Korrelacione të ndryshuara nervore të shpërblimit dhe përpunimit të humbjes gjatë simulimit të fmri-slot në makinerinë kumar patologjike dhe varësinë e kokainës (2014)

Patrick D. Worhunsky,^a,b Robert T. Malison,^a Robert D. Rogers,^b,c,1 Marc N. Potenza^a,d,e,1,*

2.1. pjesëmarrësit

Pjesëmarrësit përfshinin individë 24 me PG, 24 me CD dhe 24 HC individë (Tabela 1) rekrutuar nga komuniteti lokal (New Haven, CT). Të gjithë pjesëmarrësit u vlerësuan për diagnozat DSM-IV duke përdorur intervista klinike gjysmë të strukturuara (SCID; (Së pari dhe të tjerët, 2002)). Kriteret e përjashtimit përfshinë praninë ose historinë e një çrregullimi psikotik ose sëmundjes së përgjithshme mjekësore që do të ndërhynte me aftësinë për të marrë pjesë në proçedurat e shqyrtimit, vlerësimit ose fMRI. Ekzaminimi i toksikologjisë së urinës për substanca të paligjshme është kryer në kohën e skanimit. Të gjitha procedurat e studimit u miratuan nga Komiteti Yale i Hetimeve Humane. Pjesëmarrësit dhanë pëlqimin me shkrim të informuar.

 

Tabela 1

Karakteristikat e pjesëmarrësve dhe ecuria e sjelljes

2.2. Detyra simuluar slot-makinë

Pjesëmarrësit kryen një simulim të kompjuterizuar, me tre rrotullime të lojërave të makinës, i projektuar për fMRI (Figura 1). Në çdo lojë, pjesëmarrësit shtynë një buton, pas së cilës të tre rrotulla filluan të ndryshonin rastësisht përmes gjashtë simboleve të ndryshme të frutave çdo 200ms për të simuluar rrotullat e makinës rrotulluese. Për të maksimizuar pritshmërinë dhe ndikimin e rezultateve të afërta dhe të tjera, rrotullat u ndalën në mënyrë të vazhdueshme nga e majta në të djathtë (Strickland dhe Grote, 1967). Colineariteti i ngjarjeve u minimizua duke përdorur kohëzgjatjen e rrotullimit të rrotullave dhe intervaleve ndër-gjyqësore që u paraqitën pseudo-rastësisht midis 2 dhe 10s, me një mesatare prej 6s, për një gjatësi mesatare totale të lojërave të vetme të 18s.

 

Figura 1

Dizajnimi i detyrës simuluar i slot-makinës dhe llojet e rezultateve shembull.

Rezultatet janë paraqitur në një nga katër urdhërat pseudorandom të paracaktuar (të balancuara në grupe), duke ofruar rreth 17% (sipas një raporti të ndryshueshëm të 1: 6) (p.sh. AAA) mungesa sekuenciale (p.sh., ABA, ABB). Rezultatet me humbje të plotë (p.sh., ABC) janë dorëzuar në% të mbetur të 50 (raporti i ndryshueshëm i 1: 2). Funksioni slot-makinë u krye në skaner në dy blerje të njëpasnjëshme të 30 luan secila. Pjesëmarrësve iu dha një dhuratë prej $ 5 për të filluar secilën sesion, duke paguar $ 0.10 për gamble për mundësi për të fituar çmime $ 1, $ 2 ose $ 3 dhe u janë paguar fitimet e tyre të përgjithshme për të dy seancat (duke filluar nga $ 23- $ 25) përveç një kompensimi fiks për pjesëmarrje.

Funksioni i slot-makinës ofroi një masë të sjelljes të kohës së reagimit për të nisur rrezikun e ardhshëm pas rezultateve të ndryshme, të matura nga fillimi i shpejtë për të filluar përgjigjen e mëvonshme. Kohët e fillimit të anashkalimit u identifikuan sipas llojit të rezultateve duke përdorur kritere z-shenja zhvendosëse siç përshkruhet më sipër (Dixon et al., 2013), duke hequr 3.4% të të dhënave totale para llogaritjes së mesatareve pjesëmarrëse. Masat e përsëritura standarde ANOVAs u përdorën për të shqyrtuar ndryshimet në kohët e fillimit dhe korrigjuar për shkeljet e sfericitetit duke përdorur vlerësimet e Greenhouse-Geisser.

2.3. marrjen e fMRI, përpunimin e imazhit dhe statistikat

Për shkak të përmirësimit të pajisjeve, blerja e imazhit u krye në dy sisteme Siemens Trio 3T (Siemens AG, Erlangen, Gjermani), ku rreth gjysma e secilit grup pjesëmarrës u skanuan në secilin magnet. Procedurat dhe sekuencat e blerjes identike u përdorën në të dy magnetet. Imazhet funksionale janë mbledhur duke përdorur një epokë echo-planare të imazhit të epokës së eko-gradientit (koha e përsëritjes / echo koha: 1500 / 27ms, këndi i rrotullimit 60 °, fusha e shikimit: 22 × 22cm, 64 × 64 matrica, 3.4 × 3.4mm , Trashësi 5mm fetë efektive, feta 25). Çdo drejtim funksional përfshiu një periudhë pushimi fillestare të 9s që u hoq para përpunimit të imazhit.

Përpunimi hapësinor është kryer duke përdorur SPM8 (Wellcome Functional Imaging Laboratory, Londër, Mbretëria e Bashkuar). Shkon funksionale janë riorganizuar në mënyrë individuale dhe ekzaminuar për lëvizje kokë më të madhe se një voxel blerje. Volumet e rindërtuara të imazhit për secilën sesion u përdorën për të ndërtuar një vëllim imazhi funksional mesatar, i cili më pas u përdor për normalizimin hapësinor në hapësirën e standardizuar të Institutit Neurologjik të Montrealit (MNI). Parametrat e normalizimit për secilin pjesëmarrës u aplikuan në vëllimet përkatëse të imazhit funksional duke përdorur një transformim hapësinor të automatizuar që rezultoi në një madhësi izometrike voxel të 3 × 3 × 3mm. Imazhet e normalizuara pastaj u zbutën me një filtër Gaussian me madhësi të plotë 6mm në gjysmë-maksimum. Nga një total i pjesëmarrësve të 84 që përfunduan skanimin e ngarkesës me makinë-makinë, pjesëmarrësit e 12 u përjashtuan nga lëvizja e tepërt.

Analiza e të dhënave funksionale është kryer duke përdorur modelimin e përgjithshëm linear. Modelet e nivelit të parë (pjesëmarrës) përfshijnë regresorët e lidhura me detyra 13. Këto përfshinin regresorët e ngjarjeve (dmth. Kohëzgjatja = 0) për nxitjen e iniciimit të kullës, përgjigjeve, ndalimeve të rrotullimeve të para, rrokullisjeve të dyfishta me simbolet e përputhjes apo pashoqe dhe katër rregullimet e rezultateve (të përshkruara më sipër) rrotulloj ndaluar. Përveç kësaj, regresorët u përfshinë gjithashtu për intervalet midis rrotullimeve (dmth. Kohëzgjatjet e 2-10s para dhe pas ndalimit të rrotullimit të parë, dhe pas ndaljes së dytë rrotulluese derisa rrotullimi përfundimtar u rrotullohej me simbole të përputhura ose të pakrahasueshme në dy rrotullat e para). Vlera e shpërblimit potencial u përfshi gjithashtu si një regresor parametrik për ngjarjet e zbatueshme të rrotullimit dhe epokave të spin-it. Së fundmi, gjashtë modele të riorganizimit që rezultojnë nga përpunimi i imazhit janë përfshirë në model. Imazhet e kontrastit midis ngjarjeve me interes u llogaritën për secilin pjesëmarrës dhe hynë në modele të efekteve të rastësishme të nivelit të dytë për të hetuar dallimet ndërmjet grupeve.

Analizat e nivelit të dytë u kryen për secilën kontrast të interesit duke përdorur dizajnet faktoriale 3 (grupore), të cilat përfshinin covariatet për të kontrolluar ndikimet e mundshme të magnetit dhe karakteristikat demografike të gjinisë, moshës dhe IQ (Shipley Institute of Living Scale, SILS; Zachary dhe Shipley, 1986). Aktiviteti mesatar në lidhje me ngjarjet e detyrave për të gjithë pjesëmarrësit u ekzaminua duke përdorur pragun e korrigjimit të gabimit familjar (FWE)Ward, 2011) të P_FWE<0.05 (shtrirja e tufës më e madhe se 125 vokse fqinje) e aplikuar në pragun e nivelit të vokselit të P<0.01. Në ekzaminimin e efekteve kryesore të grupit, disa grupe mbijetuan nga korrigjimi në këtë prag të nivelit të vokselit, dhe kështu një prag të ngjashëm të nivelit të grupit të P_FWE<0.05 (shtrirja e tufës më e madhe se 189 vokse të afërta) u aplikua për rezultatet e trurit të plotë të ndryshimeve të grupeve në nivelin e zvogëluar të voxel P<0.02. Përveç kësaj, një prag i pa korrigjuar në nivelin e grupeve P<0.05 (shtrirja e tufës më e madhe se 44 vokse të afërta) u aplikua në të njëjtin nivel vokseli P<0.02 rezultate për të eksploruar ndryshimet më pak të forta volumetrike në aktivitetin rajonal.

Përgjigjet mesatare BOLD në grupet e identifikuara u nxorën për secilin pjesëmarrës për të hetuar diferencat grupore të grupit dhe aktivitetin brenda grupit. Sinjalet mesatare të ekstraktuara për secilin grup janë ri-testuar për diferencat e grupeve duke përdorur analiza univariate me covariate shtesë për alkoolin (Testin e Identifikimit të Çrregullimit të Përdorimit të Alkoolit, AUDIT; Bush et al., 1998) dhe përdorimi i duhanit (Fagerstrom Test i Depërtimit të Nikotinës, FTND; Heatherton et al., 1991), si dhe pas përjashtimit të katër individëve me CD të cilët raportuan një histori paraprake të PG. Të gjitha dallimet domethënëse të grupit i mbijetuan këtyre testeve shtesë në P<0.05. Analizat e regresionit linear u përdorën për të eksploruar marrëdhëniet midis përgjigjeve të BOLD dhe masave klinike të impulsivitetit (Shkalla e Impulsivitetit Barratt, BIS; (Patton et al., 1995)), depresioni (Beck Depresioni Inventari, BDI; Beck et al., 1996); serioziteti i problemit të lojërave të fatit (South Oaks Gambling Screen, SOGS; Lesieur dhe Blume, 1987), njohuritë e lidhura me lojrat e fatit (Shkalla e Njohurive të lidhura me bixhozin, GRCS; Raylu dhe Oei, 2004) dhe kronikave të sëmundjes; megjithatë, asnjë shoqatë nuk mbijetoi korrigjime të shumëfishta krahasuese.

3.1. Karakteristikat e pjesëmarrësve dhe ecuria e sjelljes

Karakteristikat e pjesëmarrësve janë përmbledhur në Tabela 1. Shkurtimisht, pjesëmarrësit e PG dhe HC nuk ndryshojnë në moshë ose IQ vlerësuar (t_1,46është <1.6, P's> 0.10). Pjesëmarrësit në CD ishin më të vjetër se pjesëmarrësit në HC (t_1,46= 3.80, P<0.001) dhe një IQ mesatare më të ulët të vlerësuar se të dy PG (t_1,46= 2.37, P= 0.022) dhe HC (t_1,46= 4.24, P<0.001) grupet.

Pjesëmarrësit e Grupeve të Punës raportuan më shumë rëndësi më të madhe në lidhje me problemin e lojërave të fatit sesa CD (t_1,46= 8.24, P<0.001) dhe HC (t_1,46= 16.40, P<0.001) pjesëmarrës (Tabela 1). Pjesëmarrësit e PG treguan një shumëllojshmëri të aktiviteteve të lojërave të fatit të rregullt (p.sh., llotaritë, lojërat e kazinove, bastet sportive), me angazhim të rregullt në një mesatare të aktiviteteve të ndryshme të fatit (2.7 (SD = 1.9)Tabela plotësuese S1¹). Katër pjesëmarrës të PG raportuan për lojëra problematike të lojërave të fatit, ku tre nga këta individë raportuan gjithashtu për pjesëmarrje në aktivitete të shumta të lojërave të fatit. Pjesëmarrësit e CD-së raportuan një peshë më të madhe të problemeve të fatit në lidhje me pjesëmarrjen e HC (t_1,46= 2.69, P= 0.01). Katër pjesëmarrësit e CD-së raportuan një histori të përjetshme (jo-aktuale) të PG-së të mundshme (SOGS = 5 ose më e lartë). Pikët e ashpërsisë së lojërave të problemit të lojtarëve të HC (SOGS që shkojnë nga 0 në 1) tregojnë ashpërsinë minimale të lojërave të fatit dhe janë në përputhje me rezultatet në popullatën e përgjithshme (Stinchfield, 2002). Pjesëmarrësit e PG dhe CD nuk ndryshojnë në kohëzgjatjen e çrregullimit, përdorimit të duhanit, përdorimit të alkoolit (t_1,46është <1.7, P's> 0.1) ose frekuencat e depresionit të madh gjatë jetësTabela 1).

Mesatarja e kohës për fillimin e automatit nuk ndryshonte në mes të grupeve (Tabela 1). Përtej pjesëmarrësve, herë fillimit ndryshonte nga rezultati i mëparshëm (F_1.7,120.0= 18.27, P<0.001; Figura plotësuese S1²), me kohët e inicimit pas rezultateve fituese janë më të mëdha se ato pas të gjitha rezultateve të tjera (F_1,69është> 17.0, P<0.001). Ky efekt i pauzës pas përforcimit është vërejtur më parë gjatë lojërave të fatit në automat (Dixon et al., 2013; Tabela 1). Kohët e fillimit pas mungesave jo-sekuenciale ishin më të shpejta se rezultatet e humbjes së plotë në të gjithë pjesëmarrësit (F_1,69= 4.17, P= 0.04). Kohët e fillimit pas mungesave sekuenciale nuk ishin të ndryshme nga ato që nuk janë sekuenciale ose humbjet e plota nëpër pjesëmarrësit (F_1,69është <0.7, P's> 0.4). Nuk kishte dallime në grupe në kohët e zgjatura ose të shkurtuara të inicimit (F_2,69'S = 0.5, P's> 0.6).

3.2. Shpërblim-marrjes

Megjithëse hipotezat primare u përqendruan në përpunimin paraprak dhe pranë mungesës, ne shqyrtuam aktivitetin që lidhet me rezultatet fituese për të verifikuar vlefshmërinë e detyrës duke evokuar përgjigjet e pritshme lidhur me shpërblimin dhe duke hulumtuar dallimet e grupeve për të identifikuar aktivitetin e ndryshuar rajonal që lidhet me përpunimin e shpërblimeve. Procesi i shpërblimit dhe marrjes është ekzaminuar pas shpërndarjes së rezultateve fituese në lidhje me aktivitetin e tretë të pandryshuar (p.sh., AAA kundrejt bazës së nënkuptuar). Të gjitha grupet shfaqën aktivitete rajonale në rajone të përpunuara të shpërblimit dhe pranimit të mirë (Liu et al., 2011) duke përfshirë striatumin e barkut, midbrain, amygdala, insula, dhe parazitët ventromedial prefrontal, cingulate dhe kortikal parietal (Figura 2; Tabela 2). Nuk kishte asnjë efekt kryesor të grupit në sinjalet rajonale BOLD në përgjigje të rezultateve fituese, qoftë në pragje të korruptuara tërësisht të trurit të pambrojtur ose të pabarabartë.

 

Figura 2

Procesi i shpërblimit dhe pranimit. Truri i tërë, grumbull i korrigjuar (P_FWE<0.05) përgjigjet ndaj rezultateve fituese të automjeteve (p.sh. AAA) ndërmjet pjesëmarrësve

 

Tabela 2

Aktiviteti mesatar rajonal i trurit që lidhet me ngjarjet e ngarkesave me makinë.

3.3. Shpërblim-parashikim

Dallimet e grupeve në shpërblimin e pritjes u shqyrtuan duke krahasuar aktivitetin gjatë periudhës së tjerrjes së rrotullës së tretë, ndërkohë që simbolet e përputhura ose të pashoqe u shfaqën në dy rrotullat e para (p.sh. AA? Vs AB?). Kjo është, aktiviteti i lidhur me parashikimin e rezultateve potencial të dobishme, u krahasua me aktivitetin që lidhet me parashikimin e rezultateve të caktuara humbëse. Në të gjitha grupet, parashikimi i shpërblimit të mundshëm u shoqërua me rritjen e aktivitetit në striatum, insula, midbrain, cingulate anterior, korteksin frontal të mesëm dhe të lartë dhe korteks inferior parietal (Figura 3a; Tabela 2). Ka pasur një efekt kryesor të grupit në disa rajone (Figura 3b; Tabela 3), sidomos striatum drejtë barkut, midbrain, dhe insula e drejtë. Hetimi i mëtejshëm i periudhave paraprake individuale zbuloi një ndërveprim grup-për-pritje në këto rajone duke përfshirë striatum ventral (F_2,64= 9.62, P<0.001), me PG në krahasim me pjesëmarrësit në HC duke shfaqur rritje të pritjes së shpërblimit të mundshëm, dhe CD në krahasim me pjesëmarrësit në PG dhe HC duke shfaqur pritje të humbjeve të caktuara (Figura 3c). Modele të ngjashme të rritjes së mundshme-shpërblimi-pritje në PG, dhe zvogëluar humbje-pritje në CD, ishin të pranishme në mes të gjirit, rajonet insulare dhe cortical.

 

Figura 3

Përpunimi paraprak. Përgjigja mesatare e përgjimit të tërësishëm të trurit për të gjithë pjesëmarrësit (a) në grupin e korrigjuar (P_FWE<0.05) pragu ndërsa shikoni rrotullimet e rrotullave përfundimtare ndërsa dy rrotullat e para shfaqin simbole që përputhen (p.sh. AA ?; duke treguar ...

 

Tabela 3

Dallimet e grupeve rajonale në aktivitetin e trurit të lidhura me ngjarjet e slot-makinës

3.4. Pranë humbasë përpunimin e humbjeve

Dallimet e grupeve në përpunimin afër-miss janë shqyrtuar duke shfrytëzuar dy kontraste. Së pari, është bërë një krahasim mes rezultateve jo-sekuenciale dhe humbjeve të plota (p.sh., ABA / ABB vs ABC) për të shqyrtuar dallimet në aktivitet pas dorëzimit të rezultateve në gambles që tashmë ishin humbur në rrotullimin e dytë. Duke kontrolluar për çdo ndryshim në pritjet e lojërave të fatit (dmth, të dy rezultatet japin humbje të caktuara), kjo kontrast izolon aktivitetin e trurit që lidhet me mungesat jo sekuenciale duke u koduar si "më afër" me një rezultat fitues. Në të gjithë pjesëmarrësit rezultati i mungesës jo-sekuenciale u shoqërua me përgjigje në rritje në rajonet e zverkuqve, si dhe korteksin e poshtme cingulare dhe rajonet parietale inferiore dhe superiore (Figura 4a; Tabela 2). Ekzistonte një efekt kryesor i grupit në aktivitetin jo-sekuestiv në lidhje me mungesën në korteksin frontal dorsomedial dhe ventromedial në pragjet e paspecifikuara (Figura 4b; Tabela 3). Hetimi i rezultateve të caktuara humbëse zbuloi një ndërveprim grup-për-pritje në këto rajone, duke përfshirë edhe korteksin paralëndimor ventromedial (F_2,64= 8.72, P<0.001). HC në krahasim me pjesëmarrësit e PG shfaqën përgjigje më të mëdha negative pas humbjeve jo-sekuenciale, ndërsa CD në lidhje me pjesëmarrësit HC shfaqi përgjigje më të mëdha negative pas rezultateve me humbje të plotë (Figura 4c). Veçanërisht, individët me PG nuk shfaqnin përgjigje diferenciale ndaj mungesave jo-sekuenciale në lidhje me humbjet e plota në rajonet mesatare frontale.

 

Figura 4

Përpunim jo-vijues pranë humbasë. Përgjigja mesatare e trurit në përgjigje të mungesave jo-sekuenciale (p.sh., ABB / ABA) në krahasim me rezultatet e humbjes së plotë (p.sh., ABC) në të gjithë pjesëmarrësit (a) në korrigjimin e klasteritP_FWE<0.05) pragu. Grupi ...

Së dyti, dallimet në përpunimin afër-mungojnë u ekzaminuan duke krahasuar aktivitetin pas rezultateve të humbura në aktivitet pas ndërprerjeve të pandashme të dyfishtë mbështjellës (dmth., AAB vs AB). Kontrollet e kontrastit për njoftimin e një humbjeje dhe kështu izolojnë aktivitetin e lidhur me humbjen në rrotullën e tretë kodohet si "afër" me një rezultat fitues sesa një humbje të dorëzuar në rrotullën e dytë. Përtej pjesëmarrësve, rezultatet e humbura në vijim u shoqëruan me një aktivitet në rritje në rajonet e zverkuqeve që shtrihen në cingulën e pasme (Figura 5a; Tabela 2). Një efekt kryesor i grupit u identifikuan në disa rajone në pragje të pambrojtura tërësisht të trurit, duke përfshirë striatumin e drejtë të barkut, insulinë e djathtë, gyrus të drejtë inferior të gyrusit dhe rajone parietale të drejta (Figura 5b; Tabela 3). HC në lidhje me pjesëmarrësit e PG dhe CD shfaqën një aktivitet në rritje në përgjigje të rezultateve të humbura në sekuenca përgjatë grupimeve të identifikuara duke përfshirë striatumin e ventralit (Figura 5c). Individët me PG dhe CD nuk kanë shfaqur sinjalet diferenciale pas rezultateve të humbura në sekuencë krahasuar me ndalesa të dyfishta që përputhen.

 

Figura 5

Përpunim i vazhdueshëm i sekuencës. Përgjigja mesatare e trurit në përgjigje të mungesave sekuenciale (p.sh., AAB) në krahasim me rrotullimin e dytë të pashoq (p.sh. AB), duke humbur ngjarjet në të gjithë pjesëmarrësit (a) në grumbullimin e korrigjuar (P_FWE<0.05) pragu. Grupi ...

4.1. Shpërblimi paraprak dhe përpunimi i humbjeve

Gjetjet më të fuqishme në studimin aktual u vunë re përpara shpërndarjes së rezultateve slot-makine, me pjesëmarrësit e PG dhe CD që shfaqin ndryshime në sinjalet paraprake, sidomos në striatumin e barkut, insula, korteksin frontal mesatar dhe inferior në krahasim me pjesëmarrësit e HC . Të dy mostra klinike shfaqën modele të aktivitetit në qarkun e përforcimit që ishin më të mëdha në pritje të një shpërblimi të mundshëm krahasuar me një humbje të caktuar. Megjithatë, në përputhje me hipotezat dhe hulumtimet paraprake (van Holst dhe të tjerët, 2012a), individët me PG shfaqën rritje të aktivitetit striatal gjatë parashikimit të një rezultati fitues të mundshëm. Për krahasim, individët me CD shfaqën deaktivizim më të madh striatum gjatë parashikimit të rezultateve të caktuara humbëse. Këto gjetje sugjerojnë se ndërsa të dy substancat që lidhen me substancat dhe ato që nuk lidhen me substancën karakterizohen nga disregulimi i mekanizmave të përpunimit paraprak-shpërblim, ekzistojnë aspekte specifike të çrregullimeve që lidhen me valencë (shpërblime kundrejt humbjeve) në një kontekst të lidhur me lojrat e fatit.

Përpunimi i parregulluar i përpunimit në substancat dhe substancat jo-substanciale mund të lidhet me objektiva të rëndësishme klinike (p.sh., dëshirat, nxitjet ose disqet pro-motivuese). Në PG, mekanizmat pro-motivuese mund të përfshijnë një mbindjeshmëri të veçantë ndaj mundësisë së shpërblimeve të lidhura me lojrat e fatit, më shumë se shpërblimet monetare të fituara jashtë një konteksti kumar (Balodis et al., 2012). Shkalla në të cilën ndryshime të tilla mund të kontribuojnë në sjelljet e dëmshme të lojërave të fatit, duke përfshirë ndjekjen e humbjeve dhe seancat e zgjatura të lojërave të fatit, garanton ekzaminim të drejtpërdrejtë.

Kjo përgjigje e rritur paraprake ndaj shpërblimeve të mundshme të lojërave të fatit (dmth. Shpërblime monetare të rrezikshme dhe të pasigurta) nuk duket të përgjithësohen në CD. Përkundrazi, pjesëmarrësit e CD-ve shfaqën një përgjigje tepër të ndjeshme ndaj rezultateve të caktuara të humbura. Aktiviteti i reduktuar i parashikimit të humbjeve në rrjetet e shpërblimit të përdoruesve të kokainës është raportuar më parë jashtë një konteksti kumari (Patel et al., 2013). Nga këndvështrimi i mekanizmave pro-motivues, këto rezultate sugjerojnë se proceset paraprake në lidhje me përforcuesit dytësorë në individët që përdorin substanca mund të ndikohen më fuqishëm nga mungesa e shpërblimeve potenciale monetare (dhe rrjedhimisht nga mungesa e shpërblimeve primare, të lidhura me drogën) sesa pritja e fitimeve monetare. Gjetjet gjithashtu sugjerojnë një mekanizëm të mundshëm përmes të cilit individët me CD mund të zhvillojnë probleme me lojrat e fatit (Hall et al., 2000).

4.2. Përpunimi i rezultateve të humbura dhe humbjes

Ne kemi hulumtuar aktivitetin e trurit që lidhet me përpunimin afër-mungesës duke izoluar dy përbërës strukturorë të 'afërsisë': vendosja e simboleve slot-machine të disa humbjeve (p.sh. ABB / ABA vs ABC) dhe njoftimi kohor i humbjes (p.sh. , AAB vs AB). Në përputhje me hulumtimet e mëparshme (Chase dhe Clark, 2010; Clark et al., 2009), Pjesëmarrësit e HC shfaqën një rritje të aktivitetit në rajonet striatale dhe insulare pas dhënies së rezultateve të afërta; megjithatë, kjo u vërejt vetëm pas rezultateve pas-miss. Kjo sugjeron se vlera pozitive e përforcimit të rezultateve afër mungesës në popullatat që nuk janë të varur është e kufizuar në shpërndarjen e përkohshme të vendndodhjes së afërt, në vend të simbolit. Në kundërshtim me hipotezat, kjo përgjigje për rezultatet afër mungesës, vijues ose jo-sekuenciale, nuk ishte ekzagjeruar në pjesëmarrësit e PG, dhe nuk u vërejt në pjesëmarrësit e CD.

Përpunimi i humbjeve gjatë veprimtarive të lidhura me lojrat e fatit mund të jetë me rëndësi të veçantë për PG, meqë çrregullimi është shënuar nga lojëra të vazhdueshme pavarësisht nga pasojat negative të humbjeve të shpeshta dhe të konsiderueshme. Pjesëmarrësit e PG në lidhje me pjesëmarrësit e CD ose HC shfaqën përgjigje të humbura përgjithësisht të humbura në analizën aktuale të tërë të trurit, duke sugjeruar rezultate afër humbjes dhe humbjes mund të jenë më pak të spikatur në PG. Kampioni ynë klinikisht i definuar i individëve të PG përfaqëson një popullatë me histori të gjera të lojrave të fatit dhe kështu përvojë potencialisht më të madhe me humbjen e të ardhurave dhe humbjen e rezultateve të lidhura me lojrat e fatit. Megjithëse kronika e PG nuk ishte e lidhur me përgjigjen nervore në studimin e tanishëm, është e mundur që ekspozimi i përsëritur ndaj rezultateve të humbura dhe humbjes të ndikojë / përgjigjet e përgjakshme me kalimin e kohës. Hulumtime të mëtejshme nevojiten për të kuptuar më mirë shprehjen e përpunimit të humbjes së pandërprerë në PG dhe se si këto sinjale mund të shoqërohen me përvojën e rritur të lojërave të fatit, vendimmarrjen e dëmtuar, njohuritë e lidhura me lojrat e fatit dhe sjelljet që shkaktojnë humbje.

Ngjashëm me aktivitetin e vërejtur gjatë periudhave paraprake, CD-ja në lidhje me pjesëmarrësit e HC shfaqi një përgjigje negative të ekzagjeruar në rrjetin e shpërblimit / përforcimit pas dorëzimit të rezultateve të caktuara, të plota humbje. Hulumtimet e mëparshme tregojnë se përpunimi nervor i humbjeve monetare më shumë se shpërblimet dallon rrjedhën nga ish-përdoruesit e kokainës (Balodis dhe Potenza, në shtyp; Patel et al., 2013). Përtej grupeve pjesëmarrëse, përpunimi i disa humbjeve nuk u shoqërua me simptoma të vlerësimit të IQ ose simptomave depresive në rajonet e identifikuara, duke sugjeruar që dallimet në grup pas shpërndarjes së rezultateve të humbura mund të mos jenë të lidhura dukshëm me dëmtimet njohëse ose gjendjet e humorit. Raportet subjektive të zhgënjimit dhe frustrimit në përgjigje të rezultateve nuk u mblodhën, dhe individët me CD mund të gjejnë rezultate të humbura më pak të këndshme sesa individët me pjesëmarrës të PG dhe HC. Ngjashëm me pjesëmarrësit e PG, CD-ja në raport me pjesëmarrësit e HC nuk shfaqi përgjigje të ekzagjeruara pas rezultateve të afërta në analizën aktuale të tërë të trurit. Kjo ngjashmëri midis pjesëmarrësve të PG dhe CD sugjeron një mekanizëm të përbashkët nervor në përpunimin e humbjeve që mund të jenë të pandjeshme ndaj efekteve të afërta dhe të kërkojnë hetime të mëtejshme.

4.3. Përparësitë dhe kufizimet

Ku hetimet e mëparshme të përpunimit të humbjeve të humbura dhe të humbura në individë me sjellje problematike të lojërave të fatit përdorën një dizajn korrektues në individë që raportonin një gamë të seriozitetit të lojërave të fatit (SOGS 1 në 19) (Chase dhe Clark, 2010) dhe një prag liberal për të përcaktuar mostrat e lojërave të fatit (SOGS> 2) (Habib dhe Dixon, 2010), studimi aktual ka ekzaminuar mostrat klinikisht të definuara të individëve të PG dhe CD sipas kritereve diagnostikuese DSM-IV. Ne gjithashtu izoluam dy tipare strukturore të rezultateve të afërsive (sekuenca dhe jo-sekuenciale), dhe shfaqim se përgjigjet pozitive të përforcimit nervor të vërejtura më herët në mostrat jo të varura përsëriten vetëm pas dorëzimit të rezultateve të afërta pranë mungesës.

Megjithëse madhësia e mostrave të individëve 72 është dukshëm më e madhe se sa mostrat e tjera të hulumtuara për përpunimin afër-mungesës, ekzistojnë mostra më të vogla brenda secilit grup diagnostik (ende të konsiderueshëm në n = 24 për grup), me një kufizim se të dhënat janë mbledhur në dy magnet. Në përputhje me hulumtimet e mëparshme të shumëfishtë të fMRI, varianca që i atribuohet efekteve inter-magnetike ishte e vogël në krahasim me variancën e ndërlidhur me dallimet midis subjekteve (Brown dhe të tjerët, 2011; Gountouna et al., 2010). Për shembull, sa i përket aktivizimit pas dorëzimit të rezultateve fituese në Figura 2, mes variancës së subjektit përbënin 31.4% të variancës së përgjithshme, ndërsa varianca brenda subjektit (dmth., mes të drejtuar) përbënte 3.1%, dhe diferencat mes-magnet përbënin 2.2% të variancës totale të sinjalit, me 63.4% të variancës të pashpjeguar. Këto vlerësime të variancës janë të krahasueshme me hulumtimet e mëparshme dhe sugjerojnë që çdo dallim në mes të magneteve nuk kontribuon ndjeshëm në rezultatet e raportuara.

Pjesëmarrësit në CD nuk u përputheshin mirë me moshën dhe IQ me PG ose HC pjesëmarrës; megjithatë, nuk kishte prova se këto ndryshime kanë ndikuar në gjetje të rëndësishme. Dizajni i automateve mund të kufizojë përgjithësueshmërinë e gjetjeve aktuale në EGM komerciale të cilat zakonisht kanë norma më të shpejta të lojës dhe integrojnë karakteristika më komplekse. Duke pasur parasysh vëzhgimet e përpunimit të dëmtuar të vonuar të shpërblimit në popullatat e varura (Camchong et al., 2011; Miedl et al., 2012), ndikimi i vonesave të zgjatura në detyrën aktuale kërkon kërkime shtesë. Ne gjithashtu nuk kemi mbledhur përvojat subjektive të 'afërsisë', zhgënjimit apo dëshirës për të vazhduar lojrat e fatit gjatë performancës së detyrës, në mënyrë që të simulojnë kushtet e lojërave të fatit në botë sa më afër që të jetë e mundur. Për më tepër, nuk është vërejtur asnjë lidhje ndërmjet aktivitetit të trurit dhe masave të impulsivitetit, ashpërsisë së lojërave të fatit ose kognicioneve të lidhura me lojrat e fatit (kur kontrolloheshin për dallimet e grupeve në këto fusha). Së fundi, megjithëse rezultatet nga analizat e të gjithë trurit paraqiten në pragjet e korrigjuara në nivel klase dhe në pikat e korrigjuara, qasjet alternative të tilla si një rajon i analizave të interesit mund të jenë të ndjeshëm ndaj ndryshimeve më pak hapësinore, të lokalizuara në sinjalin BOLD dhe të identifikojnë diferencat e grupeve shtesë në aktiviteti i trurit. Drejtimet e ardhshme mund të shqyrtojnë gjithashtu qarkun e përbashkët për të dy shpërblimin dhe përpunimin e humbjeve (Liu et al., 2011) dhe se si këto mekanizma mund të ndryshohen në individë me varësi.

Përfundime 4.3

Individët me PG dhe individët me SUD ndajnë ndryshime të zakonshme në përpunimin e shpërblimit / humbjes. Në kontekstin e lojrave me lojëra elektronike, pjesëmarrësit e PG dhe CD shfaqën një përpunim të ndryshuar paraprak dhe humbje në krahasim me pjesëmarrësit e krahasuar pa krahasim. Dëshmitë e mëparshme neurobiologjike dhe nivelet e larta të PG dhe CD-së që ndodhin bashkë, sugjerojnë një ndjeshmëri të përbashkët midis këtyre çrregullimeve. Ndryshime të ndara në përpunimin e parashikimit të shpërblimit / humbjes mund të pasqyrojnë divergjencën e drejtuar nga konteksti nga një fenotip ndërmjetës në PG dhe CD. Hulumtimi i vazhdueshëm që heton mekanizmat e përforcimit në PG dhe SUDs, si dhe në popullatat vulnerabël dhe në rrezik, mund të ofrojë një pasqyrë të mëtejshme drejt zhvillimit të strategjive të parandalimit dhe ndërhyrjes.

1

2

Roli i burimit të financimit. Ky hulumtim u financua pjesërisht nga grantet e NIH nga NIDA (R01 DA019039, P20 DA027844, K24 DA017899) dhe NIAAA (T32 AA015496), Departamenti i Shtetit të Shëndetit Mendor dhe Shtojcave të Shëndetit Mendor dhe Konfliktit, Qendra e Shëndetit Mendor të Connecticut, një dhuratë e pakufizuar kërkimore nga kazino e Mohegan Sun dhe Qendra e Lojërave të Kumareve të Yale për Kërkime të Ekselencës së Kërkimit nga Qendra Kombëtare për Lojrat Përgjegjëse. Agjencitë e financimit nuk ofruan të dhëna ose komente mbi përmbajtjen e dorëshkrimit dhe përmbajtja e dorëshkrimit pasqyron kontributet dhe mendimet e autorëve dhe nuk pasqyrojnë domosdoshmërisht pikëpamjet e agjencive financuese.

Autorët do të donin të pranonin mbështetjen teknike të ofruar nga Corin Bourne, Scott Bullock, Matthew Lim, Karen A. Martin, Hedy Sarofin, Ruobing Sha, Monica Solorzano dhe Sarah W. Yip.

^☆Materiali plotësues mund të gjendet duke hyrë në versionin online të këtij dokumenti në http://dx.doi.org dhe duke hyrë në doi: ...

¹Materiali plotësues mund të gjendet duke hyrë në versionin online të këtij dokumenti në http://dx.doi.org dhe duke hyrë në doi: ...

²Materiali plotësues mund të gjendet duke hyrë në versionin online të këtij dokumenti në http://dx.doi.org dhe duke hyrë në doi: ...

Konflikti i interesit. Autorët raportojnë asnjë konflikt interesi në lidhje me përmbajtjen e këtij dorëshkrimi. Dr. Potenza ka marrë mbështetje financiare ose kompensim për sa vijon: Dr. Potenza ka konsultuar dhe këshilluar Boehringer Ingelheim, Ironwood, Lundbeck dhe iNSYS; ka konsultuar dhe ka interesa financiare në Somaxon; ka marrë mbështetje kërkimore nga Mohegan Sun Casino, Qendra Kombëtare për Lojrat Përgjegjëse, Laboratorët e Pyjeve, Ortho-McNeil, Oy-Control / Biotie, Psyadon, Glaxo-SmithKline, Institutet Kombëtare të Shëndetit dhe Administrata e Veteranëve; ka marrë pjesë në anketime, postime ose konsultime telefonike lidhur me varësinë nga droga, çrregullimet e kontrollit të impulsit ose tema të tjera të shëndetit; ka konsultuar për zyrat e ligjit dhe zyrën mbrojtëse të federatës publike në çështjet që lidhen me çrregullimet e kontrollit të impulseve; siguron kujdes klinik në Departamentin e Shëndetit Mendor dhe Shërbimeve të Varësisë nga Departamenti i Shëndetit Mendor dhe Shërbimeve të Varësisë; ka kryer rishikime të granteve për Institutet Kombëtare të Shëndetësisë dhe agjencitë tjera; ka seksione të redaktuara nga mysafirë; ka dhënë leksione akademike në raundet e mëdha, ngjarjet CME dhe vende të tjera klinike ose shkencore; dhe ka krijuar libra ose kapituj librash për botuesit e teksteve të shëndetit mendor.

Përgjegjësia e botuesit: Ky është një skedar PDF i një dorëshkrimi të papenguar që është pranuar për publikim. Si një shërbim për klientët tanë ne po japim këtë version të hershëm të dorëshkrimit. Dorëshkrimi do t'i nënshtrohet kopjimit, botimit dhe rishikimit të provës që rezulton para se të publikohet në formën përfundimtare të tij. Ju lutem vini re se gjatë procesit të prodhimit mund të zbulohen gabime të cilat mund të ndikojnë në përmbajtjen dhe të gjitha mohimet ligjore që zbatohen në revistë kanë të bëjnë.

• Balodis IM, Kober H, PD Worhunsky, Stevens MC, Pearlson GD, Potenza MN. Aktiviteti i zvogëluar frontostriatal gjatë përpunimit të shpërblimeve monetare dhe humbjeve në lojërat patologjike. Biol Psikiatria. 2012; 71: 749-757. [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed]
• Balodis IM, Potenza MN. Përpunimi paraprak i shpërblimeve në popullatat e varur: një fokus në detyrën e vonesës së stimujve monetarë. Biol Psikiatria. në shtyp. [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed]
• Beck AT, Steer RA, Ball R, Ranieri WF. Krahasimi i Inventarëve të Depresionit Beck-IA dhe-II në ambulatorët psikiatrikë. J Person Vlerëso. 1996; 67: 588-597. [PubMed]
• Billieux J, Van der Linden M, Khazaal Y, Zullino D, Clark L. Karakteristikat e lojërave të fatit parashikojnë përvojat afërsisht të humbura dhe këmbënguljen në lojrat e lojërave të fatit në laborator. Br J Psychol. 2012; 103: 412-427. [PubMed]
• Brown GG, Mathalon DH, Stern H, Ford J, Mueller B, Greve DN, McCarthy G, Voyvodic J, Glover G, Diaz M, Yetter E, Ozyurt IB, Jorgensen KW, Wible CG, Turner JA, Thompson WK, Potkin SG Funksioni Kërkimi i Informatikës Biomjekësore N. Besueshmëria shumëditore e të dhënave kognitive BOLD. NeuroImage. 2011; 54: 2163-2175. [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed]
• Bush K, Kivlahan DR, McDonell MB, SD Fihn, Bradley KA. Pyetjet e konsumit të alkoolit në AUDIT (AUDIT-C): një test efektiv i shkurtër i shqyrtimit për pirjen e problemeve. Projekti për përmirësimin e cilësisë së kujdesit ambulator (ACQUIP) Test identifikimi i çrregullimeve të përdorimit të alkoolit. Arch Intern Med. 1998; 158: 1789-1795. [PubMed]
• Camchong J, MacDonald AW, III, Nelson B, Bell C, Mueller BA, Specker S, Lim KO. Hiperconnectivity frontale në lidhje me zbritjen dhe mësimin e kthimit në lëndët e kokainës. Biol Psikiatria. 2011; 69: 1117-1123. [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed]
• Chase HW, Clark L. Shpejtësia e bixhozit parashikon përgjigjen e mesit për rezultatet e mungesës së rezultateve. J Neurosci. 2010; 30: 6180-6187. [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed]
• Choi JS, Shin YC, Jung WH, Jang JH, Kang DH, Choi CH, Choi SW, Lee JY, Hwang JY, Kwon JS. Ndryshuar aktivitetin e trurit gjatë parashikimit të shpërblimit në kumar patologjik dhe çrregullim obsesiv-kompulsiv. PloS Një. 2012, 7: e45938. [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed]
• Clark L, Crooks B, Clarke R, Aitken MR, Dunn BD. Përgjigjet fiziologjike ndaj rezultateve të humbura dhe kontrolli personal gjatë kumarit të simuluar. J Gambl Stud. 2012; 28: 123-137. [PubMed]
• Clark L, Lawrence AJ, Astley-Jones F, Grey N. Bastet e afërta të humbura rrisin motivimin për të rrezikuar dhe për të rekrutuar rrjetet e trurit që lidhen me fitimin. Neuron. 2009; 61: 481-490. [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed]
• Cote D, Caron A, Aubert J, Desrochers V, Ladouceur R. Pranë fiton zgjasin lojrat e fatit në një terminal video lotari. J Gambl Stud. 2003; 19: 433-438. [PubMed]
• Dixon J, Harrigan K, Jarick M, MacLaren V, Fugelsang J, Sheepy E. Nënshkrimet psikophysiologjike të mungesave në lojëra elektronike. Studimet Ndërkombëtare të Lojërave të Fatit. 2011; 11: 393-407.
• Dixon MJ, MacLaren V, Jarick M, Fugelsang JA, Harrigan KA. Efektet frustruese të vetëm mungesës së çmim i parë: makina e ngadaltë pranë mungesave shkakton përgjigje të mëdha të lidershipit të lëkurës, por nuk ka pushime pas përforcimit. J Gambl Stud. 2013; 29: 661-674. [PubMed]
• Dixon MR, Schreiber JE. Pranë-miss efektet në përgjigje latencies dhe të fitojë vlerësimet e lojtarëve slot machine. Psychol Rec. 2004; 54: 335-348.
• Dowling N, Smith D, Thomas T. Makinat elektronike të lojrave: a janë ata 'crack-kokaina' e lojërave të fatit? Varësisë. 2005; 100: 33-45. [PubMed]
• Fiorillo CD, Newsome WT, Schultz W. Preciziteti i përkohshëm i parashikimit të shpërblimit në neuronet dopamine. Nat Neurosci. 2008; 11: 966-973. [PubMed]
• Së pari MB, Spitzer RL, Miriam G, Williams JBW. Hulumtimi biometrik. Instituti Psikiatrik i Shtetit të Nju Jorkut; Nju Jork: 2002. Intervistë e strukturuar klinike për DSM-IV-TR çrregullimet e aksit I, versioni i hulumtimit, botimi i pacientit. (SCID-I / P)
• Goldstein RZ, Alia-Klein N, Tomasi D, Zhang L, Cottone LA, Maloney T, Telang F, Caparelli EC, Chang L, Ernst T, Samaras D, Squires NK, Volkow ND. A është zvogëluar ndjeshmëria prefrontale e korteksit ndaj shpërblimit monetar që shoqërohet me motivimin e dëmtuar dhe vetëkontrollin në varësinë e kokainës? Am J Psikiatria. 2007; 164: 43-51. [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed]
• Gountouna VE, Job DE, McIntosh AM, Moorhead TW, Lymer GK, Whalley HC, Hall J, Waiter GD, Brennan D, DJ McGonigle, Ahearn TS, Cavanagh J, Condon B, Hadley DM, Marshall I, Murray AD, Steele JD , Wardlaw JM, Lawrie SM. Imazhi funksional i rezonancës magnetike (fMRI) riprodhueshmëria dhe komponentët e variancës gjatë vizitave dhe vendeve të skanimit me një detyrë përgjimi të gishtit. NeuroImage. 2010; 49: 552-560. [PubMed]
• Habib R, Dixon MR. Dëshmi neuro-sjelljes për efektin "Pranë-Miss" në gamblers patologjike. J Exp Anal Behav. 2010; 93: 313-328. [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed]
• Hall GW, Carriero NJ, Takushi RY, ID Montoya, Preston KL, Gorelick DA. Lufta patologjike midis ambulantëve të varur nga kokaina. Am J Psikiatria. 2000; 157: 1127-1133. [PubMed]
• Heatherton TF, Kozlowski LT, Frecker RC, Fagerström KO. Testi Fagerström për Depërtimin e Nikotinës: një rishikim i Pyetësorit të Fagerström Tolerance. Br J Addict. 1991; 86: 1119-1127. [PubMed]
• Insel T, Cuthbert B, Garvey M, Heinssen R, Pine DS, Quinn K, Sanislow C, Wang P. Kriteret e fushës kërkimore (RDoC): drejt një kuadri të ri klasifikimi për hulumtime mbi çrregullimet mendore. Am J Psikiatria. 2010; 167: 748-751. [PubMed]
• Jia Z, Worhunsky PD, Carroll KM, Rounsaville BJ, Stevens MC, Pearlson GD, Potenza MN. Një studim fillestar i përgjigjeve nervore ndaj stimujve monetarë lidhur me rezultatin e trajtimit në varësinë nga kokaina. Biol Psikiatria. 2011; 70: 553-560. [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed]
• Kassinove JI, Schare ML. Efektet e "afër humbasë" dhe "fitore e madhe" për këmbënguljen në lojëra elektronike të lojërave të fatit. Psychol Addict Behav. 2001; 15: 155-158. [PubMed]
• Leeman RF, Potenza MN. Ngjashmëritë dhe dallimet në mes të lojrave patologjike dhe çrregullimeve të përdorimit të substancave: një fokus në impulsivitetin dhe kompulsivitetin. Psychopharmacology. 2012; 219: 469-490. [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed]
• Lesieur HR, Blume SB. Ekran i Jugut Oaks Gambling (SOGS): një instrument i ri për identifikimin e gamblers patologjike. Am J Psikiatria. 1987; 144: 1184-1188. [PubMed]
• Leyton M, Vezina P. Rritje dhe ngritje striatake: rolet e tyre në cenueshmëri ndaj varësive në njerëz. Neurosci Biobehav Rev. 2013; 37: 1999-2014. [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed]
• Limbrick-Oldfield EH, Van Holst RJ, Clark L. Fronto-rregullimi striatal në varësinë e drogës dhe kumar patologjike: mospërputhje të qëndrueshme? NeuroImage: Clin. 2013; 2: 385-393. [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed]
• Liu X, Hairston J, Schrier M, Fan J. Rrjete të zakonshme dhe të dallueshme nën valencën e shpërblimit dhe fazat e përpunimit: një meta-analizë e studimeve funksionale të neuroimaging. Neurosci Biobehav Rev. 2011; 35: 1219-1236. [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed]
• MacLin OH, Dixon MR, Daugherty D, SL të vogla. Përdorimi i simulimit kompjuterik të tre makinave slot për të hetuar preferencën e një lojtar në mes të dendësive të ndryshme të alternativave të afërta. Metoda Behav Res. 2007; 39: 237-241. [PubMed]
• Miedl SF, Peters J, Büchel C. Ndryshuar përfaqësimet e shpërblimeve nervore në lojtarë patologjik të zbuluar nga vonesa dhe zbritja e probabilitetit. Psikiatria e Harkut. 2012; 69: 177-186. [PubMed]
• Montague PR, Dayan P, Sejnowski TJ. Një kornizë për sistemet Mesencephalic dopamine bazuar në të mësuarit parashikuese Hebbian. J Neurosci. 1996; 16: 1936-1947. [PubMed]
• Patel KT, Stevens MC, Meda SA, Muska C, Thomas AD, Potenza MN, Pearlson GD. Ndryshime të fuqishme në rrjetet e shpërblimeve gjatë humbjes së shpërblimit në përdoruesit e tanishëm dhe të mëparshëm të kokainës gjatë kryerjes së një detyre të shtyrjes së stimujve monetarë. Biol Psikiatria. 2013; 74: 529-537. [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed]
• Patton JH, Stanford MS, Barratt ES. Struktura e faktorit të shkallës së impulsivitetit të Barrattit. J Clin Psychol. 1995; 51: 768-774. [PubMed]
• Peters J, Bromberg U, Schneider S, Brassen S, Menz M, Banaschewski T, Conrod PJ, Flor H, Gallinat J, Garavan H. Aktivizimi i striatumit të ulët ventral gjatë pritjes së shpërblimit në duhanpirësit adoleshentë. Am J Psikiatria. 2011; 168: 540-549. [PubMed]
• Potenza MN. Neurobiologjia e fatit patologjik dhe varësia e drogës: një pasqyrë dhe gjetje të reja. Philos Trans R Soc Lond Biol Sci. 2008; 363: 3181-3189. [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed]
• Potenza MN. Neurobiologjia e sjelljeve të lojërave të fatit. Curr Opin Neurobiol. 2013; 23: 660-667. [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed]
• Potenza MN. Bazat nervore të proceseve njohëse në çrregullimet e lojërave të fatit. Trendet Cogn Sci. në shtyp. [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed]
• Potenza MN, Sofuoglu M, Carroll KM, Rounsaville BJ. Neuroscience e trajtimeve të sjelljes dhe farmakologjike për varëshme. Neuron. 2011; 69: 695-712. [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed]
• Raylu N, Oei TP. Shkalla e njohjes së lojrave (GRCS): zhvillimi, validimi i faktorit konfirmues dhe vetitë psikometrike. Varësisë. 2004; 99: 757-769. [PubMed]
• Reid RL. Psikologjia e zonjushës së afërt J Gambl Behav. 1986; 2: 32-39.
• Reuter J, Raedler T, Rose M, Hand I, Gläscher J, Büchel C. Lufta patologjike lidhet me aktivizimin e reduktuar të sistemit të shpërblimit mesolimbik. Nat Neurosci. 2005; 8: 147-148. [PubMed]
• Roesch MR, DJ Calu, Esber GR, Schoenbaum G. Të gjitha që shkëlqen ... dissociimi i vëmendjes dhe pritshmërisë së rezultateve nga sinjalet e gabimeve të parashikimit. J Neurophysiol. 2010; 104: 587-595. [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed]
• Schüll ND. Varësia nga dizajni: Kumar makine. Las Vegas: Princeton University Press; 2012.
• Schultz W, Dayan P, Montague PR. Një substancë nervore e parashikimit dhe shpërblimit. Shkenca. 1997; 275: 1593-1599. [PubMed]
• Stinchfield R. Besueshmëria, vlefshmëria dhe saktësia e klasifikimit të ekranit të lojërave të fatit të South Oaks (SOGS) Addict Behav. 2002; 27: 1-19. [PubMed]
• Strickland LH, Grote FW. Prezantim i përkohshëm i simboleve fituese dhe lojës me lojëra elektronike. J Exp Psychol. 1967; 74: 10-13. [PubMed]
• Van Holst RJ, Veltman DJ, Büchel C, van den Brink W, Goudriaan AE. Kodimi i shtrembëruar i pritjeve në lojërat e fatit: a është varësia në pritje? Biol Psikiatria. 2012a; 71: 741-748. [PubMed]
• Van Holst RJ, Veltman DJ, Van den Brink W, Goudriaan AE. E drejta në shenjë? Reaktivitet striatal në gamblers problem. Biol Psikiatria. 2012b; 72: e23-e24. [PubMed]
• Departamenti B. Dokumentacioni i Programit Alphasim Për AFNI, Përfundim i njëkohshëm për të dhënat Fmri. Kolegji Mjekësor i Wisconsin; Milwaukee: 2011.
• Wright J, Schlagenhauf F, Kienast T, Wüstenberg T, Bermpohl F, Kahn T, Beck A, Ströhle A, Juckel G, Knutson B. Mosfunksionimi i përpunimit të shpërblimeve korrespondon me dëshirat e alkoolit në alkoolistët e detoksifikuar. NeuroImage. 2007; 35: 787-794. [PubMed]
• Zachary RA, Shipley WC. Instituti Shipley Of Living Scale: Doracak i Rishikuar. WPS, Shërbimet Psikologjike Perëndimore; 1986.