Sjellja e pështirë seksuale: Vëllimi prefrontal dhe limbic dhe ndërveprimet (2016)

KOMENTE: Ndërsa studimi përdor termin "Sjellje seksuale e detyruar (CSB)", subjektet ishin të varur nga pornografia (shih këtë njoftim për shtyp). Krahasuar me kontrollet e shëndetshme, subjektet e CSB kishin rritur vëllimin amygdala dhe lidhjen funksionale të reduktuar gjatë pushimit midis amygdala majtë dhe korteksit dypalësh DALPFC parafrontale. Autorët përfundojnë:

Gjetjet tona aktuale nxjerrin në pah vëllime të ngritura në një rajon të implikuar në shtrirjen e motivimit dhe lidhjen më të ulët të shtetit të pushimit të rrjeteve prefrontale kontrolluese nga lart-poshtë. Ndërprerja e rrjeteve të tilla mund të shpjegojë modelet e gabuara të sjelljes drejt shpërblimeve të spikatura mjedisore ose reaktivitet të përmirësuar në cues nxitës të spikatur. Megjithëse gjetjet tona volumetrike dallojnë me ato në çrregullimet e përdorimit të substancave (SUD), këto rezultate mund të pasqyrojnë ndryshimet si një funksion i efekteve neurotoksike të ekspozimit kronik të drogës.

Përkthimi i gjetjes #1): "Lidhshmëri më pak funksionale midis amigdalës dhe korteksit paraballor dorsolateral." Amigdala luan një rol kryesor në përpunimin e emocioneve, përfshirë përgjigjen tonë ndaj stresit. Amigdala është e implikuar fuqimisht në shumë aspekte të varësisë të tilla si dëshirat, reagimi i shenjave dhe simptomat e tërheqjes. Lidhja funksionale e zvogëluar midis amigdalës dhe korteksit paraballor përshtatet me varësitë ndaj substancave. Mendohet se lidhja më e dobët zvogëlon kontrollin e korteksit paraballor mbi impulsin e një përdoruesi për t'u përfshirë në sjelljen e varësisë.

Përkthimi i gjetjes #2): "Rritja e vëllimit të amigdalës" (që do të thotë më shumë lëndë gri). Shumica e studimeve të varësisë nga droga raportojnë një amigdala më të vogël tek të varurit (më pak lëndë gri). Ky studim sugjeron që toksiciteti i drogës mund të çojë në më pak lëndë gri dhe në këtë mënyrë të zvogëlojë vëllimin e amigdalës në narkomanët. Pa dyshim që ky luan një rol. Duhet të theksohet se amigdala është vazhdimisht aktive gjatë shikimit të pornografisë, veçanërisht gjatë ekspozimit fillestar ndaj një sugjerimi seksual. Për shembull, duke klikuar nga një skedë në tjetrën ose duke kërkuar për një video ose imazh do të ndizet amigdala. Ndoshta konstante seksual risi dhe kërkimi dhe kërkimi çon në një efekt unik në amygdala në përdoruesit e pornografisë kompulsive.

Shpjegim alternativ për vëllimin më të madh të amigdalës në të varur nga pornografi: Vitet e përdorimit detyrueshëm të pornografisë sigurisht që mund të jenë një stresues. Për më tepër, këta subjekte të CSB-së nuk ishin vetëm të varur nga pornografia; ata gjithashtu përjetuan pasoja të rënda negative si rezultat i përdorimit të pornografisë (humbja e punës, problemet e marrëdhënieve, zhvillimi i ED-së i shkaktuar nga pornografia). Këtu është një pikë kryesore: Stresi kronik shoqëror lidhet me rritjen e volumit të amygdalës:

Megjithëse mekanizmat e saktë të plasticitetit ende nuk janë kuptuar plotësisht, Stresi i moderuar në stres duket të rrisë rritjen e disa sektorëve të amigdalës, ndërsa efektet në hippocampus dhe korteksit paraballor kanë tendencë të jenë të kundërta.

Ne e konsiderojmë gjetjen e mësipërme në dritën e kësaj Studimi i vitit 2015 që zbuloi se "të varurit nga seksi" kanë një bosht hiperaktiv HPA (një sistem stresor tepër aktiv). A mundet stresi kronik i lidhur me varësinë pornografike / seksi, së bashku me faktorët që e bëjnë seksin unik, të çojnë në vëllim më të madh amygdala? Së fundi, volumi i ulët amygdala mund të jetë një gjendje para-ekzistuese në alkoolistët, si pasardhësit në familjet me rrezik të lartë të alkoolizmit kanë amygdalae më të vogla.

LIDHJE ME STUDIM TË PLOTË

Casper Schmidt,1,2,3 Laurel S. Morris,1,4 Timo L. Kvamme,1,2,3 Paula Hall,5 Thaddeus Birchard,5 dhe Valerie Voon1,4,6 *

Mapping Trurit të Njeriut

• Publikuar së pari: 27 Tetor 2016 Historia e plotë e botimit
• DOI: 10.1002 / hbm.23447 Shiko / ruaj citimin

Autorët deklarojnë se nuk kanë konflikt interesi për të deklaruar.

Abstrakt

Sfond

Sjelljet seksuale të dhunshme (CSB) janë relativisht të zakonshme dhe shoqërohen me mosfunksionim të rëndësishëm personal dhe social. Neurobiologjia themelore është ende e dobët e kuptueshme. Ky studim shqyrton vëllimet e trurit dhe lidhjen funksionale shtetërore në CSB krahasuar me vullnetarët e shëndetshëm të përputhur (HV).

Metodat

Të dhënat strukturore të MRI (MPRAGE) u mblodhën në lëndët 92 (meshkujt 23 CSB dhe meshkujt HV të moshës së krahasuar me 69) dhe u analizuan duke përdorur morfometrinë me bazë voxel. Shtrirja e të dhënave MRI funksionale shtetërore duke përdorur sekuenca planore multi-echo dhe analiza e përbërësve të pavarur (ME-ICA) u mblodhën në lëndët 68 (Subjektet 23 CSB dhe HV-të që përputhen me moshën 45).

Rezultatet

Subjektet e CSB treguan vëllime më të mëdha të mushkërive amygdala gri (vëllimi i vogël i korrigjuar, Bonferroni rregulluar P <0.01) dhe lidhja funksionale e gjendjes së pushimit të zvogëluar midis farës së majtë të amigdalës dhe lëvore paraballore dorsolaterale dypalëshe (truri i plotë, grupi i korrigjuar FWE P <0.05) krahasuar me HV.

Konkluzione

CSB është e lidhur me volumet e ngritura në rajonet limbike relevante për ndjeshmërinë motivuese dhe përpunimin e emocioneve, si dhe lidhjen funksionale të dëmtuar midis zonave rregullatore paraburgore dhe limbike. Studimet e ardhshme duhet të synojnë të vlerësojnë masat gjatësore për të hetuar nëse këto gjetje janë faktorë rreziku që paraprijnë fillimin e sjelljeve ose janë pasoja e sjelljeve.

Shkurtesat

• AK kortex anterior cingulate
• Sjelljes seksuale të sëmurë CSB
• CSF lëngu cerebrospinal
• DLPFC lëvore paralele dorsolaterale
• GM çështje gri
• GLM model i përgjithshëm linear
• Vullnetarët e shëndetshëm të HV
• Magnetizimi MPRAGE përgatit gradient-jehonë
• OFC cortex orbitofrontal
• ROI rajon me interes
• Mapping parametrike parametrike SPM
• Koha e përsëritjes TR
• TE echo kohen
• Morfometria VBM me bazë voxel
• Çështja e bardhë WM.

HYRJE

Sjellja e pështirë seksuale (CSB), e njohur edhe si çrregullim hiperseksual ose varësi seksuale, është relativisht i zakonshëm (vlerësuar në 3% -6%) [Kraus et al. 2016] dhe të shoqëruara me shqetësime të rëndësishme dhe dëmtime psiko-sociale, duke përfshirë karakterizimin e dëshirës, ​​impulsivitetit dhe dëmtimit shoqëror dhe profesional (Kraus et al. 2016]. Studimet e fundit janë përqendruar në të kuptuarit e lidhjeve neurobiologjike themelore [Kraus et al., 2016] ndonëse paaftësia e studimeve kufizon kuptueshmërinë tonë për mekanizmat themelorë dhe si mund t'i konceptojmë këto çrregullime. CSB është konceptuar si një çrregullim kontrolli impuls ose një varësi sjelljeje [Kraus et al., 2016]. Megjithatë, edhe pse kriteret për çrregullime hiperseksuale janë propozuar për DSM-5 dhe janë vërtetuar në terren gjyqi [Reid et al., 2012], kjo çrregullim së bashku me përdorimin patologjik të internetit ose video games, nuk ishin përfshirë në seksionin kryesor të DSM-5, pjesërisht për shkak të të dhënave të kufizuara për kushtet. Kështu, studime të mëtejshme mbi CSB janë të nevojshme për të zhvilluar një kuptim më të madh të këtyre çrregullimeve. Megjithëse CSB mund të ketë një sërë sjelljesh, këtu përqendrohemi tek një grup që raporton vështirësi mbizotëruese me përdorimin e pornografisë së pandreqshme. Ne kemi përdorur termin CSB në supozimin se "i sëmurë" e përshkruan fenomenologjinë përsëritëse dhe nuk ka për qëllim të nënkuptojë ndonjë supozim mekanik ose etiologjik.

Kemi kryer një rishikim të literaturës mbi varësitë e sjelljes duke përdorur ose morfometrinë e bazuar në voxel (VBM) ose trashësinë cortical. Ne përdorëm fjalët e kërkimit në vijim në PubMed (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed): '[("Morfometria e bazuar në voxel" ose "trashësia kortikale") dhe], "e ndjekur nga" [bixhozi patologjik], "" [varësia nga interneti] "," [çrregullimi i internetit] "," "," ose " [varësia ndaj lojrave]. ” Në total, 13 studime u gjetën brenda varësive të sjelljes në lidhje me lojërat e fatit, përdorimin e internetit ose lojërat me video që vlerësuan ose VBM ose trashësinë e kortikalit. Rishikimi i literaturës paraqitet në Tabelën 1 dhe diskutohet më poshtë.

Tabela 1. Rishikimi i literaturës së studimeve të trashësisë vëllimore dhe kortikale mbi varësitë në sjellje

Vështirësia në shqetësimet nervore në varëshme vjen nga studimet e çrregullimeve të përdorimit të substancave (SUD). Individët me SUD tregojnë ulje në vëllimin dhe trashësinë e trurit të trurit në veçanti në zonat parazitare kortiale që mbështesin kontrollin fleksibil të sjelljes. Një meta-analizë e kohëve të fundit e studimeve 9 dhe individëve të varur nga alkooli 296 gjetën vëllime të ndjeshme të materies gri të prefrontal (GM), duke përfshirë kortizonin anterior cingulate (ACC) [Xiao et al, 2015], me vëllimin frontal të kortizolit GM duke u shoqëruar negativisht me përdorimin e alkoolit gjatë jetës [Taki et al., 2006]. Vëllimet prefrontale të GM-së reduktohen në mënyrë të ngjashme në individët e varur nga kokaina, përfshirë në korteksin orbitofrontal (OFC) [Rando et al. 2013; Tanabe et al., 2009], lëvore paraballore parafrontale [Rando et al., 2013] dhe ACC [Connolly et al., 2013], këto të fundit lidhen me vitet e përdorimit të drogës [Connolly et al., 2013].

Dallimet e grupeve në vëllimet dhe trashësinë e kortikalit kanë qenë më pak të qarta në varësinë e sjelljes (rishikuar në Tabelën 1) 1). Tre studime të vogla të çrregullimeve të lojërave të fatit treguan gjetje të paqëndrueshme ose me trashësinë e zvogëluar të korteksit në rajone të shumëfishta paraloide dhe parietale (Grant et al. 2015], vëllime në rritje në korteksin e duhur paraballor [Koehler et al. 2013] ose pa dallime grupi [Joutsa et al., 2011]. Në një studim të madh të gamblers problem më pak të rënda, nuk u vërejt dallime në grup në vëllimet e trurit [van Holst et al, 2012]. Një studim i vogël në varësinë e internetit tregoi trashësi më të ulët të korteksit në OFC [Hong et al., 2013], me një raport tjetër të raportimit të vëllimit më të ulët në lëvore parazitare dorsolaterale (DLPFC) [Yuan et al. 2011] dhe dy studime që sugjerojnë vëllime më të ulëta ACC [Yuan et al., 2011; Zhou et al., 2011]. Dy studime të vogla në çrregullimet e lojrave të internetit treguan vëllime të ulëta në OFC [Weng et al., 2013; Yuan et al., 2013], dhe dy studime më të mëdha treguan vëllime më të vogla në korteksin cingulal [Lin et al, 2014; Wang et al., 2015] me studime të vetme që raportojnë ulje në DLPFC [Wang et al., 2015], frontal inferior [Lin et al., 2014], parietal superior [Wang et al., 2015] dhe parietal inferior [Yuan et al, 2013] cortices. Në lidhje me strukturat nënkortike, një studim i vogël raportoi vëllime të larta striatale të ventralit (VS) në çrregullimin e lojërave të fatit [Koehler et al. 2013] pa dallime subkortike të raportuara në studimet e tjera. Në çrregullimet e lojërave të internetit, gjetjet ishin në mënyrë të ngjashme në kundërshtim me ose parahippocampal më të madh [Sun et al, 2014], hippocampal i ulet [Lin et al., 2014] ose pa ndryshime [Wang et al., 2015; Weng et al., 2013]. Një studim me një madhësi të arsyeshme të mostrës duke u fokusuar në vëllimet subkortik raportuar më shumë caudate dhe VS volumet e lidhura me deficitet e kontrollit njohës [Cai et al, 2015]. Të marra së bashku, gjetjet e anomalive cortical ose subcortical në çrregullim të lojërave të fatit janë shumë në kundërshtim. Në të kundërt, raportet e anomalive kortikale në përdorimin e internetit ose lojrave në internet në mënyrë më të qëndrueshme raportojnë zvogëluar vëllimet me zvogëlimin e volumit të ACC dhe OFC të përsëritur në të paktën dy studime.

Deri më sot, ka dëshmi të rralla të ndryshimeve nervore strukturore tek individët me CSB. Studimet e individëve të shëndetshëm me përdorimin e pornografisë së tepërt pa diagnozën e CSB tregojnë vëllime më të ulëta të GM-së në kauzën e duhur [Kühn dhe Gallinat, 2014]. Një studim i vogël MRI i diffusion i individëve me CSB (N = 8 për grup) tregoi difuzivitet mesatar të reduktuar në traktet superiore të lëndës së bardhë frontale (WM) në krahasim me HV [Miner et al., 2009]. Në lidhje me aktivitetin funksional, meshkujt HV tregojnë procese të zgjeruara të zakonshme me aktivitet BOLD të ulët të majtë putaminal në imazhe statike erotike [Kühn dhe Gallinat, 2014] dhe potencial pozitiv të vonuar pozitiv në imazhe të qarta [Prause et al., 2015]. Në të kundërt, në një studim fMRI të bazuar në detyra, duke krahasuar CSB me HV, video seksuale eksplicite nxitën më shumë përgjigje VS, amygdala dhe ACC BOLD në CSB [Voon et al. 2014]. Lidhshmëria funksionale midis këtyre rajoneve lidhet me një indeks të dëshirës seksuale ose "dëshirojnë", por jo "simpati" në lëndët CSB që sugjerojnë rolin e motivimit nxitës, duke krahasuar varësinë e substancave. Në mënyrë të ngjashme, në një studim tjetër në varësinë e pornografisë në internet, imazhi seksual i preferuar u shoqërua me aktivitet më të madh striatral të barkut dhe lidhej vetëm me simptomat e vetëpërdorimit të pornografisë në internet dhe jo me masa të tjera të sjelljes seksuale ose depresionit [Brand et al. 2016]. Një tjetër studim i kohëve të fundit tregon gjithashtu se individët me sjellje problematike hiperseksuale përjetuan dëshirë seksuale më të shpeshta dhe të zgjeruara gjatë ekspozimit ndaj stimujve seksualë dhe se aktivizimi më i madh ishte vërejtur në lobin caudate, lobin parietal inferior, gyrusin anësor të shpinës dardale, thalamus dhe DLPFC në këtë grup [Seok dhe Sohn, 2015]. Individët CSB më tej tregojnë një paragjykim më të madh të kujdesshëm ndaj stimulimeve eksplicite seksuale [Mechelmans et al. 2014] që lidhen me preferencat e zgjedhjes për cues të kushtëzuar ndaj imazheve seksuale [Banca et al., 2016]. Në përgjigje të ekspozimit të përsëritur të imazheve erotike statike, subjektet CSB treguan më shumë zakoni në ACC dorsale ndaj rezultateve seksuale, të cilat lidhen me preferencat e zgjedhjes për imazhet e reja seksuale [Banca et al. 2016], një efekt që mund të shpjegohet me anë të zakonit, por gjithashtu mund të jetë në përputhje me konceptin e tolerancës në varëshme.

Studimi aktual shqyrton GM-në volumetrike në CSB dhe shqyrton literaturën e tanishme në studimet e trashësisë volumetrike dhe kortikale në çrregullimet e lojërave të fatit dhe në çrregullimet e përdorimit të internetit dhe të lojrave. Ne gjithashtu shqyrtojmë lidhjen funksionale shtetërore të individëve me CSB dhe krahasojmë HV me një sekuencë të re planore multi-echo dhe analizë të përbërësve të pavarur (ME-ICA) ku sinjalet BOLD identifikohen si komponentë të pavarur me ndryshimin e sinjalit të varur të echo time lineare (TE) ndërsa sinjalet jo-BOLD janë identifikuar si komponentë të pavarur nga TE [Kundu et al., 2012]. Ne presim një rrjet të ndërprerë të spitaleve dhe sistemeve të lidhura me shpërblimin e nënshtruar nga amygdala, VS dhe ACC dorsal.

METODAT

Pjesëmarrësit

Subjektet e CSB u rekrutuan nëpërmjet reklamave të bazuara në internet dhe nga referimet nga terapistët. HV-ja e përzier me moshën u rekrutuan nga reklamat me bazë komunitare në zonën e Anglisë Lindore. Të gjithë subjektet e CSB u intervistuan nga një psikiatër për të konfirmuar se ata përmbushën kriteret diagnostikuese për CSB (plotësonin kriteret e propozuara diagnostike për të dy çrregullimet hiperseksuale [Kafka, 2010; Reid et al, 2012] dhe varësisë seksuale [Carnes et al., 2007], duke u fokusuar në përdorimin e ngulitur të materialit seksual eksplicit në internet. Kjo u vlerësua duke përdorur një version të modifikuar të Shkallës së Përvojave Seksuale të Arizonës (ASES) [Mcgahuey et al. 2011], në të cilën pyetjet janë përgjigjur në një shkallë të 1-8, me rezultate më të larta që paraqesin dëmtime më të mëdha subjektive. Duke pasur parasysh natyrën e cues, të gjitha subjektet CSB dhe HV ishin mashkull dhe heteroseksual. Të gjitha HV-të u përputheshin me moshën (± 5 vjeç) me subjektet CSB. Subjektet gjithashtu janë shfaqur për përputhshmëri me mjedisin MRI siç kemi bërë më parë [Banca et al., 2016; Mechelmans et al., 2014; Voon et al., 2014]. Kriteret e përjashtimit përfshinin nën moshën 18 vjeçare, që kanë një histori SUD, duke qenë përdorues aktual i rregullt i substancave të paligjshme (duke përfshirë kanabis), dhe që kanë një çrregullim të rëndë psikiatrik, përfshirë depresionin e rëndë të moderuar të rëndë të moderuar ose çrregullim obsesiv-kompulsiv; historia e çrregullimit bipolar ose skizofrenia (shfaqur duke përdorur Mini International Inventory Neuropsychiatric) [Sheehan et al., 1998]. Varësi të tjera të detyrueshme ose të sjelljes ishin gjithashtu përjashtime. Lëndët u vlerësuan nga një psikiatër lidhur me përdorimin problematik të lojrave online ose mediave sociale, kumarit patologjik ose blerjeve të pandershme, çrregullimit të hiperaktivitetit të deficitit të vëmendjes së fëmijërisë ose të rriturve, dhe diagnozës së çrregullimit të ngrënies. Subjektet përfunduan shkallën e sjelljes impulsive UPPS-P [Whiteside and Lynam, 2001] për të vlerësuar impulsivitetin, dhe Inventari i Depresionit Beck [Beck et al., 1961] për të vlerësuar depresionin. Dy nga subjektet e 23 CSB po merrnin ilaqet kundër depresionit ose kishin çrregullim të komplikuar ankthi dhe fobi sociale (N = 2) ose fobi sociale (N = 1) ose një histori të fëmijërisë së ADHD (N = 1) U mor pëlqimi me shkrim i informuar dhe studimi u miratua nga Komiteti i Etikës së Kërkimit në Universitetin e Kembrixhit. Subjektet u paguan për pjesëmarrjen e tyre.

neuroimaging

Përvetësimi dhe përpunimi i të dhënave

Strukturore.

Imazhet strukturore u mblodhën duke përfshirë skaner të graduar të magnetizimit të plotë (MPRAGE) duke përdorur një skaner Siemens Tim Trio 3T me një spirale kokë të kanalit 32 duke përdorur një sekuencë MPRAGE të peshuar me T1 (feta 176 sagittal, skanime minutë 9, koha e përsëritjes (TR) = 2,500 ms; echo kohë (TE) = 4.77 ms; koha e inversionit = 1,100 ms; matrica e blerjes = 256 × 256 × 176; kënd i rrokullisjes = 7 °, madhësia voxel 1 × 1 × 1 mm). Skanimi u zhvillua në Qendrën e Imazheve Brawn të ​​Wolfson në Universitetin e Kembrixhit.

Të dhënat strukturore janë përpunuar me Mapping Statistikore Parametrike (SPM8; http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm) (Wellcome Trust Center për Neuroimaging, Londër, Mbretërinë e Bashkuar). Imazhet anatomike u orientuan me dorë, duke e vendosur origjinën në komisionin e mëparshëm. Imazhet u segmentuan (duke përdorur segmentin e ri për SPM) në GM, WM dhe lëngun cerebrospinal (CSF) bazuar në harta të probabilitetit standard të indeve për secilin lloj të indeve. Tre volumet e klasës së indeve u përmblodhën për të prodhuar vëllimin total të vlerësuar të intrakranjës. Një template me porosi u krijua duke përdorur DARTEL [Ashburner, 2007], i cili përcakton parametrat e nevojshëm për t'iu përshtatur imazhit natyror GM të secilit individ në një hapësirë ​​të përbashkët, në një mënyrë përsëritëse. Ky model DARTEL u regjistrua më pas në hartat e probabilitetit të indeve me transformime afine, duke sjellë imazhe në hapësirën MNI. Imazhet janë zbutur hapësinore me një gjerësi të plotë në gjysmën e bërthamës maksimale prej 8 mm³.

Pushimi i shtetit.

Shtypja e të dhënave shtetërore fMRI u blenë për minuta 10 me sy të hapur me një skaner Tim Trio 3T me një spirale të kokës 32 në Qendrën e Imazheve Brain të Wolfson, Universiteti i Kembrixhit. Një rishikim në internet (koha e përsëritjes, 2.47 s; këndi rrokullisje, 78 °; përmasat e matricës 64 × 64; rezolucion në aeroplan, 3.75 mm; FOV; 240 mm; 32 feta zhdrejtë, me alternim (3.75, 10, 3, 1,698, dhe 12 ms); Faktori iPAT, 28; Bandwidth = 44 Hz / pixel;

Analiza e përbërësve të pavarur me shumë echo (ME-ICAv2.5 beta6; http://afni.nimh.nih.gov) është përdorur për analizë dhe de-noising të të dhënave multi-echo pushuese shtetërore fMRI. ME-ICA dekompozon të dhëna multi-echo fMRI në komponentë të pavarur me FastICA. Ndryshimi i sinjalit të sinjalit BOLD është linearisht i varur nga TE, një karakteristikë e prishjes së T2 *. Kjo varësi e TE-së matet duke përdorur metodën pseudo-F-statistike, kappa, me komponentë që shkallë me forcë me TE që kanë rezultate të larta kappa [Kundu et al. 2012]. Komponentët jo-BOLD janë identifikuar nga pavarësia e TE matur nga pseudo-F-statistike, rho. Përbërësit janë kategorizuar si BOLD ose jo-BOLD bazuar në peshën e tyre kappa dhe rho, respektivisht [Kundu et al., 2012] Komponentët jo BOLD hiqen me projeksion, të dhëna pa zhurmë për lëvizje, objekte fiziologjike dhe skaner në një mënyrë të fuqishme bazuar në parimet fizike. Imazhet planare të jehonës së secilit individ u regjistruan në MPRAGE dhe u normalizuan në modelin e Institutit Neurologjik të Montrealit (MNI). Zbutja hapësinore u krye me një bërthamë Gaussian (gjerësia e plotë gjysma maksimale = 6 mm). Kursi kohor për secilin voxel filtrohej përkohësisht me bandë (0.008) f <0.09 Hz). Skanimi anatomik i secilit individ u segmentua në GM, WM dhe CSF. Komponentët kryesorë të rëndësishëm të sinjaleve nga WM dhe CSF u hoqën.

Analiza e lidhjes funksionale është kryer duke përdorur një qasje me lidhje të interesit (ROI) me CONN-fMRI toolbox funksional Connectivity [Whitfield-Gabrieli dhe Nieto-Castanon, 2012] për SPM (http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm/software/spm8/).

Analiza statistikore

Karakteristikat e subjekteve dhe rezultatet e pyetësorit u krahasuan midis grupeve me dy bishta t-testi pa marrë variancë të barabartë. Të gjitha analizat statistikore janë kryer duke përdorur versionin R (3.2.0) [RC Team, 2014].

strukturor

Për krahasimet në grup, vëllimet e GM për subjektet CSB dhe HV u futën në një model të përgjithshëm linear (GLM). Të dhënat u korrigjuan për vëllimin e përgjithshëm intrakranial të pjesëmarrësve duke përdorur shkallëzimin proporcional dhe një maskë të qartë në SPM. Krahasimet në grup u rregulluan për rezultatet e moshës dhe depresionit si kovariate. Ne u përqëndruam në a priori rajonet e hipotezuara të interesit të identifikuara në studimin tonë të mëparshëm [Voon et al., 2014] dhe në meta-analizat e studimeve të reaktivitetit të uljes së drogës [Kühn dhe Gallinat, 2011], dmth VS e majtë dhe e djathtë, amygdala majtas dhe djathtas, dhe korrigjimi i dorsal ACC duke përdorur korrigjimin e vëllimit të vogël (SVC) gabim familjar (FWE) korrigjohet P <0.01 (Bonferroni korrigjohet për krahasime të shumëfishta). Për këto analiza të SVC, kemi përdorur një ROI anatomik VS, të përshkruar më parë [Murray et al., 2008] i cili u hartua me dorë duke përdorur MRIcro bazuar në përkufizimin e VS nga Martinez et al. [2003]. ROI amygdala është marrë nga Atlas i Automated Anatomical Labeling (AAL). ACC dorsal u ndryshua manualisht duke përdorur instrumentin MarsBaR ROI [Brett et al. 2002] dhe në bazë të ROI-së të korteksit cingulate nga atlas AAL. Ajo u modifikua në mënyrë të tillë që kufiri i mëparshëm ishte maja e genu e callosum corpus [Cox et al, 2014; Desikan et al., 2006] dhe mbrapa ishte fundi i poshtme i gezofit të callosum corpus [Desikan et al, 2006]. U kryen analiza shtesë që përshtateshin për rezultatet e BDI.

Pushimi i shtetit

Për të krahasuar lidhjen midis subjekteve të CSB dhe HV, hartat e lidhjes së trurit nga ROI-to-voxel janë llogaritur për rajonin e majtë të farës së amigdalës me interes bazuar në gjetjet e ndryshimit vëllimor të grupit. Hartat rezultuese të lidhjes u futën në GLM të plotë faktoriale për të krahasuar lidhjen e tërë trurit midis grupeve që përshtaten për moshën me një analizë të mëvonshme që përshtatet si për moshën ashtu edhe për depresionin. Grumbulli i trurit i korrigjuar FWE P <0.05 u konsiderua domethënëse për ndryshimet në grup.

REZULTATET

Karakteristikat

Në studim morën pjesë njëzet e tre meshkuj heteroseksualë me CSB (mosha 26.9; SD 6.22 vjet) dhe 69 mosha e krahasuar (mosha 25.6; SD 6.55 vjet) HV heteroseksuale meshkuj 2), nga të cilat Subjektet 19 CSB dhe 55 HV plotësuan pyetësorët e sjelljes. Subjektet e CSB-së kishin BDI më të lartë (P = 0.006) dhe UPPS-P (P <0.001) rezultatet krahasuar me HV. Rezultate të tjera të sjelljes përfshirë modelin dhe ashpërsinë e pornografisë dhe përdorimit të internetit janë raportuar diku tjetër [Mechelmans et al., 2014; Voon et al., 2014].

Tabela 2. Të dhëna demografike dhe të sjelljes për subjektet e sjelljes seksuale të detyruar dhe vullnetarët e shëndetshëm

strukturor

Analizat e ROI të amygdala majtë dhe të djathtë, VS dhe ACC dorsal të majtë dhe të djathtë zbuluan se vëllimi i mbetur i amygdala gri u rrit në CSB krahasuar me HV të përputhshëm (SVC FWE korrigjuar, P = 0.0096, Z = 3.37, xyz = −28, −4, −15) (Bonferroni korrigjuar për SVC FWE-korrigjuar P <0.01) (Fig. 1). Të gjitha analizat e tjera të ROI nuk ishin të rëndësishme. Përshtatja për depresionin nuk ka ndryshuar gjetjet e diferencës së grupit.

Figura 1

• Hapni në shikuesin e figurave
• Shkarko diapozitivën Powerpoint

Morfometria e bazuar në Voxel në sjelljet seksuale të sëmura. Vëllimi më i madh i majtë amygdala është treguar në sjelljet seksuale të ngushta në krahasim me vullnetarët e shëndetshëm. Imazhi është kufizuar në P <0.005 e pa korrigjuar për ilustrim. [Shifra me ngjyra mund të shihet në wileyonlinelibrary.com]

Shteti i pushimit

Bazuar në rezultatet strukturore, ne kemi ekzaminuar lidhjen funksionale shtetërore të pushimit me një farë në amygdala të majtë. Ne kemi gjetur lidhjen e reduktuar me DLPFC dypalëshe (Right DLPFC: P = 0.012, Z = 4.11, xyz = 31 42 16; Majtas DLPFC: P = 0.003, Z = 3.96, xyz = −27 52 23) (Fig. 2). Përshtatja për BDI nuk e ndryshoi rëndësinë e gjetjeve (DLPFC e drejtë: P = 0.001, Z = 4.54, xyz = 31 61 23; Majtas DLPFC: P = 0.003, Z = 4.26, xyz = 29 49 35)

Figura 2

• Hapni në shikuesin e figurave
• Shkarko diapozitivën Powerpoint

Pushimi i lidhjes funksionale shtetërore të amygdalës së majtë. Sjellja e pështirë seksuale shoqërohet me zvogëlimin e lidhjes funksionale shtetërore të amygdalës së majtë (farë, majtas) me korteksin dypalësh bilateral paralel (mes dhe të djathtë), në krahasim me vullnetarët e shëndetshëm. Imazhi është kufizuar në P <0.005 e pa korrigjuar për ilustrim. [Shifra me ngjyra mund të shihet në wileyonlinelibrary.com]

DISKUTIMI

Ne hetuam dallimet nervore strukturore dhe funksionale në individë me CSB krahasuar me HV të përputhshëm. Subjektet e CSB-së kishin rritur volumin amygdala dhe kishin reduktuar lidhjen funksionale gjatë pushimit mes amygdala majtë dhe DLPFC dypalëshe.

Amygdala është e përfshirë në përpunimin e spikatjeve mjedisore që drejton sjelljen. Bërthamat e lidhjes amygdala kanë qenë më parë stimuluese neutrale mjedisore ose të brendshme me përfaqësime shoqëruese të vlerës afektive, duke përhapur ndjeshmërinë motivuese të nxitur nga sugjerimet [Everitt et al. 2003], si dhe përpunimi i kontrollit emocional [Cardinal et al. 2002; Gottfried et al., 2003]. Gjetja e vëllimit të shtuar të amigdalës është në kundërshtim me disa studime mbi çrregullimet e përdorimit të alkoolit [Makris et al., 2008; Wrase et al., 2008], pasi studimet në këtë lloj të raportit të varësisë redukton volumet amygdale, ku janë vlerësuar masat volumetrike. Një shpjegim i mundshëm për këtë mospërputhje është se përdorimi afatgjatë i substancave rezulton në ndryshime dhe toksicitet afatgjatë neuroplastik [Kovacic, 2005; Reissner dhe Kalivas, 2010] që mund të kontribuojnë në këmbënguljen e sjelljes së kërkimit të drogës [Gass and Olive, 2008]. Ky neurotoksicitet sigurisht që mund të kontribuojë në atrofinën e përhapur të vërejtur në varësi të substancave [Bartzokis et al., 2000; Carlen et al., 1978; Mechtcheriakov et al, 2007]. Ky neurotoksicitet i lidhur me drogën ka të ngjarë të jetë një çështje mjaft e rëndësishme në SUD por më pak një problem në varësi të sjelljes. Në një studim të kohëve të fundit të CSB duke përdorur fMRI, ekspozimi ndaj cues seksualisht eksplicit në CSB krahasuar me subjektet jo-CSB u shoqërua me aktivizimin e amigdalës [Voon et al, 2014]. Nëse ndryshimi në vëllimin e amigdalës është një tipar para-ekzistues që predispozon individët ndaj CSB ose që lidhet me ekspozimin e tepruar mbetet të themelohet.

Funksionimi i DLPFC është i njohur të jetë i lidhur me aspekte të gjera të kontrollit kognitiv [MacDonald et al., 2000] dhe kujtesën e punës [Petrides, 2000]. Konstatimi ynë i lidhjes funksionale të zvogëluar ndërmjet amigdalës dhe DLPFC konvergon me literaturën ekzistuese mbi lidhjen në këto rajone. Kjo lidhje funksionale është e rëndësishme për rregullimin e emocioneve, e cila është raportuar më parë në lidhjen e reduktuar midis amygdala dhe DLPFC në individët me çrregullim të lojrave në internet është i lidhur me nivele më të larta të impulsivitetit [Ko et al. 2015]. Një studim tjetër që mat kapacitetin për të moduluar përgjigjet negative emocionale përmes përdorimit të strategjive njohëse, tregoi se aktiviteti në fusha specifike të korteksit frontal, duke përfshirë DLPFC, të fshehura me aktivitetin amidgardë, dhe se lidhja funksionale midis këtyre rajoneve ishte e varur nga zbatimi i strategjive njohëse në rregullimi i emocioneve negative [Banks et al., 2007]. Lidhshmëria Amygdala dhe DLPFC ka qenë e ngjashme me depresionin unipolar [Siegle et al., 2007]. CSB është shoqëruar me simptoma depresive dhe ankthi dhe stresi mund të shkaktojë aktivitete të tilla; megjithatë, gjetjet tona nuk ishin të lidhura me rezultatet e depresionit. DLPFC ishte gjithashtu i implikuar në një studim të HV mashkullor në të cilin përdorimi më i madh i pornografisë ishte i lidhur me lidhjen më të ulët funksionale midis DLPFC dhe striatum kur shikonte imazhe të qarta [Kühn dhe Gallinat, 2014].

Ne kujdes që këto gjetje janë paraprake duke pasur parasysh madhësinë e mostrës të vogël të subjekteve CSB edhe pse sidomos ne e krahasojmë këtë grup me një madhësi të madhe mostër të HV përputhet. Një kufizim i studimit është homogjeniteti i popullsisë. Meqë nuk përfshihëm subjektet me çrregullime të tjera psikike komorbide të cilat mund të luajnë një rol mekanik, këto rezultate duhet të ekstrapolohen me kujdes tek subjektet e CSB me komorbiditete të tjera. Për më tepër, anomalitë e vërejtura strukturore dhe funksionale në mesin e subjekteve të CSB mund të lidhen me tipare ekzistuese ose mund të jenë rezultat i efekteve të CSB dhe si e tillë ky studim nuk mund të bëjë inferfekte shkakësore për efektet e CSB. Studimet e ardhshme duhet të synojnë të vlerësojnë masat gjatësore për të përcaktuar dallimet midis tendencave të gjendjes dhe të traitit dhe anomalive të mundshme para-morbale nervore në madhësi më të mëdha të mostrës dhe me gjini të përziera.

Gjetjet tona aktuale nxjerrin në pah vëllime të ngritura në një rajon të implikuar në shtrirjen e motivimit dhe lidhjen më të ulët të shtetit të pushimit të rrjeteve prefrontale kontrolluese nga lart-poshtë. Ndërprerja e rrjeteve të tilla mund të shpjegojë modelet e gabuara të sjelljes drejt shpërblimeve të spikatura mjedisore ose reaktivitet të përmirësuar në cues nxitës të spikatur. Megjithëse gjetjet tona volumetrike dallojnë me ato në SUD, këto rezultate mund të pasqyrojnë ndryshimet si një funksion i efekteve neurologjike të ekspozimit kronik të drogës. Dëshmitë në zhvillim sugjerojnë mbivendosje të mundshme me një proces të varësisë, veçanërisht duke mbështetur teoritë e nxitjes së motivimit. Ne kemi treguar që aktiviteti në këtë rrjet të spitaleve është zgjeruar më pas duke u ekspozuar ndaj cueseve shumë të spikatura ose të preferuara seksualisht [Brand et al., 2016; Seok dhe Sohn, 2015; Voon et al., 2014] së bashku me paragjykim të zgjuar të vëmendshëm [Mechelmans et al., 2014] dhe dëshira specifike për sugjerimin seksual por jo dëshirën seksuale të përgjithësuar [Brand et al., 2016; Voon et al., 2014]. Vëmendje e shtuar për cues seksualisht të qartë lidhet më tej me preferencën për cues të kushtëzuar seksualisht, duke konfirmuar kështu marrëdhënien ndërmjet kondicionimit seksual të seksit dhe paragjykimeve të vëmendshëm [Banca et al. 2016]. Këto gjetje të aktivitetit të shtuar në lidhje me cues të kushtëzuar seksualisht ndryshojnë nga ajo e rezultatit (ose stimulit të pakushtëzuar) në të cilin shprehja e rritur, ndoshta në përputhje me konceptin e tolerancës, rrit preferencën për stimulimet e reja seksuale [Banca et al. 2016]. Së bashku këto rezultate ndihmojnë në sqarimin e neurobiologjisë themelore të CSB që shpie drejt një kuptimi më të madh të çrregullimit dhe identifikimit të shënuesve terapeutikë të mundshëm.

MIRËNJOHJE

Ne dëshirojmë të falënderojmë stafin e WBIC për ekspertizën dhe ndihmën e tyre me mbledhjen e të dhënave të imazhit dhe pjesëmarrësit tanë për kohën dhe angazhimin e tyre. Gjithashtu, falënderojmë Thaddeus Birchard dhe Paula Hall për referimin e pacientëve për studimin. Instituti i Sjelljes dhe Klinike Neuroscience (BCNI) mbështetet nga Wellcome Trust dhe Këshilli i Kërkimeve Mjekësore.

REFERENCAT

• Ashburner J (2007): Një algoritëm i shpejtë i regjistrimit të imazhit diffeomorphic. Neuroimage 38: 95-113.
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Web of Science Times cituar: 2070
• Banca P, Morris LS, Mitchell S, Harrison NA, Potenza MN, Voon V (2016): Risi, kushtëzim dhe paragjykim i vëmendshëm ndaj shpërblimeve seksuale. J Psychiatr Rez 72: 91-101.
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science Times cituar: 2
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science Times cituar: 307
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science Times cituar: 75
• CrossRef |
• PubMed |
• CAS-it |
• Web of Science Times cituar: 18323
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science Times cituar: 1
• Bankat SJ, Eddy KT, Angstadt M, Nathan PJ, Phan KL (2007): lidhja Amygdala-frontale gjatë rregullimit të emocioneve. Soc Cogn ndikojnë Neurosci 2: 303-312.
• CrossRef |
• Web of Science Times cituar: 1
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science Times cituar: 1087
• CrossRef |
• PubMed |
• CAS-it |
• Web of Science Times cituar: 342 |
• ADS
• Bartzokis G, Beckson M, Lu PH, Edwards N, Rapoport R, Wiseman E, Ura P (2000): Reduktimi i volumit të trurit të lidhura me moshën në amfetaminën dhe kokainën dhe kontrollet normale: Implikimet për hulumtimin e varësisë. Psikiatria Res Neuroimaging 98: 93-102.
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science Times cituar: 16 |
• ADS
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science Times cituar: 7
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science Times cituar: 1782
• Biblioteka e internetit Wiley |
• PubMed |
• Web of Science Times cituar: 245
• CrossRef |
• PubMed |
• CAS-it |
• Web of Science Times cituar: 217
• CrossRef |
• PubMed |
• CAS-it |
• Web of Science Times cituar: 597 |
• ADS
• CrossRef |
• PubMed |
• Web e Shkencës®
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science Times cituar: 19
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science Times cituar: 27
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science Times cituar: 21
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science Times cituar: 172
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science Times cituar: 8
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science Times cituar: 5
• CrossRef |
• PubMed |
• CAS-it |
• Web of Science Times cituar: 30
• CrossRef |
• PubMed |
• CAS-it |
• Web of Science Times cituar: 1
• Biblioteka e internetit Wiley |
• PubMed |
• Web of Science Times cituar: 76
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science Times cituar: 23
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science Times cituar: 63
• Beck AT, Ward C, Mendelson M (1961): Inventari i depresionit Beck (BDI). Psikiatria e Harkut 4: 561-571.
• CrossRef |
• PubMed |
• CAS-it |
• Web of Science Times cituar: 1895 |
• ADS
• CrossRef |
• PubMed |
• CAS-it |
• Web of Science Times cituar: 134
• CrossRef |
• PubMed |
• CAS-it |
• Web of Science Times cituar: 313
• Marka M, Snagowski J, Laier C, Maderwald S (2016): Aktiviteti i striatumit të hyrjes në shikim të fotografive të preferuara pornografike lidhet me simptomat e varësisë së pornografisë në internet. Neuroimage 129: 224-232.
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science Times cituar: 7 |
• ADS
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science Times cituar: 70
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science Times cituar: 28
• CrossRef |
• CAS-it |
• Web of Science Times cituar: 196
• CrossRef |
• PubMed |
• CAS-it |
• Web of Science Times cituar: 255
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science Times cituar: 3
• Biblioteka e internetit Wiley |
• PubMed |
• Web of Science Times cituar: 20
• Brett M, Anton JL, Valabregue R, Poline JB (2002): Analiza rajonale e interesit duke përdorur kutinë e mjeteve MarsBar për SPM 99. Neuroimage 16: S497.
• Biblioteka e internetit Wiley |
• PubMed |
• Web of Science Times cituar: 43
• CrossRef |
• PubMed |
• CAS-it |
• Web of Science Times cituar: 63
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science Times cituar: 1
• PubMed |
• Web of Science Times cituar: 7675
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science Times cituar: 383
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science Times cituar: 4
• Biblioteka e internetit Wiley |
• PubMed |
• Web of Science Times cituar: 38
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science Times cituar: 110
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science Times cituar: 25
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science Times cituar: 3
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science Times cituar: 25
• CrossRef |
• Web of Science Times cituar: 1108
• CrossRef |
• PubMed
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science Times cituar: 92
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science Times cituar: 3
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science Times cituar: 72 |
• ADS
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science Times cituar: 31 |
• ADS
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science Times cituar: 66
• Cai C, Yuan K, Yin J, Feng D, Yi Y, Yu Y, Jin C, Qin W, Tian J (2015): Morfometria e striatumit është e lidhur me deficitet e kontrollit njohës dhe ashpërsinë e simptomave në çrregullimet e lojërave të internetit. Imazhi i trurit Behav 10: 12.
• Kardinali RN, Parkinson JA, Salla J, Everitt BJ (2002): Emocioni dhe motivimi: Roli i amigdalës, striatum i barkut dhe korteksit paraballor. Neurosci Biobehav Rev 26: 321-352.
• Carlen PL, Wortzman G, Holgate RC, Wilkinson DA, Rankin JC (1978): Atrofi cerebral i kthyeshëm në alkoolistët kronikë abstinent të matur me skanime të tomografisë së kompjuterizuar. Shkenca 200: 1076-1078.
• Carnes P, Delmonico DL, Griffin E (2007): Në Hijet e Rrjetit: Thyerja e Sjelljes Seksuale Online Pushimtare, 2nd ed. Qendra e Qytetit, MN: Botime Hazelden.
• Connolly CG, Bell RP, Foxe JJ, Garavan H (2013): Ndryshohet ndryshimi i substancës gri me varësinë e zgjatur dhe abstinencën e zgjeruar në përdoruesit e kokainës. PLoS Një 8: e59645.
• Cox SR, Ferguson KJ, Royle NA, Shenkan SD, MacPherson SE, MacLullich AMJ, Deary IJ, Wardlaw JM (2014): Një rishikim sistematik i teknikave të ndarjes së lobit frontal të trurit në imazhin rezonancë magnetike. Struktura e trurit Funksioni 219: 1-22.
• Desikan RS, Ségonne F, Fischl B, Quinn BT, Dickerson BC, Blacker D, Buckner RL, Dale AM, Maguire RP, Hyman BT (2006): Një sistem i automatizuar i etiketimit për ndarjen e korteksit cerebral të njeriut në skanime MRI në regjione me bazë gyrale me interes. Neuroimage 31: 968-980.
• Everitt BJ, Kardinali RN, Parkinson JA, Robbins TW (2003): Sjellje e apetit: Ndikimi i mekanizmave të varur nga amigdala të mësimit emocional. Ann NY Acad Sci 985: 233-250.
• GAS JT, Olive MF (2008): Supstrate glutamatergike të varësisë nga droga dhe alkoolizmi. Biochem Pharmacol 75: 218-265.
• Gottfried JA, O'Doherty J, Dolan RJ (2003): Kodimi i vlerës parashikuese të shpërblimit në amigdalën njerëzore dhe korteksin orbitofrontal. Shkencë 301: 1104–1107.
• Grant JE, Odlaug BL, Chamberlain SR (2015): Trashësia e shkurtuar e korteksit në çrregullimin e lojërave të fatit: Një studim morfometrik i MRI. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 265: 655-661.
• Van Holst RJ, de Ruiter MB, van den Brink W, Veltman DJ, Goudriaan AE (2012): Një studim i morfometrisë me bazë voxel që krahason gamblers problem, abuzuesit e alkoolit dhe kontrollet e shëndetshme. Alkooli i drogës varet nga 124: 142-148.
• Hong SB, Kim JW, Choi EJ, Kim HH, Suh JE, Kim CD, Klauser P, Whittle S, Yűcel M, Pantelis C, Yi SH (2013): Trashësia reduktuese orbitofrontale në adoleshentët meshkuj me varësi në internet. Truri Fun Behav 9: 11.
• Joutsa J, Saunavaara J, Parkkola R, Niemelä S, Kaasinen V (2011): Anomalia e gjerë e integritetit të lëndës së bardhë të trurit në lojërat patologjike. Psikiatria Res - Imazhe Neuro 194: 340–346.
• Kafka MP (2010): Çrregullimi hiperseksual: Një diagnozë e propozuar për DSM-V. Arch Seksi Behav 39: 377-400.
• Ko CH, Hsieh TJ, Wang PW, Lin WC, Yen CF, Chen CS, Yen JY (2015): Dendësia e ndryshuar e lëndës gri dhe ndërprerja e lidhjes funksionale të amygdalës në të rriturit me çrregullime të lojërave të internetit. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psikiatria 57: 185-192.
• Koehler S, Hasselmann E, Wüstenberg T, Heinz A, Romanczuk-Seiferth N (2013): Vëllimi më i lartë i striatumit të barkut dhe korteksit të drejtë parafrontal në lojërat patologjike. Struktura e trurit Funksioni 220: 469-477.
• Kovacic P (2005): Mekanizmi unifikues për varësinë dhe toksicitetin e barnave të abuzuara me aplikimin ndaj dopamines dhe ndërmjetësve të glutamatit: Transferimi i elektroneve dhe llojet e oksigjenit reaktive. Hipotezat Med 65: 90-96.
• Kraus SW, Voon V, Potenza MN (2016): Neurobiologjia e sjelljes seksuale të sëmurë: Shkenca emergjente. Neuropsychopharmacology 41: 385-386.
• Kühn S, Gallinat J (2011): Biologjia e zakonshme e dëshirës për drogë të ligjshme dhe ilegale - një meta-analizë sasiore e reagimit të trurit të reagimit ndaj reagimit. Eur J Neurosci 33: 1318-1326.
• Kühn S, Gallinat J (2014): Struktura e trurit dhe lidhja funksionale e lidhur me konsumimin e pornografisë: Truri në pornografi. Psikiatria JAMA 71: 827-834.
• Kundu P, Inati SJ, Evans JW, Luh WM, Bandettini PA (2012): Diferencimi i sinjaleve BOLD dhe jo-BOLD në serinë kohore fMRI duke përdorur EPI me shumë echo. Neuroimage 60: 1759-1770.
• Lin X, Dong G, Wang Q, Du X (2014): Sasia jonormale gri dhe vëllimi i lëndës së bardhë në "Addicted lojrave në internet". Addict Behav 40C: 137-143.
• MacDonald AW, Cohen JD, Stenger VA, Carter CS (2000): Ndarja e rolit të korteksit dorsolateral prefrontal dhe anterior cingulate në kontrollin kognitiv. Shkenca 288: 1835-1838.
• Makris N, Oscar-Berman M, Jaffin SK, Hodge SM, Kennedy DN, Caviness VS, Marinkovic K, Breiter HC, Gasic GP, Harris GJ (2008): Vëllimi në rënie i sistemit të shpërblimit të trurit në alkoolizëm. Biol Psikiatria 64: 192-202.
• Martinez D, Slifstein M, Broft A, Mawlawi O, Chatterjee R, Hwang DR, Huang Y, Cooper T, Kegeles L, Zarahn E, Abi-Dargham A, Haber SN, Laruelle M (2003): Imazhe transmetimi mesolimbik dopamin i njeriut tomografi emisionesh pozitron. Pjesa II: Lirimi i dopamines nga amfetaminat ne ndarjet funksionale te striatumit. J Cereb Fluksi i gjakut Metab 23: 285-300.
• Mcgahuey CA, Gelenberg AJ, Cindi A, Moreno FA, Delgado PL, Mcknight KM, Manber R (2011): Gazeta e seksit dhe martesave shkalla e përvojës seksuale në Arizona (aseks): besueshmëria dhe vlefshmëria. J Seksi Martesor Ther 26: 37–41.
• Mechelmans DJ, Irvine M, Banca P, Porter L, Mitchell S, Mole TB, Lapa TR, Harrison NA, Potenza MN, Voon V (2014): Përparim i vëmendshëm ndaj cues seksualisht eksplicit në individë me dhe pa sjellje seksuale të detyrueshme. PLoS Një 9: e105476.
• Mechtcheriakov S, Brenneis C, Egger K, Koppelstaetter F, Schocke M, Marksteiner J (2007): Një model i përhapur i atrofi cerebrale në pacientët me varësi alkoolike të zbuluar nga morfometria me bazë voxel. J Neurol Neurosurg Psikiatria 78: 610-614.
• Miner MH, Raymond N, Mueller B. a, Lloyd M, Lim KO (2009): Hetimi paraprak i karakteristikave impulsive dhe neuroanatomike të sjelljes seksuale detyruese. Psikiatria Res - Imazhe Neuro 174: 146–151.
• Murray GK, Corlett PR, Clark L, Pessiglione M, Blackwell AD, Honey G, Jones PB, Bullmore ET, Robbins TW, Fletcher PC (2008): Substanta nigra / ventral tegmental shpërblimi shpërblim gabim në psikozë. Psikiatria Mol 13: 267-276.
• Petrides M (2000): Roli i korteksit pararendor mid-dorsolateral në kujtesën e punës. Eksp. Brain Res 133: 44-54.
• Praise N, Steele VR, Staley C, Sabatinelli D, Proudfit GH (2015): Modulimi i potencialeve të vonshme pozitive nga imazhet seksuale në përdoruesit e problemeve dhe kontrollet në kundërshtim me "varësinë e pornografisë". Biol Psychol 109: 192-199.
• Rando K, Tuit K, Hannestad J, Guarnaccia J, Sinha R (2013): Sëmundjet gjinore në zvogëlimin e volumit të limbic dhe cortical gri në varësinë e kokainës: Një studim morfometrik me bazë voxel. Addict Biol 18: 147-160.
• RC Team (2014): R: Një gjuhë dhe mjedis për informatikë statistikore. Vjenë, Austri: R Fondacioni për Statistikën Statistikore. ISBN 3-900051-07-0.
• Reid RC, Carpenter BN, Hook JN, Garos S, Manning JC, Gilliland R, Cooper EB, McKittrick H, Davtian M, Fong T (2012): Raporti i gjetjeve në një gjyq në DSM-5 për çrregullime hiperseksuale. J Sex Med 9: 2868-2877.
• Reissner KJ, Kalivas PW (2010): Përdorimi i homeostazës së glutamatit si një objektiv për trajtimin e çrregullimeve të varësisë. Behav Pharmacol 21: 514.
• Seok JW, Sohn JH (2015): Substrate nervore të dëshirës seksuale në individë me sjellje problematike hiperseksuale. Front Behav Neurosci 9: 1-11.
• Sheehan DV, Lecrubier Y, Sheehan KH, Amorim P, Janavs J, Weiller E, Hergueta T, Baker R, Dunbar GC (1998): Intervistë mini-ndërkombëtare neuropsikiatrike (mini): zhvillimi dhe validimi i një interviste të strukturuar diagnostike psikiatrike për DSM-IV dhe ICD-10. J Clin Psychiatry 59: 22-33.
• Siegle GJ, Thompson W, Carter CS, Steinhauer SR, Thase ME (2007): Rritja e amygdala dhe zvogëlimi i përgjigjeve paralele dorsolaterale BOLD në depresion unipolar: karakteristika të ngjashme dhe të pavarura. Biol Psikiatria 61: 198-209.
• Sun Y, Sun J, Zhou Y, Ding W, Chen X, Zhuang Z, Xu J, Du Y (2014): Vlerësimi i ndryshimeve mikrostrukture in vivo në lëndën gri duke përdorur DKI në varësinë e lojërave të internetit. Truri Fun Behav 10: 37.
• Taki Y, Kinomura S, Sato K, Goto R, Inoue K, Okada K, Ono S, Kawashima R, Fukuda H (2006): Vëllimi i të dhënave gri globale dhe vëllimi i lëndës gri gri rajonale lidhen negativisht me konsumimin e alkoolit gjatë jo- Burrat e varur nga Japonia: Një analizë volumetrike dhe një morfometri me bazë voxel. Alkooli Clin Exp Res 30: 1045-1050.
• Tanabe J, Tregellas JR, Dalwani M, Thompson L, Owens E, Crowley T, Banich M (2009): Sëmundja gri mesatare orbitale e barkut është e reduktuar në individë të varur nga substanca. Biol Psikiatria 65: 160-164.
• Voon V, Moret L, Mitchell S, Lapa TR, Karr J, Harrison NA, Potenza MN, Irvine M (2014): Korrelatet nervore të reaktivitetit seksual të sugjerimeve në individë me dhe pa sjellje seksuale të detyrueshme . PLoS Një 9: e102419.
• Wang H, Jin C, Yuan K, Shakir TM, Mao C, Niu X, Niu C, Guo L, Zhang M (2015): Ndryshimi i vëllimit të lëndës gri dhe kontrollit kognitiv në adoleshentët me çrregullime të lojërave të internetit. Front Behav Neurosci 9: 1-7.
• Weng CB, Qian RB, Fu XM, Lin B, Han XP, CS Niu, Wang YH (2013): Çështjet gri dhe anomalitë e materieve të bardha në varësinë në internet. Eur J Radiol 82: 1308-1312.
• Whiteside SP, Lynam DR (2001): Modeli i pesë faktorëve dhe impulsiviteti: Përdorimi i modelit strukturor të personalitetit për të kuptuar impulsivitetin. Pers Individual Diff 30: 669-689.
• Whitfield-Gabrieli S, Nieto-Castanon A (2012): Një vegël funksionale e lidhjes për rrjetet e trurit të ndërlidhur dhe të korreluar. Truri Connect 2: 125-141.
• Në të njëjtën kohë, në të njëjtën kohë, në të njëjtën kohë, në të dyja rastet, njëri prej të cilëve ishte edhe njëri nga të afërmit e tij, i cili ishte në të njëjtin nivel, 2008): Vëllimi Amygdala i lidhur me rikthimin e alkoolit dhe dëshirat. Am J Psikiatria 165: 1179-1184.
• Xiao P, Dai Z, Zhong J, Zhu Y, Shi H, Pan P (2015): Problemet rajonale të materies së gri në varësinë e alkoolit: Një meta-analiza e morfometrisë bazuar në voxel. Alkooli i drogës varet nga 153: 22-28.
• Yuan K, Qin W, Wang G, Zeng F, Zhao L, Yang X, Liu P, Liu J, Sun J, von Deneen KM, Gong Q, Liu Y, Tian J (2011): Anomalitë e mikrostrukturës në adoleshentët me varësi në internet çrregullim. PLoS Një 6: e20708.
• Yuan K, Cheng P, Dong T, Bi Y, Xing L, Yu D, Zhao L, Dong M, von Deneen KM, Liu Y, Qin W, Tian J (2013): Anomalitë e trashësisë së korteksit në adoleshencën e vonë me varësinë e lojrave online . PLoS Një 8: e53055.
• Zhou Y, Lin FC, Du YS, Qin LD, Zhao ZM, Xu JR, Lei H (2011): Anomalitë e lëndës gri në varësinë e internetit: Një studim i morfometrisë me bazë voxel. Eur J Radiol 79: 92-95.