Dib-u-eegista khalkhalka khamaarka iyo dhibaatooyinka isticmaalka walaxda (2016)

qorayaal Rash CJ, Weinstock J, Van Patten R

Carla J Rash,1 Jeremiah Weinstock,2 Ryan Van Patten2

1Xarunta Qaaxada Calhoun - Caafimaadka Dabeecadda, UConn Health, Farmington, CT, USA; 2Waaxda Cilmi-nafsiga, Jaamacadda Saint Louis, St Louis, MO, USA

aan la taaban karin,

In daabacaadda shanaad ee Buug-tilmaameedka iyo Macluumaadka Isticmaalka Dhimirka Maskaxda (DSM-5), khalkhalka khamaarka waxaa lagu soocay qaybta "Qalabka Xakamaynta Daran" qaybta cusub ee la xoojiyay "Cudurrada la xariira ashyaada la yiraahdo iyo Addictive". Iyadoo la raacayo tallaabadan, khalkhalka khamaarku wuxuu noqdaa tan ugu horaysa ee loo yaqaan 'cigarshowga' anshax xumada, taas oo muujinaysa sifooyin badan oo ka dhexeeya khalkhalka khamaarka iyo dhibaatooyinka isticmaalka maandooriyaha. Dib-u-eegidani waxay baartaa kuwan la midka ah, iyo sidoo kale kala duwanaanta, khamaarka iyo dhibaatooyinka la xiriira qamaarka. Shuruudaha qalliinka, dheef-shiid kiimikaadka, jimicsiga jirka iyo jirdhiska, iyo hababka daaweynta ayaa laga wada hadlay.

Keywords: khamaarka cudurada, khamaarka dhibaatada leh, qabatinka dabeecadda, arrimaha isbedelka, cilladda maandooriyaha
 

Hordhac

Cudurka khamaarista (GD) waa qaab joogto ah oo khamaaris ah oo khamaaraya taasoo sababtay isbedel xagga kiliiniga ah ama dhibaato.1 Si loo buuxiyo shuruudaha, shakhsiyaadka waa inay muujiyaan afar ama kabadan sagaal calaamadood gudahood 12-bil. GD wuxuu soo bandhigi karaa mid ahaan ama mid joogto ah waxaana lagu qiimeeyaa mid fudud, dhexdhexaad ah ama daran sida ku cad tirada calaamadaha la helay. In daabacaadda shanaad ee Buug-tilmaameedka iyo Macluumaadka Isticmaalka Dhimirka Maskaxda (DSM-5),1 khamaarka cudurada ee loo yaqaan 'GD' waxaa loo beddelay GD waxaana laga soocaa khalkhalka xakameynta kicinta ee xannibaadda cuuryaanimada, taas oo muujineysa fikradaha dheeriga ah ee GD-ka sida mukhadaraadka. Xidhiidhka ka dhexeeya GD iyo khamriga iyo isticmaalka daroogada isticmaalka daroogada (AUD / DUD) waa tiro badan waxaana ka mid ah shuruudaha lagu ogaanayo ogaanshaha, heerka sambabada sare, isugeynta maskaxda ee la wadaago, saameyn la mid ah neurobiological, iyo hababka daaweynta guud. Ujeedooyinka dib-u-eegista, AUD wuxuu loola jeedaa xad-dhaafka khamriga ama ku-tiirsanaanta iyo DUD waxa loola jeedaa wixii sharci darro ah ama kuwa aan sharciga ahayn (nontobacco, nonalcohol) xadgudubka maandooriyaha ama khalkhalka ku-tiirsanaanta haddii aan si kale loo sheegin. Iyada oo la eegayo qaabaynta GD-ga ee u-qalanjabinta aaladda ugu horeysa, hab-dhiskaan wuxuu bixinayaa aragti guud oo ku saabsan xiriirada u dhaxeeya GD iyo AUD / DUD ee ka soo jeeda habka daaweynta iyada oo xoogga la saarayo meelaha ay saameeyeen DSM-5 Qeybinta.

Shuruudaha aqoonsiga

Dhismaha dhismaha ee muhiimka ah ayaa isku jira DSM-5 GD iyo AUD / DUD, oo lagu siiyay asalka DSM-III Shuruudaha qamaarka ayaa badanaa lagu saleeyay shuruudaha ku-xirnaanta walaxda ee waqtiga.2 Si kastaba ha ahaatee, kala duwanaanshaha muhiimka ah ayaa jira oo ka jira labada labbo oo tilmaamaya, iyo, sidaas awgeed DSM-5 Qalabka isticmaalka maandooriyaha (SUD) Kooxda Shaqada ayaa kugula taliyay in la aqbalo DSM-IV Shuruudaha GD ee wax ka beddelka halkii lagu habeyn lahaa shuruudaha SUD ee GD.3 In Shaxda 1, waxaan ku qornaa shuruudaha loogu talagalay GD iyo AUD, oo muujinaya waxyaabo isku dhafan ama wax la mid ah. Waxyaabaha ku jira waxyaabaha ugu adag ee isku dhafan waxaa ka mid ah dulqaadka, ka bixitaanka, luminta xakameynta, iyo cawaaqibyada xun. Marka la eego dhismaha dambe, GD wuxuu leeyahay hal shay oo la xariira saameyn taban oo ku wajahan arrimaha bulshada, waxbarashada, ama shaqooyinka; loogu talagalay AUD, afar qaybood ayaa tilmaamaya saamayn xun oo ku aaddan saamiyo badan oo nolosha ah (sida, caafimaadka maskaxda, caafimaadka jirka). Shuruudaha AUD / DUD, oo ay ku jiraan waxyaabahan xun ee xun, waxay u badan tahay in dib loo eego dib-u-dhiska iyo suurtogalka suurta galka ah ee mustaqbalka DSM,3 taas oo sahlaysa joogtaynta ogaanshaha baaritaanka weyn ee u dhaxeysa xanuunka khatarta ah. Taa bedelkeeda, sheybaarka xun ee GD ayaa laga yaabaa in la kordhiyo si loogu daro meelaha kale ee la xiriira sida caafimaadka maskaxda, taas oo inta badan si xun u saameeya dadka qaba cudurka.4,5 Gaar ahaan, labadaba heerka dhimashada6 iyo khatarta fikirka isdilka iyo isku dayga7,8 ayaa lagu muujiyay inay kor u kaceen shakhsiyaadka leh GD.

 
Jaantuska 1 Isbarbar dhigga DSM-5 khalkhalka khamaarka iyo cabbitaanka khamriga isticmaalka khamriga
Soo gaabinta: DSM-5, Buug-tilmaameedka iyo bukaannada tirakoobka ee Dhibaatooyinka Maskaxda, daabacaadda shanaad.

Qaabka labaad ee la-ogeysiiyay ee la ogaaday oo la wadaago ayaa ah dabagal ku saabsan dabeecadaha la qabatimay. GD, qaab dhismeedkaas waxaa loo tixraacayaa sida uu u shaqeynayo khamaarka, wuxuuna ka hadlayaa khibradaha hore ee khamaarka, qorsheynta khibradaha khamaarka mustaqbalka, iyo istiraatijiyada hababka lagu maal-galiyo khamaarka. AUD, shey la barbardhigi karo oo ku saabsan kharashka waqti badan ee helitaanka, isticmaalka, ama ka soo kabashada isticmaalka aalkolada ayaa u dhigma qaar ka mid ah qaababka qorshaynta ee ka muuqda sheyga GD. Si kastaba ha ahaatee, sheyga AUD si buuxda ugama hadlin qaybta fahamka ee ku-meel-gaarnimada ee GD. Qalabka xannibaya shuruudaha khamriga, ee cusub DSM-5, waxay qabsan kartaa qayb ka mid ah dhismaha garashada. Waxyaabaha xayiraadaha ah laguma darin shuruudaha GDD, taas oo aan si cad u sheegin jahwareerka. Inkasta oo caddayntu ay soo jeedineyso in jahawareerku uu ku badan yahay shakhsiyaadka leh GD9,10 iyo in ay la xiriiraan dhaqanka qamaarka,11,12 su'aasha ah in xasiloonida ay udub dhexaad u tahay ogaanshaha GD, sida SUD, wali lama haysan. Waxyaabaha soo haray, afar ka mid ah GD iyo mid ka mid ah AUD, ma laha shuruudaha ku habboon ee nidaam kasta oo khalkhalka ah iyo muujinta dhinacyada gaarka ah ee khalkhalka (tusaale ahaan, kicinta khasaaraha). Su'aaluhu waxay ku saabsanyihiin habka loo dejinayo shuruudaha GD si ay u muujiyaan qaabka shuruudaha SUD waxay faa'iido u leeyihiin baaritaanka GD iyo isweydaarsiga ogaanshaha ee qaybta.

baahsanaanta

AUD waxay muujineysaa heerarka sare ee cududaha ee la xiriira xaalado nafsi ah oo kale. Tusaale ahaan, heerarka caadiga ah iyo heerarka hore ee AUD waxay ahaayeen 30.3% iyo 8.5%, siday u kala horreeyaan, baadhitaanada Epidemiological Survey on Conditions of Alcohol and Related Relationships (NESARC).13 Heerarkan ayaa aad uga sarreeya heerarka kala duwan ee nontobacco DUD (nolosha: 10.3%, sanadka hore: 2.0%) iyo xanuunka weyn ee niyadjabka (nolosha: 13.2%, sannadkii hore: 5.3%).13 Natiijooyinka ka soo baxa shaybaarka qaranka ayaa qiyaasi kara in si weyn hoos loogu dhigo GD ee leh 1% -2% kulanno shuruudaha nololeed iyo badh ka mid ah shuruudaha sannadkii hore.14-17 Da 'yar, jinsiga lab iyo dhedig, xaalad dhaqaale oo hooseeya, iyo xaalad guur la'aan aan loo guurin (ie, marnaba isqabin, isqaba, isqaba, carmalin) waa nuucyada caadiga ah ee ay wadaagaan shakhsiyaadka leh GD iyo AUD / DUD.13,15-17

Nidaamka dhakhtarka

In ka DSM-5, heerka xaddiga ogaanshaha ee GD wuxuu hoos u dhacay shan heer oo ka mid ah shuruudaha ilaa heerka ugu sareeya ee afar ka mid ah sagaal qodob.1 Isbedelada ay sameeyeen DSM-5 Kooxda Shaqada ee SUD ee shuruudaha GDD ayaa loogu talagalay in ay yareeyaan saameynta heerka xaddiga marka la wanaajinayo saxniga ogaanshaha.18 Si kastaba ha ahaatee, korodhka ugu sarreeya ee heerka Cudurka GD wuxuu u eg yahay DSM-5 shuruudaha waa la aqbalayaa. Tusaale ahaan, muunad ahaan dadka degan guryaha Maraykanka (random) ee la doortay (N = 2,417), heerka baahsanaanta GD wuxuu kordhay 0.1% ilaa 0.2% iyadoo la isticmaalayo DSM-5 shuruudaha.19 Shaybaarka laga helo goobaha bukaan-socodka ee u adeega khamaarka khatarta sare leh ayaa sidoo kale la saari doonaa. Dhiibitaanka GD wuxuu kordhay 81.2% hoos DSM-IV 90.3% isticmaalaya DSM-5 shuruudaha ka mid ah Khamaarayaasha reer Galbeedka (N = 2,750) oo wacaya khadka caawimada khamaarka gobolka.8

Inkastoo heerka hooseeya, farqiga u dhexeeya ayaa u dhexeeya SUD iyo GD marka la eego marxaladaha lagu ogaanayo cudurka iyo aqoonsiyada qaababka fudud ee xanuunka.8,20 Wixii ah DSM-5 Shuruudaha SUD, oo isku daraya DSM-IV xadgudubka mukhaadaraadka iyo alaabooyinka ku-tiirsanaanta hal jiif oo kaliya, laba ama in ka badan oo ah calaamado keli ah ayaa looga baahan yahay baaritaanka. Waxyaabaha aadka u muhiimsan waxaa lagu muujiyaa calaamado khafiif ah (calaamadaha 2-3), dhexdhexaad ah (calaamadaha 4-5), iyo calaamadaha daran (lix ama ka badan calaamadaha), taas oo aan ku haboonayn calaamadaha qanjirka 'GD': calaamadaha fudud (4-5), dhexdhexaad ah (6- Calaamadaha 7), iyo calaamadaha daran (8-9).

Haddii shuruudaha GD si toos ah loogu qaabeeyo ka dib marka la eego shuruudaha SUD ee heerka hooseeya, heerka baahsanaanta GD ayaa si weyn u kordhi doona, maaddaama 2 dheeraad ah oo shakhsiyaadka ah ay qadariyaan dhibaatooyinka khamaarka noloshooda.14,15 Tixgelinta isbeddelka noocan oo kale ah, inkastoo ay saameyn ku yeelan karto heerarka faafida, waxaa laga yaabaa in la xaqiijiyo haddii shakhsiyaadka leh calaamadaha hoos-u-dhigga ee GD ay la kulmaan heerar caafimaad oo badan oo kala dhantaalan ama waxyeello leh oo leh khafiif ah AUD / SUD iyo haddii ay ka faa'iidaystaan ​​aqoonsiga iyo daaweynta. Daraasado dhawr ah oo dukumiinti waxay saameyn weyn ku yeelanayaan khamaarka qallafsan, oo ay ku jirto khatarta sii kordheysa ee ka iman karta,6,21 dhibaatooyinka dhaqaale iyo deynta la xiriira khamaarka,8 iyo fikirka is-dilka iyo isku-dayga.7 Iyadoo la tixgelinayo cawaaqibyadan muhiimka ah, iyo sidoo kale heerarka sare ee isu-keenidda ee udhexeeya AUD / DUD iyo GD (oo laga wada hadlay qeybta soo socota), joogteynta ka mid ah arrimahan soo-xaqiijinta ayaa laga yaabaa inay caawiyaan kiliinnayaasha iyagoo adeegsanaya shuruudo halbeeg iyo darajo darajo oo ku salaysan xanuunada.

Iskudhinimo

GD iyo xanuunka dhimirka

Iskudhin la'aanta cudurrada kale ee maskaxda, oo ay ku jiraan macaamilooyin kale, waxay ku badan tahay AUD / DUD iyo GD labadaba. Inta badan 96% dadka shakhsiyaadka leh noloshooda GD waxay sidoo kale buuxinayaan shuruudaha ugu yaraan hal curyaanimo dhimir oo kale.6,15 Heerarka nafaqada ee cudurada maskaxda badani way ku badan yihiin kuwa leh GD,16 niyadda (49% -56%)15,16 iyo walwal (41% -60%)15,16 xanuunada iyo AUD (73%)16 iyo DUD (38%)16 gaar ahaan kuwa ku badan.15 Xasaasiyadda shakhsiyadeed ayaa sidoo kale ka badan kuwa kuwa leh GD16 iyo sidoo kale in cudurro badan oo ka mid ah cudurrada keena ay kordhaan. Gaar ahaan, daraasad isdhaafsi ah,15 shakhsiyaadka leh GD waxay ahaayeen xilliyo 30 oo ay u badan tahay in ay qabaan dhowr (seddex ama ka badan) cudurada dhimirka ee kale ee nafsiga ah marka loo eego kuwa aan lahayn GD. Waxaa intaa dheer, daraasadan dib-u-eegista ah waxay soo jeedinaysaa in inta badan iskudubariddan (74%) ay ka horeyso oo ay noqon karto khatar ku iman karta hormarinta GD halkii ka ahayd adeegga GD ee loo adeegsado khatarta khatarta ah ee horumarinta cudurrada kale ee dhimirka. Si kastaba ha ahaatee, daraasado mustaqbalka fog,22,23 kuwaas oo faa'iido u leh in la dhiso tirakoobka ku-meel-gaadhka ah ee bilowga buuqa, waxay soo jeedinayaan in sannadkii hore GD uu la xiriiro horumarka dambe ee xaaladaha nafsi ahaaneed ee cusub oo ay ku jiraan niyadda, walwalka, iyo AUD. Khatarta ah in la soo saaro xanuuno cusub ayaa u muuqda in ay la xiriiraan darnaanta dabeecadda khamaarka,23 oo leh khamaar la aqoonsan yahay oo khatarta ugu weyn u ah inuu bilawdo cillad cusub oo loo yaqaan 'comorbid disorder' marka loo barbar dhigo dhibaatada ama khamaarayaasha xilliga firaaqada. Guud ahaan, suugaanta waxay taageertaa xidhiidhka laba-laaban ee ixtiraam darrada ah sida cudurada maskaxdu waxay u adeegi kartaa arrimo halis ah oo ku saabsan horumarinta, waxay u adeegi kartaa arrimo wax-qabadyo ee GD-ga, waxayna ka soo bixi karaan cawaaqibka GD.15,22,24

GD iyo AUD / DUD

Isbahaysiga GD ee lala yeesho cudurrada kale ee qabatimaadda ayaa si fiican loo dhisay. Qiyaasaha miisaaniyadeed ee ku salaysan qiyaasta dadweynaha waxay soo jeedinayaan heerar badan oo ah nafaqada AUD iyo DUD ee ka dhexjirta dhibaatooyinka nolosha iyo khamaarayaasha wadnaha, iyadoo 28% qamaarayaasha ka warbixinaya AUD iyo 17% ka warbixinta DUD.25 Heerarka cuduradani waxaa si fiican loo fahmaa marka la barbardhigo farqiga udhexeeya heerka SUD / DUD ee ka midka ah kuwa leh ama aan lahayn GD. Tusaale ahaan, Welte et al17 waxbarashada, 25% kuwa haysta GD waxay ku qanciyeen cabbitaanka khamriga ee hadda, halka 1.4 oo kaliya% kuwa aan lahayn GD-ga ay yihiin kuwo khamriga ku tiirsan. Dhiibidda doodda ku saabsan isu-keenista badan ee hore loo xusay, joogitaanka cudurada addictive dual, sida wadajirka AUD iyo GD, waxay la xiriirtaa khatarta sii kordheysa ee xanuunada dhimirta ee dheeraadka ah marka loo eego joogitaanka GD oo aan lahayn AUD.26

AUD iyo DUD waxay sidoo kale aad ugu badan yihiin qamaareyaasha daaweyn-doonka ah marka loo eego guud ahaan dadweynaha, iyada oo inta ugu badan ee 41% shuruudaha kulankooda ah ee AUD iyo 21% heerarka kulamada SUC ee aan khamriga ahayn oo ay ku jiraan ku-tiirsanaanta nikotiinka.27 Dufanka DUD waxay saameyneysaa natiijooyinka khamaarka sida kuwa aan taariikhda nolosha ee DUD ay yihiin waqtiyo 2.6 ay u badan tahay inay ku guuleystaan ​​3-bilood muddada gaabinta khamaarka marka la barbardhigo kuwa haysta nolol-maalmeedka DUD.28 daraasad kale29 waxay ku talinaysaa in xataa kuwa ku jira nolosha AUD / DUD, aqlabiyad (58%) ee kuwa raadinaya daaweynta khamaarka ay si firfircoon u isticmaalaan aalkolo ama walxo sharci darro ah sanadka ka hor inta aan loo oggolaan daaweynta khamaarka. Nasiib wanaag, isticmaalka khamriga halista ah (ka badan cabitaanka cabirka 14 / toddobaad ama 4 / ragga / ragga, in ka badan cabitaano 7 / toddobaad ama cabitaanada 3 / maalin haweenka) waxay u muuqdaan inay hoos u dhacaan inta lagu jiro daaweynta khamaarka,30 iyo kuwan hoos u dhicista ah ee yareynta isticmaalka khamriga waxaa laga yaabaa in la sii wanaajiyo iyada oo la dhexgelinayo waxqabadyada khamriga gaaban ee lagu daaweeyo khamaarka. Daaweynta noocan oo kale ah waxay yareyn kartaa suurtogalnimada in la sii wado heerarka isticmaalka khamriga, joogitaanka taas oo la xiriirta soo noqoshada khamaarka.28 Isbedelada isbedelka ah ee isticmaalka aalkolada iyo khamaarista waxay soo jeedinayaan in habdhaqanku uu saamayn ku yeelan karo waqti kasta.

Iyadoo la tixgelinayo heerarka sare ee foosha iyo saameynta wadnaha DUD iyo AUD ee ku saabsan natiijooyinka khamaarka, ku daridda nidaamka baaritaanka AUD iyo DUD ee ku yaala rugta caafimaadka ayaa lagu talinayaa bukaanka qaba GD. Dood-wadaag, baaritaanka khamaarka dhibaatada leh ee ka midka ah dadka daaweyn-doonka ah ee isticmaala maandooriyaha, ayaa sidoo kale loo baahanyahay. Qiyaas ahaan, 15% dadka codsadayaasha ah ee daaweynta AUD / DUD waxay la kulmayaan shuruudaha nololeed ee GD iyo 11% ay buuxiyeen shuruudaha hadda jira ee GD.31 Marka la eego bukaannada isbedelka opioid, heerarka GD ayaa laga yaabaa inay ka sareeyaan,31 iyo khamaarka dhibaatada leh waxay la xiriirtaa jawaabta saboolka ah ee daaweynta si xun ula dhaqanka mukhaadaraadka ee bukaankan.32 Is-dhexgelinta baaritaanka qamaarka iyo gudbinta hababka daaweynta si xun u isticmaalka mukhaadaraadka ayaa horumarin kara dhibaatada khamaarka kaliya, laakiin sidoo kale natiijooyinka daaweynta AUD / DUD. Waxaa intaa dheer, shakhsiyaadka badan ee leh AUD / DUD waxay awoodaan inay ku guuleystaan ​​daroogada khamriga iyo maandooriyaha, laakiin ma awoodaan inay xakameeyaan khamaarkooda,29 soo jeedinta daaweynta khaaska ah ama isku-dhafan ayaa laga yaabaa inay lagama maarmaan u tahay guulaha daaweynta ee labadaba xaaladaha daaweynta isticmaalka mukhaadaraadka.

Diimeed

Qalabka quruxda shakhsiga ee shakhsi ahaaneed wuxuu keeni karaa halis weyn xagga horumarka SUD iyo GD labadaba. Saameynta isbeddelka sababo la xiriira arrimo hidde ah waxay kala duwan yihiin 0.39 for hallucinogens ilaa 0.72 for kookeynta.33 Aqoonsiga GD wuxuu ku dhex jiraa 0.50-0.60 waxana uu la mid yahay heerarka guitability ee khamriga iyo opiates.34 Shaqo-dhaqameed cusub35 Horumarka laga bilaabo bilawga siinta muqaadaraadka ayaa tilmaamaya in qaybaha hidde-qabadka ay kaalin weyn ka ciyaaraan marxaladaha dambe ee habka mukhaadaraadka (sida, luminta xakamaynta), halka khibradaha deegaanka ay u muuqdaan dhexdhexaadinta soo-dhoweynta iyo tijaabinta.36,37 Abaabulladan deegaaneed ee ku wajahan khidmadda halista ah ee horumarinta GD ayaa lagu soo waramayaa in lagu xisaabtamo 38% -65% ee isbeddel ku yimaad dhaqanka khamaarka dhibaatada leh38 waxayna u taagan tahay arrin muhiim u ah fahamka horumarka cudurkan. Qodob-beeleedyada gaarka ah ee loo aqoonsaday inay yihiin calaamadaha khatarta ah ee GD waxaa ka mid ah xatooyo carruurnimada,39 dhaqanka khamaarista waalidka iyo kormeerka,40-42 aqbalaadda dhaqanka ee khamaarka,40 iyo xaalado xaaladeed oo ay ka midka yihiin fududeynta xarumaha khamaarka iyo sifooyinka abaalmarinta.43

Khatarta ugu weyn ee khatarta ah ee maandooriyaha maandooriyaha waa mid aan loo baahneyn oo loola wadaago dhammaan walxaha. Khatartaas la wadaagay waxay u badan tahay in ay sabab u tahay dhisme ballaadhan sida isdhexgalka iyo saamayn taban, oo leh astaamo hoowli ah oo laga yaabo inay u adeegaan astaamaha khatarta isticmaalka maandooriyaha.44 Ma aha oo kaliya in la sameeyo khatarta la xiriirta isdhexgalka iyo saamaynta xun ee saameyn ku yeeshay walxaha xadgudubka, laakiin qoraallo ba'an ayaa sidoo kale soo jeedinaya in dhismayaashu yihiin qodobo halis u ah horumarinta dhibaatooyin kale oo dibadda ah, oo ay ku jiraan GD.34,45 Tusaale ahaan, daraasad horumarineed oo mustaqbalka ah24 waxay soo jeedinaysaa in 1) hoos u dhigista da 'yarta ah ay saameyn ku yeelanayaan horumarka dambe ee qamaarka iyo niyadjabka khamaarka labadaba, iyo 2) labadan calaamadood ee calaamaduhu waxay si bareer ah u sii wadaan midba midka kale ee qaangaarka ah iyo qaangaarka hore. Waxaa intaa dheer, marka la eego baadhitaanada farsamada, joogitaanka Taq A1 allel ee dopamine reseptor D2 polymorphism wuxuu ku xiran yahay labadaba GD iyo AUD.46 Tani waxay la xiriirtay kororka isdhexgalka ee hawlaha neurocognitiga,47 soo jeedinaysa suurtagalnimada in ugu yaraan qayb ka mid ah isugeyntii isugeyneed ee la wadaago ee u dhexeeya GD iyo khamriga (12% -20%)48 waxay u sabab tahay saameeyn hidda ah oo ku aaddan dhismaha aasaasiga ah ee dareenka.

Isku-duwashada, natiijooyinkani waxay deyn ka bixiyaan qaabka cudurrada cudurrada la xariira, oo muujinaya in walxaha kala duwan ee qabatimay ay wadaagayaan diatheses iyo xawaaraha.37 Inkasta oo natiijooyinka ugu dambeeya ay yihiin isbeddel (tusaale ahaan, khamaar aan la xakameynin isticmaalka heroin-ka aan la xakameynin), substrate-ka hooseeya ee hooseeya ayaa aad u jajaban, oo ka tarjumaya astaamaha farqiga, kuwaas oo shakhsiyaadka leh asal qoto-dheer marka la eego khatarta iyo waxyaabaha ka hortagaya waxay la kulmaan natiijooyin horumarineed oo kala duwan.49

Neurobiology

Waddada ka soo jeedda hidaha iyo dabeecadda waa hierarchical, isdhexgal, waxaana lagu beddelaa heer dhexdhexaad ah ee wareegga neural, kaas oo lagu dhisay inta badan habka waxqabadka hidde iyo taas oo u hoggaansameysa habeynta habdhaqanka phenotypic. Tusaale ahaan, wadada dopamine ee mesocorticolimbic waxay ku badashaa qiimaha qiimaha walxaha iyo dabeecadaha la qabatimay.35 Daraasado dhowr ah oo GD iyo DUD ayaa waxay ku darsadeen qaybaha kala duwan ee jidkaan, oo ay ku jiraan cufnaanta DP-du-duubayaasha D2 iyo baaxadda dopamine sii deynta, taas oo saadaalisay jawaab-celinta dabiiciga ah.50

Sida ka qayb qaadashada hidaha ee habdhaqanka waa mid aad u badan, xajmiga aalkoladu waa mid aad u adag oo dhexdhexaad ah oo keliya dhexdhexaad ah. Nidaamyada dheeraadka ah ee ku lug leh nidaamka maandooriyaha waxaa ka mid ah wadada nigrostriatal,51 xuubka hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA),52 insula,53 iyo xaafado badan oo horay loo gooyay (PFC).54 Maaddaama ay tahay qaab guud oo loo yaqaan 'neurobiological model' ee mukhaadaraadka, Koob iyo Le Moal36 waxay soo saartay jiritaanka 1 labadaba), oo lagu sifeeyo heer sare oo abaalmarin ah (tusaale, dulqaad) kaas oo dhexdhexaadinaya hoos u dhaca firfircoonida ventral striatum dopamine, iyo sidoo kale 2) nidaamyada dhexdhexaadinta, Nidaamyada (tusaale ahaan, xajmiga HPA, amygdala ballaaran) ayaa sii kordhaya si firfircoon, taas oo keenaysa saameyn xun oo saameynaya gobolka (ie, dib u soo noqoshada, rabitaanka) maqnaanshaha walxaha / dabeecadda. Isbedelada noocaan ah ee loo yaqaan 'neuroadaptive' waxay ku xiran yihiin aragtiyo badan oo ka mid ah horumarka la qabatimay35 waxaana lagu dhajin karaa marka loo eego isbedbeddelka is-beddelka ah ee isbedbeddelka ee is-dhex-galka ah ee ka-qaybgalka bilawga ah ee dabeecadaha khatarta ah ee ka yimaada rabitaan dardar-jiidasho leh oo loogu talagalay saameynta hedonaalka. Dabeecadaha soo socdaa waxay raacaan horumarinta dulqaadashada iyo isbeddelada isbeddelka ee isbedelka neurocircuitry, iyo, marka la barbardhigo hawlgelinta asaasiga ah, waxaa keenaya rabitaan caadi ah, oo qasab ah in la xakameeyo walwal iyo saameyn xun (ie, yareeyo xishoodka, iska ilaali iska bax). Caddaynta waxay soo jeedineysaa in isticmaalka walxaha dabadheeran uu khasaare u geysto shabakadaha PFC oo muhiim u ah ficil-celinta hoos-u-dhaca dhaqanka, hoos u dhigista awoodda loo adeegsado xakameynta xayiraad ee lagama maarmaanka u ah ilaalinta joojinta.55 Dhibaatadan harsan waxay kaloo caawin kartaa sharaxaadda sababta dabeecadaha kale ee khatarta ah ay u kobcin karaan kaddib marka la joojiyo dabeecada la qabatimay ee hore iyo sababta dib-u-celinta ka dib markii muddo dheer laga fogaado marka GD uu la mid yahay DUD.

Koob iyo Le Moal's36 Qaabku wuxuu isku xiraa taageerida ka-qaybgalka ilbiriqsiga ee foosha-is-taabashada hore ee isticmaalka daroogada, oo ay ku xigto kor u kaca qiimaha tarjumaadda sida shuruudaha xaaladdu ay bilaabaan inay jajabaan abaalmarinta abaalmarinta abaalmarinta loo yaqaan 'motivator'.56 Xaaladdan dhexdeeda, shakhsiyaadka waxay la kulmaan jahwareer ka dib marka la isku daro calaamadaha dareenka ah (tusaale ahaan, "pssht" ee biir ah) iyo dabeecadaha la qabatimay (tusaale, isticmaalka khamriga), iyada oo loo marayo hanaanka cabsida. Ugu dambeyntii, hoos u dhigidda xaaladaha degdega ah (tusaale ahaan, jahawareerka, ka-noqoshada) ee la xidhiidha dabeecadaha xariifnimada waxay noqonaysaa awoodda ugu horeysa ee gacan-siinta sii wadida joogtada ah ee dhaqanka. Waxaa xiiso leh, waxyeelo loo geysto hoos-u-dhigga insula, kaas oo ka masuul ah qiimeynta xaaladaha gudaha iyo dareenka, ayaa tirtiraya waayo-aragnimada wax-qabsiga.57

Marka laga soo tago insulada, hab kale oo loo yaqaan 'modulator' ee habka anti-reward system waa farsamada HPA. Waddada neuroendokrin waxaa lagu jahawareerayaa soo-gaadhista daba-dheereynta walxaha, iyo sidoo kale inta lagu jiro hawlgalka khamaarka,58 taas oo wax ka beddeleysa kartida karti-xirfadeedka iyo karti-xirfadeedka.52 Isbeddelada isbedelka HPA ee ka yimaadda isticmaalka walxaha ku celceliska ah waxaa ka mid ah kordhinta hormoonka adrenocorticotropic hormoonka iyo corticosterone. Isbeddeladaan waxay keenaan shaqsiyaadka leh macaamiishooda si ay ula kulmaan walaaca fekerka badan iyo muddo dheer ka badan kuwa kale36 waxayna keenaysaa kororka muddada dheer ee ay u nugul yihiin saameynta xun ee walaaca.59 Waxaa intaa dheer, isbeddelada noocan ah ee loo yaqaan 'HPA axis' waxaa loo tixgeliyaa isweydaarsiyada nidaamyada hababka mukhaadaraadka, sababtoo ah qorista nidaamka jawaabta walwalka qayb ahaan waxay dhexdhexaad u tahay khibradda xaraaradda iyo saadaalinta soo noqoshada.59

Inkastoo Koob iyo Le Moal's36 Qaab dhismeedka wuxuu ku dhisan yahay walxo ku saabsan maaddooyinka, caddaynta soo baxday waxay xiriir la samaysay qaabka ugu muhiimsan ee daroogada ku tiirsanaanta daroogada ee GD. Tusaale ahaan, isbedelka isdhexgalka tartiib tartiib ah ee ka dhacaya DUD ayaa sidoo kale ka dhaca GD.60 Intaa waxaa dheer, heerka heerarka molecular, caddayntu waxay muujinaysaa in dukaamada dopamine D2 ay hoosta ka xariiqayaan khibradda abaalmarinta labaad ee labada khamaarid61 iyo isticmaalka maandooriyaha.62 Marka la eego saameynta dopaminergic ee GD, dopamine agonists, oo inta badan loo isticmaalo daawooyinka dawooyinka ee loo yaqaan "Parkinson's disease" iyo "ciladda lugta", waxay u horseedi kartaa in ay ku lug yeeshaan dabeecadaha hedon-ka sida qotomiska iyo khamaarista, si xeeldheer leh iyada oo loo marayo dysregulation of path of dopamine.63 Taa bedelkeeda, farmashootiga daawada dopamine antagonists ayaa muujisay waxtarka daaweynta khamriga,64 inkasta oo caddayntu aysan wali taageereynin waxtarka habkan ee GD.65,66 Ugu dambeyntii, sida DUD, awood la'aanta shaqsiyaadka leh GD si ay u muujiyaan kantaroolka xakamaynta kor u kaca ah ayaa laga yaabaa inay keenaan isku-dhafka kordhinta dhaqdhaqaaqa habdhiska niyad-jabka inta lagu jiro khamaarka,67 oo ay weheliso nidaamyada walbahaarka ee culus,58 iyo sidoo kale hoos u dhac ku yimaada shabakadaha muhiimka ah ee PFC.68

Inkasta oo ay jiraan horumarin weyn oo lagu sharxi karo hoos u dhigista neerobiological ee labada GD iyo DUD labadaba, shaqooyin badan ayaa weli la qabtaa. Inkasta oo strasmo lagu sameeyay isku-dhafka GD qaababka hore ee DUD, suugaanta GD-da ayaa weli ka maqan faham buuxa oo ku saabsan kaalinta dopamine ee horumarinta cudurka, taas oo ka hortageysa inay si buuxda uga mid noqoto noocyada kala duwan ee ficil-celinta .35-36 Waxaa intaa dheer, waxaa cad in dadka neurotransmitters ee ka soo jeeda dopamine si wax ku ool ah uga qaybqaataan habka takoorka,54 laakiin caddaynta amiirsan ee ku lug leh serotonin, norepinephrine, iyo glutamate ee GD-da waa mid aan macquul ahayn.69

Neurocognition

Xanuunada addictive waxay caadi ahaan la xiriiraan garashada fahamka, inkastoo ay jirto isbeddel weyn oo ku yimid natiijooyinka la arko ee ku salaysan maaddada gaarka ah ee la waxyeeleeyay, iyo weliba xoojinta iyo dabacsanaanta isticmaalka. Shakhsiyaadka leh khamriga, khalkhalka wuxuu ka dhacaa mawduucyada hawlaha fulinta (EFs) iyo xirfadaha visaha, iyada oo awoodaha kale sida luqadda iyo awoodda mashiinka wadajirka ah ayaa si weyn looga baxayaa.70 Nasiib wanaag, naafannimadani ka timaadda isticmaalka joogtada ah waxay noqon kartaa ugu yaraan qayb ahaan iyada oo la barbardhigo xad dhaaf dheer. Shakhsiyaadka leh GD waxay sidoo kale muujinayaan hoos u dhaca EFs,71 oo ay ku jiraan go'aan qaadashada,72 xakamaynta xaddidan,73 iyo dabacsanaanta maskaxda;74 Si kastaba ha ahaatee, wax cilmi ah oo ku saabsan taariikhda ayaa baaray saameynta joojinta dheeraadka ah ee khamaarka oo ku saabsan khalkhalkaas. Su'aal kale oo aan la xallin karin ee suugaantani waxay ku saabsantahay haddii khalkhaladan dareemayaasha ahi ay ku jiraan ama haddii ay ka soo jeedaan saamaynta maskaxda ee hoosta ka ah isbeddelka jireed sababo dabeecad xumo leh. Daraasado dhowr ah oo ku saabsan ku-tiirsanaanta GD iyo khamriga guud ahaan waxay taageertaa jiritaanka xasilooni-darrada soo noqnoqonaysa ee dadweynuhu ku badan yahay dadka qabatimay, inkastoo xogta laga helay baaritaannadani ay sidoo kale muujinayaan waxyeelo ka soo gaarta EF-yada sida xasuusta shaqada ee ka dhexjirta dadka qaba khamriga marka loo eego kuwa leh GD,75 Waxaa suurtagal ah in ay soo jeediso in qaadashada ethanol joogto ah si xaddidan u dhejiso wareegga PFC. Intaa waxaa dheer, isku duubashada natiijooyinka neurocognitka, xogta is-sheegida waxay muujinaysaa in qaab-isdhaafsigu yahay mid u muuqda inuu sare u kacayo GD, isagoo siinaya caddaymo madaxbannaan oo badan oo ku saabsan cilladaha horay u xakameynaya xakamaynta xakamaynta xanuunka.73,76

Guud ahaan, natiijooyinka la xidhiidha dhibaatooyinka neurocognitiga ee GD waa wargelin, gaar ahaan marka la eego baadhitaanada GD loo adeegsado habdhaqanka habdhaqanka si loo daboolo su'aalaha cilmi-baaris gaar ah.75 Si kastaba ha ahaatee, xaddiga ugu muhiimsan ee suurtagal ka bixiyay suugaantani waa fayo-qabka hawlaha garashada ee daraasadaha oo dhan, taas oo xaddidaysa isbarbardhigga tooska ah iyo falanqaynta wadarta.77 Muhiimadda, khadka cilmi-baaristu wali wuu ku jiraa, iyo sida uu u sii wato horumarka, isbarbardhiga qaaska ah ee shakhsiyaadka qaba GD-da iyo kuwa xadgudubaya walxaha sida khamriga. Kala saarista natiijooyinka hawlaha isku midka ah iyo in la sameeyo qaabab badan oo mustaqbalka fog74 wuxuu xoojin doonaa fahamkeena niyad-jabka iyo qaababka kale ee muhiimka ah ee garashada sida ay ula xiriiraan labadaba GD iyo DUD labadaba.

Daaweynta

Qiyaastii, saddex meelood oo ka mid ah shaqsiyaadka leh GD iyo qiyaastii rubuc ka mid ah dadka qaba khamriga ee ku tiirsan khamriga ayaa si dabiici ah u soo kabanaya iyada oo aan loo baahnayn daaweyn.78,79 Qaar kale waxay u jeedaan ikhtiyaarka daaweynta oo ay ku jiraan taageerada is-caawinta iyo taageerada isku-dabarid, waxqabadyo gaaban iyo dhiirigelin, iyo daaweynta garashada-cilaaqaadka (CBT) si ay dib ugu hesho kantaroolkooda dabeecadooda xaraashka ah. Daaweynta khamaarka badanaa waxay ku saleysan tahay kuwa lagu soo saaro khamriga iyo daroogada maandooriyaha, cilmi baarisna waxay soo jeedinaysaa in khamaarayaasha,80 sida kuwa leh mukhadaraadka la xiriira iibka,81 ka faa'iideystaan ​​waxqabadyadaas. Si kastaba ha noqotee, daaweynta khamaarka ma aha mid aad u ballaaran. Qaybtan soo socota, waxaan si kooban ugala hadli doonaa waxqabadyada caadiga ah ee ku saabsan maaddooyinka iyo dhibaatooyinka khamaarka.

12-Barnaamijka soo kabashada

Alcoholics Anonymous (AA) waa koox taageersan oo u hoggaansamaysa kuwa leh dhibaatooyinka isticmaalka khamriga. Kulamada AA si weyn ayaa loo heli karaa Mareykanka iyo cilmi-baarisu waxay muujinaysaa in ka-qaybgalka uu yahay mid caadi ah oo lala xiriiriyo natiijooyinka soo-kordhay. Kelly et al82 raacay bukaanno ku tiirsan khamriga oo lagu dhiirigeliyey in ay ku biiraan kooxaha taageerada ka dib markii laga soo daayo daaweynta bukaan-socodka degdegga ah iyo 79% waxay heleen kooxahan sannadka ugu horreeya. Ka qaybqaadashadu way hoos u dhacday laakiin waxay ku sii jirtey midka labaad (54%) iyo saddexaad (54%) sannadkii ka dib bixinta waxaana lala xiriiriyay natiijooyin wanaagsan oo cabitaan ah. Daraasado kale83,84 soo jeedi in faa'iidooyinka kaqaybgalka AA ay u fiicnaan karaan marka ay bukaanadu ku lug yeeshaan AA si ay ula macaamilaan daaweyn xirfad leh iyo ka qaybgalka AA inay noqon karto qayb muhiim ah oo ka mid ah soo kabashada muddada-dheer.

Khamaarayaasha qarsoodiga ah (GA) waxay ku salaysan yihiin falsafada 12 oo ay hormuud ka tahay AA, waxayna ka kooban tahay dhowr mabaadi oo laga helay AA, oo ay ku jirto jiheyn-ku-tiirsan oo kaliya, ansixinta qaabka cudurka ee mukhaadaraadka, iyo fahmidda macaamilnimada jirro. GA waxay u muuqataa in ay ka faa'iideyso kuwa leh darnaanta daroogada ee weyn,85 laakiin sifooyinka kor ku xusan (tusaale ahaan, jihayn la'aanta) waxay yareyn kartaa rafcaankooda shakhsiyaadka qaarkood. Waxaa jira xog yar oo GA ka jirta oo ah daaweyn taagan oo keliya, laakiin daraasado la heli karo85-87 soo jeedi in faa'iidada GA ay tahay mid dhexdhexaadin ah inay tahay mid caqli gal ah, oo laga yaabo inay sabab u tahay heerka sare ee ka-tegista. Si kastaba ha ahaatee, kaqeybgalka GA ee daaweynta mihnadlaha ayaa u muuqda in ay kordhinayso natiijooyinka daaweynta,88 iyo waxay ahaanaysaa qayb ka mid ah qodobbada lagu taliyey ee daaweynta si gaar ah loo bixiyay.89

Is-caawimaad

Daaweynta iskaa wax u qabso waxay bixisaa faa'iidooyin badan oo aan lagu helin shirarka 12 ama talaabooyinka xirfad ahaan loo bixiyay sida asturnaanta, keydka kharashka, roonaanta, iyo helitaanka.90 Bibliyoteriga ee dhibaatooyinka khamrigu wuxuu abuuraa xaddiga saamaynta yaryar iyo kuwa dhexdhexaadka ah marka la barbardhigo ma jirto xakamaynta daaweynta, waxay noqon kartaa mid si waxtar leh u leh waxqabadyo ballaadhan, oo u muuqda in ay horseedi karto horumarinta daaweynta daaweynta mudo dheer.91 Bibliyoteriga waxaa sidoo kale lagu qiimeeyaa khamaarka dhibaatada waxayna faa'iido u tahay khamaarayaasha marka loo eego kuwa lagu xayiray liiska sugidda.92 Si kastaba ha ahaatee, maxkamad la xaddiday (RCT)93 iyo dabagalka 24-bishii94 soo jeedi in xiriirka daweynta ee xadidan uu noqon karo qayb muhiim ah oo ka mid ah biblioterada waxtarka leh ee dhibaatooyinka khamaarka.

Waxqabadyada dhiirigelinta

Waxqabadyada dhiirrigelintu waxay noqon kartaa ikhtiyaarka ugu fiican ee kuwa haysta macaamil-xumada kuwaas oo ka gaabinaysa isbedelka dabeecadda ama raadinta daaweyn. Daraasada Meta-ka ee 55 daraasad lagu qoondeeyey ama daraasad aan kala sooc lahayn ayaa lagu soo gabagabeeyey in waxqabadyada dhiirigelinta ee loogu talagalay kuwa AUD / DUD ay keenayaan hoos u dhac yar oo ka yimaada cabbitaanka iyo isticmaalka walaxda marka loo eego kontoroolka daaweynta iyo natiijooyinka la barbardhigi karo ee ku salaysan daaweynta kale ee firfircoon.95 Sidoo kale, qaababka dhiirigelintu waa waxqabadka saameynta leh ee dhibaatooyinka khamaarka. RCT waxay muujisay in waxqabadyo keli ah oo xeeldheer ah ee ~ 75 ay wax ku ool u noqon karaan khamaarka dhibaatada leh ee yareynaya xad-gudubyada khamaarka iyo dollar-ka loo riixo marka loo eego waraysiga kantaroolka, oo saameyn ku yeelanaya illaa sannad ka-dambeeya ka-qabashada.96 Noocyo badan oo xadidan (tusaale ahaan, daqiiqado 10-15), oo ay ku jiraan talooyin kooban iyo jawaab celin shaqsiyeed, waxay muujinayaan ballanqaadka beddelidda dabeecadaha khamaarka qaarkood ee kuwa dhibaatada leh ama khamaarka qallafsan.97,98 Waxaa xiiso leh, qaabab badan oo badan (tusaale ahaan, afartii kulan) ee kor u qaadida dhiirigelinta ee lala socdo CBT si joogto ah uma wanaajin natiijooyinka iyadoo loo eegayo qaabab kooban ama mid kalabaxle ah ee RCT ee shakhsiyaadka qaba dhibaatada ama khamaarka loo qoondeeyey ee laga helo bulshada98 iyo ardayda jaamacadda99 dadweynaha. Saameyntaani waxay noqon kartaa iyadoo lagu darayo khamaarlayda hoose ee daraasaddan, kuwaas oo aan u baahnayn ama rabin daaweyn ballaaran. Kuwa kale, gaar ahaan kuwa leh GD, si xirfad leh u bixiyaan daaweynta muddada dheer waxay lagama maarmaan u tahay isbedelka habdhaqanka.

Daaweynta garashada iyo / ama dabeecadaha dabeecadda

Xirfad ahaan waxaa la bixiyaa, CBT-ga la hagayo waxay kor u qaadaa natiijooyinka la xidhiidha GA ama bibliotherapy iskooda u hoggaansan kuwa kuwa leh GD ee RCTs.86,88 Si kastaba ha noqotee, RCT100 kuwaas oo ay ku jiraan khamaarayaasha arday ee kuleejka culus, 4 - 6-session Xaaladda CBT ma keenin natiijooyinka soo hagaagay ee ku saabsan hal kulan oo ah jawaab celin shakhsiyeed. Daraasado kale oo baaritaano ah (koox ahaan iyo shakhsi) ama barbardhigga CBT ee daaweynta kale ee firfircooni guud ahaan ma helayaan khilaafaad ka dhexjirta kooxaha isbarbardhigga.101-103 Natiijooyinkan waxay ka muuqdaan caddaynta daaweynta khamriga.104

Inkasta oo CBT-da khamaaristu ay aad ugu eg tahay CBT daaweynta mukhaadaraadka mukhaadaraadka, dawooyinka garashada ee diirada saaraya garashada khalkhalka ee la xiriira khamaarka ayaa ah mid aad u muhiim u ah content. Daawooyinkan badanaa waxay ku lug yeeshaan xiriirka dheeraadka ah ee daweenta (tusaale ahaan, ilaa xitaa 20) oo muujiya faa'iidooyinka xooggan ee ku saabsan liiska sugidda ee sugida.105,106 Si kastaba ha noqotee, natiijooyinkaa waxay u baahan doonaan in la soo celiyo iyadoo la adeegsanayo qiyaaso badan oo tijaabo ah iyo isticmaalida falanqaynta udub-dhexaadka ah, sida daraasaddan105,106 shaqsiyaadka laga reebay ee ka tagay daaweynta taasoo keentay saameynta daaweynta. Si la mid ah daraasado kale oo ku saabsan faraq yar oo ka mid ah daaweynta khamaarka,101 RCT107 taas oo la barbardhigay daaweynta garashada ee daaweynta kale ee firfircoon (tusaale ahaan, wareysiga dhiirigelinta, daaweynta dabeecadda) oo loo isticmaalo falanqaynta ujeedada-loo-isticmaalo ma helin farqi weyn oo ka soo baxa natiijooyinka khamaarka ee daaweynta.

Guud ahaan, cilmi-baarista daaweynta AUD / DUD iyo khamaarista ilaa taariikhda waxay soo jeedinaysaa in qaab ama hal qaab uun aysan ku haboonayn. Taas, waxay u muuqataa in daaweynta badankeeda ay faa'iido leedahay, iyada oo ay jiraan farqi yar oo laga helo daaweynta firfircoon marka la isku tallaalay. Sidaa darteed, dadka leh xayiraad daaweyn ah oo doonaya inay daaweeyaan waxay leeyihiin fursado kala duwan oo ay heli karaan iyaga oo ku saleysan doorbidka, baahida, iyo laga yaabo inay ka xun yihiin jirdilkooda. Hawlaha horay u socodka, daaweyntu waxay u baahnaan doontaa inay sii kordhiso maadada wax ka qabta jahwareerka sareeya ee GD iyo cudurada kale ee maskaxda, oo ay ka mid yihiin, walwal, dareen, shakhsi, khamri, iyo daroogooyinka daroogada.22 Caddaymaha waxay soo jeedinayaan in calaamadaha cudurka dhimirku ay wax ka qabtaan oo ay horumariyaan inta lagu jiro daaweynta khamaarka.108 Si kastaba ha ahaatee, qolka loogu talagalay horumarinta sii kordhaya ee calaamadaha cudurrada dhimirka ayaa ka mid ah kuwa leh bandhigyo aad u daran,109 oo ku talinaysa in shakhsiyaadkaasi u baahan yihiin waxyaabo gaar ah oo isku dhafan si ay wax uga qabtaan xaaladaha dhirta.

Ugu Dambeyn

Caqabadda ugu weyn ee la xiriirta xiriirinta iyo khatarta ka iman karta GD iyo AUD / DUD waxay ku saabsantahay dabeecadda asmmetrical ee cilmi-baarista ku saabsan jirro la'aanta cudurada mukhaadaraadka ee GD uu yahay jawi soo noqnoqda oo la xidhiidha dakhliga dhaqaalaha marka la barbardhigo waxyaabaha kale ee la xaddiday.110 Si kastaba ha ahaatee, baaritaanadii dhowaa waxay bilaabeen inay soo koobaan horumarka horumarka ee GD,111 oo tilmaamaya in astaamaha GD uu yahay mid adag, epigenetic, oo ay ku jiraan dad badan oo ka mid ah saadaaliyayasha iyo kuwa saameeya. Intaa waxaa dheer, moodooyinkan ayaa waxay la mid yihiin dabeecadaha horumarinta maskaxda ee horumarinta maskaxda ee AUD / DUD, oo soo jeedinaya waxyaabo badan oo isku dhafan iyo halisaha guud ee halista. Marka caddayntu soo ururiso, waxaan awoodnaa inaan isku xirnaado tobanaan cilmi baaris oo ku saabsan qaabab ballaadhan, oo loo dhan yahay ee maandooriye37 kuwaas oo ka mid ah waxyaabaha la xariira akhlaaqda sida GD.

Su'aalaha wax ka qabashada baaritaanka sida waxyeelada iyo kharashyada dhaqaalaha ee la xiriira khamaarka qashin-qaadka iyo haddii khamaarka qashin-qaadka ahi uu cillado xun ku yeesho marka la eego foomamka lagu ogaado nooca AUD / DUD loo baahan yahay. Daraasooyinkani waxay muhiim u yihiin dib-u-eegista mustaqbalka DSM ee ku saabsan go'aamada ku saabsan haddii la eegayo qaabka GD iyo marxaladaha udhaxeeya kuwa ku xusan AUD / DUD. Muhiimadda kale ee cilmi-baarista waa baaritaan ku saabsan hababka daaweynta, gaar ahaan daaweynta isku dhafan ee wax ka qabta dhibaatooyinka isku-buuqa ama hoos-u-dhac ku yimaada (tusaale ahaan, is-beddel la'aan). Heerarka sarreeya ee isu-keenidda waxa ay soo jeedinayaan in daaweynta isku dhafan ee noocaas ahi ay tahay aag aad u sarreeya oo leh awood weyn. Nasiib darro, suugaanta daaweynta GD waa mid si fiican u horumarsan marka loo eego kuwa kale.

Marka la eego tabobarka daaweynta, waxaan kugula talineynaa in lagu baaro dhibaatooyinka cudur-maskaxeedka aan khamaarka ku jirin ee ka dhex raadinaya dhibaatooyinka khamaarka. Baaritaanka joogtada ah ee xanuunka dhimirka ee dhexdhexaadiyaha daaweyn-doonka ah ayaa ka caawin kara bukaankan inay helaan daaweynta loo baahan yahay ee loo yaqaan 'comorbid disorder' si dhakhso ah oo ay u suurtogal tahay inay hagaajiso jawaabta labadaba GD iyo cirib-tirka cudur-sidaha marka daaweynta noocaas ah loo bixiyo si siman ama si isku-dhafan. Waxaa intaa dheer, gudaha xarumaha daaweynta AUD / DUD, cudurada khamaarka ee ka dhex jira dadkan waxay muujinayaan in baaritaanka nidaamsan ee dhibaatooyinka khamaarka uu yahay mid la hubo.31,112

GD, oo ah maan-dooriyaha ugu horreeya ee dabiiciga ah, waxay dejisaa bar-barista si loo tixgeliyo dhibaatooyinka kale sida macaamil-xumada mustaqbalka. Marka dib loo eego, GD wuxuu leeyahay waxyaabo badan oo ka mid ah qaybo badan oo leh AUD / DUD, oo keenaya baarayaasha qaar37 si loo daboolo astaamaha cudurka xannuunada, taas oo muujinaysa khariidadda etiological ee ka muuqata muuqaalada kala duwan ee khamriga (tusaale ahaan, khamaarka aan xakamayn, isticmaalka khamriga, ama isticmaalka kookaha). Cilmi-baareyaasha iyo kalkaaliyayaasha caafimaadku waa inay tixgeliyaan isku-xirka weyn ee shuruudahan marka la-qaabeynayo cilmi-baarista cilmi-nafsiga ee ujeeddooyinka kala duwan ee dejinta daraasaadka cilmi-baarista, qiimeynta calaamadaha caafimaadka, iyo qorsheynta qorshaynta.

Mahadnaq

Diyaarinta warbixintan waxaa lagu taageeray qeyb ka mid ah deeqda NIH: P60-AA003510, R01-AA021446, R21-DA031897, R01-DA-033411-01A1, iyo Xarun Qaran ee Lacagta Gamca ee Masuulka ah.

Daah-

Qorayaashu ma jiraan wax khilaaf ah oo daneynaya hawshan.

 

tixraacyada

1.Ururka Cilmi-nafsiga Mareykanka Buug-tilmaameedka iyo Macluumaadka Isticmaalka Dhimirka Maskaxda. 5th ed. Washington, DC: Ururka Cilmi-nafsiga Mareykanka, 2013.
2.Lesieur HR, Rosenthal RJ. Khamaarka nafsadda: dib-u-eegis suugaaneed (oo loo diyaariyay guddi-hawleedka Mareykanka ee Maskaxda ee Maskaxda ee DSM-IV ee ku saabsan cudurrada aan xakamaynin ee aan meel kale loo cayimin). J Gambl Stud. 1991;7(1):5–39.
3.Schuckit MA. Qormada Editor: DSM-5 - diyaar ah ama maya, halkan waa soo socda. J Stud Mukhaadaraadka Daroogada. 2013;74(5):661–663.
4.Weinstock J, Burton S, Rash CJ, et al. Saadaaliyaasha ah in ay ku hawlan yihiin daaweynta khamaarka dhibaatada leh: macluumaadka laga helo Shabakada Gambling Help West Gamblers. Psychol Addict Behav. 2011;25(2):372–379.
5.Weinstock J, Scott TL, Burton S, et al. Fikradda isdilka ah ee hadda ku jirta khamaarayaasha wacaya khadka caawinta. Istaraatijiyad Siyaasadeed. 2014;22(5):398–406.
6.Bischof A, Meyer C, Bischof G, Kastirke N, John U, Rumpf H. Ciladda Xinjirta I-Dhibaatooyinka mawduucyada leh cudurada wadnaha, dhibaatada, ama khatarta khatarta ah ee laga soo qaato dadka guud ee Jarmalka: Natiijooyinka daraasadda PAGE. Maqnaanshaha Maqnaanshaha. 2013;210(3):1065–1070.
7.Moghaddam JF, Yoon G, Dickerson DL, Kim SW, Westemeyer J. Su'aalaha Su'aalaha iyo Is-dilalka Is-dilka ah ee shan kooxood oo leh dhibaatooyin kala duwan oo khamaaraya: Natiijooyinka ka soo baxa Baaritaanka Qaran ee Cudurrada Khamriga iyo Xaaladaha. Am J Addict. 2015; 24: 292-298.
8.Weinstock J, Rash CJ, Burton S, et al. Baaritaanka DSM-5 ee la soo jeediyey ayaa isbeddelaya khamaarka nafsadda ee tijaabada khadka caawinta. J Clin Psychol. 2013;69(12):1305–1314.
9.Morasco B, Weinstock J, Ledgerwood LM, Petry NM. Cilaaqaadka maskaxeed ee dhiirigelinaya lana horjoogsado khamaarka noolaha. Cogn Behav Prac. 2007; 14: 206-217.
10.Tavares H, Zilberman ML, Hodgins DC, El-Guebaly N. Isbarbar-dhigidda ku-qosolka u dhexeeya qamaarka xanuunka iyo khamriga. Alcohol Clin Exp Res. 2005;29(8):1427–1431.
11.Ashrafioun L, Kostek J, Ziegelmeyer E. Qiimaynta xayiraadaha dambe ee joornaalka iyo xiriirka ay la leedahay qadarinta xilka loo xilsaaray. J Behav Addict. 2013; 2(3):133–137.
12.Young MM, Wohl MJA. Qiyaasta Qoondaynta Khamaarka: Caqlinta cilmi nafsiga iyo natiijooyinka habdhaqanka. Psychol Addict Behav. 2009;23(3):512–522.
13.Hasin DS, Grant BF. Baadhitaanka Cudurka Epidemiologi ee Xaaladaha Khamriga iyo Xidhiidhka (NESARC) Mawjadaha 1 iyo 2: dib-u-eegis iyo soo koob-celinta natiijooyinka. Soc maskaxeed ee maskaxda ee maskaxda. Epub 2015 July 26.
14.Gerstein D, Volberg RA, Tin MT, iyo al. Saameynta Saameynta iyo Habdhaqanka Dabeecadda: Wargelinta Guddiga Daraasadda Saameynta Dhibaatooyinka Qaranka. Chicago, IL: Xarunta Cilmi-baarista Qaranka Qaranka, 1999.
15.Kessler RC, Hwang I, LaBrie R, et al. Baaxadda iyo isku xirnaanta khamaarista pathmadka ee DSM-IV ee Baadhitaanka Qaranka ee La-dagaallanka Dulmanka. Psychol Med. 2008;38(9):1351–1360.
16.Petry NM, Stinson FS, Grant BF. Iskudhicidda DSM-IV khamaarista cudurada wadnaha iyo cudurada kale ee maskaxda: natiijooyinka ka soo baxa baaritaanka daweynta cudurrada faafa ee khamriga iyo xaaladaha la xiriira. J Caafimaadka Maskaxda. 2005; 66: 564-574.
17.Welte J, Barnes G, Wieczorek W, Tidwell MC. Cudurka khamriga iyo khamaarka ee qaangaarka ah ee dadka waawayn ee Maraykanka: baahsanaanta, qaabka naafanimada iyo isdhexgalka. J Daraasada Khamriga. 2001; 62: 706-712.
18.Petry NM, Blanco C, Auriacombe M, iyo al. Faahfaahin guud iyo fikradda isbeddelka la soo jeediyey ee loogu talagalay khamaarka noolaha ee DSM-5. J Gambl Stud. 2014; 30: 493-502.
19.Petry NM, Blanco C, Stinchfield R, Volberg R. Qiimeyn xooggan oo ku saabsan isbeddelka la soo jeediyey ee ku saabsan ogaanshaha khamaarka ee DSM-5. qabatinka. 2012; 108: 575-581.
20.Weinstock J, Rash CJ. Rugta caafimaadka iyo baaritaanka saameynta cudurada khamaarka ee DSM-5. Curr Add Rep. 2014; 1: 159-165.
21.Brewer JA, Potenza MN, Desai RA. Xiriirka kala duwan ee u dhaxeeya dhibaatooyinka iyo khamaarka nafsadda iyo cudurada maskaxda ee shakhsiyaadka leh ama aan laheyn xad-dhaaf ah khamriga ama ku tiirsanaan. CNS Spectrum. 2010; 1: 33-44.
22.Chou KL, Afifi TO. Khamaarista (cudurada wadnaha iyo dhibaatada) Khamaarka iyo maskaxda I cudurrada maskaxda: natiijooyinka ka soo baxa baaritaanka daweynta cudurrada faafa ee khamriga iyo xaaladaha la xidhiidha. Am J Epidemiol. 2011;173(11):1289–1297.
23.Parhami I, Mojtabai RM, Rosenthal RJ, Afifi TO, Fong TW. Khamaarista iyo bilawga cudurada maskaxda ee wadnaha ah: daraasad joogto ah oo qiimeynaya darnaanta. Jirrada Maskaxda. 2014; 20: 207-219.
24.Dussault F, Brendgen M, Vitaro F, Wanner B, Tremblay RE. Xidhiidhada dheeraadka ah ee isdhexgalka, dhibaatooyinka khamaarka iyo calaamadaha niyadjabka: habka socodsiinta laga bilaabo qaangaarka ilaa qaangaarka hore. J Caafimaadka Maskaxda ee Cudurka Maskaxda ee Caruurta. 2011; 52: 130-138.
25.Lorains FK, Cowlishaw S, Thomas SA. Ka hortagga dhibaatooyinka ka yimaada dhibaatooyinka iyo dhibaatooyinka khatarta ah: dib-u-eegis nidaamsan iyo falanqaynta maaddada daraasaadka dadweynaha. qabatinka. 2011; 106: 490-498.
26.Abdollahnejad R, Delfabbro P, Denson L. Dhibaatooyinka maskaxda ee dhibaatada iyo khamaarayaasha xannibaadaha: baarista saameynta aadka u daran ee khamriga isticmaalka. Addict Behav. 2014; 39: 566-572.
27.Dowling NA, Colishaw S, Jackson AC, Merkouris SS, Francis KL, Christensen DR. Ka hortagga cudurrada maskaxda ee ku saabsan daaweynta-doonista khamaarka dhibaatada leh: dib-u-eegis nidaamsan iyo falanqayn-sameynta. Aust NZ J Maskaxiyan. 2015;49(6):519–539.
28.Hodgins DC, El-Guebaly N. Saamaynta saameynta maandooriyaha iyo xanuunka niyad-jabka ee natiijada ka imanaysa khamaarka noolaanshaha: shan sano oo dabagal ah. J Gambl Stud. 2010;26(1):117–127.
29.Kausch O. Tilmaamayaasha isticmaalka mukhaadaraadka ee ka dhexjirta daaweyn-raadiyaha khamaarayaasha. J Subst Abuse Treat. 2003; 25: 263-270.
30.Rash CJ, Weinstock J, Petry NM. Cabitaanka sigaarka qamaarka hawada ee horay, inta lagu jiro, iyo ka dib marka la daaweeyo khamaarka. Psychol Addict Behav. 2011;25(4):664–674.
31.Cowlishaw S, Merkouris S, Chapman A, Radermacher H. Baaritaanka cudurada iyo khamaarka dhibaatada khamaarka isticmaalka mukhaadaraadka: dib-u-eegis nidaamsan iyo falanqayn-baaritaan. J Subst Abuse Treat. 2014; 46: 98-105.
32.Ledgerwood DM, Downey KK. Xiriirka ka dhexeeya khamaarka dhibaatada leh iyo isticmaalka maandooriyaha ee dadka ku nool methadone. Addict Behav. 2002;27(4):483–491.
33.Goldman D, Oroszi G, Ducci F. Geneetigga mukhaadaraadka: xayirista hidaha. Nat Rev Genet. 2005;6(7):521–532.
34.Lobo DS, Kennedy JL. Noocyada hiddaha ee khamaarka noolaha: cilad murugsan oo leh jilicsanaan la wadaago. qabatinka. 2009;104(9):1454–1465.
35.Piazza PV, Deroche-Gamonet V. Fikrad guud oo badan oo kala guur ah oo la qabatinka qabatinka balwadda. Psychopharmacol. 2013;229(3):387–413.
36.Koob GF, Le Moal M. Maandooriye iyo habka daawada maskaxda. Annu Rev Psychol. 2008; 59: 29-53.
37.Shaffer HJ, LaPlante DA, LaBrie RA, Kidman RC, Donato AN, Stanton MV. Ujeedka nooca syndrome ee qabatinka: astaamo kala duwan, etiology caan ah. Harv Rev Psychiatry. 2004;12(6): 367–374.
38.Shah KR, Eisen SA, Xian H, Potenza MN. Daraasadaha hidda-wadaha ee khamaarka cudurrada: dib-u-eegis lagu sameeyo hab-raacyada iyo falanqaynta xogta laga soo bilaabo diiwaanka mataanaha taariikhda Vietnam. J Gambl Stud. 2005;21(2):179–203.
39.Hodgins DC, Schopflocher DP, el-Guebaly N, et al. Xiriirka u dhexeeya si xun ula dhaqanka carruurta iyo dhibaatooyinka khamaarka ee tusaalaha bulshada ee ragga iyo dumarka qaangaarka ah. Psychol Addict Behav. 2010; 24 (3): 548.
40.Raylu N, Oei TPS. Khamaarka Aasaasiga ah: dib u eegis dhameystiran. Clin Psychol Rev. 2002;22(7):1009–1061.
41.Schreiber L, Odlaug Beck, Kim SW, Grant JE. Tilmaamayaasha qamaarka nafsadda leh ee leh waalid khamaar dhibaato leh. Am J Addict. 2009;18(6):462–469.
42.Lee GP, Stuart EA, Ialongo NS, Martins SS. Dhaqdhaqaaqyada kormeerka waalidnimo iyo khamaarka oo ka mid ah isku xirnaanta joogtada ah ee dhalinyarada magaalooyinka. qabatinka. 2014;109(6):977–985.
43.Wood RTA, Griffiths MD, Parke J. Saamaynta howlaha iyo astaamaha isticmaaleyaasha ee ku saabsan waxqabadka dhabta ah ee dhabta ah. CyberPsychol Behav. 2007;10(3):354–361.
44.Verdejo-García A, Lawrence AJ, Clark L. Is-beddelid la'aanta sida calaamadaha nugul ee xanuunka isticmaalka walaxda: dib-u-eegista natiijooyinka baadhitaanka khatarta sare, qamaarka dhibaatada leh iyo daraasadaha jimicsiga. Neurosci Biobehav. 2008;32(4):777–810.
45.Slutske WS, Eisen S, Xian H, et al. Daraasad mataano ah oo ku saabsan xiriirka ka dhexeeya khamaarista cudurada iyo khalkhalka shakhsiyaadka bulshada. J Abnorm Psychol. 2001;110(2):297–308.
46.Comings DE, Gade Andavolu R, Gonzalez N, et al. Saamaynta isugeynta ee hidda-wadayaasha neerfaha ee khamaarka cudurrada ku dhaca. Clin genet. 2001;60(2):107–116.
47.Rodriguez-Jimenez R, Avila C, Ponce G, iyo al. Polymorphism-ka TaqIA ee kuxiran hidda-wadaha DRD2 wuxuu la xiriiraa dareenka hoose iyo xakamaynta xakamaynta yar ee bukaannada khamriga. Eur Psychiatry. 2006;21(1):66–69.
48.Slutske WS, Eisen S, True WR, Lyons MJ, Goldberg J, Tsuang M. Isku-buuqa guud ee hidaha ee khamaarka noolaha iyo khamriga ee ragga. Dhakhtarka maskaxda ee maskaxda. 2000;57(7):666–673.
49.Beauchaine TP, Neuhaus E, Brenner SL, Gatzke-Kopp L. Toban sababood oo wanaagsan oo loo tixgeliyo geedi socodka nafleyda ee kahortagga iyo baaritaanka faragelinta. Dev Psychopathol. 2008;20(3):745–774.
50.Jentsch JD, Pennington ZT. Abaal marin, kala goyn: xakamaynta xakamaynta iyo sida ay ugu habboon tahay maandooriyaha. Neuropharmacol. 2014; 76 (Qaybta B): 479 – 486.
51.Wise RA. Doorarka nigrostriatal-ma aha oo keliya miyocorticolimbic-dopamine ee abaalmarinta iyo qabatinka. Isbedelada Neurosci. 2009;32(10): 517–524.
52.Zhou Y, Proudnikov D, Yuferov V, Kreek MJ. Daroogada-soo-kicinta iyo hidda-wadayaasha ee nidaamyada wax ka qabashada buufiska: saameynta cudurrada qabatinka gaarka ah. Maskaxda. 2010; 1314: 235-252.
53.Naqvi NH, Bechara A. Jasiiradda qarsoon ee mukhaadaraadka: insula. Isbedelada Neurosci. 2009;32(1):56–67.
54.Volkow ND, Baler RD. Sayniska qabatinka: soo bandhigida kakanaanta neurobiologia-ga. Neuropharmacol. 2014; 76: 235-249.
55.Volkow ND, Wang GJ, Fowler JS, Tomasi D, Telang F. Qabatinka: ka baxsan abaalmarinta dopamine circuitry. Proc Natl Acad Sci. 2011;108(37): 15037–15042.
56.Volkow ND, Wang GJ, Telang F, et al. Cocaine cues iyo dopamine ee qanjidhada dhirta: habka lagu kalsoonyahay isticmaalka cocaine-ka. J Neurosci. 2006;26(24):6583–6588.
57.Naqvi NH, Rudrauf D, Damasio H, Bechara A. Dhaawac ku yimaada insulada ayaa carqaladeeyay isticmaalka cabitaanka sigaarka. Science. 2007;315(5811): 531–334.
58.Meyer G, Schwertfeger J, Exton MS, et al. Jawaabta Neuroendocrine ee qamaarka khamaarka dhibaatooyinka khamaarka. Psychoneuroendocrinology. 2004;29(10):1272–1280.
59.Sinha R. Sidee buu walwal u keenaa khatarta khamriga? Khamriga Res. 2012;34(4):432–440.
60.Brewer JA, Potenza MN (2008). Cudurka neurobiology iyo genetics ee cudurrada koontarooska xakamaynta: xiriirka daroogooyinka daroogada. Biochem Pharmacol. 2008;75(1):63–75.
61.Zack M, Poulos CX. Argagixiso D2 wuxuu kor u qaadaa saameynta abaalmarinta iyo saamaynta ee khatarta khamaarka ee qamaarka cudurada. Neuropsychopharmacology. 2007;32(8):1678–1686.
62.Volkow ND, Wang GJ, Fowler JS, et al. Saamaynta dib-u-xoojinta ee cilmi nafsiga maskaxda ee bini-aadamka ayaa la xidhiidha kororka dopamine maskaxda iyo deganaanshaha dhakhaatiirta D2. J Pharmacol Exp Ther. 1999;291(1):409–415.
63.Darawalka-Dunckley ED, Noble BN, Hentz JG, et al. Khamaarka iyo kororka rabitaanka galmada ee dawooyinka dopaminergic ee xanuunka lugaha aan nasasho lahayn. Clin Neuropharmacol. 2007;30(5):249–255.
64.Hutchison KE, Ray L, Sandman E, iyo al. Saameynta ayazapine oo ku saabsan rabitaanka iyo khamriga. Neuropsychopharmacology. 2006;31(6):1310–1317.
65.Fong T, Kalechstein A, Bernhard B, Rosenthal R, Rugle L. Labo indho indhoole ah, tijaabo xakameyn ah oo loogu talagalay inazapine si loogu daaweeyo khamaarayaasha muuqda ee khamaarka. Pharmacol Biochem Behav. 2008;89(3):298–303.
66.McElroy SL, Nelson EB, Welge JA, Kaehler L, Keck PE. Olanzapine ee daaweynta khamaarka cudurada faafa: tijaabo aan la xakameyn karin oo lagu xakameeyo placebo. J Caafimaadka Maskaxda. 2008;69(3):433–440.
67.Krueger TH, Schedlowski M, Meyer G. Cortisol iyo cabbirada garaaca wadnaha inta lagu jiro khamaarka khamaarka ee laxiriira khamaarka. Neuropsychobiology. 2005;52(4):206–211.
68.Potenza MN, Leung HC, Blumberg HP, et al. Daraasad hawleed FMRI Stroop oo ah hawsha qalliinka hore ee 'preventaledial prertal cortical function' ee khamaarlayaasha cudurada ku dhaca. Cilmi nafsiga. 2003;160(11):1990–1994.
69.Leeman RF, Potenza MN. Waxyaabaha ay lamid yihiin iyo kala duwanaanshaha u dhexeeya khamaarka cudurrada iyo dhibaatooyinka isticmaalka maandooriyaha: diiradda saarta dul-qaadista iyo isu-imaatinka. Psychopharmacol. 2012;219(2):469–490.
70.Stavro K, Pelletier J, Potvin S. Khasaaraha isdabajoogga ah ee waara ee khamriga: falanqaynta aaladda. Addict Biol. 2013;18(2):203–213.
71.Ledgerwood DM, Alessi SM, Phoenix N, Petry NM. Qiimeynta dabeecadda ah ee isdabajoogga ee khamaarayaasha xannibaadda leh iyo aan lahayn taariikhda khalkhalka isticmaalka maandooriyeyaasha iyo khatarta caafimaad leh. Ku tiirsanaanta khamriga daroogada. 2009;105(1):89–96.
72.Brand M, Kalbe E, Labudda K, Fujiwara E, Kessler J, Markowitsch HJ. Dhibaatada go'aaminta ee bukaanka leh khamaarka noolaha. Maqnaanshaha Maqnaanshaha. 2005;133(1):91–99.
73.Fuentes D, Tavares H, Artes R, Gorenstein C. Is-soo sheegid iyo tallaabooyin neuropsychological ah oo ku saabsana khamaarka cudurada. J IntNeuropsychol Soc. 2006;12(06):907–912.
74.Vitaro F, Arseneault L, Tremblay RE. Qulqulatadu waxay saadaalisay khamaarista dhibaatada ragga qaangaarka ah ee 'SES'. qabatinka. 1999;94(4): 565–575.
75.Lawrence AJ, Luty J, Bogdan NA, Sahakian BJ, Clark L. khamaarlayaasha khamaarka waxay wadaagaan cilado xagga go'aan qaadashada shaqsiyaadka ku tiirsan aalkolada. qabatinka. 2009;104(6):1006–1015.
76.Slutske WS, Caspi A, Moffitt TE, Poulton R. Shakhsiyadda shakhsiyadeed iyo khamaarka dhibaatada: daraasad la filayo in lagu sameeyo koox dhallin-yaro ah oo qaangaar ah. Dhakhtarka maskaxda ee maskaxda. 2005;62(7):769–775.
77.Goudriaan AE, Oosterlaan J, de Beurs E, Van den Brink W. Khamaarka jir ahaaneed: dib u eegis dhameystiran oo ku saabsan natiijooyinka biobehavioral. Neurosci Biobehav Rev. 2004;28(2):123–141.
78.Dawson DA, Grant BF, Stinson FS, Chou PS, Huang B, Ruan WJ. Ka soo kabsashada ku-tiirsanaanta khamriga ee DSM-IV: Mareykanka, 2001 – 2002. qabatinka. 2005;100(3):281–292.
79.Slutske WS. Soo kabashada dabiiciga ah iyo daaweynta-raadinta khamaarka noolaha: natiijooyinka laba baadhitaan oo qaran oo Maraykan ah. Cilmi nafsiga. 2006;163(2):297–302.
80.Rash CJ, Petry NM. Daaweynta cilmu-nafsiga ee cilladda khamaarka. Maareynta Dhakhaatiirta Cilmi-nafsiga. 2014; 7: 285-295.
81.Dutra L, Stathopoulou G, Basden SL, Leyro TM, Powers MB, Otto MW. Dib-u-eegis meta-falanqayn ah oo ku saabsan wax ka qabashada arrimaha nafsaani-bulsho ee loogu talagalay dhibaatooyinka isticmaalka maandooriyaha. Cilmi nafsiga. 2008;165(2):179–187.
82.Kelly JF, Stout RL, Zywiak W, Schneider R. Daraasad 3-sannadka ah ee daroogada ka qeyb qaadashada ka qaybqaadashada ka qaybqaadashada ka dib markii daaweyn bukaan-socod ah oo degdeg ah. Alcohol Clin Exp Res. 2006;30(8):1381–1392.
83.Moos RH, Moos BS. Kaqeybgalka daaweynta iyo Khamriga Qarsoon: Sannad 16 dabagal ah oo shakhsiyaadka aan la dawayn bilow ahaan. J Clin Psychol. 2006;62(6):735–750.
84.Moos RH, Moos BS. Waddooyinka laga soo galo khamriga asxaab la'aanta: cawaaqibka ka-qaybgalka iyo faragelinta. Alcohol Clin Exp Res. 2005;29(10):1858–1868.
85.Petry NM. Tilmaamayaasha iyo isku xirka Gamblers Ka qaybgalka qarsoodiga ah ee qamaarka noolaha raadinaya daaweyn xirfad leh. Addict Behav. 2003;28(6):1049–1062.
86.Grant JE, Donahue CB, Odlaug BL, Kim SW, Miller MJ, Petry NM. Maqnaanshaha fikradda ah iyo wareysiga dhiirigelinta ee loogu talagalay khamaarka xannibaadaha: tijaabin la xaddiday oo la kala saaray. Dhibaatooyinka maskaxda. 2009;195(3):266–267.
87.Stewart RM, Brown RI. Daraasada Natiijada Gamblers Anonymous. Dhibaatooyinka maskaxda. 1988;152(2):284–288.
88.Petry NM, Ammanman Y, Bohl J, iyo al. Daaweynta garashada habdhaqanka dabeecadda ee qamaarka cudurada. J Consult Clin Psychol. 2006;74(3):555–556.
89.Petry NM. Khamaarista Biyoolojiga: Etiology, Ccomorbidity, iyo Daaweyn. Washington, DC: Ururka Cilmi-nafsiga Mareykanka; 2005.
90.Gainsbury S, Blaszczynski A. Isku-dubaridaha istiraatiijiga ah ee is-kaashatada ee daaweynta khamaarka dhibaatada leh. Intii Gambl Stud. 2011; 11: 289-308.
91.Apodaca TR, Miller WR. Muuqaal-falanqeyn ku saabsan waxtarnimada biblioterapiya ee dhibaatooyinka khamriga. J Clin Psychol. 2003;59(3): 289–304.
92.LaBrie RA, Peller AJ, LaPlante DA, et al. Waxyeelo isdabajoog ah oo is-caawin ah oo loogu talagalay dhibaatooyinka khamaarka: tijaabo badan oo kala duwan. Am J.. 2012;82(2):278–289.
93.Hodgins DC, Currie SR, El-Guebaly N. Hagaajinta dhiirigelinta iyo daaweynta is-caawinta ee khamaarka dhibaatada leh. J Consult Clin Psychol. 2001;69(1):50–57.
94.Hodgins DC, Currie S, el-Guebaly N, Peden N. Daaweynta dhiirigelinta kooban ee khamaarka dhibaatada leh: 24-bisha dabagal. Pyschol Addict Behav. 2004;18(3):293–296.
95.Smedslund G, Berg RC, Hammerstrøm KT, et al. Wareysiga raasamaalka ee ku saabsan isticmaalka maandooriyaha. Macluumaadka Cochrane Syst Rev. 2011; (5): CD008063.
96.Diskin KM, Hodgins DC. Maxkamad la kantaroolay oo la xakameynayo oo keliya hal dhexdhexaadin dhiirigelin ah oo loogu talagalay khamaarrada khuseeya. Behav Res Ther. 2009;47(5):382–388.
97.Cunningham JA, Hodgins DC, Toneatto T, Rai A, Cordingley J. Pilot ee ka-hortag celinta jawaab-celinta shakhsi ahaan loogu talagalay khamaarayaasha dhibaatada leh. Behav Ther. 2009;40(3):219–224.
98.Petry NM, Weinstock J, Ledgerwood DM, Morasco B. Maxkamad la kala soocay oo kooban oo ah waxqabadyo gaaban oo loogu talagalay dhibaatada iyo qamaarka nafsadda. J La tasho Kiniin Pscyhol. 2008;76(2):318–328.
99.Petry NM, Weinstock J, Morasco BJ, Ledgerwood DM. Waxqabadyo dhiirigelin ah oo kooban oo loogu talagalay khamaarayaasha dhibaatada ardayga kuleejka. qabatinka. 2009;104(9):1569–1578.
100.Larimer ME, Deriska C, Lostutter TW, iyo al. Soo-jeedin dhiirigalin ah oo kooban iyo waxqabadyada garashada habdhaqanka ee ka hortagga khamaarka aan khasaare ahayn: tijaabo caafimaad oo la kala sooco. qabatinka. 2011;107(6):1148–1158.
101.Wareysiga Motivational ka soo horjeedo daaweynta kooxda dabiiciga ah ee daaweynta dhibaatada iyo khamaarka noolaha: maxkamad la kantaroolay oo la kala soocay. Cogn Behav Ther. 2010;39(2):92–103.
102.Dowling N, Smith D, Thomas T. Marka la barbardhigo daaweynta iyo habdhaqanka kooxeed ee kooxeed iyo habdhaqanka dabeecadda haweenka ee khamaarka. Behav Res Ther. 2007;45(9):2192–2202.
103.Jimenez-Murcia S, Aymami N, Gomez-Peña M, iyo al. Miyuu ka hortagga iyo ka jawaab celinta wanaajiyaa natiijooyinka kooxda daaweynta dabeecadda garashada ee dabeecadda ragga ah? Br Jaamacadda Psychol. 2012;51(1):54–71.
104.Kooxda Cilmi Baarista ee Mashruuca. Iskuxidhidda daaweynta khamriga ee macmiilka: Mashruuca MATCH ee natiijooyinka cabbitaanka cabbitaanka. J Stud Alcohol. 1997; 58: 7-29.
105.Ladouceur R, Sylvain C, Boutin C, iyo al. Daaweynta garashada ee khamaarka noolaha. J Nerv Ment Dis. 2001;189(11):774–780.
106.Ladouceur R, Sylvain C, Boutin C, Lachance S, Douet C, Leblond J. Daaweynta kooxda ee khamaarayaasha xannuunka: habka garashada. Behav Res Ther. 2003;41(5):587–596.
107.Toneatto T, Gunaratne M. Miyuu daaweynta dib-u-dhiska garashada si fiican u kobcin karaa natiijooyinka caafimaad ee khamaarka dhibaatada leh? J Contemp Maskaxda. 2009; 39: 221-229.
108.Jiminez-Murcia S, Granero R, Fernandez-Aranda F, iyo al. Saadaaliyayaasha natiijada ka dhex jirta khamaarayaasha xannibaadda ee qaata daaweynta kooxda dabeecadda garashada. Euro Addict Res. 2015; 21: 169-178.
109.Moghaddam JF, Campos MD, Myo C, Reid RC, Fong TW. Baaritaan dheer ah ee niyad-jabka ah ee ku jira bukaan-jiifka khamaarka. J Gambl Stud. 2015;31(4):1245–1255.
110.Petry NM, Blanco C. Khibradaha khamaarka ee qaranka ee Maraykanka: taariikhda ayaa ku celin doonta? qabatinka. 2012;108(6):1032–1037.
111.Blanco C, Hanania J, Petry NM, et al. U diyaari qaabka guud ee horumarinta ee khamaarka noolaha. qabatinka. 2015;110(8): 1340–1351.
112.Leavens E, Marotta J, Weinstock J. Khamaarista khamaarka ee xarumaha daaweynta maandooriyaha ee degaanka: baahi aan la dabooli karin. J Addict Dis. 2014;33(2):163–173.