O le faʻaalia i faʻamatalaga tau feusuaiga i le amataga o talavou e faʻatatau i le lamatia o amioga feusuai i le alualu i luma matua (2020)

Faʻatomuaga O amioga faʻaletonu teteʻe, e aofia ai le amataga o feusuaʻiga, le saogalemu le feusuaʻi (faʻataʻitaʻiga, le faʻaaogaina o le paʻu), ma le tele o paaga tau feusuaʻiga (o le1], ua latou vaaia lelei i le lalolagi atoa mo a latou aafiaga leaga ua leva [2], ae maise le soifua maloloina, pei o le mauaina o feusuaʻiga maʻi (STIs) [3], isi faʻamaʻi [4], le fuafuaina ma le talavou / maitaga talavou [3-5], ma vailaau faʻaaogaina [6]. O talavou ua maua le faʻapitoa tele ona o i latou o loʻo tele i le tulaga lamatia o isi STIs (eg, gonorrhea) i le tele o atunuʻu, pei o le US [7] ma Taiuani [8] ma mo le tele o vaega o le lalolagi (pei o Asia ma Aferika) o loʻo latou feagai nei i le maʻi HIV / AIDS [9]. Ole mea lea, e manaʻomia le malamalama i uluaʻi tagata o loʻo avea ma lamatiaga o amioga tau feusuaiga mo le vave puipuia, o se tasi o auala sili ona lelei e feteʻenaʻi ai le iʻuga leaga.

O amioga lamatia tau feusuaiga i taimi o talavou e faʻaosofia i le tele o taua olaga vaega, pei o le aiga / matua, tupulaga, ma isi tagata. Mo se faʻataʻitaʻiga, tele aiga e fesoʻotaʻi, pei o matua faʻamalosi [10-11], maualalo matua pulea [12], ma le aiga faʻatasi [13Ua faailoaina foi o ni tulaga lamatia mo faiga lamatia tau feusuai ma faiga o lo o taua foi o loo tuuina atu (e pei o, matua maualalo pulea → maualalo impulsive pulea → lamatiaga amioga po o le muamua o le le lava lelei I se tulaga talitutusa, o isi suʻesuʻega na finau mai le eseese o faʻamatalaga auga ma maua ni avanoa e ono tupu mai ai ni amioga tau feusuaiga lamatia. Mo se faʻataʻitaʻiga, faʻafitauli amioga o manatu [14] finau faʻafitauli amioga e faʻaputuputuina; I le mea la, o le amataga o vailaau faʻaaogaina e matua fesoʻotaʻi ma mulimuli ane lamatia amioga, e aofia ai lamatiaga feusuaiga amioga [15-16]. I se tulaga talitutusa, agafesootai e pulea manatu [17] finau i le leai o se soʻotaga sosoʻo (eg, maualalo aʻoga aʻoga) "faʻasaoloto" se tagata mo faʻamaoni, aofia ai ma amioga feusuai lamatia [18]. O isi mea e faigofie ona maua ai avanoa mo feusuaiga ma e fesoʻotaʻi ma lamatiaga tau feusuaiga, pei o i latou i se mafutaga faʻafeusuaiga [15, 19]. E ui o nei isi mea na fesoʻotaʻi ma lamatiaga tau feusuaiga, o loʻo faʻaalia e ni suʻesuʻega le faʻatonutonuina o nei taua taua, ae tasi lava le mea taua, e malosi o latou faiā ma amioga mataʻutia e feusuaʻi - o mea e feusuaʻi i le ala o faasalalauga, poʻo feusuaʻiga mataga (SEM) [20-22]. Strasburger et al. [23] faaiʻuga feusuaʻiga i faʻasalalauga o se mea taua tele e aʻafia ai tamaiti ma talavou i amioga faʻafeusuaiga, uiga, ma talitonuga. Wright [24] taʻutaʻua le faʻaalia i SEM faia e ono sili atu ona suia tagata ma faʻatuina le faʻataʻitaʻiga o uiga feusuaʻi, lea e fesoʻotaʻi tele ma lamatiaga tau feusuaʻiga mulimuli ane i le olaga. O isi suʻesuʻega na faʻaalia ai le faʻaalia o le SEM e fesoʻotaʻi ma lamatiaga tau feusuaʻiga ona e suia uiga o tagata vaʻai i feusuaʻiga ma fafine [25-26]. O le mea lea, o se tasi suʻesuʻega na finau, e ui o aʻafiaga o feusuaiga i totonu o faʻasalalau mafai ona maaleale, e taua tele le pulea ma fuaina [27]. O lona uiga, SEM atonu e taua pe a malamalama i lamatiaga tau feusuaiga.

E ui lava o le faʻaalia i SEM e ono faʻapogai ai le tagata i lamatiaga tau feusuaʻiga i le lumanaʻi, ae sili ai i talavou mo mafuaʻaga e tolu. Muamua, SEM e le gata taatele, ae e faʻaosofia foʻi i taimi o talavou [28-30]. Mo se faʻataʻitaʻiga, Owens et al. [29] finau le faʻasolosolo o ponokalafi ua "faʻaosofia le agaifanua a le autalavou ma le tuputupu aʻe o talavou i auala e le masani ai ma eseese." Lua, o talavou ua i ai i le masani ona faʻaaogaina SEM a [31-32] ma maitau ai tala faʻasalalau o mea moni [32]. Ma le isi, talavou e aʻafia i le auala latou te fegalegaleai ai (e pei, faʻaaoga ma malamalama) le aufaasālalau ma e masani ona faʻatagaina le aufaʻasalalau e faʻatosinaina ma faʻamatala mai a latou feusuaiga, alofa, ma mafutaga [33]. Ma le mea mulimuli, i le tele o atiaʻe atunuʻu, o le faʻaaogaina o le SEM e malosi ma faʻamalosia tulafono, lea e sili atu ona tosina i talavou ona o le "fualaʻau faʻasaina" aafiaga [34].

O manatu o loʻo taʻua i luga o loʻo taua ai e faapea o talavou ma talavou matutua o loʻo faʻaaogaina le SEM ma e faʻapagofie ile SEM. Peitai, pe a fai o le mea a SEM e le "afaina", o le faʻaalia i le SEM e ono le oʻo i ni tulaga leaga. Mo se faʻataʻitaʻiga, o nisi ua finau mai o le SEM e saunia aʻoaʻoga tau feusuaiga [35-36] ma faʻateleina le kenera uiga faʻaituau [37]. Ae paga lea, o le suʻesuʻega na faʻaalia mai o le anotusi o le SEM e sili atu ona faʻaalia ai le faʻamalieina o amioga feusuaʻi ma e matua itiiti lava pe leai foʻi se faʻalogo i ni mea leaga e ono tutupu mai.38], faʻaleagaina fafine ma "aloese mai le mafana ma le faʻamamafaina" (i.984) [39], ma momoli atu se faʻalavelave tele feusuaiga [24]. O lona uiga, o le tele o suʻesuʻega muamua na faʻaalia ai o le faʻaalia i le SEM ao talavou e faʻatatau i le amataga o feusuaʻiga.40-41], le talafeagai le faʻaaoga mo kondom / le saogalemu le feusuaʻi [20, 25], ma toʻatele feusuaʻiga [42-43]. Peitaʻi, o le "manatu" leaga o le SEM o le faʻailoaina ma le lamatia o amioga faʻataʻitaʻi, e leʻi iloga ona mauaina i isi suʻesuʻega.44-48]. Mo se faʻataʻitaʻiga, o se suʻesuʻega lata mai na iloa ai o le faʻaaliga SEM e le tutusa ma le amataga o le feusuaʻi amata [48] toʻatele ni ulugaliʻi, (sili atu nai lo le lua itupa)44].

E ui lava i faʻataʻitaʻiga fesuisuiai ma eseʻesega eseʻesega, o faʻafefiloiga faʻaiuga e mafai foʻi ona o soʻona tuuʻesea faʻaituau ma / poʻo le tagata lava ia-filifilia faʻaituau (o lona uiga, talavou feusuaʻi malosi e sili atu ona vaʻaia tulaga feusuai i le ala o faasalalauga) e taofia ai i tatou mai le iloaina o le taua sootaga i le va SEM faʻaali ma mulimuli ane lamatia amioga feusuai [49-51]. E pei ona finau ia Tolman ma McClelland [51], "O aʻafiaga o le vaʻaia o feusuaʻiga o loʻo afaina i se luʻi" moa poʻo fuamoa "; o lona uiga, pe o talavou o loʻo tuʻufaʻatasia matele e tele na faʻaogaina SEM poʻo talavou foi ona avea ma feusuaiga malosi ona o le SEM faʻalaeʻetia. O le faʻaaogaina o faʻataʻitaʻiga e le faʻataʻitaʻi (RCTs), le "tulaga auro", e ono le talafeagai ona o loia (pei o le tuʻuina atu o mea tau feusuaiga i fanau laiti) ma amio saʻo (e pei o le tuuina atu o tagata i tulaga e ono afaina ai le soifua maloloina) mataupu. Ole isi auala masani e fai ai se filifiliga mo oe lava ile auala e fetaui ai. Tolu suʻesuʻega muamua sa faʻaaogaina le tutusa le faʻatusatusaga ma sa faʻaalia uma na aliali mai ole SEM e le fesoʻotaʻi ma le amataga o feusuaʻiga.46-47, 49]. Peitaʻi, e ono mafai e le fuainumera ona 'aveʻesea' eseʻese o mea e maitauina (faʻatusatusa i le matauina o uiga) ae faʻatapulaʻaina ile faʻatatauina o mea e le mafai ona vaʻaia. O se tasi auala e faʻasaʻoina ai le faʻatapulaʻaina o le faʻaaogaina o faʻamaumauga a le auiliiliga e fuafua ai le soʻotaga, a o aofia ai se meafaigaluega faʻaoga (IV), o se auala e latalata i le lata mai o le RCT. Iʻuga, a faʻaaogaina tatau [52], le auala IV e maua ai se auala e iloa ai se togafitiga togafitiga mai le matauina o faʻamatalaga (ie, o le aʻafia sootaga).

E le gata i metotia tapulaʻa, pe o le faʻaalia i auala eseese o le SEM o le a oʻo atu ai i se maualuga maualuga o faʻaletonu amioga feusuai e leʻi mauaina se tele o suʻesuʻega gauai. O le tele o suʻesuʻega ua mavae na taulai atu ai i nisi o ituaiga o feusuaʻiga faʻaupuga (e pei o ata tifaga X-SEM poʻo 'upega tafaʻilagi SEM) [44-48] ma nisi aʻafiaga (pei o le amataga o feusuaʻiga ma toʻalua feusuaʻiga). I la matou iloa, naʻo le tasi suʻesuʻega muamua na suʻesuʻeina le aʻafiaga o le faʻaalia o ni mea tau feusuaʻiga ma iloa ai o le faʻaalia i mea eseese a le SEM e fesoʻotaʻi lelei ma le ono mafai ona faia o feusuaʻiga ma vave feusuaʻi [.31]. Tuuina atu le fefiloi iʻuga o le fegalegaleaiga i le SEM faʻaalia ma mulimuli ane lamatia amioga feusuai ma naʻo le tasi suʻesuʻega na maua ai se sili atu suʻesuʻeina o aʻafiaga o le tele-auala SEM faʻaalia i lamatiaga tau feusuaiga lamatia, suʻesuʻe atili e faʻamaonia tapulaʻa metotia ma i le tutusa taimi manatu multi-modality SEM faʻaalia ma ese lamatiaga tau feusuaiga faʻamaoniaina.

Ma le mea mulimuli, o le tele o suʻesuʻega muamua na faʻalagolago i faʻataʻitaʻiga i Sisifo (e pei o Amerika, Peretania, ma Europa). SEM faʻaali ma lona va feagai ai ma amioga mataʻutia tau feusuaʻiga i sosaiete sili atu ona faʻasao (e pei o atunuʻu o Asia) na suʻesuʻeina lelei. Mai tusitusiga o loʻo iai nei, o le a foliga mai o le SEM faʻailoaina ma le lamatia o amioga faʻafeusuaiga e matua ese lava i aganuu Asia nai lo atunuʻu i Sisifo. Mo se faʻataʻitaʻiga, o suʻesuʻega mai nisi o atunuʻu o Sasaʻe Sasaʻe na faʻaalia mai ai o le SEM faʻaalia le maualuga o tamaiti talavou ma talavou matutua e tusa ma le 50%: 4.5-57% i Saina [53], 40–43% i Taiuani [54] ma Korea [55], ma le 9-53% i Hong Kong [56]; faʻatusatusa i ai, suʻesuʻega mai sosaiete i Sisifo, e aofia ai le Iunaite Setete [57], Egelani [58], Sweden [59], Siamani [60], ma Ausetalia [61] masani ona lipotia lipoti faʻatulagaina o 80% pe maualuga. I se tulaga faʻapena, o le faʻaogaina o le amataga o sauaga o feusuaʻiga o se faʻataʻitaʻiga, o le aofaʻi o talavou na faia feusuaʻiga i tausaga talavou (o lona uiga, or 16 pe ≦ 14) e masani lava ona maualuga atu i le itu i Sisifo nai lo Asia.62-64]. Ile tulaga o nei eseʻesega, o le toe faia o faʻaiuga mai Sisifo i le sili atu ona faʻasao le itu i Sasaʻe e taua. Velezmoro ma uo [65] finau mai o le suʻesuʻeina o ni lagona feusuaʻi i tulaga eseese faaleaganuu e faʻamalamalamaina ai le tele o mea e tutusa ai ma eseʻesega o lea lava mea e tasi i luga o aganuu. E le gata i lea, o nisi o atunuʻu o Asia o loʻo mafatia i le tele o faʻamaʻi o le STI, pei o le faʻatupulaia o le maualuga o le faʻamaʻi o le HIV i tupulaga talavou i Saina [53, 66] ma Korea i Saute [67] ma o HIV uma ma isi STI (pei o le gonorrhea) o loʻo maualuga le maualuga i talavou ma talavou matutua (11-29) i Taiwan [8]. E ui o nai suʻesuʻega na faia ma maua ai foʻi tali tutusa, ae o nei suʻesuʻega na tigaina foʻi mai i faʻatapulaʻa na taʻua i luga [68, 53-54].

Le suʻesuʻega nei

Lenei suʻesuʻega na faʻaaogaina le IV fuafuaina ma se faʻamoemoe o le aufaʻaaoga e faʻamatalaina le fesoʻotaʻiga i le va o le SEM i le amataga o le talavou ma le lamatia o amioga faʻafeusuaiga i le tupu mai o tagata matua. Sa matou suesueina foi le tele o auala a le SEM (e pei o, Initaneti ma ata tifaga) i luga o amioga feusuaʻi lamatia. O suʻesuʻega uma sa faia e ala i se faʻataʻitaʻiga mai Taiwan, o le sosaiete sili atu ona puipuia. o lona uiga, feʻau-vaʻaiga tutusa ma eseesega mafai ona iloa [65]. Matou te manatu o le SEM faʻaalia e fesoʻotaʻi ma mulimuli ane lamatia amioga feusuai, ma o le mafutaga o le a sili atu le malosi pe a faʻaaogaina e le au talavou le sili atu SEM auala. I le faʻaiuga, peʻa faʻapea o tama ma teineiti latou te iloa le atinaʻe faʻaletino e ese le auala [69] e fegalegaleai faʻapitoa foi e faatatau i amioga tau feusuaiga [70], faʻaopopo atu i le aʻafiaga autu, sa matou vavaeina foi e le itupa e suʻesuʻeina ni eseʻesega i le sootaga i le va o SEM faʻalautele ma amioga faʻafeusuaiga i tamaloloa ma fafine.

Mea ma metotia

Fua

i'uga

Faʻafeusuaiga faʻasalalauga faʻasalalauga ma lamatiaga amioga tau feusuaiga

O le sailiga faifai pea (vaʻai Fig 1A ma 1B) o lena faʻaalia SEM i le amataga o talavou sa matua fesoʻotaʻi ma lamatiaga feusuaiga amioga i le tuai o talavou (auiliiliga i S2 Faaopoopoga). Aemaise, i Fig 1A ma 1B, o faʻaiʻuga o le 2SLS faʻaalia na faʻaalia mai e faʻatatau i latou paʻuaga, o tamaiti talavou na oʻo i le SEM i le amataga o le talavou, e 31.7% ma 27.4% sili atu ona ono faia le feusuaiga aʻo leʻi 17 tausaga ma faia feusuaʻiga le saʻo. E le gata i lea, o nei talavou sa i ai averesi e tolu pe sili atu paaga feusuaiga i le 24 tausaga. O le aofaʻiga o aafiaga mai faʻataʻitaʻiga 2SLS na o 2.8 i le 5.7 taimi e sili atu nai lo aʻafiaga o OLS.

Ata 1. Aafiaga autu mai le OLS ma le 2SLS iʻuga.

(a) O le faʻateleina o le ono amata o feusuaiga muamua ma le le saogalemu feusuaiga, ma le faʻateleina o le numera o feusuaʻiga mai SEM faʻaalia mo uma OLS ma 2SLS faʻaiuga (b) O le faʻateleina o le ono amata o feusuaiga muamua ma le le saogalemu feusuaiga, ma le faateleina o le numera o feusuaiga paaga mo le faʻaopopoina atili o le SEM mo faʻaiuga OLS ma 2SLS.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0230242.g001

E pei ona faʻaalia i Laulau 3, o aafiaga o le tele-auala masani SEM faʻaalia i lamatiaga tau feusuaiga sa malosi foi. O le talavou na 12.3% ma 10.8% e foliga mai na faia se amataga o feusuaʻiga amata ma auai i feusuaʻiga le saʻo, faʻapena, pe a latou vaʻaia tasi poʻo sili atu SEM auala i le amataga o le talavou faʻatusatusa ia i latou e leʻi vaʻaia i se SEM. O le mea sili atu ona popolega o tulaga uma i le taimi o talavou amata, i luga o le averesi, tasi sili atu feusuaiga paaga i le tuai o talavou. Le aafiaga o le tele-auala o SEM e mafai ona malamalama atili i ai e Fig 2 lea matou te faʻataʻitaʻia ai le tele o le ono ono iai o le aafia ai i uluaʻi amioga tau feusuaʻiga ma le le saogalemu le feusuaʻiga ma le tele o feusuaʻiga paaga (i le numera lata mai) i le 1 (uiga), 2 (1 SD), 4 (2 SD), ma 6 (le maualuga) auala. Mai le ata faʻataʻitaʻiga, o aga masani o loʻo faʻaalia manino mai ai o le tele o faʻaaliga e fesoʻotaʻi ma le sili atu ona ono aʻafia o amioga feusuaʻi lamatia ma le tele o numera o feusuaʻiga. O le eseesega na faailoa i le va o le (1 modality) ma le ogaoga (6 metotia). O fua faatatau a le 2SLS e 2.3 i le 3.4 taimi e sili atu nai lo le tulaga o OLS. O iʻuga mai lugā e o gatasi ma suʻesuʻega na muamua iloa e iloa o le faʻaalia o le SEM e fesoʻotaʻi ma tele lamatiaga tau feusuaiga [20, 41-43, 56-57].

Faʻatusa 2. O aʻafiaga o le tele-faʻalautele faʻaalia tulaga i luga o le ono ono lamatia ai amioga tau feusuaiga ma feusuaʻiga.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0230242.g002

Lisi 3. Aʻafiaga o le tele-auala masani SEM faʻaalia i lamatiaga tau feusuaiga.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0230242.t003

E ui lava o le SEM faʻalautasi na matua fesoʻotaʻi ma mulimuli ane lamatia amioga feusuai, o le auga fuafuaina aʻafiaga mafai ona faʻatapulaʻaina i le lotoifale masani togafitiga togafitiga (LATE) nai lo le averesi aafiaga togafitiga (ATE) [111,), ona o le tau suʻesuʻeina aʻafiaga o le a aoga mo na o le au faʻamalosi (ie, o tamaiti matutua oe na taumafaina SEM), ae le o tagata uma, auai i le taimi nei fuainumera metotia. Ina ia foia lenei faʻafitauli, o faʻataʻitaʻiga na faʻatatauina e ala i le faʻamalosia o se fomaʻi faʻagaioia ina ia mafai ona faʻatinoina le togafitiga o le aoga i tagata uma e auai (eg, o le bivariate Probit faʻataʻitaʻiga mo le taimi e faʻaalia ai faʻaletonu ma le faʻaiʻuina atu o faʻaiʻuga). E pei ona faʻaalia i Laulau 4, o iʻuga na faʻaalia mai o mea uma lava o le SEM faʻaalia i lamatiaga tau feusuaiga tumau taua, e ui lava o le tetele na faʻaititia.

Laulau 4. Fuafuaina le faʻatulagaina o fesoʻotaʻiga mo aʻafiaga o le SEM i tulaga lamatia tau feusuaiga¹.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0230242.t004

Ina ua maeʻa faʻamaonia le aʻafiaga autu, o lenei suʻesuʻega na auiliiliina atili le aʻafiaga e ala i le faʻavasega e ala i le itupa. E ui o faʻaiuga na tumau tutusa i le tulaga, o le lautele na maualalo mo uma itupa e lua. Mo tama, o iʻuga na tumau pea; o le mea muamua lea, faʻalauaʻitele le SEM ma le tele o faʻatonuga na faʻaalia tama talavou, o le tele o latou ono faia muamua feusuaʻiga ma sili atu feusuaʻiga. I le eseesega, o aʻafiaga mo fafine uma na faʻaititia i tulaga le taua vagana ai le amataga o feusuaiga. O lona uiga, o le vave iloa i le SEM ma le faʻaaliina i isi auala o le SEM, na faʻateleina ai le ono tupu mai o feusuaʻiga ma fafine talavou i Taiwan i matu. Peitai, e tatau i se tasi ona manatua pea o aafiaga uma sa i ai pea i le itu saʻo (ie, mea lelei). I le faʻaititia o le tele o faʻataʻitaʻiga, na faʻaitiitia le maualuga i le maualuga S3 Faaopoopoga).

Talanoaga

E tele suʻesuʻega ua faʻamaumauina e faapea o le vave faʻaalia i le SEM atonu e tele ni aʻafiaga leaga i le atinaʻeina o amioga lamatia tau feusuaiga. O lamatiaga tau feusuaiga e fesoʻotaʻi uma i le tino (e pei o le maʻitaga e le manaʻo ma le STI) ma le mafaufau (e pei o le atuatuvale) faʻafitauli. E le gata i lea, faʻafitauli tau feusuaʻiga e aofia ai amioga faʻafeusuaʻi ma faʻaalia SEM e ono faʻaletonu i isi aganuu; o le mea lea, o le malamalama i ia fegalegaleaiga i sili atu faʻasao aganuu mafai ona maua ai nisi malamalamaaga i lenei mafutaga. I se faʻaopopoga, faʻaalia le siʻitia o STI ma talavou maʻitaga i le tele o atunuʻu o Asia [.53, 66-67] ma le valaau a le WHO e faʻatatau i le lalolagi atoa o talavou matutua le soifua maloloina [112], malamalama i le mafutaga mafai ona faʻamalamalamaina faiga puipuia. O taua taua ia faʻatasi ma isi tapulaʻa o suʻesuʻega muamua (e pei o le faʻatapulaʻaina o fua o le SEM ma le lamatia o feusuaʻiga ma faʻatatau i faʻatonuga), faʻailoa mai ai o le toe suʻesuʻeina o le SEM ma faʻaletonu amioga feusuaʻi ua talafeagai. O le mafuaʻaga o lenei suʻesuʻega o le fausiaina lea o se mataupu malosi mo le fesoʻotaʻiga i le va o le SEM ma faʻaletonu amioga feusuaʻi, ma i le taimi lava e tasi e iloiloina le aʻafiaga o le tele-auala o le faʻaletonu SEM i luga o amioga autu feusuaʻi e tolu. E le gata i lea, o lenei suʻesuʻega na suʻesuʻeina foʻi lenei soʻotaga i se sosaiete e le o ni sisifo.

O iʻuga o lenei suʻesuʻega sa faʻavae i luga o le IV faʻataʻitaʻia o faʻataʻitaʻiga e faʻailoa se mafuaʻaga pei o le faʻaletonu o le SEM faʻaalia i amioga lamatia tau feusuaiga (e le gata i tagata faʻafomaʻi). O lona uiga, o le au matutua matutua na faʻaalia i le SEM e tele na faʻataʻitaʻiina i feusuaʻiga lamatia. O a matou auiliiliga na faʻaalia manino mai lava o le amataga SEM faʻaalia (8^th vasega) e fesoʻotaʻi ma amioga mataʻutia tau feusuaʻiga i le alualu i luma tagata matutua e aofia ai le amataga o feusuaʻiga amata, feusuaʻiga le saʻo, ma le tele o paaga feusuaʻiga olaga. E ui lava o le faʻataʻitaʻiga le faʻatapulaʻaina (o se faʻataʻitaʻiga masani masani) ma le 2SLS regression na faʻaalia uma ni aʻafiaga taua o le vave faʻaalia SEM i luga o amioga feusuaʻi mulimuli ane lamatia, o le lautele o tau fuafuaina uma sa malosi i le 2SLS faʻataʻitaʻiga. O le mea lea, o iʻuga o lenei suʻesuʻega e le gata na oʻo i suʻesuʻega na muamua atu, ae na faʻailoa mai foʻi o le mafutaga lea e taua tele. O nei iʻuga mafai ona malamalama mai i manatu e lua. Muamua, faʻalauiloa aʻoaʻoga manatu [113] finau o amioga e aʻoaʻoina e ala i le poto saʻo, o isi mea mai le mataituina o isi (ie, faʻataʻitaʻiga), ma lavelave faatinoga o le mafaufau (e pei o le teuina ma le faʻagaioiga o faʻamatalaga). O talavou la e “matau” amioga i SEM ma aʻoaʻo pe faʻafefea ona faʻatino. E mafai foi ona latou teuina ma faʻagaioia faʻamatalaga aʻoaʻoina mai le SEM (eg, faʻauiga poʻo taunuʻuga o se amioga), faʻapena ona faʻateleina pe faʻaititia ai lo latou ono aʻoaʻoina ma faʻaaoga le amio talafeagai. I se tulaga tutusa, Wright's mauaina, activation, and application (AAA) model [114] faʻamatala o tamaiti talavou aʻoaʻoina feusuaʻiga tusitusiga e ala i lenei tolu-A faʻagasologa: o lona uiga, latou te matauina ma maua tusitusiga mai le aufaasālalau, ma mai i le taimi lena faʻaalia i faʻailoga tutusa siosiomaga o le a faʻamaninoina ai le aʻoaʻoina scripts ("faʻamalosia"). A o faʻaiʻuga o amioga tusitusia e faʻasalalauina e pei o faʻasalalauga e sili atu le lelei nai lo le leaga, e ono faʻaosofia e tagata e faʻaogaina le tusitusiga.

E ese mai i faʻaaliga lautele (e pei o le vaʻai faʻalogo ma le leai), matou te mafaufau foʻi i le tele-auala ole SEM faʻaoga ona o Morgan [31] finau mai o lena fua o le SEM faʻaoga e taua. O matou faʻaiʻuga na faʻaalia ai o le tele-masani o le SEM faʻaaoga i le taimi o talavou aʻo matua tele lava e fesoʻotaʻi ma lamatiaga feusuaiga amioga. I se isi faaupuga, o le tele o tuʻutuʻuga o le SEM lea e faʻaalia se tasi, o le maualuga tele o le ono mafai ona iai i se tulaga lamatia i amioga tau feusuaiga i le aliaʻe mai o tagata matua. O faʻaiʻuga e ogatasi foʻi ma manatu lautele aʻoaʻo [113] ma le AAA [114] faʻataʻitaʻiga ona o le tele o le faʻaaliga o le a faʻamamafaina ai le au aʻoaʻoina faʻailoga ma le faʻaalia ata faʻalelei o amioga tutusa i le SEM. A o le lautele masani-faʻaalu e faʻaogaina le aoga o le faʻaavanoaina poʻo le malosi o le faʻailoaina atu i amioga, o nisi faʻasalalauga muamua faʻalautele le fesoʻotaʻiga i le faʻaputuputu o ni aafiaga le lelei o ituaiga eseese [115-116]. Aemaise, Felitti [115] et al finau o latou faʻaiuga o se fua-mea lelei aua o tagata e oʻo i le tele o ituaiga mea faʻaletonu o loʻo i ai tulaga maualalo o le soifua maloloina (e pei, maualalo mafaufau le soifua maloloina).

Ma le mea mulimuli, pe a fai o le faiga faʻatatauina o loʻo manatu i le toe suʻesuʻeina e saʻo, o matou faʻaiuga na latalata tele i le ATE, ma i le tulaga lea, o le eseʻesega i le uiga o amioga lamatia tau feusuaiga i le va o le togafitia (SEM faʻaalia) ma le le togafitia (le faʻaalia ) tagata taʻitoʻatasi i totonu o le faitau aofai o tagata, ae le naʻo se averesi o togafitiga mo le faʻaopopopulation (o lona uiga, faʻamalieina). Lenei matou te maua ai le mautinoa o le vave faʻaalia i SEM atonu e afaina ai le soifua maloloina o le tagata faʻatupuina ma o aafiaga e mulimuli i le tulai mai o le matua matua.

E ui lava o lo matou aafiaga taua na iloga ma malosi, o aʻafiaga e le o soʻo se mea pe a faʻamatalaina e le itupa. E ui lava o le tele o mea na tupu e tutusa lelei i tulaga o faʻatonuga ma le tele, naʻo uluaʻi feusuaʻiga amata ma tele paʻaga feusuaʻiga sa taua mo tama ma amataga feusuaʻiga amata mo teine. O nei faʻailoga taua e mafai ona mafua ona o le leai o se paoa. E mafai foʻi ona fesoʻotaʻi le leaga tele o teine ​​ma isi vaega taua. Mo se faʻataʻitaʻiga, i se sosaiete faʻapeteriaka (eg, Saina, Taiuani, ma le US), o le itupa tulaga faʻalua o matua loloto lava iʻa loloto. O le mea lea, a o le fetaliaʻi i le SEM e ono faʻatupu ai se feusuaʻiga vave i le tolu i le fa tausaga mulimuli ane, o le mimilo o feusuaʻiga (o le tele o paʻaga tau feusuaʻiga) ma le le lava o se mana e fai ai feusuaʻiga puipuia, e ono faʻaitiitia ai aafiaga o le SEM.

I le aotelega, e tele malosiaga e oʻo mai ai a tatou sailiga. Muamua, oa matou mea o le SEM faʻaalia ma le ono lamatia ai amioga tau feusuaiga e lautele atu nai lo mea na faʻaaogaina i le tele o suʻesuʻega muamua, lea na faʻatagaina ai lenei suʻesuʻega e iloiloina le fesoʻotaʻiga i le va o le tele-auala o le faʻaalia SEM ma le tele o amioga feusuai lamatia. O lenei malosi faʻaalia faʻaalia se manaia manaia tali-tali-pei se mafutaga. Lua, o le faʻamaumauga o se vaega tuʻufaʻatasia tuʻufaʻatasia. Lenei mea na mafai ai ona matou faʻaaogaina metotia fesuiaʻi fua faatatau e faʻamatalaina ai le faʻafitauli o mea le faʻaogaina ma tuʻuina atu taimi faʻatulaga tatau. Faatasi ai ma lenei, o lenei suʻesuʻega faʻaalia se taua taua sootaga i le va SEM faʻaalia ma lamatia amioga feusuai. Ma le isi, matou siaki le iʻuga e ala i le faʻaaogaina o faʻataʻitaʻiga ma sili atu le saʻo tufatufa faʻamoemoega (faʻataʻitaʻiga, o se faʻataʻitaʻiga bivariate faʻataʻitaʻiga) ma oʻo atu i faʻaiuga tutusa. O loʻo iai lo matou talitonuga, o le suʻega ole LATE e latalata tele ile ATE. E le gata i lea, o auiliiliga e faʻatonutonuina mo le tele o faʻafitauli e pei o le soifua maloloina, faʻafitauli o faʻanoanoaga ma le poto masani i tafaoga faʻamasani faʻapea foʻi ma aʻoga tulaga lelei e faʻaitiitia ai le faʻafitauli o le ono mafai ona faia esea fesuiaiga. Lenei mea matou te maua ai ni avanoa e suʻesuʻe ai tali tutusa e fesoʻotaʻi ma le talavou toe soifua maloloina i isi aganuu.

E ui o iʻuga nei o loʻo tuʻuina mai ai faʻamatalaga taua pe faʻapefea ona faʻaosofia le faʻaalia o le aufaʻasalalau faʻasalalau e aʻafia ai feusuaʻiga mulimuli ane, o nisi lapataiga e tatau ona faia. Muamua, o le fuaina o feusuaʻiga faʻasalalauga faʻaalia e le aofia ai faʻafia taimi na faʻaalia ai. E le gata i lea, o le fua na faʻavae; o lea, o ni suiga iloga i le va o feusuaʻiga faʻasalalauga faʻaalia ma lamatiaga amioga faʻafeusuaiga e le mafai ona sailia [117]. Lua, o la matou fua o le SEM e aofia ai le tele o le leai ni Initaneti fesoʻotaʻiga. Lenei mea e ono faʻaosofia ai se popolega pe a apalai le faʻaiuga i le nei vaitau. I nisi tulaga, atonu o se tapulaʻa lea i lea suʻesuʻega; peitaʻi, ona o lenei suʻesuʻega na faia i le amataga o le siʻitia i le initaneti, ua malamalama le faʻatapulaʻa o le SEM faʻaalia. E ui lava o le Initaneti e avea ma faʻasalalau autu mo faʻafiafiaga ma o se mea taua mo le mea o iai SEM, o le faʻaosofia o le SEM mai faʻasalalau masani i luga o amioga feusuai lamatia o loʻo maua pea lava pea [20]. O lona uiga, o lenei faʻatapulaʻa e leʻo se mea matuia i le suʻesuʻega o iai nei. Ae ui i lea, talanoaga o tulaga tolu e aoga. Muamua, ona o le manino ola o SEM o i luga o le laina ma avea atili "fegalegaleaiga," o matou fuafuaina aafiaga o SEM mai faʻasalalau masani i luga o lamatiaga tau feusuaiga ono avea o se le maualalo manatu o ala o faasalalauga aafiaga. Lua, o faʻasalalauga i luga ole initaneti e ono oʻo atu ai i le faʻaititia o agafesootai, e ono faʻaititia ai amioga faʻafeusuaiga. Mo se faʻataʻitaʻiga, mamafa Initaneti / faʻafitauli i luga ole initaneti e mafai ona fesoʻotaʻi ma lagona le lelei le mafaufau (o lea, tuuatoatasi ma le faʻanoanoa) [118], e mafai ona faʻatupu ai le maualalo le tulaga o sauaga. I lenei tulaga, o le faʻailoaina i le SEM i luga o le Initaneti e ono faʻaitiitia ai amioga faʻafeusuaiga, lautele, ma lamatia ai amioga faʻafeusuaiga, aemaise lava; o lea, a tatou matematega e ono ova le mafaufauina. Lona tolu, o se tasi o suʻesuʻega ua faʻaalia ai o talosaga tafaoga (App) e le i faʻateleina ai le avanoa e fausia ai mafutaga faʻafeusuaiga umi, e ono maua ai ni avanoa faʻafeusuaiga. Peitaʻi, o nei Polokalame faʻateleina se tasi ituaiga o tulaga lamatia tau feusuai-faʻalavelave feusuaʻiga (ie, faʻafetaui i luga) [119]. I lenei faaiʻuga mulimuli, o aʻafiaga o le Initaneti i tulaga lamatia tau feusuaiga e lelei ae atonu e le lelei mo le lautele o amioga faʻafeusuaiga. E ui lava na o nisi faʻamatalaga ma taumatematega, suʻesuʻega i le lumanaʻi tatau ona mafaufau i nei mataupu.

Lua, o le manaʻoga o le IV ia le la fesoʻotaʻi ma le lona lua-tulaga sese sese e le mafai ona faʻamaonia atoatoa i suʻesuʻega empirical. O suʻesuʻega faʻamaumauga na faʻaalia ai o le IV na talafeagai, ae o loʻo avanoa pea lenei mo faitioga. Mo se faʻataʻitaʻiga, e ui o nisi suʻesuʻega na faʻaalia ai o taimi o le talavou e le fesoʻotaʻi ma ni amioga mulimuli ane lamatia i feusuaiga [120-121], o isi ua faʻaalia se vaega o le mafutaga [122-123]. I lea, atonu e finau se tasi e ono iai se tuʻusaʻo i le va o le taimi o le talavou ma mulimuli ane lamatia amioga faʻafeusuaiga. Peitaʻi, e tele suʻesuʻega muamua na leʻi mafaufauina le ono mafai ona faʻatulafonoina le fesoʻotaʻiga o le taimi o le talavou ma mulimuli ane lamatia ai feusuaʻiga (faʻataʻitaʻiga, SEM faʻaalia) ma ua faʻailoa mai ai e ono puʻupuʻu le aʻafiaga o le talavou muamua i amioga mulimuli ane aua o tagata uma lava latou te mauaina lenei suiga i le talavou matua [122,124]. Talu ai na matou fuafuaina le umi o le taimi o le faʻaalia o le SEM i luga o amioga feusuaʻi lamatia, matou te talitonuina la matou IV. I le faʻaopopoga, o iʻuga na faʻaalia foi o le ono mafai ona umi se taimi e alu ai le taimi o le talavou i le lamatiaga o feusuaiga e ala i le SEM faʻaalia (Vaai Laulau 2 mo le le taua o le faʻaluaina o le taimi i luga ole lamatia o amioga tau feusuaiga pe a puleaina le SEM faʻaalia). O lenei iʻuga na aveeseina le atugaluga e faapea le taimi o le talavou e i ai se tuusaʻo ma se taimi umi lava le aafiaga i lamatiaga tau feusuaiga. Tolu, o le matou taunuʻuga na faʻatapulaʻaina i le tolu masani faʻaaoga masani lamatiaga tau feusuaiga; o lea, o matou faʻaiuga atonu e le aoga i lamatiaga tau feusuaiga e ese mai i nei tolu lamatiaga amioga faʻafeusuaiga. Peitaʻi, o ni suʻesuʻega ua mavae na faʻaalia ai o le faʻaalia ma le soʻotaga SEM e fesoʻotaʻi ma isi tulaga lamatia i feusuaiga poʻo iʻuga talafeagai, e pei o le tuʻufaʻatasiga o feusuaʻiga.31] ma totogi feusuaiga pe kulupu kulupu [125]. Lona fa, o iʻuga uma na faʻavae i luga o se lipoti e ia lava; iʻuga, ole faʻaalia o le faʻaituau na ono aʻafia ai le iʻuga o iai nei.

E masani ona finau tagata suʻesuʻe i le fomaʻi ma le soifua maloloina e faapea, o le vave puipuia, o se auala sili lea, ma sili atu, e fofo ai maʻi. Ile malosi ole sootaga i le va o le SEM ma faʻaletonu amioga i feusuaʻiga o loʻo maua i le suʻesuʻega nei, o auala puipuia e uiga ile faʻaalia o le SEM e tatau ona faʻatinoina vave i le olaga, masalo a o leʻi amataina pe matua i le amataga. O lenei fautuaga ua faʻamautu e le American Academy of Pediatrics lea na faʻailoa mai ai o le amataga o le talavou o le taimi lea e amata ai feusuaʻiga talanoaga [126]. Ose tasi auala e mafai ai ona puipuia o tamaʻitaʻi talavou ala o faasalalauga, pei o le iloa tusitusi (o lona uiga, malamalamaaga e uiga i aitia ma mea o loʻo iai i totonu o le aufaasālalau) ma le kalama o le tusitusi (o lona uiga, o le malamalama i metotia o loʻo faʻaogaina e faʻaalia ai a latou vaʻaiga i luga o ala o faasalalauga, e pei o tilotilo ma zooms) [127]. Ina ia faʻatupuina le aofaʻiga o tusitusiga, tagata ofisa (e pei o tamaiti, faiaoga o aʻoga) ma matua e mafai ona tausolomua e avatu i talavou faamatalaga talafeagai i tulaga tau feusuaiga (e pei o auala e faʻaititia ai feusuaiga). Ina ia faʻateleina le kalama, e mafai e matua ma aʻoga ona fesoasoani tamaiti i le faʻamatalaina o tusitusiga i le SEM ma "faʻasalalau" faʻamatalaga saʻo (e pei, o aʻafiaga le lelei o le le saogalemu poʻo le le masani ai o feusuaʻiga). O se tasi o iloiloga lata mai na faʻaalia ai o le lelei tele ala faʻasalalau aʻoaʻoga tuʻufaʻatasia e puipuia ai le le lelei aʻafiaga o ala o faʻasalalau i amioga lamatia a talavou [127]. I se faʻaopopoga, o aʻoaʻoga tau feusuaʻiga o loʻo faʻatinoina ni faʻamatalaga lelei, pei o le puipuia (faʻatusa, aloese mai lamatiaga) ma le puipuia o amioga (e pei o le STIs puipuiga), e ono i ai le tele o aʻafiaga i le talavou soifua maloloina feusuaʻiga. O le mea moni, o se tasi o suʻesuʻega na faʻaalia ai o le mauaina o faʻamatalaga saʻo e faʻalauteleina ai tagata puipuia puipuiga mai amioga faʻaletonu i le lumanaʻi [128]. Peitai, ona o le maaleale o le natura o nei mataupu, ae leʻi aʻoga ofisa ma matua e taumafai e atiaʻe tupulaga talavou 'faasalalauga tusitusi pe tuʻuina atu faʻamatalaga tau feusuaiga, mautinoa e tatau ona faʻamautu faʻalilolilo i le va o itu e lua.129]. Ile iuga, e ese mai ile matou sailiga autu, o le matou tulaga muamua ole 2SLS na faʻaalia ai e faʻaalia le aiga aiga, e fesoʻotaʻi ma le soʻona tuʻuina atu ole SEM faʻaalia; o le mea lea, faʻamalosia matua e faʻatupu se mafanafana ma fealofani lagolago aiga siosiomaga mafai ona fesoasoani e faʻaititia SEM SEM, lea e mafai ona fesoasoani i le faʻaititia i le lumanaʻi feusuaiga faʻafitauli aveina.

iʻuga

E lua faʻaiuga taua na aliaʻe mai i lenei suʻesuʻega. Muamua, o feusuaʻiga faʻasalalauga faʻalauiloa i le amataga o talavou sa matua fesoʻotaʻi ma le tolu lamatiaga amioga faʻafeusuaiga - vave feusuaʻiga feusuaiga, le saogalemu feusuaʻiga, ma feusuaʻiga paaga - i le tuai o talavou, ma o lenei mafutaga sa latalata tele i mafuaʻaga. Lua, o le mafutaga na togi-tali, e pei o le faʻaaogaina tele auala o feusuaʻiga faʻasalalauga faʻaalia mafua ai le maualuga tele o le ono mafai ona aofia ai i lamatiaga tau feusuaiga mulimuli ane i le olaga. Vaʻai o aʻafiaga leaga o amioga feusuaʻi lamatia (e pei o STI ma le maitaga e leʻi fuafuaina) e tele tau faʻataʻitaʻi i sosaiete i Sisifo ma Asia, e manaʻomia le faʻatinoina o puipuiga vave.