Ocena izpostavljenosti spolno eksplicitnih materialov in dejavnikov, povezanih z izpostavljenostjo med pripravljalnimi mladimi v mestu Hawassa, južna Etiopija: raziskava na podlagi presečnih institucij (2015)

Reprodovo zdravje. 2015 september 14;12:86. doi: 10.1186/s12978-015-0068-x.

Minimalizem

OZADJE:

Po etiopskem popisu prebivalstva 2007 je bilo mladostnikov, starih 15-24 let, več kot 15.2 milijonov, kar prispeva k 20.6% celotne populacije. Te zelo velike in produktivne skupine prebivalstva so izpostavljene različnim tveganjem za spolno in reproduktivno zdravje. Namen te študije je bil oceniti izpostavljenost spolno nazornim gradivom (SEM) in dejavnikom, povezanim z izpostavljenostjo med študenti pripravljalne šole v mestu Hawassa v južni Etiopiji.

METODOLOGIJA:

Študija, ki temelji na presečni instituciji, v katero je bilo vključenih 770 naključno izbranih mladinskih študentov pripravljalnih šol v mestu Hawassa. Za izbiro študijskih predmetov je bila uporabljena večstopenjska tehnika vzorčenja. Podatki so bili zbrani s predhodno preizkušenim in samoupravnim vprašalnikom. Podatke je vnašal EPI INFO različice 3.5.1 in analiziral s pomočjo statističnih programskih paketov SPSS različice 20.0. Rezultat je bil prikazan z uporabo opisne, bivariatne in multivariatne analize. Statistično povezovanje je bilo narejeno za neodvisne napovedovalce (pri p <0.05).

REZULTAT IN RAZPRAVA:

V tej raziskavi je sodelovalo približno 750 študentov z odzivnostjo 97.4%. Med tem je približno 77.3% študentov vedelo za prisotnost SEM, večina anketirancev pa je 566 (75.5%) gledala filme / filme SEM in 554 (73.9%) je bila izpostavljena besedilom SE. Skupna izpostavljenost SEM pri šolski mladini je bila 579 (77.2%). Med skupnimi anketiranci jih je približno 522 (70.4%) trdilo, da v družini nimajo odprte razprave o spolnih vprašanjih. Poleg tega se je približno 450 (60.0%) vprašanih pritožilo, da v šoli nimajo izobraževanja o spolnem in reproduktivnem zdravju. Učenci so bili izpostavljeni SEM skoraj dvakrat večji kot študentke (95% IZ: AOR 1.84 (CI = 1.22, 2.78). Učenci, ki so obiskovali zasebno šolo, so bili več kot dvakrat bolj izpostavljeni SEM kot javne šole (95% CI: AOR 2.07 (CI = 1.29, 3.30). Študenti, ki pijejo alkohol in so označeni kot "včasih", so bili dvakrat bolj izpostavljeni SEM kot tisti, ki nikoli ne pijejo alkohola (95% CI = AOR 2.33 (CI = 1.26, 4.30) Žvečilci Khat, ki so bili označeni kot "redko", "včasih" in "pogosto", so pokazali večjo izpostavljenost (95% IZ: AOR 3.02 (CI = 1.65, 5.52), (95% IZ: AOR 3.40 (CI = 1.93, 6.00) in (95% IZ: AOR 2.67 (CI = 1.46, 4.86) od tistih, ki nikoli ne žvečijo khata. Glede dostopa do SEM so bili šolski mladinci z oznako "lahek dostop" izpostavljeni šestkrat več kot mladi brez dostopa (95% IZ : AOR 5.64 (CI = 3.56, 8.9).

SKLEP:

Veliko število študentov je bilo izpostavljenih spolno eksplicitnih gradiv. Opazili so, da so spol, vrsta šole, uporaba snovi in ​​dostop do SEM neodvisni napovedovalci izpostavljenosti SEM.

MOTIVACIJA:

Sedanja generacija mladih je najbolj zdrava, najbolj izobražena in najbolj urbanizirana v zgodovini. Kljub temu pa ostaja nekaj resnih pomislekov. Večina ljudi postane spolno aktivna v adolescenci. Predporočna spolna aktivnost je pogosta in je po vsem svetu v porastu. Stopnje so najvišje v podsaharski Afriki, kjer je več kot polovica deklet, starih od 15 do 19 let, spolno izkušenih. Milijoni mladostnikov rodijo otroke v podsaharski Afriki. Več kot polovica žensk rodi pred 20. letom starosti. Potreba po izboljšanih zdravstvenih in socialnih storitvah za mladostnike, vključno s storitvami reproduktivnega zdravja, je vse bolj priznana po vsem svetu. Približno 85% mladostnikov po svetu živi v državah v razvoju. Vsako leto se do 100 milijonov okuži z ozdravljivo spolno prenosljivo boleznijo (SPO). Približno 40% vseh novih okužb z virusom človeške imunske pomanjkljivosti (HIV) se zgodi med 15-24 let; z nedavnimi ocenami 7000 okuženih vsak dan. Na ta zdravstvena tveganja vplivajo številni medsebojno povezani dejavniki, kot so pričakovanja glede zgodnjih zakonskih zvez in spolnih odnosov, dostopa do izobraževanja in zaposlitve, neenakosti med spoloma, spolnega nasilja ter vpliva množičnih medijev in popularne kulture. Poleg tega številni mladostniki nimajo močnih stabilnih odnosov s starši ali drugimi odraslimi, s katerimi se lahko pogovorijo o svojih težavah z reproduktivnim zdravjem. Kljub tem izzivom lahko programi, ki ustrezajo potrebam mladostnikov po informacijah in storitvah, resnično spremenijo. Uspešni programi mladim pomagajo razviti veščine načrtovanja življenja, spoštovati potrebe in skrbi mladih, v svoja prizadevanja vključiti skupnosti in zagotoviti spoštljive in zaupne klinične storitve. V skladu s tem si vlada Etiopije zdaj prizadeva za izboljšanje zdravja mladostnikov kot enega od ciljev tisočletja (cilj VI, ki zaustavlja prenos virusa HIV / AIDS-a, SPO in drugih nalezljivih bolezni) s poudarkom na mladostnikih, saj so najbolj prizadeta populacija. Ta ugotovitev bo torej koristila vladi, da bo delno ocenila cilj, ki ga dosegajo s pomočjo statusa izpostavljenosti mladostnikov spolno eksplicitnim materialom in izboljšanjem spolnih vprašanj, v katerih se lahko brezplačno pogovarjajo v šoli s sošolci in njihovo družino doma. V zvezi s tem smo se avtorji odločili, da bomo to ugotovitev objavili v reviji BMC Reproductive Health Journal, tako da bo vsem upravnim organom, ki jih uporabljajo za ponovno načrtovanje svojih strategij za boljši načrt, preprost spletni dostop. Poleg tega bodo raziskovalci, praktiki, oblikovalci politik, študentje, voditelji šol in strokovnjaki koristili tej ugotovitvi tudi za njihove prihodnje referenčne raziskave, pridobivanje znanja in prakso.

Ozadje

Več kot milijarda ljudi na svetu je v starosti med 15 in 24. Večina teh živi v državah v razvoju []. V Etiopiji je bilo mladih, starih od 15 do 24 let, več kot 15.2 milijona, kar je prispevalo 20.6% vsega prebivalstva []. Te velike in produktivne skupine prebivalstva so izpostavljene različnim tveganjem za spolno in reproduktivno zdravje. Med številnimi tveganji za spolno in reproduktivno zdravje so največja: spolna prisila, zgodnja poroka, poligamija, rezanje genitalij žensk, nenačrtovana nosečnost, tesno razmaknjene nosečnosti, splav in spolno prenosljive okužbe (SPI) [].

Različne študije so pokazale, da je večja verjetnost, da se moški izpostavljajo SEM kot samice (na primer 7 krat, ki bodo verjetno poročali o iskanju na spletu (p <0.001) in 4 krat verjetno poročajo o iskanju samo brez povezave (p <0.001)) [-]. Dekleta pogosteje kot fantje motijo ​​spolno nazorne podobe. Petindvajset odstotkov deklet, vendar le šest odstotkov dečkov, je poročalo, da jih je izkušnja zelo razburila [, ].

Kot je pokazala ena študija v ZDA, so mladi, starejši od 14 let, skoraj trikrat verjetno poročali o vedenju v spletu v primerjavi z mlajšimi mladimi (str 0.001). Med mladimi, ki so poročali o iskalnem in ne-iskalnem vedenju, niso opazili nobenih pomembnih razlik v starosti. Vse značilnosti uporabe interneta niso uspele bistveno razlikovati med poročili o pornografskem vedenju [].

Različne študije zunaj doma opažajo, da so starejši mladostniki spolne vsebine na spletu pogosteje kot mlajši uporabniki interneta. Višja religioznost je povezana z zamudami v spolnem razvoju. Nižja religioznost je povezana z večjo izpostavljenostjo spletnim seksualnim gradivom [, , ].

Študije New Hampshirea so identificirale starševski nadzor nad internetom. Nobeden od štirih ukrepov ni bistveno razlikoval mladih po samoprijavi pornografskega vedenja. Podobno visok odstotek (85–93%) negovalcev je poročal o gospodinjskem pravilu o prepovedi spletnih mest z pornografijo v treh skupinah mladih. Na vprašanje, ali je bil v računalnik nameščen filter ali programska oprema za blokiranje, je 27% oskrbovalcev in 16% iskalcev mladine na spletu v primerjavi z 22% negovalcev in 19% iskalcev mladine brez povezave ter 23% oskrbovalcev in mladih, ki ne iščejo odgovorili pozitivno [].

Ugotovitev ameriške zvezne države Severna Karolina kaže, da spolno tvegano vedenje med mladimi kaže, da kakovost razmerja med staršem in otrokom, komunikacija med staršem in otrokom ter vrstniška podpora predstavljata interaktivne družbene sisteme, povezane s spolnim tveganjem. Mladi, ki poročajo o višji stopnji povezanosti s starši, imajo nižjo stopnjo nezaščitenih spolnih odnosov, sodelujejo v spolnih odnosih z manj partnerji, starejši v prvem spolnem odnosu in sprejemajo varnejše spolne odločitve []. V vzhodnem Michiganu in drugih ugotovitvah študije imajo mladi, ki živijo v nedotaknjenih družinah, bolj verjetno, da bodo upočasnili spolno aktivnost in poročali o manj spolnih izkušenj kot vrstniki, ki živijo v drugih družinskih oblikah. Prejšnje spolne izkušnje staršev niso bile pomembno povezane s komunikacijo med starši in najstniki, vendar je za določitev specifičnega odnosa do teh pogovorov potrebno več informacij [, ]. V domači študiji je bil vnos Daily Khat povezan tudi z nezaščitenim seksom. Med vnosom alkohola in nezaščitenim seksom je obstajala precejšnja in linearna povezava, pri tistih, ki uživajo alkohol na dan, pa so se trikrat povečale možnosti za tiste, ki ga ne uživajo. Uporaba drugih snovi razen Khat ni bila povezana z nezaščitenim seksom, ampak je bila povezana z začetkom spolne aktivnosti [].

Razmerje med negovalcem in otrokom je pomembno vplivalo na oceno verjetnosti poročanja o izpostavljenosti pornografiji. Mladi, ki so s skrbnikom poročali o slabi čustveni vezi, so dvakrat pogosteje poročali tudi o vedenju, ki išče splet, v primerjavi s podobno skupinsko mladino, ki je poročala o močni čustveni vezi (p <0.01). Pogosta prisilna disciplina je bila pomembno povezana s 67% višje prilagojenimi pogojnimi verjetnostmi poročanja o iskanju vedenja, ki išče samo zunaj spleta, v primerjavi z neistim (p <0.05). Delinkventno vedenje je bilo povezano z večkratnim povečanjem 4 v prilagojenih pogojnih kvotah poročanja bodisi o spletnem iskanju (p <0.001) ali vedenje samo za povezavo z omrežjem (p <0.001) v primerjavi z nezahtevnim vedenjem po prilagajanju na vse druge vplivne značilnosti, ugotovitve New Hampshire National Survey []. Prestoli mladostniki so ne samo bolj izpostavljeni pornografiji, ampak poročajo tudi o večji izpostavljenosti, izpostavljenosti v zgodnejši starosti (pogosto pod 10) in bolj ekstremni uporabi pornografije kot njihovi vrstniki [].

Študija iz New Hampshira, ZDA, je tudi ugotovila, da je bila uporaba snovi odvisna od več kot dvakratnega povečanja prilagojenih pogojnih kvot pri razkritju preko spleta (p <0.001) kot tudi samo brez povezave (p <0.01), ki išče vedenje v primerjavi s podobnimi mladimi, ki so poročali o zanemarljivi uporabi snovi. Mladi, ki so poročali o nenamerni izpostavljenosti spolnemu materialu na spletu, so več kot 2.5 krat poročali o namerni izpostavljenosti na spletu v primerjavi s podobnimi mladimi, ki niso poročali o nenamerni izpostavljenosti (p <0.001) [].

Mladi v ZDA in vse bolj po svetu več časa preživijo z mediji kot v šoli ali s starši [, ]. Veliko tistega, kar mladi poslušajo in / ali gledajo, vključuje spolne vsebine, na žalost pa zelo malo, kar bi lahko veljalo za spolno zdravo []. Mladostniki s pretežno starejšimi prijatelji se lahko pogosteje srečujejo z ljudmi z bolj izpopolnjenimi spolnimi izkušnjami; z mlajšimi prijatelji pa lahko pogosteje srečujejo ljudi z manj izpopolnjenimi spolnimi izkušnjami []. Hitre internetne povezave omogočajo tudi dostop do relativno velike količine podatkov v kratkem času, kar posledično lahko vpliva na količino ogledanih spolnih slik [].

Metode in materiali

Zasnova študija, območje in obdobje študija

Naključno izbrani učenci priprav v mestu Hawassa so uporabili načrt preseka. Študija je bila izvedena v mestu Hawassa, glavnem mestu regije Južna Etiopija, ki se nahaja približno 275 km od Addis Abebe. Trenutno obstaja 10 pripravljalnih šol (2 javni in 8 zasebnih). Od skupaj 6245 študentov je bilo približno 2825 žensk []. V mestu prevladujejo etnične skupine Sidama, Wolaita, Amhara, Guraghe in Oromo, uradni jezik pa je amharščina. Mesto ima osem upravnih območij podmestja in dostop do širokopasovnih internetnih storitev (kot je Wi-Fi). Študija je potekala od maja 1 do maja 12 / 2014.

Postopek vzorčenja in določanje velikosti vzorca

Za določitev velikosti vzorca za študijsko populacijo so bili uporabljeni naslednji koraki. Uporabljena je bila formula za en delež prebivalstva. Uporabljene predpostavke za 5% mejno napako (d) in 95% interval zaupanja (α = 0.05). Ocenjena razširjenost besedilne izpostavljenosti iz prejšnje študije je bila p = 0.65. Skladno s tem je bila celotna velikost vzorca 770. Za izbiro teh anketirancev je bila uporabljena večstopenjska tehnika vzorčenja. V mestu Hawassa je bilo deset pripravljalnih šol, dve javni in osem zasebnih šol. Z uporabo preproste tehnike naključnega vzorčenja so bile izbrane ena javna in tri zasebne šole. Za štiri šole so bili anketiranci razporejeni s tehniko populacije, sorazmerne z velikostjo (PPS). Tu je bil kot okvir vzorčenja uporabljen seznam študentov (seznam). V vsaki od teh šol so bili učenci razvrščeni v 11. in 12. razred. Iz teh razredov so bili odseki učencev izbrani z loterijsko metodo. Udeleženci v vsakem izbranem delu študentov so bili izbrani z žrebanjem (z uporabo obrazca o udeležbi študentov). Slika 1 postopek vzorčenja.

Slika 1  

Shematski prikaz postopka vzorčenja

Zbiranje in zagotavljanje kakovosti podatkov

Podatki so bili zbrani z anketnim vprašalnikom. Vprašalnik je bil sestavljen iz spremenljivk 60, ki je bil razvrščen v tri dele. To vključuje socialno-demografske, osebne značilnosti in druge spremenljivke izpostavljenosti. Vsaka spremenljivka je imela seznam odgovorov, na katere je moral odgovoriti le udeleženec. Za zagotovitev kakovosti podatkov so se štirje zbiralci podatkov in dva nadzornika izvedli dnevi usposabljanja 2. Anketiranci so dali ustrezne informacije in navodila o objektivnosti in ustreznosti študije. Zbiralci podatkov so ostali z anketiranci, dokler vsa vprašanja niso izpolnjena in odgovorila. Za anketirance je bilo zagotovljeno tudi informirano soglasje.

Upravljanje in analiza podatkov

Po zbiranju podatkov je bil vsak vprašalnik preverjen glede popolnosti, doslednosti in jasnosti ter vnešen v predlogo in ponovno preverjen zaradi napak. Vnos podatkov je bil izveden s statistično programsko opremo EPN z informacijsko različico 3.5.1 in izvožen v SPSS Windows različico 16 za nadaljnjo obdelavo in analizo. Vprašanja o stališču so bila povzeta in izračunana je bila povprečna ocena, s katero bi razvrstili celoten odnos anketirancev. Za določitev povezave med neodvisnimi napovedovalci je bila uporabljena bivariatna analiza z uporabo binarnega logističnega regresijskega modela.

Spremenljivke, za katere je bilo ugotovljeno, da so povezane v binarni obliki pri vrednosti p manj kot 0.05, smo analizirali za multivariatni logistični model z uporabo binarne logistične analize. Na koncu so bile spremenljivke, ki so imele pomembno povezavo, identificirane na podlagi OR, s 95% IZ in vrednostjo p manj kot 0.05.

Etični premislek

Študija je bila izvedena po odobritvi etičnega odbora univerze Debre Markos in dovoljenja za izobraževalni urad mestne uprave Hawassa. Udeležba vseh anketirancev je temeljila na prostovoljstvu. Sprejeti so bili ukrepi za zagotovitev spoštovanja, dostojanstva in svobode vseh posameznikov, ki sodelujejo v študiji. Pojasnili so se podatki o namenu in postopkih študije. Zaupnost informacij je bila zagotovljena ustno vsem subjektom študije in zagotovljeno informirano soglasje pred začetkom zbiranja podatkov.

Rezultati

Socialno demografske značilnosti

Odziv na to študijo je bil 97.4%. Od skupno 750 anketirancev je bilo 386 (51.5%) moških, 489 (65.2%) iz javne šole. 470 (62.7%) anketirancev je obiskovalo 11. razred, ostali pa 12. razred. Povprečna starost študentov je bila 18.14 z ± 1.057 SD. Od anketirancev je neporočenih (samskih) anketirancev 713 (95.1%) in 487 (64.9%) živelo s starši (tabela 1).

Tabela 1  

Socialno-demografske značilnosti mladostnikov, ki obiskujejo pripravljalno šolo v Hawassi, Južna Etiopija, maj 2014

Uporaba snovi anketirancev

Približno 591 (78.8%) anketirancev ni nikoli pilo alkohola, 730 (97.3%) ni nikoli kadilo cigaret in 297 (39.6%) ni nikoli žvečilo. Khat. Med anketiranci, ki so v vsaki spremenljivki označili »nekajkrat«, je bila večina 187 (24.9%) za žvečenje kata in malo 10 (1.3%) kajenja cigaret. 2.

Slika 2  

Porazdelitev pogostosti uporabe snovi med anketiranci v pripravljalni šoli v mestu Hawassa, maj 20014. Opomba: Drugi vključujejo pomoč družinam, obiskovanje nočnih klubov in verskih slovesnosti ter igranje športa

Preživljanje prostega časa

Približno 356 (47.5%) anketirancev je gledalo filme / TV-oddaje, 287 (38.3%) je porabilo za iskanje internetnih storitev in 31 (4.1%) drugih (na primer šport in pomoč družini) Fig. 3.

Slika 3  

Odstotek anketirancev, ki preživijo prosti čas v pripravljalni šoli mesta Hawassa, maj 2014. Opomba: drugi vključujejo šolsko filmsko predstavo, prijateljev dom in nakupovanje pornografskih predvajalnikov VCD

Obseg izpostavljenosti SEM

Od vseh anketirancev je bilo približno 579 (77.2%) izpostavljenih spolno nazornim materialom. Seksualni filmi z video televizijo z DVD predvajalnikom so bili glavni vir spolno nazornega gradiva (64.0%), sledili so dostop do interneta (53.2%) in mobilni telefon (41.6%). 484 (64.5%) od 750 anketirancev je dostop do SEM označilo za "enostaven".

V odgovoru na vprašanje izpostavljenosti spolno nazornim bralnim gradivom je 554 (73.9%) udeležencev opozorilo, da so bili izpostavljeni takšnim besedilom. Prijatelji so bili glavni vir bralnega gradiva za 384 (51.2%). Precejšen delež je imel tudi dostop do interneta za spolno usmerjena bralna gradiva (21.7%).

Bralna gradiva (besedila) z visoko spolno vsebino so bila običajno brana samo 384 (46.4%) anketirancev, z istospolnimi prijatelji je sodelovalo 103 (13.7%) anketirancev, s prijatelji nasprotnega spola pa 32 (4.3%). Glede na pogostost branja približno 105 (18.9%) anketirancev takšno gradivo bere redko (enkrat ali dvakrat) in 442 (79.8%) nekajkrat (tabela) (Tabela22).

Tabela 2  

Izpostavljenost anketirancev spolno nazornim bralnim gradivom med mladostniki pripravljalne šole mesta Hawassa, maj 2014

Kar zadeva izpostavljenost spolno eksplicitnim filmom, je 566 (75.5%) od 750 anketirancev poročalo o izpostavljenosti. Med tistimi, ki so odgovorili, kako pogosto, jih je 15 (2.7%) poročalo, da pogosto gledajo spolne filme, 503 (88.9%) včasih in 48 (8.5%) enkrat ali dvakrat. Iskanje po internetu je bilo glavni vir spolno nazornih filmov (45.9%), sledila je skupna raba prek mobilnega telefona Bluetooth med prijatelji (36%) in skupna raba s prijatelji (27.2%). Drugi redko omenjeni viri so bili izposoja, šolanje in odkup tovrstnih filmov (22.4%) vprašanih. Med anketiranci, ki so priznali, da so bili izpostavljeni SE filmom, jih je približno 219 (38.7%) poročalo, da je izvajalo to, kar so videli v filmih. Tudi 142 (25.1%) izpostavljenih anketirancev je imelo spolne odnose po izpostavljenosti, 30 (5.3%) pa jih je napredovalo v spolnih dejavnostih (na primer analnih ali oralnih). Večina anketirancev je poročala, da je malo filmov prikazovalo prakso varnega seksa (tabela 3).

Tabela 3  

Izpostavljenost anketirancev seksualno eksplicitnim filmom pri pripravljalnih šolah v mestu Hawassa, maj 2014

Odnos do seksualno eksplicitnih gradiv

Od 750 anketirancev je imelo približno 385 (51.3%) pozitivnega odnosa do obstoja SEM, 365 (48.7%) pa negativnega do prisotnosti tovrstnih materialov. Približno 348 (46.4%) je menilo, da je SEM sposoben spremeniti spolno vedenje, 290 (38.7%) pa se ni strinjalo. 645 se je želelo naučiti koristi in škode izpostavljenosti takšnim materialom bodisi od učiteljev bodisi od družine (tabela 4).

Tabela 4  

Odnos anketirancev do SEM v pripravljalnih šolah mesta Hawassa, maj 2014

Viri informacij in dostopnost spolno nazornih gradiv

Glavni viri informacij pripravljalnim mladim o spolnih vprašanjih so bili njihovi prijatelji (63.2%). Med anketiranci je približno 522 (70.4%) izjavilo, da v družini nimajo odprte razprave o spolnih vprašanjih. Poleg tega je približno 450 (60.0%) anketirancev reklo, da v šoli niso prejeli izobraževanja o spolnem in reproduktivnem zdravju. 4 in Tabela 5.

Slika 4  

Vir za izpostavljenost SEM pri mladinah pripravljalne šole mesta Hawassa v odstotkih, maj 2014
Tabela 5  

Odzivi anketirancev v zvezi s spolnimi informacijami v pripravljalni šoli v mestu Hawassa, maj 2014

Dejavniki, povezani z izpostavljenostjo SEM

Multivariatna logistična regresijska analiza je pokazala, da je bil dijak dvakrat večja izpostavljenost SEM kot ženska (95% CI: COR, 2.16 (CI = 1.52, 3.07). Študent, ki je obiskoval zasebne šole, je imel skoraj dvakrat večjo stopnjo) izpostavljenost SEM (95% CI: COR 1.67 (CI = 1.14, 2.43) kot dijaki, ki so obiskovali javne šole (tabela 6).

Tabela 6  

Dejavniki, ki kažejo na celotno izpostavljenost in povezanost s SEM med mladimi v pripravljalnih šolah mesto Hawassa, maj 2014

Študenti, ki so živeli z mamo, so pokazali samo štirikrat večjo izpostavljenost SEM kot živijo z obema biološkima staršema (95% CI: COR 3.91 (CI = 1.38, 11.12)) in tistimi, ki živijo pri starih starših, pa tudi dvakrat večjo izpostavljenost (95% CI : COR 2.08 (CI = 1.16, 3.74) v SEM. Glede učnega statusa matere in očeta so bili učenci, katerih očetje niso znali brati in pisati, trikrat bolj izpostavljeni kot tisti, katerih očetje so pridobili terciarno izobrazbo (95% CI: COR 2.69 (CI = 1.52, 4.47) Študenti, katerih mati ni znala brati in pisati, so imeli dvakrat večjo izpostavljenost od študentov, katerih matere so se udeležile terciarnega izobraževanja (95% CI: COR of 1.96 (CI = 1.18, 3.25)) do SEM (tabela 6).

Študenti, ki so jemali alkohol z oznako "včasih", so imeli trikrat večjo izpostavljenost SEM kot tisti, ki ne jemljejo alkohola (95% CI: COR 3.18 (CI = 1.83, 5.49). Študenti, ki so prežvečili majhen primer (na primer redko)) trikrat povečana izpostavljenost (95% CI: COR 3.12 (1.85, 5.25), označena s "včasih" je bila petkrat večja izpostavljenost (95% CI: COR 4.58 (2.75, 7.64) in z oznako "pogosto" je pokazala trikrat večjo izpostavljenost ( 95% CI: COR 3.45 (1.90, 5.52) za seksualno eksplicitne materiale. Končno, možnost, da se SEM-ji z ​​oznako "Enostaven dostop" pokažejo s kvotami sedmih krat (95% CI: COR of 6.63 (CI = 4.33, 10.14)) do SEM (tabela 6).

Razprava

Ta študija je poskušala oceniti obseg izpostavljenosti SEM in dejavnikom, povezanim s pripravljalnimi mladimi v mestu Hawassa v južni Etiopiji. V skladu s tem je bilo približno 77.2% anketirancev izpostavljenih sistemom SEM. Izkušnje z izpostavljenostjo SEM v tej študiji so bile večje kot v prejšnjih študijah, izvedenih v Adis Abebi []. Razlika je lahko posledica razlike v razširjenosti težav po regijah in razlike v dejavnostih preventivne zdravstvene službe.

V tej študiji je bilo iskanje interneta glavni vir informacij za spolno nazorne materiale / filme (45.93%), čemur je sledila izmenjava prek mobilnega telefona Bluetooth med prijatelji (36.04%). Toda v študiji v Adis Abebi je bil izposoja videov glavni vir. V primeru izpostavljenosti besedilu so bili glavni viri SEM prijatelji []. Trenutno lahko to spremembo povzroči povečan dostop do prenosnih SEM / medijev in internetnih storitev v državi in ​​v najhitreje rastočem mestu Hawassa.

Ta študija je pokazala, da se več kot 70% mladostnikov s starši ni pogovarjalo o spolnih vprašanjih. Večina staršev nikoli ne nadzoruje, kaj počnejo njihovi mladostniki in kje so. Prejšnja študija je pokazala, da 55% anketiranih ni imelo spolnih razprav doma []. Ta razlika je lahko posledica razlike v razliki v kulturnem in razvojnem statusu v obeh študijah.

Ta študija je pokazala, da je približno 60% anketirancev poročalo, da v šoli nima izobraževanja o spolnem in reproduktivnem zdravju. To je bilo več kot ugotovitve študije iz študije v Adis Abebi leta 2008 (60% VS 43.6%) []. Razlika je morda posledica nizke razprave o Hawassa o spolnih vprašanjih s strani študentske družine in šolske reproduktivne zdravstvene vzgoje v šoli.

Ta študija je pokazala, da so anketiranci, ki so bili izpostavljeni SEM, imeli tvegano spolno vedenje. Približno 38.7% jih je poskušalo narediti to, kar so videli v SEM, 25.08% jih je igralo seks po izpostavljenosti, 5.3% pa ​​spolne dejavnosti, kot je analni ali oralni seks. Podobne ugotovitve so opazili v različnih študijah zunaj doma [-]. To bi lahko pokazalo, da je izpostavljenost SEM na področjih ugotovitev študije lahko povezana s tveganim spolnim vedenjem.

O nezaželenem nagovarjanju spolno nazornih medijev in internetnih vsebin je poročalo 32.8% vprašanih v tej študiji. To je bilo skoraj podobno z ugotovitvami prejšnje študije na domu (32.8% VS 27%) [] in nižje od ugotovitev državne mobilne raziskave države New Hampshire (ZDA) (32.8% VS 52.5%) []. Podobne ugotovitve bi lahko bile posledica bolj ali manj podobne ravni dostopa do interneta po vsej državi. V primerjavi z ameriško raziskavo so lahko nižji izsledki v Etiopiji povezani z manjšim dostopom, pokritjem in / ali spretnostmi za uporabo interneta in obratno v ZDA

Multivariatna analiza, opravljena z uporabo binarne logistične regresije, je pokazala, da so imeli študenti moški skoraj 1.8-krat večjo izpostavljenost SEM-jem v primerjavi s študentkami (95% CI: AOR 1.84 (CI = 1.22, 2.79). To je bilo sočasno z raziskavami, opravljenimi drugje [, , ]. Ta podobnost bi lahko bila posledica kulturnega prispevka za boljši dostop študentov moškega spola do SEM / medijev na vseh študijskih področjih.

Študenti, ki so obiskovali zasebne šole, so bili znatno povezani z izpostavljenostjo SEM (AOR = 2.07; 95% CI: 1.29, 3.30). Ta pomembna razlika je morda posledica tega, ker so imeli učenci v zasebnih šolah boljši dohodek za dostop do internetnih storitev in sodobnih SEM / medijev. To ni bilo v skladu s prejšnjo raziskavo, opravljeno na domači zemlji (Addis Ababa) [], ker bi prestolnica Etiopije lahko imela več brezplačnega ali nizkega dostopa do interneta v primerjavi s Hawasso. To omogoča enake možnosti dostopa do interneta zasebnim (na primer bogata družina) in vladnim (na primer revnim družinskim) šolskim mladim.

Multivariatna analiza uporabe snovi je pokazala, da so študenti, ki pijejo alkohol, včasih pokazali veliko povezanost s SEM kot študenti, ki nikoli ne pijejo alkohola (AOR = 2.33; 95% CI: 1.26, 4.30), dopolnili pa so ga z drugimi študijami, opravljenimi doma []. Tudi žvečenje kat med anketiranci se je izkazalo kot neodvisen dejavnik izpostavljenosti SEM. Študenti, ki žvečijo Khat, so bili zelo izpostavljeni SEM v vseh kategorijah žvečilnih žic, označenih z 'redko (enkrat / dvakrat na teden), (AOR 3.02, 95% CI: 1.65,5.52), označene z' včasih 'z (AOR = 3.40, 95% CI : 1.93,6.00) do 'pogosto' s (AOR = 2.67, 95% CI: 1.46,4.86). Ta pomembna povezava je lahko tudi posledica povečanega uživanja alkohola in khatskih žvečilnih hiš v okolici in bližnjih šol. Ta združenja niso bila v skladu s prejšnjo študijo, opravljeno v Adis Abebi v 2008 []. Razlog za to je lahko nizka pojavnost in razširjenost uživalcev alkohola in khata med prejšnjimi mladimi v primerjavi s to mladino sedanje generacije.

Možnost pridobitve SEM med študenti, ki jih večina poroča, da lahko dostopajo brez težav. Študentje so imeli skoraj kvoto za šestkratno izpostavljenost študentov z oznako "enostaven dostop z (95% CI: AOR 5.64 (CI = 3.56, 8.94)" kot brez dostopa. To bi lahko bilo posledica večje prenosljivosti prenosnih računalnikov, mobilnih telefonov in drugih sodobnih medijev SEM v naši državi, ki jih je v tej študiji posredovala čim več možnosti za dostop do SEM in / ali razpravljanja o tveganjih po izpostavljenosti SEM.

Zaključki in priporočila

Ta študija je pokazala, da je bilo veliko študentov izpostavljenih seksualno eksplicitnim gradivom. Šolska mladina je bila pogosto izpostavljena SEM v neposrednem okolju s pomočjo prijateljev in družinskih članov. V tej študiji so bili kot neodvisni napovedovalci izpostavljenosti SEM opaženi spol, vrsta šole, uporaba snovi in ​​dostop do SEM. Vlada, zlasti Ministrstvo za zdravje in ministrstvo, bi morala sprejeti regulativne strategije za zmanjšanje škode, povezane z izpostavljenostjo mladih spolno nazornim vsebinam prek množičnih medijev in dostopa do interneta. Množični mediji bi morali igrati močno vlogo pri socializaciji šolskih mladostnikov in pri oblikovanju spolnih znanj, stališč in vedenja mladih. Urad za zdravje in izobraževanje v mestu Hawassa bi moral učiteljem in uslužbencem ponuditi osnovno in izpopolnjevalno izobraževanje o zdravstvenem varstvu šole, mini medijskih klubih v šoli, da bi zmanjšali možnosti izpostavljenosti SEM. Zdravstvene ustanove bi morale redno krepiti zdravje in ozaveščati o uživanju snovi ter spolnem in reproduktivnem zdravju za vse stranke.

Priznanje

Zahvaljujemo se Univerzi Debre Markos, Visoki šoli za javno zdravje. Zahvaljujemo se tudi skrbnikom pripravljalne šole Hawassa, nadzornikom, anketirancem in zbiralcem podatkov.

Okrajšave

SDStandardni odklon
SEMSpolno eksplicitno gradivo
AORPrilagojeno razmerje kvot
MOHMinistrstvo za zdravje
MOEMinistrstvo za izobraževanje
SESpolno eksplicitna
 

Opombe

 

Konkurenčni interesi

Avtorji izjavljajo, da nimajo konkurenčnih interesov.

 

 

Prispevki avtorjev

TH: Razvil zasnovo, sodeloval pri statistični analizi, razvil poravnavo zaporedja in sodeloval pri pripravi rokopisa. ZA: sodeloval pri statistični analizi, sodeloval pri načrtovanju študije, sodeloval pri osnutku rokopisa, sodeloval pri poravnavi zaporedja. SL: Razvil je statistično analizo, sodeloval pri razvoju zasnove, razvil osnutek rokopisov in razvil poravnavo zaporedja. TH, ZA, SL: Ti avtorji so prebrali in odobrili končni rokopis.

 

 

Podatki avtorjev

1. Uradnik za javno zdravje (MPH), zdravstvena služba cone Welayta, zdravstveni urad SNNPR, Ministrstvo za zdravje, Etiopija.

2. Predavatelj (MSc), Oddelek za zdravstveno nego in babištvo, Arba Minch College of Health Sciences, Arba Minch, Jugovzhodna Etiopija.

3. Predavatelj (MPH, doktorat), Oddelek za javno zdravje, Univerza Debre Markos, Severna Etiopija.

 

Informacije o sodelujočih

Tony Habesha, e-pošta: [e-pošta zaščitena].

Zewdie Aderaw, e-pošta: [e-pošta zaščitena].

Serawit Lakew, e-pošta: [e-pošta zaščitena].

Reference

1. Scholl E, Schueller J, Gashaw M, Wagaw A, Woldemichael L. Ocena programov reproduktivnega zdravja mladih v Etiopiji. 2004.
2. Komisija za popis prebivalstva Zvezne demokratične republike Etiopije. Povzetek in statistično poročilo o popisu prebivalstva in stanovanj 2007. 2008.
3. Gustavo S, Mesch G. Družbene vezi in internetna pornografska izpostavljenost med mladostniki. J Adolesc. 2006; 32: 601 – 18. [PubMed]
4. Ybarra ML, Mitchell KJ. Izpostavljenost internetni pornografiji med otroki in mladostniki: nacionalna raziskava. Kiberpsihol Behav. 2005; 8 (5): 473 – 86. doi: 10.1089 / cpb.2005.8.473. [PubMed] [Cross Ref]
5. Buerkel-Rothfuss N, Strouse J, Pettey G, Shatzer M. Izpostavljenost mladostnikov in mladih do spolno usmerjenih in spolno eksplicitnih medijev. 1992.
6. Rideout V, Anderson A, Boston T. Kaiser družinska fundacija: generacija rx.com: kako mladi uporabljajo internet za zdravstvene informacije. Menlo Park, Kalifornija: Henry J; 2001.
7. Cameron K, Salazar L, Bernhardt J, Burgess-Whitman N, Wingood G, DiClemente R. Izkušnje mladostnikov s seksom na spletu: rezultati spletnih fokusnih skupin. J Adolesc. 2005; 8: 535 – 40. doi: 10.1016 / j.adolescence.2004.10.006. [PubMed] [Cross Ref]
8. Hardy S, Raffaelli M. Mladostna religioznost in spolnost, preiskava vzajemnih vplivov, Nebraska - Lincoln, ZDA. J Adolesc. 2003; 26: 731–9. http://digitalcommons.unl.edu/psychfacpub. [PubMed]
9. Christopher C, Kathryn A, Lydia A, Golan S. Podporna razmerja in vedenje spolnega tveganja v mladostništvu: ekološko-transakcijski pristop. J Pediatr Psihola. 2006; 31 (3): 286 – 97. [PubMed]
10. Abrego T, Freedman-Doan C, Jefferson S, Janisse H. Diplomant Capstone Project. 2011. Razgovor o seksu: dejavniki, ki vplivajo na komunikacijo starša in otroka o seksu.
11. Fundacija za dediščino. Razmerje med družinsko strukturo in mladostniško spolno dejavnostjo Washington DC: Družinska dejstva.org. 2008.
12. Kebede D, Alem A, Mitike G, Enquselassie F, Berhane F, Abebe Y in sod. Kata in uživanje alkohola ter tvegano spolno vedenje med šolajočo in zunajšolsko mladino v Etiopiji. Javno zdravje BMC. 2005; 5: 109. doi: 10.1186 / 1471-2458-5-109. [PMC brez članka] [PubMed] [Cross Ref]
13. Bryant C, Bjørnebek K, avstralska vlada, Inštitut za kriminologijo (AGIC) mladostništvo, pornografija in škoda: avstralski nacionalni center za raziskave in znanje o kriminalu in pravičnosti. 2009.
14. Rosen D, Rich M. Učinki zabavnih medijev na moško zdravje mladostnikov. Adolesc Med State Art Rev. 2003; 14 (3): 691 – 716. [PubMed]
15. Gruber L, Thau H. Vsebine na televiziji in barvni mladostniki: spolna teorija, fiziološki razvoj in psihološki vpliv. J Negro Educ. 2003; 72 (4): 438 – 56. doi: 10.2307 / 3211195. [Cross Ref]
16. Hearold S, Comstock G. Sinteza učinkov 1043 televizije na socialno vedenje. Public Commun Behav. 1986; 1: 65 – 133.
17. Snyder, Anastasia R, Diane K. McLaughlin. „Starši in vrstniki: Koliko vplivajo na tvegano spolno vedenje?“ Dokument, predstavljen na letnih srečanjih podeželskega sociološkega društva, Sacramento, CA, avgust 2004.
18. Brown JD, Halpern CT, L'Engle KL. Množični mediji kot seksualna super vrstnica za zgodnja dozorevanja deklet. J Adolesc Zdravje. 2005; 36: 420 – 7. doi: 10.1016 / j.jadohealth.2004.06.003. [PubMed] [Cross Ref]
19. Zvezno ministrstvo za izobraževanje Etiopija (FMOE) Hawassa city Urad za izobraževanje, oddelek za statistiko. 2012.
20. Berhanu L, Haidar J. Ocena izpostavljenosti spolno nazornim gradivom in drugim napovedovalcem spolne aktivnosti med šolsko mladino v Addis Abebi, (neobjavljeno diplomsko poročilo) 2008.