KOMENTE: Ky është një version laik i Dr. Hilton Varësia nga pornografia: Një perspektivë e neuroznanancës (2011), që gjendet në këtë seksion të njëjtë. Ai është i bindur, siç jemi, që shpërblimet natyrore mund të jenë problematike dhe të shkaktojnë ndryshime të njëjta të trurit si droga. Dokumenti i tij i fundit është shqyrtuar nga kolegët Varësia nga pornografia - një stimul supranormal i konsideruar në kontekstin e neuroplasticitetit | Hilton | Neuroshkencë & Psikologji Socioefektive (2013).
Janar 20, 2011
Donald L. Hilton, Jr MD, FACS
Profesor i asociuar klinik
Departamenti i Neurokirurgjisë
Universiteti i Teksasit Qendra e Shëndetit Shkencor në San Antonio
Truri i njeriut është programuar për të stimuluar sjelljet që kontribuojnë në mbijetesë. Sistemi dopaminergjik mesolimbik shpërblen të ngrënët dhe seksualitetin me stimuj të fuqishëm kënaqësie. Kokaina, opioidet, alkooli dhe droga të tjera përmbysin ose rrëmbejnë këto sisteme kënaqësie dhe bëjnë që truri të mendojë se një ilaç i lartë është i nevojshëm për të mbijetuar. Tani provat janë të forta se shpërblimet natyrore si ushqimi dhe seksi ndikojnë në sistemin e shpërblimit në të njëjtën mënyrë si i ndikojnë drogat, pra interesi aktual për 'varësinë natyrore'. Varësia, qoftë ndaj kokainës, ushqimit apo seksit ndodh kur këto aktivitete pushojnë të kontribuojnë në një gjendje homeostaze dhe në vend të kësaj shkaktojnë pasoja të pafavorshme. Për shembull, kur ngrënia shkakton mbipesha të sëmurë, pak do të argumentojnë që organizmi është në ekuilibër të shëndetshëm. Në mënyrë të ngjashme, pornografia shkakton dëm kur dëmton ose shkatërron aftësinë e një personi për të zhvilluar intimitet emocional.
Një dekadë më parë, provat filluan të tregojnë për natyrën e varur të konsumimit të tepërt të sjelljeve natyrore të cilat shkaktojnë një shpërblim dopaminergjik të përjetohet në tru. Për shembull, Dr. Howard Shaffer, Drejtor i Kërkimit të Varësisë në Universitetin e Harvardit, tha në 2001, "Unë kam pasur shumë vështirësi me kolegët e mi kur sugjerova që shumë varësi është rezultat i përvojës… përsëritëse, me shumë emocione, të larta -pervoja e frekuencës. Por është bërë e qartë se adaptimi neuro - domethënë ndryshimet në qarkun nervor që ndihmojnë në vazhdimin e sjelljes - ndodh edhe në mungesë të marrjes së ilaçeve "[1] Në dekadën që kur ai e tha këtë, ai e ka përqendruar kërkimin e tij gjithnjë e më shumë në efektet e trurit të varësive natyrore siç janë bixhozi. Vini re sa vijon nga e njëjta gjë Shkencë letër nga 2001
Ekspertët janë të kënaqur të thonë se varësia ndodh kur një zakon "rrëmben" qarqet e trurit që evoluan për të shpërbluar sjellje që nxisin mbijetesën, siç janë ngrënia dhe seksi. "Eshtë e arsyeshme nëse mund të zhvendosësh këto qarqe me farmakologji, mund ta bësh me shpërblime natyrore", vëzhgon psikologu i Stanford University, Brian Knutson. Kështu, drogat nuk janë më në zemër të çështjes. "Ajo që po ngrihet shpejt si çështja kryesore qendrore ... është angazhimi i vazhdueshëm në sjelljen vetë-shkatërruese, pavarësisht nga pasojat e pafavorshme", thotë Steven Grant i NIDA.[2]
Në dekadën që kur u përshkruan për herë të parë këto koncepte revolucionare, provat për konceptin e varësisë natyrore të shpërblimit janë forcuar vetëm. Në 2005 Dr. Eric Nestler, tani kryetar i neuroshkencës në Qendrën Mjekësore Mount Sinai në New York botoi një letër historike në Natyra Neuroscience me titull "A ka ndonjë rrugë të përbashkët për varësinë?" Ai tha: ““ Provat në rritje tregojnë se rruga VTA-NAc dhe rajonet e tjera limbike të cituara më sipër në mënyrë të ngjashme ndërmjetësojnë, të paktën pjesërisht, efektet akute pozitive emocionale të shpërblimeve natyrore, të tilla si ushqimi, seksi dhe ndërveprimet shoqërore. Këto rajone të njëjta janë përfshirë gjithashtu në të ashtuquajturat 'varësi natyrore' (d.m.th., konsum i detyrueshëm i shpërblimeve natyrore) të tilla si ngrënia e tepruar patologjike, bixhozi patologjik dhe varësitë seksuale. Gjetjet paraprake sugjerojnë se rrugët e përbashkëta mund të përfshihen: [një shembull është] ndër-sensibilizimi që ndodh midis shpërblimeve natyrore dhe ilaçeve të abuzimit. "[3]
Në 2002 u botua një studim mbi varësinë e kokainës i cili demonstroi humbje të vëllimit të matshëm në disa zona të trurit, duke përfshirë lobet frontale.[4] Teknika ishte të përdorte një protokoll të bazuar në MRI të quajtur morfometri me bazë voxel (VBM), ku kubitë një milimetër të trurit përcaktohen dhe krahasohen. Një studim tjetër VBM u botua në 2004 mbi metamfetaminën me gjetje shumë të ngjashme.[5] Ndërsa interesante, këto zbulime nuk janë të habitshme as për shkencëtarin, as për laypersonin, pasi ato janë "droga të vërteta".
Historia bëhet më interesante kur shohim një varësi natyrore siç është mbingarkesa që çon në mbipesha. Në vitin 2006, një studim VBM u botua duke shikuar në mënyrë specifike mbipesha, dhe rezultatet ishin shumë të ngjashme me studimet e kokainës dhe metamfetaminës.[6] Studimi i mbipeshes demonstroi zona te shumta te humbjes se vellimit, vecanerisht ne lobet frontale, zonat qe lidhen me gjykimin dhe kontrollin. Ndërsa ky studim është domethënës në demonstrimin e dëmtimit të dukshëm në një varësi natyrore endogjene, në krahasim me një varësi ekzogjene të ilaçeve, është akoma më e lehtë të pranojmë në mënyrë intuitive sepse ne mundemi Shiko efektet e overeating në person i trashë.
Pra, çfarë lidhje me varësinë seksuale? Në vitin 2007, një studim i VBM nga Gjermania shikoi posaçërisht pedofilinë dhe demonstroi gjetje pothuajse identike me studimet e kokainës, metamfetaminës dhe mbipeshes.[7] Rëndësia e këtij studimi në lidhje me këtë diskutim është më e rëndësishme në atë që demonstron se një detyrim seksual mund të shkaktojë ndryshime fizike, anatomike në tru, dmth., Dëm. Interesante, një punim i kohëve të fundit gjeti një korrelacion të lartë midis pornografisë pedofilike dhe abuzimit seksual të fëmijëve.[8] Kjo vuri në dukje, gazeta u përqëndrua kështu në një nëngrup me, mes problemeve të tjera, varësi të rëndë nga pornografia. Ndërsa mund të bëjmë dallime etike dhe ligjore midis pornografisë së fëmijëve dhe të rriturve, truri nuk ka të ngjarë të ketë një pikë të caktuar të lidhur me moshën në lidhje me uljen e gradës dopaminergjike dhe humbjen e vëllimit të bazuar në varësi. A i intereson trurit nëse personi fizikisht po përjeton seksualitet, apo e bën atë përmes mjetit seksual, dmth., Pornografisë. Sistemet pasqyre të trurit e shndërrojnë përvojën virtuale të pornografisë në një përvojë të vërtetë, për sa i përket trurit. Kjo mbështetet nga një studim i fundit nga Franca që tregon aktivizimin e zonave të shoqëruara me neurone pasqyre në trurin e njeriut tek meshkujt që shikojnë pornografi. Autorët përfundojnë, "ne sugjerojmë që ... sistemi pasqyrë-neuron i bën vëzhguesit të rezonojnë me gjendjen motivuese të individëve të tjerë që shfaqen në përshkrimet vizuale të ndërveprimeve seksuale".[9] Një studim paraprak mbështet dëmin ballor në mënyrë specifike në pacientët të paaftë për të kontrolluar sjelljen e tyre seksuale.[10] Ky studim përdori MRI të difuzionit për të vlerësuar funksionin e transmetimit nervor përmes lëndës së bardhë, ku ndodhen boshtet, ose telat që lidhin qelizat nervore. Ajo demonstroi mosfunksionim në rajonin frontal superior, një zonë e lidhur me detyrimin, një shenjë dalluese e varësisë.
Studime të shumta demonstrojnë ndryshime metabolike patologjike në neurokiminë ndërsa truri "mëson" të bëhet i varur. Këto ndryshime të varësisë në sistemin e shpërblimit të dopaminës gjithashtu mund të skanohen me skanime të trurit një skanim të tillë funksional MRI, PET dhe SPECT. Ndërsa ne do të prisnim një studim të skanimit të trurit për të treguar anomalitë në metabolizmin e dopaminës në varësinë nga kokaina,[11] ne mund të habitemi për të gjetur se një studim i kohëve të fundit tregon gjithashtu mosfunksionim të këtyre qendrave të kënaqësisë me lojrat patologjike.[12] Overeating që çon në trashje, një tjetër varësi natyrore, gjithashtu tregon patologji të ngjashme.[13]
Gjithashtu e rëndësishme është një letër nga Klinika Mayo për trajtimin e varësisë pornografike në Internet me naltreksonin, një antagonist i receptorit opioid.[14] Drs. Bostsick dhe Bucci në Klinikën Mayo trajtuan një pacient me pamundësinë për të kontrolluar përdorimin e pornografisë së tij në Internet.
Ai u vendos në naltrekson, një ilaç i cili vepron në sistemin opioid për të ulur aftësinë e dopaminës për të stimuluar qelizat në bërthamën e bërthamës. Me këtë ilaç ai ishte në gjendje të merrte kontrollin e jetës së tij seksuale.
Autorët përfundojnë:
Në përmbledhje, përshtatjet celulare në PFC të varur të drogës rezultojnë në rritje të ndjenjave të lidhura me drogën, zvogëlojnë ndjeshëm stimujt jo të drogës dhe ulin interesimin për të ndjekur aktivitetet e drejtuara nga qëllimi për të mbijetuar. Përveç miratimit të Naltrexone nga Administrata e Ushqimit dhe Barnave për trajtimin e alkoolizmit, disa raporte të rasteve të publikuara kanë demonstruar potencialin e saj për trajtimin e lojërave të fatit patologjik, vetë-lëndimit, kleptomanisë dhe sjelljes seksuale të sëmurë. Ne besojmë se ky është përshkrimi i parë i përdorimit të tij për të luftuar varësinë seksuale të internetit.
Shoqëria prestigjioze Mbretërore e Londrës u themelua në 1660 dhe boton revistën shkencore më të gjatë në botë. Në një botim të kohëve të fundit të Transaksionet Filozofike të Shoqërisë Mbretërore, gjendja aktuale e të kuptuarit të varësisë u raportua ndërsa u diskutua nga disa nga shkencëtarët kryesorë të varësisë në botë në një takim të Shoqërisë. Titulli i numrit të revistës që raportonte takimin ishte "Neurobiologjia e varësisë - pamje të reja". Interesante, nga 17 artikujt, dy kishin të bënin veçanërisht me varësinë natyrore: bixhozi patologjik[15] dhe një letër nga Dr. Nora Volkow mbi ngjashmëritë në mosfunksionimin e trurit në varësinë e drogës dhe në ngrënie[16]. Një letër e tretë nga Dr. Nestler adresoi modelet e kafshëve të varësisë natyrore, si dhe në lidhje me DFosB.[17]
DFosB është një kimikat të cilin Dr. Nestler e ka studiuar dhe duket se gjendet në neuronet e subjekteve të varur. Duket se ka një rol fiziologjik është mirë, por është shumë i implikuar në varësi. Interesante është se ajo u gjet për herë të parë në qelizat e trurit të kafshëve të studiuara në varësinë nga ilaçet, por tani është gjetur në qelizat e trurit në bërthamën e akuseve që lidhen me konsumimin e tepërt të shpërblimeve natyrore.[I] Një letër e kohëve të fundit që heton DFosB dhe rolin e saj në mbipërdorimin e dy shpërblimeve natyrore, hahet dhe seksualizmi, përfundon:
Në përmbledhje, puna e paraqitur këtu siguron dëshmi se përveç shpërdorimeve të drogës, shpërblimet natyrore shkaktojnë nivelet e DFosB në Nac ... rezultatet tona rrisin mundësinë që inkorporimi i DFosB në NAc mund të ndërmjetësojë jo vetëm aspektet kryesore të varësisë nga droga, por gjithashtu aspektet e të ashtuquajturave varëshme natyrore që përfshijnë konsum kompulsiv të shpërblimeve natyrore.[18]
Dr. Nora Volkow është kreu i Institutit Kombëtar të Abuzimit me Drogën (NIDA), dhe është një nga shkencëtarët më të botuar dhe të respektuar të varësisë në botë. Ajo e ka njohur këtë evolucion në kuptimin e varësisë natyrore dhe ka mbrojtur ndryshimin e emrit të NIDA në Institutin Kombëtar të Sëmundjeve të Varësisë. Ditari Shkencë raporton: "Drejtori i NIDA, Nora Volkow gjithashtu mendonte se emri i institutit duhet të përfshintevarëshme të tilla si pornografia, kumar dhe ushqim, thotë këshilltari i NIDA Glen Hanson. "Ajo do të donte të dërgonte mesazhin që [ne duhet të] shihnim në të gjithë fushën". "[19] (Theksimi i shtuar).
Si përmbledhje, në 10 vitet e fundit provat tani mbështesin fuqimisht natyrën e varur të shpërblimeve natyrore. Dr. Malenka dhe Kauer, në dokumentin e tyre historik mbi mekanizmin e ndryshimeve kimike që ndodhin në qelizat e trurit të individëve të varur, "varësia përfaqëson një formë patologjike, por të fuqishme të të mësuarit dhe kujtesës".[20] Tani ne i quajmë këto ndryshime në qelizat e trurit "fuqizim afatgjatë" dhe "depresion afatgjatë" dhe flasim për trurin si plastik, ose subjekt i ndryshimit dhe ri-instalimeve elektrike. Dr. Norman Doidge, një neurolog në Columbia, në librin e tij Truri që ndryshon vetveten përshkruan se si pornografia shkakton ri-instalime elektrike të qarqeve nervore. Ai vë në dukje një studim mbi burrat që shikojnë pornografinë në internet në të cilin ata dukeshin "në mënyrë të padurueshme" si minjtë që shtyjnë levën për të marrë kokainë në kutitë eksperimentale të Skinner. Ashtu si miu i varur, ata po kërkojnë me ngulm rregullimin e radhës, duke klikuar miun ashtu si miu shtyn levën. Varësia nga pornografia është i çmendur të mësuarit, dhe mbase kjo është arsyeja pse shumë që kanë luftuar me varësi të shumta raportojnë se ishte varësia më e vështirë për ta për të kapërcyer. Varësitë nga droga, megjithëse janë të fuqishme, janë më pasive në një mënyrë “të menduari”, ndërsa shikimi i pornografisë, veçanërisht në internet, është një proces shumë më aktiv nga ana neurologjike. Kërkimi dhe vlerësimi i vazhdueshëm i secilës imazh ose videoklip të prodhuar për potencë dhe efekt është një ushtrim në mësimin dhe rikompozimin neuronal.
Kulmi seksual i njeriut përdor të njëjtat rrugë shpërblimi si ato të mobilizuara gjatë një rush të heroinës.[21] Nëse nuk arrijmë të kuptojmë implikimet e aftësisë së pornografisë për të ri-programuar trurin në mënyrë strukturore, neurokimike dhe metabolike, ne e dënojmë veten të vazhdojmë të dështojmë në trajtimin e kësaj sëmundjeje të rëndë. Sidoqoftë, nëse i japim këtij shpërblimi të fuqishëm natyror fokusin dhe theksin e duhur, ne mund të ndihmojmë shumë që tani janë bllokuar nga varësia dhe dëshpërimi të gjejnë paqe dhe shpresë.
[1] Constance Holden, "Varësia nga sjellja: A ekzistojnë? Shkencë, 294 (5544) 2 nëntor 2001, 980.
[2] Ibid.
[3] Eric J. Nestler, "A ka një rrugë të përbashkët molekulare për varësinë?" Natyra Neuroscience 9(11):1445-9, Nov 2005
[4] Teresa R. Franklin, Paul D. Acton, Joseph A Maldjian, Jason D. Grey, Jason R. Croft, Charles A. Dackis, Charles P. O'Brien dhe Anna Rose Childress, "Përqendrimi i Ngushticës së Ulët në Insular, Orbitofrontal, Cingulate dhe Cortices Temporal të Pacientëve të Kokainës, " Psikiatria Biologjike (51) 2, Janar 15, 2002, 134-142.
[5] Paul M. Thompson, Kikralee M. Hayashi, Sara L. Simon, Jennifer A. Geaga, Michael S. Hong, Yihong Sui, Jessica Y. Lee, Arthur W. Toga, Walter Ling dhe Edythe D. London, "Abnormalitetet Strukturore në trurin e subjekteve njerëzore të cilët përdorin metamfetamine, " Gazeta e Neurosciences, 24 (26) Qershor 30 2004; 6028-6036.
[6] Nicola Pannacciulli, Angelo Del Paris, Kewei Chen, Dek Biri NT Le, Eric M. Reiman dhe Pietro A. Tataranni, "Anomalitë e trurit në trashje njerëzore: Një studim morfometrik me bazë voxel". Neuroimage 31 (4) Korrik 15 2006, 1419-1425.
[7] Boris Schiffer, Thomas Peschel, Thomas Paul, Elke Gizewshi, Michael Forshing, Norbert Leygraf, Manfred Schedlowske dhe Tillmann HC Krueger, "Anomalitë strukturore të trurit në sistemin Frontostriatal dhe Cerebellum in Pedophilia" Gazeta e Kërkimeve Psikiatrike (41) 9, nëntor 2007, 754-762.
[8] M. Bourke, A. Hernandez, 'Studimi Butner' Redux: Një Raport i Incidencës së Duarve mbi Fëmijën Viktimizimit nga Pornografët e Fëmijëve. Gazeta e Dhunës në Familje 24(3) 2009, 183-191.
[9] H. Mouras, S. Stole4ru, V. Moulier, M. Pelegrini-Issaç, R. Rouxel, B. Grandjean, D. Glutron, J Bittoun, Aktivizimi i sistemit të pasqyruar neuron nga videot video erotike parashikon shkallën e ereksionit të induktuar: një studim fMRI . NeuroImage 42 (2008) 1142-1150.
[10] Michael H. Miner, Nancy Raymond, BryonA. Meuller, Martin Lloyd, Kelvin Ol Lim, "Hetimi paraprak i karakteristikave impulsive dhe neuroanatomike të sjelljes seksuale të sëmurë". Hulumtimi i Psikiatrisë Neuroimaging Vëllimi 174, Botimi 2, 30 Nëntor 2009, Faqet 146-151.
[11] Bruce E. Wexler, Christopher H. Gottschalk, Robert K. Fulbright, Isak Prohovnik, Cheryl M. Lacadie, Bruce J. Rounsaville dhe John C. Gore, "Imazhi Funksional i Rezonancës Magnetike të Kokainës së Kokainës" American Journal of Psychiatry, 158, 2001, 86-95.
[12] Jan Reuter, Thomas Raedler, Michael Rose, Iver Hand, Jan Glascher dhe Christian Buchel, "Lufta patologjike lidhet me aktivizimin e reduktuar të sistemit të shpërblimit mesolimbik" Natyra Neuroscience 8, Janar 2005, 147-148.
[13] Gene-Jack Wang, Nora D. Volkow, Jean Logan, Naomi R. Pappas, Christopher T. Wong, Wei Zhu, Noelwah Netusil, Joanna S Fowler, "Brain dopamine dhe trashje" Bisturi 357 (9253) Shkurt 3 2001, 354-357.
[14] J. Michael Bostwick dhe Xhefri A. Bucci, "Sëmundja e Internetit është trajtuar me Naltrexone." Proceset e Klinikës Mayo, 2008, 83(2):226-230.
[15] Marc N. Potenza, "Neurobiologjia e lojrave patologjike dhe varësia e drogës: një pasqyrë dhe gjetje të reja", Transaksionet Filozofike të Shoqërisë Mbretërore, 363, 2008, 3181-3190 ..
[16] Nora D. Volkow, Gene-Jack Wang, Joanna S. Fowler, Frank Telang, "Ndërthurja e qarqeve nervore në varësi dhe obeziteti: dëshmi e patologjisë së sistemeve", Transaksionet Filozofike të Shoqërisë Mbretërore, 363, 2008, 3191-3200.
[16] Eric J. Nestler, "Mekanizmat transkripsion të varësisë: roli i DFosB," Transaksionet Filozofike të Shoqërisë Mbretërore, 363, 2008, 3245-3256.
[18] DL Wallace, et al, Ndikimi i DFosB në Akumulatorët e Bërthamave mbi sjelljen e natyrshme të shpërblimit,Gazeta e Neurosciences, 28 (4): tetor 8, 2008, 10272-10277,
[19] Shkencë 6 Korrik 2007 :? Vol. 317. nr. 5834, f. 23
[20] Julie A. Kauer, Robert C. Malenka, "Plastikë Synaptike dhe Varësisë", Natyra Shqyrtime Neuroscience, 8, 8440858 nëntor 2007, 844-858.
[21] Gert Holstege, Janniko R. Georgiadis, Anne MJ Paans, Linda C. Meiners, Ferdinand HCE van der Graaf dhe AAT Simone Reinders, "Aktivizimi i trurit gjatë derdhjes mashkullore të njeriut" Gazeta e Neurosciences 23 (27), 2003, 9185-9193
;