornografije kljub temu, da obe skupini redno uporabljata pornografijo. Poleg tega so številni raziskovalci opozorili na dejstvo, da je težko določiti količinske norme za pogostost ali čas, namenjen uživanju pornografije - in širše za spolno vedenje. Lahko so tudi zelo spremenljivi tako medkulturno kot medosebno in morda niso koristni kot močan pokazatelj problematičnega vedenja.,,,, Zaradi tega se je štelo, da visoka frekvenca ali čas, namenjen uporabi pornografije, ne zadostujeta za diagnozo CSBD, kot je predlagano v ICD-11, kar je potrebno, da bi se izognili pretirani patologiji visokofrekvenčnega, sicer pa nadzorovanega spolnega vedenja.

Če povzamemo, čas in pogostost uporabe pornografije nista vedno zanesljiva kot kazalca problematičnega spolnega vedenja. Predvidevamo, da lahko tudi drugi kazalniki, kot so značilnosti in spremenljivost porabljene pornografske vsebine, kot tudi dolgotrajne seje gledanja pornografije, ki so v središču zanimanja v sedanjih raziskavah, lahko vsebujejo pomembne informacije. Te kazalnike je treba bolj upoštevati kot dejavnike, ki prispevajo k klinični sliki problematičnega spolnega vedenja in kompulzivne motnje spolnega vedenja.

Dolgotrajne ogledne seje pornografije

Dokazano je, da ima močna epizodična uporaba določene snovi (za odvisnosti od snovi) ali težka epizodna udeležba pri določenih dejanjih (za vedenjske odvisnosti), ki lahko spremljajo "redno" odvisnost, pri zasvojenosti z alkoholom,, zasvojenost z mamili,, zasvojenost z igrami na srečo,,, problematične video igre,, in problematično pretakanje videa. Ta vedenjski vzorec se včasih imenuje prenapetost in se zdi, da je pri odvisnikih povsem običajna. Na primer, kaže se pri približno 50% ali več uživalcev prepovedanih drog., Potrebne pa so nadaljnje raziskave, da se ugotovi razširjenost tega vedenjskega vzorca, odvisno na primer od vrste odvisnosti.

Čeprav je bila zasvojenost s seksom ali pornografijo prepoznana kot ena glavnih vedenjskih odvisnosti in znanstvena pozornost, posvečena temu vedenjskemu vzorcu, je pomembna, raziskave o uporabi težke epizodne pornografije (v nasprotju z redno pogosto uporabo) med problematičnimi uporabniki pornografije so redke. V 10-tedenski dnevniški študiji, ki je temeljila na 9 iskalcih zdravljenja zaradi kompulzivnega spolnega vedenja, Wordecha et al je pokazala, da sta se 2 od 3 preiskovancev ukvarjala s popivajočo pornografijo in samozadovoljevanjem. Študija je sicer temeljila na zelo majhnem vzorcu posameznikov, vendar zagotavlja začetne dokaze o vlogi binginga pri kompulzivnem spolnem vedenju in bi morala sprožiti prihodnje raziskave na to temo.

Poleg tega je izguba nadzora nad spolnim vedenjem transkonceptualno merilo, verjetno prisotno v vseh konceptualizacijah problematičnega spolnega vedenja.,,,,,, Po našem mnenju lahko trdimo, da je težko epizodno sodelovanje v problematičnem vedenju mogoče šteti za dober, če ne - v nekaterih primerih boljši označevalec izgube nadzora nad spolnim vedenjem kot redno vedenje visoke frekvence. Poleg tega je bilo ugotovljeno, da so številni neuspešni poskusi nadzora ponavljajočega se spolnega vedenja ena ključnih značilnosti CSBD, , in zdi se, da se vzorec abstinence, prikrajšanosti ali poskusov nadzora pogosto meša z naslednjimi epizodami težkega epizodnega ukvarjanja s problematičnim vedenjem. Glede na razpravljane raziskave in teoretične perspektive pomen nadaljnjega proučevanja pomena močnega epizodnega sodelovanja pri problematični uporabi pornografije za razvoj psihiatričnih simptomov in zdravljenja, ki iščejo zdravljenje.

Spremenljivost porabljene pornografske vsebine

Trenutno je v internetu dostopno široko paleto eksplicitnega gradiva in ločene so številne različne kategorije zaužitih pornografskih vsebin.

V skladu z okvirom zasvojenosti s snovmi se domneva, da lahko obsežna uporaba pornografije vodi do strpnosti.,, V skladu z modeli zasvojenega spolnega vedenja se lahko strpnost kaže na 1 od 2 načinov: (i) večja pogostost ali čas, namenjen uporabi pornografije, v poskusu doseganja enake stopnje vzburjenosti, (ii) iskanje in uživanje bolj spodbudnega pornografsko gradivo, ko človek postane neobčutljiv in išče bolj vznemirljive dražljaje.,, Čeprav je prva manifestacija tolerance tesno povezana s trajanjem in pogostostjo uporabe, druga ni. Bolje ga operacionalizira spremenljivost zaužitih pornografskih vsebin, zlasti kadar se ta variabilnost nanaša na uživanje nasilnih, parafilnih ali celo z zakonom prepovedanih vrst pornografskih vsebin (npr. Pornografski prizori, vključno z mladoletniki). Kljub omenjenim teoretičnim trditvam pa v zvezi s problematično uporabo pornografije in / ali kompulzivnim spolnim vedenjem značilnosti in variabilnost vsebine zaužite pornografije redko preučujejo.

Ob upoštevanju nekliničnih študij v nedavni študiji Baranowski et al na podlagi priročnega, nekliničnega vzorca nemških žensk je raznolikost zaužitih pornografskih vsebin pomembno napovedovala problematično uporabo pornografije. V drugi nedavni študiji, ki sta jo izvedla Dwulit in Rzymski, 46% primernega vzorca študentov, ki poročajo o uporabi pornografije (n = 4,260), je izjavilo, da prehaja na novo pornografsko zvrst, 32% pa jih je poročalo, da je treba med obdobjem izpostavljenosti pornografiji uporabljati bolj skrajni (nasilni) pornografski material. Čeprav se rezultati opisane študije ne nanašajo na klinično predstavitev problematične uporabe pornografije, nakazujejo, da so spremembe v zaužitih pornografskih vsebinah med uporabniki pornografije precej pogoste in jih lahko vsaj deloma motivira želja po iskanju bolj vzbujajočih eksplicitnih vsebin. .

Pomembno pa je opozoriti, da je variabilnost zaužitih pornografskih vsebin lahko povezana tudi z zaznavanjem problematične uporabe pornografije in iskanja zdravljenja na druge načine. Možno je, da so posamezniki, ki imajo močno naklonjenost eksplicitnim vsebinam, kot so parafilna pornografija ali prizori z veliko nasilja, zelo zaskrbljeni zaradi lastnih želja in se zaradi tega poiščejo na zdravljenje.
To vprašanje zahteva nadaljnje znanstveno raziskovanje, saj ima potencialne posledice za zdravljenje in diagnostiko problematične pornografije.

Sedanja študija

Glede na trenutno stanje predhodno opisanih raziskav je bil cilj te raziskave raziskati vlogo 2 omenjenih deskriptorjev navad uporabe pornografije: dolžina najdaljše seje gledanja pornografije, ki jo je kdo sodeloval (morda povezana z obnašanjem) in variabilnost pornografskih vsebin, porabljenih za (i) zdravljenje, (ii) resnost simptomov in (iii) občutke izgube nadzora nad spolnim vedenjem. V analizah, o katerih poročajo tukaj, je bil nadzorovan povprečni tedenski čas, namenjen uživanju pornografije. To nam je omogočilo raziskati, ali opisani kazalniki vplivajo na problematično spolno vedenje in iskanje zdravljenja, tudi če je upoštevan bolj standardni, kvantitativni deskriptor časa, namenjenega uporabi pornografije. V tem primeru bi bili navedeni dejavniki še toliko pomembnejši za postopek diagnoze in zdravljenja problematičnih spolnih vedenj.

Materiali in metode

Podatkovni niz, ki se uporablja v trenutnem delu, je bil tudi osnova za eno od prejšnjih del ki vsebuje analizo, ki temelji na istem vzorcu, čeprav je usmerjena v druge raziskovalne cilje. Teoretični in statistični model, ki je bil vnaprej oblikovan in preverjen v prejšnjem delu, ni zajemal težke epizodne pornografije ali variabilnosti zaužitih pornografskih vsebin, sedanja analiza pa dopolnjuje predhodno poročane ugotovitve.

Pridobivanje podatkov, vzorec in študijski postopek

Trenutna analiza temelji izključno na moških, heteroseksualnih udeležencih. Podatki so bili zbrani s pomočjo spletne ankete od marca 2014 do marca 2015.

Skupina, ki išče zdravljenje. Od 132 iskalcev zdravljenja je bilo 119 napotenih prek skupine 23 poklicnih terapevtov (ki jo je sestavljalo 17 psihologov in psihoterapevtov, 4 psihiatri in 2 seksologa). Sodelujoči terapevti so povezavo do spletne ankete delili s svojimi strankami, ki so izpolnjevale merila za študij. Na ta način so imeli udeleženci priložnost izpolniti nabor spletnih vprašalnikov. Za sodelovanje v študiji ni bilo ponujeno nobeno nadomestilo. Med 132 udeleženci je bilo 13 med postopkom pridobivanja kontrolne skupine razporejeno v skupino, ki je iskala zdravljenje, saj so poročali, da so prej iskali zdravljenje zaradi problematične uporabe pornografije. Vsi udeleženci v tej skupini so izpolnjevali diagnostična merila za hiperseksualno motnjo, ki so bila predlagana, vendar na koncu zavrnjena od vključitve v DSM-5. Problematična uporaba pornografije je bila glavni razlog za iskanje zdravljenja vseh udeležencev v tej skupini.

Nadzorna skupina. Udeleženci v kontrolni skupini (iskalci nezdravljenja, n = 467) so bili zaposleni prek oglasov v družabnih medijih. Udeleženci v kontrolni skupini so anketo izpolnili tudi prek spleta.

Ob upoštevanju klinične in kontrolne skupine so bili preiskovanci stari med 18 in 68 let. Povprečna starost udeležencev je bila M = 28.71; SD = 6.36 (glede na starost med klinično in kontrolno skupino ni bilo razlike, gl Preglednica 1).

Tabela 1 Opisna statistika in primerjave povprečnih rangov (U-test Mann-Whitney, z ustreznimi velikostmi učinkov) za spremenljivke, uporabljene v regresijskih modelih, odvisno od iskanega zdravljenja: Da (skupina, ki išče zdravljenje); Ne (kontrolna skupina)
SpremenljivkaNPomeniSDη2 velikost učinka
vsiDaNevsiDaNevsiDaNe
1. Simptomi spolne odvisnosti5611294327.2813.555.415.253.963.990.353

2. Občutki izgube nadzora5691324371.813.301.371.45. 901.280.306

3. Najdaljši ogled pornografije (minute)541129412173.73297.98134.82198.87251.71160.830.145

4. Spremenljivost porabljene pornografije5611324291.782.171.651.231.371.160.026

5. Čas, namenjen uporabi pornografije (minute na teden)42889339229.86333.08202.76252.46300.13231.350.045

6. Starost (y)56813143728.7129.2428.556.367.715.890.000
∗ P <.001.

Opomba. Spolno usmerjenost je ocenjevala Kinseyjeva lestvica spolne usmerjenosti, poljska različica. V študijo so bili vključeni subjekti, ki so na tej lestvici dosegli ocene 0 (izključno heteroseksualni) ali 1 (pretežno heteroseksualni, le naključno homoseksualni) od 7.

Ukrepi

Iskanje zdravljenjag je bil označen z 1 (udeleženci v skupini, ki je iskala zdravljenje, večino teh so napotili terapevti) ali 0 (kontrolna skupina, iskalci nezdravljenja).

Resnost simptomov je bil izmerjen s pregledom presejalnega testa za spolno odvisnost (SAST-R),, Poljska različica. Vprašalnik je sestavljen iz 20 vprašanj (lestvica odgovorov / ne) in ocenjuje (1) zaskrbljenost, (2) vpliv in (3) motnje v odnosih zaradi lastne spolne aktivnosti ter (4) pomanjkanje nadzora nad lastnim spolnim odnosom vedenje.

Občutki izgube nadzora nad spolnim vedenjem je bilo ocenjeno z enim vprašanjem: Ste že kdaj začutili, da vaše spolno vedenje ni pod nadzorom? Možnosti odgovora so bile od 0 (Nikoli) do 4 (Zelo pogosto). Čeprav ukrep SAST-R vključuje izgubo nadzora pod skalo, je možnost odgovora na ta vprašalnik omejena (Da / Ne). Ker je izguba nadzora nad spolnim vedenjem ena najpomembnejših, če ne celo najpomembnejša in značilnost problematičnega spolnega vedenja,,, odločili smo se, da jo bomo ocenili s predhodno opisanim ločenim vprašanjem, ki je udeležencem omogočilo, da navedejo pogostost izgube nadzora.

Najdaljša seja neprekinjenega ogledovanja pornografije (Življenska doba). Udeleženci so morali odgovoriti na vprašanje: "Kdaj ste si najdlje neprekinjeno ogledovali pornografijo?" Spremenljivka je bila izražena v minutah. 86% oseb je za to spremenljivko navedlo vrednost 60 minut ali več.

Pornografija Variability Udeleženci so navedli, ali pornografski prizori, ki so jih zaužili, vključujejo (i) prizore skupinskega seksa; (ii) prizori homoseksualnega seksa (kar je v nasprotju s spolno usmerjenostjo udeležencev); (iii) seksualni prizori, vključno s transseksualnimi osebami; (iv) prizori z nasiljem; in (v) prizori, vključno z mladoletniki. Če so udeleženci navedli, da so uživali določeno vrsto pornografske vsebine, je bila označena z 1; v primeru nasprotnega odgovora - za 0. Na ta način se je kazalnik variabilnosti zaužitih pornografskih vsebin gibal med 0 in 5, višje vrednosti pa kažejo na večjo variabilnost porabljene vsebine, ob upoštevanju omenjenih kategorij. Ukrep, uporabljen v tej študiji, je podoben ukrepom, ki so jih uporabili drugi raziskovalci v prejšnjih študijah, čeprav zagotovo ne zajema vseh razpoložljivih kategorij pornografskih vsebin (glej tudi pododdelek "Omejitve in prihodnja navodila").

Trajanje uporabe pornografije je bil ocenjen kot čas samoprijave, namenjen uporabi pornografije v povprečnem tednu v zadnjem mesecu (v minutah).
Ocenili smo tudi starost (v letih).

etika

Postopek in gradivo za študijo je odobril Odbor za etiko Inštituta za psihologijo Poljske akademije znanosti (Varšava, Poljska). Udeleženci so pred izpolnitvijo ankete izpolnili obrazec za privolitev.

Rezultati

Preglednica 1 vsebuje opisno statistiko spremenljivk, vključenih v analizo, pa tudi ustrezne rezultate testa Mann-Whitney U, ki primerjajo rezultate, pridobljene za skupino iskalcev zdravljenja, z rezultati kontrolne skupine. Obe skupini se nista razlikovali le glede na starost, vendar so iskalci zdravljenja pri vseh drugih kazalcih dosegli bistveno višje rezultate: resnost simptomov, občutke izgube nadzora, dolžino najdaljše seje gledanja pornografije ter variabilnost in čas, namenjen uživanju pornografije. Omeniti velja, da se je na podlagi poročane velikosti učinka najdaljša seja ogleda pornografije razlikovala med analizirano skupino bolje kot čas, namenjen uporabi pornografije, saj je bila 14.5% razlike v iskanju zdravljenja, le 4.5% pa je bilo namenjenega času, namenjenemu pornografiji. uporaba (glej Preglednica 1).

Preglednica 2 prikazuje korelacijske koeficiente med spremenljivkami, vključenimi v analizo. Najdaljša seja gledanja pornografije je le zmerno povezana s povprečnim tedenskim časom, namenjenim uporabi pornografije (r = 0.40, P <.001). Poleg tega je spremenljivost zaužitih eksplicitnih vsebin le šibko povezana s časom, namenjenim uporabi pornografije (r = 0.10, P <.05).

Tabela 2 Korelacijski koeficienti (Pearsonov r) med vsemi spremenljivkami, vključenimi v analizo (na podlagi vseh udeležencev)
Spremenljivka123456
1. Iskanje zdravljenja1
2. Simptomi spolne odvisnosti. 65

1
3. Občutki izgube nadzora. 56

. 81

1
4. Najdaljši ogled pornografije. 35

. 45

. 39

1
5. Spremenljivost porabljene pornografije. 18

. 24

. 15

. 28

1
6. Čas, namenjen uporabi pornografije. 21

. 39

. 36

. 40

. 10

1
7. Starost0.050.000.00. 22

0.070.01
∗ P <.05.
† P <.001.

Nato smo izvedli regresijsko analizo, v kateri je najdaljša seja gledanja pornografije napovedovala (i) iskanje zdravljenja, (ii) resnost simptomov in (iii) občutke izgube nadzora nad spolnim vedenjem v celotnem vzorcu, pa tudi - za zadnji dve spremenljivki - ločeno za iskalce zdravljenja in kontrolno skupino. Čas, namenjen uporabi pornografije, in starost udeležencev sta bila nadzorovana pri vseh regresijskih modelih. Vsi ustvarjeni modeli temeljijo na hkratni regresiji prisilnega vstopa (glej Preglednica 3).

Tabela 3 Rezultati multivariabilnih regresijskih analiz, v katerih je najdaljša neprekinjena seja gledanja pornografije, povprečni tedenski čas gledanja pornografije in starost napovedovala iskanje zdravljenja in resnost simptomov simptomov spolnega vedenja v celotnem vzorcu (vsi) in tudi glede na iskanje zdravljenja: Da (skupina, ki išče zdravljenje); Ne (kontrolna skupina)
SpremenljivkaIšče zdravljenjeSimptomi spolne odvisnostiIzguba nadzora
vsivsiDaNevsiDaNe
βββββββ
Najdaljši ogled pornografije. 32

. 36

. 18

. 26

. 29

. 26

. 15

Čas, namenjen uporabi pornografije. 09

. 25

. 15. 28

. 25

. 19

. 27

Starost−.08−.14

−.27

−.09

−.11

−.16−.08
 F20.55

49.63

3.86

28.53

35.50

4.29

15.92

 R2. 130. 267. 125. 209. 205. 136. 127
β = standardizirane ocene regresije.
∗ P <.095.
† P <.05.
‡ P <.001.
Izdelani regresijski modeli so pokazali, da je najdaljša seja gledanja pornografije pomembno napovedovala iskanje zdravljenja, resnost simptomov in občutke izgube nadzora nad spolnim vedenjem v celotnem vzorcu. To je veljalo tudi po izračunu učinka povprečnega tedenskega časa, namenjenega uporabi pornografije. Poleg tega so bili podobni rezultati doseženi v kliničnih in nekliničnih skupinah zaradi občutka izgube nadzora. Razmerje med resnostjo simptomov spolne odvisnosti in najdaljšo sejo gledanja pornografije v klinični skupini je bilo pozitivno, vendar ni doseglo pomembnosti (β = 0.18; P = .094). Podoben odnos do časa, namenjenega uporabi pornografije, prav tako ni bil pomemben.

V naslednjem koraku smo ustvarili ustrezne regresijske modele za variabilnost porabljene pornografske vsebine. V teh modelih je bila omenjena spremenljivka postavljena v vlogo napovedovalca (i) iskanja zdravljenja, pa tudi (ii) resnosti simptomov in (iii) občutka izgube nadzora nad spolnim vedenjem v celotnem vzorcu, pa tudi kot za iskalce zdravljenja in kontrolno skupino posebej. Spet smo nadzorovali čas, namenjen uporabi pornografije, in starost udeležencev (Preglednica 4).

Tabela 4 Rezultati multivariabilnih regresijskih analiz, pri katerih so variabilnost uporabljene pornografije, povprečni tedenski čas, namenjen ogledu pornografije, in starost napovedovali iskanje zdravljenja in problematične simptome spolnega vedenja v celotnem vzorcu (Vsi), odvisno od iskanega zdravljenja: Da (skupina, ki išče zdravljenje); Ne (kontrolna skupina)
SpremenljivkaIšče zdravljenjeSimptomi spolne odvisnostiIzguba nadzora
vsivsiDaNevsiDaNe
βββββββ
Spremenljivost pornografije17

. 21

. 20

. 10

. 10

. 06. 01
Čas uporabe pornografije. 20

. 37

. 20

. 38

. 36

. 25

. 33

Starost−.03−.10

−.19

−.06−.07−.12−.05
 F11.51

35.87

4.68

21.68

24.33

2.65

13.83

 R2. 075. 205. 145. 164. 147. 086. 110
β = standardizirane ocene regresije.
∗ P <.095.
† P <.05.
‡ P <.001.
Rezultati analize so pokazali, da so tisti, ki so gledali več zvrsti pornografskih vsebin, bolj nagnjeni k iskanju zdravljenja za problematično uporabo pornografije, tudi če je bilo nadzorovanje trajanja uporabe pornografije. Enako je veljalo za resnost izkušenih simptomov v celotnem vzorcu in za kontrolno skupino, če jih obravnavamo ločeno. Za skupino, ki išče zdravljenje, razmerje med ocenami SAST-R in variabilnostjo zaužitih pornografskih vsebin (β = 0.20; P = .059) ter časom, namenjenim uporabi pornografije (β = 0.20; P = .052), ni bilo povezano -pomemben (pomen na ravni trenda). Poleg tega je bila spremenljivost gledanih pornografskih prizorov šibkejši, nepomemben napovednik izgube občutkov nadzora kot za drugi dve odvisni spremenljivki. Variabilnost zaužitih pornografskih vsebin je napovedovala izgubo nadzora v celotnem vzorcu, ne pa tudi v kliničnih in nekliničnih podvzorcih, če jih jemljemo ločeno.

Razprava

Naši rezultati na splošno kažejo na pomen dolgotrajnega sodelovanja pri gledanju pornografije in variabilnost zaužitih pornografskih vsebin pri iskanju zdravljenja ter na resnost simptomov problematičnega spolnega vedenja. Tega pomena ne zajema čas, namenjen uporabi pornografije, kar kaže na to, da omenjeni kazalniki prispevajo k razlagi problematičnih simptomov, povezanih z uporabo pornografije, in iskanju zdravljenja.

Natančneje, najdaljši ogled pornografije, ki se ga je udeležil, je lahko potencialno povezan z obnašanjem, pozitivnim napovedom iskanja zdravljenja, resnostjo simptomov in občutki izgube nadzora nad spolnim vedenjem v celotni skupini udeležencev študije. Enako je v veliki meri veljalo za klinične in neklinične skupine, če jih obravnavamo ločeno. To prihaja z opozorilom, da razmerje med najdaljšim ogledom pornografije in resnostjo simptomov v klinični skupini - ki je bila številčno manjša od kontrolne - ni doseglo pomembnosti (β = 0.18; P = .091). Pridobljeni rezultati potrjujejo prejšnje, začetne dokaze, ki kažejo na pomembnost daljših neprekinjenih ogledov pornografije za problematično uporabo pornografije, pridobljene v prejšnjih raziskavah. Poleg tega rezultati kažejo na podobnosti z odvisnostmi od drugih snovi in ​​snovi, pri katerih je težka epizodna uporaba eden najpomembnejših simptomov.,,,,,

Pomembno je poudariti, da se udeležbe na daljših sejah gledanja pornografije, kot dokazuje sedanja študija, ne morejo zmanjšati na čas, namenjen uporabi pornografije. V naših analizah se je zdelo, da oba kazalnika neodvisno vplivata na odločitev o zdravljenju. Ker je iskanje zdravljenja v tej študiji odražalo dejansko vedenje pri iskanju terapevtske pomoči in ne le pripravljenosti ali potrebe po zdravljenju, ki ga je prijavil sam, sedanji rezultati jasno kažejo, da je treba v procesu diagnoze in zdravljenja upoštevati prenajedanje.
Poleg tega so opravljene primerjave rangov pokazale, da je dolžina najdaljše seje gledanja pornografije, v kateri je bil nekdo ločen med iskalci zdravljenja in iskalci nezdravljenja, zanesljivejša od bolj tradicionalnih kazalnikov povprečnega tedenskega časa uporabe pornografije (glej Preglednica 1). To lahko kaže na to, da je udejstvovanje v težkem epizodnem vedenju lahko boljši pokazatelj vedenjske disregulacije kot visokofrekvenčno vedenje, ki je lahko bolj povezano z osnovno stopnjo spolne želje osebe, spolnimi odnosi in preferencami.
Variabilnost zaužitih pornografskih vsebin (operacionaliziranih v tej študiji kot uživanje pornografskih prizorov v nasprotju s spolnostjo posameznika - prizori, ki vsebujejo homoseksualni seks, vsebujejo nasilje, prizori skupinskega seksa, prizori seksa z mladoletniki), so močno napovedovale odločitev za zdravljenje in resnost simptomov med udeleženci študije.
Ena od možnih razlag za ta rezultat je, da je omenjena variabilnost zgolj funkcija časa, namenjenega uporabi pornografije - ljudje, ki tej dejavnosti posvetijo več časa, lahko zaužijejo večje število žanrov, vrst ali kategorij pornografske vsebine. Naši rezultati to razlago izključujejo in kažejo, da je razmerje med variabilnostjo zaužitih pornografskih vsebin in odvisnimi spremenljivkami pomembno tudi takrat, ko je čas, namenjen uporabi pornografije, nadzorovan. Poleg tega je bila bivariatna korelacija med variabilnostjo porabljene eksplicitne vsebine in časom, namenjenim tej porabi, v celotnem vzorcu presenetljivo šibka (r = 0.10, P <.05). To nadalje podpira značilnost teh dveh kazalnikov in potrebo po njihovem preučevanju, da bi dobili boljšo sliko o navadah uporabe pornografije.

Čeprav opisani rezultat sam po sebi ne pomeni povečane tolerance ali desenzibilizacije, ker nagnjenost k uživanju pornografskega materiala s posebnimi značilnostmi lahko odraža bolj osnovno, prvotno preferenco, se zdi, da je vsaj potencialno v skladu z zasvojenostnimi modeli problematične pornografije ., Prihodnje raziskave bi morale raziskati poti uporabe pornografije, odvisno od značilnosti eksplicitne vsebine, in preveriti, ali je prednost določenim vrstam pornografske vsebine pridobljena zaradi izpostavljenosti eksplicitni vsebini v celotnem življenju ali je to bolje razloženo z začetnimi preferencami. Zdi se, da je to vprašanje klinično pomembno in znanstveno zanimivo ter bi moralo pritegniti več pozornosti raziskav.

Poleg tega je med odvisnimi spremenljivkami, uporabljenimi v naših analizah, variabilnost zaužitih eksplicitnih vsebin najmanj vplivala na občutek izgube nadzora. Po našem mnenju je ena izmed verjetnih razlag tega rezultata ta, da je iskanje novega pornografskega materiala lahko motivirano z različnimi dejavniki in je lahko nadzorovan postopek, na primer ne pomeni nujno problematične uporabe. Poraba določenih zvrsti pornografije se lahko na podlagi radovednosti, potrebe po uvajanju novega spolnega vedenja v diadično spolno aktivnost s partnerjem šteje za signal spolne odprtosti za izkušnje, v nekaterih primerih pa tudi za znak spolne zastopanosti. . Prihodnje raziskave bi morale določiti, v katerih primerih iskanje nove pornografske vsebine na internetu prispeva k problematičnim simptomom spolnega vedenja in v katerih primerih predstavlja zdrav izraz spolnosti in namerno uporabljene spolne agencije.

Omejitve in bodoče usmeritve

Ena pomembnih omejitev sedanje študije je povezana z operacionalizacijo dolgotrajnega sodelovanja pri uporabi pornografije in variabilnostjo zaužitih pornografskih vsebin. Operacionalizacija uporabe težke epizodne pornografije se je nanašala le na en primer, torej na najbolj skrajno ali najdaljšo sejo gledanja pornografije, s katero so se udeleženci ukvarjali v svojem življenju. Pričujoča analiza ne vsebuje informacij o tem, ali je bila prijavljena epizoda gledanja pornografije osamljen incident ali pa se je udeleženec redno obnašal v težkem epizodnem vedenju. Poleg tega, čeprav je bilo povprečno trajanje najdaljše seje gledanja pornografije več kot 2 uri (in več kot eno uro za 86% vprašanih), bi lahko bile nekatere udeleženke najdaljše epizode gledanja pornografije razmeroma kratke in tako ne bi bile podobne težkim epizodna uporaba. Kljub temu se je operacionalizacija vedenja gledanja pornografije v "skrajni" obliki izkazala kot pomemben kazalnik resnosti simptomov in iskanja zdravljenja v primerjavi s kazalnikom povprečne porabe.
Prihodnje študije bi morale raziskati druge možne načine operacionalizacije uporabe težke epizodne pornografije, kot je pogostost takšnih epizod. Poleg tega bo na način, kako so bile podaljšane seje gledanja pornografije v trenutni raziskavi operacionalizirane, verjetno bistveno vplival na pristranskost pri odpoklicu, saj so morali udeleženci upoštevati celotno zgodovino gledanja pornografije. Prihodnje študije bi morale imeti koristi od omejevanja obdobja analize na krajši interval (npr. Zadnjih 6 ali 12 mesecev).

Prihodnje raziskave bodo nujno zahtevale, da raziskovalci tudi opredelijo, kaj natančno pomeni "prenapeto vedenje" v zvezi z uporabo pornografije. Kako dolgo naj traja ogled pornografije, da ga uvrstimo med popivanje? Kot smo že omenili, je kvantitativne norme težje določiti za vedenjske odvisnosti kot na primer uporabo prepovedanih snovi,, in to dejstvo drži, kadar se takšne norme uporabljajo za prenajedanje. Na to in z njimi povezana vprašanja bi bilo treba odgovoriti, ko se bodo razvile raziskave prenajedanja pri problematični uporabi pornografije in kompulzivne motnje spolnega vedenja.

Druga, sorodna raziskovalna tema, ki se v tem trenutku zdi zelo zanimiva, je, kateri del težkega epizodnega ukvarjanja s problematičnim vedenjem (ali prenapetostjo) nastopi po obdobju povečanega nadzora nad spolnim vedenjem ali zadržanosti ali mu to nasledi? Možno je, da je takšno vedenje pravzaprav posledica prekomernega nadzora in ironičnih / povratnih učinkov duševnega nadzora, ki so jih kognitivni psihologi že dolgo preučevali.,, Za raziskavo te trditve so potrebne nadaljnje študije.

Kar zadeva variabilnost zaužitih pornografskih vsebin, je ta študija ocenila uporabo le 5 skupin pornografskega materiala (prizori, ki vsebujejo homoseksualni seks, prizori skupinskega seksa, prizori, vključno s transseksualnimi ljudmi, prizori z nasiljem, prizori seksa z mladoletniki). Uživanje le nekaterih izmed njih (pornografija, ki prikazuje seks z mladoletniki in nasilje), samo po sebi velja za patološko. Prihodnje študije bi morale vključevati širšo mrežo in vključevati več vrst eksplicitnega gradiva (vključno z kategorijami, ki so pogosto privlačne za heteroseksualne moške, vendar v tej študiji niso zajete, na primer prizori heteroseksualnega ali lezbičnega spola, pa tudi bolj skrajni ali parafilni kategorije; glej tudi nedavno študijo Baranowskega in sod). Zelo verjetno je, da ima lahko uživanje nekaterih, ne pa tudi drugih vrst pornografskih vsebin poseben pomen za razvoj samopodobe o odvisnosti od pornografije in problematičnih simptomov uporabe pornografije, na primer nasilne, "trde" pornografije ali parafilne pornografije. . Prejšnje raziskave so prinesle nekaj dokazov, da imajo lahko določene vrste konzumirane pornografije resnično posebne posledice za spolno delovanje ter stališča, povezana s spolom in ne-spolom. Na primer, ena od takih raziskav je preučevala povezave med gledanjem nasilnih pornografskih prizorov in spolno agresijo, sprejemanjem mitov o posilstvu, popustljivostjo do spolnega nasilja in povezanimi stališči.,,, Prihodnje raziskave bi morale raziskati, ali določene vrste pornografskih vsebin in njihova poraba lahko bolj kot druge vplivajo na simptome vedenja in problematično pornografijo.

Druga omejitev študije je zasnova preseka, ki ni optimalna pri preučevanju usmerjenih hipotez. Prihodnje študije bi morale preučiti raziskovalna vprašanja, opisana tukaj v vzdolžnih oblikah. Anonimna študija na spletu je morda vplivala na zanesljivost rezultatov. Poleg tega je bila ta študija izvedena, preden je bila za ICD-11 predlagana CSBD, je temeljila na merilih hiperseksualne motnje, in SAST-R je bil uporabljen kot merilo resnosti simptomov. Prihodnje študije bi morale uporabljati merila CSBD in ukrepi, ki odražajo ta merila, ki se trenutno razvijajo. Poleg tega je treba poudariti, da je klinično skupino diagnosticirala sorazmerno velika skupina 23 terapevtov, kar bi lahko povzročilo določeno mero heterogenosti v diagnostičnem procesu. Nasprotno pa je bila kontrolna skupina zaposlena prek spleta in ni opravila diagnostičnega postopka, ki ga je vodil terapevt.

Trenutna analiza se nanaša samo na heteroseksualne moške. Naslednji korak bi moral biti razširitev ugotovitev, o katerih poročajo tukaj, na ženske in homoseksualne udeležence. Dokaj majhne vrednosti R2, pridobljene za naše regresijske modele, kažejo, da v naši analizi niso prisotni drugi pomembni dejavniki, ki vplivajo na iskanje zdravljenja in problematični simptomi spolnega vedenja. To ni presenetljivo, saj je bila naša analiza namenjena dvema spremenljivkama in preizkušanju določene hipoteze. Ni bil namenjen širokemu spektru napovedovalcev ali maksimiranju napovedne moči modelov. Naši rezultati pa posredno kažejo, da obstajajo še drugi pomembni dejavniki, ki prispevajo k problematični uporabi pornografije in CSBD, ki jih je treba upoštevati. Poleg tega se lahko sklep, da so osebe, ki iščejo zdravljenje zaradi problematične uporabe pornografije, nagnjeni k daljši uporabi pornografije in gledajo širši spekter pornografskih vsebin, zdi delno tavtološki. Zaradi teh dejavnikov bi morale prihodnje raziskave raziskati vlogo drugih spremenljivk, vključno z drugimi deskriptorji navad gledanja pornografije, ki so bili v tej študiji izpuščeni, na primer motivi za uporabo, pa tudi drugi kognitivni in čustveni dejavniki,,, prispevanje k problematičnemu spolnemu vedenju, vključno s tistimi, upodobljenimi v formalnih modelih tega pojava.,, Možno je tudi, da lahko na dolgotrajne seje gledanja pornografije bistveno vplivajo dejavniki, ki v trenutni analizi niso upoštevani, na primer delovne ali partnerske obveznosti, zaradi česar lahko posameznik začne uporabljati epizodne epizode visoke intenzivnosti (popivanje). uporaba), namesto bolj priložnostne, redne uporabe. Poleg tega je treba priznati, da obstaja obsežno raziskovalno delo, ki izpodbija patologizacijo visokofrekvenčne spolne aktivnosti, veljavnost modela "spolne odvisnosti" ali opozarja na dejavnike, kot sta visoka spolna zagnanost ali neskladje med moralnim odnosom in spolnim vedenjem. prispeva k problematičnosti spolne dejavnosti.,,, Zaradi tega bi morale prihodnje študije pri preiskovanju problematične uporabe pornografije nadzorovati dejavnike, kot so sovražni odnos do pornografije in moralna neskladnost.

 Klinične posledice in zaključki

Kazalniki, kot sta čas in pogostost uporabe pornografije, so v glavnem sprejeti v raziskavah. Na podlagi kliničnega vzorca iskalcev zdravljenja za problematično uporabo pornografije in vzorca, ki ne zahteva zdravljenja, naši rezultati prinašajo začetne dokaze, da lahko drugi opisniki navad uporabe pornografije, in sicer vključevanje v daljše seje uporabe pornografije in variabilnost zaužitih pornografskih vsebin, nudijo dodatno razlagalno vrednost in napovedujejo problematično spolno vedenje in iskanje zdravljenja, tudi če se upošteva čas, namenjen uporabi pornografije. Sedanja analiza bi morala spodbuditi nadaljnjo preučitev vloge težke epizodne pornografije in variabilnosti zaužitih pornografskih vsebin za CSBD in problematične simptome uporabe pornografije v prihodnjih študijah. Klinične zdravnike tudi spodbujamo, naj ocenijo, kako pomembna je značilnost problematične uporabe pornografije, vključevanje visokointenzivnega epizodnega sodelovanja v problematičnem vedenju med kliničnimi intervjuji.

Izjava o avtorstvu

K. Lewczuk, konceptualizacija, formalna analiza, preiskava, metodologija, pisanje - izvirni osnutek, pisanje - pregled in urejanje; J. Lesniak, Formalna analiza; Pisanje - izvirni osnutek; Pisanje - pregled in urejanje; M. Lew-Starowicz, Pisanje - izvirni osnutek; Pisanje - pregled in urejanje; M. Gola, Metodologija, preiskava, pisanje - izvirni osnutek; Pisanje - pregled in urejanje.

Mize