Toss Your učbeniki: Dokumenti Redefine spolne obnašanje odvisnosti

Ameriško društvo za odvisnost medicine
Posodobitve na tej objavi Ameriškega združenja medicine odvisnosti:

Ameriško društvo za medicino odvisnosti navaja, da so odvisnosti od spolnega vedenja resnične kot odvisnosti od drog

Pomemben dogodek se je zgodil na področju znanosti in zdravljenja odvisnosti. Ameriški vrhunski strokovnjaki za zasvojenost z Ameriškim združenjem za medicino odvisnosti (ASAM) so pravkar objavili svoje pometanje nova opredelitev odvisnosti. Ta nova definicija konča razpravo o tem, ali so odvisnosti od seksa in pornografije "resnične odvisnosti". So.

Iz Sporočilo za javnost ASAM:

Nova opredelitev je izhajala iz intenzivnega štiriletnega procesa, v katerem je aktivno delalo več kot 80 strokovnjakov, vključno z najboljšimi organi za zasvojenost, zdravniki na področju odvisnosti in vodilnimi raziskovalci nevroznanosti iz vse države. ... Dve desetletji napredka v nevroznanostih sta ASAM prepričala, da je treba odvisnost na novo opredeliti s tem, kar se dogaja v možganih.

Verjetno je ASAM deloval deloma zato, ker so psihiatri, ki revidirajo DSM (American Psychiatric Association's Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj) je bil vlečejo noge pri prilagajanju prihajajočega DSM-5 napredku raziskav vedenjske odvisnosti. Tradicionalno DSM ponuja diagnoze, ki ne temeljijo na osnovni bolezni, temveč na seznamih vedenj. Ker se avtorji DSM ne morejo strinjati glede seznama spolnih vedenj, ki predstavljajo "hiperseksualno motnjo" (ki obravnava kompulzivno uporabo pornografije), so ovirani. Pravzaprav lahko motnjo pregnajo v prilogo- prav tako, kot je uporaba interneta med mladostniki postaja skoraj univerzalno. (OPOMBA: To je bilo napisano, preden se je prihajajoči DSM-5 odločil, da bo ustvaril "behakategorija zasvojenosti“.)

Opredelitev ASAM

V nasprotju, definicija ASAM, "Preučuje vlogo možganov v etiologiji zasvojenosti - kaj se dogaja z delovanjem možganov in specifičnimi možganskimi vezji, ki lahko pojasnijo zunanje vedenje, ki ga vidimo pri zasvojenosti." Priznavanje je, da je spolno vedenje (npr. Dnevno gledanje internetne pornografije) dokaz patologije v možganih ene osebe, ne da bi to odražalo patologijo drugih.

Raziskave kažejo, da vedenjske in kemične odvisnosti pomenijo enake pomembne spremembe v anatomiji in fiziologiji možganov. An Predstavnik ASAM-a je pojasnil:

Nova opredelitev ne dvomi, da so vse odvisnosti - recimo od alkohola, heroina ali seksa - v bistvu enake. Dr. Raju Haleja, nekdanji predsednik Kanadskega združenja za medicino odvisnosti in predsednik odbora ASAM, ki je oblikoval novo definicijo, je za The Fix dejal: "Na odvisnost gledamo kot na eno bolezen, v nasprotju s tistimi, ki jih vidijo ločeno bolezni. Zasvojenost je odvisnost. Vseeno je, kaj poganja možgane v tej smeri, ko so spremenili smer, ste ranljivi za vso odvisnost. " ... Seks ali igre na srečo ali zasvojenost s hrano [so] tako medicinsko veljavne kot odvisnost od alkohola, heroina ali kristalnega meta.

Tu je kratek povzetek glavnih točk Ameriškega združenja za medicino odvisnosti:

  1. Odvisnost odraža iste možganske spremembe, ali nastane kot odziv na kemikalije ali vedenje.
  2. Zasvojenost je primarna bolezen. Ni nujno, da ga povzročajo težave z duševnim zdravjem, kot so motnje razpoloženja ali osebnosti. To sprošča priljubljeno predstavo, da so zasvojena vedenja vedno oblika "samozdravljenja" za lajšanje drugih motenj.
  3. Tako vedenjske kot snovne odvisnosti povzročajo enake velike spremembe v istem nevronskem vezju: hipofrontalnost, senzibilizacija, desenzibilizacija, spremenjena stresna vezja itd.
  4. Vključevanje v kronično "zasvojenost" nakazuje, da so se zgodile zgornje možganske spremembe. Zasvojeno vedenje nato postane nezavedno in običajno.
  5. Nova definicija izkorenini staro razliko med "zasvojenostjo in prisilo", ki je bila pogosto uporabljena za zanikanje obstoja vedenjskih odvisnosti, vključno z zasvojenostjo z internetno pornografijo.

Za razliko od možganov iger na srečo, odvisnikov od hrane in video iger možgani odvisnikov od seksa / pornografije še niso pregledani. Toda možganska mehanika vedenjske odvisnosti je že tako dobro opredeljena, da lahko strokovnjaki z zaupanjem trdijo, da spolno vedenje lahko povzroča tudi zasvojenost. Z drugimi besedami, ne gre za obliko ali količino dražljaja, temveč za nastale spremembe možganov, kar je pomembno. Ti odlomki iz pogostih vprašanj o ASAM-u pojasnjujejo znanost, ki je skupna vsem odvisnikom:

VPRAŠANJE: Kaj se razlikuje od te nove definicije?

ODGOVOR: V preteklosti je bil poudarek na snoveh, povezanih z odvisnostjo, kot so alkohol, heroin, marihuana ali kokain. Ta nova opredelitev jasno kaže, da pri odvisnosti ne gre za droge, temveč za možgane. Ne povzročajo odvisniki snovi, ki jih oseba uporablja; to ni niti količina niti pogostost uporabe. Zasvojenost govori o tem, kaj se zgodi v možganih človeka, ko je izpostavljen koristnim snovem ali nagrajevalnemu vedenju, in gre bolj za nagradno vezje v možganih in z njim povezane možganske strukture kot pa za zunanje kemikalije ali vedenje, ki to vklopno vezje "vklopijo" (poudarek dodan.)

Odvisniki imajo skupne možganske spremembe, ki se kažejo v obnašanju kot neuspešni poskusi nadzora uporabe, apetita med abstinenčnimi obdobji in odtegnitvenih simptomov. Do danes so možne spremembe v možganih, ki so jih opazili pri vseh odvisnikih (desenzibilizacija, preobčutljivost in hipofrontalnost), že opazili v možganih kompulzivnih igralcev, prenajedalcev, videoigerjev. Verjetno so prisotni tudi pri današnjih kompulzivnih uporabnikih pornografije. Če hodi, govori in se obnaša kot raca, je raca. (Nadgradnja: Univerza v Cambridgeu: Skenira možgane poišče odvisnost od pornografije)

Naslednja izjava ASAM-ove izjave je, da ni mogoče opredeliti "zasvojenosti s porno" glede na čas gledanja ali gledanje zvrsti. Porn addiction obstaja le, če so se v pregledovalniku pojavile ustrezne možganske spremembe. Ker so pregledi možganov nepraktični, je ASAM ustvaril 5-delno oceno, s pomočjo katere bodo ljudje ugotovili, ali so se njihovi možgani spremenili. To je podobno kot pri ocenjevanju markerjev sladkorne bolezni pri bolnikih, ki se pritožujejo zaradi bolečinskih znakov.

Naslednji dve vprašanji ASAM se nanašata na spolne in živilske odvisnosti:

VPRAŠANJE: Ta nova definicija zasvojenosti se nanaša na odvisnost, ki vključuje igre na srečo, hrano in spolno vedenje. Ali ASAM resnično verjame, da sta hrana in seks odvisni?

ODGOVOR: Odvisnost od iger na srečo je v znanstveni literaturi dobro opisana že več desetletij. Pravzaprav bo zadnja izdaja DSM-ja (DSM-5) naštela motnjo iger na srečo v istem oddelku z motnjami uporabe snovi.

Nova definicija ASAM pomeni odmik od enačenja odvisnosti s samo odvisnostjo od snovi, ki opisuje, kako je odvisnost povezana tudi z obnašanjem, ki je koristno. ASAM je prvič zavzel uradno stališče, da odvisnost ni zgolj "odvisnost od snovi".

Ta definicija pravi, da je odvisnost o delovanju in možganskih vezjih ter kako se struktura in funkcija možganov oseb z odvisnostjo razlikujejo od strukture in funkcije možganov oseb, ki nimajo odvisnosti.. Govori o nagradnem vezju v možganih in sorodnih vezjih, vendar poudarek ni na zunanjih nagradah, ki delujejo na sistem nagrajevanja. Hrana in spolno vedenje ter vedenje iger na srečo so lahko povezani s "patološkim iskanjem nagrad", opisanim v tej novi definiciji zasvojenosti. (Poudarek je dodan.)

VPRAŠANJE: Kdo ima zasvojenost s hrano ali odvisnost od seksa?

ODGOVOR: Vsi imamo vezje za nagrajevanje možganov, ki omogoča nagrajevanje hrane in seksa. To je mehanizem preživetja. V zdravih možganih imajo te nagrade povratne mehanizme za sitost ali 'dovolj'. Za nekoga z zasvojenostjo vezje postane disfunkcionalno, tako da sporočilo posamezniku postane "več", kar vodi do patološkega iskanja nagrad in / ali olajšanja z uporabo snovi in ​​vedenja.

Skratka, odvisnost od seksa obstaja, in jo povzročajo enake osnovne spremembe v možganski strukturi in fiziologiji kot odvisnosti od drog. To je popolnoma smiselno. Konec koncev, zasvojenost z drogami nič ne poveča, ampak poveča ali zmanjša normalne biološke funkcije. Uničujejo nevronske kroge za naravne nagrade, zato mora biti jasno, da lahko ekstremne različice naravnih nagrad (junk food, internet porn) tudi ugrabite ta vezja.

Kaj pa porno odvisniki?

Današnji izvajalci zdravstvenih storitev in kolumnisti priljubljenih nasvetov so pogosto zavedeni glede tveganj uporabe internetne pornografije - deloma zato, ker vedo, da samozadovoljevanje (brez pornografije) le redko povzroči odvisnost. Težava je, internetna pornografija je ne zgolj masturbacija. Prepričanje, da sta masturbacija in internetna pornografija enaka, kaže na premajhno razumevanje možnih možnih učinkov stalne novosti. Običajno masturbacija vodi do občutka sitosti. V nasprotju s tem lahko internet porno preglasijo naravna sitosti. V nekaterih možganih, naravna sitosti z ekstremno stimulacijo je spolzki nagib do sprememb v možganih, povezanih z odvisnostjo. Ta nesporazum povzroči slabo svetovanje bolnikom / strankam / bralcem.

Raziskovalni izzivi

Ko raziskovalci nekega dne pogledajo v možgane internetnih odvisnikov, bodo zagotovo videli spremembe, ki so jih opazili že pri drugih vrstah odvisnikov od interneta. Žal pa se raziskave na področju zasvojenosti s pornografijo soočajo z velikimi izzivi:

1. Nadzornih skupin moških ne-internetnih uporabnikov pornografije ni več mogoče najti in četudi bi jih lahko, odbor za pregled zagotovo ne bi odobril protokolov, ki zahtevajo, da gledajo vrste pornografskih ur toliko ur na dan, kolikor današnji mladi fantje gledajo.

2. Nejasni vprašalniki (za razliko od skeniranja možganov) otežujejo uporabnikom pornografije, da težave s spolno uspešnostjo (ali socialno anksioznost, depresijo ali težave s koncentracijo) povežejo z uporabo internetne pornografije. Navsezadnje se zdi pornografija najbolj zanesljiv afrodiziak na svetu in uporabniki se med uporabo vedno počutijo bolje. Kako lahko povzroča same težave, ki jih začasno zdravi?

Le s širšim znanjem o odvisnosti, njenimi simptomi in etiologijo lahko raziskovalci in njihovi subjekti pravilno povezujejo vzrok z učinkom. Izjava ASAM podpira raziskovalce pri raziskovanju uporabe por v leči možganskih sprememb.

Terapevti imajo nove odgovornosti

Izjava ASAM-a je korak naprej pri preoblikovanju terapevtov in njihovih strank. Številne so zmotno učili, da zasvojenost s spolnim vedenjem ne more nastati zaradi pretirane stimulacije možganov z vedenjem. Namesto tega so bili usposobljeni, da strankam zagotavljajo, da odvisnost od spolnega vedenja nikoli ni bila nevarna - razen če je stranka imela druge (pogosto genetske) motnje.

Vendar avtorji ASAM ocenjujejo, da genetika predstavlja le polovico vzroka zasvojenosti. To pomeni, da se odvisnost lahko razvije v odsotnosti že obstoječih pogojev. Z drugimi besedami, pornografske simptome, kot so depresija, socialna anksioznost, mladostni spolni učinki in problemi koncentracije, je treba obravnavati kot možne Posledice odvisnosti, namesto da bi vedno veljala za njihovo vzrok.

Nova izjava o medicini zasvojenosti tako terapevtom odgovarja za pomoč strankam, ki uživajo seks in pornografijo, da bistveno spremenijo svoje vedenje. Trenutno mnogi svetovalci stranke preprosto napotijo ​​k zdravniku za psihotropna zdravila in zdravila za povečanje spolnosti. Hkrati jim zagotavljajo, da je njihovo spolno vedenje značilno in neškodljivo.

Izjava ASAM je velik korak v smeri zvoka. V to delovno mesto, upoštevamo specifične simptome poročil uporabnikov porno, ki lahko kažejo na odvisnosti povezane možganske spremembe.