Përkufizimi i varësisë ASAM: Pyetjet më të shpeshta (2011)

Ky grup pyetjesh të bëra shpesh shoqëruan përkufizimin e ri të ASAM mbi varësinë. Disa nga pyetjet Q & A adresojnë varësinë ndaj seksit. Quiteshtë mjaft e qartë që ekspertët në ASAM e shikojnë seksin si një varësi të vërtetë. Ne e shohim varësinë ndaj seksit (partnerë të vërtetë) si mjaft të ndryshëm nga varësia ndaj pornografisë në Internet (një ekran). Shumë që zhvillojnë varësi nga pornografia në internet nuk do të kishin zhvilluar kurrë një varësi nga seksi në epokën para-internetit.

Dy artikuj që shkruam:

Përkufizimi i varësisë ASAM: Pyetjet më të shpeshta (gusht, 2011)

1. PYETJE: Çka është e ndryshme në lidhje me këtë përkufizim të ri?

PËRGJIGJE:

Fokusi në të kaluarën ka qenë në përgjithësi në substancat që lidhen me varësinë, si alkooli, heroina, marihuana apo kokaina. Ky përkufizim i ri e bën të qartë se varësia nuk ka të bëjë me drogën, është në lidhje me trurin. Nuk janë substancat që një person përdor që i bën ata të varur; nuk është as sasia apo frekuenca e përdorimit. Varësia ka të bëjë me atë që ndodh në trurin e një personi kur ata janë të ekspozuar ndaj substancave të dobishme ose sjelljeve të dobishme, dhe është më shumë rreth rrjetave të shpërblimit në trurin dhe strukturat e lidhura me trurin se sa për kimikatet e jashtme ose sjelljen që "e kthejnë" atë shpërblim qark. Ne kemi njohur rolin e kujtesës, motivimit dhe lidhjeve të lidhura në manifestimin dhe përparimin e kësaj sëmundjeje.

2. PYETJE: Si është ky përkufizim i varësisë ndryshe nga përshkrimet e mëparshme si DSM?

PËRGJIGJE:

Sistemi standard diagnostikues ka qenë Manuali Diagnostikues dhe Statistikor i Çrregullimeve Mendore (DSM), botuar nga Shoqata Amerikane e Psikiatrisë. Ky manual rendit qindra diagnoza të gjendjeve të ndryshme dhe kriteret me të cilat dikush bën një diagnozë. DSM përdor termin 'varësi nga substanca' në vend të varësisë. Në praktikë, ne kemi qenë duke përdorur termin 'varësi' në vend të varësisë. Sidoqoftë, është konfuze. Metoda në të cilën është mbështetur psikiatria ka qenë intervista e pacientit dhe sjelljet e jashtme të vëzhguara. Termi që përdoret më shpesh është 'abuzim i substancave' - disa klinicistë e përdorin këtë term në vend të tyre me 'varësi' e cila gjithashtu shkakton konfuzion. Prandaj, ASAM ka zgjedhur të përcaktojë varësinë qartë, në një mënyrë që përshkruan me saktësi procesin e sëmundjes që shtrihet përtej sjelljeve të dukshme siç janë problemet e lidhura me substancat.

Botimet e DSM-së të publikuara që nga 1980 kanë qenë shumë të qarta se qasja e DSM është "atheoretike" - një diagnozë nuk varet nga një teori e veçantë e psikologjisë ose një teori e etiologjisë (ku vjen një sëmundje). DSM thjesht shikon sjelljet që mund t'i shihni ose simptomat ose përvojat që një pacient raporton përmes një interviste. Përkufizimi ASAM i varësisë nuk përjashton rolin e faktorëve të mjedisit në varësi - gjëra të tilla si lagja ose kultura ose sasia e stresit psikologjik që një person ka përjetuar. Por kjo duket patjetër në rolin e trurit në etiologjinë e varësisë - çfarë po ndodh me funksionimin e trurit dhe qarkun specifik të trurit që mund të shpjegojë sjelljet e jashtme të vërejtura në varësi.

3. PYETJE: Pse është e rëndësishme ky përkufizim?

PËRGJIGJE:

Varësia pothuajse sipas definicionit përfshin mosfunksionim të konsiderueshëm në një person - niveli i tyre funksional në punën e tyre, në familjen e tyre, në shkollë ose në shoqërinë në përgjithësi, ndryshohet. Qeniet njerëzore mund të bëjnë të gjitha llojet e gjërave jofunksionale kur ata kanë varësi. Disa nga këto sjellje janë sinqerisht antisociale - duke bërë gjëra të caktuara mund të jetë një shkelje e normave shoqërore dhe madje edhe të ligjeve shoqërore. Nëse dikush thjesht sheh sjelljen e një personi me varësi, mund të shohësh një person që gënjen, një person që mashtron dhe një person që thyen ligjet dhe duket se nuk kanë vlera shumë të mira morale. Përgjigja e shoqërisë ka qenë shpesh për të ndëshkuar ato sjellje antisociale, dhe për të besuar se personi me varësi është, në thelbin e tyre, "një person i keq".

Kur e kuptoni se çfarë po ndodh vërtet me varësinë, ti e kupton që njerëzit e mirë mund të bëjnë gjëra shumë të këqija dhe sjelljet e varësisë janë të kuptueshme në kontekstin e ndryshimeve në funksionin e trurit. Varësia nuk është, në thelbin e saj, vetëm një problem shoqëror ose një problem i moralit. Varësia ka të bëjë me trurin, jo vetëm për sjelljet.

4. PYETJE: Vetëm për shkak se një person ka sëmundjen e varësisë, a duhet të lirohen nga çdo përgjegjësi për sjelljet e tyre?

PËRGJIGJE:

Jo. Përgjegjësia personale është e rëndësishme në të gjitha aspektet e jetës, përfshirë mënyrën se si një person mban shëndetin e tij. Shpesh thuhet në botën e varësisë se, "Ju nuk jeni përgjegjës për sëmundjen tuaj, por ju jeni përgjegjës për shërimin tuaj." Njerëzit me varësi duhet të kuptojnë sëmundjen e tyre dhe më pas, kur të kenë rimëkëmbur, të marrin hapat e nevojshëm për të minimizuar mundësinë e rikthimit në një gjendje aktive të sëmundjes. Personat me diabet dhe sëmundje të zemrës duhet të marrin përgjegjësi personale se si e menaxhojnë sëmundjen e tyre - e njëjta gjë vlen për personat me varësi.

Shoqëria sigurisht ka të drejtë të vendosë se cilat sjellje janë shkelje të tilla të rënda të besëlidhjes shoqërore brenda një shoqërie, që ato konsiderohen vepra penale. Personat me varësi mund të kryejnë vepra penale dhe ata mund të mbahen përgjegjës për këto veprime dhe të përballen me çfarëdo pasoje që shoqëria ka përshkruar për këto veprime.

5. PYETJE: Ky përkufizim i ri i varësisë i referohet varësisë që përfshin lojërat e fatit, ushqimin dhe sjelljet seksuale. A beson vërtet ASAM se ushqimi dhe seksi janë të varur?

PËRGJIGJE:

Varësia ndaj lojërave të fatit është përshkruar mirë në literaturën shkencore për disa dekada. Në fakt, edicioni i fundit i DSM-së (DSM-V) do të rendisë çrregullimin e lojërave të fatit në të njëjtën seksion me çrregullimet e përdorimit të substancave.

Përcaktimi i ri ASAM bën një largim nga barazimi i varësisë me varësinë vetëm të substancës, duke përshkruar se si varësia është e lidhur edhe me sjelljet që janë të dobishme. Kjo hera e parë që ASAM ka marrë një qëndrim zyrtar se varësia nuk është vetëm "varësia e substancës".

Ky përkufizim thotë se varësia ka të bëjë me funksionimin dhe qarkullimin e trurit dhe se si struktura dhe funksioni i trurit të personave me varësi ndryshojnë nga struktura dhe funksioni i trurit të personave që nuk kanë varësi. Ajo flet për rrjetin e shpërblimit në tru dhe qarkun e lidhur, por theksi nuk është në shpërblimet e jashtme që veprojnë në sistemin e shpërblimit. Ushqimi dhe sjelljet seksuale dhe sjelljet e lojërave të fatit mund të shoqërohen me "ndjekjen patologjike të shpërblimeve" të përshkruara në këtë përkufizim të ri të varësisë.

6. PYETJE: Kush ka varësi ushqimore ose varësi seksi? Sa njerëz është kjo? Si e dini?

PËRGJIGJE:

Ne të gjithë kemi rrjetin e shpërblimit të trurit që e bën ushqimin dhe seksin të dobishme. Në fakt, ky është një mekanizëm i mbijetesës. Në një tru të shëndetshëm, këto shpërblime kanë mekanizma reagimi për ngopje ose 'mjaft'. Në dikë me varësi, qarku bëhet jofunksional, kështu që mesazhi për individin bëhet 'më shumë', gjë që çon në ndjekjen patologjike të shpërblimeve dhe / ose lehtësimit nëpërmjet përdorimit të substancave dhe sjelljeve. Pra, kushdo që ka varësi është i prekshëm ndaj ushqimit dhe varësisë së seksit.

Ne nuk kemi shifra të sakta për sa njerëz janë të prekur nga varësia e ushqimit ose nga varësia e seksit, në mënyrë specifike. Ne besojmë se do të ishte e rëndësishme të fokusoheshim në mbledhjen e këtij informacioni duke njohur këto aspekte të varësisë, të cilat mund të jenë të pranishme me ose pa probleme të lidhura me substancën.

7. PYETJE: Duke pasur parasysh se ekziston një sistem diagnostikues i vendosur në procesin e DSM, a nuk do të jetë kjo përkufizim konfuze? A nuk është ky konkurrim me procesin e DSM-së?

PËRGJIGJE:

Nuk ka asnjë përpjekje këtu për të konkurruar me DSM. Ky dokument nuk përmban kritere diagnostikuese. Kjo është një përshkrim i një çrregullimi të trurit. Të dyja këto përkufizime përshkruese dhe DSM kanë vlerë. DSM fokusohet në manifestimet e jashtme që mund të vëzhgohen dhe prania e të cilave mund të konfirmohet nëpërmjet intervistës klinike ose pyetësorëve të standardizuar rreth historisë së një personi dhe simptomave të tyre. Ky përkufizim përqendrohet më shumë në atë që po ndodh në tru, megjithëse ajo përmend disa manifestime të jashtme të varësisë dhe se si sjelljet që shihen tek personat me varësi janë të kuptueshme bazuar në atë që njihet tani për ndryshimet themelore në funksionimin e trurit.

Ne shpresojmë që përkufizimi ynë i ri do të çojë në një kuptim më të mirë të procesit të sëmundjes që është biologjik, psikologjik, social dhe shpirtëror në manifestimin e tij. Do të ishte e kujdesshme që të vlerësoheshin më mirë sjelljet e varësisë në atë kontekst, përtej diagnozave të Dependencës së Substancave ose Çrregullimeve të Përdorimit të Substancave.

8. PYETJE: Cilat janë implikimet për trajtim, për financim, për politikë, për ASAM?

PËRGJIGJE:

Implikimi kryesor për trajtimin është se ne nuk mund ta mbajmë vëmendjen vetëm në substancat. Është e rëndësishme të fokusohemi në procesin e sëmundjes themelore në tru që ka manifestime biologjike, psikologjike, sociale dhe shpirtërore. Versioni ynë i gjatë i përkufizimit të ri i përshkruan këto në mënyrë më të detajuar. Hartuesit e politikave dhe agjencitë financuese duhet të marrin në konsideratë që trajtimi duhet të jetë gjithëpërfshirës dhe të përqendrohet në të gjitha aspektet e varësisë dhe sjelljeve të varësisë sesa trajtimit specifik të substancave, të cilat mund të rezultojnë në kalimin e ndjekjes patologjike të shpërblimeve dhe / ose lehtësimit duke përdorur substanca të tjera dhe / ose angazhim në sjelljet e tjera të varësisë. Trajtimi gjithëpërfshirës i varësisë kërkon vëmendje të afërt për të gjitha substancat aktive dhe potenciale dhe sjelljet që mund të jenë të varur në një person që ka varësi. Është e zakonshme që dikush të kërkojë ndihmë për një substancë të veçantë, por një vlerësim gjithëpërfshirës shpesh zbulon shumë më tepër manifestime të fshehta që do të ishin dhe shpesh humbasin në programe ku fokusi i trajtimit është vetëm substanca ose substanca specifike.