Uporaba pornografije pri mladostnikih in njene klinične posledice (2020)

Prisotnost spolno nazornih materialov se je znatno povečala tako v množičnih medijih kot v družabnih medijih [1,2]. Poleg tega se je z nastankom interneta uporaba pornografije razširila po vsem svetu [3,4]. V primeru mladostnikov in mlajših odraslih naj bi bile nedavne stopnje uporabe pornografije okoli 43% [5]. To povečanje vzorcev porabe lahko delno razložimo s teorijo "Triple A", ki poudarja enostaven dostop do interneta, dejstvo, da si ga lahko privošči velik del prebivalstva, in anonimnost, ki jo internet zagotavlja svojim potrošnikom [6].

Številne študije so se osredotočile na oceno uporabe pornografije v tej starostni skupini in njeno povezavo z več spremenljivkami. Nekateri avtorji so poskušali opredeliti možne profile mladostnikov in mladih, ki uživajo pornografijo. Na primer, Efrati et al. [7] je ugotovil, da so bili tisti mladostniki, ki so uporabljali pornografijo, navadno fantje, med drugim tudi z nizko socialno intimnostjo, vase zaprti in nevrotični ter bolj odkriti narcisi. V tej vrstici sta Brown et al. [8] je opredelil tri vrste uporabnikov pornografije, pri čemer je upošteval spremenljivke, kot so starost, sprejemanje pornografije, uporaba, motivacija za uporabo in religioznost - vzdržani pornografije, uporabniki avtoerotične pornografije in zapleteni uporabniki pornografije.

Model diferencialne občutljivosti na medijske učinke (DSMM) sta zasnovala Valkenburg in Peter [9] in se osredotoča na medijske učinke na mikro ravni. Ta model temelji na več trdnih teorijah, kot je socialna kognitivna teorija [10], neoasociacionistični model [11], teorija selektivne izpostavljenosti [12] in model medijske prakse [13]. DSMM temelji na štirih osrednjih predlogih: (1) Medijski učinki so pogojni in odvisni od spremenljivk dispozicijske, razvojne in socialne diferencialne občutljivosti. (2) Medijski učinki so posredni in kognitivni; čustveni in vznemirljivi odzivni mediji posredujejo odnos med uporabo medijev in medijskimi učinki. (3) Spremenljivke diferencialne občutljivosti delujejo kot napovedovalci uporabe medijev in kot moderatorji učinka uporabe medijev na stanja odziva medijev. (4) Medijski učinki so transakcijski; vplivajo na uporabo medijev, stanja odziva medijev in spremenljivke diferencialne občutljivosti [9].

Na podlagi okvira DSMM sta Peter in Valkenburg [14] so objavili pregled, ki vključuje študije, ki so ocenjevale uporabo pornografije pri mladostnikih. Kar zadeva napovedne napovedovalce uporabe pornografije, so bile raziskane demografija, osebnostne lastnosti, spremenljivke, povezane z normami, spolno zanimanje in vedenje v internetu [14]. Predlagano je bilo, da so moški mladostniki bolj izpostavljeni pornografiji kot ženske, čeprav so razlike med spoloma manjše, bolj ko je njihova država izvora bolj liberalna [15,16,17]. Poleg tega lahko kršijo pravila in mladostniki, ki uporabljajo snovi, pogosteje uporabljajo pornografijo [18,19]; enako velja za mladostnike z večjim spolnim zanimanjem [20].

Glede razvojnih spremenljivk so pri mladostnikih preučevali starost, pubertetno zorenje in spolne izkušnje. Obstajajo polemike glede tega, ali se uporaba pornografije s starostjo povečuje, in obstoječe študije poročajo o nasprotujočih si rezultatih [15,16,18]. Pri preučevanju možnih poti uporabe mladostniške pornografije pa je bilo predlagano, da je zgodnja puberteta lahko povezana s prejšnjo izpostavljenostjo pornografiji in pogostejšo kasnejšo uporabo pornografije [21]. Enako velja za spolne izkušnje, nekateri avtorji jo povezujejo s pogostejšo uporabo pornografije, drugi pa z nižjo frekvenco [15,20]. Upoštevanje socialnih spremenljivk je slabo delovanje družine, želja po priljubljenosti, pritisk vrstnikov in viktimizacija v spletu in zunaj njega povezani z večjo uporabo pornografije pri mladostnikih [18,22,23,24]. V tem smislu sta Nieh in sod. [21] je ocenil vpliv dejavnikov, kot sta vedenje vrstnikov in slog starševstva na poti uporabe mladostniške pornografije, in ugotovil, da je nadzor staršev zaščitil mladostnike pred uporabo pornografije. V povezavi s tem Efrati et al. [25] poudaril, da je vpliv osamljenosti na pogostost uporabe pornografije lahko odvisen od usmerjenosti posameznikov na navezanost. Kar zadeva viktimizacijo, so bili posebej preučeni možna povezava med uporabo pornografije in nasiljem ter spolno agresijo in prisilo ter problematična uporaba pornografije [26,27,28,29,30].

Nazadnje, kar zadeva merilne spremenljivke, je bila uporaba pornografije povezana z bolj popustljivimi spolnimi odnosi [31,32,33]. Vendar so dokazi o povezavi med uporabo pornografije in tveganim spolnim vedenjem, kot je nezaščiten seks, mešani [34,35].

Zato so obstoječi dokazi o medsebojnem delovanju teh več spremenljivk protislovni in kolikor nam je znano, še nobena študija še ni ovrednotila vseh spremenljivk, ki jih predlaga DSMM. Zato še vedno primanjkuje sistematičnih podatkov o medsebojnem vplivanju več spremenljivk modela DSMM. V ta namen je bila namen te študije celovito oceniti jedrske korelate uporabe pornografije pri mladostnikih, ki jih predlaga DSMM (dispozicijske, razvojne, socialne in merilne spremenljivke). V ta namen smo preizkusili dva od štirih predlogov DSMM: (1) raziskali smo, ali napovedne, razvojne in socialne spremenljivke napovedujejo uporabo pornografije; (2) ocenili smo, ali dispozicijske, razvojne in socialne spremenljivke ne smejo samo napovedovati uporabe pornografije, temveč tudi zmerno vplivati ​​na obseg, v katerem uporaba pornografije napoveduje merilne spremenljivke. Predvidevali smo, da bodo raziskani predlogi DSMM izpolnjeni.

Namen te raziskave je bil dvojen: (1) raziskati, ali napovedne, razvojne in socialne spremenljivke napovedujejo uporabo pornografije; (2) za oceno, ali te spremenljivke ne samo napovedujejo uporabo pornografije, temveč tudi zmerno merijo, v kolikšni meri uporaba pornografije napoveduje merilne spremenljivke.

Glede dispozicijskih spremenljivk je spolna usmerjenost pomemben večdimenzionalni konstrukt, ki je bil široko ovrednoten pri odrasli populaciji [45,46]. Vendar pa razširjenost identitete spolnih manjšin pri mladostnikih redko preučujejo [47]. V tej študiji 6% vzorca, opredeljenega kot lezbijke, geji ali biseksualci (LGB), in 3.6% ni opredelilo svoje spolne usmerjenosti. Ti odstotki niso daleč od prejšnjih študij. Na primer, Li et al. [48] je ugotovil, da se je približno 4% mladostnikov opredelilo za LGB, 14% pa ni bilo prepričanih o svoji spolni usmerjenosti.

Zdi se, da je religioznost pri preučevanju lastnosti, povezanih z normami, vključenih tudi v dispozicijske spremenljivke, še en dejavnik, povezan s spolnostjo mladostnikov [49]. V tej študiji je bil odstotek katoliških mladostnikov 36.1%, muslimanov 4.9% in drugih religij 5.3%. Druge študije, ki so ocenjevale religioznost in spolnost pri mladostnikih, so pokazale veliko višjo stopnjo religioznosti. Na primer, 83% mladostnikov v Mehiki poroča, da so katoličani [50]. Razširjenost je tesno povezana z zgodovino in kulturo vsake države, kar otežuje posploševanje. V povezavi z uživanjem snovi zmanjšuje družbeno zaviranje in je povezano s povečanim tveganim vedenjem, zlasti na področju spolnosti [51,52]. Pri mladostniških populacijah so stopnje uživanja snovi zelo raznolike in se gibljejo od 0.4% do 46% [53,54,55,56]. Ti rezultati sovpadajo z našimi ugotovitvami, saj je približno 20% našega vzorca poročalo o uporabi ali zlorabi snovi.

Nazadnje je tudi spolni interes v tej študiji obravnavan kot spremenljivka dispozicije. Odstotek mladostnikov, ki so poročali o spolnem zanimanju in ki so za pridobivanje spolnih informacij uporabljali digitalne medije, je bil 25.6%. Študije na tem področju so zaznale povečano iskanje informacij o spolu med mladostniki od pojava interneta [57]. Poleg tega se zdi, da obstaja povezava med tistimi mladostniki, ki se lotijo ​​bolj tveganega spolnega vedenja, in verjetnostjo iskanja tovrstnih informacij na internetu [58]. Nekatere ovire, o katerih mladostniki poročajo pri tej vrsti iskanja, so preobilna vsebina, ki jo je težko filtrirati, pa tudi pritožbe glede nenamerne izpostavljenosti spolno nazornim vsebinam med temi iskanjem [59].

Glede na razvojne spremenljivke je bil delež posameznikov v tej študiji s spolnimi izkušnjami približno 33%, kar je podobno kot 28.1%, o katerem so poročali v prejšnjih študijah [60]. Poleg tega je bila 15–16 let najpogostejša doba spolnega vedenja v našem vzorcu. Druge študije v tej vrstici poročajo o starosti spolne iniciacije, stari približno 12.8–14 let [61]. Te razlike so lahko posledica več vzrokov. Kot so predlagali nekateri avtorji, lahko na zgodnjo spolno iniciacijo vplivajo dejavniki, kot so uživanje alkohola, vpletenost klepetalnic ali spletnih strani za zmenke in uporaba zdravil za duševne težave [62,63]. Čeprav se odstotki razlikujejo, vsi vključujejo zgodnjo spolno iniciacijo (<16 let) [64].

Glede socialnih spremenljivk in natančneje viktimizacije je 6.5% mladostnikov poročalo, da so žrtve spolne zlorabe. Stopnja spolne zlorabe ali nasilja v drugih evropskih državah je približno 14.6% [65]. Čeprav je to pogostejša težava med mladostnicami, se vse bolj priznava, da je spolna viktimizacija tudi pomembna, čeprav nevidna težava med moškimi mladostniki [66,67]. V tej vrstici je 17.6% našega vzorca poročalo, da je prisiljeno deliti spolne vsebine prek družbenih omrežij. Ta pritisk in razširjanje spolne vsebine brez privolitve, ki izhaja iz sextinga, pa tudi drugačna vedenja na spletu, kot so maščevalne pornografije, spletno ustrahovanje in nasilje prek spletnih zmenkov, so vse bolj prisotni pri mladostniški populaciji [68,69]. Titchen in sod. [70] je ugotovil, da je več kot trikrat več deklet kot fantov občutilo pritisk, naj pošljejo sext. Ugotovili so tudi povezavo med spolno zlorabo in sextingom pri obeh spolih, kar nakazuje, da lahko spolna zloraba privede do zgodnje seksualizacije.

Kar zadeva uporabo medijev, je 43.6% mladostnikov poročalo o uporabi pornografije, 9.5% jih je poročalo o prenosih spolno nazornih materialov in 6.1% se je ukvarjalo s telefonskim seksom. Razširjenost uporabe pornografije je bila podobna drugim raziskavam, ki so poročale, da znaša približno 43% [5]. Vendar pa so ti odstotki veliko nižji od tistih, ki so jih odkrile druge študije pri mladostnikih in mlajših odraslih, ki so se gibale med 80% in 96% [71,72,73].

Kot predlaga DSMM [9], dispozicijske, razvojne in socialne spremenljivke so bile v naši študiji povezane z uporabo pornografije. Natančneje, povečanje verjetnosti uporabe pornografije je bilo povezano z moškim, starejšim, biseksualcem ali nedefinirano spolno usmerjenostjo, uživanjem substanc, ki niso muslimani, ter večjim spolnim zanimanjem in uporabo družbenih medijev za pridobivanje spolnih informacij. Te ugotovitve se ujemajo z drugimi študijami, ki poudarjajo, da se mladostniki in mladostnice razlikujejo po vzorcih uživanja pornografije [74,75]. To bi lahko delno razložili z večjo težnjo samcev, da spolne dražljaje ocenjujejo kot prijetnejše in bolj vznemirljive ter kažejo močnejše živčne odzive, ki izhajajo iz izpostavljenosti tem spolnim dražljajem [76,77]. Vendar pa je bilo ugotovljeno rahlo povečanje uporabe ženske pornografije skozi čas (28% v sedemdesetih in 1970% v 34-ih) [78]. Študije o razlogih za te spolne razlike pri uporabi pornografije so še vedno zelo redke. Vendar nekateri avtorji menijo, da lahko nekateri dejavniki spodbujajo uporabo ženske pornografije, kot so porast feministične pornografije z manj agresivno vsebino, mlajša starost, odsotnost religioznosti in višja izobrazba [78,79]. Tudi spolna usmerjenost je bila dejavnik, povezan z uporabo pornografije. Naše ugotovitve potrjujejo prejšnje študije, ki kažejo na večjo uporabo pornografije pri biseksualnih kot pri heteroseksualnih mladostnikih [35,80]. Vendar večina študij ne ocenjuje spolne usmerjenosti ali se osredotoča samo na heteroseksualne mladostnike [14]. Zato je treba opraviti več raziskav, tudi s premalo zastopanimi spolnimi manjšinami. Ugotovljena je bila tudi pomembna povezava med uporabo pornografije in uporabe snovi, kar je v skladu s prejšnjimi ugotovitvami [19,81]. Nekateri avtorji menijo, da lahko na to korelacijo vplivajo dejavniki, kot so visoke stopnje iskanja občutkov [81]. Glede na povezavo med religijo in uporabo pornografije so številne študije temeljile na moralni neskladnosti [82,83]. To obravnava nezdružljivost uporabe pornografije z globoko zavzetimi vrednotami in prepričanji posameznika o neprimernosti tega vedenja [84]. Zdi se, da je uporaba pornografije manjša z višjo stopnjo verske udeležbe, zlasti med moškimi mladostniki, in verska udeležba slabi starostno povečanje uporabe pornografije za oba spola [85].

Poleg tega smo preučevali, ali pornografija uporablja napovedane merilne spremenljivke prek SEM, kot predlaga DSMM [9]. Opazili smo neposredno povezavo med pornografijo in naslednjimi merilnimi spremenljivkami: kontracepcija, nezaščiten spol, nujna kontracepcija, seks po alkoholu in drugih snoveh ter nezvestoba. Pornografija je povezana z večjo težnjo k tveganju spolnega vedenja, kot je seks pod vplivom alkohola in drugih snovi ali uporaba nujne kontracepcije. Te ugotovitve potrjujejo, da lahko izpostavljenost pornografiji vpliva na psihoseksualni razvoj pri mladostnikih. Natančneje, pornografija bi lahko privedla do bolj popustljivih spolnih vrednot in sprememb v spolnem vedenju, kot je povečanje tveganega spolnega vedenja [31,86]. To pa so kontroverzne ugotovitve, ki jih je treba razlagati previdno. Druge študije niso uspele najti povezave med izpostavljenostjo pornografiji in tveganim spolnim vedenjem, kot so več spolnih partnerjev, zgodovina nosečnosti ali zgodnja spolna iniciacija [35].

Naše ugotovitve podpirajo klinično uporabnost teoretičnega okvira DSMM. Zato lahko dispozicijske, razvojne in socialne spremenljivke napovedujejo uporabo pornografije in lahko moderirajo, v kolikšni meri pornografija uporablja, napoveduje merilne spremenljivke. Vendar je treba upoštevati, da niso bile vse spremenljivke, vključene v študijo, enako pomembne za to povezavo. Poleg tega je literatura na tem področju zelo kontroverzna. Zato bi bilo za opredelitev profila mladostniških potrošnikov pornografije potrebno več študij in vzdolžna zasnova. Poglobljeno poznavanje vpliva pornografije na to populacijo bi omogočilo tudi oblikovanje učinkovitejših predlogov za preprečevanje in regulacijo.