nga psikiatri Richard A Friedman
Siç të gjithë e dinë, seksi ndihet mirë.
Apo e bën atë? Në vitet e fundit, unë kam hasur në disa pacientë për të cilët seksi nuk është thjesht i papërshtatshëm; në të vërtetë duket se shkakton dëm.
Një pacient, një djalë i ri në mes të të 20-ave, e përshkroi atë në këtë mënyrë: "Pas seksit, ndjehem fjalë për fjalë dhe në depresion për rreth një ditë."
Përndryshe, ai kishte një faturë të pastër shëndetësore, si mjekësore dhe psikiatrike: i rregulluar mirë, i zellshëm, shumë miq dhe një familje e ngushtë.
Më besoni, unë mund të kisha gatuar një shpjegim shumë lehtë. Ai kishte konflikte të fshehura për seksin, ose kishte ndjenja ambivalente për partnerin e tij. Kush jo
Por kërkoni si unë mund të për një shpjegim të mirë, unë nuk mund të gjeni asnjë. Edhe pse simptomat dhe shqetësimet e tij ishin mjaft reale, i thashë atij se nuk kishte një problem të madh psikiatrik që kërkonte trajtim. Ai ishte i zhgënjyer qartazi duke lënë zyrën time.
Nuk mendova shumë për rastin e tij deri ca kohë më vonë, kur takova një pacient tjetër me një ankesë të ngjashme. Ajo ishte një grua 32-vjeçare që përjetoi një periudhë katër deri në gjashtë orë depresion intensiv dhe nervozizëm pas një orgazme, qoftë vetëm ose me një partner. Ishte aq e pakëndshme sa ajo po fillonte të shmangte seksin.
Kohët e fundit, një koleg psikoanalist - një njeri i njohur për aftësitë e tij në zbulimin e psikopatologjisë - më thirri për një rast tjetër. Ai ishte i habitur për një njeri 24-vjeçar, të cilin ai e shihte si të shëndoshë psikiatrik përveç për depresion intensive që zgjati disa orë pas seksit.
Nuk ka asgjë të çuditshme për një trishtim të vogël pas kënaqësisë seksuale. Siç shkon duke thënë, pas seksit të gjitha kafshët janë të trishtuara. Por këta pacientë përjetonin dysphoria intensive që zgjati shumë kohë dhe ishte tepër shqetësuese për t'u përjashtuar si thjesht pakënaqësi.
Megjithatë, tundimi për të spekuluar rreth shpjegimeve psikologjike të sjelljes seksuale është vështirë të rezistojë. Psikiatërve u pëlqen të bëjnë shaka se gjithçka ka të bëjë me seksin, përveç seksit, gjë që është një mënyrë tjetër për të thënë se vetëm për çdo sjellje njerëzore është e përhapur me kuptim seksual të fshehur.
Ndoshta, por unë pyesja veten nëse në këto raste, nuk mund të ishte asgjë më e thellë se një gjë e çuditshme në neurobiologjinë e seksit që i bënte këta pacientë të ndiheshin të tmerrshëm.
Pak është e njohur për atë që ndodh në tru gjatë seksit. Në 2005, Dr. Gert Holstege në Universitetin e Groningen në Holandë përdori tomografinë e emisionit të pozicionit për të skanuar trurin e burrave dhe grave gjatë orgazmave. Ai zbuloi, ndër ndryshimet e tjera, një rënie të mprehtë të aktivitetit në amygdala, rajonin e trurit të përfshirë në përpunimin e stimujve të frikshëm. Përveç shkaktimit të kënaqësisë, seksi e zvogëlon ndjeshëm frikën dhe ankthin.
Antropologia Helen Fisher, nga Rutgers, përdori imazhe rezonancë magnetike funksionale për të parë më gjerësisht qarkun nervor të dashurisë romantike. Ajo i tregoi një grupi të rinjsh dhe të rinjsh që raportuan se ishin të dashuruar me pasion, një foto të dashurit të tyre ose një personi neutral. Subjektet treguan aktivizim të dukshëm në qarkun e shpërblimit dopamine të trurit vetëm si përgjigje ndaj të dashurit, e ngjashme me përgjigjen e trurit ndaj shpërblimeve të tjera si paratë dhe ushqimi.
A mund të jetë që disa pacientë kanë aktivitet veçanërisht të fortë të rimëkëmbjes në amygdala pas orgazmës që i bën ata të ndihen keq?
Literatura kërkimore është pothuajse e heshtur në depresionin e shkaktuar nga seksi, por një kërkim në Google zbuloi disa faqe interneti dhe dhoma chat për diçka të quajtur bluz postcoital. Kush e dinte? Atje, lexova shumë raporte gati identike me ato të pacientëve të mi, me raporte për mjete të ndryshme për sëmundjen.
Kur mjekët kalojnë nëpër trajtimet e zakonshme pa dobi ose nuk gjejnë veten, si unë, në territorin e paeksploruar me shumë pak dëshmi se çfarë duhet të bëjnë, ata mund të marrin në konsideratë të ashtuquajturat trajtime të reja. Shpesh, ju hartoni një trajtim të tillë bazuar në spekulimet tuaja rreth biologjisë themelore të sindromës në dorë. Kjo mund të përfshijë përdorimin e drogave të aprovuara në situata për të cilat vështirë se janë përshkruar ndonjëherë.
Një çelës për një trajtim të mundshëm është se Prozac dhe kushërinjtë e tij, frenuesit selektiv të rimarrjes së serotoninës, zakonisht ndërhyjnë në funksionimin seksual në një farë mase. Serotonin është mirë për gjendjen shpirtërore, por shumë nga ajo në trurin tuaj dhe në kurrizin e palcës kurrizore është shumë e keqe për seksin.
Mendova se nëse mund të moduloja disi përgjigjen seksuale të pacientëve të mi, ta bëja atë më pak intensive, kjo mund të shuante gjendjen negative emocionale më pas. Me fjalë të tjera, unë do të shfrytëzoja efektet anësore zakonisht të padëshirueshme të SSRI-ve për efekt të mundshëm terapeutik.
Siç mund t'ju tregojë dikush që ka marrë një nga këto barna për depresion, mund të duhen disa javë që të ndihen më mirë, por efektet anësore, si mosfunksionimi seksual, shpesh janë të menjëhershme. Për pacientët e mi, kjo doli të ishte një avantazh. Pas vetëm dy javë në një SSRI, të dy thanë se ndërsa seksi ishte më pak i pëlqyeshëm, asnjë ndeshje emocionale nuk u pasua.
Tani, ka të paktën tre arsye të mundshme që pacientët e mi ndjeheshin më mirë: Drogën e punuar; ajo kishte një efekt placebo; ose ka pasur luhatje të rastësishme në simptoma - ata do të ishin përmirësuar nëse nuk do të kisha bërë asgjë.
Unë sugjerova ndalimin e trajtimit, duke e rifilluar atë nëse problemi ndodhi. Në të dy rastet, simptomat u kthyen dhe më pas u zhdukën me drogën - duke sugjeruar, bazuar në këtë mostër të vogël, se efekti i drogës ishte i vërtetë.
Nëse këta pacientë më mësuan ndonjë gjë, është se problemet seksuale jo gjithmonë flasin për probleme të thella dhe të errëta psikologjike. E vërteta është se organi më i rëndësishëm seksual i njerëzve është në të vërtetë truri. Seksi mund të jetë veprimi më fizik, por depresioni mund të jetë edhe fizik - ndonjëherë jo më domethënës sesa një çuditje e biologjisë.
Artikulli origjinal New York Times, janar 20, 2009
;