Serioziteti i bixhozit parashikon reagimin e midbrain ndaj rezultateve të afërsive (2010)

J Neurosci. 2010 May 5;30(18):6180-7. doi: 10.1523/JNEUROSCI.5758-09.2010.

Chase HW1, Clark L.

Informacioni i autorit

  • 1Shkolla e Psikologjisë, Universiteti i Nottingham, Nottingham NG7 2RD, Mbretëria e Bashkuar.

Abstrakt

Bixhozi është një aktivitet i përbashkët rekreativ që bëhet jofunksional në një mesin e individëve, me DSM 'kumar patologjik' që konsiderohet si forma më e rëndë. Gjatë lojrave të fatit, lojtarët përjetojnë një gamë të shtrembërimeve njohëse që nxisin një mbi-vlerësim të shanseve për të fituar. Mendohet që rezultatet e humbura të humbasin këto shtrembërime. Ne kemi vërejtur më parë se afërsisht mungojnë rrjetet e rekrutuara për fitime monetare në një studim në vullnetarë të shëndetshëm (Clark et al. 2009).

Studimi aktual ka kërkuar të zgjerojë këto vëzhgime në lojtarë të rregullt dhe të lidhë përgjigjet e trurit në një indeks të ashpërsisë së lojërave të fatit. Njëzet lojtarë të rregullt, të cilët ndryshonin në përfshirjen e tyre nga lojtarët rekreativë tek lojtarët e mundshëm patologjikë, u skanuan gjatë kryerjes së një detyre të thjeshtëzuar të lojërave automatike që dhanë fitore të herëpashershme monetare, si dhe rezultatet përfundimtare të mungesës së të ardhurave. Në grupin e përgjithshëm, rezultatet afër mungesës u shoqëruan me një përgjigje të rëndësishme në striatumin e ventralit, i cili gjithashtu u rekrutua nga fitimet monetare. Ashpërsia e bixhozit, e matur me ekranin e lojërave të fatit të South Oaks, parashikoi një përgjigje më të madhe në midbrain dopaminergjik për rezultatet afër mungesës. Ky efekt mbijetoi kontrollin për bashkë-morbiditetet klinike që ishin të pranishme në gamblers rregullt. Ashpërsia e lojërave të fatit nuk ka parashikuar përgjigje të lidhura me fitimin në mesnatë apo gjetkë.

Këto rezultate tregojnë se ngjarjet afër mungesës gjatë lojërave të fatit rekrutojnë qark të trurit lidhur me shpërblimin në lojtarët e rregullt. Një shoqatë me seriozitetin e lojërave të fatit në mesnatë sugjeron që rezultatet e afërsisë mund të rrisin transmetimin e dopamines në lojëra të çrregullta, gjë që shton ngjashmëritë neurobiologjike midis kumarisë patologjike dhe varësisë nga droga.

Keywords: Bixhozi, Njohës, Varësia, Dopamine, Striatum, Midbrain

Prezantimi

Lufta e lojërave të fatit është një formë argëtimi që mund të bëhet jofunksionale në disa individë: 'kumari patologjik' është DSM-IV çrregullim i impulsit të kontrollit (Shoqata Amerikane e Psikiatrisë, 2000) me simptoma që përfshijnë tërheqjen dhe tolerancën (Potenza, 2006). Të dhënat akumuluese tregojnë ndryshime neurobiologjike në sistemin e shpërblimit të trurit në gamblers problem (Reuter et al., 2005, Tanabe et al., 2007, Potenza, 2008). Për shembull, një studim fMRI duke përdorur një detyrë guessing me fitime dhe humbje monetare gjeti një zbutje të aktivitetit të lidhur me fitimin në striatumin e barkut dhe korteksin mesatar prefrontal (PFC) të gamblers patologjike (Reuter et al., 2005). Ndryshime të ngjashme janë përshkruar në abuzuesit e drogës (Goldstein et al., 2007, Wrase et al., 2007), dhe mendohet se tregojnë mosregullimin e inputit dopaminergjik në këto struktura. Përfshirja dopaminergjike në lojërat e fatit mbështetet nga raportet e lojërave të fatit si një efekt anësor i ilaçeve në pacientët me Sëmundjen e Parkinsonit (Dodd et al., 2005, Steeves et al., 2009).

Hulumtimet neuroimaging të problemit të lojërave të fatit deri më sot kanë lënë pas dore njohuritë komplekse që gamblers shpesh përjetojnë (Ladouceur dhe Walker, 1996). Në lojërat e fatit si ruletë apo llotari, lojtarët shpesh keqkuptojnë disa nivele të përfshirjes së aftësive ('iluzioni i kontrollit') (Langer, 1975). Këto shtrembërime njohëse janë më të përhapura në gamblers problem (Miller dhe Currie, 2008) dhe nxiten drejtpërsëdrejti nga disa veçori të lojrave të fatit (Griffiths, 1993), duke përfshirë edhe praninë e të afërmve: rezultatet jo-fitimprurëse që janë afërsisht me një çmim të parë. Pothuajse të humburit janë në gjendje të promovojnë lojrat e vazhdueshme përkundër statusit të tyre objektiv (jo-fitues) (Kassinove dhe Schare, 2001, Cote et al., 2003). Mekanizmat nervor që mbështesin efektet pranë mungesës kanë rëndësi më të madhe për kuptimin e të mësuarit përforcues: në lojërat e aftësive (p.sh. futbolli), afërsisht mungon (p.sh. goditja e postës) ​​ofrojnë një sinjal të vlefshëm për blerjen e aftësive dhe shpërblimin e menjëhershëm dhe kështu një sistem i të mësuarit përforcues mund të përdorë me vlerë këto rezultate. Sidoqoftë, në lojërat e fatit, mungesat e afërta nuk tregojnë sukses në të ardhmen dhe potencialet e tyre sugjerojnë që lojërat e fatit mund të shfrytëzojnë mekanizmat e trurit që në mënyrë të natyrshme trajtojnë situatat e aftësive (Clark, 2010).

Duke përdorur një detyrë slot-machine në vullnetarë të shëndetshëm, ne kemi gjetur se të afërmit e humbura ishin të lidhur me aktivitet të rëndësishëm në rajonet e trurit (striatum ventral, insula anterior) që iu përgjigjën fitimeve monetareClark et al., 2009). Ky studim synonte t'i zgjeronte këto vëzhgime në një grup gamblers rregullt. Së pari, synonim të vërtetonim gjetjen tonë se rezultatet e afërsisë do të rekrutonin elementë të sistemit të shpërblimit të trurit në lojtarë të rregullt. Së dyti, ne kërkuam të identifikonim fushat brenda këtij sistemi ku aktiviteti i trurit gjatë lojrave të fatit ishte i lidhur me ashpërsinë e lojërave të fatit. Megjithëse studimet e mëparshme të fMRI-së kanë hulumtuar lojrat e fatit duke përdorur dizajnet e kontrollit të rasteve, gjithnjë e më shumë është e njohur se lojërat e fatit të çrregullta janë dimensionale në natyrë: lojtarë që nuk i plotësojnë kriteret e DSM shpesh përshkruajnë dëmtime të dukshme të lojërave të fatit (p.sh. borxhi, konflikti ndërpersonal) dëmet rriten në mënyrë të vazhdueshme me përfshirjen e lojërave të fatit (p.sh. frekuenca e lojrave ose shpenzimet) (Currie et al., 2006). Për të pasqyruar këtë vazhdimësi të lojërave të fatit të çrregullt, ne përdorëm regresin voxel-wise për të identifikuar zonat e trurit ku aktiviteti i lidhur me të ardhurat dhe të afërmit ishte parashikuar nga ndryshimet individuale në peshën e lojërave të fatit.

Metodat

Pjesëmarrësit

Kumarxhinjtë e rregullt (n = 24, 3 femra) u rekrutuan përmes reklamave. Katër subjekte u përjashtuan nga analiza për shkak të lëvizjes së tepruar gjatë skanimit, duke lënë një madhësi të raportuar të grupit prej 20 (2 femra). Subjektet morën pjesë në një seancë skanimi fMRI në Wolfson Brain Imaging Center, Cambridge, MB. Protokolli u aprovua nga Komiteti i Etikës së Kërkimit Norfolk & Norwich (COREC 06 / Q0101 / 69) dhe të gjithë vullnetarët dhanë pëlqimin me shkrim të informuar. Vullnetarëve u janë rimbursuar 40 £ për pjesëmarrje dhe kanë pasur mundësinë të fitojnë para të tjera për detyrën (pa e ditur subjektet, kjo ishte një shumë fikse prej 15 £).

Sjellja e lojërave të fatit u vlerësua duke përdorur SOGS (Lesieur dhe Blume, 1987), një shkallë të vetë-raportit të artikullit 16 që vlerëson simptomat kryesore dhe pasojat negative të lojërave të fatit (p.sh. humbja-ndjekja, huazimi i parave, gënjeshtra rreth lojërave të fatit, konflikti familjar). Para sesionit të skanimit, subjektet morën pjesë në një sesion të shqyrtimit që përfshinte një intervistë të strukturuar psikiatrike me një psikolog postdoctoral (Intervistë Klinike Strukturore për DSM-IV Aksidentet I, SCID) (Së pari dhe të tjerët, 1996). Duke pasur parasysh bashkëveprimin e lartë midis problemeve të lojërave të fatit dhe problemeve të tjera të shëndetit mendor (Kessler et al., 2008), ne zgjodhëm të toleronim bashkë-morbiditetet psikiatrike për të shmangur mbivlerësimin e mostrës klinikisht-jo-përfaqësuese. (N = 5), çrregullimi bipolar i tanishëm (n = 4), ankthi ose çrregullimi i panikut (n = 1), çrregullimi i çrregullimeve humane ), varësia e drogës gjatë jetës (n = 2), abuzimi i alkoolit / drogës aktuale (n = 3), varësia aktuale e alkoolit (n = 8). Tre subjekte po merrnin medikamente psikotrope (antidepresivi n = 1, benzodiazepinë n = 2). Përveç kësaj, analiza urinare (SureStep ™, Bedford, UK) në ditën e skanimit fMRI zbuloi teste pozitive për kanabis (THC) në pjesëmarrësit e 1. Matjet e pyetësorit të vetë-raportit u përdorën për të përcaktuar simptomat aktuale psikiatrike: Inventari i Depresionit Beck (versioni 4) (Beck et al., 1996), Beck Ankthi Inventari (BAI) (Beck et al., 1988), Raporti i Raportit Vetë-Raport (ADHD) për të rriturit (Kessler et al., 2005), Inventari Padova për simptomat OCD (Burns et al., 1996), dhe Pyetësori i Përdorimit të Alokimit (AUQ) (Townshend dhe Duka, 2002).

Procedurë

Gjatë skanimit fMRI, subjektet përfunduan blloqet 3 të gjyqeve 60 në Taskun e Slot Machine (Clark et al., 2009), që zgjat afërsisht minuta 45. Subjektet u praktikuan në detyrë (gjykimet 10 me fitime hipotetike 2) përpara hyrjes në skaner, dhe gjatë skanimit, përgjigjet u regjistruan duke përdorur një kuti butonash. Struktura e gjykimit dhe ekrani i ekranit shfaqen në Figura 1. Në çdo provë, dy rrotulla paraqiten në ekran, me një "linjë pagese horizontale" të dukshme në mënyrë qendrore. Gjashtë ikona shfaqen në çdo mbështjellje në të njëjtën mënyrë. Gjashtë ikona u përzgjodhën nga alternativat 16 në fillim të detyrës së skanimit, për të rritur ndjenjën e përfshirjes.

Figura 1 

Hartimi i detyrave. Funksioni i makinës automatike paraqet dy rrotullime, me gjashtë ikona identike të shfaqjes të shfaqura në secilën rrotull, dhe një "linjë pagese" horizontale në të gjithë qendrën e ekranit. Në gjyqet me një sfond të bardhë ekran (siç shfaqet), vullnetar ...

Çdo gjyq vazhdoi si më poshtë: gjatë fazës së përzgjedhjes, një nga gjashtë ikonat u përzgjodh në mbështjellësen e majtë (fazë përzgjedhëse; Kohëzgjatja e caktuar e 5s). Pas përzgjedhjes, mbështjellja e duhur u drejtua për 2.8-6 (fazë paraprake), dhe ngadalësohet në një ndalesë, duke filluar nga faza përfundimtare (4s fikse). Në fund të çdo gjyqi, ekzistonte një interval ndër-gjyqi me kohëzgjatje të ndryshueshme (2-7s). Në fazën e rezultatit, nëse rrotullimi i duhur u ndal në ikonën e zgjedhur (p.sh. ikonat përputhëse u shfaqën në linjën e fitimit), u dha një fitore £ 0.50; të gjitha rezultatet e tjera nuk fituan asgjë. Gjykimet ku rrotullimi i duhur ndalonte një pozicion mbi ose poshtë vijës së fitimit u emëruan 'afër humbasë'. Gjyqet jo të fituara ku rrotullimi u ndal në njërën nga tre pozicionet e mbetura (dmth. Më shumë se një pozitë nga linja e fitimit) u përcaktuan si "mungesa e plotë". Gjatë fazës së përzgjedhjes, në gjykimet me një sfond të bardhë, pjesëmarrësi përzgjodhi ikonën e luajtjes duke përdorur dy butona për të lëvizur nëpër forma dhe një buton i tretë për të konfirmuar përzgjedhjen (gjyqet e përzgjedhura nga pjesëmarrësit) brenda dritares 5s. Në gjykimet me sfond të ekranit të zi, kompjuteri përzgjodhi ikonën e luajtjes dhe subjekti u kërkua të konfirmonte zgjedhjen duke shtypur butonin e tretë brenda dritares 5s (gjyqet e zgjedhura në kompjuter). Pjesëmarrësit e zgjedhur (n = 90) dhe gjykimet e zgjedhura në kompjuter (n = 90) u paraqitën në një mënyrë fikse pseudo-random. Nëse përzgjedhja / konfirmimi nuk u përfundua brenda dritares së 5s, u paraqit një mesazh "Shumë vonë!", I pasuar nga intervali ndër-gjyqësor. Rezultatet janë pseudo-randomized për të siguruar një numër të drejtë fitimesh (1 / 6, total 30 = £ 15), afër humbasë (2 / 6, total 60) dhe mungesa e plotë (3 / 6, gjithsej 90).

Në provat 1/3, vlerësimet subjektive u morën në dy pika gjatë provës, duke përdorur shkallët analoge vizuale në ekran me 21 pikë. Pas zgjedhjes, subjektet vlerësuan "Si i vlerësoni shanset tuaja për të fituar?" dhe duke ndjekur rezultatin, subjektet vlerësuan "Sa dëshironi të vazhdoni të luani lojën?". Nuk u vendos asnjë afat kohor për vlerësimet subjektive. Të dhënat nga vlerësimet subjektive u shndërruan në një rezultat të standardizuar z, bazuar në mesataren dhe devijimin standard të secilit individ për atë vlerësim, për të llogaritur ndryshueshmërinë në ankorimin midis subjekteve. Vlerësimet subjektive u analizuan duke përdorur testet t të çiftëzuara (për 'shanset për të fituar') dhe analizën e ndryshimeve të masave të përsëritura (për 'vazhdimi i lojës') me rezultatin (3 nivele: fitore, gati-humbje, mungesë e plotë) dhe kontroll 2 nivele: të zgjedhur nga pjesëmarrësit, të zgjedhur nga kompjuteri) si faktorë.

Procedura e imazhit

Skenimi u krye në një magnet Tesla Siemens TimTrio 3 duke përdorur një sekuencë axial bosht 32 me një kohë përsëritjeje të 2s (TE 30ms, kënd 78 ° flip, madhësi voxel 3.1 × 3.1 × 3.0mm, madhësia e matricës 64 × 64, fushë e parë 201mm × 201mm, Bandwidth 2232Hz / Px). Janë përfunduar tri ekzaminime të 60 (riprodhimet 630), me skanime 6 të hedhura në fillim të secilës periudhë për të lejuar efekte të ekuilibrit. Një imazh strukturor i gradimit-echo (MP-RAGE) i përgatitur me magnetizim me rezolucion të lartë u krijua pas skemave funksionale për përdorim në normalizimin hapësinor.

Të dhënat e FMRI u analizuan duke përdorur SPM5 (Hartësimi Parametrik Statistikor, Departamenti Wellcome i Neurologjisë Kognitive, Londër, MB). Parapërpunimi konsistonte në korrigjimin e kohës së feta, rirregullimin brenda-subjektit, normalizimin hapësinor dhe zbutjen hapësinore duke përdorur një bërthamë 10 mm Gaussian. Parametrat e lëvizjes së subjekteve u kontrolluan për lëvizje të tepruar (të përcaktuar si> 5 mm brenda një vrapimi), duke rezultuar në përjashtimin e 4 pjesëmarrësve (1 femër) nga të gjitha analizat. Seritë kohore u filtruan kalimi i lartë (128 sekonda). Vëllimet u normalizuan në modelet e Konsorciumit Ndërkombëtar për Hartëzimin e Trurit (ICBM) që përafrohen me Talairach & Tournoux (1988) hapësirë, duke përdorur një matricë të llogaritur duke normalizuar imazhin strukturor MP-RAGE të segmentuar për secilën subjekt në template ICBM gri dhe të bardhë.

Funksioni kanonik i përgjigjes hemodinamike (HRF) është modeluar në onset e fazës së përzgjedhjes, fazës së parashikimit dhe fazës së rezultateve në secilën sprovë, me qëllim që të minimizohet varianca e pashpjegueshme në matricën e dizajnit. Për të analizuar përgjigjet e trurit në lidhje me rezultatin, ngjarjet u klasifikuan në tipet e provës 8, që përbëjnë një 2 (zgjedhje: pjesëmarrësi i zgjedhur, i zgjedhur nga kompjuteri) nga 4 (fitore, afër humbasë përpara rreshtit të fitimit, plot miss) dizajn faktorial. Parametrat e lëvizjes nga rikonstruksioni u përfshinë në matricën e projektimit si covariate pa interes. HRF u përdor si një covariate në një model linear të përgjithshëm dhe u vlerësua një vlerësim i parametrave për çdo voxel për çdo lloj ngjarjeje, duke reflektuar forcën e kovariancës midis të dhënave dhe HRF kanonike. Imazhet e kontrastit u llogaritën midis vlerësimeve të parametrave nga lloje të ndryshme të provave dhe imazhet individuale të kontrastit u morën pastaj në një analizë të grupeve të efekteve të rastit të shkallës së dytë.

Katër kontraste u llogaritën për të vlerësuar përgjigjet e trurit që lidhen me rezultatin në grupin e përgjithshëm të gamblers të rregullt: 1) Të gjitha fitimet monetare (dmth. Të dy gjyqet pjesëmarrëse dhe të zgjedhura nga kompjuteri) minus të gjitha rezultatet jo të fituara. 2) Pranë mungesave (në të dy gjyqet e përzgjedhura nga pjesëmarrësit dhe kompjuterët) minus rezultatet e humbura (në të dyja gjyqet pjesëmarrëse dhe kompjuterike). 3) Pranë humbasë nga ndërveprimi i kontrollit personal: fusha të rekrutuara në mënyrë të diferencuar nga afërsisht mungesa në krahasim me mungesat e plota si një funksion i pjesëmarrësve kundrejt kontrollit kompjuterik (p.sh. 1, -1, -1, 1). 4) Fito aktivitetin në gjyqet e përzgjedhura nga pjesëmarrësit minus aktivitetin fitues në gjyqet e zgjedhura në kompjuter. Për të shqyrtuar këto efekte si një funksion i ashpërsisë së lojërave të fatit, regresionet univariate voxel-wise janë drejtuar duke përdorur rezultatin SOGS si një variabl parashikuese. Duke pasur parasysh hipotezat tona a priori në lidhje me rolin e rrjetit të shpërblimit të trurit në shtrembërimet e lojërave të fatit dhe lojrat e fatit, kemi zbatuar kontrastin e fitimit (të gjitha fitimet monetare minus të gjitha jo-fitore, të kufizuara në pFWE<.05 korrigjuar) nga studimi ynë i mëparshëm (Clark et al., 2009) si një maskë për këto kontraste, si dhe analizat e regresionit, duke përdorur mjetin PickAtlas (Maldjian et al., 2003) Këto analiza të rajonit të interesit u praguan në p <.05 të korrigjuara për krahasime të shumta duke përdorur teorinë e fushës së rastit (Worsley et al., 1996), dmth. Error Family Wise Error (FWE) korrigjuar, me një prag të grumbullimit të 10 voxels për të zvogëluar shkallën e pozicioneve false (Forman et al., 1995). Kjo pragu i grumbullimit u përzgjodh për arsye se rajoni më i vogël me interes a priori (midbrain substantia nigra / ventral tegmental area) ka një përmasë të vlerësuar të 20-25 voxels (Duzel et al., 2009). Ndryshimi i sinjalit është nxjerrë nga focija e aktivizuar duke përdorur mjetin MARSBAR (Brett et al., 2002) për qëllime të komplotimit të të dhënave. Analizat e trurit janë paraqitur gjithashtu duke përdorur një prag eksplorues të p <.001 të pa korrigjuar.

Rezultatet

Ndryshim në Seriozitetin e Lojërave të Fatit

Gamblers rregullt ishin kryesisht meshkuj (n = 18) me një moshë mesatare të 33.7 (sd 1.8), vitet mesatare të arsimit të 14.5 (sd 0.5) dhe mesatare NART-vlerësuarat IQ të plotë të 111.5 (sd 7.3). Forma e preferuar e lojërave të fatit në grup ishte basti sportiv i jashtëm (kalë garash ose futboll), por edhe makinat e fatit, kartat dhe llotaritë ishin gjithashtu të zakonshme (shih Tabela plotësuese 1) Të gjithë, përveç një subjekti, aktualisht ishin bixhozxhinj aktivë, duke luajtur të paktën një herë në javë në formën e tyre të preferuar të lojërave të fatit; pjesëmarrësi që nuk ishte më në bixhoz kishte qenë abstenues për një vit. Trembëdhjetë nga grupi plotësuan pragun SOGS prej> = 5 për bixhozin e mundshëm Patologjik (diapazoni i përgjithshëm 0-20, mesatarja 7.25, mesatarja 6.5) (shih Figura plotësuese 1). Shpenzimet maksimale në një ditë të vetme ndryshonin nga £ 10- £ 100 (n = 5), £ 100- £ 1000 (n = 8), në më shumë se £ 1000 (n = 10,000 ). Të dhënat përshkruese për masat e pyetësorit për simptomat klinike raportohen në Tabela plotësuese 2.

Ratings subjektive gjatë Task-it të Slot Machine

Vlerësimet pas zgjedhjes së "Si i vlerësoni shanset tuaja për të fituar?" ishin dukshëm më të larta në provat e zgjedhura nga pjesëmarrësit krahasuar me provat e zgjedhura nga kompjuteri (t (19) = 5.2, p <0.001). Ky efekt i kontrollit personal u zbut si një funksion i ashpërsisë së lojërave të fatit siç matet nga SOGS (r20= −0.53, p = 0.016). Vlerësimet pas rezultateve të "Sa dëshiron të vazhdosh të luash?" u analizuan duke përdorur ANOVA dykahëshe për të zbuluar një efekt kryesor të reagimit (F (2,38) = 40.179, p <0.001), asnjë efekt kryesor të agjensisë (F (1,19) <1), dhe një agjenci nga reagimet bashkëveprimi (F (2,38) = 3.604, p = 0.037) (shih Tabela plotësuese 3) Fitimet e zgjedhura nga pjesëmarrësit u vlerësuan më shumë sesa fitoret e zgjedhura nga kompjuteri (t (19) = 2.199, p = 0.040), por kontrolli personal nuk ndikoi në vlerësimet për humbjen e duhur (t (19) = - 1.272, p = 0.217 ) ose rezultatet e plota (t (19) = - 0.998, p = 0.331). Vlerësimet e 'Vazhdoni të luani' ishin më të larta pas fitoreve në krahasim me cilindo lloj të mos fitimit, pavarësisht nga kontrolli personal (t (19)> 3.889, p <0.002 në të gjitha rastet), ndërsa pranë humbjeve dhe humbjeve të plota nuk ndryshonin nga pjesëmarrësi - provat e zgjedhura (t (19) = 1.104, p = 0.283) ose provat e zgjedhura nga kompjuteri (t (19) <1). Kështu, nuk kishte asnjë efekt të dukshëm të rezultateve gati të humbura në vlerësimet e vetëraportimit në lojtarët e rregullt.

fMRI Përgjigjet për rezultatet e bixhozit

Rajonet e trurit të ndjeshëm ndaj fitimeve monetare të paparashikuara u identifikuan duke kundërvënë të gjitha rezultatet e fitimit kundër të gjitha rezultateve jo të favorshme, brenda një ROI të pavarur të përcaktuar nga kontrasti i fitimit në studimin tonë të mëparshëm (Clark et al., 2009). Ndryshime të rëndësishme të sinjaleve u vëzhguan në një numër fushash të lidhura me të mësuarit shpërblim dhe përforcim: striatum i drejtë i barkut (putamen) (voxel pik: x, y, z = 20, 10, -6, Z = 3.66, 133 voxelsFWE= .029) dhe thalamus (x, y, z = 2, -6, 2, Z = 4.71, 14 voxels, pFWE= .001), me nënqendër foci në striatumin e majtë të barkut (x, y, z = -16, 2, -6, Z = 3.39, pFWE= .065), anulimi i anës dypalëshe (x, y, z = 28, 20, -6, Z = 3.46, pFWE= .054; x, y, z = 36, 16, -8, Z = 3.36, pFWE= .070; x, y, z = -36, 18, -6, Z = 3.47, pFWE= .052), dhe midbrain proximal në zonën tegmental substantia nigra / ventral (SN / VTA) (x, y, z = -8, -20, -14, Z = 3.36, pFWE= .071) (i dukshëm në Figura 2A, pragu në p <.001 për qëllime të shfaqjes). Një kontrast i pavarur vlerësoi përgjigjet e trurit ndaj rezultateve gati të humbura, krahasuar me mungesat e plota. Ka pasur ndryshim të ndjeshëm të sinjalit në striatumin e djathtë të barkut (putamen) (x, y, z = 18, 6, −2, Z = 3.67, 52 voxels, pFWE= .032) dhe gyrus parahippocampal majtas (BA 28) në kufi me striatum (x, y, z = -16, -2, -10, Z = 4.32, 27 voxels, pFWE= .003) (shih Figura 2B). Kontrastet e përzgjedhur nga pjesëmarrësit fitojnë minus fitimet e zgjedhura nga kompjuteri dhe kontrastet e ndërveprimit për aktivitetin afër mungesës, si një funksion i kontrollit personal, nuk sollën ndonjë aktivizim të rëndësishëm brenda maskës ROI.

Figura 2 

A) Aktivizimi i lidhur me fitimin (fito> rezultate jo fituese) te lojtarët e rregullt, duke përdorur një maskë të rajonit të interesit të aktivitetit të fitimit nga një mostër e pavarur (Clark et al. 2009) Aktiviteti shfaqet në p <0.001 i pa korrigjuar, k = 10, për ta ilustruar ...

Efektet e bixhozit Rëndësia e përgjigjeve të fMRI ndaj rezultateve të bixhozit

Ashpërsia e lojërave të fatit (SOGS score) është futur si një regresor i vetëm në kontrast të fitimeve monetare minus të gjitha mos-fitimet, duke përdorur maskën ROI të ndjeshme të fitimit. Nuk kishte voxels domethënëse ku rezultati SOGS parashikonte ose rritje ose ulje në aktivitetin e lidhur me fitimin. Sidoqoftë, një analizë e regresionit për kontrastin më të vogël të humbjes së mesit tregoi se ashpërsia e lojërave të fatit të SOGS ishte pozitivisht e lidhur me reagimin e trurit në rezultatet e afërsive në midbrain (48 voxels: x, y, z = -6, -18 , -16, Z = 4.99, fFWE<.001; x, y, z = 10, −18, −12, Z = 3.90, fFWE= .014) (shih Figura 3). Përveç kësaj, ne gjithashtu vumë re se ashpërsia e lojërave të fatit ishte negativisht e lidhur me përgjigjen e trurit në rezultatet e afërsisë në mungesën e majtë (x, y, z = -12, 8, 6, Z = 3.91, 11 voxelsFWE= .013). Ky grumbull shtrihej në majën dorsale të Roi, duke mbivendosur kapsulën e brendshme dhe ne nuk mund të identifikonim aktivitetin e lidhur me fitimin (kontrasti 1) ose afërsisht mungesa (kontrasti 2) në këtë fokus në bazën e të dhënave aktuale, madje edhe në një liberal pragu (p <.005 i pa korrigjuar). Për më tepër, sinjali i nxjerrë nga striatumi i barkut dhe grupet e trurit të mesëm ishin pozitivisht lidhen me të dy fitore (r20= 0.72, p <.001) dhe rezultatet pothuajse të humbura (r20= 0.43, p = .06), siç shihet në studimet e mëparshme (D'Ardenne dhe të tjerët, 2008, Schott et al., 2008, Kahnt et al., 2009). Prandaj, edhe pse ky kulm kauez pragu ynë i rëndësishëm, ne jemi të kujdesshëm në lidhje me nxjerrjen e një roli për këtë rajon në lojërat e fatit që mungojnë.

Figura 3 

A) Efekti i ashpërsisë së bixhozit (South Oaks Gaming Screen; SOGS) në aktivizimin e lidhur me mungesën e duhur, brenda maskës së rajonit të interesit (shfaqet në p <0.001 e pa korrigjuar, k = 10). B) Sinjali i ekstraktuar për gati-humbje minus kontrastin e plotë-miss në ...

Kerneli zbutës (10 mm) i zbatuar në analizën tonë primare na kufizoi aftësinë për të zgjidhur aktivizimin brenda trurit të mesëm. Ne i ri-modeluam të dhënat fMRI duke përdorur një bërthamë më të vogël zbutëse 4 mm. Në një analizë të trurit të plotë duke përdorur një prag eksplorues (p <.001 i pa korrigjuar), dy aktivizime në trurin e mesëm (x = −8, y = −18, z = −18, Z = 3.37, p <0.001; x = 12 , y = −16, z = −12, Z = 3.28, p = 0.001) pasqyroi efektin e ashpërsisë së bixhozit SOGS në aktivizimin e lidhur me humbjen (shfaqet në Figura 4A në një prag të p <.005 të pakorrigjuar). Këto aktivizime janë në përputhje me një sinjal të përbërë SN / VTA (Duzel et al., 2009).

Figura 4 

A) Shoqata midis ashpërsisë së bixhozit (rezultati SOGS) dhe aktivizimit të lidhur me mungesën (afër humbjes minus mungesës së plotë) në trurin e mesëm (z = −18 dhe z = −12), duke përdorur një bërthamë më të vogël (4 mm) zbutëse. Aktiviteti pragu në p <0.005 i pa korrigjuar ...

Kumarxhinjtë e rregullt shfaqën një numër bashkë-sëmundjesh klinike që bashkoheshin mesatarisht me ashpërsinë e tyre të lojërave të fatit. Për të shqyrtuar nëse shoqata e trurit të mesëm ishte veçanërisht e lidhur me ashpërsinë e bixhozit sesa këto bashkë-sëmundje, ne kemi përfshirë masa të vazhdueshme të depresionit (BDI), ankthit (BAI), simptomatologjisë ADHD (ASRS), impulsivitetit (BIS), simptomave OCD (shkalla Padova) ) dhe përdorimi / abuzimi i alkoolit (shkalla AUQ) si regresorë shtesë kovarialë në regresionin SOGS. Në secilin rast, aktivizimi i trurit të mesëm (piku voxel: x = −6, y = −18, z = −16) për shoqatën SOGS ishte i dallueshëm me një statistikë Z midis 2.20-2.56 (p = .014 në p = .005 e pa korrigjuar). Në të kundërt, shoqata negative midis SOGS dhe aktivitetit të lidhur me mungesën në caudate nuk mbijetoi duke kontrolluar simptomat depresive (BDI) dhe OCD (shkalla Padova), në një prag liberal të p <0.05 të pakorrigjuar.

Këto të dhëna tregojnë se në një dizajn korrektues, një përgjigje më e fortë e mesnatës për rezultatet afër mungesës ishte e lidhur me kumar të çrregulluar. Studimet e mëparshme të kontrollit të rastit të lojtarëve patologjik tregojnë një përgjithësi zbutje e aktivitetit të shpërblimit (Reuter et al., 2005). Për të hetuar këtë mospërputhje të dukshme, kemi kryer një analizë post-hoc mes grupeve që krahasonin reagimin e përgjithshëm të trurit për shpërblimin (fiton minus rezultatet jo të favorshme) tek lojtarët tanë të rregullt kundër vullnetarëve jo-kumar nga studimi ynë i mëparshëm (Clark et al., 2009) Kjo u krye si një analizë e trurit të tërë duke përdorur një prag të rëndësisë hulumtuese (p <.001 i pa korrigjuar). Në përputhje me Reuter et al, bixhozxhinjtë e rregullt shfaqën një përgjigje më të dobët ndaj fitoreve monetare në disa rajone të ndjeshme ndaj shpërblimit duke përfshirë striatumin dhe korteksin cingulator anterior rostral (shih Figura 4B Tabela plotësuese 5), pas covarying për dallimet në grup në moshë. Nuk kishte dallime të përgjithshme në grup në përgjigjen afër-miss. Një model i përzier ANOVA i të dhënave të vlerësimit subjektiv në gamblers të rregullt dhe gamblers të shëndetshme nuk zbuluan dallime të rëndësishme grupore, megjithëse sidomos në grupin e grupuar (n = 34) ka pasur një efekt paksa të konsiderueshëm të pjesëmarrësve të zgjedhur nga afër rezultatet për të rritur vlerësimet e 'Vazhdoni të luani' (t (33) = 1.87, p = .07) në krahasim me pjesëmarrësit e zgjedhur nga mungesa e plotë (shih Materiali Plotësues dhe Tabela Suplementare 6).

Diskutim

Ky studim hulumtoi reagimet e trurit gjatë një detyre të makinës së kompjuterizuar të lojërave të fatit në një grup gamblers rregullt të cilët ndryshonin në përfshirjen e tyre nga lojtarët rekreative, sociale në gamblers patologjike të mundshme mesatarisht të rënda. Fitimet e paparashikueshme monetare në detyrë rekrutuan një rrjet të rajoneve të ndjeshme për shpërblime duke përfshirë striatumin e barkut. Detyra jonë më tej mundësoi krahasimin e drejtpërdrejtë të humbje e afert nuk fiton kundër të plotë-miss jo-fiton, dhe kjo kontrast zbuloi një përgjigje për të afërmit e humbura në rajonet striatal gjithashtu të përgjegjshëm për fitore, pavarësisht statusit objektiv jo-fitues të këtyre rezultateve. Kjo analizë në gamblers rregullt shtrin gjetjet tona të fundit në vullnetarë të shëndetshëm me përfshirje modeste kumar (Clark et al., 2009), duke theksuar rekrutimin e rrjetit të shpërblimit të trurit nga rezultatet afër mungesës. Qëllimi specifik i këtij studimi ishte që këto përgjigje fMRI të lidhen me variacione individuale në ashpërsinë e lojërave të fatit, në mënyrë që të shqyrtojmë rëndësinë e këtyre përgjigjeve në një literaturë në zhvillim mbi neurobiologjinë e lojërave të fatit (Reuter et al., 2005, Potenza, 2008). Pikët në indeksin tonë të ashpërsisë së lojërave të fatit (SOGS) shkonin nga 0 në 19 (shih Figura plotësuese 1), me një rezultat të 5 që tregon për fatkeqësi të mundshme patologjike. Kjo thekson natyrën e vazhdueshme të dëmeve të fatit në popullatën jo-klinike (Currie et al., 2006), dhe tregon se një metodë analize e bazuar në regres është e përshtatshme për të eksploruar shënuesit nervorë të lojërave të fatit të çrregulluar. Ndërsa rezultati i SOGS nuk ishte i lidhur me reagimin e trurit ndaj fitimeve monetare, ashpërsia e lojërave të fatit ishte parashikuar nga përgjigja nervore ndaj rezultateve të afërta, në mesnatë. Ky aktivizim ishte afërsisht me bërthamën dopaminergjike në SN / VTA, një gjetje që u provua më tej me një ri-analiza të të dhënave tona duke përdorur një kernel më të vogël (4mm) zbutës (Bunzeck dhe Duzel, 2006, D'Ardenne dhe të tjerët, 2008, Murray et al., 2008, Shohamy dhe Wagner, 2008, Duzel et al., 2009). Për më tepër, shoqata mes aktivitetit të mesit në mungesë të ngushtë dhe peshës së lojërave të fatit nuk u shpjegua lehtë nga simptomat e tjera klinike (depresioni, impulsiviteti, OCD, përdorimi i alkoolit) që janë të përhapura mesatarisht në lojtarë të rregullt (Kessler et al., 2008).

Shoqata e vëzhguar e midbrain është në përputhje me rolin e transmetimit të dopamines në kumar të çrregulluar, të treguara nga studimet e mëparshme të shënuesve periferik (Bergh et al., 1997, Meyer et al., 2004) dhe fenomeni i bixhozit patologjik të shkaktuar nga ilaçet në Sëmundjen e Parkinsonit (Dodd et al., 2005, Steeves et al., 2009). Ky sindrom lidhet veçanërisht me medikamente agoniste me dopamine të preferuara të D3 dhe është e dukshme që receptorët e D3 janë të bollshme në SN (Gurevich dhe Joyce, 1999). Aftësia e rezultateve të afërta për të rritur transmetimin e dopamines në gamblers më të rënda të problemeve mund të jetë nën potencialin e këtyre rezultateve për të fuqizuar lojrat e fatit (Kassinove dhe Schare, 2001, Cote et al., 2003, Clark et al., 2009). Studimet elektrofiziologjike që regjistrojnë nga neuronet e midbrain kanë treguar rolin e njohur për këtë sistem në shpërblimin e sinjalizimit dhe kodimin e gabimeve të parashikimit të shpërblimeve (Schultz, 2002, Montague et al., 2004). Studimet neuroimaging njerëzore konfirmojnë përgjigjet mesatare BOLD në detyrat e shpërblimit monetar (p.sh. Bjork et al., 2004, D'Ardenne dhe të tjerët, 2008, Schott et al., 2008), të cilat lidhen me një indeks të drejtpërdrejtë të lirimit striatal të dopaminës (zhvendosja [11C] raclopride)Schott et al., 2008). Sigurisht, ka të ngjarë që gabimet e parashikimit të shpërblimeve të krijohen në gjyqet e afërsisht të humbura në detyrën aktuale: një gabim pozitiv i parashikimit ndodh kur rrotullimi të ngadalësohet dhe subjekti parashikon një rezultat fitues. Kjo menjëherë pasohet nga një gabim negativ parashikues, pasi rrotullimi ndalon një pozicion nga linja fitore fituese. Të dhënat e fundit tregojnë se sinjali BOLD midbrain mund të jetë veçanërisht i përafruar me gabime pozitive të parashikimit (D'Ardenne dhe të tjerët, 2008), në përputhje me stilin më të përgjithshëm të bixhozxhinjve për të mbivlerësuar shanset e tyre për të fituar (Ladouceur & Walker 1996). Dy aspekte të mëtejshme të qitjes së mesit që shihet në të dhënat elektrofiziologjike mund të jenë relevante për gjetjet aktuale të fMRI. Së pari, neuronet e midbrain shfaqin përgjithësim, ku ata zjarrit të stimujve që janë të ngjashme me ato parashikuese të shpërblimit (Tobler et al., 2005, Shohamy dhe Wagner, 2008). Është një hipotezë e testuar që lojtarët e problemeve tregojnë përgjithësim të tepruar të stimujve shpërblim-parashikues, të ndërmjetësuar nga hiper-reaktiviteti i mesit. Së dyti, neuronet e midbrain mund të tregojnë coding adaptive brenda një detyre, ku përgjigja e tyre maksimale është e shkallëzuar në shpërblimin në dispozicion (Tobler et al., 2005). Kjo mund të shpjegojë pse nuk e kemi vërejtur një shoqatë të mesfushorit me ashpërsinë e lojërave të fatit në rezultatet e fitimit, pavarësisht nga një përgjigje e përgjithshme e mesfushorit për fitore. Megjithatë, ne nuk kemi demonstruar në mënyrë eksplicite një domethënëse ndryshim në forcën e shoqatës SOGS-midbrain në gjyqet e të afërmve dhe të fitojë. Prej linjës pozitive të trendit në Figura 3C, është e mundshme që një shoqatë SOGS-midbrain mund të zbulohet për të fituar rezultate në një mostër më të madhe.

Raportohet një studim i mëparshëm i rastit të kontrollit në lojtarët patologjikë reduktuar Sinjal BOLD në striatum ventral dhe PFC mesatare në përgjigje të fitimeve monetare (Reuter et al., 2005). Ky konstatim u interpretua si dëshmi për një llogari të mungesës së shpërblimit të lojërave të fatit patologjik, ku një sistem shpërblimi hypoaktiv i jep dobësi një vargu të varësive (Bowirrat dhe Oscar-Berman, 2005). Detyra e përdorur në Reuter et al. studimi ishte një detyrë e thjeshtë me dy zgjedhje që nuk ka gjasa të nxjerrë shtrembërimet komplekse të probabilitetit dhe perceptimit të aftësive që janë qendrore për sjelljen e lojërave të fatit (Ladouceur dhe Walker, 1996, Clark, 2010). Kemi kryer një analizë midis grupeve që krahasojnë lojtarët e rregullt nga studimi aktual kundër vullnetarëve me përfshirje modeste të lojrave nga studimi ynë i mëparshëm (Clark et al., 2009). Megjithëse circuitry rekrutuar nga fitimet monetare ishte shumë i ngjashëm në të dy grupet, gamblers rregullt shfaq një përgjigje të attenuated për të fituar atë që ishte e rëndësishme në striatum ventral dhe medial PFC, duke konfirmuar Reuter et al (2005). Në mënyrë kritike, të dhënat aktuale tregojnë se kjo gjendje e mungesës së përgjithshme të shpërblimit shoqërohet me i tepërt rekrutimi i rrjetit të shpërblimit të trurit në kushtet e shtrembërimit njohës (afër mungesave), që ndryshon si një funksion i ashpërsisë së lojërave të fatit. Ka të ngjarë që këto dy efekte të anulohen në krahasimin midis aktiviteteve afër-miss, ku nuk u vërejtën ndryshime.

Dy pikat e tjera të krahasimit me studimin tonë të mëparshëm janë të rëndësishëm. Së pari, studimi ynë më i hershëm raportoi një ndërveprim mes të afërmve të humbura dhe kontrollit personal në PFC mesatare (Clark et al., 2009). Ne nuk ishim në gjendje të mbështesim këtë efekt ndërveprimi në gamblers rregullt. Në të vërtetë, lojtarët e rregullt nuk kanë shfaqur rekrutim të rëndësishëm të këtij rajoni edhe në kontrastin bazë të fitimit, dhe studimet neuropsikologjike tregojnë dëmtime specifike në sondat e integritetit mesatar të PFC në lojtarë problemesh (Goudriaan et al., 2006, Lawrence et al., 2009). Studimi ynë i mëparshëm gjithashtu la të kuptohet në një rol kyç të insula në efektin motivues të të afërmve të humbura. Në studimin e tanishëm, aktivizimet e insula ishin të kufizuara në kontrastin e përgjithshëm të fitimit, në një nivel pak më poshtë rëndësisë FWE, dhe këto përgjigje nuk mbulonin me ashpërsinë e lojërave të fatit. Ne besojmë se këto përgjigje izoluese përcjellin informacion rreth fiziologjisë periferike (p.sh. rritjet e shkallës së zemrës) gjatë lojës së fatit (p.sh. Craig, 2003), dhe kjo mund të jetë më e vështirë për të nxitur këtë zgjim në lojtarë të rregullt që kanë shumë përvojë me lojëra të stimulimit të lartë. Studimet psikofiziologjike në lojtarët e rregullt kanë treguar dallime cilësore midis lojërave të fatit në parametrat e laboratorit kundrejt parametrave naturalistikë (p.sh. kazinoja) (Anderson dhe Brown, 1984, Meyer et al., 2004). Puna e ardhshme që kombinon fMRI dhe monitorimin psikofiziologjik është e nevojshme për të vlerësuar lidhjen mes zgjimit të evokuar dhe aktivitetit të trurit gjatë lojrave (cf Critchley et al., 2001).

Duhet të theksohen disa kufizime të studimit aktual. Së pari, ndërsa ne fsheheshim për disa bashkë morbiditete të përbashkëta, disa kushte relevante, duke përfshirë varësinë e nikotinës dhe çrregullimet e personalitetit (Cunningham-Williams dhe të tjerët, 1998) nuk janë vlerësuar. Së dyti, krahasimi midis grupeve kundër studimit tonë të mëparshëm nuk ishte planifikuar dhe grupet nuk u përputheshin mirë për moshën dhe gjininë. Kemi varrosur për moshën, por jo për gjininë, pasi grupi ynë i lojtarëve të rregullt është pothuajse ekskluzivisht mashkullor. Kumar i çrregulluar është më i përhapur në meshkujt (Kessler et al., 2008), por kërkohen studime të mëtejshme për të provuar nëse efektet tona përgjithësohen tek lojtarët femra. Së treti, vlerësimet e vetë-raportit nuk treguan një efekt subjektiv subjektiv të të afërmve në lojtarë të rregullt. Kjo është ndoshta një çështje e fuqisë statistikore, duke pasur parasysh brishtësinë e vlerësimeve vizuale analoge: në studimin tonë të mëparshëm, efektet subjektive u vunë re në një eksperiment më të madh të sjelljes në vullnetarët 40. Një efekt paksa domethënës i (pjesmarrësit të zgjedhur) pranë mungesave për të rritur motivimin për të luajtur është vërejtur në një analizë të grupuar të dy grupeve të të dhënave fMRI (n = 34, shih Tabela plotësuese 6). Përfundimisht, konkluzioni ynë se dopamina është e përfshirë në lojëra të afërta të humbura duhet të trajtohet me një shkallë të përshtatshme të kujdesit, duke pasur parasysh natyrën indirekte të sinjalit BOLD dhe zgjidhjen e kufizuar hapësinore të fMRI (shih Duzel et al., 2009 për shqyrtim). Neurotransmetues të tjerë të përfshirë në sjelljen e lojërave të fatit, duke përfshirë edhe serotonin, janë të pranishme në midbrain dhe janë të moduluar nga stimujt motivues, megjithëse pa përgjigje fasike (Nakamura et al., 2008). Hartat sfiduese farmakologjike do të nevojiten për të shqyrtuar këto pyetje drejtpërsëdrejti; për shembull, Zack & Poulos (2004) njoftoi se agonisti indirekt dopamine, amfetamina, rritet kërkon të rrezikojë dhe njëanshmërinë e vëmendjes në gamblers problem. Një implikim klinik i gjetjeve të tilla është se barnat që reduktojnë transmetimin e dopaminës mund të kenë dobi terapeutike në reduktimin e shtrembërimeve njohëse në gamblers problem.

Materiale plotësuese

Mirënjohje

Mbështetur nga një grant i projektit nga Këshilli i Kërkimeve Ekonomike dhe Shoqërore dhe Përgjegjësia në Trustin e Lojërave të Fëmijëve në LC dhe TW Robbins (RES-164-25-0010). Plotësuar brenda Institutit të Neurosciences Behavioral dhe Clinical, mbështetur nga një çmim konzorcium nga Këshilli i Kërkimeve Mjekësore (UK) dhe Wellcome Trust. Jemi mirënjohës për pjesëmarrësit dhe stafin radiografik në Qendrën e Imazheve të Imazheve në Brain, Cambridge, Britani e Madhe

Referencat

  1. Shoqata Amerikane e Psikiatrisë. Manual diagnostikues dhe statistikor i çrregullimeve mendore - Rishikimi i tekstit. Ed. 4 Shoqata Amerikane e Psikiatrisë; Uashington, DC: 2000
  2. Anderson G, Brown RI. Kumar real dhe laboratorik, kërkim ndjesi dhe zgjim. Br J Psychol. 1984; 75: 401-410. [PubMed]
  3. Beck AT, Epstein N, Brown G, Steer RA. Një inventar për matjen e ankthit klinik: vetitë psikometrike. J Consult Clin Psychol. 1988; 56: 893-897. [PubMed]
  4. Beck AT, Steer RA, Brown GK. Manual për Beck Depresioni Inventari-II. Korporata psikologjike; San Antonio, TX .: 1996.
  5. Bergh C, Eklund T, Sodersten P, Nordin C. Funksioni dopamin dopio në kumar patologjik. Psychol Med. 1997; 27: 473-475. [PubMed]
  6. Bjork JM, Knutson B, Fong GW, Caggiano DM, Bennett SM, Hommer DW. Aktivizimi i nxitjes së stimulimit të trurit në adoleshentë: ngjashmëri dhe dallime nga të rriturit e rinj. J Neurosci. 2004; 24: 1793-1802. [PubMed]
  7. Bowirrat A, Oscar-Berman M. Marrëdhënia midis neurotransmetimit dopaminergik, alkoolizmit dhe sindromës së Shpërblimit të Shpërblimit. Am J Med Genet B Neuropsykiatr Genet. 2005; 132: 29-37. [PubMed]
  8. Brett M, Anton JL, Valabregue R, Poline JB. Analiza e rajonit të interesit duke përdorur një toolbox SPM [abstract] NeuroImage. 2002; 16
  9. Bunzeck N, Duzel E. Kodifikim absolut i novacionit stimulues në substantia nigra / VTA të njeriut. Neuron. 2006; 51: 369-379. [PubMed]
  10. Burns GL, Keortge SG, Formea ​​GM, Sternberger LG. Rishikimi i Inventarit të Padovës të simptomave të çrregullimeve të ngulitura të ngulët: dallimet midis shqetësimit, obsesive dhe detyrimeve. Behav Res Ther. 1996; 34: 163-173. [PubMed]
  11. Clark L. Vendimmarrja gjatë lojërave të fatit: një integrim i qasjeve njohëse dhe psikiologjike. Philos Trans R Soc Lond Biol Sci. 2010; 365: 319-330. [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed]
  12. Clark L, Lawrence AJ, Astley-Jones F, Grey N. Bastet e afërta të humbura rrisin motivimin për të rrezikuar dhe për të rekrutuar rrjetet e trurit që lidhen me fitimin. Neuron. 2009; 61: 481-490. [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed]
  13. Cote D, Caron A, Aubert J, Desrochers V, Ladouceur R. Pranë fiton zgjasin lojrat e fatit në një terminal video lotari. J Gambl Stud. 2003; 19: 433-438. [PubMed]
  14. Craig AD. Ndërhyrja: ndjenja e gjendjes fiziologjike të trupit. Curr Opin Neurobiol. 2003; 13: 500-505. [PubMed]
  15. Critchley HD, Mathias CJ, Dolan RJ. Aktiviteti nervor në trurin e njeriut që lidhet me pasiguri dhe zgjim gjatë parashikimit. Neuron. 2001; 29: 537-545. [PubMed]
  16. Cunningham-Williams RM, Cottler LB, Compton WM, i 3-ti, Spitznagel EL. Rrezikimi i mundësive: bixhozxhinj problematikë dhe çrregullime të shëndetit mendor - rezulton nga Studimi i Zonës së Pellgut Epidemiologjik të St. Louis. Am J Shëndetit Publik. 1998; 88: 1093–1096. [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed]
  17. Currie SR, Hodgins DC, Wang J, El-Guebaly N, Wynne H, Chen S. Rreziku i dëmtimit në mesin e lojtarëve në popullatën e përgjithshme si një funksion i nivelit të pjesëmarrjes në aktivitetet e lojërave të fatit. Varësisë. 2006; 101: 570-580. [PubMed]
  18. D'Ardenne K, McClure SM, Nystrom LE, Cohen JD. Përgjigjet BOLD që reflektojnë sinjalet dopaminergjike në zonën tegmentale të barkut të njeriut. Shkenca. 2008; 319: 1264-1267. [PubMed]
  19. Dodd ML, Klos KJ, Bower JH, Geda YE, Josephs KA, Ahlskog JE. Bixhozi patologjik i shkaktuar nga ilaçet e përdorura për të trajtuar Sëmundjen e Parkinsonit. Harku Neurol. 2005; 62: 1377–1381. [PubMed]
  20. Duzel E, Bunzeck N, Guitart-Masip M, Wittmann B, Schott BH, Tobler PN. Imazhe funksionale të midbrain dopaminergjik të njeriut. Trendet Neurosci. 2009; 32: 321-328. [PubMed]
  21. Së pari MB, Spitzer RL, Gibbon M, Williams JBW. Intervistë e strukturuar klinike për çrregullimet e boshtit DSM-IV, versioni i klinikëve. American Psychiatric Press, Inc; Uashington DC: 1996.
  22. Forman SD, Cohen JD, Fitzgerald M, Eddy WF, Mintun MA, Noll DC. Vlerësimi i përmirësuar i aktivizimit të rëndësishëm në imazhin funksional të rezonancës magnetike (fMRI): përdorimi i një pragu të madhësisë së grumbullimit. Magn Reson Med. 1995; 33: 636-647. [PubMed]
  23. Goldstein RZ, Alia-Klein N, Tomasi D, Zhang L, Cottone LA, Maloney T, Telang F, Caparelli EC, Chang L, Ernst T, Samaras D, Squires NK, Volkow ND. A është zvogëluar ndjeshmëria prefrontale e korteksit ndaj shpërblimit monetar që shoqërohet me motivimin e dëmtuar dhe vetëkontrollin në varësinë e kokainës? Am J Psikiatria. 2007; 164: 43-51. [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed]
  24. Goudriaan AE, Oosterlaan J, de Beurs E, van den Brink W. Funksionet neurokognitive në kumar patologjik: një krahasim me varësinë e alkoolit, sindromën Tourette dhe kontrollet normale. Varësisë. 2006; 101: 534-547. [PubMed]
  25. Kumar Griffiths M. Maker Fruta: rëndësia e karakteristikave strukturore. J Gambl Stud. 1993; 9: 101-120.
  26. Gurevich EV, Joyce JN. Shpërndarja e receptorëve dopamine D3 që shprehin neuronet në paragjykimin e njeriut: krahasimi me receptorët e D2 që shprehin neuronet. Neuropsychopharmacol. 1999; 20: 60-80. [PubMed]
  27. Kahnt T, Park SQ, Cohen MX, Beck A, Heinz A, Wright J. Dorsal lidhja striatal-midbrain në njerëz parashikon se si përforcimet përdoren për të udhëhequr vendimet. J Cogn Neurosci. 2009; 21: 1332-1345. [PubMed]
  28. Kassinove JI, Schare ML. Efektet e "afër humbasë" dhe "fitore e madhe" për këmbënguljen në lojëra elektronike të lojërave të fatit. Psikologjia e Sjelljes Addictive. 2001; 15: 155-158. [PubMed]
  29. Kessler RC, Adler L, Ames M, Demler O, Faraone S, Hiripi E, Howes MJ, Jin R, Secnik K, Spencer T, Ustun TB, Walters EE. Raporti i Raportit të Vetë-Raportit të ADHD-së për Personat e Organizatës Botërore të Shëndetësisë (ASRS): një shkallë e shkurtër e shqyrtimit për përdorim në popullatën e përgjithshme. Psychol Med. 2005; 35: 245-256. [PubMed]
  30. Kessler RC, Hwang I, LaBrie R, Petukhova M, Sampson NA, Winters KC, Shaffer HJ. DSM-IV bixhozi patologjik në replikimin e anketimit kombëtar të komorbiditetit. Psychol Med. 2008; 38: 1351-1360. [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed]
  31. Ladouceur R, Walker M. Një perspektivë njohëse mbi lojërat e fatit. Në: Salkovskis PM, redaktor. Trendet në terapitë njohëse dhe të sjelljes. Wiley & Sons; Chichester, MB: 1996. f. 89–120.
  32. Langer EJ. Iluzionin e kontrollit. J Pers Soc Psychol. 1975; 32: 311-328.
  33. Lawrence AJ, Luty J, Bogdan NA, Sahakian BJ, Clark L. Lojtarët e problemeve ndajnë deficite në vendimmarrjen impulsive me individë që varen nga alkooli. Varësisë. 2009; 104: 1006-1015. [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed]
  34. Lesieur HR, Blume SB. Ekran i Jugut Oaks Gambling (SOGS): një instrument i ri për identifikimin e gamblers patologjike. Am J Psikiatria. 1987; 144: 1184-1188. [PubMed]
  35. Maldjian JA, Laurienti PJ, Kraft RA, Burdette JH. Një metodë e automatizuar për marrjen në pyetje të bazës së të dhënave fMRI në bazë të atlasit neuroanatomik dhe citotrendik. Neuroimage. 2003; 19: 1233-1239. [PubMed]
  36. Meyer G, Schwertfeger J, Exton MS, Janssen OE, Knapp W, Stadler MA, Schedlowski M, Kruger TH. Reagimi neuroendokrin ndaj lojrave të kazinove në lojtarë të problemeve. Psychoneuroendocrinology. 2004; 29: 1272-1280. [PubMed]
  37. Miller NV, Currie SR. Një analizë kanadeze të nivelit të popullsisë për rolet e njohurive të fatit të lojrave dhe praktikave të fatit të lojërave të fatit si korrelacione të intensitetit të lojërave të fatit dhe lojrave patologjike. J Gambl Stud. 2008; 24: 257-274. [PubMed]
  38. Montague PR, Hyman SE, Cohen JD. Rolet llogaritës për dopamin në kontrollin e sjelljes. Nature. 2004; 431: 760-767. [PubMed]
  39. Murray GK, Clark L, Corlett PR, Blackwell AD, Cools R, Jones PB, Robbins TW, Poustka L. Motivimi stimulues në psikozën e episodit të parë: një studim i sjelljes. BMC Psikiatria. 2008, 8: 34. [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed]
  40. Nakamura K, Matsumoto M, Hikosaka O. Rimbushja e varur nga modulimi i aktivitetit neuronal në bërthamën raphe të dorës primate. J Neurosci. 2008; 28: 5331-5343. [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed]
  41. Potenza MN. A duhet që çrregullimet e varësisë të përfshijnë kushte jo-substanciale? Varësisë. 2006; 101 (Suppl 1): 142-151. [PubMed]
  42. Potenza MN. Neurobiologjia e fatit patologjik dhe varësia e drogës: një pasqyrë dhe gjetje të reja. Philos Trans R Soc Lond Biol Sci. 2008; 363: 3181-3189. [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed]
  43. Reuter J, Raedler T, Rose M, Hand I, Glascher J, Buchel C. Lufta patologjike lidhet me aktivizimin e reduktuar të sistemit të shpërblimit mesolimbik. Nat Neurosci. 2005; 8: 147-148. [PubMed]
  44. Shott BH, Minuzzi L, Krebs RM, Elmenhorst D, Lang M, Winz OH, Seidenbecher CI, Coenen HH, Heinze HJ, Zilles K, Duzel E, Bauer A. Aktivizimet imazhuese funksionale të rezonancës magnetike Mesolimbic gjatë shpërblimit paraprak lidhen me shpërblimin lirimi i dopaminit striatral të ventralit. J Neurosci. 2008; 28: 14311-14319. [PubMed]
  45. Schultz W. Getting formal me dopamine dhe shpërblim. Neuron. 2002; 36: 241-263. [PubMed]
  46. Shohamy D, Wagner AD. Integrimi i kujtimeve në trurin e njeriut: kodimi hippocampal-midbrain i ngjarjeve të mbivendosura. Neuron. 2008; 60: 378-389. [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed]
  47. Steeves TD, Miyasaki J, Zurowski M, Lang AE, Pellecchia G, Van Eimeren T, Rusjan P, Houle S, Strafella AP. Rritja e lirimit striatal të dopaminës në pacientët Parkinsonian me kumar patologjik: një studim PET [11C] raclopride. Brain. 2009; 132: 1376-1385. [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed]
  48. Talairach J, Tournoux P. Atlas stereotak-planar i trurit njerëzor. Thieme Medical Publishers; Nju Jork: 1988.
  49. Tanabe J, Thompson L, Claus E, Dalwani M, Hutchison K, Banich MT. Aktiviteti i kortezës prefrontale reduktohet në lojërat e fatit dhe përdoruesit e substancave që nuk kanë lidhje me to gjatë vendimmarrjes. Hum Brain Mapp. 2007; 28: 1276-1286. [PubMed]
  50. Tobler PN, Fiorillo CD, Schultz W. Kodim adaptiv i vlerës së shpërblimit nga neuronet e dopamines. Shkenca. 2005; 307: 1642-1645. [PubMed]
  51. Townshend JM, Duka T. Modele të pirjes së alkoolit në një popullsi të të rinjve socialë: një krahasim i pyetësorëve dhe masave të ditarit. Alkooli i alkoolit. 2002; 37: 187-192. [PubMed]
  52. Worsley KJ, Marrett S, Neelin P, Vandal AC, Friston KJ, Evans AC. Një qasje e unifikuar statistikore për përcaktimin e sinjaleve të rëndësishme në imazhet e aktivizimit cerebral. Hum Brain Mapp. 1996; 4: 58-73. [PubMed]
  53. Vëllezërit J, Schlagenhauf F, Kienast T, Wustenberg T, Bermpohl F, Kahnt T, Beck A, Strohle A, Juckel G, Knutson B, Heinz A. Mosfunksionimi i përpunimit të shpërblimeve korrespondon me dëshirat e alkoolit në alkoolistët e detoksifikuar. NeuroImage. 2007; 35: 787-794. [PubMed]
  54. Zack M, Poulos CX. Amfetamina nxit motivimin për të rrezikuar lojrat dhe rrjetet semantike të lojërave të fatit në gamblers problem. Neuropsychopharmacol. 2004; 29: 195-207. [PubMed]