Komentet: Studimi i ri italian tregon se 25% e pacientëve të rinj me i rëndë mosfunksionim ngrerë janë nën 40.
KONKLUZIONET: Kjo analizë eksploruese tregoi se një në katër pacientë që kërkonin ndihmën e parë mjekësore për fillimin e re ED ishte më i ri se vitet 40. Pothuajse gjysma e të rinjve vuajnë nga ED të rënda, me norma të krahasueshme në pacientët më të vjetër. Në përgjithësi, burrat më të vegjël ndryshonin nga individët e vjetër në aspektin e parametrave klinik dhe socio-demografik.
J Sex Med. 2013 Jul;10(7):1833-41. doi: 10.1111 / jsm.12179.
Capogrosso P, Colicchia M, Ventimiglia E, Castagna G, Clementi MC, Suardi N, Castiglione F, Briganti A, Cantiello F, Damiano R, Montorsi F, Salonia A.
Burim
Departamenti i Urologjisë, Universiteti Vita-Salute San Raffaele, Milano, Itali.
Abstrakt
HYRJE:
Mosfunksionimi i ngrerë (ED) është një ankesë e zakonshme tek meshkujt mbi moshën 40, dhe normat e prevalencës rriten gjatë gjithë periudhës së plakjes. Prevalenca dhe faktorët e rrezikut të ED në mesin e të rinjve janë analizuar pa masë.
AIM:
Vlerësimi i karakteristikave sociodemografike dhe klinike të të rinjve (të përcaktuar si ≤ 40 vite) duke kërkuar ndihmën e parë mjekësore për ED fillimin e ri si çrregullim parësor seksual.
METODAT:
Të dhënat e plota sociodemografike dhe klinike nga pacientët 439 të njëpasnjëshëm u analizuan. Komorbiditetet e rëndësishme shëndetësore u shënuan me Indeksin e Comorbidity Charlson (CCI). Pacientët përfunduan Indeksin Ndërkombëtar të Funksionit të Ngrerë (IIEF).
MASA E PËRFITIMIT KRYESOR:
Statistikat përshkruese testuan ndryshimet sociodemografike dhe klinike midis pacientëve me ED ≤ 40 vjet dhe> 40 vjeç.
Rezultatet:
Sëmundja e re ED si çrregullimi parësor u gjet në 114 (26%) burra ≤ 40 vjet (mesatarja [devijimi standard [SD]] mosha: 32.4 [6.0], varg: 17-40 vjet). Pacientët ≤ 40 vjeç kishin një normë më të ulët të kushteve shoqëruese (CCI = 0 në 90.4% kundrejt 58.3%; χ (2), 39.12; P <0.001), një vlerë mesatare më të ulët të indeksit të trupit (P = 0.005), dhe një niveli më i lartë mesatar i qarkullimit të testosteronit (P = 0.005) krahasuar me ato> 40 vjet. Pacientët më të rinj me ED shfaqnin më shpesh zakon të pirjes së duhanit dhe përdorimit të ilaçeve të paligjshme, krahasuar me burrat e moshuar (të gjithë P ≤ 0.02). Derdhja e parakohshme ishte më e shoqërueshme tek burrat më të rinj, ndërsa sëmundja e Peyronie ishte mbizotëruese në grupin e moshuar (të gjitha P = 0.03). IIEF, norma të rënda të ED u gjetën në 48.8% burra të rinj dhe 40% burra të moshuar, përkatësisht (P> 0.05). Në mënyrë të ngjashme, normat e ED të butë, të butë në të moderuar dhe të moderuar nuk ishin dukshëm të ndryshme midis dy grupeve.
PËRFUNDIME:
Kjo analizë eksploruese tregoi se një në katër pacientë që kërkonin ndihmën e parë mjekësore për fillimin e re ED ishte më i ri se vitet 40. ARreth gjysma e të rinjve vuajnë nga ED të rënda, me norma të krahasueshme në pacientët më të vjetër. Në përgjithësi, burrat më të vegjël ndryshonin nga individët e vjetër në aspektin e parametrave klinik dhe socio-demografik.
© 2013 Shoqëria Ndërkombëtare për Mjekësinë Seksuale.
Fjalë kyçe:
Mosha, praktika klinike, komorbiditetet, mosha, mosfunksionimi i ngrerë, statusi i shëndetit, indeksi ndërkombëtar i funksionit të ngrerë, faktorët e rrezikut, të rinjtë
PMID: 23651423
Prezantimi
Mosfunksionimi i ereksionit (ED) është një ankesë e zakonshme tek meshkujt mbi moshën 40 dhe normat e prevalencës rriten gjatë gjithë periudhës së plakjes [1].
Shumica e dorëshkrimeve në temën e ED zakonisht hapen me një deklaratë të tillë, pavarësisht nga marrja në konsideratë e çdo populli apo race,
të çdo shoqërie shkencore që i takon studimi / kërkuesi dhe i çdo reviste shkencore ku janë botuar vetë dorëshkrimet. Në terma të tjerë, sa më i rritur burrat, aq më shumë ata fillojnë të merren me ED [2].
Paralelisht, ED gradualisht ka fituar një rol të rëndësishëm si pasqyrë e shëndetit të përgjithshëm të burrave, duke marrë rëndësi të madhe në kardiovaskulare
fushë [3-6]. Prandaj, është e sigurt që ED ka arritur një rëndësi të konsiderueshme jo vetëm në fushën e mjekësisë, por edhe në fushën e shëndetit publik, për shkak të ndikimit të saj në aspektet sociale të jetës së një individi. Interesi në rritje për këtë temë çoi në zhvillimin e një numri të madh
anketime mbi prevalencën dhe faktorët e rrezikut të ED në mesin e subsets të ndryshme të pacientëve [7, 8]; në këtë kontekst, shumica e të dhënave të publikuara i referohen popullatës meshkuj të moshës së mesme dhe të moshuar, dhe më konkretisht për meshkujt mbi moshën 40 [7-9]. Në të vërtetë, meshkujt e moshuar, dhe sigurisht të moshuarit, vuajnë më shpesh nga gjendje komorbide, të tilla si diabeti, obeziteti, sëmundjet kardiovaskulare (CVD) dhe simptomat e traktit të ulët urinar (LUTS) - të gjitha këto janë faktorë të rrezikut të mirëqëndrueshëm për ED [7-12].
Anasjelltas, prevalenca dhe faktorët e rrezikut të ED midis të rinjve janë analizuar pa masë. Të dhënat mbi këtë mesin e meshkujve treguan shkallën e prevalencës së ED që variojnë midis 2% dhe gati 40% në individë më të vegjël se 40 vjet [13-16]. Në përgjithësi, të dhënat e publikuara theksuan rëndësinë e ED në burrat e rinj, megjithëse kjo ndërhyrje e veçantë e individëve nuk duket të ketë të njëjtat faktorë të rrezikut mjekësor të meshkujve të moshuar që ankohen për dëmtimin e funksionit erektil [15, 16], duke çuar kështu në besimin se një komponent psikogenik është shumë më i zakonshëm tek pacientët më të rinj me çrregullime të ereksionit ose shqetësimit lidhur me çrregullime të funksionit erektil [17].
Si e tërë, pothuajse të gjitha studimet raportojnë një prevalencë të ED në raport me popullsinë e përgjithshme, dhe në këtë kuptim nuk ka të dhëna praktike të lidhura
për praktikën klinike të përditshme; në mënyrë të ngjashme, nuk ka të dhëna të qarta në lidhje me ata pacientë të rinj që në fakt kërkojnë ndihmë mjekësore në mjedisin klinik për një problem që lidhet me cilësinë e mbledhjes së tyre. Në këtë drejtim, ne kërkuam të vlerësonim prevalencën dhe parashikuesit e ED në burrat e rinj (definuar në mënyrë arbitrare ≤ 40 vjeç) si pjesë e një grupi të pacientëve të njëpasnjëshëm Kaukazian Evropian që kërkonin ndihmën e parë mjekësore për mosfunksionim seksual në një institucion të vetëm akademik.
Metodat
Popullsi
Analizat u bazuan në një grup të 790 pacientëve seksualisht aktive Kaukazian-Europian që kërkonin ndihmën e parë mjekësore për mosfunksionim seksual të ri fillestar në mes të janarit 2010 dhe qershorit 2012 në një klinikë të vetme ambulatore akademike. Për qëllimin specifik të këtij studimi eksplorues, janë marrë në konsideratë vetëm të dhënat nga pacientët që ankohen për ED. Për këtë qëllim, ED është definuar si paaftësia e vazhdueshme për të arritur ose mbajtur një mbledhje të mjaftueshme për performancë seksuale të kënaqshme [18].
Pacientët u vlerësuan tërësisht me një histori të hollësishme mjekësore dhe seksuale, duke përfshirë të dhënat socio-demografike. Komorbiditetet e rëndësishme shëndetësore u shënuan me Indeksin e Comorbidity Charlson (CCI) [19] si si një variacion i vazhdueshëm ose i kategorizuar (p.sh., 0 vs 1 vs ≥2). Ne kemi përdorur Klasifikimi Ndërkombëtar i Sëmundjeve, Rishikimin 9th, Modifikimin Klinik. Indeksi i matur i trupit (BMI)
i përkufizuar si peshë në kilogramë sipas lartësisë në metra katrorë, u konsiderua për secilin pacient. Për BMI, ne kemi përdorur cutoffs propozuar nga
Institutet Kombëtare të Shëndetit [20]: pesha normale (18.5–24.9), mbipesha (25.0–29.9) dhe mbipesha e klasës 1 (30.0 ≥). Hipertensioni është përcaktuar kur është marrë ilaçi antihipertensiv dhe / ose për presionin e lartë të gjakut (st140 mm Hg sistolike ose ≥90 mm Hg diastolike). Hiperkolesterolemia u përcaktua kur u mor terapia për uljen e lipideve dhe / ose kolesteroli i lipoproteinës me densitet të lartë (HDL) ishte <40 mg / dL. Në mënyrë të ngjashme, hipertrigliceridemia u përcaktua kur trigliceridet plazmatike ishin ≥150 mg / dL [21]. Kolegji Kombëtar i Trajnimit për Programin e Edukimit për të Rritur III [21] kriteret u përdorën retrospektivisht për të përcaktuar prevalencën e sindromës metabolike (MeTs) në të gjithë grupin e njerëzve me ED.
Për qëllimin specifik të këtij studimi dhe për të pasqyruar praktikën e zakonshme të një laboratori klinik të biokimisë, ne zgjodhëm të masim nivelet totale të testosteronit në qarkullim (tT) duke përdorur metoda analitike të disponueshme komerciale. Hipogonadizmi u përcaktua si tT <3 ng / ml [22].
Pacientët pastaj u shtresuan sipas statusit të tyre të marrëdhënieve (të përcaktuara si "marrëdhënie seksuale stabile" nëse pacientët kishin partner të njëjtë
për gjashtë ose më shumë muaj rresht; përndryshe "nuk ka marrëdhënie të qëndrueshme" ose vejusha). Po kështu, pacientët u ndanë në bazë të statusit të tyre arsimor në një grup të ulët arsimor (dmth. Arsimin fillor dhe të mesëm), grupin e shkollës së mesme dhe në meshkujt me nivel të lartë arsimor (dmth universitet / diplomë pasuniversitare).
Për më tepër, pacientëve iu kërkua të përfundonte Indeksin Ndërkombëtar të Funksionit Erectile (IIEF) [23]; për të siguruar një kornizë referimi për interpretimin objektiv të ashpërsisë së ED, ne kemi përdorur IIEF-klasifikimin e zonës së funksionit ngrerë siç është propozuar nga Cappelleri et al. [24].
Problemet e analfabetizmit, si dhe problemet e tjera të leximit dhe të shkrimit janë përjashtuar në të gjithë pacientët.
Grumbullimi i të dhënave është bërë duke ndjekur parimet e përshkruara në Deklaratën e Helsinkit; të gjithë pacientët nënshkruan një pëlqim të informuar për të dhënë informacionin e tyre anonim për studimet e ardhshme.
Masat Kryesore të Rezultatit
Pika kryesore e studimit ishte vlerësimi i prevalencës dhe parashikuesit e shfaqjes së re të ED në burrat e rinj që kërkonin ndihmën e tyre të parë mjekësore
në vendosjen klinike të përditshme, sipas ndërprerjes arbitrare të përdorura gjerësisht të moshës 40. Pika e fundit sekondare ishte për të vlerësuar nëse funksionimi i përgjithshëm seksual, siç shënohet me domenet e ndryshme IIEF, është shënuar ndryshe tek meshkujt më të rinj se 40 vjeç në krahasim me pacientët më të vjetër.
Analiza statistikore
Për qëllimin specifik të kësaj analize, pacientët me fillim të ri ED dhe që kërkonin ndihmën e parë mjekësore ishin përkatësisht të shtresuar në burra ≤40 vjeç dhe individë> 40 vjeç. Statistikat përshkruese u aplikuan për të krahasuar karakteristikat klinike dhe sociodemografike të
dy grupe. Të dhënat paraqiten si mesatare (devijimi standard [SD]). Rëndësia statistikore e dallimeve në mjetet dhe proporcionet ishin
testuar me dy copë t-provë dhe katrorin (χ2), respektivisht. Analizat statistikore u kryen duke përdorur versionin 13.0 (IBM Corp., Armonk, NY, SHBA). Të gjitha testet ishin dyanshme, me një nivel të rëndësishëm në 0.05.
Rezultatet
Fillimi i ri ED si çrregullimi parësor u gjet në 439 pacientë (55.6%) nga 790 pacientë. Prej tyre, 114 (25.9%) ishin ≤40 vjeç. Tabela 1 detajon karakteristikat demografike dhe statistikat deskriptive të të gjithë grupit të pacientëve me ED, si të ndara sipas ndërprerjes arbitrare të moshës së viteve 40. Në këtë kontekst, pacientët ≤ 40 vjeç në kohën e parë të kërkuar ndihmë mjekësore për ED tregoi një
shkalla më e ulët e kushteve komorbide (si shënoi objektivisht me CCI), një vlerë më të ulët të BMI mesatare, një përqindje më e ulët e individëve me BMI që sugjerojnë mbipeshë dhe obezitet të klasës ≥1, një shkallë më të ulët të hipertensionit dhe hiperkolesterolemisë dhe një nivel më të lartë qarkullues tT në krahasim me ato më të vjetra se vitet 40 (të gjitha P ≤ 0.02). Në të kundërt, nuk u vërejtën dallime midis grupeve për sa i përket niveleve të hipertrigliceridemisë, MetS dhe hipogonadizmit (Tabela 1). Për më tepër, pacientët e rinj me ED treguan një shkallë më të lartë të orientimit seksual homoseksual dhe një përqindje më të ulët të marrëdhënieve të qëndrueshme seksuale (të gjitha P ≤ 0.02). Nuk u vërejtën ndryshime të rëndësishme në përputhje me statusin arsimor midis grupeve. Një normë dukshëm më e lartë e derdhjes së parakohshme shoqëruese (qoftë gjatë gjithë jetës ose e fituar) u vu re tek pacientët më të rinj sesa tek individët e moshuar; anasjelltas, sëmundja e Peyronie ishte më e pranishme në grupin e vjetër (të gjithë P = 0.03), ndërsa nuk kishte dallime në përhapjen e dëshirës së ulët seksuale midis dy grupeve (Tabela 1).
| Pacientët ≤40 vite | Pacientët> 40 vjeç | P vlerë* | |
|---|---|---|---|
| |||
| Numri i pacientëve (%) | 114 (25.9) | 325 (74.1) | |
| Mosha (vjet, do të thotë [SD]) | 32.4 (6.0) | 57.1 (9.7) | |
| Varg | 17-40 | 41-77 | |
| CCI (Nr. [%]) | <0.001 (χ2, 39.12) | ||
| 0 | 103 (90.4) | 189 (58.3) | |
| 1 | 6 (5.3) | 62 (19) | |
| 2+ | 5 (4.4) | 74 (22.7) | |
| BMI (kg / m2; do të thotë [SD]) | 25.1 (4.1) | 26.4 (3.7) | 0.005 |
| BMI (klasifikimi i NIH) (Nr. [%]) | 0.002 (χ2, 15.20) | ||
| 1 (0.9) | 0 (0) | ||
| 18.5-24.9 | 63 (56.5) | 126 (38.7) | |
| 25-29.9 | 34 (29.6) | 157 (48.3) | |
| ≥ 30 | 16 (13) | 42 (13) | |
| Hipertensioni (Nr. [%]) | 6 (5.3) | 122 (37.5) | <0.001 (χ2, 42.40) |
| Hiperkolesterolemia (Nr [%]) | 4 (3.5) | 38 (11.7) | 0.02 (χ2, 5.64) |
| Hypertriglyceridemia (Nr. [%]) | 0 (0.0) | 10 (3.1) | 0.12 (χ2, 2.37) |
| MeTs (Nr. [%]) | 2 (1.8) | 10 (3.1) | 0.57 (χ2, 0.74) |
| tT (ng / mL, do të thotë [SD]) | 5.3 (2.0) | 4.5 (1.8) | 0.005 |
| Hipogonadizmi (gjithsej <3 ng / ml) (Nr. [%]) | 12 (10.3) | 54 (16.6) | 0.14 (χ2, 2.16) |
| Orientimi seksual (Nr. [%]) | 0.02 (χ2, 5.66) | ||
| Heteroseksual | 109 (95.6) | 322 (99.1) | |
| homoseksual | 5 (4.4) | 3 (0.9) | |
| Statusi i lidhjes (Nr. [%]) | <0.001 (χ2, 27.51) | ||
| Marrëdhënie stabile seksuale ≥6 muaj | 81 (71.4) | 303 (93.2) | |
| Asnjë marrëdhënie seksuale stabile | 33 (28.6) | 22 (6.8) | |
| Statusi arsimor (Nr. [%]) | 0.05 (χ2, 9.30) | ||
| Shkollë fillore | 0 (0) | 22 (6.8) | |
| Shkolla e mesme | 20 (17.5) | 64 (19.7) | |
| Gjimnaz | 51 (44.7) | 141 (43.4) | |
| Shkallë universitare | 43 (37.7) | 98 (30.2) | |
| Ankesat e njëpasnjëshme seksuale (Nr [%]) | |||
| PE | 14 (12.4) | 20 (6.2) | 0.03 (χ2, 4.55) |
| epsh i ulët | 10 (8.8) | 23 (7.1) | 0.55 (χ2, 0.35) |
| Sëmundja e Peyronie | 5 (4.4) | 37 (11.4) | 0.03 (χ2, 4.78) |
Tryezë 2 rendit ilaçet e marra nga pacientët e të dy grupeve, të ndara sipas familjes së barnave. Në mënyrë të ngjashme, Tabela 2 gjithashtu detajon produktet rekreative të raportuara nga pacientët dhe
të ndara sipas grupmoshave. Pacientët më të mëdhenj ED ishin më shpesh duke marrë
medikamente antihipertensive për çdo familje, si dhe tiazid
diuretikët dhe barnat për uljen e lipideve në krahasim me meshkujt ≤40 vite (të gjitha P
≤ 0.02). Gjithashtu, pacientët më të mëdhenj po merrnin më shpesh
antidiabetikë dhe droga uricosuric, alfa-blockers për LUTS, dhe proton
frenuesit e pompave krahasuar me meshkujt e rinj (të gjithë P 0.03 XNUMX).
| Pacientët ≤40 vite | Pacientët> 40 vjeç | P vlerë* | |
|---|---|---|---|
| |||
| Numri i pacientëve (%) | 114 (25.9) | 325 (74.1) | |
| droga antihipertensive | |||
| ACE-i | 1 (0.9) | 47 (14.5) | <0.001 (χ2, 14.62) |
| Antagonistët e receptorit të Angiotensin-II | 2 (1.8) | 41 (12.6) | 0.002 (χ2, 9.95) |
| Beta-1 blockers | 2 (1.8) | 44 (13.5) | 0.0009 (χ2, 11.12) |
| Antagonistët e kalciumit | 0 (0.0) | 39 (12.0) | 0.002 (χ2, 13.57) |
| diuretics | |||
| Diuretics loop | 0 (0.0) | 6 (1.8) | 0.33 (χ2, 0.94) |
| Diuretikët e thiazidit | 0 (0.0) | 18 (5.5) | 0.02 (χ2, 5.20) |
| Droga të tjera kardiovaskulare | |||
| specijale | 0 (0.0) | 7 (2.2) | 0.24 (χ2, 1.36) |
| Droga antiaritmike | 1 (0.9) | 6 (1.8) | 0.82 (χ2, 0.05) |
| Drogë antikoagulante | 1 (0.9) | 10 (3.1) | 0.35 (χ2, 0.89) |
| Droga kundër plagëve | 1 (0.9) | 1 (1.8) | 0.82 (χ2, 0.06) |
| Barna për uljen e lipideve (statina dhe / ose fibrate) | 0 (0.0) | 43 (13.2) | 0.0001 (χ2, 15.21) |
| Drogat e sistemit nervor qendror | |||
| Droga antikonvulsive | 1 (0.9) | 6 (1.8) | 0.82 (χ2, 0.05) |
| Barbiturikët | 0 (0.0) | 2 (0.6) | 0.99 (χ2, 0.00) |
| benzodiazepine | 2 (1.8) | 15 (4.6) | 0.29 (χ2, 1.11) |
| neuroleptics | 2 (1.8) | 3 (0.9) | 0.79 (χ2, 0.07) |
| Droga opioide | 0 (0.0) | 2 (0.6) | 0.99 (χ2, 0.00) |
| SNRIs | 1 (0.9) | 1 (0.3) | 0.99 (χ2, 0.00) |
| SSRIs | 8 (7.0) | 8 (2.5) | 0.06 (χ2, 3.65) |
| Droga endokrinologjike | |||
| Barna antiandrogenike | 0 (0.0) | 3 (0.9) | 0.73 (χ2, 0.12) |
| Droga antithyroid | 0 (0.0) | 1 (0.3) | 0.57 (χ2, 0.33) |
| thyroxin | 2 (1.8) | 17 (5.2) | 0.20 (χ2, 1.61) |
| Kortikosteroidet | 3 (2.6) | 12 (3.7) | 0.80 (χ2, 0.07) |
| Darbepoetin | 0 (0.0) | 1 (0.3) | 0.57 (χ2, 0.33) |
| desmopresine | 0 (0.0) | 2 (0.6) | 0.99 (χ2, 0.00) |
| Agonistë dopamine | 2 (1.8) | 4 (1.2) | 1.00 (χ2, 0.00) |
| Antagonistet e dopamines | 4 (3.5) | 3 (0.9) | 0.14 (χ2, 2.19) |
| Drogat hipoglikike | |||
| Droga antidiabetike | 3 (2.6) | 32 (9.8) | 0.02 (χ2, 5.05) |
| Insulinë | 3 (2.6) | 23 (7.1) | 0.13 (χ2, 2.31) |
| Droga të sistemit të frymëmarrjes | |||
| antihistamines | 4 (3.5) | 12 (3.7) | 0.85 (χ2, 0.04) |
| Beta2-agonist | 1 (0.9) | 3 (0.9) | 0.56 (χ2, 0.33) |
| Drogë të lidhura me BPH / LUTS | |||
| Frenuesit 5-alfa reduktazës | 1 (0.9) | 6 (1.9) | 0.77 (χ2, 0.09) |
| Alfa-bllokuesit | 1 (0.9) | 41 (12.6) | 0.0005 (χ2, 12.04) |
| Droga të tjera | |||
| Droga antikolinergjike | 1 (0.9) | 1 (0.3) | 0.99 (χ2, 0.00) |
| Immunomodulators / immunosuppressors | 3 (2.6) | 12 (3.7) | 0.80 (χ2, 0.07) |
| Frenuesit e pompës së protonit | 2 (1.8) | 33 (10.2) | 0.008 (χ2, 6.98) |
| Droga anti-inflamatore nonsteroidal | 7 (6.1) | 14 (4.3) | 0.60 (χ2, 0.27) |
| triptans | 0 (0.0) | 1 (0.3) | 0.57 (χ2, 0.33) |
| Vitaminat | 2 (1.8) | 11 (3.4) | 0.59 (χ2, 0.30) |
| Droga Uricosuric | 0 (0.0) | 17 (5.2) | 0.03 (χ2, 4.84) |
| Pirja e duhanit e cigareve (Nr. [%]) | 0.02 (χ2, 7.56) | ||
| Pirja e duhanit aktual | 43 (37.8) | 80 (24.6) | |
| Duhanpirësit e mëparshëm | 1 (0.9) | 7 (2.2) | |
| Asnjehere nuk ka tymosur | 70 (61.3) | 238 (73.2) | |
| Futja e alkoolit (çdo vëllim / javë) (Nr [%]) | 0.52 (χ2, 0.41) | ||
| rregullisht | 88 (77.2) | 262 (80.6) | 0.16 (χ2, 1.93) |
| Futja e alkoolit (1-2 L / javë) | 26 (22.8) | 98 (30.2) | 0.96 (χ2, 0.00) |
| Marrja e alkoolit (> 2 L / javë) | 4 (3.6) | 10 (3.1) | |
| Barnat kronike të paligjshme (çdo lloj) (Nr. [%]) | 24 (20.9) | 11 (3.4) | <0.001 (χ2, 34.46) |
| Kanabisi / marihuana | 24 (20.9) | 9 (2.8) | <0.001 (χ2, 37.29) |
| kokainë | 4 (3.5) | 0 (0.0) | 0.005 (χ2, 37.29) |
| heroinë | 0 (0.0) | 3 (0.9) | 0.73 (χ2, 7.92) |
Nuk u gjetën dallime për asnjë familje tjetër të barnave (Tabela 2).
Younger
ED pacientët më shpesh treguan një zakon të pirjes së duhanit të cigareve
dhe përdorimin e drogave të paligjshme (si kanabis / marihuanë dhe kokainë) si
krahasuar me meshkujt më të vjetër se vitet 40 (të gjitha P ≤ 0.02). Nuk u gjetën ndryshime në aspektin e marrjes së alkoolit midis grupeve (Tabela 2).
Tryezë 3 detajet do të thotë (SD) rezultatet për pesë rezultatet IIEF domains; jo
dallime të konsiderueshme janë vërejtur për çdo fushë IIEF ndërmjet
të rinj dhe më të moshuar të reja pacientë ED. Po ashtu, burrat ≤ 40 vjeç
tregoi një përhapje të ngjashme dhe të konsiderueshme të ED të rënda në krahasim
me pacientë më të vjetër. Në mënyrë të ngjashme, normat e butë, të butë për të moderuar, dhe
ED të moderuar nuk ishin dukshëm të ndryshme në mes të dy grupeve
(Tabela 3).
| Domenet IIEF (mesatarja [SD]) | Pacientët ≤40 vite | Pacientët> 40 vjeç | P vlerë* |
|---|---|---|---|
| |||
| IIEF-EF | 12.77 (8.7) | 14.67 (8.4) | 0.23 |
| IIEF-IS | 5.9 (4.2) | 6.69 (4.1) | 0.33 |
| IIEF-I | 7.51 (3.2) | 7.06 (3.5) | 0.49 |
| IIEF-SD | 6.98 (2.3) | 6.57 (2.1) | 0.36 |
| IIEF-OS | 4.95 (2.6) | 5.06 (2.5) | 0.82 |
| Ashpërsia e IIEF† (Jo [%]) | |||
| Normal EF | 11 (9.3) | 39 (11.9) | 0.73 (χ2, 2.01) |
| ED i butë | 16 (14.0) | 55 (16.8) | |
| ED i butë-moderuar | 10 (9.3) | 51 (15.8) | |
| ED moderuar | 21 (18.6) | 48 (14.9) | |
| ED të rënda | 56 (48.8) | 132 (40.6) | |
Diskutim
We
vlerësoi në mënyrë retrospektive një grup të Caucasian-European radhazi
burra seksualisht aktivë që kërkojnë ndihmën e parë mjekësore për fillimin e ri ED në një
shërbim i vetëm ambulator akademik gjatë një periudhe 30-mujore në mënyrë që të
të vlerësojë prevalencën dhe karakteristikat e individëve ≤40 vjeç si
krahasuar me ato të meshkujve më të vjetër se 40 vite në kohën e diagnozës ED.
Ne kemi gjetur se një nga katër burra me ED ishte më i ri se 40 vite.
Për më tepër, një përqindje e ngjashme e pacientëve më të vegjël dhe më të vjetër
ankohen për ED të rënda. Gjithashtu, pacientët e rinj dhe të moshuar në mënyrë të barabartë
shënoi për secilën fushë të IIEF, duke përfshirë kështu dëshirën seksuale, orgasmic
funksionin dhe kënaqësinë e përgjithshme. Prandaj, vëzhgimi si një
e tërë kjo na dukej si një panoramë shqetësuese nga klinika e përditshme
praktikë.
ED është kusht me të
faktorët e njohur mjekësor dhe socio-demografik që ishin
vlerësohen gjerësisht në studime të ndryshme [7-10, 13, 14, 25]. Në përgjithësi, mosha konsiderohet si më me ndikim, me disa studime që tregojnë një rritje dramatike të ED me moshën [7, 8, 26];
për shembull, të dhënat nga Studimi i Meshkujve të Meshkujve në Meshkuj përfunduan
ajo moshë ishte ndryshimi më i lidhur me ED [7]. Përveç moshës, shumë kushte të tjera mjekësore janë shoqëruar fort me ED [7, 10, 12-14, 26].
Gjatë periudhës së plakjes, individët meshkuj vuajnë më shpesh nga një
ose më shumë nga kushtet e sipërpërmendura komorbide dhe jo
çuditërisht, ata shpesh ankohen edhe për ED. Për këto arsye, shumica e
studimet epidemiologjike që kanë të bëjnë me prevalencën ED dhe parashikuesit
kryhen në një popullatë meshkujsh më të vjetër se 40 vjeç;
anasjelltas, vetëm disa studime përfshijnë të dhëna nga të rinjtë
individët [14-16, 26, 27].
Në përgjithësi, të dhënat nga këto studime të mëvonshme treguan se ED nuk është një gjë e rrallë
kusht edhe midis të rinjve. Për shembull, Mialon et al
se prevalenca e ED ishte 29.9% në një grup të të rinjve zviceranë [15]. Po ashtu, Ponholzer et al. [14] gjetën norma të ngjashme të ED në një seri të njëpasnjëshme burra të moshës 20-80
vjet që morën pjesë në një projekt të skanimit të shëndetit në zonën e Vjenës.
Ngjashëm, Martins dhe Abdo [16] të dhënat e përdorura nga një studim kryq seksional ku burrat 1,947 moshën 18-40 vjet
vjeçarët u kontaktuan në vendet publike të qyteteve të mëdha braziliane 18 dhe
intervistuar duke përdorur një pyetësor anonim; në përgjithësi, 35% e atyre
individët kanë raportuar disa nota të vështirësive erektile.
A
forca kryesore e analizës sonë del nga fakti që ne pikërisht
prevalenca e vlerësuar dhe karakteristikat e ED në burrat e rinj ekstrapolated
nga një grup i pacientëve që me radhë erdhën në ambulancën tonë
klinikë që kërkon ndihmën e parë mjekësore për ED; në këtë kontekst, kemi gjetur atë
një e katërta e pacientëve që vuajnë nga ED në praktikën e përditshme klinike
janë burra nën moshën 40 vjet. Kjo e konfirmon qartë të mëparshmen
të dhëna epidemiologjike nga studimet e bazuara në popullsi, duke përshkruar kështu
ED nuk është vetëm një çrregullim i mashkullit të plakur dhe atë funksion erektil
dëmtimi i të rinjve nuk duhet të nënvlerësohet klinikisht. tonë
paraqitja e skenarit klinik të përditshëm bën edhe më shumë shqetësime
duke marrë parasysh praktikën e përditshme të shumë mjekëve që nuk kanë
njohja me shëndetin seksual meshkuj; me të vërtetë, duke pasur parasysh relativisht të ulët
normat e vlerësimit ED nga mjekët e përgjithshëm në pacientët më të vjetër se
40 vjet [28], kemi frikë shumë se ose ED ose funksionimi seksual në vetvete mund të hulumtohen edhe më pak tek të rinjtë [29].
La
gjetjet e analizës sonë treguan se pacientët më të rinj ishin në nivel global
më të shëndetshëm në krahasim me meshkujt më të vjetër se vitet 40, duke treguar CCI më të ulët
rezultatet, së bashku me një numër më të vogël medikamentesh, veçanërisht për
CVDs, një BMI më të ulët të thotë, dhe një prevalencë më të ulët të hipertensionit.
Në mënyrë të ngjashme, dhe jo çuditërisht, individët më të rinj kishin një nivel më të lartë tT
në krahasim me pacientët më të vjetër se 40 vjet, duke konfirmuar kështu
shumica e sondazheve epidemiologjike midis meshkujve të moshuar evropianë [2].
Si e tërë, këto të dhëna klinike konfirmojnë ato të nxjerra nga
Sondazh brazilian, i cili nuk arriti të gjejë asnjë lidhje të rëndësishme
konfirmuan faktorët e rrezikut organik për ED si diabeti dhe CVD në meshkuj
vjeçare 18-40 vjeç [16].
Në përgjithësi, këto ndryshime ishin të pritura, duke dhënë faktin se ED në
të rinjtë zakonisht janë të lidhur me shumë psikologjik dhe
faktorë ndërpersonale që kryesisht përbëjnë shkaqe të mundshme themelore
[8, 30, 31]. Përveç kësaj, Mialon et al. [15] tregoi se dallimet kryesore midis meshkujve të rinj dhe të vjetër ED ishin
shëndetin mendor dhe qëndrimin ndaj medikamenteve. Në grupin tonë të ED
pacientë, kemi gjetur se meshkujt e rinj më shpesh ishin të varur
pirja e duhanit dhe drogat e paligjshme (p.sh., kanabisi / marihuana dhe
kokainë) se pacientët më të vjetër. Të dhënat e mëparshme për përdorimin kronik të
droga - sidomos kanabisi, opiatet dhe kokaina - kanë treguar jo
dëshmi e qartë e një lidhjeje me ED [32-34],
dhe sigurisht disa vërejtje sugjeruan një rol shkaktar për
pirja e duhanit kronik në promovimin e dëmtimit të funksionit erektil edhe
në individë të rinj [7, 34-37].
Për shkak të natyrës përshkruese të studimit tonë, ne nuk jemi në gjendje të supozojmë
nëse këto qëndrime të fundit të stilit të jetesës mund të lidhen qartë me
fillimin e ED në të rinjtë, por është sigurisht e arsyeshme për të hipotezuar
se ata të dy ndoshta mund të luajnë një rol së bashku me faktorë të tjerë në
promovimin e dëmtimit të funksionit erektil. Në anën tjetër, ky kronik
varësisë ndaj substancave rekreative - të cilat gjithashtu mund të jenë potencialisht
të dëmshme jo vetëm për shëndetin seksual - e përforcon më tej shqetësimin e
kuadri i nxjerrë nga vëzhgimi ynë, pra një e katërta e burrave që
vijnë për të kërkuar ndihmën e parë për ED është nën 40 vite, dhe shpesh raporton
përdorimi kronik i substancave të dëmshme, shpesh edhe ilegale.
Së fundi,
ne vlerësuam psikometrike normat e ashpërsisë ED në të dy grupet;
në mes të grupeve u gjetën proporcione të krahasueshme të ashpërsisë së ED. të
rëndësi të madhe, pothuajse gjysma e individëve nën 40 vjeç
kanë vuajtur nga ED të rënda sipas Cappelleri et al. [24],
duke qenë kjo normë absolutisht e krahasueshme me atë të vërejtur tek meshkujt e moshuar.
Sipas mendimit tonë, ky gjetje përfundimisht sugjeron që
dëmtimi i ereksionit mund të perceptohet si i pavlefshëm në të rinjtë
pacientë si në meshkujt e moshuar, prandaj mbështetur faktin se kjo seksuale
problemi do të meritonte vëmendje adekuate në praktikën e përditshme klinike në
te gjitha moshat. Po ashtu, ne vlerësuam se sa pacientë të rinj ED dhe më të vjetër
shënoi në kuptimin e funksionimit të përgjithshëm seksual, siç përcaktohet duke përdorur
fusha të ndryshme IIEF. Në përputhje me të dhënat e mëparshme që tregojnë atë
ndryshimet gjatësore në pesë fusha të funksioneve seksuale ndjekin së bashku
me kalimin e kohës [38],
ne nuk kemi vërejtur asnjë ndryshim të rëndësishëm në secilën fushë të IIEF
midis grupeve. Në këtë kuptim, do të ishte e mundur të spekulohej se,
edhe me shkaqe të ndryshme themelore për ED, mjet IIEF nuk mund të jetë
të aftë për të diskriminuar saktësisht patofiziologjinë pas ED. Me të vërtetë,
edhe pse ED, si interpretuar objektivisht me IIEF-funksion ngrerë
domain, është demonstruar që të përbëjë një CCI më të lartë, që mund të jetë
konsiderohet një përfaqësues i besueshëm i statusit të përgjithshëm të shëndetit të përgjithshëm mashkull,
pavarësisht nga etiologjia e ED [3], Deveci et al. [39] më parë nuk arriti të demonstrojë se IIEF mund të jetë në gjendje të
diskriminojnë në mes ED organike dhe psikogjenike. Megjithatë, është
sigurisht e vërtetë se një numër i studimeve sugjeruan se ED mund të jetë një
manifestim i përgjithësuar i ngjarjeve të CVD [40, 41]. Midis tyre, Chew et al. [41],
për shembull, hulumtoi ED si një parashikues të ngjarjeve të CVD në një
popullsia e meshkujve me ED që variojnë midis 20 dhe 89 vjeç; këto
autorët gjetën një rrezik më të madh relativ për ngjarjet e CVD në pacientët ED
më të rinj se vitet 40. Anasjelltas, një ulur vlera parashikuese e ED
për ngjarjet e CVD u vëzhguan në popullatën e vjetër [41].
Në përgjithësi, këto rezultate paraprake dhe gjetjet tona aktuale mund të sugjerojnë
se shfaqja ED është një mjet i vlefshëm për identifikimin e të rinjve dhe
meshkuj të moshës mesatare të cilët janë kandidatë të vlefshëm për rrezikun kardiovaskular
vlerësimin dhe ndërhyrjen e mëvonshme mjekësore. Edhe nëse shumica e
pacientët në këtë grupmoshë ndoshta do të vuanin nga një ED joorganik,
mund të ketë një pjesë të tyre që ankohen për ED organike të
etiologjive të spektrit të gjerë, me ED që është shënuesi i vetëm sentinel për një
përkeqësim fillestar i shëndetit (dmth atherosclerosis). Në këtë
konteksti, Kupelian et al., për shembull, duke studiuar një popullsi të burrave 928
pa MeTs, tregoi se ED ishte parashikues për zhvillimin e mëvonshëm
MeTS në pacientë me BMI normale në bazë [42],
duke theksuar kështu vlerën e ED si një çështje për të ndihmuar në motivimin e të rinjve
të ketë një jetë jetese të shëndetshme afatgjatë, e cila mund të rregullojë rrezikun e
sëmundjet si diabeti dhe CVD, ndër të tjera.
Vizioni i
studimi nuk është i lirë nga kufizimet. Së pari, grupi ynë relativisht i vogël
e njerëzve mund të kufizojnë kuptueshmërinë e gjetjeve tona, duke marrë në të
llogari vetëm ata pacientë që u janë referuar një ilaçi seksual
klinika ambulatore mund të mbështesë një paragjykim të përzgjedhjes në aspektin e ashpërsisë
e ED, duke çuar kështu që të humbasë një numër individësh me ED të butë dhe
më pak të motivuar për të kërkuar ndihmë mjekësore. Megjithatë, ne e konsiderojmë këtë
metoda metodologjike do të jetë po aq e pranishme në të dyja grupmoshat, kështu
duke mos e minuar vlerën e këtyre gjetjeve. Së dyti, ne nuk e vlerësuam
normat e depresionit ose ankthit duke përdorur instrumente të validuara psikometrike.
Në këtë kontekst, lidhja shkakësore mes ED dhe as
depresioni ose ankthi, ose të dyja, është ndoshta bidirektive; në të vërtetë, ED
mund të merret pas ose depresionit ose ankthit që, nga ana tjetër, mund të jetë
një pasojë e ndonjë mosfunksionimi seksual. Duke pasur një mjet që mundet
diskriminojnë këtë gjendje mund të jenë me rëndësi të madhe klinike
sidomos në popullatën e re. Së treti, analizat tona nuk kanë ndodhur
në mënyrë specifike vlerësoni historinë seksuale dhe seksualitetin e pacientëve gjatë
periudhë adoleshente. Në këtë drejtim, Martins dhe Abdo [16] tregoi se mungesa e informacionit mbi seksualitetin në pacientët shumë të rinj ishte
lidhur me ED për shkak të frikës dhe dyshimeve të mundshme të ngritura nga tabu
dhe pritjet joreale. Pacientët me vështirësi në të gjithë
fillimi i jetës së tyre seksuale shfaqi dukuri më të lartë të ED, ndoshta
të gjeneruara nga një cikël ankthi dhe dështimi që eventualisht e dëmtojnë
performanca seksuale e individit [43].
Së fundi, analiza jonë nuk ka marrë parasysh socio-ekonomike
aspektet e jetës; në të vërtetë, rritja e të ardhurave në familje u demonstrua
shoqërohet pozitivisht me sjelljen e trajtimit, ndërsa
disavantazhi financiar mund të përfaqësojë në fund të fundit një pengesë [44].
Sidoqoftë, vendosëm të mos kërkojmë informacion për të ardhurat për shkak të numrit të ulët
përgjigjen ndaj pyetjeve të të ardhurave që zakonisht i marrim në jetën reale
praktikë klinike gjatë vizitave standarde të zyrës.
Konkluzione
In
në kontrast me atë që është raportuar nga studimet e popullsisë të
prevalenca e ED në pacientët e rinj, gjetjet tona tregojnë se një nga
katër burra që kërkojnë ndihmë mjekësore për ED në praktikën e përditshme klinike të
një ambulancë është një i ri nën moshën 40 vjet. Për më tepër,
pothuajse gjysma e të rinjve vuajnë nga ED të rënda, duke qenë kjo
proporcional i krahasueshëm me atë që vërehet tek individët e moshuar. Lëvizja në
Praktika e përditshme klinike, gjetjet e tanishme na nxisin të vazhdojmë më tej
përshkruajnë rëndësinë e marrjes së një mjekësore dhe seksuale të plotë
historinë dhe kryerjen e një ekzaminimi të plotë fizik në të gjithë njerëzit me
ED, pa marrë parasysh moshën e tyre. Po kështu, duke pasur parasysh shkallën e ulët të kërkimit
ndihmë mjekësore për çrregullimet që lidhen me shëndetin seksual, këto rezultate
shprehin edhe më shumë nevojën që ofruesit e kujdesit shëndetësor mund të kërkojnë në mënyrë proaktive
për ankesat potenciale seksuale, edhe një herë edhe në meshkuj më të rinj se
40 vjeç. Për shkak se madhësia aktuale e mostrës është e kufizuar, ne ndoshta
nuk mund të nxjerrë përfundime të përgjithshme; prandaj, studime shtesë në
mostrat më të mëdha të bazuara në popullatë janë të nevojshme për të konfirmuar këto rezultate dhe
për të karakterizuar më tej rolin e mundshëm të ashpërsisë ED si një paralajmërues
e çrregullimeve mjekësore tek meshkujt nën moshën 40 vjet.
Konflikti i interesit: Autorët raportojnë asnjë konflikt interesi.
Deklarata e Autoritetit
Kategoria 1
- (A) Konceptimi dhe DizajniPaolo Capogrosso; Andrea Salonia
- (B) Blerja e të dhënaveMichele Colicchia; Eugenio Ventimiglia; Giulia Castagna; Maria Chiara Clementi; Fabio Castiglione
- (C) Analiza dhe Interpretimi i të DhënaveNazareno Suardi; Andrea Salonia; Francesco Cantiello
Kategoria 2
- (A) Hartimi i NenitPaolo Capogrosso; Andrea Salonia
- (B) Rishikimi i saj për përmbajtjen intelektualeAndrea Salonia; Alberto Briganti; Rocco Damiano
Kategoria 3
- (A) Miratimi përfundimtar i artikullit të përfunduarAndrea Salonia; Francesco Montorsi
Referencat
- 1, , . Ndryshimi i faktorëve të rrezikut për të parandaluar dhe trajtuar mosfunksionim ngrerë. J Sex Med 2013;10:115-119.
- 2, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , Grupi i Studimit EMAS. Age-lidhur
ndryshimet në shëndetin e përgjithshëm dhe seksual në meshkuj të moshës së mesme dhe të moshuar:
Rezultatet nga Studimi Europian i Meshkujve (EMAS). J Sex Med 2010;7:1362-1380. - 3, , , , , , , , , . Is
mosfunksionim ngrerë një përfaqësues i besueshëm i statusit të përgjithshëm të shëndetit mashkull?
Rasti për Indeksin Ndërkombëtar të Funksionit Erectile-Erectile
Domeni i funksionit. J Sex Med 2012;9:2708-2715. - 4, , , , , , , , . që mund të ngrerë
prevalenca e mosfunksionimit, koha e fillimit dhe lidhja me faktorët e rrezikut
në pacientët 300 të njëpasnjëshëm me dhimbje në gjoks akute dhe angiografikisht
dokumentuar sëmundjen e arteries koronare. Eur Urol 2003;44:360-364. - 5, , , , , , , . Mosfunksionimi i ngrerë dhe rreziku i ngjarjeve klinike kardiovaskulare: Një meta-analizë e shtatë studimeve të kohortës. J Sex Med 2010;7:2805-2816.
- 6, , . Mosfunksionimi i ngrerë dhe rreziku i sëmundjeve kardiovaskulare: Meta-analiza e studimeve të ardhshme të kohortës. J Am Coll Cardiol 2011;58:1378-1385.
- 7, , , , . Impotenca dhe korrelacionet e tij mjekësore dhe psikosociale: Rezultatet e Studimit të Shtatzënisë Mashkullore Massachusetts. J Urol 1994;151:54-61.
- 8, , . Mosfunksionimi seksual në Shtetet e Bashkuara: Prevalenca dhe parashikuesit. JAMA 1999;281:537-544.
- 9, , , , . Prevalenca e mosfunksionimit erektil: Një rishikim sistematik i studimeve të bazuara në popullsi. Int J Impot Res 2002;14:422-432.
- 10, , , , , , . përhapje
dhe faktorët e rrezikut për mosfunksionim ngrerë në njerëzit me diabet,
hipertensionit, ose të dy sëmundjeve: Një studim i komunitetit midis 1,412 Izraelit
burra. Clin Cardiol 2003;26:25-30.Lidhja direkte: - 11, , , , , , . Prevalenca dhe parashikuesit e problemeve seksuale tek meshkujt e moshës 75-95 vite: Një studim i bazuar në popullsi. J Sex Med 2012;9:442-453.
- 12, , , , , , , , , . Kritik
analiza e marrëdhënieve midis disfunksioneve seksuale dhe më të ulët
simptomat e traktit urinar për shkak të hyperplasia prostatike beninje. Eur Urol 2011;60:809-825. - 13, , , , , , , , , , . Frekuenca dhe përcaktuesit e mosfunksionimit erektil në Itali. Eur Urol 2000;37:43-49.
- 14, , , , , . Prevalenca dhe faktorët e rrezikut për mosfunksionim ngrerë në meshkujt 2869 duke përdorur një pyetësor të vërtetuar. Eur Urol 2005;47:80-85.
- 15, , , , . Mosfunksionimi seksual midis të rinjve: Prevalenca dhe faktorët e lidhur. J Adol Health 2012;51:25-31.
- 16, . Mosfunksionimi i ngrerë dhe faktorët e lidhur me burrat braziliane të moshës 18-40 vjet. J Sex Med 2010;7:2166-2173.
- 17, , , , . Udhëtimi në sferën e kërkesave për ndihmë të paraqitur për specialistët e mjekësisë seksuale: Prezantimi i shqetësimit seksual mashkullor. J Sex Med 2007;4:762-770.
- 18
- 19, , , . Një metodë e re e klasifikimit të komorbiditetit prognostik në studimet gjatësore: Zhvillimi dhe validimi. J Diskrete Dis 1987;40:373-383.
- 20Institutet Kombëtare të Shëndetit, Zemra Kombëtare, Mushkëritë dhe Instituti i Gjakut. Udhëzime klinike për identifikimin, vlerësimin dhe trajtimin e mbipeshës dhe obezitetit në të rriturit - Raporti i provave. Obes Res 1998;6(suppl):51-210S.
- 21, , , , , , , , , , , , Shoqata Amerikane e Zemrës; Zemra Kombëtare, Mushkëritë dhe Instituti i Gjakut. Diagnozë
dhe menaxhimin e sindromës metabolike: Një Zemra Amerikane
Shoqata / Zemra Kombëtare, Mushkëritë dhe Instituti i Gjakut Shkencor
Deklarata. Qarkullim 2005;112:2735-2752. - 22Shoqata Amerikane e Endokrinologëve Klinikë. Udhëzime mjekësore për praktikën klinike për vlerësimin dhe trajtimin e hipogonadizmit në pacientët meshkuj të rritur - Përditësimi i 2002. Endocr Prakt 2002;8:440-456.
- 23, , , , , . Indeksi Ndërkombëtar i Funksionit të Ngrerë (IIEF): Një shkallë shumëdimensionale për vlerësimin e mosfunksionimit të ngrerë. Urologji 1997;49:822-830.
- 24, , , , . Vlerësimi diagnostik i domenit të funksionit ngrerë të Indeksit Ndërkombëtar të Funksionit të Erectile. Urologji 1999;54:346-351.
- 25, . incidencë
e mosfunksionimit erektil dhe karakteristikat e pacientëve para dhe
pas futjes së sildenafilit në Mbretërinë e Bashkuar: Kryqi
seksional me pacientët krahasues. Br Med J 2003;22:424-425. - 26, , , , , . Epidemiologjia e mosfunksionimit erektil: Rezultatet e "Hulumtimit të meshkujve në Këln". Int J Impot Res 2000;12:305-311.
- 27, , , , , . përhapje
dhe faktorë të pavarur të rrezikut për mosfunksionim ngrerë në Spanjë: Rezultatet
i Studimit Epidemiologia de la Disfunction Erectil MAsculina. J Urol 2001;166:569-574. - 28, , , , , , , Grupi i Studimit EDEN. Menaxhimi i mosfunksionimit erektil në praktikën e përgjithshme. J Sex Med 2009;6:1127-1134.
- 29, , . "Së pari do ta shikoj në internet": Pengesat dhe kapërcimi i pengesave për t'u konsultuar për mosfunksionimin seksual tek burrat e rinj. Swiss Med Wkly 2010;140:348-353.
- 30. Problemet seksuale në personat e shëndetshëm dhe në depresion. Int Clin Psychopharmacol 1998;13(suppl 6):S1-4.
- 31, , , , , , , , , , , . Anatomia, fiziologjia dhe patofiziologjia e mosfunksionimit erektil. J Sex Med 2010;7:445-475.
- 32, , , , , , . Disfunksioni i hershëm endotelial si një tregues i mosfunksionimit erektil vaskulogjen në përdoruesit e rinj të zakonshëm të kanabisit. Int J Impot Res 2008;20:566-573.
- 33, . Ndikimi i përdorimit të kanabisit në shëndetin seksual të mashkullit. J Sex Med 2011;8:971-975.
- 34, , . Pirja e duhanit e cigareve: Një faktor i pavarur rreziku për impotencë? Am J Epidemiol 1994;140:1003-1008.
- 35, , , , . Epidemiologji
e mosfunksionimit erektil në katër shtete: Studimi ndër-kombëtar i
prevalenca dhe korrelacione të disfunksionit erektil. Urologji 2003;61:201-206. - 36, , , . Epidemiologjia e disfunksionit erektil: Roli i komorbiditeteve mjekësore dhe i faktorëve të jetesës. Urol Clin North Am 2005;32:403-417.
- 37, . i mprehtë
efektet e nikotinës në zgjimin seksual fiziologjik dhe subjektiv në
meshkujt pa gjymtyrë: Një gjyq i randomizuar, i dyfishtë i verbër, i kontrolluar nga placebo. J Sex Med 2008;5:110-121. - 38, , , , , , , . gjatësor
vlerësimi i funksionit seksual në një grup mashkullor: Qarku Olmsted
studimi i simptomave urinare dhe gjendja shëndetësore midis meshkujve. J Sex Med 2009;6:2455-2466. - 39, , , , , . A mund të dallojë indeksi ndërkombëtar i funksionit të ngrirjes në mes të funksionit organik dhe psikogenik të ngrerë? BJU Int 2008;102:354-356.
- 40, , , , , , . që mund të ngrerë
mosfunksionimi i shoqëruar me sëmundje kardiovaskulare në
Popullata holandeze e përgjithshme: Rezultatet nga Studimi Krimpen. Int J Impot Res 2008;20:92-99. - 41, , , , , , , , . Mosfunksionim ngrerë si një parashikues për ngjarjet e mëvonshme kardiovaskulare aterosklerotike: Gjetjet nga një studim i lidhur me të dhënat. J Sex Med 2010;7:192-202.
- 42, , , , . Mosfunksionim ngrerë si një parashikues i sindromës metabolike në meshkujt e moshuar: Rezultatet nga studimi i moshës mashkullore në Massachusetts. J Urol 2006;176:222-226.
- 43, , , , , . Dokumenti kryesor mbi mosfunksionim ngrerë: Aspektet kyçe në kujdesin e një pacienti me mosfunksionim ngrerë. Int J Impot Res 2004;16(2 suppl):S26-39.
- 44, , , , , , . Korrelacione të përdorimit të PDE5i në mesin e subjekteve me mosfunksionim ngrerë në dy sondazhe bazuar në popullsi. J Sex Med 2011;8:3051-3057.
;