Tausiga mataga tau feusuaʻiga: O se faiga e le faʻamasinoina. E ui lava i faʻamaoniga faʻamaonia, o lenei maʻi e mafai ona faʻamaonia lelei ma togafitia lelei (2018)

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Tomai Faapitoa o le Lotoifale, Fepuari 2018 saunia e Jon E. Grant, JD, MD, MPH, polofesa - Matagaluega o le mafaufau ma amioga Neurosains, Iunivesite o Chicago, Pritzker Aoga o Faafomai, Chicago, Ilinoi

O amioga mataga tau feusuaʻiga (CSB), e taua foi o le tagofia o feusuaiga poo le feusuaiga, e faʻaalia e ala i le toe faia ma le malosi o le mafaufau i mea taufaaleaga, tuʻinanauga, ma amioga e faʻalavelave i le tagata ma / poʻo le afaina i le faaletonu o le mafaufau. O tagata taʻitoʻatasi ma le CSB e masani ona latou iloa oa latou amio feusuaʻi e sili atu le mamafa ae ua le mafai ona pulea. E mafai e le CSB ona aofia ai mafaufauga ma faʻamalosia i le faaopoopoina i poʻo le tulaga o le amio, ae e tatau ona mafua ai le mafatiaga ogaoga ma le faʻalavelave i le olaga i aso taitasi ina ia agavaa e avea o se maʻi.

Ona o le leai o se telē tele, o suʻesuʻega a le faitau aofaʻi o tagata i le CSB, o lona tulaga masani i tagata matutua e le o iloa. O se suʻesuʻega o le 204 psychiatric inpatients na maua le faʻaaogaina o le 4.4%,1 aʻo suʻesuʻeina i le iunivesite le faʻatusatusaina ole CSB ile 2%.2 O isi ua latou manatu o le tulaga o loʻo iai i le va o le 3% i le 6% o tagata matutua i le Iunaite Setete,3,4 ma alii e aofia ai le toʻatele (≥80%) o tagata taʻitoʻatasi.5

O le CSB e masani lava ona atiae i le taimi o le talavou ma le matua, ma o le toatele o loo auai mo togafitiga o alii.5 Mood states, e aofia ai le atuatuvale, fiafia, ma le tuulafoaiina, e ono faaosoina le CSB.6 E toatele tagata e lipoti mai lagona o le le mautonu ao auai i amioga a le CSB, ae o isi lipoti latou te lagona le taua, malosi, fiafia, po o le fiafia.

Aisea e faigata ai ona iloa e le CSB

E ui lava o le CSB e taatele, e masani lava ona le amanaiaina. O lenei faʻafitauli faʻafitauli faʻafitauli e masani ona le maua ona o:

  • Le fiafia ma le faalilolilo. O le maasiasi ma le maasiasi, e taua i le CSB, e foliga mai e faamalamalama, i se vaega, pe aisea e ofo mai ai e tagata gasegase faamatalaga e uiga i lenei amioga seivagana ua fesiligia faapitoa.1
  • Le lava le iloa o le maʻi. O tagata maʻi e masani ona le iloa o a latou amio e mafai ona togafitia lelei.
  • Le lava le iloa o se tagata maʻi. E toʻaitiiti polofesa o soifua maloloina e iai aʻoaʻoga poʻo aʻoaʻoga i le CSB. O le leai o se faʻaaloalogia o le CSB e mafai foi ona mafua ona o lo tatou malamalama e tapulaa e uiga i tapulaa o faiga masani tau feusuaiga. E le gata i lea, o le faʻavasegaga o le CSB e le manino ma e le malilie i ai (pusa7-9), ma o amio lelei e masani lava ona aafia i le malamalama i uiga feusuai.10

Faʻavasega amioga faʻamalosi malolosi


[pusa] O fautuaga eseese ua faʻatulagaina mo le faʻavasegaina o amioga mataga faʻafeusuaiga (CSB). Atonu e fesoʻotaʻi atu i le le mautonu o le maʻi (OCD), e fai ai se "mea e mataʻutia ma faʻafefeteina;" i faʻafitauli o le mafaufau ("o le maʻi le lelei"7,8; poʻo se faʻataʻitaʻiga o fesoʻotaʻiga vavalalata, vavalalata, ma le taua o le tagata lava ia. O le tuʻuina atu o le CSB i totonu o se mea e mataʻutia-faʻafefe poʻo se fati e afaina ai e faʻavae i luga o faʻataʻitaʻiga tutusa, faʻaupuga, talafaasolopito o aiga, ma tali togafitiga. E tutusa ma tagata o loʻo i ai le OCD, e lipoti mai e tagata maʻi CSB mafaufauga ma amio faʻafou. E le pei o le OCD, peitaʻi, o amioga tau feusuaʻiga a le CSB e faʻafiafiaina ma e masani lava ona taʻaʻina e ala i manaʻoga poʻo faʻamalosi. Tuuina atu nei faʻamatalaga, e mafai foi e le CSB ona faʻamatalaina uiga o mea e faʻaaogaina ai vailaau, ma ua fatuina ai se talitonuga o amio feusuaʻi o se vaisu. O loʻo tele pea fefinauaiga i le auala e sili ona malamalama ai i lenei fuataga o faʻamaoniga ma amioga-o se faʻafitauli ese poʻo se faʻamaoniga o se faafitauli. DSM-5 e leʻi maua se mafuaaga talafeagai e faʻailoa mai ai le tagofiaina o feusuaiga e pei o le maʻi o le mafaufau.9


E leai se maliega i luga o tulaga faʻamaonia

O le faʻamaonia saʻo o le CSB e faigata ona o le leai o se maliliega e uiga i tulaga faʻamaonia mo le maʻi. Christenson et al11 atiae se uluai seti o taiala mo le CSB e avea o se vaega o se suʻesuʻega sili atu o le le atoatoa o le faʻafitauli. Na latou faʻaaogaina le 2 o loʻo mulimuli mai ina ia faʻamaonia le CSB: (1) amio le mama poʻo le le pulea lelei o amioga tau feusuaʻiga / faʻamalosi e faia amioga, ma (2) nei amioga poʻo mafaufauga / manaʻoga e oʻo atu ai i faʻalavelave matuiā, faʻaletonu poʻo agavaʻa , poʻo tulafono faʻaletulafono ma tupe.11,12

I le faagasologa o le toe iloiloina o DSM-5, o se auala lona lua i le tulaga o le suʻesuʻeina na fuafuaina mo le gasegase o feusuaiga. I lalo ole taʻiala ua fuafuaina mo le feusuaiga, o le a mafai e se tagata ona faʻafesoʻotaʻi le siama pe a fai e talia le 3 o le mea lea i lalo o le 6 masina: (a) taimi e faʻaaogaina e le faʻaipoipo, tuʻinanauga, poʻo amioga e faʻafefe ai ma isi mea taua (e le o feusuaiga ) sini, gaoioiga, ma matafaioi; (b) faʻaauau ona aafia i faʻailoga tau feusuaʻiga, tuʻinanauga, poʻo amioga e tali atu i tulaga o lagona o le dysphoric; (c) faʻaauau ona aafia i faʻailoga tau feusuaʻiga, apoapoaiga, poʻo amioga e tali atu ai i faʻalavelave tutupu i le olaga; (d) o le toe faia ma le le manuia o taumafaiga e pulea poʻo le faʻaitiitia faʻaititia nei manatu tau feusuaiga, apoapoaiga, poʻo amioga; ma (e) faʻaauau pea ona aafia i amioga tau feusuaʻiga ae le amanaia le lamatiaga o le faʻaleagaina faaletino poo lagona i le tagata lava ia poʻo isi.9

O nei faʻatulagaga o le 2 e faʻatatau i suʻesuʻega e foliga tutusa. Fai mai uma o le mataupu ogaoga autu e aofia ai tuʻinanauga tau feusuaiga po o amio e faigata ona pulea ma e mafua ai ona le lelei le mafaufau. Peitai, o eseesega i tulaga faavae, e ui i lea, e mafai ona tupu i fua eseese o le siakiina o le CSB; o le mea lea, o nisi suʻesuʻega o le a manaʻomia ona fuafua po o fea o faʻataʻitaʻiga e atagia mai ai le neurobiology o loʻo aʻafia ai le CSB.

Aloese mai le le malamalama

Aʻo leʻi faia se suʻesuʻega o le CSB, e taua tele i le au tausi maʻi ona mafaufau pe o latou faʻamaonia "taunuuga le lelei," faʻalavelave, poʻo le faʻaleagaga faʻale-aganuʻu e faavae i le le mautonu i amioga faʻafeusuaiga. E le gata i lea, e tatau ona tatou mautinoa e le o faia ni feusuaiga i tulaga e ese ai nai lo isi amioga (mo se faataitaiga, e tele mea i le olaga tatou te faia e mafua ai taunuuga le lelei ae e le o vavaeina o se mafaufau le atoatoa, e pei o le faalumaina itiiti ifo meaai maloloina). E le gata i lea, o le tele o amioga tau feusuaiga atonu e fesootaʻi ma le faagasologa masani mo tagata LGBTQ, faafitauli o mafutaga a le paaga, poʻo le faʻaipoipoga / itupa. O le mea lea, e manaʻomia le iloiloga o le amio i le tulaga o nei mea faʻapitoa tau le siosiomaga.

Vaʻaia faʻafitauli

O faʻafitauli eseese o le mafaufau e ono aofia ai le tele o feusuaʻiga e avea o se vaega oa latou faʻataʻitaʻiga, ma e taua tele le vavaeina o lena amio mai le CSB.

O le maʻi pipili. O amio feusuai e sili atu ona tupu e mafai ona tupu e avea o se vaega o se mea taua i le maʻi pipili. Afai o le faafitauli o amioga feusuaʻiga e tupu foi pe a tumau le uiga o le tagata, atonu e maua e le tagata le maʻi CSB ma le maʻi pipili. O lenei tulaga taua e taua ona o le togafitiga mo le maʻi pipisi e masani lava ona eseese mo le CSB, aua e naʻo lipoti a le faamasinoga e faamaonia ai lo latou faaaogaina i le CSB.

Faʻaleagaina o mea. O amio feusuai e sili atu ona tupu e mafai ona tupu pe a faʻaaoga sese e se tagata mea, aemaise lava mea e faʻamalosi ai e pei o cocaine ma amphetamines.13 Afai e le tupu le amio feusuaʻi pe a le o faaaogaina e le tagata fualaau faasaina, ona le talafeagai ai lea o le CSB.

Faʻafitauli le mautonu-faʻavaivaia (OCD). O tagata taʻitoʻatasi ma le OCD e masani lava ona popole i autu tau feusuaiga ma lagona latou te mafaufau e uiga i le feusuaʻi.14 E ui o tagata gasegase i le OCD e ono popole tele i mafaufauga o feusuaiga, o le eseesega taua o tagata e iai le lipoti a le CSB e lagona le fiafia i nei manatu ma maua ai le fiafiaga mai le amio, ae o mafaufauga tau feusuaʻiga o le OCD e manatu e le lelei.

Isi faʻalavelave lea e mafai ona mafua ai amioga feusuaʻiga e aofia ai le faaletonu o le neurocognosis, le mafaufau-deficit / hyperactivity disorders, faaletonu o le spectrum autism, ma le le fiafia.

Aafiaga leaga o fualaau. E taua le fesili i le maʻi pe na ia atiae se CSB pe a uma ona ia faia se vailaʻau. O nisi vailaʻau (faʻataʻitaʻiga, vailaʻau mo le maʻi o Parkinson poʻo le maʻi o le vae vaivai, poʻo le aripiprazole e togafitia ai le atuatuvale poʻo le mafaufau) e mafai ona mafua ai le gasegase e aʻafia ai i tulaga faʻafeusuaiga.15,16 Afai o le amioga feusuaʻi e faʻaitiitia pe taofi pe a faʻaitiitia le vailaau o vailaʻau poʻo ua taofia le vailaʻau, o le a le talafeagai le suʻesuʻeina ole CSB.

Faʻasalaga masani

O suʻesuʻega e taʻu mai ai e tusa ma le afa o tagata matutua e iai le CSB latou te ausia tuʻutuʻuga mo le 1 isi maʻi faʻapitoa, e pei o le mafaufau, popolevale, faʻaaogaina o mea, faʻalavelave faʻalavelave, poʻo faʻafitauli o le mafaufau. O se suʻesuʻega o tane ma le CSB (N = 103) na latou maua ai le 71% na ausia tulaga faʻavae mo le maʻi o le mafaufau, 40% mo se maʻi atuatuvale, 41% mo se faʻafitauli o le vailaʻau, ma le 24% mo se faʻafitauli o le faʻalavelave faʻalavelave e pei o le gasegase maʻi.17 O le mea lea, ina ia manuia le tausiga o le CSB, e ono manaʻomia e le au fomaʻi ona taulaʻi pe faʻafefea ma pe o le a le tele e mafua ai nei faaletonu faʻatasi ai ma amioga faʻafeusuai.

O tulaga faʻapitoa faʻasoifua maloloina e taatele i le va o tagata taʻitoʻatasi ma le CSB. O popolega faafomaʻi e mafai ona aofia ai le maitaga e le manaʻoina, faʻamaʻi pipisi i feusuaiga, ma le HIV / AIDS. O le mea lea, o le togafitiga o le mafaufau ma le tuʻuina atu o aʻoaʻoga e uiga i le soifua maloloina o feusuaiga, faatasi ai ma tagata e faʻaaogaina i tagata tomai faapitoa i tausiga, e masani lava o se vaega ole togafitiga CSB.

Neuroimaging ma cognition

O se tasi suʻesuʻega faʻataʻitaʻi na faʻatusatusa ai sui ma aunoa ma le CSB na maua ai e le au auai i le CSB le maualuga o le gaioiga i le telefoni, o le cingulation muamua cortex, ma le amygdala e faʻatatau i taʻiala i le taimi o le faʻatinoga o le reactivity o loʻo galue i le MRI.18 O nei suʻesuʻega e faʻaalia ai mea e talitutusa ma mamanu o le faʻafouina o loʻo vaaia i tagata gasegase e faʻaaogaina fualaau oona pe a suʻesuʻeina e faʻaaoga ai fualaau oona. O se suʻesuʻega faʻafouina o suʻesuʻega e faʻataʻitaʻi ai tagata mamaʻi i le feusuaʻiga e faʻaaogaina ai le faʻataʻitaʻiga o le tele o faʻataʻitaʻiga, na maitauina ai o le faʻasalalau i se pito i luma i le pito i luma i le pito i luma o le itumalo maualuga na sili atu i tagata maʻi ma le CSB.18O lenei suʻesuʻega na faʻaalia ai foi sa i ai se faʻasalaga le lelei i le va o le vaʻaia o le vaʻaiga i le nofoaga iloga ma le maualuga o le togi o faailoga o le CSB e pei o le tele o faʻamalosi poʻo amioga.

I le tulaga o le cognition, o se suʻesuʻega muamua o le autalavou matutua ma le CSB e faʻatusatusa i le soifua maloloina lelei e leʻi maua ai ni eseesega i le va o vaega i nisi o galuega, e ui lava o le faʻataʻitaʻiga o suʻesuʻega faʻasolosolo faʻasalalau na faʻamatalaina muamua na maualuga ai le le mautonu i le CSB.18

Faʻafeiloaʻiga i togafitiga

O le tele o tagata e iai le CSB e mumusu e taʻu atu ia latou tausi soifua maloloina, ma o le tele o fomaʻi e masani lava le le fiafia e talanoa e uiga i feusuaiga ma o latou gasegase, i se vaega, ona o le leai o se toleniga.19 O tagata gasegase o le a sili atu ona latou aumaia le autu pe a latou maua togafitiga mo popolega, atuatuvale, po o vailaau faasaina. O le mea lea, e tatau i fomaʻi ona mafaufau o amioga feusuaʻi e mafai ona fesoʻotai ma se auala e taulimaina ai, faʻalavelave tigaina, poʻo le faʻaleagaina o nei maʻi.

Pharmacologic togafitiga

O faʻamaoniga mo togafitiga faʻafomaʻi o le CSB e aofia ai faʻamatalaga laiti, tatala-label, faʻasologa o mataupu, poʻo suʻesuʻega lata mai, sei vagana ai le 1 lua-tauaso, suʻesuʻega ile placebo. E faʻavae i luga o lenei faʻamaoniga, atonu o le a iai ni togafitiga togafitiga faʻafomaʻi mo tagata maʻi ma le CSB; ae peitai, e leai ni vailaʻau faʻamaonia a le FDA mo CSB.

Antidepressants. O se tasi o vaega sili ona maeʻaeʻa faʻamaumauina o togafitiga o vailaʻau mo le CSB o ni tagata e taofiofia le toe faʻafouina o le serotonin (SSRIs). E tele ni suʻesuʻega na vaʻaia ma faʻasologa o mataupu na lipotia mai le aoga lautele o SSRI ile faʻaititia o faʻailoga ole CSB.20-23 O Citalopram, na o le togafitiga mo le CSB lea na iloiloina e ala i le faʻaogaina o le lua-tauaso, faʻaogaina ile placebo, na aʻafia ma le faʻaitiitia o faʻafitauli o le CSB, e aofia ai le manaʻoga feusuaʻiga / leʻaleʻa, faʻafia ona faʻaaogaina, ma ponokalafi.24

I le faaopoopo atu i le SSRIs, o nisi lipoti faaopoopo na fautuaina mai ai isi vasega o antidepressants, e pei o serotonin-norepinephrine le toe faʻaleleia o le inhibite ma tricyclic antidepressants, poʻo mea faʻafefeteina atonu e aoga pe a togafitia le CSB.25 O le tele o lipoti o mataupu na faʻaalia ai le faʻaleleia atili o faʻamaoniga o le CSB e ala i le clomipramine.22 O se suesuega lata mai o le nefazodone ua fautuaina foi e ono avea ma se filifiliga mo le togafitia o le CSB. Na lipotia mai e tagata maʻi le faʻaitiitia o le faʻaitiitia o taimi o feusuaiga / faʻasalaga aʻo ave le nefazodone ma lipotia mai ai ni aʻafiaga mataga tau feusuaʻiga.26 O se tasi o ituaiga lauiloa o le nefazodone, o le Serzone, na fesoʻotai ma faafitauli o le ate ma ogaoga, ma na aveʻesea mai le maketi a le US i le 2004.

E ui o nisi faʻamatalaga muamua e uiga i le faʻaaogaina o antidepressant, ae maise SSRI, e togafitia le CSB ua fautua mai o nei vailaau atonu o le a aoga tele, o mea na maua e le mausali, ae naʻo le 1 e faʻataʻitaʻiina faamasinoga ma naʻo mataupu e tasi le mataupu mo le tele o vailaʻau e suʻesuʻeina.

O Naltrexone, o se fitafita talavou, na ia maua le lagolago mai mataupu o loʻo maua, suʻesuʻega o igoa, ma suʻesuʻega lata mai.17,27 E ui o faʻamaoniga mo le faʻaaogaina o le naltrexone i le CSB e faʻamapulaʻaina i ripoti o lipoti ma suʻesuʻega mai taimi ua mavae, o taunuuga ua lelei. Naltrexone ua faʻaalia le faʻaitiitia o le faʻafitauli o le CSB i le faʻaaogaina o le monotherapy ma pe a faʻaaogaina faʻatasi ma isi togafitiga.

Anticonvulsants. E tele lipoti lipoti ua fautuaina ai o nisi anticonvulsants ono aoga mo le togafitia o le CSB. Topiramate atonu o se filifiliga aoga tele.28 O isi faʻamalosi e faʻaalia le manuia mo le CSB i lipoti faʻapitoa e aofia ai le valproic acid, lamotrigine, ma levetiracetam.18

Fomaʻi

O molimau e lagolagoina ai ituaiga faapitoa o le mafaufau mo le CSB e faatapulaa ma e tele lava ona maua mai suesuega le mautonu ma lipoti.

Cognitive-behavioral therapy (CBT) o se tasi o sili atu masani psychotherapeutic filifiliga faʻaaogaina mo CSB. E tele suʻesuʻega le faʻatautaia ma lipoti a mataupu na maua ai o le CBT e aoga mo le CSB, e ui ina eseese auala.

E tele mataupu na iloa ai o le tuufaatasia o le CBT ma faatalanoaga faaosofia na fesootaʻi ma le faʻaitiitia o amioga faʻafeusuaiga, e pei o le tele o paʻaga feusuaʻi ma le tele o le taimi na faʻaaluina i le initaneti i taimi faigaluega.29,30 O le vaega o le CBT na faʻaalia foi e aoga mo CSB.31

Taliaina ma le faʻamaoni togafitiga (ACT) na mauaina ni uluaʻi lagolago, ma le 1 le faʻatonutonu suʻesuʻega ma le 1 faʻatonutonu suʻesuʻega.32,33 O suʻesuʻega faʻaaogaina na faʻaaogaina ai le 12 sessions o ACT taʻitasi i le faʻatusatusa atu i se faʻatulagaga faʻatali-lisi.32Faʻaleleia atili faʻamaoniga o le CSB mo masina 3. O le faʻaititia o le faʻafitauli o faʻafitauli tau faʻamatalaga i luga o le Initaneti ua lipotia mai o 92% vave ina ua uma le suʻesuʻe, ma 86% i le maeʻa o le 3 masina.

O le faʻaipoipoga / faʻafesoʻotaʻiga faʻamalositino sa faʻaaoga lelei i le tele o mataupu faʻasologa ma lipoti o mataupu, e ui lava e leai ni suʻesuʻega na iloiloina lona aoga i le togafitia o le CSB i le faʻaaogaina o se randomized protocol. I le 1 lipoti lipoti, na maua e le tagata suʻesuʻe, o le auai i le faʻaipoipoga i feusuaiga faʻaipoipoga na avea ma mea taua na alualu i luma i le aluga o le 1 tausaga ma le 20 sauniga.34

Line pito i lalo

O suʻesuʻega faʻatapulaʻa ma le le lava o tulaga faʻapitoa e mafai ona faʻamalosia ai amioga mataga faʻafeusuaiga (CSB) i le faʻamaonia lelei ma togafitia. O le faʻamaoniga muamua e taʻu mai ai o nisi o vailaau faʻasaina ma togafitiga o le mafaufau e mafai ona faʻaitiitia ai faʻamaoniga o le CSB.

Faiga Faʻapitoa

Carnes PJ. Mai le pogisa: malamalama i vaisu o feusuaiga. 3rd ed. Aai Autu, MN: Hazelden Publishing; 2001.

Suafa Fualaau Suavai

Aripiprazole • Faʻaleleia
Citalopram • Celexa
Clomipramine • Anafranil
Lamotrigine • Lamictal
Levetiracetam • Keppra
Naltrexone • Revia
Topiramate • Topamax
Valproic acid • Valproic