Rritja e lidhjes funksionale midis sistemit Cortex Prefrontal dhe sistemit të shpërblimit në bixhozin patologjik (2013)

• Publikuar: Dhjetor 19, 2013
• DOI: 10.1371 / journal.pone.0084565

Korrigjim

Abstrakt

Lufta patologjike (PG) ndan karakteristikat klinike me çrregullimet e përdorimit të substancave dhe kështu diskutohet si një varësi e sjelljes. Studimet e fundit të neuroimaging në PG raportojnë ndryshimet funksionale në strukturat paraballore dhe sistemin e shpërblimit mesolimbik. Ndërsa një çekuilibër ndërmjet këtyre strukturave ka qenë i lidhur me sjelljen e varësisë, nëse mosfunksionimi i tyre në PG pasqyrohet në bashkëveprimin mes tyre mbetet e paqartë. Ne e trajtuam këtë pyetje duke përdorur lidhjen funksionale të fMRI-së në pushim-shtet në subjektet meshkuj me PG dhe kontrollet. Lidhshmëria funksionale e bazuar në farë është llogaritur duke përdorur dy rajone të interesit, bazuar në rezultatet e një studimi të mëparshëm të morfometrisë bazuar në voxel, të vendosura në korteksin prefrontal dhe sistemin e shpërblimit mesolimbik (gyrus i mesëm i djathtë dhe striatum i drejtë i barkut).

Pacientët e PG demonstronin lidhje të shtuar nga gyrusi i mesit të djathtë në striatumin e djathtë krahasuar me kontrollet, gjë që gjithashtu lidhej pozitivisht me aspekte jo-planifikuese të impulsivitetit, pirjes së duhanit dhe rezultateve të dëshirave në grupin PG.

Për më tepër, pacientët e PG demonstronin lidhjen e zvogëluar nga gyrusja e mesme e djathtë në zonat e tjera prefrontale krahasuar me kontrollet.

Striatum i drejtë i barkut demonstroi një lidhje më të madhe me gyrusin superior dhe gyrus të mesëm të djathtë dhe me cerebrale të majtë në pacientët PG krahasuar me kontrollet. Lidhshmëria në rritje me cerebellum ishte pozitivisht e ndërlidhur me pirjen e duhanit në grupin PG.

Rezultatet tona ofrojnë dëshmi të mëtejshme për ndryshimet në lidhjen funksionale në PG me lidhjen më të madhe midis rajoneve paraburgore dhe sistemit të shpërblimit, të ngjashme me ndryshimet e lidhjeve të raportuara në çrregullimin e përdorimit të substancave.

shifrat

 

  

Citation: Koehler S, Ovadia-Caro S, van der Meer E, Villringer A, Heinz A, Romanczuk-Seiferth N, et al. (2013) Rritja e lidhjes funksionale midis sistemit Cortex dhe sistemit të shpërblimit në kumar patologjik. PLoS ONE 8 (12): e84565. doi: 10.1371 / journal.pone.0084565

Redaktor: Yu-Feng Zang, Universiteti Normal i Hangzhou, Kinë

marra: Gusht 3, 2013; pranuar: Nëntor 15, 2013; Publikuar: Dhjetor 19, 2013

Copyright: © 2013 Koehler et al. Ky është një artikull me akses të hapur të shpërndarë nën kushtet e Creative Commons Attribution License, e cila lejon përdorimin, shpërndarjen dhe riprodhimin e pakufizuar në çdo medium, me kusht që autori dhe burimi origjinal të kreditohen.

financimi: Studimi u financua nga "Senatsverwaltung für Gesundheit, Umwelt und Verbraucherschutz, Berlin", Deutsche Forschungsgemeinschaft (DFG), shkolla pasuniversitare 86 "Berlin School of Mind and Brain" (Koehler and Ovadia-Caro), dhe Minerva Stiftung (Ovadia) . Andreas Heinz ka marrë fonde kërkimore nga Fondacioni Gjerman i Kërkimeve (Deutsche Forschungsgemeinschaft; HE 2597 / 4-3; 7-3; 13-1; 14-1; 15-1; Excellence Cluster Exc 257 & STE 1430 / 2-1) dhe Ministria Federale Gjermane e Arsimit dhe Kërkimit (01GQ0411; 01QG87164; NGFN Plus 01 GS 08152 dhe 01 GS 08 159). Financuesit nuk kishin asnjë rol në hartimin e studimit, mbledhjen dhe analizën e të dhënave, vendimin për botim ose përgatitjen e dorëshkrimit.

Interesat konkurruese: Autorët kanë lexuar politikën e revistës dhe kanë konfliktet e mëposhtme: Andreas Heinz mori grante të pakufizuara kërkimore nga Eli Lilly & Company, Janssen-Cilag dhe Bristol-Myers Squibb. Të gjithë autorët e tjerë kanë deklaruar se nuk ekzistojnë interesa konkurruese. Bashkautor Daniel Margulies është anëtar i Bordit Redaktues PLOS ONE. Kjo nuk ndryshon aderimin e autorëve në të gjitha politikat PLOS ONE për ndarjen e të dhënave dhe materialeve.

Prezantimi

Lufta patologjike (PG) është një çrregullim psikiatrik i karakterizuar nga sjellje të vazhdueshme dhe të vazhdueshme të lojërave të fatit. Ajo konsiderohet si një varësi e sjelljes pasi ai ndan karakteristikat klinike të tilla si dëshira dhe humbja e kontrollit me çrregullimet e përdorimit të substancave [1]. Në DSM-5 [2], PG është përfshirë së bashku me çrregullimet e përdorimit të substancave në kategorinë diagnostike të 'Përdorimit të substancave dhe çrregullimeve të varësisë'.

Një komponent thelbësor i varësisë është zvogëlimi i vetë-rregullimit, dmth. Aftësia e kufizuar për të kontrolluar dhe ndaluar sjelljen e marrjes së substancave. Vetërregullimi i zvogëluar mund të përshkruhet më tej si një paragjykim i sjelljes drejt ndjekjes së shpërblimeve të menjëhershme në vend të përmbushjes së qëllimeve afatgjata [3,4]. Funksionet ekzekutive, të cilat mundësojnë abdikimin e kënaqësisë së menjëhershme të nevojave, kanë qenë të lidhura me aktivitetin e korteksit paraballor (PFC) [5]. Sjellja e menjëhershme e shpërblimit është lidhur me regjionet e sistemit mesolimbik, meqë zonat subkortike si striatumi i barkut (duke përfshirë bërthamën accumbens) janë shumë aktivë gjatë përpunimit të shpërblimit [6]. Studimet që përdorin imazhe funksionale të rezonancës magnetike (fMRI) raportojnë një lidhje funksionale midis striatumit të ventralit dhe pjesëve mediale të PFC [7-9]. Kohët e fundit, Diekhof dhe Gruber [3] tregoi një korrelacion negativ në përgjigjet e trurit në mes të PFC dhe zonave të sistemit shpërblim (p.sh., nucleus accumbens dhe zona tegmentale ventral) kur subjektet ishin në konflikt mes një qëllimi afatgjatë dhe një shpërblim të menjëhershëm. Për më tepër, abdikimi i suksesshëm i shpërblimit të menjëhershëm u shoqërua me një shkallë më të lartë të bashkimit negativ midis PFK dhe zonave të shpërblimit. Të marra së bashku, gjetja e Diekhof dhe Gruber sugjeron që aftësia për të penguar paragjykimin e sjelljes drejt kënaqësisë së menjëhershme lidhet me ndërveprimin midis PFC dhe sistemit të shpërblimit.

Në përputhje me gjetjet e mësipërme, studimet fMRI gjetën ndryshime funksionale në PFC si dhe në sistemin mesolimbik në varësinë e substancës. Individët e varur nga droga tregojnë një mosfunksionim PFC me një ulje të lidhur në performancën gjatë detyrave të funksioneve ekzekutive [10]. Brenda sistemit të shpërblimit, një ndjeshmëri të tepruar (dmth., Përgjigjet e zgjuara të trurit) ndaj stimujve të lidhur me drogën [11-13] dhe ulur aktivitetin e trurit për shpërblime jo të drogës [13-16] është përshkruar tek individët me varësi nga alkooli dhe nikotina dhe rritja e aktivitetit të trurit në përgjigje të shpërblimeve jo të drogës është gjetur tek individët me varësi të kokainës [17]. Duke marrë parasysh këto ndryshime, një çekuilibër midis aktivitetit të trurit pararëndor dhe funksionit mesolimbik është sugjeruar për të kontribuar në sjelljen e varësisë [18,19].

Ndryshimet funksionale në sistemin e shpërblimit PFC dhe mesolimbik gjithashtu janë raportuar në PG. Pacientët me PG kanë demonstruar zvogëlimin e aktivizimit prefrontal ventromedial gjatë një detyre ndalimi [20], që tregon një mosfunksionim të lobës frontale dhe është në përputhje me studimet e mëparshme të sjelljes mbi funksionin ekzekutiv dhe vendimmarrjen në PG [21-24]. Për më tepër, pacientët e PG shfaqën zvogëlimin e aktivizimit prefrontal kur morën shpërblim monetar [25-27], dhe rritjen e aktivizimit dorsolateral prefrontal në përgjigje të videos dhe fotove me skenat kumar [28,29], duke sugjeruar ndryshime në përpunimin e stimujve që tregojnë shpërblimin. Prandaj, studimet që përdorin potencialet e lidhura me ngjarjet sugjerojnë një mbindjeshmëri frontale mesatare për shpërblim në gamblers problem [30,31]. Ndryshime në përpunimin e shpërblimit janë gjetur gjithashtu në striatumin e ventralit: pacientët e PG treguan aktivizim të çuditshëm gjatë parashikimit të shpërblimit monetar [25,32], ndërsa aktiviteti në rritje u raportua për lojtarë me probleme [33]. Pacientët e PG gjithashtu demonstruan zvogëlimin e aktivizimit kur morën një shpërblim monetar [27], dhe një aktivizim në rritje si përgjigje ndaj fotografive me skena të lojërave të fatit [29], duke treguar përgjigje të ndryshuara të trurit brenda sistemit të shpërblimit për stimujt e lidhur me lojrat e fatit. Këto rezultate sugjerojnë që pacientët e PG tregojnë ndryshime jofunksionale në mënyrë të pavarur në strukturat e paragjykimit si dhe mesolimbik të trurit.

Bashkëveprimi funksional mes sistemit prefrontal dhe mesolimbik mund të hulumtohet duke përdorur lidhjen funksionale të pushimit-shtetëror - dmth. Korrelacioni kohor i sinjalit spontan të oksigjenit të gjakut të nivelit të varur (BOLD) fMRI midis zonave të trurit. Modelet e lidhjes funksionale brendshëm janë të lidhura me modelet e ngjashme me ato të aktivizuara gjatë aktiviteteve të lidhura me detyrat [34,35] FMRI në gjendje pushimi ka avantazhin shtesë për një popullatë klinike që nuk kërkon kryerjen e detyrës dhe një kohëzgjatje relativisht të shkurtër të skanimit (<10 minuta) [36]. Kohët e fundit, studimet e fMRI në gjendje pushimi raportuan ndryshime në lidhjen funksionale në çrregullimet e përdorimit të substancave [37-47]. Disa nga këto studime sugjerojnë modele të ndërlidhjes së ndryshuar midis nyjeve të kontrollit njohës si PFC anësore, lëvore cingulare e përparme dhe zonave parietale [39,41,46], dhe ndryshimet në lidhjen nga striatum ventral [38,41,43-45] me rezultate të përziera në lidhje me modelet e lidhjes së PFC dhe striatum ventral. Shtimi i lidhjes funksionale midis striatumit të barkut dhe PFC orbitofrontal u gjet në përdoruesit kronikë të heroinës [41]. Në të kundërt, një tjetër studim me individë të varur nga opioidi [44] vëzhguar lidhje të reduktuara funksionale midis nucleus accumbens dhe PFC orbitofrontal. Për më tepër, studimet mbi abuzimin / varësinë e kokainës treguan lidhjen funksionale në rritje mes striatumit të ventralit dhe PFC-së ventromediale [45] dhe reduktimin e lidhjes ndërmemisferike paraballore [39]. Së bashku, këto studime të pushimit shtetëror tregojnë se ndërveprimi midis PFC dhe sistemit të shpërblimit mesolimbik ndryshohet në pacientët me çrregullime të përdorimit të substancave.

Deri më sot, pak dihet për ndryshimet funksionale të lidhjes në një varësi të sjelljes si PG. Një tregues i parë për një lidhje të ndryshuar functri-striatale funksionale në PG u gjet në një studim eksplorator në shtetin-shtet nga Tschernegg et al. [48]. Duke përdorur një qasje grafike-teorike, ata vunë re rritje të lidhjes funksionale midis caudate dhe cingulate anterior në pacientët PG në krahasim me kontrollet. Megjithatë, mbetet e paqartë nëse pacientët e PG tregojnë ndryshime të ngjashme në ndërveprimin midis PFC dhe strukturës bazë të sistemit të shpërblimit (p.sh. striatum ventral) siç reflektohet nga gjetjet funksionale të lidhjes në varësi të lidhura me substancat. Për më të mirën e njohurive tona, asnjë studim i tillë për PG ende nuk është publikuar. Prandaj, studimi aktual shqyrton modelet e lidhjes funksionale në sistemin paraballor dhe mesolimbik në pacientët me simptoma të PG. Analiza e lidhjes funksionale bazohej në rajone të interesit të përcaktuara nga jashtë ("fara") të vendosura në gyrusin e mesëm dhe striatumin e ventralit, të cilat bazoheshin në rezultatet e një studimi të mëparshëm të morfometrisë së bazuar në voxel [VBM]49]. Që nga studimet e aktivizimit të PG gjetur një shoqatë midis ashpërsi simptomë [27] si dhe impulsiviteti [25] dhe dëshmi të ndryshimit funksional të trurit, ne supozuam se këto masa të sjelljes si dhe sjellja e pirjes së duhanit si një shenjë shtesë për sjelljen e varësisë do të lidhen me ndryshimin funksional të rrjeteve relevante në grupin PG.

Materialet dhe Metodat

Deklarata e Etikës

Studimi u krye në përputhje me Deklaratën e Helsinkit dhe të aprovuar nga Komiteti Etik i Charité - Universitätsmedizin Berlin. Të gjithë pjesëmarrësit dhanë pëlqimin me shkrim të informuar para pjesëmarrjes.

Pjesëmarrësit

Të dhëna nga 19 pacientë me PG (mosha mesatare 32.79 vjeç ± 9.85) dhe 19 kontrolla (mosha mesatare 37.05 vjeç ± 10.19), të cilët morën pjesë në një studim fMRI në Charité - Universitätsmedizin Berlin (shih Metodat Shtesë në Skedar S1), u përdorën për analiza të fMRI-së në pushim-shtet. Pacientët e PG u rekrutuan përmes reklamimit në internet dhe njoftimeve në kazino. Ata nuk ishin as në një gjendje abstinenc as në kërkim të trajtimit. Diagnoza për PG u bazua në një pyetësor gjerman për sjelljen e lojërave të fatit ("Kurzfragebogen zum Glücksspielverhalten", KFG) [50]. Pyetësori përmban pikat 20 dhe bazohet në kriteret e diagnostikimit DSM-IV / ICD-10 për PG. Kufizimi për PG është vendosur në pikë 16. Ne gjithashtu zbatohet shkalla e vlerësimit të simptomave të bixhozit (G-SAS) [51] si një masë shtesë e ashpërsisë së simptomave. Asnjë nga pacientët ose kontrollet e PG nuk kishte një histori të njohur të ndonjë çrregullimi neurologjik ose çrregullim psikiatrik aktual Axis-I, duke përfshirë varësinë e drogës ose të alkoolit siç vërtetohet nga një intervistë sipas Intervistës Klinike të Strukturuar për DSM-IV Aspektin I I (SCID-I) [52]. Kontrollet nuk treguan ndonjë simptome të rëndë të lojërave të fatit siç konfirmohet nga KFG.

Dorëzimi u mat nga Inventari i Dorëzimit të Edinburgut [53]. Mblodhëm informacion rreth viteve të arsimit shkollor, numrit të cigareve në ditë, alkoolit në muaj në gram dhe inteligjencës fluide të vlerësuar me testin e matricave të testit të inteligjencës Wechsler për të rriturit [54]. Duhanpirësit nuk u lejuan të pinë duhan për minuta 30 para sesionit të skanimit.

Ndjeshmëria është matur duke përdorur versionin gjerman të shkallës së Impulsivitetit Barratt-Version 10 (BIS-10) [55], i cili përmban elemente 34 të ndara në tri nënligjore impulsiv: nonplanning, motor dhe impulsivitet njohës. Pas skanimit fMRI, dëshira për lojëra të fatit u matur nga një shkallë vizuale analoge (VAS), në të cilën pjesëmarrësit iu përgjigjën pesë pyetjeve të lidhura me mallin (p.sh. "Sa i fortë është qëllimi juaj për të rrezikuar?") Duke shënuar një vijë midis një 0 ('' aspak '') në 100% ('' jashtëzakonisht i fortë '').

Për analizën e lidhjes funksionale të rajonit të farës së mesme frontale, u analizuan të gjitha subjektet e 38. Grupet nuk ndryshojnë në arsim, inteligjencën fluide, zakonet e pirjes së duhanit, konsumimin e alkoolit dhe as duart (Tabela 1). Në kushtet e zakoneve të lojërave të fatit, pacientët 17 PG kryesisht përdorën slot machines dhe dy pacientë PG ishin bettors.

Për analizën e lidhjes funksionale të rajonit të farës striatale ventrale, ne kishim për të përjashtuar pesë pacientë PG dhe një subjekt kontrolli për shkak të mungesës së mbulimit të plotë të trurit në atë zonë (shih Analiza e të dhënave fMRI); këto nëngrupe përbëhen nga pacientë 14 PG (mosha mesatare 31.29 vjet ± 9.09) dhe kontrollet 18 (mosha mesatare 36.50 vjet ± 10.19). Grupet nuk ndryshojnë në arsim, inteligjencën fluide, zakonet e pirjes së duhanit, konsumimin e alkoolit dhe as duart (Tabela 1). Trembëdhjetë pacientë PG kryesisht përdorën slot machines dhe një pacient PG ishte bettor.

Marrjes MRI

Imazhet u kryen në një 3 Tesla Siemens Magnetom Tim Trio (Siemens, Erlangen, Gjermani) në Charité - Universitätsmedizin Berlin, Campus Benjamin Franklin, Berlin, Gjermani. Për sesionin e imazhit funksional, u përdorën parametrat e mëposhtëm të skanimit: koha e përsëritjes (TR) = 2500 ms, koha e jehonës (TE) = 35 ms, rrokullisja = 80 °, matrica = 64 * 64, fusha e shikimit (FOV) = 224 mm, madhësia e vokselit = 3.5 * 3.5 * 3.0, 39 feta, 120 vëllime.

Për qëllime të regjistrimit anatomik të të dhënave funksionale, ne kemi fituar një skanim anatomik duke përdorur një magnetizëm tre-dimensional të përgatitur me gradient echo (3D MPRAGE) me parametrat e mëposhtëm: TR = 1570 ms, TE = 2.74 ms, flip = 15 °, matrica = 256 * 256, FOV = 256 mm, madhësia e voxel = 1 * 1 * 1 mm³, Feta 176.

Analiza e të dhënave fMRI

Imazhet u përpunuan dhe u analizuan duke përdorur si Bibliotekën Softuerike të FMRIB (FSL, http://www.fmrib.ax.ac.uk/fsl) dhe Analizën e Funksioneve Neuroimages (AFNI, http://afni.nimh.nih.gov/afni/). Parablerimi u bazua në skriptet funksionale të lidhjeve 1000 (www.nitrc.org/projects/fcon_1000) Janë kryer hapat e mëposhtëm të parapërpunimit: korrigjimi i kohës së prerjes, korrigjimi i lëvizjes, zbutja hapësinore me një gjerësi të plotë 6 mm në filtrin hapësinor maksimal të Gausit, filtrimi i kalimit të brezit (0.009 - 0.1 Hz) dhe normalizimi në 2 * 2 * 2 mm³ Instituti Neurologjik i Montreal (MNI) -152 template e trurit. Sinjali nga rajonet jo-interesante: bateria e bardhë dhe sinjali i lëngjeve cerebrospinal janë hequr duke përdorur regresionin. Sinjali global nuk u hoq pasiqë kohët e fundit është treguar se ky hap paraprak mund të shkaktojë ndryshime të rrejshme pozitive të grupit [56].

Rajonet e farës për analizën e lidhjes funksionale janë përcaktuar bazuar në rezultatet e një studimi të mëparshëm VBM duke përdorur të dhënat strukturore të pjesëmarrësve nga studimi aktual [49]. Në këtë studim, pacientët me PG demonstruan një rritje në lëndën gri gri të përqendruar në gyrus të mesëm të mesëm të drejtë (x = 44, y = 48, z = 7, 945 mm³) dhe striatum i drejtë i barkut (x = 5, y = 6, z = -12, 135 mm³). Në analizën e lidhjes funksionale, sferat u përcaktuan në pikat kulmore të diferencave të materieve gri (Figura 1). Sferat e sferës janë zgjedhur në mënyrë të tillë që zona e rëndësishme nga analiza e VBM të korrespondojë me madhësinë e sferës. Për farën paragjykuese, ne përdorëm një rreze prej 6 mm (880 mm³, 110 voxels). Për farën striatale ventrale, kemi përdorur një rreze prej 4 mm (224 mm³, 28 voxels). Për shkak të humbjes së sinjalit në korteksin orbitofrontal dhe strukturave fqinje nënkortale, duhej të përjashtonim gjashtë lëndë nga analiza funksionale e lidhjes për farën striatale ventrale (Figura S1). Një subjekt ishte përjashtuar nëse kishte më pak se 50% të voxels brenda rajonit të farës.

Shkarko: 

• PPT

  PowerPoint slide

• PNG

  imazh më të madh (443KB)

• TIFF

  imazh origjinal (500KB)

Figura 1. Vendndodhja e rajoneve të farës për analiza funksionale të lidhjes

 

Gyrus mesatar i djathtë: x = 44, y = 48, z = 7, rrezja e 6 mm. Farë e drejtë striatale e barkut: x = 5, y = 6, z = -12, rrezja e 4 mm.

doi: 10.1371 / journal.pone.0084565.g001

Ne kemi kryer një analize funksionale të lidhjes funksionale për çdo rajon të farës. Kurse kohore mesatare janë nxjerrë nga secili rajon i farës për secilën lëndë dhe koeficientët linear të korrelacionit midis kursit kohor të rajonit të farës dhe kursit kohor për të gjitha voxels të tjera në tru janë llogaritur duke përdorur komandën 3dFIM + AFNI. Koeficientët e korrelacionit u transformuan pastaj në z-values ​​duke përdorur Fisherin r-te-z transformimi. z-Vlerat u përdorën për brenda dhe midis analizave të grupit. Për secilin grup, një mostër tjanë kryer testet për secilin rajon të farës në mënyrë që të sigurojnë harta korrelacioni brenda secilit grup. Krahasimet e grupeve për secilin rajon të farës janë kryer duke përdorur dy mostra t-tests. Për të llogaritur diferencat e lidhura me materien gri në lidhjen funksionale, të cilat mund të jenë për shkak të përdorimit të rajoneve të farës bazuar në rezultatet e VBM, kemi përdorur vëllimin individual të lëndës gri si një covariate voxel (shih rezultatet plotësuese në Skedar S1 Tabela S1 për rezultatet e analizës së lidhjes funksionale pa regresin e lëndës gri, dhe Figura S2 Figura S3 për një ilustrim të të dy analizave me dhe analizën pa regresin e lëndës gri). Rezultatet e nivelit të grupit për hartat e lidhjes u kufizuan në një z- rezultati> 2.3, që korrespondon me p <.01. Për të dhënë llogari për problemin e krahasimeve të shumta, ne kemi kryer një korrigjim të mençur duke përdorur teorinë e fushës së rastit Gaussian të zbatuar në FSL, dhe një korrigjim Bonferroni për numrin e farërave.

Në mënyrë që të shqyrtojmë nëse ndryshimet në lidhjen funksionale brenda grupit PG kanë të bëjnë me impulsivitetin, ashpërsinë e simptomave dhe zakonet e pirjes së duhanit, kemi nxjerrë mesataren z(dy klasteret për farën e mesme të djathtë të mesme dhe dy klasteret për farën striatale të drejtë të barkut) për secilin nga pacientët me PG. Pastaj z-Vlerat u korreluan me masat e vetë-raportit të interesit (BIS-10 total dhe subscores, KFG, G-SAS, mall VAS, numri i cigareve në ditë).

Së fundi, ne testuam korrelacionin midis të dy farave për nën-shembullin duke llogaritur korrelacionin e Pearson midis kurseve kohore të nxjerra.

Analiza e të dhënave të sjelljes

Të dhënat klinike, socio-demografike dhe psikometrike, si dhe lidhja midis z-Vlerat dhe raportet e vetë-raportit me interes, u analizuan duke përdorur SPSS Statistikat 19 (IBM Corporation, Armonk, NY, SHBA). Krahasimet e grupeve u kryen duke përdorur dy mostra t-test (dybishta). Korrelacionet u llogaritën duke përdorur koeficientët e korrelacionit Pearson dhe Spearman. Wasshtë përdorur një probabilitet alfa gabimi prej <.05.

Rezultatet

Të dhëna klinike dhe psikometrike

Ne gjetëm rezultate më të larta për seriozitetin e lojërave të fatit (KFG, G-SAS), Dëshira për lojëra bixhozi (VAS) dhe Impulsiveness (BIS-10) në pacientët PG krahasuar me kontrollet (Tabela 1).

Lidhshmëria nga gyrus i mesëm i djathtë (N_Kontrollet = 19, N_PGpatients = 19)

Në të dyja grupet (Figura 2 Tabela 2), lidhja maksimale nga gyrusja e mesme e mesme e djathtë u gjet në hemisferën e djathtë rreth farës, e cila shtrihej në PFC të djathtë, si dhe insula e drejtë, striatum, gyrus këndor, lëvore okupial lateral dhe gyrus supramarginal. Për më tepër, lidhja e rëndësishme pozitive nga gyrusi i mesëm i drejtë i ballit u gjet në rajonin e tij homologues kontralateral (PFC anësore majtas) që shtrihej në insula e majtë. Lidhshmëria negative u gjet në gyrusin e majtë të gjymtyrëve të majtë që shtrihen në pol të majtë të përkohshëm, dhe rajone në të dy hemisferat si gyrus gjuhësor, korteks intracalcarine, pole occipital, precuneus, gyrus para dhe pascentral, gyrus superior, thalamus, gyrus dypalësh cingulate, dhe tru i vogël.

Shkarko: 

• PPT

  PowerPoint slide

• PNG

  imazh më të madh (3.24MB)

• TIFF

  imazh origjinal (3.73MB)

Figura 2. Lidhshmëria funksionale e farës së mesit të mesëm të djathtë

 

Modele të korrelacioneve dukshëm pozitive (spektri i kuq) dhe negativ (spektri blu) me gyrusin e mesëm të djathtë të frontit (fara e përshkruar në të gjelbër) brenda të gjitha subjekteve dhe brenda grupeve. Krahasimi i grupit për korrelacione të rëndësishme: Pacientët me PG <kontrollet dhe pacientët me PG> kontrollet (spektri i vjollcës). Të gjitha hartat janë praguar në një z-rezultati> | 2.3 | (korrigjuar sipas grupeve duke përdorur teorinë e fushës së rastit Gaussian dhe Bonferroni korrigjuar për numrin e farërave). N_Kontrollet = 19, N_PGpatients = 19.

doi: 10.1371 / journal.pone.0084565.g002

Kontrastet e grupeve (Figura 2, Figura 3A dhe Tabela 2) zbuloi lidhjen e shtuar nga gyrus i mesit të djathtë në striatumin e djathtë për pacientët PG në krahasim me kontrollet. Voxel kulmi i këtij kontrasti është në putamen me grumbull që shtrihet në pallidus globus, caudate dorsal, insula dhe thalamus. Lidhshmëria e zvogëluar u gjet në skeletin e djathtë anësor të cingulës që shtrihej në frontin superior dypalësh dhe parakinguloi gyrusin në pacientët PG krahasuar me kontrollet.

Shkarko: 

• PPT

  PowerPoint slide

• PNG

  imazh më të madh (672KB)

• TIFF

  imazh origjinal (835KB)

Figura 3. Ndryshimet në grup në lidhjen funksionale të farave

 

Shfaqen parcela zvlerat për grupet e rëndësishme të ndryshimit (të rrethuar në të verdhë). Numri i subjekteve për rajonin e farës së mesme të drejtë të gyrusit të mesëm A): N_Kontrollet = 19, N_PGpatients = 19, dhe për rajonin e farës së barkut të drejtë barku B): N_Kontrollet = 18, N_PGpatients = 14.

doi: 10.1371 / journal.pone.0084565.g003

Diferencat e grupit qëndruan në përputhje duke përdorur nëngrupet që përfshinin vetëm individë me mbulim të plotë striatal (N_Kontrollet = 18, N_PGpatients = 14; rezultatet nuk tregohen).

Lidhshmëria nga striatumi i drejtë i barkut (N_Kontrollet = 18, N_PGpatients = 14)

Në të dyja grupet (Figura 4 Tabela 2), lidhja maksimale nga striatumi i drejtë i barkut u gjet përreth farës dhe në rajonin e homologut kontralateral, duke përfshirë bërthamën dypalëshe accumbens dhe gyrus subcallosal, dhe shtrirë në caudate dypalëshe, putamen, amygdala, PFC ventromediale dhe shtyllat frontale dhe kohore. Lidhshmëria negative u gjet në gyrus të drejtë precentral që shtrihet në paracingulimin e dypalësh, frontin e mesëm, frontin inferior dhe gyrus superior të frontit, gyrus të drejtë të postcentralit dhe zonave hemisferike të majta si shtyllat ballore, insula dhe operculumin frontal dhe qendror. Lidhshmëria negative u gjet gjithashtu në gyrusin e majtë të gjuhës që shtrihej në gyrusin e djathtë gjuhësor dhe në qarqet dypalëshe të qarta, dhe gyrus dypalësh okuzional fusiform, dhe në gyrus supramarginal dypalësh që shtrihen në lobule parietale superiore, lëvore okale bilaterale laterale, precuneus dhe gyrus këndor.

Shkarko: 

• PPT

  PowerPoint slide

• PNG

  imazh më të madh (2.52MB)

• TIFF

  imazh origjinal (2.97MB)

Figura 4. Lidhshmëria funksionale e farës striatale të drejtë të barkut

 

Modele të korrelacioneve dukshëm pozitive (spektri i kuq) dhe negativ (spektri blu) me striatumin e djathtë të barkut (fara e përshkruar në të gjelbër) brenda të gjitha subjekteve dhe brenda grupeve. Krahasimi i grupit për korrelacione të rëndësishme: Pacientët me PG> kontrollet (spektri vjollcë). Ju lutemi vini re se kontrollet e kontrastit> pacientët me PG nuk ishin domethënëse. Të gjitha hartat janë praguar në një z-rezultati> | 2.3 | (korrigjuar sipas grupeve duke përdorur teorinë e fushës së rastit Gaussian dhe Bonferroni korrigjuar për numrin e farërave). N_Kontrollet = 18, N_PGpatients = 14.

doi: 10.1371 / journal.pone.0084565.g004

Kontrastet e grupeve (Figura 4, Figura 3B dhe Tabela 2) zbuloi lidhjen e rritur nga striatumja e djathtë e barkut në tru të majtë të majtë, si dhe tek gyrusja e përparme superiore e drejtë, duke u shtrirë në gyrus të mesëm të djathtë të mesit dhe gyrus bilateral paracingulues në pacientët PG krahasuar me kontrollet.

Korrelacioni me masat e vetë-raportit

Kuptimi z-vlerat në grupe të ndryshimit të rëndësishëm midis dy grupeve u përdorën për të provuar korrelacionet me masat e sjelljes brenda grupit PG (4 grupe). Korrelacionet pozitive u gjetën për lidhjen midis farës së djathtë të mesme frontale dhe striatumit (për PG> kontrastin e kontrolleve) dhe nën-shkallës joplanifikuese BIS-10, zakonet e pirjes së duhanit (numri i cigareve në ditë) dhe rezultatet e mallit (Figura 5A) Ne gjithashtu gjetëm një korrelacion pozitiv për lidhshmërinë midis farës striatale të barkut të djathtë dhe tru i vogël (për PG> kontroll kontrastin) dhe zakonet e pirjes së duhanit (Figura 5B). Meqenëse zakonet e pirjes së duhanit nuk shpërndaheshin normalisht, ne gjithashtu llogaritëm koeficientin e korrelacionit të Spearman për këtë variabël. Për farën e mesme të mesme të përparme do të thotë z-shkalla korrelacioni ishte ende i rëndësishëm, rS = .52, p = .021. Për farën e drejtë të barkut striatum do të thotë z-Çfarë, kemi marrë një rezultat margjinal të rëndësishëm, rS = .51, p = .06. Ne nuk gjetëm ndonjë korrelacion të rëndësishëm për subscales të tjera BIS-10 dhe BIS-10 total dhe për KFG dhe G-SAS.

Shkarko: 

• PPT

  PowerPoint slide

• PNG

  imazh më të madh (588KB)

• TIFF

  imazh origjinal (812KB)

Figura 5. Korrelacione të rëndësishme pozitive për modelet e lidhjes

 

Komplotet e shpërndarjes tregojnë korelacione të rëndësishme ndërmjet mesatares z-vlerat e grupeve të pragu të grupit kontrastojnë pacientët me PG> kontrollet dhe zakonet e pirjes së duhanit (numri i cigareve në ditë [cig / d]), nënshkallën BIS që nuk planifikon dhe VAS për dëshirën. Numri i pacientëve me PG për rajonin e farës së gyrusit të mesëm ballor të djathtë A): N_PGpatients = 19, dhe për rajonin e farës së barkut të drejtë barku B): N_PGpatients= 14.

doi: 10.1371 / journal.pone.0084565.g005

Korrelacioni ndërmjet gyrusit të mesëm të drejtë dhe striatumit të barkut të djathtë (N_Kontrollet = 18, N_PGpatients = 14)

Grupet nuk ndryshuan në mënyrë të konsiderueshme në vlerat e korelacionit midis farave striatake paraballore dhe barkut.

Diskutim

Ne kemi gjetur se pacientët PG demonstrojnë rritje të lidhjes funksionale në mes të rajoneve të sistemit PFC dhe mesolimbic shpërblim, si dhe lidhjes reduktuar në fushën e PFC. Në mënyrë të veçantë, pacientët me PG demonstruan një lidhje më të madhe mes gyrusit të mesëm të drejtë dhe striatumit të duhur në krahasim me kontrollet, gjë që ishte e lidhur pozitivisht me rezultatet e skontimit të BIS-it, të pirja e duhanit dhe e dëshirave. Reduktimi i lidhjes u gjet në pacientët PG nga gyrus i mesëm i djathtë në zona të tjera paraballore. E rëndësishmja, në nivelin e grupit kemi vërejtur lidhjen funksionale nga striatumi i barkut në pjesë të PFC-së orbitale, të cilat kopjojnë modelet e raportimit të raportuara më parë [7,8,57].

Një çekuilibër midis funksionit paraballor dhe sistemit të shpërblimit mesolimbik është sugjeruar për të kontribuar në sjelljen e varësisë [18,19] bazuar në studime në pacientë që raportojnë funksionin e ndryshuar të PFC [10], si dhe ndryshimet funksionale në fushat e sistemit të shpërblimit të tilla si striatum ventral [11-16]. Ngjashëm me gjetjen tonë të një lidhjeje të shtuar funksionale midis PFC dhe striatum, Tschernegg et al. [48] konstatoi rritje të lidhjes funktive fronto-striatale në pacientët e PG krahasuar me kontrollet duke përdorur një qasje grafike-teorike. Lidhshmëria e brendshme funksionale e ndryshuar midis PFC dhe sistemit të shpërblimit u raportua gjithashtu për çrregullimin e përdorimit të substancave [41,44,45,58]. Një lidhje e shtuar midis PFC ventromedial / orbitofrontal dhe striatum ventral është gjetur në përdoruesit kronike të heroinës [41] dhe përdoruesit e abstenuar të kokainës [45]. Ndërveprimi i ndryshuar midis strukturave paraburgore dhe sistemit të shpërblimit mesolimbik në PG ka një organizim të ngjashëm funksional me këto varësi të lidhura me substancat, duke sugjeruar një patomechanizëm më të përgjithshëm për çrregullimet që lidhen me një rritje në sjelljen patologjike të zakonshme.

Përveç kësaj, kemi gjetur një rënie në lidhjen funksionale ndërmjet gyrusit të mesëm të mesëm të drejtë dhe zonave të tjera prefrontale (p.sh., korteksin e djathtë anterior cingulate që shtrihet në frontin superior dypalësh dhe parakingulimin gyrus) në pacientët PG krahasuar me kontrollet. Së bashku me rezultatet e imazhit dhe studimet e sjelljes në PG që raportojnë zvogëluar aktivitetin PFC Ventromedial [20,59] dhe funksionin ekzekutiv të dëmtuar dhe vendimmarrjen [21-24], gjetja jonë sugjeron një ndryshim në organizimin funksional të PFC. Megjithatë, nuk gjetëm ndonjë dallim në mes të pacientëve të PG dhe kontrolleve për inteligjencën fluide, një konstrukt që është shoqëruar me funksionin e lobës frontale [60], duke sugjeruar që ndryshimi i vëzhguar në lidhjen nuk ka efekt mbi kapacitetin e përgjithshëm njohës dhe mund të jetë më specifik për procesin e sëmundjes themelore. Lidhshmëria e ndryshuar brenda PFC është në përputhje me anomalitë prefrontale të raportuara në aktivizimin e detyrës [10] dhe studimet fMRI në shtetin-shtet mbi çrregullimin e përdorimit të substancave [39,41] dhe PG [48]. Për më tepër, kjo mund të kontribuojë në ndërveprimin e ndryshuar ndërmjet PFC dhe një zone thelbësore të sistemit të shpërblimit të trurit, striatumit të trurit, dhe mund të ndikojë në uljen e paragjykimeve nga lart-poshtë të zonave të trurit që lidhen me shpërblimin.

Në mënyrë që të shqyrtojmë nëse gjetjet e bazuara në lidhje në pacientët e PG lidhen me masat e sjelljes, ne kemi hulumtuar lidhjen mes lidhjes funksionale të rrjeteve relevante dhe impulsivitetit, ashpërsisë së simptomave dhe pirjes së duhanit brenda grupit PG. Kemi gjetur korrelacione pozitive mes gyrusit të mesëm të djathtë të drejtë dhe lidhjes së drejtë të striatumit dhe skemës së impulsivitetit jo-planifikues dhe dëshirës për lojërat e fatit. Përveç kësaj, numri i cigareve në ditë është pozitivisht i ndërlidhur me pikat e forta të lidhjes mes farës së mesme të mesme të djathtë dhe striatumit të djathtë dhe me pikat e forta të lidhjes midis farës striatale të drejtë të barkut dhe cerebelës. Korrelacionet pozitive sugjerojnë se ndryshimet në lidhjen funksionale lidhen jo vetëm me dëshirën, por edhe me një tregues të aftësisë për të planifikuar për të ardhmen - për shembull, orientimin për të paraqitur qëllimet dhe kënaqësitë - dhe sjelljen e përdorimit të substancave siç është pirja e duhanit. Ndërsa Reuter et al. [27] tregoi se aktiviteti prefrontal striatal dhe ventromedial gjatë marrjes së fitimit monetar në seriozitetin e parashikuar të lojrave të fatit të matur nga KFG, nuk gjetëm ndonjë korrelacion midis rezultateve të KFG dhe G-SAS dhe ndryshimeve në lidhjen funksionale midis PFC dhe striatum. Kështu, ndryshimet e vërejtura në lidhjen funksionale mund të pasqyrojnë mekanizmat bazë që rrisin mundësinë e zhvillimit të sjelljes së lojërave të fatit në vend të ashpërsimit të simptomave të vetë PG.

Rajonet e farës që përdoren këtu për analizën e lidhjes funksionale u anashkaluan në hemisferën e djathtë. Kjo është për shkak të faktit se ata ishin bazuar në rezultatet e studimit tonë të mëparshëm VBM [49] që tregon një ndryshim të rëndësishëm në vëllimin e lëndës gri gri të përqendruar në PFC të drejtë dhe striatum të drejtë ndërmjet pacientëve PG kundrejt kontrolleve të përputhura. Lateralizimi i djathtë është në përputhje me dëshmitë e mëparshme që tregojnë se funksionet ekzekutive paraburgore, të tilla si kontrolli frenues, janë kryesisht të vendosura në hemisferën e djathtë [61-63]. Për më tepër, përfshirja e PFC-së të drejtë është treguar edhe për vetë-rregullim [64-67]. Në lidhje me sistemin e shpërblimit, studimet e imazhit në PG raportuan ndryshime të drejta lateralized gjatë përpunimit të shpërblimit: Ndryshimet vetëm në striatum të drejtë të barkut janë gjetur në përgjigje të stimujve kumar [29] si dhe gjatë procesimit të shpërblimit monetar [27].

Pasi që pacientët e PG nuk ishin abstinent as në terapi, studimi i tanishëm është i kufizuar në përgjithësueshmërinë e tij. Krahasimi me studime të tjera për varësinë e substancave është e vështirë, pasi ato janë kryer në masë të madhe tek pacientët në një gjendje abstinence [39,45]. Përveç kësaj, të dhënat e fituara nuk lejojnë hetimin e marrëdhënieve shkakësore midis rrjeteve të lidhjes [68], të cilat përndryshe do të siguronin kuptimin e mëtejshëm të ndërveprimit të drejtpërdrejtë midis PFC dhe sistemit të shpërblimit mesolimbik.

Në përfundim, rezultatet tona tregojnë ndryshime në lidhjen funksionale në PG me lidhje të shtuar mes rajoneve të sistemit të shpërblimit dhe PFC, të ngjashme me ato të raportuara në çrregullimet e përdorimit të substancave. Një çekuilibër mes funksionit paraballor dhe sistemit të shpërblimit mesolimbik në PG dhe më në përgjithësi në varësi, mund të përfitojë nga ndërhyrjet biologjike dhe psikoterapeutike, si një sjellje e specializuar kognitive [69] ose terapi eutmike [70] që përqëndrohen në normalizimin e ndërveprimeve të rrjetit në lidhje me përpunimin e shpërblimeve.

Informacion mbështetës

Mirënjohje

Falënderojmë Caspar Dreesen, Eva Hasselmann, Chantal Mörsen, Hella Schubert, Noemie Jacoby dhe Sebastian Mohnke për ndihmën e tyre në rekrutimin e lëndëve dhe në marrjen e të dhënave për këtë studim. Ne gjithashtu dëshirojmë të falënderojmë të gjitha subjektet për pjesëmarrje.

Kontributet e autorëve

Konceptuar dhe dizajnuar eksperimentet: SK EVDM AH AV NRS. Kryen eksperimentet: SK NRS. Analizuar të dhënat: SK SOC DM. Reagente / materiale / vegla analize: AH AV NRS DM. Shkroi dorëshkrimin: SK KOS EVDM AH AV NRS DM. Rekrutimi i pjesëmarrësve: SK NRS.

Referencat

1. 1. Grant JE, Potenza MN, Weinstein A, Gorelick DA (2010) Hyrje në varësi sjelljes. Am J Droga Abuzimi Alkooli 36: 233-241. PubMed: 20560821.
   • Shiko artikullin
   • PubMed / NCBI
   • Google Scholar
2. 2. Shoqata Amerikane e Psikiatrisë (2013) Manual diagnostikues dhe statistikor i çrregullimeve mendore. Arlington, VA, Botime Psikiatrike Amerikane.
3. 3. Diekhof EK, Gruber O (2010) Kur dëshira bie ndesh me arsyen: ndërveprimet funksionale në mes të korteksit prefrontal anteroventral dhe nucleus accumbens bazohen në aftësinë njerëzore për t'i rezistuar dëshirave impulsive. J Neurosci 30: 1488-1493. doi: 10.1523 / JNEUROSCI.4690-09.2010. PubMed: 20107076.
4. Shiko artikullin
5. PubMed / NCBI
6. Google Scholar
7. Shiko artikullin
8. PubMed / NCBI
9. Google Scholar
10. Shiko artikullin
11. PubMed / NCBI
12. Google Scholar
13. Shiko artikullin
14. PubMed / NCBI
15. Google Scholar
16. Shiko artikullin
17. PubMed / NCBI
18. Google Scholar
19. Shiko artikullin
20. PubMed / NCBI
21. Google Scholar
22. Shiko artikullin
23. PubMed / NCBI
24. Google Scholar
25. Shiko artikullin
26. PubMed / NCBI
27. Google Scholar
28. Shiko artikullin
29. PubMed / NCBI
30. Google Scholar
31. Shiko artikullin
32. PubMed / NCBI
33. Google Scholar
34. Shiko artikullin
35. PubMed / NCBI
36. Google Scholar
37. Shiko artikullin
38. PubMed / NCBI
39. Google Scholar
40. Shiko artikullin
41. PubMed / NCBI
42. Google Scholar
43. Shiko artikullin
44. PubMed / NCBI
45. Google Scholar
46. Shiko artikullin
47. PubMed / NCBI
48. Google Scholar
49. Shiko artikullin
50. PubMed / NCBI
51. Google Scholar
52. Shiko artikullin
53. PubMed / NCBI
54. Google Scholar
55. Shiko artikullin
56. PubMed / NCBI
57. Google Scholar
58. Shiko artikullin
59. PubMed / NCBI
60. Google Scholar
61. Shiko artikullin
62. PubMed / NCBI
63. Google Scholar
64. Shiko artikullin
65. PubMed / NCBI
66. Google Scholar
67. Shiko artikullin
68. PubMed / NCBI
69. Google Scholar
70. Shiko artikullin
71. PubMed / NCBI
72. Google Scholar
73. Shiko artikullin
74. PubMed / NCBI
75. Google Scholar
76. Shiko artikullin
77. PubMed / NCBI
78. Google Scholar
79. Shiko artikullin
80. PubMed / NCBI
81. Google Scholar
82. Shiko artikullin
83. PubMed / NCBI
84. Google Scholar
85. Shiko artikullin
86. PubMed / NCBI
87. Google Scholar
88. Shiko artikullin
89. PubMed / NCBI
90. Google Scholar
91. Shiko artikullin
92. PubMed / NCBI
93. Google Scholar
94. Shiko artikullin
95. PubMed / NCBI
96. Google Scholar
97. Shiko artikullin
98. PubMed / NCBI
99. Google Scholar
100. Shiko artikullin
101. PubMed / NCBI
102. Google Scholar
103. Shiko artikullin
104. PubMed / NCBI
105. Google Scholar
106. Shiko artikullin
107. PubMed / NCBI
108. Google Scholar
109. Shiko artikullin
110. PubMed / NCBI
111. Google Scholar
112. Shiko artikullin
113. PubMed / NCBI
114. Google Scholar
115. Shiko artikullin
116. PubMed / NCBI
117. Google Scholar
118. Shiko artikullin
119. PubMed / NCBI
120. Google Scholar
121. Shiko artikullin
122. PubMed / NCBI
123. Google Scholar
124. Shiko artikullin
125. PubMed / NCBI
126. Google Scholar
127. Shiko artikullin
128. PubMed / NCBI
129. Google Scholar
130. Shiko artikullin
131. PubMed / NCBI
132. Google Scholar
133. Shiko artikullin
134. PubMed / NCBI
135. Google Scholar
136. Shiko artikullin
137. PubMed / NCBI
138. Google Scholar
139. Shiko artikullin
140. PubMed / NCBI
141. Google Scholar
142. 4. Diekhof EK, Nerenberg L, Falkai P, Deçent P, Baudewig J et al. (2012) Personaliteti impulsiv dhe aftësia për t'i rezistuar shpërblimit të menjëhershëm: Një studim i fMRI që shqyrton dallimet ndër-individuale në mekanizmat nervore që qëndrojnë nën kontrollin e vetëkontrollit. Hum Brain Mapp 33: 2768-2784. doi: 10.1002 / hbm.21398. PubMed: 21938756.
143. 5. Miller EK, Cohen JD (2001) Një teori integruese e funksionit të korteksit paraballor. Annu Rev Neurosci 24: 167-202. doi: 10.1146 / annurev.neuro.24.1.167. PubMed: 11283309.
144. Shiko artikullin
145. PubMed / NCBI
146. Google Scholar
147. 6. McClure SM, York MK, Montague PR (2004) Substrate nervore të përpunimit të shpërblimit në njerëz: roli modern i FMRI. Neuroscientist 10: 260-268. doi: 10.1177 / 1073858404263526. PubMed: 15155064.
148. Shiko artikullin
149. PubMed / NCBI
150. Google Scholar
151. 7. Cauda F, Cavanna AE, D'agata F, Sacco K, Duca S et al. (2011) Lidhja funksionale dhe koaktivizimi i bërthamës accumbens: një lidhje e kombinuar funksionale dhe meta-analizë e bazuar në strukturë. J Cogn Neurosci 23: 2864-2877. doi: 10.1162 / jocn.2011.21624. PubMed: 21265603.
152. Shiko artikullin
153. PubMed / NCBI
154. Google Scholar
155. Shiko artikullin
156. PubMed / NCBI
157. Google Scholar
158. Shiko artikullin
159. PubMed / NCBI
160. Google Scholar
161. Shiko artikullin
162. PubMed / NCBI
163. Google Scholar
164. Shiko artikullin
165. PubMed / NCBI
166. Google Scholar
167. Shiko artikullin
168. PubMed / NCBI
169. Google Scholar
170. Shiko artikullin
171. PubMed / NCBI
172. Google Scholar
173. Shiko artikullin
174. PubMed / NCBI
175. Google Scholar
176. Shiko artikullin
177. PubMed / NCBI
178. Google Scholar
179. Shiko artikullin
180. PubMed / NCBI
181. Google Scholar
182. Shiko artikullin
183. PubMed / NCBI
184. Google Scholar
185. Shiko artikullin
186. PubMed / NCBI
187. Google Scholar
188. 8. Di Martino A, Scheres A, Margulies DS, Kelly MC, Uddin LQ, et al. (2008) Lidhshmëria funksionale e striatumit njerëzor: një studim i FMRI në shtetin pritës. Cereb Cortex 18: 2735-2747. doi: 10.1093 / cercor / bhn041
189. Shiko artikullin
190. PubMed / NCBI
191. Google Scholar
192. Shiko artikullin
193. PubMed / NCBI
194. Google Scholar
195. Shiko artikullin
196. PubMed / NCBI
197. Google Scholar
198. 9. Camara E, Rodriguez-Fornells A, Munte TF (2008) Lidhje funksionale e përpunimit të shpërblimit në tru. Front Hum Neuroscience 2: 19. doi: 10.3389 / neuro.01.022.2008. PubMed: 19242558.
199. 10. Goldstein RZ, Volkow ND (2011) Mosfunksionimi i korteksit paraballor në varësi: gjetjet neuroimaging dhe implikimet klinike. Nat Rev Neurosci 12: 652-669. doi: 10.1038 / nrn3119. PubMed: 22011681.
200. 11. David SP, Munafò MR, Johansen-Berg H, SM Smith SM, Rogers RD et al. (2005) Aktivizimi i ventral striatum / nucleus accumbens në cues pikture që lidhen me pirjen e duhanit në duhanpirës dhe puçërrues: një studim funksional i rezonancës magnetike. Biol Psikiatria 58: 488-494. doi: 10.1016 / j.biopsych.2005.04.028. PubMed: 16023086.
201. 12. Heinz A, Siessmeier T, Wrase J, Hermann D, Klein S et al. (2004) Korrelacioni ndërmjet dopamin D (2) receptorëve në striatum ventral dhe përpunimin qendror të cues alkoolit dhe mall. Am J Psikiatria 161: 1783-1789. doi: 10.1176 / appi.ajp.161.10.1783. PubMed: 15465974.
202. 13. Wrase J, Schlagenhauf F, Kienast T, Wüstenberg T, Bermpohl F et al. (2007) Mosfunksionimi i përpunimit të shpërblimeve korrespondon me dëshirat e alkoolit në alkoolistët e detoksifikuar. NeuroImage 35: 787-794. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2006.11.043. PubMed: 17291784.
203. 14. Beck A, Schlagenhauf F, Wüstenberg T, Hein J, Kienast T et al. (2009) Aktivizimi striatral ventral gjatë parashikimit të shpërblimit korrespondon me impulsivitetin në alkoolistët. Biol Psikiatria 66: 734-742. doi: 10.1016 / j.biopsych.2009.04.035. PubMed: 19560123.
204. 15. Peters J, Bromberg U, Schneider S, Brassen S, Menz M et al. (2011) Aktivizimi i shtrirjes së striatumit të ulët gjatë shpërblimit në duhanpirësit adoleshentë. Am J Psikiatria 168: 540-549. doi: 10.1176 / appi.ajp.2010.10071024. PubMed: 21362742.
205. 16. van Hell HH, Vink M, Ossewaarde L, Jager G, Kahn RS dhe të tjerët. (2010) Efektet kronike të përdorimit të kanabisit në sistemin e shpërblimit njerëzor: një studim fMRI. Eur Neuropsychopharmacol 20: 153-163. doi: 10.1016 / j.euroneuro.2009.11.010. PubMed: 20061126.
206. 17. Jia Z, Worhunsky PD, Carroll KM, Rounsaville BJ, Stevens MC et al. (2011) Një studim fillestar i përgjigjeve nervore ndaj stimujve monetarë që lidhen me rezultatin e trajtimit në varësinë nga kokaina. Biol Psikiatria 70: 553-560. doi: 10.1016 / j.biopsych.2011.05.008. PubMed: 21704307.
207. 18. Bechara A (2005) Vendimmarrja, kontrollimi i impulsit dhe humbja e vullnetit për t'i rezistuar drogës: një perspektivë neuroçognitive. Nat Neurosci 8: 1458-1463. doi: 10.1038 / nn1584. PubMed: 16251988.
208. 19. Heatherton TF, Wagner DD (2011) Neuroscience njohëse e dështimit të vetë-rregullimit. Trendet Cogn Sci 15: 132-139. doi: 10.1016 / j.tics.2010.12.005. PubMed: 21273114.
209. 20. Potenza MN, Leung HC, Blumberg HP, Peterson BS, Fulbright RK et al. (2003) Një studim detyre FMRI Stroop i funksionit cortikal parental të ventromedial në gamblers patologjike. Am J Psikiatria 160: 1990-1994. doi: 10.1176 / appi.ajp.160.11.1990. PubMed: 14594746.
210. 21. Cavedini P, Riboldi G, Keller R, D'Annucci A, Bellodi L (2002) Mosfunksionimi i lobit frontal në pacientët e bixhozit patologjik. Psikiatria Biol 51: 334-341. doi: 10.1016 / S0006-3223 (01) 01227-6. PubMed: 11958785.
211. 22. Goudriaan AE, Oosterlaan J, de Beurs E, van den Brink W (2005) Marrja e vendimeve në lojërat e fatit patologjik: një krahasim midis bixhozëve patologjikë, personave të varur nga alkooli, personave me sindromën Tourette dhe kontrolleve normale. Truri. Resour - Cogn Brain Res 23: 137-151. doi: 10.1016 / j.cogbrainres.2005.01.017.
212. 23. Goudriaan AE, Oosterlaan J, Beurs E, van den Brink W (2006) Funksionet neurokognitive në lojërat patologjike: një krahasim me varësinë e alkoolit, sindromën Tourette dhe kontrollet normale. Varësia 101: 534-547. doi: 10.1111 / j.1360-0443.2006.01380.x. PubMed: 16548933.
213. 24. Marazziti D, Catena M, Osso D, Conversano C, Consoli G et al. (2008) Praktika Klinike dhe Epidemiologjia Anomalitë e funksionit ekzekutiv në bixhozistët patologjikë. Praktika klinike. Epidemiol - Ment Health 4: 7. doi: 10.1186 / 1745-0179-4-7
214. 25. Balodis IM, Kober H, Worhunsky PD, Stevens MC, Pearlson GD et al. (2012) Aktiviteti i zvogëluar frontostriatal gjatë përpunimit të shpërblimeve monetare dhe humbjeve në lojrat patologjike. Biol Psikiatria 71: 749-757. doi: 10.1016 / j.biopsych.2012.01.006. PubMed: 22336565.
215. 26. de Ruiter MB, DJ Veltman, Goudriaan AE, Oosterlaan J, Sjoerds Z et al. (2009) Ndjeshmëria e reagimit dhe ndjeshmëria pararendëse e barkut për shpërblimin dhe ndëshkimin në gamblers dhe duhanpirësit e problemeve meshkuj. Neuropsychopharmacology 34: 1027-1038. doi: 10.1038 / npp.2008.175. PubMed: 18830241.
216. 27. Reuter J, Raedler T, Rose M, Hand I, Glascher J et al. (2005) Luajtja patologjike lidhet me aktivizimin e reduktuar të sistemit të shpërblimit mesolimbik. Nat Neurosci 8: 147-148. doi: 10.1038 / nn1378. PubMed: 15643429.
217. 28. Crockford DN, Goodyear B, Edwards J, Quickfall J, El-Guebaly N (2005) Aktiviteti i trurit i nxitur nga sugjerimet në lojtarë patologjik. Biol Psikiatria 58: 787-795. doi: 10.1016 / j.biopsych.2005.04.037. PubMed: 15993856.
218. 29. van Holst RJ, van Holstein M, van den Brink W, DJ Veltman, Goudriaan AE (2012) Ndalesa e Reagimit gjatë Reaktivitetit të Cue në Gamblers Problem: Një Studim fMRI. PLOS ONE 7: e30909. doi: 10.1371 / journal.pone.0030909. PubMed: 22479305.
219. 30. Hewig J, Kretschmer N, Trippe RH, Hecht H, Coles MG et al. (2010) Hypersensitivity ndaj shpërblimit në gamblers problem. Biol Psikiatria 67: 781-783. doi: 10.1016 / j.biopsych.2009.11.009. PubMed: 20044073.
220. 31. Oberg SA, Christie GJ, Tata MS (2011) Lojtarët e problemeve shfaqin një hipersensitivitet të shpërblimit në korteksin mesatar ballor gjatë fatit. Neuropsychologia 49: 3768-3775. doi: 10.1016 / j.neuropsychologia.2011.09.037. PubMed: 21982697.
221. 32. Choi JS, Shin YC, Jung WH, Jang JH, Kang DH et al. (2012) Ndryshuar aktivitetin e trurit gjatë parashikimit të shpërblimit në kumar patologjik dhe çrregullim obsesiv-kompulsiv. PLOS ONE 7: e45938. doi: 10.1371 / journal.pone.0045938. PubMed: 23029329.
222. 33. Van Holst RJ, Veltman DJ, Büchel C, van den Brink W, Goudriaan AE (2012) Shtrembërimi i pritjes së kodimit në lojërat e fatit: a është varur në pritje? Biol Psikiatria 71: 741-748. doi: 10.1016 / j.biopsych.2011.12.030. PubMed: 22342105.
223. 34. Fox MD, Raichle ME (2007) Lëvizjet spontane të aktivitetit të trurit të vërejtura me imazhe të rezonancës funksionale magnetike. Nat Rev Neurosci 8: 700-711. doi: 10.1038 / nrn2201. PubMed: 17704812.
224. 35. Smith SM, Fox PT, Miller KL, Glahn DC, Fox PM dhe të tjerët. (2009) Korrespondenca e arkitekturës funksionale të trurit gjatë aktivizimit dhe pushimit. Proc Natl Acad Sci USA 106: 13040-13045. doi: 10.1073 / pnas.0905267106. PubMed: 19620724.
225. 36. Van Dijk KRRa, Hedden T, Venkataraman A, Evans KC, Lazar SW et al. (2010) Lidhja funksionale e brendëshme si një mjet për lidhjen e njeriut: teoria, pronat dhe optimizimi. J Neurophysiol 103: 297-321. doi: 10.1152 / jn.00783.2009. PubMed: 19889849. Në dispozicion në internet: doi: 10.1152 / jn.00783.2009. Në dispozicion në internet: PubMed: 19889849.
226. 37. Chanraud S, Pitel AL, Pfefferbaum A, Sullivan EV (2011) Ndërprerja e lidhjes funksionale të rrjetit të modalitetit të parazgjedhur në alkoolizëm. Cereb Cortex, 21: 1-10. PubMed: 21368086.
227. 38. Gu H, Salmeron BJ, Ross TJ, Geng X, Zhan W et al. (2010) Qarqet mesokortikolimpike janë të dëmtuara në përdoruesit kronikë të kokainës siç dëshmohet nga lidhja funksionale e pushimit. NeuroImage 53: 593-601. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2010.06.066. PubMed: 20603217.
228. 39. Kelly C, Zuo XN, Gotimer K, Cox CL, Lynch L et al. (2011) Reduktimi i lidhjes funksionale funksionale shtetërore në varësi të kokainës. Biol Psikiatria 69: 684-692. doi: 10.1016 / j.biopsych.2010.11.022. PubMed: 21251646.
229. 40. Liu J, Qin W, Yuan K, Li J, Wang W et al. (2011) Ndërveprimi në mes të lidhjes jofunksionale në pjesën e mbetur dhe heroinës, reagimet e trurit të shkaktuara nga indikacionet në individët e varur nga heroina në meshkuj. PLOS ONE 6: e23098. doi: 10.1371 / journal.pone.0023098. PubMed: 22028765.
230. 41. Ma N, Liu Y, Li N, Wang CX, Zhang H et al. (2010) Ndryshimet e lidhura me varësinë në lidhjen e trurit të shtet-pushimit. NeuroImage 49: 738-744. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2009.08.037. PubMed: 19703568.
231. 42. Rogers BP, Parks MH, Nikel MK, Katwal SB, Martin PR (2012) reduktuan lidhjen funksionale Fronto-Cerebellar në pacientët alkohorë kronikë. Alkooli Clin Exp Res 36: 294-301. doi: 10.1111 / j.1530-0277.2011.01614.x. PubMed: 22085135.
232. 43. Tomasi D, Volkow ND, Wang R, Carrillo JH, Maloney T et al. (2010) Lidhje funksionale e ndërprerë me midbrain dopaminergjik në abuzuesit e kokainës. PLOS ONE 5: e10815. doi: 10.1371 / journal.pone.0010815. PubMed: 20520835.
233. 44. Upadhyay J, Maleki N, Potter J, Elman I, Rudrauf D et al. (2010) Ndryshime në strukturën e trurit dhe lidhjes funksionale në pacientët me varësi të opioidit me recetë. Truri 133: 2098-2114. doi: 10.1093 / trurit / awq138. PubMed: 20558415.
234. 45. Wilcox CE, Teshiba TM, Merideth F, Ling J, Mayer AR (2011) Reaktivitet i përmirësuar i suportit dhe lidhja functo fron-striatale në çrregullimet e përdorimit të kokainës. Alkooli i drogës varet nga 115: 137-144. doi: 10.1016 / j.drugalcdep.2011.01.009. PubMed: 21466926.
235. 46. Yuan K, Qin W, Dong M, Liu J, Sun J et al. (2010) Deficiti i lëndës gri dhe anomalitë e pushimit të shtetit në individë të varur nga heroina. Neurosci Lett 482: 101-105. doi: 10.1016 / j.neulet.2010.07.005. PubMed: 20621162.
236. 47. Sutherland MT, McHugh MJ, Pariyadath V, Ea Stein (2012) Shtrirja e lidhjes funksionale shtetërore në varësi: Mësimet e nxjerra dhe një rrugë përpara. NeuroImage, 62: 1-15. PubMed: 22326834.
237. 48. Tschernegg M, Crone JS, Eigenberger T, Schwartenbeck P, Fauth-Buhler M et al. (2013) Anomalitë e rrjeteve funksionale të trurit në kumar patologjik: një qasje grafik-teorike. Front Hum Neuroscience 7: 625. PubMed: 24098282.
238. 49. Koehler S, Hasselmann E, Wustenberg T, Heinz A, Romanczuk-Seiferth N (2013) Vëllimi më i lartë i striatumit të barkut dhe korteksit të drejtë prefrontal në kumar patologjik. Struktura e trurit funksion.
239. 50. Petry J, Baulig T (1996) KFG: Kurzfragebogen zum Glücksspielverhalten. Psychotherapie der Gluecksspielsucht. Weinheim: Psychologie Verlags Union. f. 300-302.
240. 51. Kim SW, Grant JE, Potenza MN, Blanco C, Hollander E (2009) Shkalla e vlerësimit të simptomave të lojërave të fatit (G-SAS): një studim i besueshmërisë dhe vlefshmërisë. Psikiatria Res 166: 76-84. doi: 10.1016 / j.psychres.2007.11.008. PubMed: 19200607.
241. 52. Parë M, Spitzer R, Gibbon M, Williams J (2001) Intervistë e strukturuar klinike për DSM-IV-TR çrregullimet e aksit I, versioni i hulumtimit, Edicioni pacient me ekran psikik (SCID-I / PW / PSYSCREEN). Nju Jork: Instituti Psikiatrik i Shtetit të Nju Jorkut.
242. 53. Oldfield RC (1971) Vlerësimi dhe analiza e dorëzimit: inventari i Edinburgut. Neuropsychologia 9: 97-113. doi: 10.1016 / 0028-3932 (71) 90067-4. PubMed: 5146491.
243. 54. Aster M, Neubauer A, Bri R (2006) Wechsler Intelligenztest für Erwachsene (WIE). Deutschsprachige Bearbeitung und Adaption des WAIS-III nga David Wechsler. Farnkfurt: Harcourt Test Services.
244. 55. Patton JH, MS Stanford, Barratt ES (1995) Struktura e faktorit të shkallës së impulsivitetit Barratt. J Clin Psychol 51: 768-774. doi: 10.1002 / 1097-4679 (199511) 51: 6. PubMed: 8778124.
245. 56. Saad ZS, Gotts SJ, Murphy K, Chen G, Jo HJ et al. (2012) Problemet në pushim: Si modelet e korrelacionit dhe dallimet në grup bëhen të shtrembëruar pas regresionit të sinjalit global. Truri Connect 2: 25-32. doi: 10.1089 / brain.2012.0080. PubMed: 22432927.
246. 57. Camara E, Rodriguez-Fornells A, Ye Z, Münte TF (2009) Jepni rrjetet në tru si të kapur nga masat e lidhjes. Neuroscience e Frontit 3: 350-362. doi: 10.3389 / neuro.01.034.2009. PubMed: 20198152.
247. 58. Wang Y, Zhu J, Li Q, Li W, Wu N et al. (2013) Ndryshuar qarqet fronto-striatale dhe fronto-cerebellare në individë të varur nga heroina: një studim FMRI në shtetin-shtet. PLOS ONE 8: e58098. doi: 10.1371 / journal.pone.0058098. PubMed: 23483978.
248. 59. Tanabe J, Thompson L, Claus E, Dalwani M, Hutchison K et al. (2007) Aktiviteti i kortezës prefrontale reduktohet në lojërat e fatit dhe përdoruesit e substancave që nuk janë të lidhura gjatë vendimmarrjes. Hum Brain Mapp 28: 1276-1286. doi: 10.1002 / hbm.20344. PubMed: 17274020.
249. 60. Roca M, Parr A, Thompson R, Woolgar A, Torralva T et al. (2010) Funksioni ekzekutiv dhe inteligjenca fluide pas lezioneve të lobës frontale. Truri 133: 234-247. doi: 10.1093 / trurit / awp269. PubMed: 19903732.
250. 61. Aron AR, Robbins TW, Poldrack RA (2004) Ndalimi dhe korteksia e djathtë inferiore frontale. Trendet Cogn Sci 8: 170-177. doi: 10.1016 / j.tics.2004.02.010. PubMed: 15050513.
251. 62. Buchsbaum BR, Greer S, Chang LL, Berman KF (2005) Meta-analiza e studimeve neuroimaging të detyrës së klasifikimit të kartave të Wisconsin dhe proceset përbërëse. Hum Brain Mapp 25: 35-45. doi: 10.1002 / hbm.20128. PubMed: 15846821.
252. 63. Simmonds DJ, Pekar JJ, Mostofsky SH (2008) Meta-analiza e detyrave Go / No-go që demonstrojnë se aktivizimi fMRI i lidhur me frenimin e përgjigjes është i varur nga detyra. Neuropsychologia 46: 224-232. doi: 10.1016 / j.neuropsychologia.2007.07.015. PubMed: 17850833.
253. 64. Knoch D, Fehr E (2007) Rezistenca e fuqisë së tundimeve: korteksit të drejtë paraballor dhe vetëkontrollit. Ann NY Acad Sci 1104: 123-134. doi: 10.1196 / annals.1390.004. PubMed: 17344543.
254. 65. Knoch D, Gianotti LR, Pascual-Leone A, Treyer V, Regard M et al. (2006) Ndërprerja e korteksit të drejtë prefrontal nga stimulimi i përsëritshëm i transkranial magnetik i frekuencës së ulët shkakton sjellje të rrezikut. J Neurosci 26: 6469-6472. doi: 10.1523 / JNEUROSCI.0804-06.2006. PubMed: 16775134.
255. 66. McClure SM, Laibson DI, Loewenstein G, Cohen JD (2004) Sisteme të veçanta nervore vlerësojnë shpërblime monetare të menjëhershme dhe të vonuara. Shkenca 306: 503-507. doi: 10.1126 / science.1100907. PubMed: 15486304.
256. 67. Cohen JR, Lieberman MD (2010) Baza e Përbashkët Neurore e Ushtrimit të Vetëkontrollit në Fusha të Shumëfishta. Në: RR HassinKN OchsnerY. Trope. Vetëkontrolli në shoqëri, mendje dhe trurin. Nju Jork: Oxford University Press. f. 141-160.
257. 68. Smith SM, Miller KL, Salimi-Khorshidi G, Webster M, Beckmann CF et al. (2011) Metodat e modelimit të rrjetit për FMRI. NeuroImage 54: 875-891. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2010.08.063. PubMed: 20817103.
258. 69. Goldapple K, Segal Z, Garson C, Lau M, Bieling P et al. (2004) Modulimi i rrugëve cortical-limbic në depresion të madh: efekte specifike të trajtimit të terapisë së sjelljes njohëse. Psikiatria e Harkut 61: 34-41. doi: 10.1001 / archpsyc.61.1.34. PubMed: 14706942.
259. 70. Lutz R (2005) Koncepti terapeutik i trajtimit eutmik. Shkolla e vogël e kënaqësisë. MMW Fortschr Med 147: 41-43.