Erectile Faletonu Pulega mo le Lumanai
Tusitala o Andrology, Vol. 30, Nu. 4, Iulai/Aokuso 2009
Puletaofia © American Society of Andrology
DOI: 10.2164/jandrol.108.006106
ARTHUR L. BURNETT
Mai le Matagaluega o Urology, James Buchanan Brady Urological Institute, The Johns Hopkins Medical Institutions, Baltimore, Maryland.
lē faʻatino O le vaega o le erectile dysfunction (ED) pulega i le aluga o taimi ua molimauina le tele o faʻalavelave e mafai ai e alii ona faia feusuaʻiga. I taimi talu ai nei, o le alualu i luma tele i suʻesuʻega a le ED ua taʻitaʻia ai le faʻateleina o togafitiga faʻavae e faʻavae i luga o se malamalama faʻamaonia o le faavae faasaienisi mo le fausiaina o penile. O manatu o lo'o i ai nei o lo'o fautua mai ai o fa'amoemoega fa'afoma'i i luga o le lagi e aofia ai tala fa'afoma'i fou, togafitiga fa'atupu fa'atuputupula'au, togafiti fa'ama'i, ma vaila'au fa'afouina. O le faʻamoemoega o lenei iloiloga o le tuʻuina atu lea o faʻavae mo togafitiga i le lumanaʻi ile pulega ED.
Erectile dysfunction (ED) pulega ua agai i luma tele i le 25 tausaga talu ai ma le faʻalauiloaina o le tele o togafitiga faʻapitoa. E leʻi leva atu, o le pulega mo le ED na faʻatonuina tele i le mafaufau faʻapitoa poʻo le hormonal, e tusa ai ma le manatu o nei mea e mafua ai le maʻi. O le mea lea, o togafitiga sa masani ona faia i ituaiga o suʻesuʻega o le mafaufau, togafitiga faʻafeusuaiga, ma faʻalavelave hormonal. Afai e le aoga ia pulega, na faʻaaogaina isi taʻiala, e amata mai i meaʻai faʻapitoa e faʻapea e faʻaleleia ai feusuaiga i masini masini. Mo le mea mulimuli, o le amataga o penile implants o le 1950s ma masini masini masini o le tuai o 1960s na faʻamaonia e faʻatupu ai le malosi o le penile, e faʻaumatia ai le manaʻomia mo le malamalama atoatoa poʻo le faʻaogaina o le physiology poʻo le biochemical properties o le tali erectile.
I taimi talu ai nei, o le alualu i luma faʻasaienisi i le physiology ma le molecular mechanisms of penile erection ua faʻatupuina togafitiga fou mo ED. I le amataga o le 1970s, o se auala faʻapitoa o le faʻamatalaga o le toe faʻaleleia o penile, ua fuafuaina e toe faʻafoʻisia ai le gaioiga o le toto toto ma le faʻavae mo le toto o le penis. Na foliga mai o nei taotoga o le a naʻo se vaega faʻatapulaʻa i le armamentarium o togafitiga mo ED, tautuaina le vaapiapi vaega o tamaloloa ma ED e fesoʻotaʻi ma faʻalavelave faʻalavelave o laʻau pudendal tetele e maua ai le toto i le penis.
Mulimuli ane, na maua le alualu i luma tele i totonu o le malo o togafitiga faʻafomaʻi-togafitiga na faʻavae i luga o se malamalamaga faʻaleleia o le kemisi e fesoʻotaʻi ma le tino o le tino ma le gaʻo gaʻo i totonu o le penis. I le faasologa, o vailaʻau faʻamaʻi faʻamaʻi ia na faʻalauiloaina i le amataga o le 1980s, vailaʻau faʻamaʻi faʻamaʻi na faʻalauiloaina i le ogatotonu o le 1990s, ma vailaʻau faʻafomaʻi tautala na faʻalauiloaina i le faaiuga o le 1990s-na faʻaalia uma e ala i suʻesuʻega faʻasaienisi ma suʻesuʻega faʻapitoa e fai ma sui aoga, mataalia filifiliga mo le puleaina o le ED.
Faatasi ai ma lenei suiga i togafitiga ED, na oʻo mai ai ni auala fou e mafaufau ai e uiga i le iloiloga ma le tuʻuina atu o togafitiga i tagata gasegase. O le mea muamua na oʻo mai o le faʻamatalaga o le faʻafitauli e sili atu ona saʻo ma faʻamaonia e pei o le "le mafai ona maua ma faʻamautu faʻamautu ia lava le lelei e faʻatagaina ai feusuaiga faʻamalieina" (National Institutes of Health, 1992). E le gata i lea, na talia na ave e le ED se faʻamaoniga faʻapitoa ma saʻo le aʻafia o le maʻi ma le paaga i le faʻamaonia, iloiloga, ma le amataina o togafitiga talafeagai. I le fa'agasologa o lenei faiga fa'ata'ita'i fa'afoma'i fou, na fa'alauiloa ai le fa'aitiitia o fa'alavelave fa'afuase'i ma le toe fa'afo'isia. O lenei gaioiga na faʻaalia atili ai le faʻateleina o avanoa mo tagata gasegase e fai ai faʻaiuga e tusa ai ma le latou pulega ED. O vaila'au tu'u gutu, e pei o le oral phosphodiesterase type 5 (PDE5) inhibitors, ua iloa e avea ma togafitiga muamua; masini gaogao ma tui penile e fai ma sui o togafitiga laina lona lua; ma le taotoga o le penile prosthesis ua filifilia e avea ma togafitiga lona tolu.
O fa'alavelave i le taimi nei mo le ED o a'afiaga ia o le alualu i luma taua i le tulaga o vaila'au fa'afeusuaiga. O togafitiga fou e fa'aalia faapitoa ai se fa'afouga i le fa'asaienisi feavea'i ma mole mole o le physiology fa'atutu. O fesoʻotaʻiga faʻamaʻi o faʻamaʻi faʻamaʻi ma faʻaletonu vascular biology, neurophysiology, ma endocrinology ua fesoasoani foi e toe iloilo mafaufauga e uiga i auala pathophysiologic e nafa ma ED. Ua iloa nei o tulaga lamatia mo ED e aofia ai le faateleina o le matua, maʻi fatu fatu, maʻi suka, tulaga lamatia o le siosiomaga e pei o le ulaula tapaa, ma tulaga o le olaga e pei o le leai o se gaioiga faaletino. E le masalomia, o galuega faʻasaienisi tuʻufaʻatasia e aofia ai tagata faʻapitoa mai aʻoaʻoga faʻapitoa faʻasoifua maloloina ua faʻaleleia ai le malamalama faʻasaienisi fou ma faʻatupuina taʻiala na taʻitaʻia ai le pulega lelei o le ED i le tele o alii i le lalolagi atoa.
I lenei tulaga taua i totonu o le fanua, aemaise lava i le maua o togafitiga tautala lelei mo ED, o le fesili e tulaʻi mai pe ua tatou ausia moni "togafitiga lelei." O le mea moni, e ui lava ina sili atu ona faigofie le faʻatinoina o taulaga o loʻo i ai nei, faʻasaienisi faʻavae, ma faʻamaonia i falemaʻi e sili atu le aoga nai lo mea i aso ua tuanaʻi, o loʻo i ai pea o latou vaivaiga. O nei mea e aofia ai faʻamatalaga e le o taimi uma e aoga pe faigofie ona faʻaoga ma e faʻatapulaʻaina foʻi. E le gata i lea, latou te le saʻo moni, fofo, pe puipuia ED. O nei faaletonu o loʻo iloa lelei i totonu o le fanua, ma o le tele o tagata suʻesuʻe o loʻo faʻaauau pea ona suʻesuʻeina togafitiga faʻaleleia mo ED e mafai ona ausia sini maualuga mo togafitiga lelei.
Mai lenei va'aiga, o lenei tala ua fa'amoemoe e tu'uina atu ai ni fa'atonuga o su'esu'ega fa'alesoifua maloloina e mafai ona fa'aleleia ai togafitiga fa'apitoa mo ED i le lumana'i. I se tulaga lautele, o ia faʻatonuga e aofia ai vailaʻau faʻamaʻi, togafitiga faʻatupu tuputupu aʻe, togafitiga o kene, ma vailaʻau faʻafouina, o loʻo ogatasi uma ma le faʻalauteleina o le malamalama o sini autu mole mole faʻapea foʻi ma mea faʻapitoa faʻaola o loʻo faʻavaeina le physiology faʻavae. I le toe iloiloina o nei mea, o loʻu faʻamoemoe e tuʻuina atu se faʻamatalaga o mea e mafai ona faʻamoemoeina, auala e oʻo mai e mafai ai e fomaʻi ona sili atu le pulea o le ED i tua atu o filifiliga o loʻo iai i le fanua.
Pharmacotherapy
Faatasi ai ma faʻamoemoega togafitiga mo ED, o le pharmacotherapeutic approach i le puleaina ua maua le taʻutaʻua i tausaga talu ai nei. O lenei faʻamatalaga e le o se mea e ofo ai, faatasi ai ma le amanaiaina o le mea moni o vailaʻau faʻafomaʻi e faʻaaogaina e toe faʻafoʻi ai mole mole o le effector ma faʻagaoioia auala faʻailoga e aofia ai i le gaosiga o le tali erectile. I lenei tulaga, o togafitiga faʻapitoa e masani ona faʻavasegaina e tusa ai ma tulaga lautele ma totonugalemu o aʻafiaga, e faʻatatau i le neurologic system. O lenei faʻamatalaga e faʻaalia ai foi o tulafono faatonutonu e aofia ai le neuroaxis, faatasi ai ma sao mai le endocrine ma paracrine regulators. I totonu ma totonugalemu, pulega fa'afoma'i e masani ona pipii atu i fuafuaga fa'ata'atia fa'apitoa o le taofiofia o faiga fa'aantierectile po'o le fa'alauiloaina o le proerectile mechanisms, po'o se tu'ufa'atasiga o mea uma e lua.
I le pito i tua e faʻatatau i le pelvis ma le penis, o manatu o loʻo i ai nei o auala e taofiofia ai faiga faʻamalosi e aofia ai -adrenoceptor antagonists, endothelin receptor antagonists, ma angiotensin II receptor antagonists (Andersson, 2001). Ua lauiloa o le fuafuaga o le -adrenoceptor blockade e tetee atu ai i le adrenergically mediated contraction of erectile tissue (Christ et al, 1990). O loʻo i ai le faʻaogaina masani ile falemaʻi ole nonspecific -adrenoceptor antagonist phentolamine e ala ile intracavernosal pharmacotherapeutic regimens. O le manatu o le atina'eina o fa'afeagai tali mo endothelins ma angiotensin II e pei o togafitiga fa'afoma'i e foliga mai e apili, ma atonu o su'esu'ega fa'afoma'i i le lumana'i e mafai ona fa'amalamalamaina a latou talosaga.
Fa'asaienisi lata mai o le fa'avae mole mole o le fa'atūina o penile ua fa'amaonia ai le tele o matafaioi a le RhoA / Rho-kinase ala fa'ailoga e avea o se fa'atonu fa'atulafonoina o le fa'aogaina o maso lamolemole vascular i le tino atoa fa'apea ma le penis (Mills et al, 2001). O le ala o lo'o fa'atusalia moni ai se nofoaga mole mole o feso'ota'iga mo faufautua fa'akonekarate (fa'ata'ita'iga, norepinephrine, endothelin, ma le angiotensin II), ina ia avea le auala ma fa'avae fa'amalosia mo gaioiga mole mole a nei puluvaga i totonu o le tino. Faʻavae i luga o lenei malamalama fou, e matua faʻamoemoeina o le a atiaʻe togafitiga faʻafomaʻi e faʻatatau i le RhoA / Rho-kinase ala faʻailoga i totonu o le penis. O se taulaiga faapitoa mo le atinaʻeina o vailaʻau e tusa lava pe o gaioiga o mea faʻamalosi faʻamalosi poʻo faʻalavelave faʻalavelave faʻapipiʻi mo lenei auala o loʻo galue i totonu o le penis ma e mafai ona faʻaogaina e faʻauluina ai tali erectile faʻapitoa ma e aunoa ma ni aʻafiaga leaga i isi mea i totonu o le tino (Jin ma Burnett, 2006). ).
O taʻiala faʻapitoa e faʻaoga i le faʻalauiloaina o masini proerectile e matua eseese lava ma e aofia ai faʻamaʻi auala faʻailo nitric oxide (NO), phosphodiesterase (PDE) inhibitors, prostanoids, cholinergic receptor agonists, vasoactive peptides, ma le potassium channel openers (Andersson, 2001). O nei ta'iala uma e fa'avae i luga o mataupu fa'asaienisi o le neurophysiology ma vascular smooth muscle biology e talafeagai mo le penis. I le taimi nei, o le NO / cyclic guanosine monophosphate (cGMP) / cGMP-faʻalagolago i le protein kinase I ala o loʻo avea ma faavae faʻatulafonoina mo le faʻavaeina o penile (Burnett et al, 2006). O lenei auala e ofoina atu ai le tele o nofoaga mole mole mo le tulituliloaina o vailaau, e aofia ai enzymes catalytic, cofactors biochemical ma oloa, ma enzymes faaleagaina. O lenei auala ua uma ona faʻaogaina mo le falemaʻi. O le tele o mea lauiloa o loʻo maua faʻatau, faʻamalo tautala PDE5 inhibitors pei ole sildenafil, vardenafil, ma tadalafil (Corbin, 2004). O nei vaila'au fa'afoma'i e galue e ala i le polokaina o gaioiga a le enzyme fa'aleagaina PDE5 i totonu o le penis (lea e fa'aleagaina ai le mole o le avefe'au lona lua o le NO signaling, cGMP). I lenei faiga, o le PDE5 inhibitors e faʻamalosia ai le faʻamalolo o maso lamolemole a le tino o lenei ala faʻailoga. O le papaverine e le fa'apitoa PDE inhibitor fa'aaogaina masani i totonu o le intracavernosal pharmacotherapeutic regimens o se isi fa'ata'ita'iga o lenei ta'iala tau togafitiga. Ole maualuga ole ala ole faailo ole NO ile physiology faʻavae e faʻaalia ai o le a faʻaauau pea ona tosina mai le fiafia e avea o se auala e faʻafetaui ai le tali erectile mo faʻamoemoega falemaʻi. Mo le lumanaʻi, e mafai e tagata suʻesuʻe ona faʻalauteleina togafitiga faʻapitoa e faʻavae i luga o masini mole mole faʻatatau i tua atu o le faʻalavelave PDE5. O le mea e sili ona fiafia i ai, o le atinaʻeina o guanylate cyclase activators lea e faʻauluina le ala faʻailoga e tutoatasi mai le NO stimulation ua suʻesuʻeina i le tulaga faʻapitoa ma le faʻamoemoega faʻapitoa ile falemaʻi (Brioni et al, 2002).
Prostanoids ua faʻaalia e pulea ai maso lamolemole physiology i totonu o le penis, ma o latou sui vailaʻau prostaglandin E1 (faʻapitoa foi o alprostadil) na faʻaaogaina muamua mo le vailaʻau faʻamaʻi o le ED (Cawello et al, 1997). O suʻesuʻega faʻaauau e faʻaalia ai metabolites prostanoid, faʻafeiloaʻi, ma faiga o gaioiga i totonu o le penis e mafai ona taʻitaʻia ai togafitiga aoga i le lumanaʻi. O gaioiga cholinergic i totonu o le penis e malamalama e saofagā i le faʻavaeina o penile e avea o se faʻaogaina o le neuronal e faʻamalosia ai le faʻamalolo o le endothelial o mea vasoactive e aofia ai le endothelial NO (Andersson, 2001). O lenei malamalama e taʻu mai ai o togafitiga e faʻaosoina ai le cholinergic stimulation i le penis e mafai ona manaia e avea o se togafiti togafitiga mo ED. O le avanoa o le atinaʻeina o vailaʻau faʻavae e faʻavae i luga o le neuropeptide ma vasoactive peptide gaioiga i totonu o le penis e tumau pea le fiafia ma e mafua mai i galuega faʻasaienisi malosi e faʻaalia ai o nei vailaʻau e fesoasoani moni lava i le faʻatonutonuina o meaola o le erectile tissue (Becker et al, 2001; Guidone et al. , 2002).
Fa'aopoopo pharmacotherapy e foliga mai e maua mai i le fa'aleleia atili o le malamalama e uiga i mea fa'aletino o le maso lamolemole, e aofia ai galuega fa'alava ole ion o lo'o a'afia i le biology musele lamolemole tino. O togafitiga faʻavae i luga o le ion homeostasis mechanisms i totonu o maso lamolemole tino e foliga manaia ona o le faʻavae faʻavae faʻavae e fesoʻotaʻi ma gaioiga faʻasolosolo e fuafua ai le faʻaogaina o le tino (Christ et al, 1993). O suʻesuʻega muamua na faʻatinoina e faʻaalia ai e mafai ona faʻaogaina auala tatala o le potassium mo faamoemoega tau vailaau mo le ED (Holmquist et al, 1990; Venkateswarlu et al, 2002).
Pharmacotherapy i tulaga tutotonu o le faʻatonuina o faʻatonuga e ofoina atu se auala e matua ese lava i le puleaina o le ED. O le manatu e mafai ona faʻaaogaina vailaʻau faʻapitoa mo le pulega a le ED e foliga mai e faʻaogaina ma le malamalama o le tele o faʻamalosi erectogenic o loʻo faʻaogaina i le faiʻai ma le vaʻaia o le vaʻaia e faʻaalia ai le fausiaina o penile (Giuliano et al, 1995). Ae ui i lea, o le lavelave o faiga tutotonu e pulea ai le faʻatulagaina o le physiology, pe a faʻatusatusa i le faʻatonuga lautele o lenei tali, ua faʻalavelaveina ai filifiliga faʻamaʻi matutua mo ED. Ae ui i lea, o le tele o faiga o le neurochemical i le vaʻaia ma le supraspinal maualuga ua faʻaalia e taʻalo ai i le tali erectile. O loʻo iloga i nei mea o le 5-hydroxytryptamine (5-HT; serotonin), dopamine, oxytocin, ma NO. 5-HT ua sili ona aʻafia i le faʻatonutonuina o le tui o le penile. O le Dopamine ua sili ona faʻaalia e avea o se puluvaga autu autu o le fausiaina o penile o loʻo galue i totonu o le paraventricular nucleus o le hypothalamus (Argiolas ma Melis, 2005). I lenei tulaga, o le tulafono faatonutonu o le oxytocinergic e talitonuina e tupu i luga o le faʻavae o le dopamine faʻamaonia faʻapea foʻi ma le faʻailogaina e isi neurochemicals e pei o le glutamate, NO, ma le oxytocin lava ia. O le neurochemistry i lalo ma le circuitry o loʻo tumau pea le faʻaogaina mo le faʻaogaina o vailaʻau. Peita'i, e tele ta'iala ua mae'a su'esu'eina ile tulaga ole falema'i. Mo se faʻataʻitaʻiga, o le apomorphine o loʻo galue e pei o le dopaminergic agonist ua faʻatulagaina e avea o se vailaʻau faʻamaʻi tautala lea na faʻaaogaina ile falemaʻi i fafo atu o le Iunaite Setete (Wagner, 2001).
O le isi masini e mafai ona faʻafeiloaʻi i luga o le oxytocinergic neurons i totonu o le hypothalamic nuclei o loʻo faʻatusalia e le melanocortinergic tulafono faatonutonu (Wessells et al, 2005). O le mea moni, o le melanocortin receptor actions ua faʻaalia i totonu o le hypothalamic nuclei, ma Melanotan II o loʻo galue e pei o se agonist ole melanocortin receptor agonist na suʻesuʻeina i le amataga-vaega faʻataʻitaʻiga faʻataʻitaʻiga e avea o se fuafuaga faʻapitoa mo vailaʻau mo ED. O le taua o le faʻatonuga tutotonu o le faʻavaeina o penile faʻatasi ai ma le alualu i luma faʻasaienisi i lenei matāʻupu e faʻaosoina ai le faʻaauauina o le atinaʻeina o vailaʻau faʻapitoa e faʻatatau i tulaga tutotonu mo le pulega ED.
Togafitiga Fa'atupu Fa'atupu O le togafitiga o le tuputupu aʻe o loʻo faʻatusalia ai se isi faʻataʻitaʻiga o loʻo tulaʻi mai mo togafitiga o le ED, i le faʻamaoniaina o le gafatia o matafaioi o vailaʻau trophic i le atinaʻeina ma le faʻaogaina o le biology o totoga feusuaʻiga. O lenei togafitiga o le a faʻaalia ai le aoga o le neuroprotective ma le vasculoprotective interventions e mafai ona faʻamoemoeina elemene meaola o loʻo aʻafia i le tali erectile e faʻaleagaina e le neuropathic faʻamaʻi poʻo le manuʻa. O se tino tele o galuega ua faʻaputuina, faʻapitoa le faʻaaogaina o faʻataʻitaʻiga faʻataʻitaʻiga, e faʻaalia ai o neurotrophins eseese, e pei o le tuputupu aʻe o neura, o le mea e tupu aʻe ai le fibroblast acid, ma le neurotrophic factor e maua mai i le faiʻai, faʻapea foʻi ma mea atypical neurotrophic, e pei o le hormone tuputupu aʻe, le morphogenic factor Sonic hedgehog protein, ma le cytokine-hormone erythropoietin, o loʻo faʻatinoina le tele o matafaioi i galuega a le penile neuronal (Podlasek et al, 2005; Bella et al, 2008). Muamua, o suʻesuʻega ua faʻaalia ai o le neurotrophic agents e puipuia pe faʻafaigofie le toe faʻaleleia o neura penile autonomic, ma faʻaitiitia ai le tele o le faʻaleagaina o mea erectile ma faʻamalosia le toe faʻaleleia o galuega erectile. O le faavae mole mole aoga e mafai ona aofia ai auala eseese, e aofia ai le faʻagaoioia o auala ola kinase neuronal cell ma le faʻaosoina o mea faʻaliliuga, e taʻitaʻia ai le nerve protein synthesis ma le faʻatonutonuina o le neurite outgrowth.
O le mana'oga fa'afoma'i i le fa'aaogāina o fa'aolataga fa'asaienisi i lenei vaega e lelei tele. O suʻesuʻega faʻataʻitaʻiga o loʻo faʻaalia ai o le tele o avanoa e mafai ona avea ma faʻamoemoe lelei mo faʻalavelave neurobiologic i le penis ma le faʻamoemoe e pulea le ED. I le taimi nei, na'o galuega amata na faia i le falema'i e fa'avae so'o se ituaiga talosaga mo fa'ama'i neurogenic ED. O faʻataʻitaʻiga faʻapitoa na faia mo corticosteroids, immunophilin ligands, ma faʻamalosi eletise, o loʻo fautua mai uma auala eseese e faʻauluina ai le neurotrophic / neuroprotective effects, e ui o faʻaiʻuga naʻo le faʻamaonia o le saogalemu ma e leʻi faʻamaonia le aoga (Burnett ma Lue, 2006). O su'esu'ega malosi fa'aauau e mafai ona fa'ailoa ai le isi tulaga o fa'aputuga po'o le fa'atulagaina o vaila'au e iai a'afiaga lelei mo tulaga o tagata. E maitauina o lenei faʻataʻitaʻiga faʻataʻitaʻiga e ofoina atu se auala faʻasaʻo i le faʻafitauli o le neurogenic ED, faʻatasi ai ma le gafatia e toe faʻafoʻisia ai galuega masani erectile. O se mataupu autu pe mafai ona fa'atinoina togafitiga e feso'ota'i ma lenei matā'upu e aunoa ma le fa'atupuina o a'afiaga fa'atupu leaga i luga o fausaga i isi vaega o le tino. O lenei mataupu e sili ona popole mo togafitiga o le tuputupu aʻe o neura e ono fetaui mo le faʻatulagaina o le prostatectomy radical, lea e ono iai ni atugaluga i aʻafiaga o le tuputupu aʻe i luga ole sela o le kanesa prostate o totoe pe a uma le taotoga. O le a taua foi le fausia o auala e pulea ai le faiga o lenei aafiaga togafitiga i le tuputupu aʻe o neura.
O le togafitiga o le tuputupu aʻe e mautinoa lava e talafeagai ona o le faʻateleina o faʻamaʻi faʻamaʻi toto e aʻafia ai le le lelei o le erectile. O le mea moni, o le faʻamamafa ua tuʻuina atu i le matafaioi o le faʻaleagaina o le endothelial o se mea taua faʻamaʻi o loʻo faʻavaeina ai le tele o setete o falemaʻi cardiovascular. O loʻo malamalama o le endothelium vascular i totonu o le penile vasculature e taua tele mo gaioiga faʻapitoa e amata mai i le hemodynamic regulation i vascular homeostasis.
O galuega faʻataʻitaʻiga taua i lenei vaega, faʻaaogaina foʻi faʻataʻitaʻiga manu faʻataʻitaʻi muamua, ua faʻamalamalamaina ai le matafaioi mo mea angiogenic ma o latou aʻafiaga trophic i luga o le gaogao gaogao gaogao gaogao i totonu o le penis (Burchardt et al, 2005; Xie et al, 2008). O le tele o mea mole mole ua suʻesuʻeina, e pei o le vascular endothelial growth factor ma le fibroblast growth factor. O le faʻaliliuga o nei suʻesuʻega mo togafitiga faʻapitoa o vasculogenic ED ua maua le malosi i tausaga talu ai nei, ma o faʻataʻitaʻiga faʻataʻitaʻiga i le lumanaʻi o loʻo folafola mai o lenei ituaiga o togafitiga faʻatupulaia o le a aoga. O le manatu o le toe faʻaleleia poʻo le faʻalauiloaina o vascular / endothelial mechanisms i totonu o le penis e manaia. E tutusa ma le nofoaga o le tuputupu aʻe o neura togafitiga, togafiti togafiti mo le tuputupu aʻe ma le gaioiga o le penile vasculature e ofoina atu le gafatia e toe faʻafoʻisia ai galuega masani erectile.
Gene Thérapie O le fa'atupuina o le kenera e fa'ailoa mai ai le manatu ole tala fa'asaienisi ile fa'afoeina ole ED. Ae ui i lea, o lenei faiga e mafai moni lava ona fai ma sui o se tuaoi fou mo le puleaina o lenei faʻafitauli, faʻatasi ai ma tulaga lelei mo le puipuia o le ED poʻo le toe faʻaleleia o galuega erectile i le feagai ai ma faʻamaʻi faʻamaʻi e afaina ai le soifua maloloina o penile (Strong et al, 2008). O le manatu fa'atatau i le fa'aofiina o mea fa'atupu mai fafo i totonu o sela o le tagata e toe fa'afo'isia pe fa'aopoopo i galuega masani o le telefoni feavea'i e fa'aletonu pe fa'afeagai i se isi itu a'afiaga o le fa'aaliga o le mutant genetic phenotype. O le penis e fai ma sui o se nofoaga lelei mo togafitiga o kene, ona o lona tulaga i fafo ma le avanoa mo le faʻaogaina lelei o kenera. E le gata i lea, o le tulaga tutusa o le parenchyma i totonu o le penis e taʻu mai ai e mafai ona tuʻuina atu ma faʻasalalau i taimi uma. O le auala e galue ai le togafitiga o kene e manaʻomia ai naʻo se vaega o sela e faʻafeiloaʻi, ma tuʻuina atu meatotino o le tali a le erectile lea e mafai ai ona faʻafeiloaʻi le aʻafiaga o le tuʻuina atu i le va o le va o sela maso lamolemole tino, o le penis o se totoga matagofie i totonu. lea e tulituliloa le togafitiga o kene.
Ua fa'avasegaina auala e togafitia ai kene e tusa ai ma a latou fa'ata'ita'iga, e ala i viral (fa'ata'ita'iga, adenoviruses, viruses e feso'ota'i adeno, retroviruses) po'o le nonviral (fa'ata'ita'iga, DNA le lavalava, DNA plasmid, liposomes) vectors po'o isi mea fa'avae (fa'ata'ita'iga, myoblasts, sela endothelial) faiga fa'aolaina (Christ and Melman, 1998). O le fa'avasegaga o lo'o malamalama atili i luga o le fa'avae o ia uiga e pei o le felauaiga lelei, tumau, ma fa'amatalaga saogalemu. Viral vectors, i se tulaga lautele, e ofoina atu le maualuga o le faʻaogaina o le telefoni feaveaʻi. Ae ui i lea, o nei vectors e mafai ona faʻaosoina tali puipuia ma le afaina, lea e iʻu ai i aʻafiaga faʻaitiitia. O loʻo iai foʻi le atugaluga o le mafai ona tuʻufaʻatasia DNA i le genome talimalo ma faʻaosoina mulimuli ane o oncogenes. E le'i fa'ama'i ve'a, i se fa'afeagai, e la'ititi la'u a'afiaga o tali fa'ama'i po'o fa'ama'i. O le fa'aogaina o le kenera e fa'atatau i le sela e ofoina atu le tu'uina atu o fa'amatalaga fa'atupuina e ala i se ta'avale feavea'i ua suia ma fa'alagolago i le pipi'i ma le fa'aauau o le sela i totonu o le tino. E tele auala e togafitia ai le penis ua mae'a su'esu'eina ile tulaga muamua. O nei mea e aofia ai vectors eseese ma metotia faʻatasi ai ma molelaʻau erectogenic eseese na tuʻuina atu. I totonu o molelaʻau, vascular endothelial growth factor, NO synthase, preprocalcitonin gene-related peptide, vasoactive intestinal peptide, faiʻai e maua mai le neurotrophic factor, ma le calcium-sensitive potassium (maxi-K) channel ua suʻesuʻeina. I se faaupuga faigofie, o auala eseese ua faʻaalia ai le manuia i le faʻafaigofieina o tali faʻavae i faʻataʻitaʻiga manu a ED. O le mea lea, latou te tuʻuina atu faʻamaoniga o le manatu e mafai ona galue le faʻamaʻi faʻamaʻi i le falemaʻi i tamaloloa ma ED ma fautua mai o auala mole mole eseese e pulea ai le tali atu o le erectile e mafai ona faʻaaogaina lelei e maua ai le faʻavae penile.
O le mea e mata'ina ai, e le'i leva ona su'esu'eina fa'ata'ita'iga fa'ata'ita'iga o gene i le falema'i. O se vaega I faʻataʻitaʻiga faʻataʻitaʻiga lea na tuʻuina atu ai le maxi-K gene e le DNA plasmid ua faʻaalia ai aʻafiaga saogalemu ma ono aoga aoga (Melman et al, 2006). O lenei faʻataʻitaʻiga na aofia ai naʻo se numera toʻaitiiti o tagata gasegase ma e leʻi aofia ai se lima faʻatonutonu. O le mea lea, o faʻamasinoga faʻamaonia e uiga i le manuia o togafitiga faʻatupu i tagata e togafitia ai le ED e faʻatapulaʻaina. Ae ui i lea, o lenei suʻesuʻega ua lava le fiafia e faʻaosofia atili ai suʻesuʻega i lenei vaega.
Ole pulega ole lumana'i ole ED e fa'avae ile fa'amoemoega ole fa'ata'ita'iga e matua'i manatu iai. E manaia le tuʻuina atu o se togafitiga faʻapitoa e ono i ai ni aʻafiaga umi i le puleaina poʻo le puipuia o le ED. O lenei filifiliga e mafai ona mafaufau lelei i le tu'ufa'atasia ma isi togafitiga, ma fa'aitiitia ai mana'oga o fuala'au ma fa'aitiitia ai a'afiaga leaga e feso'ota'i ma isi togafitiga. Faatasi ai ma lenei folafolaga o loʻo i luma, e taua le faʻaalia o luitau o loʻo faʻaauau pea ma o le a manaʻomia ona foia ina ia faʻataunuʻuina lenei togafitiga. E mana'omia ona tu'uina atu le fa'alogo i le filifilia o mea e sili ona lelei i le kenera po'o tu'ufa'atasiga o ia mea o le a fa'aoga lautele po'o se isi mea e fa'apitoa mo fa'aaliga filifilia a le ED. E le gata i lea, o le a manaʻomia le foia o faʻalavelave saogalemu, lea na fesoʻotaʻi ma le faʻafoega o togafitiga faʻapitoa i le tulaga lautele i le falemaʻi.
Faʻaaogā Faʻamālōlō O manatu o le toe fa'aleleia o aano o mea'ai ua fa'aogaina i mea fa'aola e nafa ma le fa'atūina o penile. O le mea lea, o vailaʻau faʻafouina mo le penis o loʻo faʻaalia ai auala e amata mai i le inisinia o mea e oʻo atu i le togafitiga o le cell cell, lea ua mamanuina e toe faʻaleleia ai aano e talafeagai mo le tali erectile mai neura penile i le corpus cavernosum lava ia.
O galuega faʻasaienisi i le vaega o le toe faʻaleleia o le fausaga poʻo le toe faʻafesoʻotaʻi o neura penile ua faia muamua ma falemaʻi ma le fiafia muamua mo le faʻaaogaina o le post-radical prostatectomy ED (Burnett ma Lue, 2006). O le mafuaaga o le tuʻuina atu lea o se mea e suitulaga mo neura maʻa manuʻa poʻo le vavae ese e ono tupu i le prostatectomy radical. Ua faʻamatalaina ala o loʻo faʻapipiʻiina neura, e amata mai i le autotransplanted nerve structures i taʻiala neura synthetic, lea e mafai ona faʻalavelave i le faagasologa o le autonomic penile innervation. I luga o se fua tele, ua faia le alualu i luma e toe faʻaleleia le tino, lea o le a iai ni faʻaoga i tulaga faʻapitoa o le gau tele o penile (Falke et al, 2003). O lenei fa'ata'ita'iga fa'apitoa e tu'ufa'atasia fa'ainisinia o vaega o le tino o le tino ma auala fa'ata'ita'i fa'ata'ita'i mo kenera ma mea fa'atuputupula'a e fa'aolaina ai le organogenesis. E ui i le manaia o le tino o galuega faʻapitoa na faia, e sili atu le alualu i luma e manaʻomia e aumai ai faʻamatalaga o vailaʻau faʻafouina i le falemaʻi mo le puleaina o ED. O le fa'aogaina o faiga fa'apipi'i mo le toe fa'aleleia o neura penile e mautinoa lava le malamalama, e ui lava e le o manino le lagolago fa'amaonia mo le manuia o lenei taumafaiga fa'afoma'i. Mo le toe fa'aleleia o aano o le tino, e mana'omia se fa'amoemoe sili atu e fa'amalieina ai le fausaga, biomechanical, ma le fa'atinoina o mana'oga o le corpora cavernosa. O le atina'eina o ta'avale fe'avea'i ma ve'a mo kenera ma mea fa'atupuina e mana'omia mo le tino o le penile galue o le a sili ona taua mo le fa'alauteleina o lenei auala fa'afoma'i.
aotelega
Mai anamua e oo mai i le taimi nei, o le pulega o le ED ua matua alualu i luma. Togafitiga fa'asolopito e tele lava na maua mai i talitonuga fa'apitoa pe a le o talitonuga fa'apitoa e fa'atatau i le mafaufau, hormonal, po'o vaila'au fa'apitoa e a'afia ai le fa'atūina o penile. I le isi itu, na fa'atupuina masini fa'ainisinia, fa'ate'aina ai le malamalama fa'asaienisi i faiga fa'atutu, e ui lava na maua ai se auala lelei mo le fa'ama'a'a'a o le penis pe a mana'omia mo feusua'iga. Talu ai nei lava, o suʻesuʻega faʻaola o loʻo siomia ai lenei autu ua maua mai ai le faʻalauteleina o le malamalama i le saienisi o le tali erectile. O lenei suʻesuʻega ua fesoasoani i togafitiga faʻasaienisi mo le ED, ma talu ai o lea galuega ua vave ona faʻaauau, o se laasaga fou ua faʻatulagaina mo le atinaʻeina o togafitiga e ono faʻasaʻo pe puipuia ai lenei faʻafitauli tau feusuaiga. E tele vaega o le alualu i luma o togafitiga o loʻo faʻaalia, e aofia ai tala faʻafomaʻi, togafitiga faʻatuputupu aʻe, togafitiga o kene, ma vailaʻau faʻafouina. I le lotolotoi o nei atinaʻe faʻasaienisi fiafia, o le lumanaʻi o le pulega ED e tumu i folafolaga.
Faamatalaga Faʻamatalaga
O lenei pepa e faʻavae i luga o se faʻamatalaga i se Faʻasalalauga Faʻapitoa ia Aperila 12, 2008, "Therapeutic Strategies for Male Sexual and Hormonal Health", e fesoʻotaʻi ma le American Society of Andrology Annual Meeting, lea na maua ai e le tusitala o loʻo tuʻuina atu se faʻailoga.
O Dr Burnett o loʻo iai faʻatalanoaga ma/poʻo fesoʻotaʻiga tau tupe ma Pfizer, Eli Lilly ma Co, ma American Medical Systems, Inc.
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