O le faʻafitauli o le gasegase ma le mafaufau i luga o le Initaneti (pornography) (2001)

O le faʻafitauli o le gasegase ma le mafaufau i luga o le Initaneti

Dan J. Stein, MD, Ph.D.,Donald W. Black, MD,Nathan A. Shapira, MD, Ph.D., maRobert L. Spitzer, MD

Lomia i le Initaneti: 1 Oct 2001 https://doi.org/10.1176/appi.ajp.158.10.1590

O le puipuia o le le amanaia o le tagata maʻi, o le mataupu ua tuʻuina atu iinei e aofia ai uiga mai le lua tagata gasegase eseese, ma suiga faaopoopo i auiliiliga ua faia e faʻafitia ai le faʻamaoniga.

Tulaga Faʻaalia

O Mr. A o se alii 42 tausaga ua faaipoipo, o se tagata tomai faapitoa i le poto masani, o le na vaaia i le faitioga sili o se lagona atuatuvale faifaipea, e ui lava i le faagasologa faifaipea ma se sui sooupu. Na ia faailoa mai e ui lava o le togafitiga ma le fluoxetine, 20 mg / aso, na faamanuiaina i le togafitia o le tele o le atuatuvale i le taimi ua tuanai, i masina talu ai, e tutusa ma faafitauli fou i lona olaga, ua toe foi mai lona lagona atuatuvale. O lenei mea na o mai faatasi ma le faʻaleagaina, anhedonia, faʻaitiitia le faʻamalosi, ma suiga i le moe ma le manaʻo.

I le suʻesuʻega atili, na faʻaalia ai foi e le Susuga Ausetalia i le vaitaimi lea sa ia faʻalauteleina lana faʻaogaina o le Initaneti, faʻaalu le tele o itula i le aso e suʻe ai ata matamatakalafi. Na ia faʻaalia manino le atuatuvale i le leai o se faʻataʻitaʻiga o lenei amioga na faʻatusalia mo ia ma na ia taʻua foi na ia faʻaaluina le tele o tupe i luga o le Initoneti nai lo mea e gafatia. O lana amio na taʻitaʻia ai foi i se tulaga iloga o le sailiga o suʻesuʻega, ae sa i ai sona igoa lelei o se faiaoga lelei tele, ma e leai se lamatiaga lata mai o le leiloa o lona tulaga. Na ia lagona o lana mafutaga faale-ulugalii e leʻi afaina, e ui lava na ia faanatura i le orgasm i le aso na masani ai ona le mafai ona ia ausia le afaina pe afai e tafafao ma lona toalua i lena po.

O lenei talafaʻasolopito ua vave ona faʻavaeina ni mataupu eseese. Mai se vaaiga iloga, o le "faʻafitauli faʻafitauli" o le Initaneti ua faʻamatalaina lata mai nei i le fomaʻi mafaufau (1, 2). E ui lava o se vaega fou lenei o togafitiga o le mafaufau, o le faʻaleagaina o le faʻaaogaina o ponokalafi faapea foi ma le tele o masturbation ua leva ona faamatalaina (3, 4). O le talafaasolopito o le tagata maʻi na vave ona ia fesiligia fesili e uiga i le sootaga o lona faaaogaina tele o le Initoneti mo le matamata i ponokalafi ma le toe foi mai o se lagona atuatuvale. I se tulaga tutusa, o loʻo i ai le fesili i le auala e sili ona lelei e iloa ai le faʻafitauli o le gasegase amioga feusuai.

Mai se falemaʻi, o loʻo i ai se tusi laiti ma aoga i le toe foʻi mai o faʻafitauli faʻafitauli i tagata gasegase oe na tali atu ma le manuia i se faʻamaʻi pipisi ma o loʻo faʻaauau pea ona tausisia ma togafitiga faʻaleleia (5). O mafuaʻaga mo lenei faʻalavelave e le o malamalama lelei, ae o le mafai e le faateleina o le faʻafitauli o loʻo aʻafia ai se matafaioi e mautinoa lava foliga mautinoa. O le pulega aupito sili ona lelei o ia ituaiga o gasegase e leʻi lelei ona suʻesuʻeina, e ui o le faateleina o le fualaau oona e maua ai le lagolago malosi (5).

E ui o le suʻesuʻega lelei ma le puleaina o lenei maʻi e ono le vave ona manino, ae na foliga mai o se tulaga manaʻomia mo le faʻaogaina. O le faʻaaogaina tele o le Initaneti i le galuega mo mafuaʻaga e leai ni galuega, o le, e le maofa, e fesoʻotai ma le faʻaititia o le gaosiga. O le tagata gasegase atonu o le a lamatiaina le feagai ma le tulafono e le kamupanī pe tatau ona faʻamalamalama ana gaoioiga. O le mafatiaga na ia feagai na i ai i ni auala lelei, aua na foliga mai ua saofagā i lana filifiliga e saili togafitiga.

I le suʻesuʻega atili, na faailoa ai e Mr. A o le taimi muamua na ia maua ai se mea na tupu o le atuatuvale lea na manaʻomia togafitiga faʻatasi ai ma se faʻamaʻi pipisi na tupu ao avea o ia ma se tamaititi aʻoga a le kolisi 18, i le tulaga o le malepelepe o se mafutaga. Na i ai foi ni faasologa talitutusa mulimuli o le atuatuvale, ma sa ia aveina le fluoxetine mo le 3 tausaga. O le fesiligia ma le faaeteete na faaalia ai le leai o se tala faasolopito o mea tau togafitiga po o manic poo ni isi itu. Ae peitai, o le faʻamatalaga, e ui i lea, o le tele o ona faʻafitauli o le atuatuvale na le mautonu; ina ua mafatia o ia sa masani ona ia taumafa ma moe atili, ma sa i ai faamaoniga o le teena o le mafaufau.

E ui lava sa nofouta le Susuga A i ponokalafi pe a faanoanoa o ia, o le taua tele o ponokalafi i luga o le Initoneti na i ai e tusa lava pe na tali atu lona faanoanoa i fualaau. E ui lava sa fiafia o ia i ana aʻoaʻoga ma suʻesuʻega ma na faamanuiaina i lana galuega, i taimi na faigata ai le galuega, na atili ai ona faʻaleagaina o ia. Sa le mafai e lana ava ona maua sana fanau, ma e leʻi lagona foi na la mananao e fai se tamaititi. Ae ui i lea, o lana galuega e manaʻomia ai lana malaga i le tele o vaiaso i le tausaga, ma i nei taimi sa ia lagona le tuua toʻatasi, sili atu le taimi i ona lima, ma o le a faʻafefeteina atili. O le mea moni, i nisi o taimi i lona soifuaga na ia faʻalagolago i le masturbation e maua ai se lagona o le toomaga, o nisi taimi e masani ona faʻasusu i le orgasm tolu pe sili atu taimi i le aso. Ae ui i lea, o lenei mea e leʻi faʻalavelaveina ai lana galuega pe faʻafesoʻotaʻi lautele seia oʻo ina maua avanoa avanoa i luga o le Initaneti.

O le leai o se hypomania ma mania e taua tele, talu ai ona o le feusuaiga atonu o se faailoga o nei tulaga. O le manino o le faateleina o amioga feusuaʻiga i taimi o le atuatuvalega o lagona e malie i fuaitau o fautuaga talu ai o ia amio e ono avea ma faailoga o le atuatuvale ma e mafai ona tali atu i vailaau faʻasaina (6). O le puleaina o le faʻaleagaina o vailaau e taua foi, aemaise lava o le faʻaaogaina o le koko e mafai ona mafua ai faʻamaʻi feusuaʻi (7). Ma le mea mulimuli, o tagata gasegase e iai le faʻafeusuaʻiga faʻafeusuaʻiga e mafai ona i ai le tele o tulaga leaga, e aofia ai maʻi le mautonu (OCD) ma le maʻi o Tourette (8), o lea e talafeagai ai le taitaia o nei mea.

E tusa ai ma togafitiga o vailaau mo togafitiga, o le i ai o faʻafitauli o le atuatuvale o loʻo i ai ni mea taua. E i ai le malosi o faʻamaoniga e sili atu le aoga o inhibitors o le monoamine oxidase (MAOI) e le mafai ona faʻaaogaina nai lo tricyclic antidepressants i le togafitiga o ia faailoga (9). Talu ai ona o le le mautonu o le tausiga o taumafa a le MAOI, o le le filifilia o le inisinia o le rerotake o le serotonin (SSRI) e aoga i vailaʻau muamua. O le mea moni, o lo latou manino manino i le togafitia o le faʻalavelave tele o lenei maʻi e ogatusa ma se manatu ua taʻua o le serotonin i le hypersomnia ma le hyperphagia ma faatasi ai ma sailiiliga o nisi lipoti talu ai e aoga SSRI i le togafitia o le atuatuvale (10).

Ua tuʻuina atu e le iunivesite avanoa i luga o le Initaneti i faiaoga uma i 3 tausaga talu ai. I le amataga, sa masani lava ona faaaoga e le A A lenei mea mo faamoemoega tau suesuega. Peitai, i nisi taimi, na ia faaaluina se taimi i luga o le Initoneti i talanoaga i feusuaiga, e masani lava ona avea ma se tagata e sili ona leaga, o se tasi e ese le malosi o lana lava masani masani ma le le mautonu ma le le fiafia.

Peitai, i le aluga o taimi, o le tele o lona faaaogaina o le Initoneti sa tuuto i le sailia o ituaiga faapitoa o ponokalafi; o nei mea na aofia ai se tamaloa na ia lagona e le mautonu pe pule i se isi auala e fai ai feusuaiga ma se fafine. Ona ia faʻaaogaina lea o lenei ata o se faʻavae mo se faʻanoanoa feusuaiga lea na avea ai o ia ma paaga tamaʻitaʻi o fafine i le ata, ma o le a ia faʻafefeteina i le vailaʻau. I tausaga ua tuanaʻi sa asiasi atu ai o ia i nisi taimi i faleoloa ponokalafi e suʻe ai nei ituaiga o ata, ae na ia aloese mai nei mea ona o le fefe o le a vaʻai se tasi o ana tamaiti aʻoga ia te ia.

O mafaufauga feusuaiga, faatasi ai ma miti, ua leva ona mafaufauina o se tasi o ala taua e malamalama ai i le le iloa. O se fomaʻi e fia malamalama pe aisea na avea ai le puleʻaga ma se vaega taua i le soifuaga o le tagata maʻi. E ui lava o faʻamalosiaga malolosi atonu e masani lava, o le malamalama i le soifuaga tulaga ese o le soifuaga o lenei maʻi ma e mafua ai feteʻenaʻiga e le masani ai atonu na aoga i le atiaeina o se fuafuaga togafitiga. O le a taua tele le fesili e uiga i aafiaga masani tau feusuaʻiga faʻapea foi ma le faʻaleagaina o feusuaiga tamaititi, lea e mafai ona aʻafia ma amioga faʻasalaga mulimuli ane (2).

E manaia le maitauina o mea taua faaleaganuu-atinaʻe o le Initaneti-ua foliga mai na saofagā sao i le pathogenesis o maʻi o lenei maʻi. E ui lava e mafai e le Initaneti ona ofoina atu i le fomaʻi ma o latou gasegase avanoa taua mo le psychoeducation ma le lagolago (11), e mafai foi ona maua ai se avanoa mo gaioiga faʻaletonu ma isi ituaiga o amioga le lelei (1, 2).

Na fai mai Mr. A, o le mauaina o le ituaiga saʻo o le ata e ono ono aveina ai itula. O le alii i le ata na manaomia le pule malosi, ae na le osofaʻia Mr. A pe afai ei ai se faʻamaoniga e tiga le fafine. O le taimi lava na ia maua ai se ata e "saʻo," o le a ia faʻafefeteina i le vaʻa. Ua leva ona fagua o ia i lenei ituaiga o ata ma sa i ai se faaputuga o ata talitutusa tutusa, ae sa ia sailia pea mea fou.

O nisi taimi na te toe manatua ai ata na fagua ai o ia ma lona faletua o faia le alofa, ae o le tele na latou maua ai se sootaga feusuaʻi ma le le mautonu, lea na la maua uma lava e talafeagai. O se talaaga auiliili o feusuaiga na faaalia ai se mea e le masani ai. E leʻi i ai se talafaasolopito o le faʻalavelave tamaititi.

Ae ui i lea, na matauina e Mr. A le faigata ma le mautinoa. Na ia tausia, mo se faataitaiga, ia mulimuli i faatonuga a isi, e tusa lava pe le ogatasi o ia ma i latou. Mulimuli ane, o lagona o le ita o le a paʻu, o nisi taimi i auala le talafeagai. Mo se faʻataʻitaʻiga, nai lo le feutagai ma le ulu o le matagaluega e uiga i se mataupu faapitoa, o le a ia amio i se tulaga faʻalavelave ma le faʻalavelave i fonotaga a le aufaigaluega lea e sau ai le mataupu mo talanoaga. I luga ole laʻititi laʻititi o fesili a le tamaititi a le talavou (12), o le tagata gasegase na maualuga lona maualuga i luga o nisi o mea o le faʻatonuina o le fuafuaga.

O le faaupuga "saʻo," lea na faʻaaoga e le tagata maʻi e faʻamatala ai lana sailiga mo le faaosofia o ata mataga, o loʻo faʻamanatuina ai se uiga o le OCD. Ae ui i lea, e pei ona taʻua muamua, o lenei maʻi na foliga mai e leai se faamaoniga o mafatiaga mai soo se faaletonu popole. Le leai o se faʻafeusuaiga o le faʻafeusuaiga faʻafeusuaiga ma tulafono faʻafefeteina e sili atu i le parafiia o feusuaiga faʻafeusuaiga. O lenei manatu e taua tele le faamamafaina, ona o loʻo i ai se maualuga faʻasalaga i le va o paraphilias ma mea e taʻua o le paraphilia. (13).

talavou (12) fautua mai e mafai ona atiaʻe le faʻataʻitaʻiga o le faʻavae pe a faʻavaivaia tamaiti laiti, ma o tagata matutua o loʻo i ai lenei mamanu e mafai ona faʻaalia manino lenei lagona. O aʻoaʻoga faʻapitoa e ono avea ma se faʻataʻitaʻiga muamua ina ia fesoasoani ai i tagata maʻi e amata ona foia le faʻatonuina o le fuafuaga. O le tuʻuina atu mo le togafitiga faʻamalosi e fesoasoani ai e suia polokalame autu taufaasese e mafai ona mafaufauina. O le vavalalata i le va o faʻataʻoto, faʻafitauli, uiga, ma lagona e le naʻo le tasi le itu e mafua ai, ae e ono faigata.

Na teena muamua e Mr. A le togafiti o le mafaufau o le mafaufau e lona fomaʻi, o le sa tele lava ina galue i le psychopharmacological, ae na malie i le faateleina o le fluoxetine i le 40 mg / aso. I le isi vaiaso na sosoo ai na mafua ai ona faʻaleleia lelei le faʻalogona o le loto, ae le faʻaitiitia ai le liua po o soʻo se suiga i ana amioga faasolitulafono. I nai masina mulimuli ane, na malilie ai Mr. A e talanoaina ona uiga ma se fomai o le mafaufau.

I le mulimulitaia o le 1-tausaga, na ia lagona ai o le psychotherapy na aoga i le fesoasoani atu i faigata ma le mautinoa. O le mea moni, ua ia lagona nei o lenei mataupu na saofagā i le atuatuvale na ia lagonaina i le galuega, faatasi ai ma le lagona ua le mafai ona ia pulea ana amioga tau feusuaiga, ma lona muai atuatuvale. Sa i ai foi le faaitiitia o lona faafitauli i le faaaogaina o le Initoneti, e ui lava i taimi o le faateleina o le mafatiaga o galuega pe tuua toatasi, ae o loo masani pea ona ia faaaogaina le tele o ponokalafi ma le faatamala.

O le vavaeina o togafitiga i le va o le psychiatrist ma se tagata suʻesuʻe i le mafaufau e aofia ai le tele o faafitauli faʻafitauli; e mautinoa lava i le tulaga o faʻamaoniga e maua ai e le maʻi maʻi le maasiasi, o le manatu o le faʻaalia o nei mea i se tagata fou e mafai ona faʻamalosia mataupu. O le tali atu o faʻafitauli faʻavaivai i se faʻaopoopoga o le fluoxetine e ogatasi ma faʻamaoniga mai se lipoti talu ai (5). E ui lava ua lipotia mai SSRI e aoga tele i le faʻaitiitia o le masturbation ma faʻamaoniga tutusa, o latou aafiaga e le o taimi uma e malosi ai (6, 8, 14). E le gata i lea, i se faʻataʻitaʻiga faʻataʻitaʻiina o clomipramine ma le desipramine mo ia faailoga, e leʻi maua le malosi (15). Pe mafai e le SSRI ona faaitiitia le mafatiaga o le nofo toʻatasi i le leai o se faʻafitauli o le faʻalauteleina o le mafaufau o se fesili taua tele, lea e itiiti ni faʻamatalaga.

Na lipotia mai le togafitiga faʻapitoa i togafitiga faʻapitoa mo le tele o masturbation ma faʻamaoniga tutusa e le tele o tusitala (3), ma e ui lava e leai ni suʻesuʻega faʻatonutonuina i lenei vaega faapitoa, e mautinoa lava le aoga o le mafaufau i le faʻaaogaina masani o mea e le masani ai (e pei o le atuatuvale), faʻapea foi ma nisi o aʻafiaga o le axis II (e pei o faigata ma faʻamaoniga). E mafai foi e se ulugalii ona gauai atu, o se iloiloga pe a iai ni faamaoniga o le faaletonu o le faaipoipoga. E le gata i lea, o le falemaʻi ma le mafaufau e faʻaleleia e le tasi le isi. E ui lava i le tulaga lelei o le taunuʻuga o lenei tagata maʻi, ae o se mea taua o faʻamaoniga o le tele o amioga tau feusuaʻiga atonu e masani ona i ai se tulaga masani (2).

Talanoaga

O le tagata gasegase iinei e mumu i le faʻamatalaga a Krafft-Ebbing o "feusuaiga faʻaleaganuʻu" 100 tausaga ua mavae (16):

E aofia uma ai ona mafaufauga ma ona lagona, e le mafai ona i ai se isi lava sini i le olaga, i luga o le vevesi, ma i se auala e pei o le fiafia e faamalie ai le faamalieina e aunoa ma le tuuina atu o le tulaga o amioga lelei ma le amiotonu, ma foia ai i se tulaga le mautonu, ... O lenei feusuaiga le mama o se mala matautia mo le tagata afaina, aua o loo lamatia pea o ia i le solia o tulafono a le setete ma le ola mama, o le aveesea o lona mamalu, lona saolotoga ma lona ola.

O le mea moni, o fesoʻotaʻiga faʻasalalauga faʻaonaponei e maua ai le tele o isi auala mo le faʻaalia o le mafaufau. O le Initaneti, aemaise lava, atonu o le a avea ma nofoaga taua mo le faailoaina o ni faailoga eseese, e aofia ai "feusuaiga le mama."

O suʻesuʻega talu ai nei na fautua mai ai "o feusuaiga faʻaleaganuʻu" e le masani ma e le mafai ona masani ma e mafai ona fesootaʻi ma le tele o mea leaga (3, 17). O le maʻi e foliga mai e taatele i alii, ma e mafai ona vaaia tagata gasegase i le tele o amioga eseese, e aofia ai le faʻafefeteina o le tino, faʻaaogaina tele o tusi ma ata mataga, ma le faʻaleagaina o le faʻaaogaina o auaunaga a le au faigaluega i feusuaiga. E pei o le faʻalavelave faʻavaivai, e ui lava o faʻamaoniga e faʻamalieina, ae o le mea masani o se elemene o mea tau tupe. O faʻataʻitaʻiga Comorbid e aofia ai faʻafitauli o le mafaufau, faʻafitauli o le atuatuvale, ma mea e faʻaaoga ai faʻafitauli. O aʻafiaga e mafai ona afaina tele ai aiga, agafesootai, ma galuega, ma taunuuga le lelei e aofia ai i latou o faʻamaʻi pipisi mai feusuaiga. E manino lava le manaʻoga mo togafitiga talafeagai ma togafitiga o na tagata.

I le gasologa o tausaga, o le tele o faaupuga eseese ua faʻaaogaina e faatatau i ia ituaiga o gasegase, e aofia ai "Don Juanism" ma le "nymphomania" (18, DSM-III). E ui lava o le vaega DSM-III-R i luga o faafitauli feusuaiga e le o faʻamaonia i se isi itu e aofia ai le fuaitau "o le faʻaaogaina o vaisu faʻafeusuaiga," o lenei fuaitau na paʻu mai DSM-IV. O le manatu o le "faʻamalosia o feusuaiga" (19, 20) e faʻavae i luga o le manatu o loʻo i ai se phenomenological ma le psychobiological faʻapipiʻi i le va o lenei vaega ma le OCD. I le eseesega, o isi ua faʻaaogaina le faaupuga "faʻafitauli o le feusuaiga" ma faʻamalosia ai le sologa lelei ma le le mautonu o le pule malosi (21, 22). O le manatu o le tagofiaina o feusuaiga ua uma ona faʻatulagaina, toe faʻavae i luga o mea tuʻufaʻatusatusa ma faʻafitauli o mea ua fai ma vaisu (3, 23). "O le maʻi faaletonu o le paraphilia" ua fautuaina i le silasila i le maualuga o le vavalalata ma, ma le foliga tutusa o le phenomenolog, paraphilias (13).

O le le lava o se maliega ua malilie i ai e ono fesoa- soani i le tele o suʻesuʻega i lenei vaega. O faaupuga eseese uma e foliga mai ei ai uma lelei ma mea le lelei. E mautinoa lava, latou te fautuaina mai le tele o auala eseese i suʻesuʻega i lenei lumanaʻi. Peitai, po o le a lava le malosi ma tapulaa o nei auala, matou te faamamafa atu o loʻo i ai ni tusi faʻapitoa i lenei vaega, e faigata ai ona faʻamaonia soʻo se faʻataʻitaʻiga masani. (17, 24). I le ogatasi ma le DSM i le faʻamalamalamaga o mea faʻapitoa nai lo talitonuga le mautonu, o le faaupuga "maʻi feusuaʻi" atonu o le mea e sili ona talafeagai.

"O le gasegase o le gasegase" atonu o le a maua le lagolago mai faʻamaoniga o le tele o feusuaʻiga, faʻamatalaina o le numera o amioga feusuai i se vaiaso e faaiʻu i le iniseti, e maualuga tele i lenei vaega o maʻi (13), e ui lava o le tikeri o lona uiga e aofia ai le tino orgasm (nai lo faʻataʻitaʻiga, faʻataʻitaʻiga ma faanatinati) e ese mai le maʻi i le maʻi. Ae ui i lea, peitaʻi, o le taimi e taulaʻi atu i mea faʻapitoa e mataʻituina ma o ese mai soʻo se tulaga e le talafeagai ai le faʻatulagaga masani. O le isi tulaga sili atu o le "feusuaiga faʻaleagali" e le taumatea e foliga mai e faʻafiafia i le faʻalogo faʻaonapōnei.

E mafai ona faia ni faʻataʻitaʻiga faʻamaonia e iloagofie ai le faʻafitauli o feusuaʻiga mai amioga e naʻo se faʻamaoniga o se isi maʻi (e pei o le atuatuvale), faʻapea foʻi ma amio masani tau feusuaʻiga? E manaʻomia le faʻamautuina, mo se faʻataʻitaʻiga, o loʻo i ai le tele o popolega faʻatasi ai ma le faʻaosoosoina o feusuaiga faʻanoanoa, tuʻinanauga, poʻo le tele o amioga feusuai i se taimi umi taua (faʻataʻitaʻiga, 6 masina). E le gata i lea, e tatau ona maitauina e le sili atu ona lelei le iloa e le isi itu ou te le atoatoa (e pei o se mea faʻapitoa poʻo se maʻi le faʻaaogaina, masini o le gasegase) ma o aʻafiaga e le mafua mai i aʻafiaga a le tino (faʻafuta, se vailaau o le sauaina po o se vailaʻau) poʻo se fomaʻi lautele. Ma le mea mulimuli, o le faamasinoga e faapea o le feusuaiga, tuʻinanauga, po o amioga e sili atu (e pei o sui o le mafaufau) e tatau ona amanaia fetuunaiga masani e pei o se galuega o le matua (faataitaiga, i talavou, tulaga maualuga o le popole i feusuaiga le mama atonu e masani) agavaʻa o agavaʻa (faʻataʻitaʻiga, i tagata gasegase o loʻo faʻamaonia le faʻamaoni, o le i ai o nisi o manaʻoga tau feusuaiga ma mafatiaga faʻapitoa atonu e masani), faʻapea foi ma le tikeri o le faailoga o le punavai o le faʻalavelave poʻo le faʻalavelave i vaega taua o le galue.

O nei iloiloga ma le faʻaogaina o loʻo faʻaaoga iinei o loʻo o gatasi ma fuafuaga i totonu o tusitusiga (17, 24). O le mea lea, o le faʻamautuina o faʻamaoniga o feusuaiga, tuʻinanauga, ma amioga e le o se mea mulimuli e mulimuli mai i le faʻamatalaga DSM-IV o le paraphilias; o nei mea e faifaipea, ogaoga faʻafeusuaiga e faʻaosoosoina ai mea taufaaleaga, tuʻinanauga o feusuaiga, poʻo amioga e masani ona aofia ai mea e le o ni mea faʻanatura, mafatiaga poʻo le faalumaina o oe lava po o le paaga a le tasi, poʻo tamaiti poʻo isi tagata le talitonu. O le mea moni, o le manatu iinei o le maʻi faʻafeusuaiga, o faailoga ia o loʻo vaaia i mamanu masani.

I se tulaga talitutusa, e matua taua lava le fuafuaina pe a sili atu ona faamatalaina e le isi togafitiga faʻafomaʻi poʻo togafitiga faʻafesoʻotaʻi le faʻamaoniga o feusuaʻiga e sili atu nai lo se faʻamautinoaga patino o le feusuaʻiga feusuaʻiga. E pei ona taʻua muamua, mo se faʻataʻitaʻiga, o faʻamaʻi ma le mania poʻo le cocaine e mafai ona faʻaalia amioga faʻafeusuaiga. E le gata i lea, o amioga faʻafeusuaiga e ono mafai ona vaaia i le tele o tulaga faʻaleagaina o le neurology (7). I le mataupu na tuʻuina atu iinei, e leai se faʻamaoniga e mafai ona na o se uiga poʻo se isi maʻi e mafai ona faʻaalia, e ui lava o lagona (ma atonu e leai se faʻamaoniga) atonu na faʻateleina ai uiga tau feusuaʻiga ma oʻo ai ina sili atu ona mamafa ia i latou.

Ma le mea mulimuli, o loʻo i ai le galuega faigata o le faʻamaonia o suiga masani mai le mafaufau (25). O le upu na faʻaaogaina i luga o loʻo faʻamalosia ai e tatau ona amanaia faʻamasinoga e uiga i togafitiga faʻafomaʻi e uiga i fesuiaiga masani ma le faʻaleagaina e mafua mai i faʻamaoniga. O le mea lea, mo se faʻataʻitaʻiga, o lagona leaga feusuaiga i tupulaga talavou poʻo mafatiaga na mafua mai i feusuaiga i tagata taʻitoʻatasi o loʻo taumafai e faʻasalalau e masani lava e le o mafaufauga faʻapitoa.

E i ai, o le mea moni, o se tusitusiga sili o le filosofia o loʻo taumafai e faʻamatalaina le faʻafitauli o le soifua maloloina ma le mafaufau ma o latou tuaoi faʻatasi ai ma masani masani (26-28); o le faʻafitauli o le faʻamatalaina o fesuiaiga masani mai le togafitiga o le mafaufau e sili ona faigata pe a, e pei o le tulaga o le faʻafitauli o feusuaiga, o le tino o le phenomenology e (faʻamatalaina) normative. O le faʻaogaina o loʻo faʻaogaina iinei e ogatusa ma manatu o le tele o tusitala o loʻo fai mai o suʻesuʻega o le falemaʻi e aofia ai faʻamasinoga faʻamasino e uiga i aganuu (27, 28).

E ui lava o le a mafai ona aofia ai le "maʻi feusuaʻi" i le vaega o le DSM e uiga i faʻafitauli faʻaletonu o le manava, e foliga mai o le sili ona aofia ai i le vaega o faʻafitauli o feusuaiga. O lenei mea e o gatasi ma le faʻavasegaina o faʻalapotopotoga tutusa e pei o le masima (lea ei ai uiga e faʻalavelaveina ae ua faʻavasegaina o se mea e 'ai).

O le tulaʻi mai talu ai nei o le tele o amioga eseese i lalo o le pepa "faʻafitauli faʻaogaina i le Initaneti" e faʻavae ai le fesili pe o lenei foi, e tatau ona avea ma se suʻesuʻega o le psychiatric (29, 30). Lua suʻesuʻega (1, 2) ua faailoa mai ai o taunuuga o sea faʻaaogaina e mafai ona oʻo mamao mai, ma le tele o mataupu e aunoa ma le moe, faʻatuai mo le galuega, le amanaʻiaina o matafaioi a le aiga, ma mafatiaga i mea tautupe ma tulafono. O le mataupu autu i nei suʻesuʻega na i lalo ifo o le 30s, e sili atu i le aʻoga kolisi, na faʻaaluina e uiga i le 30 itula i le vaiaso i luga o le "le aoga" Faʻaogaina i le Initaneti, ma sa i ai se uiga, popolega, mea faʻaaoga, poʻo uiga maʻi. Avanoa o le Initaneti e mafai ai ona vave faʻafeiloaʻi i mea tau feusuaʻiga ma e oʻo lava i feusuaiga (31), amioga tau feusuaiga i lenei mataupu e matua taua lava (32). E foliga mai e talafeagai le fautuaina o se talafaasolopito o amioga i le Initaneti ia aofia ai o se vaega o le faatalanoaga masani o le mafaufau. Ae ui i lea, ona o nei faailoga e masani ona malamalama i tulaga o suʻesuʻega o loʻo i ai nei (e aofia ai le faʻafitauli o le faʻafeusuaiga), ei ai le mafuaaga e faʻaeteete ai i le faia o se faʻamaoniga o faafitauli faʻaogaina i le Initaneti. O le maliega i luga o se suʻesuʻega faʻataʻitaʻiga ma taʻiala mo amio feusuaʻiga o le a faʻalototele atili ai suʻesuʻega o le a fesoasoani ia i matou e malamalama atili ai i nei maʻi ma, o loʻo faʻamoemoe, ia maua se tausiga lelei. E ui lava o le tele o manatu ua tuʻuina atu e uiga i le aiology o le feusuaʻiga feusuaʻi (3, 17), e itiiti lava ni faʻamatalaga faʻamalosi e lagolago ai soʻo se faʻavae faapitoa. O nisi o fualaau ua fautuaina lelei, ma le tele o le taulai atu i le SSRI i faapitoa, ae o loo i ai se matelaina o tofotofoga pulea. I se tulaga talitutusa, e masani lava ona fautuaina le mafaufau i le mafaufau e tusa lava po o le a le tele o suesuega. Ae ui i lea, o fomaʻi o loʻo faʻapitoa i le galulue ma le gasegase feusuaʻiga e mautinoa o le tele o tagata gasegase e mafai ona fesoasoani i togafitiga talafeagai (33).

Maua Iulai 24, 2000; toe iloiloga na mauaina Jan. 19, Aperila 13, ma Me 22, 2001; talia May 23, 2001. Mai le Vaega o Fomai Faʻapitoa, University of Stellenbosch; le Vaega o Fomai Faʻapitoa, Iunivesite o Iowa, Iowa City; le Vaega o Fomai Faʻapitoa, University of Florida, Gainesville; ma le New York State Psychiatric Institute, Department of Psychiatry, Columbia University, Niu Ioka. Faʻasalalau talosaga i Dr. Stein, Unit on Disorders Disorders, Council Research Council, Department of Psychiatry, Iunivesite o Stellenbosch, PO Box 19063, Tygerberg 7505, Cape Town, Aferika i Saute; [imeli puipuia] (e-mail). Stein e lagolagoina e le Medical Research Council o Aferika i Saute.

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