Antidepresantë SSRI
Përgjigjja e farmacistit.
Ekzistojnë dy teori në lidhje me vonesën në efikasitetin e SSRI-ve. Këto ilaçe funksionojnë duke penguar transportuesin SERT, i cili zakonisht nxjerr serotoninën nga sinapsa dhe kthehet në neuronin para-sinaptik për riciklimin në fshikëza për ripërdorim.
Shkolla e vjetër e mendimit sugjeroi që arritja e një niveli të qëndrueshëm të serotoninës në synapse zgjati disa javë. Por, ne e dimë për shkak të studimeve mbi kafshët që kjo nuk është e vërtetë. Nivelet terapeutike të serotoninës arrihen brenda disa orësh në ditë në varësi të një prej SSRI-ve që po merrni. Fluoxetine, për shembull, ka një gjysmë-jetë të gjatë eliminimi. Kjo do të thotë që një nivel i qëndrueshëm i ilaçit në gjakun e pacientit nuk do të arrihet as për disa ditë pas fillimit të mjekimit.
Shkolla e re e mendimit shprehet se ndryshimet në gjendje shpirtërore në të vërtetë shkaktohen nga efektet "në rrjedhën e poshtme" të një niveli konstant të serotoninës në sinaps. Këto efekte fillojnë me serotonin, por mendohet se ndërmjetësohen nga transkriptimi i proteinave nga ADN dhe ARN (ose ndoshta mikro-ARN). Ekzistojnë disa receptorë të lidhur me proteina G që preken nga serotonina si dhe që ndikojnë në nivelet qelizore të AMP ciklike.
Nëse kjo teori e “rrjedhës së poshtme” është e vërtetë, procesi i krijimit të proteinave kërkon shumë kohë dhe do të llogariste vonesën. Isshtë gjithashtu interesante të theksohet se mjekimi Buspar (buspirone), i cili lidh receptorin e serotoninës drejtpërdrejt (dhe nuk mbështetet në asnjë lloj akumulimi) kërkon gjithashtu disa javë për të punuar. Kjo më tej mbështet teorinë e protienit të ndërmjetësimit.
Përveç kësaj, është vërejtur se transpoters SERT (që shpesh ekzistojnë në sasi më të larta se normale në individët në depresion) në të vërtetë fillojnë të ulen në numër me administrimin e vazhdueshëm të një SSRI. Kjo mendohet të rrisë më tej nivelet sinaptike të serotoninës dhe të shtojë efektet afatgjata të një SSRI (Zhao et al., 2009).
Disa studime kanë treguar gjithashtu se SSRI shkakton gjenerim të neuroneve të reja nga qelizat e progenitorit në bërthamën e dendratit të hipokampusit dhe zonave subventrikulare, të cilat sipas definicionit, duhet të jenë të ndërmjetësuar nga ADN-ja. (Santarelli, et al 2003, Manganas et al., 2007.) Këto neurone shtesë mund të kenë një efekt të zbutur në ankth dhe depresion.
Mund të ketë më shumë për të mësuar në lidhje me mekanizmin e efektit të SSRI-ve. Sidoqoftë, efektet anësore në seksualitet janë vërtetuar mirë.
SSRI-të mund të shkaktojnë ED, ejakulim të vonuar, te burrat, zgjimin e dëmtuar, tharjen te gratë dhe anorgasminë te burrat dhe gratë. Në përgjithësi ne klasifikojmë efektet e ilaçeve në mosfunksionimin seksual tek burrat nga mënyra se si ato ndikojnë përkatësisht në sistemin nervor parasimpatik ose simpatik. PNS dhe SNS lehtësojnë të dy pjesët e ndryshme të përgjigjes seksuale mashkullore. Një mënyrë e mirë për të mbajtur mend këtë është: P është për pikë, S është për të qëlluar. Fatkeqësisht, SSRI-të ndikojnë në të dy sistemet.
SSRI-të janë të gjitha të ngjashme në formë të barnave anti-kolinergike dhe të gjitha kanë disa efekte antikolinergjike (sytë e thatë, gojën, hezitim urinar, ejakulim të vonuar). Ata gjithashtu shkaktojnë një reduktim refleksiv në transmetimin e dopamines, gjë që dëmton kënaqësinë dhe zgjimin. Ekzistojnë gjithashtu prova të kufizuara që SSRI-të pengojnë ngritjen direkt duke ndërhyrë në prodhimin e oksidit nitrik, i cili është vazodilatator kryesor që shkakton ereksion.
Nëse më kujtohet mirë, efektet anësore seksuale ngarkojnë disa 40% të pacientëve femra dhe deri në 70% të pacientëve meshkuj në SSRIs. Disa njerëz mund të marrin ndihmë me një ilaç si Viagra (përfshirë gratë). Megjithatë, zakonisht, nëse jeni në popullatën që vuan nga mosfunksionimi seksual, gjëja më e dobishme është të provoni një ilaç të ndryshëm ose të ulni dozën tuaj. Të gjitha efektet anësore seksuale janë të varura nga dozë.
Medikamente alternative kundër depresionit / antiaksitit ndaj SSRI-ve që zakonisht shkaktojnë më pak mosfunksionim seksual janë Wellbutrin (bupropion) dhe Remeron (mirtazapine). Këto dy medikamente funksionojnë në mënyra të ndryshme dhe unë do të provoja T BO DYT before para se të hiqja dorë nga ilaçet fare. Si gjithmonë, stërvitja dhe terapia njohëse e sjelljes (CBT) funksionojnë mirë për depresionin dhe ankthin dhe ato funksionojnë edhe më mirë në kombinim me ilaçet.
Në lidhje me deklaratën tuaj në lidhje me përgjigjen, mbani në mend se shkalla fillestare e përgjigjes (e cila është diku rreth 15-18%) hyn në 30% ose kështu kur rivlerësoni në javët 4 dhe ose rrisni dozën ose ndryshoni meds nëse përgjigja ishte e pamjaftueshme. Kombinuar me CBT dhe stërvitje, mjekimi mund të sjellë faljen në rreth 2 / 3 të të gjithë pacientëve, duke pasur parasysh kohën e mjaftueshme për rregullime në terapi. Në fushën time, përgjigja 2 / 3 është shumë e mirë.
Nëse keni pyetje të mëtejshme në lidhje me këto barna ose temën në përgjithësi, mos hezitoni të pyesni. Shpresoj që kjo të ndihmojë.
;