Prevalenca e varësisë ushqimore siç vlerësohet nga shkalla e varësisë nga ushqimi Yale: Një rishikim sistematik (2014)

1. Paraqitje

Trashja është përshkruar si një epidemi globale me 36.9% meshkuj dhe 38.0% femra në mbarë botën e klasifikuar si mbipeshë ose të trashë [1]. Kjo është e rëndësishme duke pasur parasysh rritjen e rrezikut të kushteve kronike të lidhura me obezitetin siç janë sëmundjet kardiovaskulare dhe diabeti i tipit 2 [2], si dhe implikimet psikologjike duke përfshirë zvogëlimin e cilësisë së jetës dhe stigmës shoqërore të peshës [3]. Është sugjeruar që një varësi ndaj llojeve të caktuara të ushqimeve, veçanërisht me shumë të përpunuara, ushqime të hidhura, mund të jetë një faktor që kontribuon në ngrënie dhe obezitet paralelisht me ndryshimet dramatike në mjedisin ushqimor [4]. Perceptimet negative të ngjashme me ato të lidhura me obezitetin tani janë të lidhura me varësinë e ushqimit (FA) [5], por interesant, stigma e lidhur me obezitetin është zvogëluar kur është i përshtatur në kontekstin e FA [6].

Termi "varësia e ushqimit" është përdorur në kombinim me sjelljet specifike të ngrënies për të përshkruar një model anormal të konsumit të tepërt [7,8,9]. Ndërsa varësitë e sjelljes, siç janë lojrat e fatit, janë njohur kohët e fundit nga Manuali Diagnostik dhe Statistikor i Çrregullimeve Mendore (DSM) [10], nuk ka konsensus se FA është një çrregullim klinik dhe as nuk ka një përkufizim universal të pranuar për FA. Një përkufizim i përdorur gjerësisht për FA është shfaqur duke hartuar kriteret diagnostikuese të DSM-IV për varësinë e substancave ndaj sjelljeve të ngrënies [9]. Këto përfshijnë: tolerancën, simptomat e tërheqjes, sasitë më të mëdha të konsumuara sesa qëllimi, dëshira e vazhdueshme ose përpjekjet e pasuksesshme për të shkurtuar, koha e kaluar duke përdorur ose shëruar nga substanca, përdorim i vazhdueshëm pavarësisht nga njohuritë e pasojave, aktivitetet e ndërprera për shkak të përdorimit të substancës [10]. Ndërsa teknikat neuroimaging janë bërë një metodë popullore për të eksploruar FA, vetëm një studim neuroimaging ka hetuar phenotype FA siç përcaktohet nga kriteret e varësisë DSM substancë [11]. Ky studim identifikoi ngjashmëri në përgjigjet nervore mes ngrënies si të varur nga droga dhe varësisë tradicionale. Ndërsa ka pasur shumë studime më shumë neuroimaging të obezitetit si një proxy për FA [12,13,14,15,16], gjetjet kanë qenë në kundërshtim [17]. Kjo mund të jetë sepse trashja është një kusht heterogjen dhe është e paqartë sa përqindja e pjesëmarrësve të dhjamosur të përfshirë në këto studime që janë me të vërtetë të varur nga ushqime të caktuara. Ekziston, megjithatë, dëshmi paraprake që qarqet dopaminergjike të trurit të lidhura zakonisht me varësinë e substancës janë gjithashtu të implikuar në sjelljet anormale të të ngrënit, siç janë mbarështimi në obezitet [18,19]. Prandaj është e mundur që një varësi fiziologjike ndaj ushqimit të mbështetur nga mekanizmat nervorë mund të ndihmojë për të shpjeguar disa nga paefektshmërinë e programeve aktuale të peshës duke u fokusuar në dietë dhe stërvitje [20].

Përkundër rritjes së numrit të publikimeve në lidhje me FA [17], me një kërkim PubMed të "varësisë ushqimore" duke identifikuar botimet 809 vetëm në pesë vitet e fundit, vëmendje e vogël i është kushtuar vlerësimit klinik të FA. Termat sinonim me FA, të tilla si "ushqim i varur", "chocoholic" dhe "carb craver", janë përdorur në literaturën laik për dekada të tëra. Megjithatë, vlerësimi i FA është mbështetur kryesisht në vetë-identifikimin, përdoret BMI i ngritur si një proxy për FA ose mjete të administruara jo të vërtetuara pa asnjë dëshmi për të mbështetur përdorimin e masave specifike të vlerësimit [4]. Kjo ka çuar në ndryshime në raportet e prevalencës së FA, me mungesën e karakterizimit të konstruktit të FA brenda sondazheve dhe keq klasifikimit të mundshëm të individëve që mund të konsideroheshin si ushqim i varur. Një sërë pyetësorësh të vetë-raportuar janë përdorur për të vlerësuar ushqimin e varur dhe tendencat e të ngrënit. Mjetet ekzistuese të tilla si pyetësori për mallin e ushqimit [21,22], Pyetësori i Sjelljes së Ushqimit në Holandë [23], Pyetësori për Ushqimin me Tre Faktorë [24], dhe fuqia e shkallës së ushqimit [25], kanë hulumtuar karakteristikat e mundshme që lidhen me ngrënien e varur siç janë përmbajtja, mosbindja, impulsiviteti dhe dëshira. Sidoqoftë, këto sjellje të ngjashme me të varur zakonisht janë studiuar në izolim.

Një mjet i projektuar posaçërisht për të vlerësuar FA, Yale Food Dependency Scale (YFAS) [26], është zhvilluar në 2009 duke modeluar të gjithë DSM-IV për varësinë e substancës që të jetë e zbatueshme për sjelljen e ngrënies. Zhvillimi i YFAS ka lejuar eksplorimin e FA të mundshme nëpër popullata duke përdorur një mjet të standardizuar. Hulumtimet e mëparshme kanë treguar se YFAS ka veti të shëndosha psikometrike duke përfshirë qëndrueshmërinë e brendshme të brendshme (studimi origjinal validation α = 0.86), si dhe vlefshmërinë konvergjente, diskriminuese dhe në rritje [26,27]. YFAS përdor dy opsione për të shënuar, duke përfshirë një shenjë dhe diagnozë të simptomave FA. Pjesëmarrësve u jepet një shenjë e simptomës nga zero në shtatë që korrespondon me numrin e kritereve diagnostikuese DSM-IV të miratuara. Përveç kësaj, një "diagnozë" e FA është caktuar për pjesëmarrësit të cilët mbështesin tre ose më shumë simptoma plus plotësimin e kritereve të dëmtimit klinik, në përputhje me DSM-IV diagnozën e varësisë substancë tradicionale.

Për njohuritë e autorëve, vetëm një studim deri më tani ka dhënë një pasqyrë të asaj se si është përdorur YFAS për të matur FA [28]. Asnjë vlerësim deri tani nuk ka ekzaminuar sistematikisht studimet që kanë përdorur YFAS. Duke pasur parasysh se FA është një zonë me shpejtësi në rritje e kërkimit dhe YFAS është i vetmi mjet aktualisht i disponueshëm për të vlerësuar FA, është me kohë të rishikohet se si mjet është përdorur dhe aplikuar në hulumtim dhe praktikë. Ky studim ka për qëllim të shqyrtojë në mënyrë sistematike studimet të cilat kanë përdorur YFAS për të vlerësuar FA dhe simptomat e saj të lidhura dhe për të kryer më pas një meta-analizë të rezultateve të studimit. Rezultati kryesor i rishikimit ishte për të përcaktuar prevalencën e diagnozës FA dhe simboleve të simptomave në një sërë popullsish të studimit. Rezultatet e tjera të shqyrtimit ishin për të përcaktuar prevalencën e FA sipas grupmoshës, statusit të peshës dhe gjinisë për të identifikuar nëse grupet specifike mund të jenë më të predispozuara ndaj FA dhe për të përcaktuar nëse ka ndonjë lidhje midis YFAS dhe variablat e tjerë të ngrënies.

2. metodat

Një rishikim sistematik i literaturës është ndërmarrë për të identifikuar studimet e publikuara që përdorën YFAS për të vlerësuar diagnozën FA ose shenjë simptomë nga viti i zhvillimit të mjeteve, 2009, deri në korrik 2014.

Bazat e të dhënave elektronike u kontrolluan për të identifikuar botimet relevante. Këto përfshijnë: MEDLINE, Biblioteka Cochrane, EMBASE (Baza e të dhënave të Excerpta Medica), CINAHL (Indeksi Kumulativ i Infermierisë dhe Shëndetit Aleancës), Mbledhja e Informit Health, Proquest, Web e Shkencës, Scopus dhe PsycINFO. Fjalëkalimet u informuan nga kërkimet paraprake të literaturës dhe u kontrolluan duke përfshirë: Yale Food Addiction Scale, YFAS, pyetësori; varësia e ushqimit, varësia e sjelljes, sjellja e të ngrënit, mbipesha, ushqimi, hani, sjellja e ushqyerit, preferencat e ushqimit, zakonet e ushqimit, indeksi i masës trupore, overeat, hyperphagia, çrregullimet e lidhura me substancën, Të dy shkrimet e sjelljes / sjelljes angleze dhe amerikane u kontrolluan. Kërkimet e bazave të të dhënave u plotësuan me anë të kontrolleve referuese të referuara dhe kontrollit sistematik të listave referuese të artikujve të identifikuar për botime shtesë relevante. Strategjia e kërkimit u regjistrua me PROSPERO [29].

Për të përcaktuar të drejtën për përfshirje në rishikim, titujt dhe abstraktet e studimeve të identifikuara janë vlerësuar nga dy rishikues të pavarur duke përdorur një kriter të paracaktuar të përfshirjes. Studimet u përfshinë në qoftë se ata përdorën YFAS ose një formë të modifikuar të YFAS për të vlerësuar FA, raportuar ose diagnozën YFAS ose shenjë simptomave, raportuar demografike popullsisë në detaje dhe janë botuar në gjuhën angleze. Artikujt për të gjitha studimet që plotësojnë kriteret e përfshirjes u gjetën. Nëse kualifikimi i një studimi për përfshirje ishte i paqartë, artikulli u gjet për sqarime të mëtejshme.

Cilësia e studimeve të nxjerra është vlerësuar nga dy vlerësues të pavarur duke përdorur një mjet të standardizuar të artikullit 9 [30]. Kriteret e cilësisë përfshinin çështje të tilla si metoda e përzgjedhjes së mostrës, mënyrat e trajtimit të faktorëve ngatërrues, besueshmëria e masave të rezultateve dhe analiza statistikore. Çdo artikull u klasifikua si i pranishëm "Po", mungon "Jo" ose "I paqartë" për çdo studim të përfshirë dhe pastaj çdo përgjigje recoded si + 1, 0 dhe -1 respektivisht. Artikujt u klasifikuan si "jo të aplikueshëm" nëse artikulli nuk ishte i rëndësishëm për hartimin e studimit dhe u vlerësua si 0. Studimet me cilësi të lartë u vlerësuan të kenë një rezultat prej tetë ose më lart nga një rezultat maksimal prej nëntë. Asnjë studim nuk u përjashtua në bazë të vlerësimeve të cilësisë. Të dhënat janë nxjerrë duke përdorur tabela të standardizuara të zhvilluara për shqyrtim. Në rastet e pasigurisë në përfshirjen e një studimi, një konsulent i tretë i pavarur u konsultua deri në arritjen e konsensusit.

Studimet janë paraqitur në tabelë në rend kronologjik. Rezultatet raportohen bazuar në opsionet e pikëzimit të përdorura duke përfshirë: diagnozën e FA, rezultatin e simptomave YFAS dhe studimet që raportuan rezultate të larta dhe të ulëta të FA. Studimet u grupuan sipas BMI, moshës dhe gjinisë për krahasim në rishikimin sistematik dhe meta-analizën. Meqenëse vetëm dy studime raportuan prevalencën e diagnozës FA të një mostre me një BMI mesatare në kategorinë mbipeshë, studimet e pjesëmarrësve mbipeshë ose obezë u grupuan në një kategori të vetme për meta-analizë. Pjesëmarrësit u klasifikuan si peshë e shëndetshme nëse BMI mesatare <25 kg / m², ose klasifikuar si mbipeshë / i trashë nëse BMI mesatare ≥ 25 kg / m². Pjesëmarrësit u klasifikuan si fëmijë dhe adoleshentë (<18 vjeç), të rritur të rinj (18-35 vjeç) dhe të rritur të moshuar (> 35 vjeç) për të kontrolluar ndryshimet e mundshme të lidhura me moshën në lidhje me fazën e jetës (p.sh., statusi martesor dhe struktura e familjes) si dhe modelet dietike dhe marrjet e lëndëve ushqyese [31] Kur BMI ose mosha varionin nëpër kategori të shumta, BMI ose mosha mesatare u përdor për të klasifikuar pjesëmarrësit në një kategori të vetme. Nëse studimet raportuan prevalencën e diagnozës FA për një numër kategorish të statusit të peshës veçmas, rezultatet e YFAS për kategorinë specifike të peshës u futën në analizën përkatëse. Megjithëse një studim raportoi rezultatet e YFAS për të rriturit e moshës> 65 vjeç veç e veç, të dhënat për këtë studim u futën si një pikë e vetme e të dhënave në meta-analizë për të qëndruar të qëndrueshme në të gjithë studimet. Pjesëmarrësit u grupuan gjithashtu sipas statusit klinik për meta-analizë. Për meta-analizën e diagnozës FA, pjesëmarrësit u grupuan se kishin një çrregullim aktual të ngrënies të diagnostikuar klinikisht (p.sh., çrregullim i ngrënies së tepërt (BED), bulimia nervosa) si ngrënie jo e çrregulluar nëse nuk ishte diagnoza e një çrregullimi të ngrënies. Për më tepër, për meta-analizën e rezultateve të simptomave, pjesëmarrësit klasifikoheshin si një popullatë klinike nëse rekrutoheshin nga një mjedis klinik ose kishin një diagnozë aktuale të një çrregullimi të ngrënies, ose si një mostër jo-klinike nëse nuk i plotësonin këto kritere.

Rezultatet u bashkuan duke përdorur meta-analizë nëse studimi raportoi përqindjen e individëve me një diagnozë ose rezultatin mesatar të simptomës, si dhe numrin e pjesëmarrësve. Për shkak të numrit të kufizuar të studimeve dhe mungesës së përcaktimit të standardizuar për studimet që raportojnë grupe të larta dhe të ulëta FA, vetëm diagnoza dhe rezultati i simptomave u përfshinë në meta-analizë. Heterogjeniteti u testua gjatë meta-analizës dhe nëse heterogjeniteti i rëndësishëm ishte i pranishëm, modeli i efekteve të rastësishme u përdor për analizën statistikore. Nën-analiza sipas seksit (mashkull ose femër), statusi i peshës (pesha e shëndetshme, mbipesha ose mbipesha), grupmosha (të rinjtë 18-35 vjeç ose të rriturit më të vjetër> 35 vjeç) dhe statusi klinik (popullata klinike vs jo-klinike) u ndërmor gjithashtu nëse do të kishte mjaft studime për të kryer meta-analiza të ndara. Meqenëse vetëm një studim raportoi prevalencën e FA për fëmijët, ky studim nuk u përfshi në meta-analizë. Meta-analizat u kryen duke përdorur Meta-Analizën Gjithëpërfshirëse të Versionit 2 Profesional (Biostat, Inc., Englewood, NJ, USA). Nëse detajet nuk raportoheshin, autorët u kontaktuan në përpjekje për të marrë informacionin e kërkuar.

Autorët pranojnë se nuk ka përkufizim të pranuar universalisht për FA, megjithatë termat siç janë "ushqimi i varur" dhe "diagnoza" përdoren për shkurtësi në seksionet pasuese të letrës dhe i referohen kritereve të përdorura për të diagnostikuar FA siç është përcaktuar nga YFAS .

3. rezultatet

Një numër i përgjithshëm i artikujve të 1148 fillimisht janë identifikuar duke përdorur strategjinë e kërkimit. Pas heqjes së referencave të dyfishta dhe vlerësimit të artikujve duke përdorur kriterin e paracaktuar të përfshirjes, u identifikuan artikujt relevantë të 28 që përshkruan studimet e 25 (Figura 1) [11,26,27,32,33,34,35,36,37,38,39,40,41,42,43,44,45,46,47,48,49,50,51,52,53,54,55,56,57]. Arsyet kryesore për përjashtim përfshinin artikullin duke qenë narrativ në natyrë dhe studimin duke përfshirë edhe rezultatet e rëndësishme për shqyrtimin. Shumica e studimeve u botuan nga 2013 e tutje (n = 18) [32,33,34,35,36,37,38,39,40,41,43,44,45,46,47,48,49,50,51] dhe në Shtetet e Bashkuara (n = 15) [11,26,27,33,35,36,38,39,43,44,45,46,48,49,50]. Siç tregohet në Tabela 1, të gjitha studimet ishin të kryqëzuara në dizajn, me përjashtim të tre [34,44,52], dhe vetëm një studim vlerësoi rezultatet e YFAS në më shumë se një pikë kohe [34]. Tetë studime përfshijnë individë që kërkojnë ose marrin pjesë në trajtimin e humbjes së peshës [11,27,37,38,39,45,47,49], ndërsa tre studime përfshinin kandidatë bariatric [44,46,56]. Katër studiuar individë me një çrregullim të diagnostikuar të hahet, duke përfshirë BED dhe bulimia nervosa [27,32,36,49]. Katër studime kanë raportuar një periudhë vlerësimi pasuese pas përfundimit të YFAS (shtatë javë deri në nëntë muaj) [38,39,44,45,52]. Vetëm një studim i këtyre studimeve ka vlerësuar dhe raportuar rezultatet e YFAS në bazë dhe vazhdon pas nëntë muajsh [34].

Vlerësimi kritik i cilësisë së studimeve të përfshira është përshkruar në Tabela 2. Nga nëntë kategoritë e cilësisë, vetëm një studim u klasifikua si cilësi e lartë (një rezultat mbi tetë) duke përdorur rezultatin e paracaktuar të cilësisë [35]. Tetë studime kishin një rezultat cilësor nën katër. Kriteret e cilësisë duke përfshirë kontrollin e konfonduesve dhe trajtimin e tërheqjeve u përshkruan keq nëpër studimet e rishikuara. Vetëm pesë nga studimet e 25 përshkruan karakteristikat e pjesëmarrësve të cilët nuk ishin përfshirë në mostrën përfundimtare të studimit dhe vetëm pesëmbëdhjetë studime përshkruan kontrollin për ndryshueshmërinë e mundshme të ndryshueshme në detaje. Kriteret për vlerësimin e përshtatshmërisë së periudhës pasuese nuk ishin të zbatueshme për të gjitha studimet, duke përjashtuar tre, të cilat mund t'i atribuohen numrit të madh të studimeve kryq seksionale të përfshira në rishikim.

Figura 1. Diagrami i rrjedhës së studimeve të përfshira në rishikim.  

Kliko këtu për të zmadhuar figura

Tabela 1. Karakteristikat e studimeve të përfshira duke përdorur shkallën Yale të varësisë ushqimore (YFAS) për të vlerësuar varësinë e ushqimit.   Kliko këtu për të shfaqur tabelën

Tabela 2. Vlerësimi i cilësisë së studimeve të studimeve të rishikuara.   Kliko këtu për të shfaqur tabelën

Një numër i pjesëmarrësve të 196,211 u ekzaminuan në të gjitha studimet e shqyrtuara duke filluar nga një deri tek pjesëmarrësit 134,175. Pjesëmarrësit ishin kryesisht femra, me gjashtë studime që eksploronin vetëm femrat [11,35,40,41,42,50,52] dhe nëntë studime shtesë që hetojnë një popullatë me> 70% pjesëmarrëse femra [27,33,36,37,38,39,43,44,49,53,54] Mosha e pjesëmarrësve të përfshirë varionte nga katër deri në nëntëdhjetë vjet. Katërmbëdhjetë studime përfshinin të moshuar të moshuar> 35 vjeç [27,35,37,38,39,44,45,46,49,50,51,52,56], dhjetë studiuan të rritur të rinj të moshës nga vitet 18-35 [11,26,32,33,34,36,40,41,42,43,47,53,54,57], dhe një studioi fëmijë dhe adoleshentë <18 vjeç [48]. Shtatë studime kanë studiuar një popullsi peshë të shëndetshme (18.5-25 kg / m²) [26,32,35,40,41,42,43], katër studiuan një popullsi mbipeshë (25-30 kg / m²) [11,33,36,51], dhe dhjetë studiuan një popullsi mbipeshe (> 30 kg / m² [27,34,37,38,39,44,45,46,47,49,56,57]. Katër studime nuk specifikonin BMI ose kategorinë e peshës së pjesëmarrësve [46,48,50,52]. Megjithatë, studimi i kryer nga Clark et al. [46] hulumtuan pacientët kirurgjikë bariatric të cilët, sipas Udhëzimeve të Praktikës Klinike, do të kishin mundësi të kishin një BMI ≥35 kg / m² [58].

Standardi YFAS i përbërë nga pyetje të vetë-raportit të 25 është përdorur në studimet 23. Dy studime përdorën YFAS-in e modifikuar (m-YFAS) i cili përbëhej nga nëntë pyetje thelbësore duke përfshirë një artikull për çdo simptomë plus dy artikuj për dëmtim klinik dhe ankth [35,50]. YFAS-i i modifikuar për fëmijët (YFAS-C) është përdorur në një studim dhe përbëhet nga pyetjet e 25 të cilat u ndryshuan në moshë të aktiviteteve të përshtatshme dhe në një nivel leximi më të ulët [48]. Pesë nga studimet e rishikuara u përfunduan në internet [26,32,35,46,53,54]. Katër studime në mënyrë specifike vunë në dukje se YFAS u përkthye në një gjuhë tjetër përveç anglishtes (italisht, gjermanisht dhe frëngjisht) [32,37,40,54], dhe një studim ndryshoi periudhën raportuese të dymbëdhjetë muajve të përdorur në YFAS origjinal në një muaj më parë [38,39] për të dhënë një tregues më të afërt të rezultateve të YFAS pas një ndërhyrjeje. Pesëmbëdhjetë studime kanë studiuar si diagnozën e YFAS dhe rezultatin e simptomave [26,27,32,36,37,38,39,40,43,44,46,48,49,51,56,57], pesë përdorën vetëm rezultatin e simptomave [11,33,41,42,45,53,54] dhe katër përdorën diagnozën ekskluzivisht [34,35,47,50]. Dy studime grupuan pjesëmarrësit si FA të "lartë" ose "të ulët" bazuar në numrin e simptomave të YFAS të miratuara [11,41,42] Një nga këto studime përdori këtë metodë të kategorizimit pasi <5% e pjesëmarrësve takuan ndërprerjet diagnostike [11] ndërkohë që studimi i dytë nuk dha arsyetim për këtë metodë të shënimit [42]. Një studim përdori një pikë pikë numerike pa përshkrim nga autorët lidhur me kuptimin e këtij rezultati [52].

3.1. Prevalenca e diagnozës FA

Njëzet e tre studime kanë raportuar prevalencën e diagnozës FA. Siç tregohet në Tabela 3, përqindja e mostrave të popullsisë që plotësojnë kriteret diagnostike për FA varionin nga 5.4%51] në 56.8% [27]. Njëzet studime kanë raportuar mbizotërimin mesatar të FA për të gjithë mostrën dhe janë meta-analizuar (Tabela 4). Meta-analiza identifikoi heterogjenitet të rëndësishëm në studimet e përfshira dhe kështu raportohet modeli i efekteve të rastësishme. Meta-analiza zbuloi se ky rishikim nuk ishte subjekt i anshmërisë së botimit.

Tabela 3. Rezultatet e studimeve të përfshira duke përdorur shkallën e varësisë nga ushqimi Yale për të vlerësuar varësinë e ushqimit.   Kliko këtu për të shfaqur tabelën

 

Tabela 4. Rezultatet e meta-analizës së prevalencës së varësisë ushqimore sipas gjinisë, statusit të peshës, moshës dhe statusit të ushqimit të çrregulluar. Raportohet modeli i efekteve të rastësishme.   Kliko këtu për të shfaqur tabelën

 

Prevalenca mesatare e ponderuar e FA në të gjitha studimet ishte 19.9% (Figura 2a) [26,27,32,34,35,36,37,39,40,43,44,45,46,47,49,50,51,53,56,57]. Prevalenca e diagnozës FA është meta-analizuar sipas gjinisë me një prevalencë mesatare më të lartë të FA në gjashtë mostra të femrave ekskluzivisht të 12.2%35,40,45,47,51,57] krahasuar me 6.4% në katër mostra të meshkujve [45,47,51,57]. Kur meta-analizuar nga kategoria BMI, prevalenca mesatare e FA ishte dukshëm më e madhe në 24.9% në katërmbëdhjetë studime që hulumtojnë individët mbipeshë / obezë (Figura 2b) [27,34,35,36,37,38,39,44,45,46,47,49,51,56,57] krahasuar me 11.1% në gjashtë studime të individëve të peshës së shëndetshme (Figura 2c) [26,28,32,43,51,53]. Prevalenca mesatare FA ishte më e ulët në nëntë mostrat e të rriturve më të rinj se 35 vjeç në 17.0%26,32,34,36,40,43,47,53,57] krahasuar me 22.2% në njëmbëdhjetë mostra të të rriturve të moshës mbi 35 vjet [27,35,37,39,44,45,46,49,50,51,56]. Megjithatë, në një studim që raportonte rezultatet e të rriturve të moshës 62-88 vite si dhe të rriturit të moshës 42-64 vite, prevalenca e diagnozës FA ishte më e ulët në grupmoshën më të vjetër (përkatësisht 2.7% dhe 8.4%) [35] Në studimin e vetëm të fëmijëve dhe adoleshentëve <18 vjeç prevalenca e FA ishte 7.2% [48].

Kur u kategorizua nga statusi i ushqimit të çrregulluar, prevalenca mesatare e FA ishte 57.6% në katër mostra me një çrregullim të ngrënies të diagnostikuar klinikisht [27,36,40,49] dhe 16.2% në gjashtëmbëdhjetë mostra të individëve pa diagnozë klinike të ushqimit të çrregullt. Prevalenca e diagnozës FA në dy studime të individëve me BED të diagnostikuar ishte 41.5% dhe 56.8% [27,49]. Prevalenca e diagnozës FA në individë me diagnozë aktuale të bulimia nervosa ishte 83.6% dhe 100%, ndërsa 30% e individëve me një histori të bulimia nervosa plotësuan kriteret diagnostike për FA [36,40]. Në studimin e vetëm të vlerësimit të FA në dy pika kohore, bazë dhe nëntë muaj, përhapja e diagnozës FA është zvogëluar nga 32% në 2% në vijim të kirurgjisë bariatrike e cila pas një humbje mesatare të peshës së masës së trupit origjinal 20%44].

Figura 2. (a) Meta-analiza e shkallës së varësisë nga Yale Food Diagnosis për të gjitha studimet; (b) Meta-analiza e shkallës së varësisë nga Yale Food Diagnostikimi për mostrat mbipeshë / obeze; (c) Meta-analiza e shkallës së varësisë nga Yale Ushqimi Diagnoza për mostrat e peshës së shëndetshme.Kliko këtu për të zmadhuar figura

4. diskutim

Ky rishikim synonte të vlerësonte sistematikisht studimet që kanë përdorur YFAS për të vlerësuar praninë e diagnozës FA ose simptomave FA në një popullatë të specifikuar. Duke përdorur meta-analiza, prevalenca mesatare e ponderuar e diagnozës FA në mostrat e popullsisë së rritur ishte 19.9%. Meta-analysis tregoi se prevalenca FA ishte e dyfishtë se në mostrat e popullsisë mbipeshë / obeze krahasuar me ato të një BMI të shëndoshë (24.9% dhe 11.1% respektivisht) dhe në femra krahasuar me meshkujt (12.2% dhe 6.4% respektivisht). Prevalenca FA ishte gjithashtu më e lartë në të rriturit më të vjetër se 35 vjet në krahasim me të rriturit më të vegjël se 35 vjet (22.2% dhe 17.0% respektivisht). Përveç kësaj, në popullatat me ushqim të çrregullt, prevalenca mesatare e FA ishte 57.6%, e cila ishte më e lartë se ajo e individëve pa diagnozë klinike të ngrënies së çrregullt në 16.2%. Numri mesatar i simptomave të raportuara nëpër studime ishte tre nga një shtatë simptoma të mundshme dhe simptoma më e zakonshme e raportuar në 70% e studimeve ishte "dëshira e vazhdueshme ose përpjekje të pasuksesshme për të ulur marrjen e ushqimit". Kur meta-analizuar nga statusi klinik, popullsia klinike miratoi më shumë se dyfishin e numrit të simptomave në krahasim me popullatat jo-klinike (simptoma 4.0 dhe 1.7 përkatësisht). Megjithatë, duhet të theksohet se mostrat e popullsisë në studimet e përfshira ishin kryesisht të përbëra nga femrat mbipeshë / obeze të rekrutuar nga mjediset klinike. Prandaj, prevalenca e diagnozës së YFAS FA dhe rezultatet mesatare të simptomave ka gjasa më të larta në krahasim me një mostër popullsie të popullsisë kombëtare për shkak të karakteristikave të pjesëmarrësve të përfshirë.

Është sugjeruar që një varësi ndaj ushqimit mund të veprojë në mënyrë të ngjashme me varësi të tjera të substancave, me ekspozime të përsëritura ndaj ushqimit të këndshëm duke zvogëluar përgjigjen e trurit të dopaminës [60,61]. Kjo do të çonte në sasi më të mëdha të ushqimit të konsumuar në mënyrë që të ndihej i kënaqur, më pas duke përjetësuar ngrënë. Kjo mund të ndihmojë për të shpjeguar pse meta-analiza e kryer në këtë rishikim ka identifikuar se të rriturit e moshuar shfaqin një prevalencë më të lartë të FA, me ekspozime të përsëritura ndaj një ushqimi të caktuar gjatë jetës së një personi duke zvogëluar përgjigjen e shpërblimit dopaminergjik. Në kontrast me këtë hipotezë, studimi i kryer nga Flint et al., Femrat e moshës mbi 62 vite kishin një përhapje më të ulët të diagnozës FA se një grup i femrave të moshës mesatare 42-64 vjet [35]. Një dukuri e ngjashme është vërejtur në dëshirat dhe konsumimin e alkoolit, me reduktime të vërejtura në moshën madhore të rritur [62,63]. Është supozuar se kjo mund të jetë për shkak të ndryshimeve neurodegjenerative të lidhura me moshën në lirimin dopaminergik [62], dhe mund të jetë e mundur që një ngjarje e ngjashme të ndodhë në FA. Hulumtimet e mëtejshme që eksplorojnë dallimet në statusin e FA gjatë jetës së një personi kërkohet për të mbështetur këtë teori.

Supozimi dhe shtimi i mëvonshëm i peshës që lidhet me një përgjigje dopunargjike të shfrenuar mund të sigurojë gjithashtu një arsyetim për gjetjen se prevalenca e FA ishte më e lartë në individët mbipeshë / obezë. Vlen të përmendet, ndërkohë që diagnoza e YFAS dhe rezultatet e simptomave ishin të lidhura pozitivisht me variablat antropometrike të lidhura me adipositetin në studime të shumta të rishikuara, duke përfshirë një gamë të kategorive të peshave [35,36,51], faktorë të tjerë të tillë si prania e bulimia nervosa u gjet për të zbutur këtë marrëdhënie [40]. Prandaj, mbeten kufizime për barazimin e statusit të trashje me ushqim të varur si dhe kërkimi i mëtejshëm kërkohet.

Meta-analiza gjithashtu identifikoi se femrat kishin një prevalencë më të lartë të FA në krahasim me meshkujt, të cilat mund t'i atribuohen ndryshimeve të lidhura me gjininë në profilet hormonale dhe / ose modelet dietetike [64,65]. Shumë pak studime kanë raportuar diagnozën vetëm tek meshkujt, prandaj rezultatet e meta-analizës duhet të interpretohen me kujdes. Ndërsa dy studime identifikuan marrëdhëniet midis simptomave të FA dhe etnisë, etnia specifike me prevalencën më të lartë FA ndryshonte në mes të studimeve [35,39]. Këto marrëdhënie etnike mund të ndikohen nga përbërja demografike e mostrave të popullsisë. Hulumtimi i mëtejshëm në mostrat përfaqësuese dhe kontrolli për variablat e mundshëm të konfuzionit kërkohet përpara se marrëdhëniet ndërmjet adipositetit, gjinisë dhe FA të konfirmohen ose refuzohen.

Shumica e studimeve të rishikuara ishin ndërthurëse në dizajn, duke vlerësuar FA nëpërmjet YFAS vetëm në një pikë kohe. Kjo përjashton interpretimin e shkakut dhe efektit midis variablave. Vetëm një studim i përfshirë në rishikim është klasifikuar si cilësi pozitive [35], të cilat mund të jenë rezultat i natyrës vëzhguese të studimeve të përfshira. Një studim i vetëm gjurmon FA gjatë kohës në të njëjtën popullsi dhe vlerësoi prevalencën e FA përpara dhe nëntë muaj pas operacionit të anashkalimit stomak [44]. Në këtë studim, diagnoza e FA është gjetur të zhduket në trembëdhjetë nga katërmbëdhjetë pjesëmarrësit të klasifikuar si ushqim i varur në bazë. Kjo mund të sigurojë disa dëshmi se humbja e peshës pas kirurgjisë bariatric mund të kundërt sjellje të varur nga sjelljet e hahet, siç vlerësohet nga YFAS.

Në të kundërt, studimet e ndërhyrjeve të humbjes së peshës në sjellje kanë raportuar gjetje të ndryshme në marrëdhëniet midis humbjes së peshës dhe rezultateve të YFAS. Ndërsa një studim zbuloi se rezultatet e YFAS në humbjen e parashikuar të parashikuar në bazë, një studim i dytë më i gjatë nuk gjeti asnjë lidhje midis statusit të FA dhe suksesit të humbjes së peshës [38,45]. Megjithëse 30% e studimeve ka studiuar FA në një popullatë që kërkon apo merr pjesë në humbje peshe, asnjë studim që kryen një ndërhyrje të humbjes së peshës në sjellje nuk ka raportuar rezultatet e YFAS në përfundim të ndërhyrjes. Ndryshimi i periudhës raportuese të YFAS nga dymbëdhjetë muajt e parë në një afat kohor më të shkurtër do të ishte i dobishëm në kombinim me një ndërhyrje në humbjen e peshës në sjellje për të përcaktuar nëse sjelljet e varësisë së ushqimit kanë ndryshuar gjatë periudhës diskrete të terapisë dhe në vazhdim.

Individët me çrregullime të diagnostikuar të hahet duke përfshirë BED dhe bulimia nervosa kanë treguar se kanë një prevalencë më të lartë të FA [27,36,40,49], siç vlerësohet nga YFAS, krahasuar me mostrat jo-klinike të popullsisë. Vetëm dy studime kanë studiuar FA në pacientët BED ekskluzivisht, pavarësisht nga një numër studimesh që demonstrojnë një marrëdhënie midis rezultateve të YFAS dhe rezultateve të hahet [27,49]. Ky rishikim ka identifikuar se diagnoza e YFAS dhe shenjat e simptomave shpjeguan variancën unike në rezultatet e BED mbi dhe përtej masave ekzistuese [26,46,49]. Ekziston një mbivendosje e ndjeshme midis kritereve të propozuara diagnostike për FA dhe BED siç është specifikuar në DSM-5 dhe ka pasur sugjerime se FA mund të jetë një variant më i rëndë i ushqimit të çrregullt [66,67]. Megjithëse një përqindje më e lartë e pjesëmarrësve me BED plotësuan kriteret diagnostike për FA, jo të gjithë pjesëmarrësit me BED morën një diagnozë FA, duke sugjeruar që FA mund të dallohen nga BED. Veç kësaj, jo të gjithë individët me FA kanë përmbushur kriteret diagnostikuese për një çrregullim të hahet në një studim të kohëve të fundit [36]. Karakterizimi i mëtejshëm i konstruktit të FA është i domosdoshëm për të vërtetuar se FA është një fenomen klinik i dallueshëm nga format e tjera të ngrënies së çrregulluar.

Dy studime të publikuara kohët e fundit kanë hetuar marrëdhëniet midis YFAS dhe bulimia nervosa. Në një nga këto studime, individët me bulimia nervosa u gjetën të kenë një prevalencë më të lartë të diagnozës FA në krahasim me individët me BED [36]. Në një studim të dytë, të gjithë pjesëmarrësit me diagnozën aktuale të bulimisë përmbushën kriteret diagnostike të FAF për FA me një shtesë 30% të individëve me një histori të bulimia përmbushjen e kritereve [40]. Prevalenca e ulët e vëzhguar në individë me një histori të çrregullimeve të të ngrënit në krahasim me ata me diagnozë aktuale mund të sjellë ndonjë pasqyrë se si FA mund të trajtohet duke modeluar terapitë ndaj atyre që përdoren në mënyrë rutinore për trajtimin e çrregullimeve të ngrënies, siç është terapi e sjelljes njohëse. Duhet të theksohet se të dyja BED dhe bulimia nervosa shoqërohen me një model të konsumit të tepërt të ushqimit, ndonjëherë të shoqëruar me sjellje kompensuese dhe do të ishte e arsyeshme të parashikohet që karakteristikat e konstruksionit të propozuar të FA të mbivendosen me këto kushte deri në një farë mase. Megjithatë, këto rezultate kërkojnë përsëritje në lloje të tjera të çrregullimeve të ngrënies të tilla si anorexia nervosa ku kufizimi i ushqimit është fokusi i ngrënies së çrregulluar.

Vetëm tre studime vlerësuan FA në kombinim me ushqime ose ushqyes specifikë [44,51,52]. Nuk ka gjasa që të gjitha ushqimet janë po aq të afta për të shkaktuar një përgjigje të varur si përgjigje, megjithatë kërkime të kufizuara janë ndërmarrë për të shqyrtuar ushqimet specifike që janë konsumuar në një mënyrë të varur. Individët e identifikuar si të varur nga ushqimi u gjetën të kenë një konsum shumë më të lartë të makronutrientëve përfshirë yndyrën dhe proteinat në një studim duke përdorur një pyetësor të frekuencës ushqimore për të vlerësuar marrjen e zakonshme [51]. Megjithatë, ushqimet specifike të lidhura me FA nuk janë raportuar në këtë studim. Në studime të tjera të përfshira, cola [52], ushqime niseshte dhe takeaway [44] u identifikuan si ushqime specifike të lidhura me tendencat e varësisë ushqimore. Në këto studime, megjithatë, rezultatet e dietës u vlerësuan nëpërmjet Pyetësorit të Cravings për Ushqimin dhe mjetet e vetë-raportuar, kufizimet e të cilave në identifikimin e FA janë diskutuar më parë [4]. Identifikimi i ushqimeve specifike të shoqëruara me FA është i rëndësishëm, duke pasur parasysh që popullsia e përgjithshme konsumon ushqime të tëra në vend të lëndëve ushqyese të vetme dhe të dhënat në këtë nivel mund të përdoren për të informuar objektivat e trajtimit të mundshëm për FA, nëse në fakt FA zbulohet të jetë një çrregullim klinik. Këto rezultate kërkojnë konfirmime dhe studimet e ardhshme duhet të përfshijnë përdorimin e mjeteve të vlerësimit të duhur të validuar të dietës për të identifikuar dhe profilizuar ushqimet më të lidhura me FA.

Vetëm një studim përdor një masë sasiore për të vlerësuar FA duke përdorur fMRI për të vlerësuar nëse rezultatet FA korrespondojnë me aktivitetin e trurit [11]. Individët me rezultate të larta të FA-së u gjetën të kenë përgjigje të krahasueshme nervore kur shikojnë imazhet e ushqimit si individë me varësi të drogës duke parë cues të drogës. Megjithatë, ky studim u kufizua vetëm tek femrat dhe nuk përdorte kriteret diagnostike të YFAS të prerë. Një studim i dytë përdori një proxy sasiore të sjelljes së të ngrënit, sasitë e peshuara të ushqimeve të lehta të konsumuara, për të vlerësuar marrëdhëniet e mundshme me rezultatet e YFAS [34]. Ky studim identifikoi se sasia e ushqimit të konsumuar nuk u reduktua në personat e varur nga ushqimi pas administrimit të një suppressant të oreksit. Edhe pse YFAS është treguar të ketë pronat e duhura psikometrike dhe shoqatat me variablat e tjerë të ngrënies që lidhen me të tilla si shkalla e ngrënies me radhë dhe kontrolli i çrregullimit të ngrënit [27,32,36,37,40,45,46,49], kërkohet validimi i mëtejshëm i YFAS duke përdorur masa sasiore.

Shumica e studimeve kanë raportuar rezultatet e YFAS duke përdorur si rezultatin e diagnozës dhe simptomave. Numri mesatar i simptomave të raportuara nëpër studime ishte tre nga shtatë, që është ndërprerja diagnostike e FA në kombinim me dëmtimin klinik ose ankthin. Kjo tregon se karakteristikat e FA që rrjedhin nga aplikimi i kritereve DSM-IV ndaj sjelljeve ushqimore janë mjaft të miratuara në të gjithë popullsitë e studiuara deri më sot. Megjithatë, kur u analizua nga statusi klinik, u konstatua se rezultati i simptomave mesatare të studimeve të kryera në mjedise klinike ishte më shumë se dyfishi i asaj të mostrave jo-klinike, të cilat ka gjasa të kenë fryrë rezultatin total të simptomave mesatare. Rëndësia e dallimeve midis një rezultati të lartë të simptomave pa dëmtim klinik ose shqetësim (dmth., Simptoma ≥6) krahasuar me një rezultat të simptomave të ulëta, por që plotësojnë kriteret për diagnozën (p.sh., simptomat ≥3 plus dëmtimet klinike ose shqetësimet) hetuar në detaje. Kjo është, ndonëse kriteret diagnostikuese janë modeluar nga kriteret për të diagnostikuar varësinë e substancave, potencialisht rezultati i simptomave mund të ofrojë informacione të krahasueshme ose më të vlefshme lidhur me FA, veçanërisht në drejtim të zhvillimit të qasjeve të ardhshme të trajtimit. Mënyra më kuptimplote për të shënuar YFAS duhet të hetohet në mënyrë më tërësore për të standardizuar më tej karakteristikat e raportimit të FA. Dy studime të klasifikuara si FA të larta dhe të ulëta bazuar në rezultatet e YFAS [11,41,42] dhe një studim i tretë raportoi statusin e FA duke përdorur një pikë pikë numerike [52]. E rëndësishmja, nuk kishte një qasje të standardizuar ndaj këtyre metodave alternative të vlerësimit, duke e bërë të vështirë krahasimin e këtyre studimeve me studime të tjera duke përdorur kriteret e paracaktuara të rezultateve.

Që nga zhvillimi i YFAS origjinal në 2009, modifikimet janë bërë në këtë mjet për përdorim në popullsi të ndryshme. Pesë nga studimet administruan YFAS nëpërmjet një studimi online që demonstron pranueshmërinë e pyetësorit të përfunduar në internet, që ndihmon në reduktimin e kërkuesit dhe barrën e pjesëmarrësve dhe nxjerr në pah lëvizjen drejt përdorimit të teknologjisë në vlerësimin shëndetësor. Reduktimi i numrit të pyetjeve të përgjithshme dhe zvogëlimi i mëtejshëm i barrës së pjesëmarrësve në zhvillimin e m-YFAS ka lejuar vlerësimin e FA në sondazhet epidemiologjike në shkallë të gjerë [35,50] dhe mund të përdoret potencialisht në mostrat e ardhshme përfaqësuese kombëtare. Vlerësimi i sjelljeve të varësisë ushqimore në moshat më të reja nëpërmjet YFAS-it të modifikuar për fëmijët (YFAS-C) është i rëndësishëm pasi është dokumentuar mirë se modelet e të ngrënit të fëmijëve dhe gjendja e peshës ndjekin në moshën e rritur [68,69]. Identifikimi dhe trajtimi i mundshëm i simptomave të FA në një moshë të re mund të shmangin mbartjen e tendencave të FA nga fëmijëria në moshën e rritur, ashtu si rritja e rrezikut të obezitetit të rritur që shoqërohet me trashje fëmijërore.

Rezultatet e këtij rishikimi duhet të interpretohen me kujdes për shkak të kufizimeve të natyrshme të mjetit YFAS, përfshirë përdorimin e masave të vetë-raportuar dhe mungesën e definicionit të pranuar për FA. Megjithatë, YFAS nuk i referohet në mënyrë specifike termit "varësia ushqimore" duke minimizuar kështu paragjykimet e mundshme që dalin nga vetë-raportimi. Artikujt e rishikuar ishin kryesisht seksion kryq duke përjashtuar konkluzionet për shkakun dhe efektin. Një numër i kufizuar dhe spektri i studimeve të ushqimeve të çrregullta u përfshinë në meta-analizën dhe gjetjet duhet të interpretohen në përputhje me rrethanat. Ky rishikim u kufizua më tej nga numri i kufizuar i studimeve që raportonin rezultatet e YFAS për të rriturit më të rritur dhe fëmijët ekskluzivisht, të cilat penguan meta-analizën në këto grupe moshe. Përveç kësaj, popullatat e studimit ishin kryesisht femra dhe obezë, duke kufizuar përgjithësueshmërinë e gjetjeve. Prevalenca e FA të identifikuara përmes meta-analizës ka gjasa më të larta se ajo e parë në popullatën e përgjithshme pasi shumica e studimeve janë kryer në mjediset klinike të personave mbipeshë / obezë. Një mostër përfaqësuese në nivel kombëtar kërkohet të japë një vlerësim më të mirë të të ngrënit të varur në popullatën e përgjithshme.

5. Përfundime

Ky studim rishikoi sistematikisht të gjitha studimet që përdorën YFAS për të vlerësuar FA. Meta-analiza tregoi se femrat mbipeshë / mbipeshë të moshës mbi 35 vjeç mund të jenë më të predispozuara ndaj FA, siç vlerësohet nga YFAS. Për më tepër, pjesëmarrësit me të ngrënë të çrregullt kishin një prevalencë shumë më të lartë të FA, siç vlerësohet nga YFAS krahasuar me homologët e tyre jo-klinikë. Veçanërisht, popullatat e përfshira në studimet e rishikuara ishin kryesisht femra, mbipeshë / mbipeshe dhe të rritur mbi moshën 35 vjeç, dhe mund të mos jenë përfaqësuese të popullatës së përgjithshme. Kërkohet hulumtim i mëtejshëm për të eksploruar rezultatet e YFAS në një spektër më të gjerë të moshave, veçanërisht fëmijë dhe të rritur të moshës> 65 vjeç, lloje të tjera të çrregullimeve të të ngrënit dhe në lidhje me ndërhyrjet e humbjes së peshës për të konfirmuar efikasitetin e mjetit për të vlerësuar për praninë e FA . Për më tepër, studimet e ardhshme duhet të hetojnë nëse rezultatet e YFAS mund të vërtetohen duke përdorur një masë sasiore. Kjo do të sigurojë prova të mëtejshme për të konfirmuar ose hedhur poshtë ekzistencën e FA dhe potencialisht ndihmon në zhvillimin e qasjeve të përshtatshme të trajtimit për të synuar FA posaçërisht.

Mirënjohje

Kirrilly Pursey është mbështetur nga bursa e Neville Eric Sansom në Diabetes dhe Fondacioni Hulumtues Hunter Valley për Hulumtime Rajonale Robin McDonald Memorial. Autorët do të dëshironin të falenderonin Siobhan Handley për ndihmë me vlerësimin e cilësisë.

Kontributet e autorëve

Protokolli i rishikimit u zhvillua nga Kirrilly Pursey, Tracy Burrows dhe Ashley Gearhardt. Artikujt e rikthimit dhe shqyrtimit për përfshirje u ndërmorën nga Kirrilly Pursey dhe Tracy Burrows. Të gjithë autorët dhanë përmbajtje dhe u përfshinë në përgatitjen e dorëshkrimit. Dorëshkrimi përfundimtar u miratua nga të gjithë autorët

Konfliktet e Interesit

Autorët nuk deklarojnë konflikt interesi.

Referencat

1. Ng, M .; Fleming, T .; Robinson, M .; Thomson, B .; Graetz, N .; Margono, C .; Mullany, KE; Biryukov, S .; Abbafati, C .; Abera, SF; et al. Prevalenca globale, rajonale dhe kombëtare e mbipeshës dhe obezitetit tek fëmijët dhe të rriturit gjatë 1980-2013: Një analizë sistematike për barrën globale të studimit të sëmundjes 2013. bisturi 2014, 384, 766-781, doi:10.1016/S0140-6736(14)60460-8.
2. Organizata Botërore e Shëndetësisë. Statistikat Botërore të Shëndetit: Statistikat Globale të Shëndetit; Organizata Botërore e Shëndetësisë: Gjenevë, Zvicër, 2014.
3. Puhl, RM; Brownell, KD Konfrontimi dhe përballimi me stigmën e peshës: Një hetim i të rriturve mbipeshë dhe të trashë. trashje 2006, 14, 1802-1815, doi:10.1038 / oby.2006.208.
4. Brownell, K .; Gold, M. Food and Addiction: Një Doracak Gjithëpërfshirës; Oxford University Press Inc: Nju Jork, NY, SHBA, 2012.
5. DePierre, JA; Puhl, RM; Luedicke, J. Një identitet i ri i stigmatizuar? Krahasimet e etiketës "të varur nga ushqimi" me kushte të tjera të stigmatizuara shëndetësore. Basic Appl. Soc. Psychol. 2013, 35, 10-21, doi:10.1080/01973533.2012.746148.
6. Latner, JD; Puhl, RM; Murakami, JM; O'Brien, KS Varësia e ushqimit si një model shkakësor i obezitetit. Efektet në stigmën, fajin dhe psikopatologjinë e perceptuar. oreks 2014, 77, 79-84, doi:10.1016 / j.appet.2014.03.004.
7. Gearhardt, AN; Corbin, WR; Brownell, KD Varësia e ushqimit: Një shqyrtim i kritereve diagnostikuese për varësinë. J. Addict. Med. 2009, 3, 1-7, doi:10.1097/ADM.0b013e318193c993.
8. Avena, NM; Bocarsly, ME; Hoebel, BG; Gold, MS Mbivendosjet në nosologjinë e abuzimit të substancave dhe overeating: Implikimet translational e "varësisë ushqimore". Curr. Abuzimi i drogës Rev. 2011, 4, 133-139, doi:10.2174/1874473711104030133.
9. Hone-Blanchet, A .; Fecteau, S. Mbivendosja e varësisë ushqimore dhe përkufizimet e çrregullimeve të përdorimit të substancave: Analiza e studimeve të kafshëve dhe njeriut. Neuropharmacology 2014, 85, 81-90, doi:10.1016 / j.neuropharm.2014.05.019.
10. Shoqata Amerikane e Psikiatrisë. Doracaku diagnostik dhe statistikor i çrregullimeve mendore, rishikimi i teksteve të X. Botime psikiatrike amerikane: Washington, DC, SHBA, 4.
11. Gearhardt, AN; Yokum, S .; Orr, PT; Stice, E .; Corbin, WR; Brownell, KD Korrelatet nervore të varësisë ushqimore. Arch. Gjenerali psikiatrik 2011, 68, 808-816, doi:10.1001 / archgenpsychiatry.2011.32.
12. Stoeckel, LE; Weller, RE; Cook, EW, III; Twieg, DB; Knowlton, RC; Cox, JE Aktivizimi i sistemit të shpërblimit të përhapur në gratë e trashë si përgjigje ndaj fotografive me ushqime me kalori të lartë. Neuroimage 2008, 41, 636-647, doi:10.1016 / j.neuroimage.2008.02.031.
13. Murdaugh, DL; Cox, JE; Cook, EW, III; Weller, Re Reaktivitet FMRI në fotografitë ushqimore me kalori parashikon rezultatin afatshkurtër dhe afatgjatë në një program humbje peshe. Neuroimage 2012, 59, 2709-2721, doi:10.1016 / j.neuroimage.2011.10.071.
14. Garcia-Garcia, I; Jurado, MA; Garolera, M .; Segura, B .; Marques-Iturria, I; Pueyo, R .; Vernet-Vernet, M .; Sender-Palacios, MD; Sala-Llonch, R .; Ariza, M .; et al. Lidhshmëria funksionale në trashje gjatë përpunimit të shpërblimit. Neuroimage 2013, 66, 232-239, doi:10.1016 / j.neuroimage.2012.10.035.
15. Lawrence, NS; Hinton, KE; Parkinson, JA; Lawrence, AD Nucleus accumbens përgjigje ndaj cuesve të ushqimit parashikon konsumin e mëpasshëm të ngrënies në femra dhe rritjen e indeksit të masës trupore në ato me vetë-kontroll të reduktuar. Neuroimage 2012, 63, 415-422, doi:10.1016 / j.neuroimage.2012.06.070.
16. Dimitropoulos, A .; Tkach, J .; Ho, A .; Kennedy, J. Aktivizimi më i madh kortikolimik në cues të lartë të kalorive ushqimore pas ngrënies në obezë krahasuar me të rriturit me peshë normale. oreks 2012, 58, 303-312, doi:10.1016 / j.appet.2011.10.014.
17. Pursey, K .; Stanwell, P .; Callister, RJ; Brain, K .; Collins, CE; Burrows, TL Përgjigjet nervore ndaj cues vizuale të ushqimit sipas gjendjes së peshës: Një rishikim sistematik i studimeve funksionale të imazhit të rezonancës magnetike. Front. Nutr. 2014, 1, 7, doi:10.3389 / fnut.2014.00007.
18. Kennedy, J .; Dimitropoulos, A. Ndikimi i gjendjes ushqyese në dallimet neurofunksionale ndërmjet individëve që janë të trashë dhe peshë normale: Një meta-analizë e studimeve neuroimaging. oreks 2014, 75, 103-109, doi:10.1016 / j.appet.2013.12.017.
19. Brooks, SJ; Cedernaes, J .; Schioth, HB Rritja e aktivizimit prefrontal dhe parahippocampal me aktivizimin e skaduar të dorsolateralit paralel dhe insekteve të lëvozhgës në imazhet e ushqimit në obezitet: Një meta-analizë e studimeve fmri. PLoS Një 2013, 8, e60393, doi:10.1371 / journal.pone.0060393.
20. Appel, LJ; Clark, JM; Yeh, HC; Wang, NY; Coughlin, JW; Daumit, G .; Miller, ER; Dalcin, A .; Jerome, GJ; Geller, S .; et al. Efikasiteti krahasues i ndërhyrjeve të humbjes së peshës në praktikën klinike. N. Engl. J. Med. 2011, 365, 1959-1968.
21. Nijs, IMT; Franken, IHA; Muris, P. Karakteristika e modifikuar dhe pyetësorët e dëshirës për ushqim: Zhvillimi dhe vlefshmëria e një indeksi të përgjithshëm të dëshirës ushqimore. oreks 2007, 49, 38-46, doi:10.1016 / j.appet.2006.11.001.
22. Cepeda-Benito, A .; Gleaves, DH; Williams, TL; Erath, SA Zhvillimi dhe vlefshmëria e pyetësorëve të gjendjes dhe tiparit të ushqimit. Behav. Ther. 2000, 31, 151-173, doi:10.1016/S0005-7894(00)80009-X.
23. Van Strien, T .; Frijters, JER; Bergers, GPA; Defires, PB Pyetësori i sjelljes së sjelljes së Hollivudit (DEBQ) për vlerësimin e sjelljes së përmbajtur, emocionale dhe të hahet jashtë. Int. J. Hani. Disord. 1986, 5, 295-315, doi:10.1002/1098-108X(198602)5:2<295::AID-EAT2260050209>3.0.CO;2-T.
24. Stunkard, AJ; Messick, S. Pyetësori i trefishtë i të ushqyerit për matjen e përmbajtjes dietike, pengimin dhe urinë. J. Psikosomi. Res. 1985, 29, 71-83, doi:10.1016/0022-3999(85)90010-8.
25. Lowe, MR; Butryn, ML; Didie, ER; Annunziato, RA; Thomas, JG; Crerand, CE; Ochner, CN; Coletta, MC; Bellace, D .; Wallaert, M .; et al. Fuqia e shkallës së ushqimit. Një masë e re e ndikimit psikologjik të mjedisit ushqimor. oreks 2009, 53, 114-118, doi:10.1016 / j.appet.2009.05.016.
26. Gearhardt, AN; Corbin, WR; Brownell, KD Validimi paraprak i shkallës së varësisë ushqimore yale. oreks 2009, 52, 430-436, doi:10.1016 / j.appet.2008.12.003.
27. Gearhardt, AN; Bardhë, MA; Masheb, RM; Morgan, PT; Crosby, RD; Grilo, CM Një ekzaminim i konstuksionit të varësisë ushqimore në pacientët e trashë me çrregullim të hahet të hahet. Int. J. Hani. Disord. 2012, 45, 657-663, doi:10.1002 / eat.20957.
28. Meule, A .; Gearhardt, A. Pesë vite të shkallës së varësisë së ushqimit në yale: Marrja e stoqeve dhe ecja përpara. Curr. Addict. Reps. 2014, 1, 193-205, doi:10.1007 / s40429-014-0021-z.
29. Qendra për Shqyrtime dhe Shpërndarje. Prospero: Regjistri i mundshëm ndërkombëtar i shqyrtimeve sistematike. Universiteti i Yorkut; 2014. Në dispozicion në internet: http://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/register_new_review.asp?RecordID=9927&UserID=7047 (qasur në 20 tetor 2014).
30. Instituti Joanna Briggs. Doracaku i Rishikuesve të Institutit Joanna Briggs: Edition 2014; Instituti Joanna Briggs: Adelaide, Australi, 2014.
31. Këshilli Kombëtar i Shëndetit dhe Mjekësisë. Udhëzimet Australiane për Ushqimin; NHMRC: Canberra, Australi, 2013.
32. Brunault, P .; Ballon, N .; Gaillard, P .; Reveillere, C .; Courtois, R. Validimi i versionit francez të shkallës së varësisë ushqimore Yale: Një ekzaminim i strukturës së faktorit, besueshmërisë dhe konstruktimit të vlefshmërisë në një mostër jo-klinike. Mund. J. Psikiatria 2014, 59, 276-284.
33. Burgess, E .; Turan, B .; Lokken, K .; Morse, A .; Boggiano, M. Profiling motivet pas ngrënies hedonike. Vlefshmëria paraprake e shkallës së motivit të ngrënshëm të ngrënies. oreks 2014, 72, 66-72, doi:10.1016 / j.appet.2013.09.016.
34. Davis, C .; Levitan, RD; Kaplan, AS; Kennedy, JL; Carter, JC Dëshirat e ushqimit, oreksin dhe konsumin e ushqimit të pijshëm në përgjigje të një droge stimuluese psikomotorike: Efekti moderues i "varësisë ushqimore". Front. Psychol. 2014, 5, 403, doi:10.3389 / fpsyg.2014.00403.
35. Flint, AJ; Gearhardt, A .; Corbin, W; Brownell, K .; Fusha, A .; Rimm, E. Matja e shkallës së varësisë në ushqim në dy kohorte të grave të mesme dhe të moshuara. Jam. J. Clin. Nutr. 2014, 99, 578-586, doi:10.3945 / ajcn.113.068965.
36. Gearhardt, AN; Boswell, RG; Bardhë, MA Shoqata e "varësisë ushqimore" me ushqim të çrregullt dhe indeks të masës trupore. Hani. Behav. 2014, 15, 427-433, doi:10.1016 / j.eatbeh.2014.05.001.
37. Imperatori, C .; Innamorati, M .; Kontardi, A .; Continisio, M .; Tamburello, S .; Lamis, DA; Tamburello, A .; Fabbricatore, M. Shoqata midis varësisë ushqimore, ashpërsisë së ngrënies dhe psikopatologjisë në pacientët e trashë dhe mbipeshë që ndjekin terapinë me dietë të ulët të energjisë. Compr. psikiatri 2014, 55, 1358-1362, doi:10.1016 / j.comppsych.2014.04.023.
38. Kreshmë, MR; Eichen, DM; Goldbacher, E .; Wadden, TA; Foster, GD Marrëdhënia e varësisë ushqimore ndaj humbjes së peshës dhe tretjes gjatë trajtimit të trashje. trashje 2014, 22, 52-55, doi:10.1002 / oby.20512.
39. Eichen, DM; Kreshmë, MR; Goldbacher, E .; Foster, GD Eksplorimi i "varësisë ushqimore" në mbipeshë dhe të rriturit që kërkojnë trajtim të trashë. oreks 2013, 67, 22-24, doi:10.1016 / j.appet.2013.03.008.
40. Meule, A .; von Rezori, V .; Blechert, J. Varësia e ushqimit dhe bulimia nervosa. Eur. Hani. Disord. Rev. 2014, 5, 331-337, doi:10.1002 / erv.2306.
41. Meule, A .; Lutz, APC; Vogele, C .; Kubler, A. Reaksionet impulsive ndaj ushqimeve tregojnë se dëshira e ushqimeve të mëvonshme. Hani. Behav. 2014, 15, 99-105, doi:10.1016 / j.eatbeh.2013.10.023.
42. Meule, A .; Lutz, A .; Vogele, C .; Kubler, A. Gratë me simptoma të rritjes së varësisë ushqimore tregojnë reagime të përshpejtuara, por nuk kanë kontroll frenues të dëmtuar, si përgjigje ndaj fotografive me ushqime të lartë kalori. Hani. Behav. 2012, 13, 423-428, doi:10.1016 / j.eatbeh.2012.08.001.
43. Murphy, CM; Stojek, MK; MacKillop, J. Interrelacionet midis tipareve impulsive të personalitetit, varësisë ushqimore dhe indeksit të masës trupore. oreks 2014, 73, 45-50, doi:10.1016 / j.appet.2013.10.008.
44. Pepino, MY; Stein, RI; Eagon, JC; Klein, S. Humbja e peshës së shkaktuar nga kirurgjia bariatrike shkakton faljen e varësisë ushqimore në obezitet ekstrem. trashje 2014, 22, 1792-1798, doi:10.1002 / oby.20797.
45. Burmeister, JM; Hinman, N .; Koball, A .; Hoffmann, DA; Carels, RA Varësia e ushqimit në të rriturit që kërkojnë trajtim të humbjes së peshës. Implikimet për shëndetin psiko-social dhe humbjen e peshës. oreks 2013, 60, 103-110, doi:10.1016 / j.appet.2012.09.013.
46. Clark, MS; Saules, KK Validation of Yale Shkalla e Varësisë Ushqimit në mesin e një peshe humbje popullsi kirurgji. Hani. Behav. 2013, 14, 216-219, doi:10.1016 / j.eatbeh.2013.01.002.
47. Davis, C .; Loxton, NJ; Levitan, RD; Kaplan, AS; Carter, JC; Kennedy, JL "Varësia e ushqimit" dhe shoqërimi i saj me një profil gjenotik multilokus dopaminergjik. Physiol. Behav. 2013, 118, 63-69, doi:10.1016 / j.physbeh.2013.05.014.
48. Gearhardt, AN; Roberto, CA; Seamans, MJ; Corbin, WR; Brownell, KD Validimi paraprak i shkallës së varësisë ushqimore yale për fëmijët. Hani. Behav. 2013, 14, 508-512.
49. Gearhardt, AN; Bardhë, MA; Masheb, RM; Grilo, CM Një ekzaminim i varësisë ushqimore në një mostër racore të ndryshme të pacientëve obezë me çrregullim të hahet me qime në mjediset e kujdesit parësor. Compr. psikiatri 2013, 54, 500-505, doi:10.1016 / j.comppsych.2012.12.009.
50. Mason, SM; Flint, AJ; Fusha, AE; Austin, S .; Rich-Edwards, JW Abuzoni viktimizimin në fëmijërinë ose adoleshencën dhe rrezikun e varësisë ushqimore në gratë e rritura. trashje 2013, 21, E775-E781, doi:10.1002 / oby.20500.
51. Pedram, P .; Wadden, D .; Amini, P .; Gulliver, W .; Randell, E .; Cahill, F .; Vasdev, S .; Goodridge, A .; Carter, JC; Zhai, G .; et al. Varësia e ushqimit: Prevalenca e saj dhe shoqërimi i rëndësishëm me obezitetin në popullatën e përgjithshme. PLoS Një 2013, 8, e74832, doi:10.1371 / journal.pone.0074832.
52. Kromann, CB; Nielsen, CT Një rast i varësisë nga kolia në një grua me depresion të përsëritur. BMC Res. Shënime 2012, 5, 692, doi:10.1186/1756-0500-5-692.
53. Meule, A .; Kubler, A. Dëshirat e ushqimit në varësinë e ushqimit: Roli i veçantë i përforcimit pozitiv. Hani. Behav. 2012, 13, 252-255, doi:10.1016 / j.eatbeh.2012.02.001.
54. Meule, A .; Lutz, A .; Vogele, C .; Kubler, A. Dëshirat e ushqimit diskriminojnë në mënyrë të diferencuar ndërmjet dietarëve të suksesshëm dhe atyre të pasuksesshëm dhe jo dietarëve. Vlefshmëria e pyetësorëve për dëshirat e ushqimit në gjermanisht. oreks 2012, 58, 88-97, doi:10.1016 / j.appet.2011.09.010.
55. Meule, A .; Kubler, A. Përcjellja në "Dëshirat e ushqimit në varësinë e ushqimit: Roli i veçantë i përforcimit pozitiv" [Eat Behav 13 (3) (2012) 252-255]. Hani. Behav. 2012, 13, 433, doi:10.1016 / j.eatbeh.2012.07.008.
56. Meule, A .; Heckel, D .; Kubler, A. Struktura e faktorit dhe analiza e artikullit të shkallës së varësisë ushqimore yale në kandidatët e trashë për kirurgji bariatric. Eur. Hani. Disord. Rev. 2012, 20, 419-422, doi:10.1002 / erv.2189.
57. Davis, C .; Curtis, C .; Levitan, RD; Carter, JC; Kaplan, AS; Kennedy, JL Dëshmi se "varësia ushqimore" është një fenotip i vlefshëm i trashje. oreks 2011, 57, 711-717, doi:10.1016 / j.appet.2011.08.017.
58. Mechanick, JI; Youdim, A .; Jones, DB; Garvey, WT; Hurley, DL; McMahon, MM; Heinberg, LJ; Kushner, R .; Adams, TD; Shikora, S .; etj. Udhëzime të praktikës klinike për mbështetjen ushqyese, metabolike dhe jo-kirurgjikale perioperative të pacientit të kirurgjisë bariatrike - Azhurnimi i vitit 2013: Këshilluar nga shoqata amerikane e endokrinologëve klinikë, shoqëria e mbipeshes dhe shoqëria amerikane për kirurgji metabolike dhe bariatrike. Endokrinol. Praktiko. 2013, 19, 337-372, doi:10.4158 / EP12437.GL.
59. Willett, WC; Sampson, L .; Stampfer, MJ; Rosner, B .; Bain, C .; Witschi, J .; Hennekens, CH; Speizer, FE Riprodhueshmëria dhe vlefshmëria e një pyetësori të frekuencave gjysmësimore të ushqimit. Jam. J. Epidemiol. 1985, 122, 51-65.
60. Burger, KS; Stice, E. Ndryshueshmëria në përgjegjshmërinë e shpërblimit dhe trashje: Dëshmi nga studimet e imazhit të trurit. Curr. Abuzimi i drogës Rev. 2011, 4, 182-189, doi:10.2174/1874473711104030182.
61. Stice, E .; Figlewicz, DP; Gosnell, BA; Levine, AS; Pratt, NE Kontributi i qarqeve të shpërblimit të trurit në epideminë e trashje. Neurosci. Biobehav. Rev. 2013, 37, 2047-2058, doi:10.1016 / j.neubiorev.2012.12.001.
62. Hintzen, AK; Cramer, J .; Karagulle, D .; Heberlein, A .; Frieling, H .; Kornhuber, J .; Bleich, S .; Hillemacher, T. A dëshiron dëshira për alkoolin të ulet me moshën në rritje? Rezultatet nga një studim kryq seksional. J. Stud. Droga e alkoolit 2011, 72, 158-162.
63. Moore, AA; Gould, R .; Ruben, DB; Greendale, GA; Carter, MK; Zhou, K .; Karlamangla, A. Modelet gjatësore dhe parashikuesit e konsumit të alkoolit në shtetet e bashkuara. Jam. J. Shëndeti Publik 2005, 95, 458-465.
64. Lovejoy, JC; Sainsbury, A. Dallimet e seksit në obezitetin dhe rregullimin e homeostasit të energjisë. Obes. Rev. 2009, 10, 154-167, doi:10.1111 / j.1467-789X.2008.00529.x.
65. Marino, M .; Masella, R .; Bulzomi, P .; Campesi, I; Malorni, W; Franconi, F. Të ushqyerit dhe shëndetin e njeriut nga perspektiva gjinore. Mol. Asp. Med. 2011, 32, 1-70, doi:10.1016 / j.mam.2011.02.001.
66. Davis, C. Zhdukja e pandreqshme si një sjellje e varur: Mbivendosje në mes të varësisë ushqimore dhe çrregullimit të ngrënies që hahet. Curr. Obes. Reps. 2013, 2, 171-178, doi:10.1007/s13679-013-0049-8.
67. Davis, C. Nga overeating pasiv në varësinë e ushqimit: Një spektër detyrimi dhe ashpërsi. ISRN Obes. 2013, 2013, 435027, doi:10.1155/2013/435027.
68. Freedman, DS; Khan, LK; Serdula, MK; Dietz, WH; Srinivasan, SR; Berenson, GS Lidhja e fëmijërisë bmi me adiposity rritur: Studimi zemrës bogalusa. pediatri 2005, 115, 22-27.
69. Freedman, DS; Khan, LK; Serdula, MK; Dietz, WH; Srinivasan, SR; Berenson, GS Inter-marrëdhëniet midis fëmijërisë bmi, lartësia e fëmijërisë dhe obeziteti i të rriturve: Studimi i zemrës bogalusa. Int. J. Obes. Marrëdhënieve. Metab. Disord. 2003, 28, 10-16, doi:10.1038 / sj.ijo.0802544.

© 2014 nga autorët; i licencuar MDPI, Basel, Zvicër. Ky artikull është një artikull i qasjes së hapur të shpërndarë sipas termave dhe kushteve të licencës së Attribution Creative Commons (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).