Kaj je pomembno: količina ali kakovost pornografije? Psihološki in vedenjski dejavniki iskanja zdravil za problematično uporabo pornografije (2016)

Minimalizem

UVOD:

Pornografija je postala priljubljena pri internetni tehnologiji. Uporaba večine pornografije (PU) je za večino ljudi zabava; za nekatere lahko to poišče zdravljenje za obnašanje zunaj nadzora. Prejšnje študije kažejo, da PU lahko vpliva na spolno vedenje, vendar neposredna povezava med pogostostjo PU in vedenjem, ki išče zdravljenje, ni bila preučena.

CILJI:

Preiskati, ali posamezniki, ki iščejo zdravljenje zaradi svoje problematične PU, to počnejo zaradi svoje količine porabe pornografije ali zaradi bolj zapletenih psiholoških in vedenjskih dejavnikov, povezanih s PU, kot so resnost negativnih simptomov, povezanih s PU, in / ali subjektivni občutek izgube nadzora nad lastnim vedenjem.

METODE:

Izvedena je bila anketna študija heteroseksualnih kavkaških moških 569 do 18 let, vključno z 68, ki iščejo zdravljenje problematičnih PU (napotili so jih psihoterapevti po svojem prvem obisku).

GLAVNI REZULTATI UKREPI:

Glavni izidni ukrepi so bili samoprijavljeni PU, njegovi negativni simptomi in dejansko vedenje, ki išče zdravljenje.

REZULTATI:

Preizkusili smo modele, ki pojasnjujejo vire iskanja zdravljenja problematične PU z negativnimi simptomi, povezanimi s PU, in dodatnimi dejavniki (npr. Začetek in število let PU, religioznost, starost, diadična spolna aktivnost in status razmerja). Iskanje zdravljenja je bilo pomembno, a šibko, povezano samo s pogostostjo PU (r = 0.21, P <.05), to razmerje pa so v veliki meri posredovali negativni simptomi, povezani s PU (močna, skoraj polna velikost mediacijskega učinka; k² = 0.266). Povezava med PU in negativnimi simptomi je bila pomembna in je bila posredovana s subjektivno religioznostjo, o kateri so poročali, (šibka, delna mediacija; k² = 0.066) pri tistih, ki ne iščejo zdravljenja. Začetek PU in starost sta se zdela nepomembna. Naš model je bil dokaj prilagojen (primerjalni indeks prileganja = 0.989; korenska povprečna napaka približka = 0.06; standardizirani koren povprečni kvadratni ostanek = 0.035) in je razložil 43% razlike v vedenju, ki iščejo zdravljenje (1% je bilo razloženo s pogostostjo PU in 42% je bilo razloženo z negativnimi simptomi, povezanimi s PU).

SKLEP:

Negativni simptomi, povezani s PU, močneje napovedujejo zdravljenje, kot pa zgolj količina porabe pornografije. Zato mora zdravljenje problematičnih PU obravnavati kvalitativne dejavnike in ne zgolj omiliti pogostost vedenja, saj pogostost PU morda ne bo ključno vprašanje za vse paciente. Prihodnji diagnostični kriteriji za problematično PU bi morali upoštevati zapletenost tega vprašanja.

KLJUČNE BESEDE:  Hiperseksualno vedenje; Pornografija; Problematično spolno vedenje; Psihoterapija; Zdravljenje Iščem

PMID: 27012817

RAZDELEK RAZPRAVE. \ T

Po naših apriornih napovedih lahko PU vodi do negativnih simptomov, resnost teh simptomov pa vodi do iskanja zdravljenja (slika 1; pot B). Pokazali smo, da pogostnost PU sama po sebi ni pomemben napovednik iskanja zdravljenja za problematično uporabo pornografije pri nadzoru negativnih simptomov, povezanih s PU (slika 2). Tako šibke povezave so posredno predlagale prejšnje študije o uporabnikih pornografije. Cooper in sodelavci [6] so pokazali, da je med preiskovanci, ki se ukvarjajo s spletnimi spolnimi dejavnostmi (ne samo PU, ampak tudi spolni klepeti), 22.6% od 4278 uporabnikov svetlobe (<1 h na teden) poročalo o motenjih njihove spletne spolne aktivnosti v mnogih vsakdanjega življenja, medtem ko 49% od 764 težkih uporabnikov (> 11 ur na teden) ni nikoli imelo takšnih motenj.

V drugem koraku analize podatkov smo svoj model razširili s testiranjem štirih vzporednih mediatorjev razmerja med PU in negativnimi simptomi (začetek [1] in [2] število PU, [3] subjektivna religioznost, [4] religiozna prakse; glejte sliko 3). Učinki na začetek in število let uporabe, ki so jih pokazali študije o zlorabi snovi in ​​patoloških igrah na srečo [33], so se v našem naboru podatkov zdele nepomembne. Pomanjkanje takšnih ugotovitev lahko kaže na potencialno manjši vzdolžni vpliv PU na delovanje kot zloraba snovi ali patološko igranje na srečo. Ta rezultat je lahko povezan tudi z metodološkimi omejitvami naše študije. Število let PU smo izračunali kot razliko med nastopom PU in današnjo starostjo oseb. Mogoče je, da so nekateri subjekti pornografijo uporabljali le nekaj časa od začetka, zato je ta ukrep, predstavljen v naših analizah, lahko netočen. Prihodnje študije bi morale preučiti število let redne PU. Druga možna omejitev je, da smo za negativne simptome uporabili SAST-R, saj je bil edini vprašalnik za presojo hiperseksualnega vedenja, ki je na voljo v poljskem jeziku [43]. Ta vprašalnik je bil zasnovan za merjenje širokega spektra negativnih posledic, povezanih ne le s PU, ampak tudi z drugimi spolnimi vedenjemi. Pridobljeno pomembno razmerje med pogostostjo rezultatov PU in SAST-R kaže, da med drugim spolno vedenje meri tudi negativne simptome, povezane s PU. V drugem koraku analize podatkov smo svoj model razširili s testiranjem štirih vzporednih mediatorjev razmerja med PU in negativnimi simptomi (začetek [1] in [2] število PU, [3] subjektivna religioznost, [4] religiozna prakse; glejte sliko 3). Učinki na začetek in število let uporabe, ki so jih pokazali študije o zlorabi snovi in ​​patoloških igrah na srečo [33], so se v našem naboru podatkov zdele nepomembne. Pomanjkanje takšnih ugotovitev lahko kaže na potencialno manjši vzdolžni vpliv PU na delovanje kot zloraba snovi ali patološko igranje na srečo. Ta rezultat je lahko povezan tudi z metodološkimi omejitvami naše študije. Število let PU smo izračunali kot razliko med nastopom PU in današnjo starostjo oseb. Mogoče je, da so nekateri subjekti pornografijo uporabljali le nekaj časa od začetka, zato je ta ukrep, predstavljen v naših analizah, lahko netočen. Prihodnje študije bi morale preučiti število let redne PU. Druga možna omejitev je, da smo za negativne simptome uporabili SAST-R, saj je bil edini vprašalnik za presojo hiperseksualnega vedenja, ki je na voljo v poljskem jeziku [43]. Ta vprašalnik je bil zasnovan za merjenje širokega spektra negativnih posledic, povezanih ne le s PU, ampak tudi z drugimi spolnimi vedenjemi. Pridobljeno pomembno razmerje med pogostostjo rezultatov PU in SAST-R kaže, da med drugim spolno vedenje meri tudi negativne simptome, povezane s PU.

Pričakovali smo, da bo večja religioznost lahko povečala samoumevno problematično PU, kot so poročali v prejšnjih študijah [36]. Zdi se, da je ta domneva resnična za subjektivno religioznost, merjeno kot izjavo o pomembnosti religije v posameznikovem življenju (sl. 3). Zanimivo je, da je natančen pregled pokazal, da je ta učinek pomemben le med iskalci, ki ne zdravijo. Med iskalci zdravljenja religioznost ni povezana z negativnimi simptomi. Verske prakse so bile nepomembne posrednike (sl. 3), kar je bilo presenetljivo glede na to, da je dejanska verska praksa lahko boljše merilo religioznosti kot pa zgolj deklaracija. Ti rezultati poudarjajo prej omenjeno vlogo religioznosti pri spolnem vedenju in nakazujejo potrebo po nadaljnjih raziskavah na to temo. Posodobljen odnos med religioznostjo in PU ter samoopaženo odvisnostjo je bil raziskan le pri populaciji, ki ne išče zdravljenja [36,37]. Zato je naša nova ugotovitev, da med subjekti, ki iščejo zdravljenje, ni takega odnosa, zelo zanimiva, vendar jo je treba ponoviti v prihodnjih študijah o osebah, ki obravnavajo problematične PU.

Pregledali smo tudi vlogo starosti in časa anketirancev, ki sta pretekla od zadnje diadične spolne aktivnosti v okviru PU. Starost je bil nepomemben napovedovalec pogostosti PU, prav tako pa tudi čas, ki je pretekel od zadnje diadične spolne aktivnosti. Zadnja spremenljivka je bila povezana s statusom odnosov med subjekti. Za subjekte v odnosih (formalnih ali neformalnih) je bil značilen krajši čas, ki je pretekel od zadnje diadične spolne aktivnosti, in ta spremenljivka je bila negativno povezana s pogostostjo PU. Primerjava med skupinami (tabela 2) jasno kaže, da so bili preiskovanci, ki iščejo zdravljenje za problematično PU, na splošno manj verjetno, da bi bili v razmerju, razglasili so daljši čas od zadnje diadične spolne aktivnosti, pogosteje uporabljajo pornografijo in doživljajo težje negativni simptomi. Usmeritev teh odnosov je treba nadalje preiskati. Po eni strani so težave v odnosih lahko vzrok za manjšo razpoložljivost diadične spolne aktivnosti, kar bi lahko povzročilo pogostejše PU in samotne spolne aktivnosti, kar bi povzročilo negativne simptome. Nasprotno pa so pogosti PU in negativni simptomi lahko vzrok za težave v odnosih in diadično spolno aktivnost, kot predlagata Carvalheira in sod. [29] in Sun et al. [27].

Analiza razširjene različice našega modela je pokazala povezave 3 (korelacije izrazov napak), ki jih nismo vključili v svojo a priori formulirano hipotezo, čeprav smo jih omenili v uvodu. 1.) Resnost negativnih simptomov, povezanih s PU, je bila povezana z manjšo verjetnostjo za intimno razmerje. Ta rezultat je v skladu s prejšnjimi raziskavami, ki kažejo, da je prekomerna uporaba pornografije lahko povezana z družbeno izolacijo [51], osamljenostjo [52], težavami pri iskanju intimnega partnerja in ohranjanjem razmerja [53,54]. Kot smo pokazali (slika 2) pomembna korelacija med pogostostjo PU in negativnimi simptomi, povezanimi s PU, se zdi verjetno, da te negativne posledice prispevajo k težavam pri ustvarjanju dolgotrajnih intimnih odnosov [29,27,30]. Vzročnost tega odnosa je še nejasna, vendar je mogoče domnevati, da imajo problematični PU in težave z intimnimi odnosi dvosmerni odnos in se medsebojno krepijo. 2.) Morda imamo povezan vzorec v pozitivnem razmerju med negativnimi simptomi in časom, ki je pretekel od zadnje diadične spolne aktivnosti. V primerjavi z iskalci nezdravljenja (tabela 2) je za problematične uporabnike pornografije značilno, da imajo večjo resnost negativnih simptomov, povezanih z PU in manjše možnosti za intimne odnose in diadično spolno aktivnost (tabela 2 in slika 3). Nedavne študije kažejo, da je pogosta PU negativno povezana z uživanjem spolnega intimnega vedenja s partnerjem [27] in pozitivno povezana s pogostostjo samozadovoljevanja ter spolnim dolgčasom v zvezi [29]. Ponovno je treba ugotoviti vzročnost odnosov med pogostostjo diadične spolne aktivnosti in negativnimi simptomi.

Poleg tega je naša študija pokazala (3), ki podrobno opisuje pozitivno razmerje med subjektivno religioznostjo in časom, ki je potekel od zadnje spolne aktivnosti. Čeprav rezultati nekaterih prejšnjih študij, ki so se osredotočale na odnose med religioznostjo in spolno aktivnostjo, niso popolnoma skladni [36, 37] z našimi rezultati, večina študij kaže, da nereligiozni posamezniki poročajo o več spolnih izkušnjah [55,56] in zgodnejšem začetku spolna aktivnost [57]. Te razlike so opazne zlasti pri posameznikih, ki vidijo, da so verske in konservativne vrednote osrednjega pomena za njihovo življenje [58] in so zaradi tega lahko bolj očitne v sorazmerno konzervativnih družbah z močno versko tradicijo, kot je Poljska - kjer je bil vzorec izbran (glej tudi: [30,37]). Razpravljani odnosi si vsekakor zaslužijo sistematično preučevanje njihovega prispevka k spolni odvisnosti v prihodnjih študijah.

zaključek

Po našem najboljšem znanju je ta študija prva neposredna preučitev povezav med pogostostjo PU in dejanskim vedenjem zdravljenja problematične PU (merjeno v ta namen obiska psihologa, psihiatra ali seksologa). Naši rezultati kažejo, da bi se morale prihodnje študije in zdravljenje na tem področju bolj osredotočiti na vpliv PU na življenje posameznika (kakovost), ne pa na njegovo pogostost (količino) kot negativne simptome, povezane s PU (ne pa s PU pogostost) so najpomembnejši napovedovalec vedenja, ki išče zdravljenje. Z vidika pridobljenih rezultatov predpostavljamo, da je treba pri določanju in prepoznavanju problematičnih PU (in morda tudi drugih spolnih vedenj, ki niso pod nadzorom) upoštevati dejavnike, kot so negativne vedenjske posledice, povezane s PU. Predlagamo tudi nadaljnjo preučitev vloge kakovosti spolnega življenja v intimnih odnosih med problematičnimi uporabniki pornografije in možnih dejavnikov, ki povzročajo težave pri ustvarjanju zadovoljivih odnosov.

ČLEN O ŠTUDIJI

Problematična uporaba porna: Količina v primerjavi s posledicami

Avtor Robert Weiss LCSW, CSAT-S ~ 4 min prebral

Novo študija avtorjev Mateusz Gola, Karol Lewczuk in Maciej Skorko, objavljeni v reviji The Journal of Sexual Medicine, raziskuje dejavnike, ki ljudi pripeljejo k zdravljenju zaradi problematične pornografije. Gola in njegova ekipa sta želela predvsem ugotoviti, ali sta pogostost pornografije ali posledice, povezane z uporabo pornografije, pomembnejša. Presenetljivo, kot strokovnjaki za zdravljenje odvisnosti od spolnosti podobno kot jaz in dr. Patrick Carnes navajata in pišeta že več kot desetletje, ko je diagnosticiranje in zdravljenje pornografskih odvisnikov količina pornografije, ki jo človek uporablja, bistveno manj pomembna kot posledice, povezane s pornografijo. V bistvu sva se z dr. Carnesom dosledno opredelila pornografija temelji na naslednjih treh dejavnikih:

1. Preokupacija do obsežnosti obsežno objektivnih pornografskih posnetkov
2. Izguba nadzora nad uporabo pornografije, ponavadi je dokazano z neuspešnimi poskusi opustitve ali zmanjševanja
3. Negativne posledice, povezane z uporabo pornografije - zmanjšano razmerje, težave pri delu ali v šoli, depresija, osamljenost, tesnoba, izguba zanimanja za prej prijetne dejavnosti, sram, spolno disfunkcijo s partnerji iz resničnega sveta, finančne težave, pravna vprašanja itd.

Kot ste morda opazili, nobeno od teh meril ne omenja, koliko pornografskih vsebin si človek ogleda (ali kakšen drug količinski ukrep). V tem pogledu je pornografska odvisnost takšna motnje zlorabe snovi, kjer ne gre za to, koliko pijete / uživate, temveč tisto, kar pijete in uživate v življenju.

V zadnjih letih smo seveda videli številne študije, ki povečujejo količino porabe pornografije z možnimi negativnimi posledicami. A dokler se ni pojavila ta nedavno objavljena raziskava, nismo imeli skoraj nič znanstvene podpore za našo trditev, da so posledice (ne neka vrsta količinsko določene uporabe) glavni ukrep, ki bi ga morali uporabiti pri prepoznavanju in zdravljenju odvisnosti od pornografije.

Študij

Podatki za študijo Gola so bili zbrani od marca 2014 do marca 2015 iz vzorca heteroseksualnih moških poljskih državljanov. V testni vzorec moških 569 (povprečna starost 28.71) so bili vključeni moški 132, ki so se samoodločili, da iščejo zdravljenje zaradi problematične pornografske uporabe. (Preostali del vzorca je služil kot kontrolna skupina.) "Negativne posledice" so bile ugotovljene z uporabo poljske prilagoditve Preizkušen test presejalne zasvojenosti glede spolne odvisnosti (SAST-R), z dvajsetimi vprašanji da / ne, ki so usmerjena v oceno preokupacije, afekta, motenja odnosov in občutka, kot da neko spolno vedenje ni pod nadzorom.

Študija je sprva proučevala količino porabe pornografije in nagnjenost k iskanju zdravljenja, pri čemer je ugotovila pomembno povezavo. To je zrcalo prejšnjih raziskav, ki so (obrobno) obravnavane na to vprašanje. Na primer študije, ki jih vodi Valerie Voon (Cambridge, Združeno kraljestvo) in Daisy Mechelmans (Cambridge, Združeno kraljestvo) je ugotovilo, da je kontrolna skupina, ki ne išče zdravljenja, gledala porniče v približno 1.75 urah na teden, medtem ko so testiranci, ki iščejo zdravljenje, v porniče gledali približno 13.21 ur na teden. Vendar pa raziskave v Cambridgeu niso upoštevale razmerja med količino porabe pornografije, posledicami in iskanjem zdravljenja - namesto da bi se osredotočile na vidike nevrobiologije in reaktivnosti iztočnic.

Ko se je Gola ekipa prilagodila celotnemu mediacijskemu učinku negativnih posledic, je odnos med količino porabe pornografije in iskanjem zdravljenja izginil. Medtem je bila povezava med negativnimi posledicami in iskanjem zdravljenja močna in je ostala močna glede na več potencialno posredujočih dejavnikov (starost prve uporabe pornografije, leta uporabe pornografije, subjektivna religioznost in verske prakse).

Zaradi teh ugotovitev so Gola, Lewczuk in Skorko zaključili: "Negativni simptomi, povezani s pornografijo, močneje napovedujejo iskanje zdravja kot zgolj količina porabe pornografije. Zato bi zdravljenje z problematično uporabo pornografije moralo obravnavati kvalitativne dejavnike in ne zgolj omiliti pogostost vedenja, saj pogostost uporabe pornografskih izdelkov morda ne bo osnovno vprašanje za vse paciente. "

Pridiga k zboru

Na nek način nam ta nova raziskava preprosto pove tisto, kar že vemo. Če človek gleda porniče in takšno vedenje negativno vpliva na njegovo življenje, si bo morda želel / treba nekaj narediti s tem. Če pa človek gleda porniče in ne povzroča težav, mu verjetno ni treba spreminjati na tem področju. In to drži ne glede na količino pornografije, ki jo človek uporablja. Torej, še enkrat ne šteje količina pornografije, ki jo človek uporablja, temveč tisto, kar pornografija uporablja, za svoje odnose, samopodobo in počutje.

Kljub temu je ta študija pomemben korak naprej v smislu legitimizacije spolne odvisnosti kot uradne psihiatrične diagnoze. Konec koncev je Ameriška psihiatrična zveza doslej zatiskala pogled na zasvojenost s seksom in porno, saj te resnične in izčrpavajoče motnje ni navedla v DSM-5 kljub naročilu APA pozicijski dokument Harvarda dr. Martina Kafke priporočajo ravno obratno. Edini javno objavljeni razlog APA za to se pojavlja v uvodu DSM-5 v razdelek O odvisnosti:

Skupine ponavljajočih se vedenj, ki jih nekateri imenujejo vedenjske odvisnosti, s podkategorijami kot "odvisnost od spola", "odvisnost od vadbe" ali "nakupovalna odvisnost", niso vključene, ker zaenkrat ni dovolj strokovno preverjenih dokazov za določitev diagnostičnih meril in opisov tečajev, potrebnih za prepoznavanje teh vedenj kot duševnih motenj.

V resnici je dr. Kafka zgovorno podrobno predstavljen v svojem stališču, zato je APA več kot dovolj dokazov, da uradno prizna zasvojenost s seksom in porno. Pravzaprav ima veliko motenj, ki so trenutno naštete v DSM-5 (zlasti motnje, povezane s spolom), bistveno manj podpornih dokazov. Kljub temu pa se je APA odločila za „pomanjkanje raziskav“ (ne za „politični / finančni pritisk farmacevtskih in zavarovalnic“) kot razloge za svojo trdovratno zaostalost.

Na srečo razmeroma redno se pojavljajo nove raziskave o odvisnosti od spola, vključno s to novo raziskavo Gole, Lewczuk in Skorko, ki potrjuje del priporočenih diagnostičnih meril dr. Kafke (in presenetljivo podobna merila, zdravljenje odvisnosti od spolnosti specialisti uporabljajo že vrsto let).

Ali se bo APA verjetno nadaljevala z dodatkom DSM-5, ki zasvojenost s seksom / porno službeno priznava kot prepoznavno in ozdravljivo motnjo? Na podlagi samo te študije verjetno ne. Konec koncev, ko gre za bistvene spremembe v načinih, kako kliniki vidijo psihiatrične motnje, APA skoraj vedno zamuja na zabavo. A ko bodo dokazi naraščali, bo moral APA sčasoma popustiti, saj priznava naraščajočo pojavnost odvisnosti od pornografije v vseh segmentih prebivalstva. Do takrat se seveda nič kaj veliko ne spremeni. Porni odvisniki, ki upajo, da bodo ozdraveli, bodo še vedno iskali terapijo in okrevanje v koraku z 12, kliniki, ki zdravijo te moške in ženske, pa bodo to storili na načine, ki jih najbolje poznajo, s priznanjem in podporo APA ali brez.