Svetovna zdravstvena organizacija pravi, da CSBD vključuje uporabo pornografije

Diagnostične zahteve

Bistvene (obvezne) funkcije:

• Vztrajno neuspeh pri nadzoru intenzivnih, ponavljajočih se spolnih impulzov ali nagonov, ki imajo za posledico ponavljajoče se spolno vedenje, ki se kaže v enem ali več od naslednjega:
  • Ponavljajoče se spolno vedenje je postalo osrednji poudarek posameznikovega življenja do te mere, da zanemarja zdravje in osebno nego ali druge interese, dejavnosti in odgovornosti.
  • Posameznik je vložil številne neuspešne poskuse, da bi nadzoroval ali znatno zmanjšal ponavljajoče se spolno vedenje.
  • Posameznik kljub negativnim posledicam (npr. zakonski spor zaradi spolnega vedenja, finančne ali pravne posledice, negativni vpliv na zdravje) nadaljuje s ponavljajočim se spolnim vedenjem.
  • Oseba se še naprej ukvarja s ponavljajočim se spolnim vedenjem, tudi če posameznik od tega ne uživa malo ali nič.
• Vzorec neuspeha obvladovanja intenzivnih, ponavljajočih se spolnih impulzov ali nagonov in posledičnega ponavljajočega se spolnega vedenja se kaže v daljšem časovnem obdobju (npr. 6 mesecev ali več).
• Vzorca neuspešnega nadzora intenzivnih, ponavljajočih se spolnih impulzov ali nagonov in posledičnega ponavljajočega se spolnega vedenja ni bolje pojasniti z drugo duševno motnjo (npr. manična epizoda) ali drugim zdravstvenim stanjem in ni posledica učinkov snovi ali zdravil.
• Vzorec ponavljajočega se spolnega vedenja povzroči izrazito stisko ali znatno okvaro na osebnem, družinskem, socialnem, izobraževalnem, poklicnem ali drugih pomembnih področjih delovanja. Stiska, ki je v celoti povezana z moralnimi sodbami in neodobravanjem spolnih impulzov, vzgibov ali vedenja, ne zadostuje za izpolnitev te zahteve.

Dodatne klinične lastnosti:

• Kompulzivna motnja spolnega vedenja se lahko izraža v različnih oblikah vedenja, vključno s spolnim vedenjem z drugimi, samozadovoljevanjem, uporabo pornografije, kiberseksom (internetni seks), telefonskim seksom in drugimi oblikami ponavljajočega se spolnega vedenja.
• Posamezniki s kompulzivno motnjo spolnega vedenja se pogosto vključujejo v spolno vedenje kot odgovor na občutke depresije, tesnobe, dolgčasa, osamljenosti ali drugih negativnih afektivnih stanj. Čeprav ni diagnostično odločilno, je lahko upoštevanje razmerja med čustvenimi in vedenjskimi znaki ter spolnim vedenjem pomemben vidik načrtovanja zdravljenja.
• Posamezniki, ki religiozno ali moralno presojajo svoje spolno vedenje ali ga gledajo z neodobravanjem ali so zaskrbljeni zaradi sodb in neodobravanja drugih ali drugih možnih posledic svojega spolnega vedenja, se lahko opišejo kot "spolni odvisniki" ali opišejo svoje spolno vedenje kot "kompulzivno" ali z uporabo podobnih izrazov. V takih primerih je pomembno natančno preučiti, ali so takšne zaznave le posledica notranjih ali zunanjih sodb ali možnih posledic ali ali obstajajo dokazi, da je oslabljen nadzor nad spolnimi impulzi, vzgibi ali vedenjem ter druge diagnostične zahteve kompulzivnega spolnega vedenja. Motnje so dejansko prisotne.

Meje z normalnostjo (prag):

• Obstajajo velike razlike v naravi in ​​pogostosti spolnih misli, fantazij, impulzov in vedenja posameznikov. Ta diagnoza je ustrezna le, če posameznik doživlja intenzivne, ponavljajoče se spolne impulze ali nuje, ki jih doživlja kot neustavljive ali neobvladljive, kar vodi v ponavljajoče se spolno vedenje, in vzorec ponavljajočega se spolnega vedenja povzroči izrazito stisko ali znatno prizadetost v osebnem, družinskem, družbenem življenju. , izobraževalna, poklicna ali druga pomembna področja delovanja. Posameznikom z visoko stopnjo spolnega zanimanja in vedenja (npr. zaradi velikega spolnega nagona), ki ne kažejo oslabljenega nadzora nad svojim spolnim vedenjem in znatno stisko ali okvaro pri delovanju, ne bi smeli diagnosticirati kompulzivne motnje spolnega vedenja. Diagnoze tudi ne bi smeli dodeljevati opisu visoke ravni spolnega zanimanja in vedenja (npr. samozadovoljevanja), ki so pogosti med mladostniki, tudi če je to povezano s stisko.
• Kompulzivne motnje spolnega vedenja ne bi smeli diagnosticirati na podlagi stiske, povezane z moralnimi sodbami in neodobravanjem spolnih impulzov, nagonov ali vedenja, ki se sicer ne bi šteli za znak psihopatologije (npr. ženska, ki meni, da ne bi smela imeti spolnih impulzov). sploh; veren mladenič, ki verjame, da nikoli ne sme masturbirati; oseba, ki je v stiski zaradi svoje homoseksualne privlačnosti ali vedenja). Podobno kompulzivne motnje spolnega vedenja ni mogoče diagnosticirati samo na podlagi stiske, povezane z resničnim družbenim neodobravanjem spolnih impulzov ali vedenj, ki se ga bojijo.
• Kompulzivne motnje spolnega vedenja se ne sme diagnosticirati samo na podlagi relativno kratkih obdobij (npr. do nekaj mesecev) povečanih spolnih impulzov, nagonov in vedenja med prehodi v kontekste, ki vključujejo večjo razpoložljivost spolnih izhodov, ki prej niso obstajali (npr. selitev v novo mesto, sprememba statusa razmerja).

Značilnosti tečaja:

• Številni posamezniki s kompulzivno motnjo spolnega vedenja poročajo o zgodovini spolnega delovanja v predadolescenci ali adolescenci (tj. tvegano spolno vedenje, samozadovoljevanje za uravnavanje negativnega vpliva, obsežna uporaba pornografije).

Razvojne predstavitve:

• Kompulzivna motnja spolnega vedenja v odrasli dobi je povezana z visoko stopnjo travm v otroštvu, vključno s spolno zlorabo, pri čemer ženske poročajo o višji stopnji in resnosti zlorabe.
• Mladostniki in odrasli s kompulzivno motnjo spolnega vedenja pogosto doživljajo visoke stopnje sočasnih duševnih, vedenjskih ali nevrorazvojnih motenj, vključno z motnjami zaradi uživanja substanc.
• Ocenjevanje prisotnosti kompulzivne motnje spolnega vedenja je lahko še posebej zahtevno v adolescenci zaradi različnih pogledov na ustreznost spolnega vedenja v tej življenjski fazi. Povečana pogostost spolnega vedenja ali nenadzorovane spolne želje, povezane s hitro spreminjajočimi se hormonskimi ravnmi v tej razvojni fazi, se lahko štejejo za odraz običajnih mladostnikovih izkušenj. Nasprotno pa se pogosto ali tvegano spolno vedenje med mladostniki lahko šteje za nenormalno zaradi možnosti, da vedenje moti družbeni in čustveni razvoj.

Značilnosti, povezane s kulturo:

• Za kompulzivno spolno vedenje lahko obstajajo kulturne in subkulturne razlike. Norme za primerno spolno vedenje, dejavnosti, ki so ocenjene kot nesprejemljive, in dojemanje spolnih vlog vpliva na spolno aktivnost. Ti dejavniki lahko vplivajo na norme glede samozadovoljevanja, uporabe pornografije, sočasnega več spolnih partnerjev in števila spolnih partnerjev v življenju.
• Kultura oblikuje stisko, ki jo povzroča spolno vedenje in ali se spolna aktivnost obravnava kot neurejena. Na primer, v kulturah, kjer so moški ideali povezani s spolnim osvajanjem, se lahko višje stopnje spolnega vedenja štejejo za normativne in ne bi smele biti primarna podlaga za postavitev diagnoze.

Značilnosti, povezane s spolom in/ali spolom:

• Moški so bolj verjetno diagnosticirani s kompulzivno motnjo spolnega vedenja.
• Ženske s kompulzivno motnjo spolnega vedenja pogosteje poročajo o spolnih zlorabah v otroštvu kot moški.

Meje z drugimi motnjami in stanji (diferencialna diagnoza):

• Meja z bipolarnimi ali sorodnimi motnjami: Med maničnimi, mešanimi ali hipomaničnimi epizodami se lahko pojavijo povečani spolni impulzi, vzgibi ali vedenje ter oslabljena sposobnost njihovega nadzora. Diagnozo kompulzivne motnje spolnega vedenja je treba postaviti le, če obstajajo dokazi o vztrajnem neuspehu pri nadzoru intenzivnih, ponavljajočih se spolnih impulzov, nagonov ali vedenja in prisotnosti vseh drugih diagnostičnih zahtev izven epizod razpoloženja.
• Meja z obsesivno-kompulzivno motnjo: Čeprav je beseda "kompulzivno" vključena v ime tega stanja, se spolno vedenje pri motnji kompulzivnega spolnega vedenja ne šteje za pravo prisilo. Kompulzije pri obsesivno-kompulzivni motnji se skoraj nikoli ne doživijo kot same po sebi prijetne in se običajno pojavijo kot odgovor na vsiljive, neželene in tipično tesnobne misli, kar ne velja za spolno vedenje pri motnji kompulzivnega spolnega vedenja.***
• Meja z osebnostno motnjo: Nekateri posamezniki z osebnostno motnjo se lahko vključijo v ponavljajoče se spolno vedenje kot neprilagojeno regulacijsko strategijo (npr. za preprečevanje ali zmanjšanje čustvene stiske ali za stabilizacijo občutka samega sebe). Čeprav je mogoče obe diagnozi dodeliti skupaj, če je spolno vedenje v celoti posledica čustvene disregulacije ali drugih ključnih značilnosti osebnostne motnje, dodatna diagnoza kompulzivne motnje spolnega vedenja ni upravičena.
• Meja s parafilnimi motnjami: Glavna značilnost kompulzivne spolne vedenjske motnje je vztrajen vzorec neuspeha obvladovanja intenzivnih ponavljajočih se spolnih impulzov ali nagonov, ki imajo za posledico ponavljajoče se spolno vedenje, ki povzroči izrazito stisko ali okvaro delovanja. Po drugi strani so za parafilne motnje značilni vztrajni in intenzivni vzorci netipične spolne vzburjenosti, ki se kažejo s spolnimi mislimi, fantazijami, vzgibi ali vedenjem in so povzročili dejanja do posameznikov, katerih starost ali status onemogočajo ali ne morejo privoliti ali so povezana z izrazito stisko ali velikim tveganjem za poškodbe ali smrt. Če je posameznik s parafilno motnjo sposoben izvajati določeno stopnjo nadzora nad vedenjskimi izrazi vzorca vzburjenja, dodatna diagnoza kompulzivne spolne vedenjske motnje na splošno ni upravičena. Če pa so izpolnjene diagnostične zahteve tako za kompulzivno spolno vedenjsko motnjo kot za parafilno motnjo, se lahko dodelita obe diagnozi.
• Meja z učinki psihoaktivnih snovi, vključno z zdravili: Uporaba posebnih predpisanih zdravil ali prepovedanih substanc (npr. agonistov dopamina, kot je pramipeksol za Parkinsonovo bolezen ali sindrom nemirnih nog ali prepovedanih substanc, kot je metamfetamin) lahko včasih povzroči oslabljen nadzor nad spolnimi impulzi, vzgibi ali vedenjem zaradi njihovih neposrednih učinkov na osrednje živčnega sistema, z začetkom, ki ustreza uporabi snovi ali zdravila. V takih primerih ne smemo diagnosticirati kompulzivne motnje spolnega vedenja.
• Meja z motnjami zaradi uporabe substanc: Med zastrupitvijo s snovjo se lahko pojavijo epizode impulzivnega ali dezaviranega spolnega vedenja. Hkrati je pogost pojav sočasnega pojava kompulzivne motnje spolnega vedenja in uživanja substanc, nekateri posamezniki s kompulzivno motnjo spolnega vedenja pa uporabljajo snovi z namenom, da se vključijo v spolno vedenje ali da povečajo užitek ob tem. Razlikovanje med kompulzivno motnjo spolnega vedenja in ponavljajočimi se vzorci uživanja snovi s povezanim spolnim vedenjem je zato zapletena klinična presoja, ki temelji na oceni zaporedja, konteksta in motivacije zadevnega vedenja. Diagnoza kompulzivne motnje spolnega vedenja se lahko dodeli skupaj z motnjo zaradi uporabe substanc, če so izpolnjene diagnostične zahteve za obe motnji.
• Meja z demenco in zdravstvenimi stanji, ki niso razvrščena pod duševne, vedenjske ali nevrorazvojne motnje: Nekateri posamezniki z demenco, boleznimi živčnega sistema ali drugimi zdravstvenimi stanji, ki vplivajo na centralni živčni sistem, lahko izkazujejo neuspeh pri nadzoru spolnih impulzov, nagonov ali vedenja kot del splošnejšega vzorca dezinhibicije nadzora impulzov zaradi nevrokognitivnih motenj. oslabitev. V takih primerih se ne sme določiti ločena diagnoza kompulzivne motnje spolnega vedenja.

LINK - Diagnostična merila ICD-11 za CSBD.

Za več zgodovine o politiki spolne odvisnosti preberite Plače politike spolne odvisnosti (2011)