Faʻaleagaina Feusuaiga Faʻafeusuaiga Na togafitia i le Naltrexone Monotherapy (2018)

Prim Care Companion CNS Disord. 2018 Feb 15; 20 (1). oso: 17l02109. Pule: 10.4088 / PCC.17l02109.

Camacho M1, Moura AR1,2, Oliveira-Maia AJ3,1,2,4,5.

PMID: 29469239

FAIA: 10.4088 / PCC.17l02109

I le faatonu: O uiga feusuaʻiga faatautala e sili atu pe sili atu le pulea o feusuaiga po o amioga e mafua ai le ogaoga o mafatiaga ma maʻi e le manaomia, soifuaga, galuega, tulafono, poo tupe maua.1 O le masani lava, amioga malolosi feusuaʻiga e faʻaalia i le le mafai ona teena le manaʻoga mo se faigaaiga tau feusuaʻiga, lea e masani ona mulimulitai i lagona o le taʻusalaina, faʻavauvau, ma le faalumaina o le tagata lava ia, e mafua ai ona aofia ai i le fomaʻi o le faʻalavelave faʻavaivai.2 O le togafitiga o amio feusuaʻiga malosi e luitauina, ma lipoti3 o suiga eseese mo le tele o togafitiga o le mafaufau ma le vailaau mo togafitiga, e aofia ai inhibitors o le rerotonin, le stabilizers, ma antipsychotics. Molimau4,5 ua fautua mai e faapea o le naltrexone, o se fitafita opioid e masani ona faaaoga i le togafitiga o le faalagolago i opioid, e mafai ona avea ma se filifiliga mo togafitiga o nei tuutuuga. O aʻafiaga o le naltrexone ua faʻatulagaina e mafua mai i le faʻapipiʻi o faʻataʻitaʻi o le opioid i le aminobutyric acid innerurons i le vaega faʻalautele o le vaʻaia (VTA), ma aʻafia ai le VTA dopaminergic neurons lea e manatu e faʻavaeina ai le faʻamalosia o meatotino o amioga faʻamalosi.6 Matou te lipotia le mataupu a se tagata maʻi i amioga malolosi tau feusuaʻiga, o ia lea na togafitia lelei i le monotherapy naltrexone.

Tala faʻatatau. O le tamaititi 27 na muamua tuʻuina atu i le matou falemai falemaʻi mo lipoti a le tagata lava ia na mafua ai le "faʻafeusuaiga feusuaiga." O le maʻi na faʻamaonia le faʻaaluina o le tele o taimi ma tupe e taufaaleaga e uiga i le faʻatauina o auaunaga talitane, ma faʻamatalaina se faʻamautu faapitoa ma "tagata feololo. "Na ia manatu ia te ia o le tagata e tauafafine ma faamatalaina nei uiga feusuaiga o ni" uiga ese, "e mafua ai le maasiasi ma le le fiafia na ia lagonaina le le mafai ona pulea. O le tagata gasegase na tuʻuina atu mo le suʻesuʻeina o le mafaufau ma faʻamaeʻaina le faʻasologa o le malosi ole Yale-Brown Obsessive High-scale-II7 ia iloilo le natura ma le matuia o ana faigaaiga feusuaiga (Laulau 1). E ui na sili atu i le tasi taimi i le 2 masina, ae na ia lipotia foi le tele o le matamata i ponokalafi e le itiiti ifo nai lo le 3 itula ma oʻo atu i itula 10 i aso uma. E ui lava o se amioga masani tau feusuaʻiga, ae na te leʻi lipotia le faʻamalosia o le faʻafeusuaiga. O le tagata maʻi na lagona le le mafai ona pulea nei amioga ma lipotia mai le ogaoga o le atuatuvale ma le popole. Sa ia ave le fluoxetine 20 mg / d ma auai i se polokalame fesoasoani lagolago, ae na ia lipotia le leai o se aoga umi mai nei togafitiga ma muamua togafitiga, e aofia ai le tele o mea e puipuia ai le tino, mautu o le tino, neuroleptics, ma isi vasega o le psychotherapy. E ui lava i togafitiga o togafitiga (fluoxetine 40 mg / d ma aripiprazole 10 mg / d), e le suia ia faailoga, ma na faatuina ai se faamasinoga o le naltrexone (50 mg / d).

I le maeʻa o masina 2, na lipotia mai e le tagata maʻi ni faʻaleleia atili i le faʻaitiitia o manatu tau feusuaiga ma le pulea o tuʻinanauga o feusuaiga. Na te lei faia ni feusuaiga ma fafine talitane, ma sa matua faamalieina o ia i togafitiga. Talu ai ona e leai sona aoga i le faʻaaogaina o isi vailaau, na ia le toe aveina i latou i lona lava lotofuatiaifo ma na o le tele o nai vaiaso na alu ai i le naltrexone. Sa faaauau pea lona auai i le togafitiga o le mafaufau. Na faʻatupulaʻia le numera o le naltrexone i le 100 mg / d. Ina ua mavae masina 10 o le monotherapy naltrexone, sa maitauina le faaleleia atili o le alualu i luma, ma na lipotia mai e le tagata maʻi se toe faaluaina o le faaaogaina o auaunaga talitane. Na ia faamatalaina se taumafaiga tuusaʻo e taofi le naltrexone, ae na ia toe faʻamaʻiina fualaʻau i le na o 2 aso ona o le faateleina o mafaufauga ma aʻoaʻiga e fesootaʻi ma feusuaiga. Se suʻesuʻega faʻapitoa ole mafaufau (Laulau 1) faʻaalia le alualu i luma i ona faʻafitauli o le atuatuvale ae o le faateleina o le popole. Aʻo faʻaauau pea ona faʻaaogaina e le tagata gasegase le sili atu nai lo le 3 itula i aso taitasi, na te leʻi mafaufauina o lenei amioga o se faʻafitauli.

E iai isi lomiga4,6,10-12 lipotia faʻamalosi mo le naltrexone i mataupu o uiga feusuaʻiga malosi. Raymond et al4 lipotia lipoti 2 o le faʻaleleia atili o feusuaiga ma gaioiga faʻapitoa i le faʻaaogaina o le naltrexone e faʻaleleia le togafitiga ma le fluoxetine. Bostwick ma Bucci6 na maua ai tali tutusa i se mataupu o vaisu i luga o le initaneti ma nisi taimi o amioga feusuaʻiga masani lea na faaopoopo atu ai i le togafitiga ma le sertraline le fausiaina o feusuaiga i le naltrexone. Ryback11 na faʻamatalaina se suʻesuʻega faʻapitoa o le naltrexone i 21 male faʻasalaga tamaʻitaʻi e faʻafeiloaʻiina faʻatasi ma mea faʻavevesi, antidepressants, stabilizers o lagona, antipsychotics, poʻo isi vailaʻau. O nei maʻi, na lipotia ai e le 71% se faʻaitiitiga taua o le faitaʻaga, feusuaʻiga masani, ma faʻailoga tau feusuaʻiga ma le naltrexone. I le 9 o le maʻi 10, o amioga faʻafeusuaiga mataga na toe faʻafeiloaʻi i tulaga faavae ina ua le toe faʻaaogaina le naltrexone.11 Grant ma Kim10 na lipotia mai le faʻamagaloina o le gaoi ma le faʻaipoipo i se mataupu o le kleptomania ma le faʻamalosia o feusuaʻiga tau feusuaʻiga ina ua maeʻa togafitiga ma le naltrexone (150 mg / d), ae e le o manino pe afai o le tagata tetee o le opioid e faʻafetaui i le maualuga o le fluoxetine pe faʻaaoga i le monotherapy . O le mataupu ua faamatalaina iinei ua faaopoopo atu i lenei tusitusiga ona o togafitiga feusuaiga sa faamanuiaina lelei i le faaaogaina o le naltrexone monotherapy, lea e ogatusa ma le faamatalaga mai ia Kraus et al12 o le faʻaitiitiga i luga o le initaneti pusakalafi matamata i le togafitiga ma le monotherapy naltrexone.

E i ai foi faʻamaoniga e lagolago ai le faʻaaogaina o le naltrexone i le tulaga o isi faʻalavelave o le fomaʻi malosi, e aofia ai le faʻatau malosi,13 kleptomania,10 taʻavale faʻaletonu,5 ava malosi,14 trichotillomania,15 'ai meaʻai,16 ma amioga e afaina ai le tagata lava ia i le tuaoi ole amio le atoatoa.17 I le tele o tulaga, e faʻaaogaina le naltrexone e faʻaleleia ai isi togafitiga, e pei o le antidepressants, ae o loʻo i ai faʻamaoniga, mo se faʻataʻitaʻiga i le ava malosi, o le monotherapy naltrexone e tutusa lona aoga e pei o le faʻamalosia o togafitiga, aʻo faʻaitiitia ai le ono aʻafiaga o aʻafiaga poʻo vailaʻau faʻasaina.14 E le gata i lea, o le naltrexone e foliga mai e le faʻalavelave i galuega tau feusuaiga ma ua uma foi ona faʻatulagaina e avea ma togafitiga mo le faʻaleagaina o le erectile.18 Ae ui i lea, e mafai foi ona i ai ni tulaga aoga mo le faʻasoaina o togafitiga. O iinei, na matou maua ai le faateleina o uiga popolega, lea e mafai ona mafua mai i le faalavelaveina o togafitiga ma le fluoxetine po o se aafiaga tuusaʻo o le naltrexone, e pei ona fautuaina mai i isi suʻesuʻega.19 I le faaiuga, e ui lava o le naltrexone monotherapy e mafai ona avea ma vaifofō lelei, saogalemu, ma lelei mo feusuaiga faʻafeusuaiga, faʻatautaia ma pulea ia tofotofoga e talafeagai e faʻamaonia ai le lelei ma le saogalemu.

mau faasino

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Marta Camacho, MSa

Ana Rita Moura, MDa, b

Albino J. Oliveira-Maia, MD, MPH, PhDa, b, c, d

[imeli puipuia]

aChampalimaud Clinical Centre, Champalimaud Center mo le Unknown, Lisbon, Potukale

Vaega o le Fomaʻi Mafaufau ma le Soifua Maloloina, Centro Hospitalar de Lisboa Ocidental, Lisbon, Potukale

cChampalimaud Research Center, Champalimaud Centre mo le Unknown, Lisbon, Potukale

Faʻataʻitaʻiga faafomai a le DNOVA, Faculdade de Ciências Médicas, Universidade Nova de Lisboa, Lisbon, Potukale

Feteenaʻiga feeseeseaiga: Leai.

Faatupeina / lagolago: Leai.

Aoaoga muamua: Tuuina atu i le XII National Congress of Psychiatry; Novema 10-12, 2016; Vilamoura, Potukale.

Maliega a le tagata maʻi: O le maʻi na tuʻuina atu le faatagaga tusitusia e lolomiina le mataupu, ma o faʻamatalaga ua faʻamaonia e puipuia ai le le amanaiaina.

Lomia i luga o le initaneti: Fepuari 15, 2018.

Prim Care Companion CNS Disord 2018; 20 (1): 17l02109

Ina ia taʻua: Camacho M, Moura AR, Oliveira-Maia AJ. Faʻaleagaina amioga tau feusuaiga na togafitia i le monotherapy naltrexone. Prim Care Companion CNS Disord. 2018; 20 (1): 17l02109.

E fefaasoaaʻi: https://doi.org/10.4088/PCC.17l02109