(L) America's Top Experts (ASAM) Faʻatoa Tuʻuina Mai Se Suʻega Fou Faʻauiga o Vaisu (2011)

FA'AALIGA: O le tala sili lea ona lelei e aofia ai le Aukuso, 2011 faʻasalalauga o le faʻamatalaga fou a le American Society of Addiction Medicine o vaisu. O lenei tusiga, O Se Vaaiga Fou Faʻavaomalo o Mea Faʻapitoa Stirs Scientific Storm na afua mai le upega tafaʻilagi "The Fix." O vaega mata'utia o lo'o i lalo e feso'ota'i ma manatu o lo'o talanoaina iinei ile YBOP.

E lua tusiga na matou tusia:


O vaisu o lona lava ma'i fai'ai. Ae o le a faapefea ona faaleleia? Saunia e Jennifer Matesa ma Jed Bickman 08/16/11

Ua fa'ato'a tu'uina atu e le au atamamai sili o Amerika se fa'amatalaga fou o vaisu. O lo'o fa'ailoa mai ai tulaga fete'ena'i i mataupu tetele—fa'aletonu o le fai'ai ma amioga leaga, fa'asa'o, vaisu fa'afeusuaiga, ofoina atu se mea mo tagata uma—aemaise lava le malosi o le mafaufau-e finau ai.

Afai e te manatu o vaisu o mea uma e uiga i le ava malosi, fualaau faasaina, feusuaiga, taaloga faitupe, meaai ma isi mea leaga e le mafai ona tetee atu, toe mafaufau. Ma afai e te talitonu o loʻo i ai i se tagata se filifiliga pe tuʻuina atu pe leai foi i se amioga faʻafefe, faʻafefe. O le American Society of Addiction Medicine (ASAM) na ili le faaili i luga o nei manatu loloto ma lona tatalaina aloaia o se pepa fou o loʻo faʻamalamalamaina ai vaisu o se maʻi faʻamaʻi faʻamaʻi e aofia ai le tele o galuega faiʻai, aemaise lava o se faʻalavelave faʻaleagaina i le mea e taʻua o taui tau. O lenei faaletonu taua i le aafiaga o le fiafia e faamalosia moni ai le tagata ua fai ma vaisu e tulituliloa le maualuga o vailaau e gaosia e mea e pei o fualaau faasaina ma le ava malosi ma amioga mata'utia e pei o feusuaiga, meaai ma taaloga faitupe.

O le faʻamatalaga, o se taunuuga o se faʻagasologa e fa tausaga e aofia ai le sili atu ma le 80 taʻitaʻia tagata tomai faapitoa i vaisu ma neurology, faamamafaina o vaisu o se maʻi muamua-i se isi faaupuga, e le mafua mai i mataupu tau le soifua maloloina o le mafaufau e pei o lagona poʻo faʻafitauli o le tagata, faʻamalo le manatu lauiloa e faapea o amioga faʻamalosi o se ituaiga o "fuafuaga a le tagata lava ia" e, fai mai, faʻafaigofie le tiga o le atuatuvale po o le popole.

O le mea moni, o le faʻamatalaga fou o le neurology e faʻamaonia, i le atoaga poʻo se vaega, o le tele o manatu masani e uiga i vaisu. O le tagofia o mea ua fai ma vaisu, fai mai le faamatalaga, o se ma'i "bio-psycho-socio-spiritual" o lo'o fa'aalia i le (a) fa'aleagaina le faia o fa'ai'uga (a'afia ai le a'oa'oina, manatu, ma le fa'amasinoga) ma le (b) fa'alavelave faifai pea ma/po'o le toe fo'i mai; o le uiga manino o le (a) e le mafai e tagata ua fai ma vaisu ona pulea a latou amioga ua fai ma vaisu ma (e) o le aloese atoa, mo nisi o vaisu, o se sini le talafeagai o togafitiga lelei.

O amioga leaga lava ia o fa'ailoga uma lava o vaisu, ae le o le fa'ama'i lava ia. "O le tulaga o vaisu e le tutusa ma le tulaga o le 'ona," o le ASAM o loʻo taumafai malosi e faʻailoa. Nai lo le avea ma faʻamaoniga o le toilalo o le manaʻo poʻo le ola mama, o amioga o le taumafai lea a le tagata ua fai ma vaisu e foia le tulaga masani o le "tulaga faʻaletonu o lagona" lea e tupu faʻatasi ma le faʻamaʻi. I se isi faaupuga, o filifiliga faautauta e itiiti pe leai se sao i le tulaga moni o vaisu; o se taunuuga, e le mafai e se tagata ona filifili e aua le avea ma vaisu. O le mea sili e mafai e se vaisu ona fai o le filifili lea e aua le fa'aogaina le vaila'au po'o le auai i le amio e fa'amalosia ai le fa'aleagaina uma o taui-circuitry loop.

Peita'i, e le'i faia e le ASAM se tu'i pe a o'o mai i a'afiaga leaga o vaisu, ma ta'u mai ai o se ma'i e "mafai ona fa'aletonu le tino po'o le oti vave, ae maise pe a le togafitia pe le togafitia."

O le faauigaga fou e leai se masalosalo o vaisu uma—pe o le ava malosi, heroin po o feusuaiga, fai mai—e matua tutusa lava. O Dr. Raju Haleja, o le sa avea muamua ma peresitene o le Canadian Society for Addiction Medicine ma o le taitaifono o le komiti a le ASAM na faia le faauigaga fou, na ia taʻu atu i le Fix, "O loo matou vaavaai atu i vaisu o se tasi o faamaʻi, e ese mai ia i latou e vaʻaia i latou e ese. faama'i.

O vaisu o se vaisu. E le afaina po o le a le mea e faʻafefe ai lou faiʻai i lena itu, a suia loa le itu, e te faʻafitauli i vaisu uma." Ua faailogaina e le sosaiete se suʻesuʻega o feusuaiga poʻo taaloga faitupe poʻo vaisu o meaʻai ona o soʻo se mea faʻafomaʻi aoga e pei o vaisu i le ava malosi poʻo le heroin poʻo le meth tioata e mafai ona faʻaalia ai le tele o feeseeseaiga nai lo ana faʻamatalaga e sili atu ona mataʻutia ae tutusa le mamao.

O le faauigaga fou e sau aʻo faia e le American Psychiatric Association (APA) se iloiloga maualuga, sefulu tausaga-i-le-faia o lana lava faʻamatalaga o vaisu i totonu o lana Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-le Tusi Paia o le soifua maloloina o le mafaufau. Ole DSM ole APA ole a iai sona aafiaga tele i faiga fa'avae ole soifua maloloina lautele e ta'ita'ia ai togafitiga o vaisu, tele lava ona o kamupani inisiua e fa'atulafonoina e le tulafono e fa'aoga vaega ole su'esu'ega DSM ma ta'iala e filifili ai po'o fea togafitiga latou te totogia.

Na taʻu atu e Dr. Haleja i le Fix e faapea o le faʻamatalaga a le ASAM na afua mai i se feeseeseaiga ma le komiti DSM; e ui o le DSM o le a faauigaina vaisu o se faʻamaʻi, o ona faʻaʻailoga (ma o le mea lea o faʻataʻitaʻiga faʻamaonia) o le a vaʻaia tele lava o ni amioga faʻapitoa. E le gata i lea, o le a faʻamalamalamaina e le DSM ituaiga taʻitasi o vaisu o se faʻamaʻi ese, nai lo le manatu tasi ma le tuʻufaʻatasia o faʻamaʻi o loʻo faʻatulagaina e le ASAM. “I le tulaga o togafitiga, e matua taua tele le aua ne’i taula’i tagata i se itu e tasi o le fa’ama’i, ae o le fa’ama’i atoa,” o le tala lea a Haleja. E ese mai i le toilalo o le loto po o le ola mama, o amioga ua fai ma vaisu o le taumafai lea a le tagata ua fai ma vaisu e foia le tulaga masani o le "tulaga faaletonu faalelagona" lea e tupu faatasi ma le faamai. I se isi faaupuga, o filifiliga faautauta e itiiti pe leai se sao i le tulaga moni o vaisu; o se taunuuga, e le mafai e se tagata ona filifili e aua le avea ma vaisu.

E ui lava e le mafai e tagata ua fai ma vaisu ona filifili e le avea ma vaisu, e mafai ona latou filifili e fai togafitiga. Toe fa'aleleia, fai mai le ASAM, e sili ona iloa e le na'o le pulea e le tagata lava ia ma fa'alapotopotoga lagolago e pei o le 12-step fellowships, ae fa'apea fo'i ma fesoasoani fa'apitoa fa'apolofesa.

O nisi o tagata tomai faapitoa i vaisu-foma'i ua va'aia le faauigaga fou fou o se fa'amaoniga o mea ua i ai, talu mai le lolomiina o le Alcoholics Anonymous i le 1939, ua lauiloa o le "fa'ama'i manatu" o vaisu. “O le toʻatele o tagata i le faitau aofaʻi o tagata e vaai i mea ua fai ma vaisu o se faafitauli tau amio—‘Aisea ua latou lē taofia ai?’” o le tala lea a Dr. Neil Capretto, o le faatonu faafomaʻi o le Gateway Rehabilitation Center i Pittsburgh ma o se sui malosi o le ASAM. "Mo tagata poto masani o loʻo galulue i vailaʻau o vaisu mo le tele o tausaga, matou te iloa o se maʻi faiʻai."

O lenei faʻamatalaga e tuleia ai laasaga e 12, o le autu o le tele o nofoaga autu o togafitiga, polokalame ma fomaʻi, agai atu i le tuai? A uma mea, pe a taʻua se faafitauli o se mataupu "fomai", pe le o lona uiga o le fofo e tatau foi ona "fomaʻi"—e pei o fomaʻi ma fualaau? "O auala uma e lua e mafai ona faʻaogaina," o le tala lea a Dr. Marc Galanter, polofesa o le mafaufau i le Iunivesite o Niu Ioka, o le faʻatonu faʻavae o lana Vaega o Alcohol and Substance Abuse faʻapea foʻi ma le faʻatonu o lana Polokalame Faʻaaʻoaʻoga Faʻaaumea i Addiction Psychiatry. “O le mea moni o le fai ma vaisu o se faamaʻi e lē faapea ai ua na o le aafia i fualaau faasāina.” Ua faapea mai Capretto: “O lenei faauigaga fou e lē o faapea mai ai e lē tāua auala tau mafaufau po o le faaleagaga. O loʻu popolega o nisi tagata e matua le malamalama i le lautele lautele o vaisu o le a latou vaʻai i ai o se faʻamaʻi o sela o le faiʻai. Matou te le o togafitia komepiuta-ae i le aofaʻi o tagata soifua, e pei ona fai mai le faʻamatalaga, o se 'bio-psycho-socio-spiritual' meaola, ma o le a manaʻomia pea le fesoasoani i na vaega."

Fa'atasi ai ma lana fa'amatalaga e leai se ma'a e le'i fa'aliliuina (e o'o atu i le valu itulau, e tasi le avanoa, e aofia ai vaefaamatalaga), o le ASAM ua sau i lalo-o le tele lava-i le tasi itu o le fesili moa-ma-fuamoa lea ua leva ona fa'aseseina tagata fiafia i vaisu, foma'i ma vaisu toe fa'aleleia tutusa: o le fea na muamua, o le ma'i neura po'o amioga fa'amalosi ma le fa'aaogaina o vaila'au? O le faʻamatalaga o loʻo taʻu mai ai o faʻalavelave i le neurological system's reward wiring-fesoʻotaʻiga i le va o vaega o le faiʻai, aemaise lava i latou e faʻagasolo manatuaga, tali faʻalagona ma le fiafia-e muamua, ma faʻaoso le tagata ua fai ma vaisu i se sailiga malaia e totogi ai le faʻaletonu o le taui-faiga e ala i le amio fai ma vaisu. Ae mulimuli ane, o loʻo faʻamauina e le pepa o nei amioga e mafai ona faʻaleagaina le faʻasologa o taui ma taʻitaʻia ai le faʻaletonu o le pulea o lagona ma vaisu.

O le faʻamatalaga e fetaui, i ona otootoga lautele, fa'atasi ai ma le fa'atumauina i le fa'asaienisi fa'aonaponei o vaisu e fa'apea o le faiga fa'alenatura ua fuafuaina e lagolago ai le ola o le tagata e fa'ato'ilaloina pe fa'ato'a maualuga e totogi fa'ama'i e maua mai i le fa'aogaina o vaila'au po'o amioga fa'afaisu. “O le faasologa o taui o loo faailogaina ai mea e tāua: ʻai meaʻai, faafaileleina o fanau, faia o feusuaʻiga, faatumauina o faigauo māfana,” o le tala lea a Dr. Mark Publicker, o le faatonu faafomaʻi o le Mercy Recovery Center i Portland—le nofoaga sili ona tele a Maine—ma sa avea muamua ma Pule Faaitulagi o Vaisu Faafomai. mo Kaiser Permanente Mid-Atlantic Region.

Pe a tatou faaaogaina le ava malosi po o fualaau faasaina, o le tala lea a Publicker, o le taui vailaau—le “maualuga”—e tele taimi e sili atu ai le malosi nai lo le taui o le taamilosaga masani, ma e fetuutuunai le faiga o le neura i le lologa o neurotransmitters. "Ae talu ai matou te leʻi tupu aʻe o se ituaiga o loʻo i ai le OxyContin poʻo le cocaine taʻe, o lea e faʻaogaina ai le masini. O lea ua le mafai ai ona maua se lagona masani o le fiafia, ”o lana tala lea. "O le faʻaaogaina o le vailaʻau e tupu i le faʻaleagaina o mea e ono faʻaolaina ai le ola. Afai e te mafaufau i ai mai lena tulaga, o le a amata ona mafua ai maʻi ma maliu vave." O se vaisu malosi e maualuga tele le lamatiaga o le vave oti ona o ma'i po'o le pule i le ola.

O le faʻamatalaga e faʻaalia ai le faʻalavelave faʻafuaseʻi e uiga i le lamatiaga e mafua mai i le atinaʻeina e tupulaga ma talavou matutua o masaniga o le taumafaina o vailaʻau ona o lo latou faiʻai o loʻo i ai pea i le faagasologa o le matua, ma o le vailaʻau "faomea" o le faiga o taui e ono mafua ai muamua ma sili atu. uiga ogaoga o vaisu. A'o fa'amautu fa'avae i le fa'ata'ita'iga fa'ama'i neura o vaisu, o le fa'auigaina e le fa'aitiitia ai kenera (e fa'atatau i le afa o le mafua'aga i lou tofi DNA). E fa'aeteete le fa'apea atu o mea tau le si'osi'omaga e a'afia ai pe fa'afefea ma pe fa'apefea fo'i le fa'atupuina o fua. O le faʻamatalaga o loʻo taʻua ai o "faʻamalosia" e maua e ala i matua ma le poto masani i le olaga e mafai ona faʻalavelaveina le faʻaalia o vaisu. "Genetics o le masani, ae le o se taunuuga," o le tala lea a Capretto.

O mea tau le mafaufau ma le siosiomaga, e pei o le aafia i le tiga po o le mamafatu o le atuatuvale, o manatu sese e uiga i le uiga o le olaga, o le faaleagaina o le lagona o le tagata lava ia, ma le malepelepe o sootaga ma isi ma "le silisili ese (ua taʻua o le Atua e le toatele, le Malosi Maualuga e 12). -laasaga vaega, poʻo le malamalama maualuga e isi)" ua faʻaalia foi o loʻo i ai se faatosinaga.

E le gata i lea, o loʻo faʻapea mai foi le ASAM, o le malamalama i polokalama faʻapitoa o se vaega o le malamalama i le neurobiology o vaisu. O loʻo taumafai pea saienitisi e malamalama pe faʻafefea ona popole nisi o vaisu i nisi vailaʻau poʻo amioga ma isi vaisu i isi; pe fa'afefea ona fa'aosoina nisi o vaisu e fa'aaoga e nisi o mea tutupu e le afaina ai isi; ma pe fa'afefea ona tumau le tu'inanau mo le tele o tausaga pe a mae'a le toe fa'aleleia atoatoa.

O le faʻamatalaga o loʻo taumafai e tuʻuina atu faʻailoga faʻamaonia, o mea uma ia o amioga: le mafai ona faʻamama; fa'aletonu le pulea o lagona; tu'inanau; faaitiitia le malamalama i faafitauli o se tasi; ma fa'afitauli fa'alagona tali.

O se fa'afitauli ea o le fa'auigaina e le mafai ona fa'asino i se fa'ailoga fa'ata'ita'i fa'atatau o lenei ma'i? “Atonu ou te taʻu atu le mea manino, iinei,” o le tala lea a Publicker, ma le mapuea, "ae e te le manaʻomia le faia o ata o le faiʻai e iloa ai se tagata inu malosi."

O le mea moni o loʻo faʻamamafaina ai o "le aofaʻi ma le tele" o faʻamaoniga o mea ua fai ma vaisu-e pei o le fia inu i lalo i le aso poʻo le fia itula e te faʻaaluina i le masturbating-e le sili atu pe itiiti ifo o se faʻailoga nai lo le "auala [ma] pathological auala" e tali atu le vaisu i fa'alavelave ma fa'ailoga e ala i le fa'aauau pea ona tulituliloa i le fa'atupulaia o a'afiaga leaga.

O le faʻamatalaga fou a le ASAM na tulaʻi mai i se feeseeseaiga ma le komiti DSM, lea o le a faʻamalamalamaina ituaiga taʻitasi o vaisu o se faʻamaʻi ese. “I le tulaga o togafitiga, e taua tele le aua ne’i taula’i tagata i se tasi o itu o le ma’i, ae o le fa’ama’i atoa,” o le saunoaga lea a Haleja.

O le Publicker, o se sui auai malosi o le ASAM mo le 30 tausaga ma o se lagolago i togafitiga fesoasoani mo vaisu, ua matauina e faapea o le toe faaleleia o vaisu e faalagolago i togafitiga o le mafaufau, agafesootai ma le faaleagaga o le maʻi-ae le na o ona itu ola. “E taʻua o togafitiga e fesoasoani i vailaau, ae lē o vailaau e fesoasoani i togafitiga,” o lana tala lea. “E le manuia na’o fualaau. Ua ou vaai i lenei mea i se galuega umi lava. Ae e mafai lava ona faia se eseesega i tagata o loʻo tauivi e toe faʻafoʻi."

Na ia tusia le talafaatusa i le lotomafatia: “Afai e te fesili i le toʻatele o tagata po o le ā le lotomafatia, o le a latou tali mai o se maʻi e lē atoatoa le serotonin ma o le vaifofō o le tuu lea o se tasi i se SSRI [vailaau e tetee atu ai i le atuatuvale]. Ae o se auala faigofie ma le le lelei e pulea ai le atuatuvale. E mafai ona fesoasoani vailaʻau, ae e manaʻomia ona tuʻufaʻatasia ma le tautala. O lo'o tatou ola i se vaitau ua le toe totogia ai le tautala.” O lo'o va'aia pea pe o le fa'ailoga fou a le ASAM o vaisu o se ma'i fa'aletino e mafai ona fesoasoani i tagata ua fai ma vaisu e toe totogi mo togafitiga. E tusa ai ma tagata fai inisiua, o le faamaninoina o le maʻi o loʻo i ai "aʻa olaola" - faʻamaonia e le o le maʻi e mafua ai le maʻi - e mafai ona talepeina poloka o le toe totogiina.

E ioe Capretto: “O mea e pei o lenei faauigaga e fesoasoani e aumaia atili ai le tagofia o mea ua fai ma vaisu i le lautele o isi faamaʻi, o lona uiga mo le lumanaʻi o lona uiga o le a itiiti ni papupuni mo tagata e fia maua se fesoasoani.”

O se tasi o sini e le'i ta'ua a le ASAM o le tetee atu lea i le faalumaina o le va fealoa'i ma vaisu ua oo i ai le tele o vaisu. “E le fesiligia le latou agai atu e aveese le faalumaina o vaisu,” o le tala lea a Publicker. “E leai se tasi e filifili e avea ma vaisu. O le popolega o loʻo ia te aʻu o le tuʻuina atu lea o le tuʻuaʻiga i luga o le maʻi. E umi se taimi mo le fai'ai e masani ai. A'o fa'atali e tupu, o lo'o e lagona le le fiafia, fa'aletonu lou mafaufau, ma o se seti mo le toe fo'i. E ono tu'ua'ia tagata ma'i ona o le toe fo'i mai, ma e va'ai aiga i latou e le'i fa'amalosia ma vaivai. Ae o le fa’ama’i lena o vaisu.”

Na tusia e Jennifer Matesa e uiga i vaisu ma mataupu toe faʻaleleia i luga o lana blog, Guinevere Gets Sober. O ia o le tusitala o tusi e lua e le o ni tala fatu e uiga i mataupu tau soifua maloloina, e aofia ai le tusi talaaga manumalo o lona maitaga, Navel-Gazing: The Days and Nights of a Mother in the Making.

Na tuuina mai e Jed Bickman ni lipoti faaopoopo mo lenei tusiga. Na ia tusia mo le Nation, The Huffington Post, ma Counterpunch.com ma o le a lolomiina lana uluai vaega mo le Fix i le vaiaso a sau i luga o le faauigaga fou o vaisu i le toe iloiloga o le APA's DSM ma ona faiga faaupufai ma faiga faavae mo tagata.