Si Brain merr Addicted të bixhozit
Droga dhe lojërat e varura rikthejnë qarqet nervore në mënyra të ngjashme
By Ferris Jabr | E martë, nëntor 5, 2013
Kur Shirley ishte në mesin e saj 20s ajo dhe disa shokë të rrugës u tërhoqën në Las Vegas në një pikëllim. Kjo ishte hera e parë që luante me të. Rreth një dekadë më vonë, ndërsa punonte si avokat në Bregun Lindor, ajo herë pas here do të qëndronte në Atlantic City. Sidoqoftë, me 40-të e saj të fundit, ajo ishte duke lënë mënjanë punën katër herë në javë për të vizituar kazinotë e sapo hapur në Konektikat. Ajo luajti pothuajse ekskluzivisht blackjack, shpesh duke rrezikuar mijëra dollarë për çdo raund - pastaj duke kërcyer nën ndenjësen e saj të makinës për 35 cent për të paguar taksat në rrugën e shtëpisë. Në fund të fundit, Shirley bast çdo cent ajo fitoi dhe maxed nga kartat e kreditit të shumta. "Doja të rrezikoj gjithë kohën," thotë ajo. "E kam dashur atë - e kam dashur atë të lartë që ndjeva."
Në 2001, ligji ndërhyri. Shirley u dënua për vjedhje të madhe të parave nga klientët e saj dhe kaloi dy vjet burg. Së bashku mënyrë ajo filloi të marrë pjesë në Takimet anonime Gamblers, duke parë një terapist dhe duke e rikthyer jetën e saj. "Kuptova se unë u bëra i varur," thotë ajo. "U desh një kohë e gjatë për të thënë që isha një droguar, por isha, ashtu si çdo tjetër".
Dhjetë vjet më parë ideja se dikush mund të bëhej i varur nga një zakon si kumari në mënyrën se si një person fiksohet pas një droge ishte e diskutueshme. Në atë kohë, këshilltarët e Shirley kurrë nuk i thanë asaj se ishte një e varur; ajo vendosi që për veten e saj. Tani studiuesit pajtohen se në disa raste bixhozi është një varësi e vërtetë.
Në të kaluarën, komuniteti psikiatrik në përgjithësi konsideroi bixhozin patologjik si një detyrim sesa një varësi - një sjellje e motivuar kryesisht nga nevoja për të lehtësuar ankthin se sa një dëshirë për kënaqësi intensive. Në 1980s, duke përditësuar Manuali diagnostik dhe statistikor i çrregullimeve mendore (DSM), Shoqata Psikiatrike Amerikane (APA) zyrtarisht klasifikoi lojrat e fatit patologjike si një çrregullim kontrolli impuls-një etiketë fuzzy për një grup sëmundjesh disi të lidhura, që në atë kohë përfshinin kleptomaninë, piromaninë dhe trichotillomania (hairpulling). unënë atë që është konsideruar si një vendim historik, shoqata zhvendosi bixhozin patologjik në kapitullin e varësive në botimin e fundit të manualit, DSM-5, botuar këtë maj të kaluar. Vendimi, i cili pasoi 15 vite diskutimi, pasqyron një kuptim të ri të varësisë biologjike dhe tashmë ka ndryshuar mënyrën se si psikiatër ndihmon njerëzit që nuk mund ta ndalojnë lojrat e fatit.
Trajtimi më efektiv është gjithnjë e më i nevojshëm, sepse lojërat e fatit janë më të pranueshme dhe më të arritshme se kurrë më parë. Katër në pesë amerikanë thonë se kanë luajtur të paktën një herë në jetën e tyre. Me përjashtim të Hawaii dhe Utah, çdo shtet në vend ofron një formë të lojërave të fatit të legalizuar. Dhe sot, as nuk duhet të largohesh nga shtëpia për të rrezikuar - të gjitha që ju nevojitet është një lidhje interneti ose një telefon. Sondazhe të ndryshme kanë përcaktuar se rreth dy milionë njerëz në SHBA janë të varur nga lojrat e fatit, dhe për aq njerëz sa 20 milion qytetarë shprehja e rëndë ndërhyn me punën dhe jetën shoqërore.
Dy nga një Kind
APA e bazoi vendimin e saj në studime të shumta të kohëve të fundit në psikologji, neuroshkencë dhe gjenetikë që demonstrojnë se bixhozi dhe varësia nga droga janë shumë më të ngjashme se sa ishte realizuar më parë. Kërkimet në dy dekadat e kaluara kanë përmirësuar në mënyrë dramatike modelin e punës së neuroshkencëtarëve se si truri ndryshon kur zhvillohet një varësi. Në mes të kraniumit tonë, një seri qarqesh të njohura si sistemi i shpërblimit lidhin rajone të ndryshme të trurit të shpërndara të përfshira në kujtesë, lëvizje, kënaqësi dhe motivim. Kur merremi me një aktivitet që na mban gjallë ose na ndihmon të kalojmë gjenet tona, neuronet në sistemin e shpërblimit nxjerrin një lajmëtar kimik të quajtur dopamine, duke na dhënë një valë të vogël kënaqësie dhe duke na inkurajuar të bëjmë një zakon të shijojmë vaktet e përzemërta dhe përplaset në thes. Kur stimulohet nga amfetamina, kokaina ose droga të tjera të varura, sistemi i shpërblimit shpërndan deri në 10 herë më shumë dopaminë se zakonisht.
Përdorimi i vazhdueshëm i këtyre ilaçeve i heq ata nga fuqia e tyre për të nxitur eufori. Substancat e varur mbajnë trurin aq të lagur në dopamin se ai përfundimisht përshtatet duke prodhuar më pak molekulë dhe duke u bërë më pak të përgjegjshëm ndaj efekteve të tij. Si pasojë, të varurit krijojnë një tolerancë ndaj një droge, që kanë nevojë për sasi më të mëdha dhe më të mëdha për të arritur nivelin më të lartë. Në varësi të rënda, njerëzit gjithashtu kalojnë nëpër tërheqje - ata ndjehen të sëmurë fizikisht, nuk mund të flenë dhe dridhen në mënyrë të pakontrolluar - nëse truri i tyre është i privuar nga një substancë stimuluese dopamine për një kohë të gjatë. Në të njëjtën kohë, rrugët nervore që lidhin qarkun e shpërblimit me korteksin paraballor dobësohen. Duke u mbështetur vetëm mbi dhe prapa syve, lëvore paraballore i ndihmon njerëzit të shtangur impulset. Me fjalë të tjera, aq më tepër një droguar përdor drogë, aq më e vështirë bëhet ndalimi.
Hulumtimet e deritanishme tregojnë se kërkuesit patologjikë dhe të varur nga droga ndajnë shumë nga të njëjtat predispozita gjenetike për impulsivitetin dhe kërkimin e shpërblimeve. Ashtu si variacione të substancave kërkojnë hite gjithnjë e më të forta për të marrë lojtarë të mëdhenj, të mundimshëm, të ndjekin ndërmarrjet gjithnjë e më të rrezikshme. Po kështu, të dy abuzuesit e drogës dhe lojtarët e problemeve i mbajnë simptomat e tërheqjes kur janë të ndara nga kimia ose emocionet që dëshirojnë. Dhe disa studime sugjerojnë se disa njerëz janë veçanërisht të prekshëm si për varësinë e drogës ashtu edhe për lojërat e fatit, sepse sistemi i shpërblimit i tyre është në vetvete joaktiv, gjë që mund të shpjegojë pjesërisht se pse ata kërkojnë trillime të mëdha në radhë të parë.
Edhe më bindëse, neuroscientistët kanë mësuar se drogat dhe bixhozet ndryshojnë shumë nga qarqet e trurit të njëjtë në mënyra të ngjashme. Këto njohuri vijnë nga studimet e rrjedhës së gjakut dhe aktivitetit elektrik në trurin e njerëzve ndërsa ata përfundojnë detyra të ndryshme në kompjuterë që imitojnë lojëra kazinoje ose testojnë kontrollin e impulsit të tyre. Në disa eksperimente, kartat virtuale të zgjedhura nga kuverta të ndryshme fitojnë ose humbin paratë e një lojtari; detyra të tjera sfidojnë dikë që t’i përgjigjet shpejt imazheve të caktuara që vezullojnë në ekran, por jo të reagojë ndaj të tjerëve.
Një studim gjerman i vitit 2005 duke përdorur një lojë të tillë me letra sugjeron që kumarxhinjtë problematikë - si të varurit nga droga - kanë humbur ndjeshmërinë ndaj nivelit të lartë të tyre: kur fitonin, subjektet kishin një aktivitet elektrik më të ulët se ai tipik në një rajon kyç të sistemit të shpërblimit të trurit. Në një studim të vitit 2003 në Universitetin Yale dhe një studim të vitit 2012 në Universitetin e Amsterdamit, bixhozistët patologjikë që merrnin teste që matnin impulsivitetin e tyre kishin nivele jashtëzakonisht të ulëta të aktivitetit elektrik në rajone të trurit paraballor që i ndihmojnë njerëzit të vlerësojnë rreziqet dhe të shtypin instiktet. Varësit e drogës gjithashtu shpesh kanë një lëvore paraballore të palëvizshme.
Dëshmi të mëtejshme se bixhozi dhe ilaçet ndryshojnë trurin në mënyra të ngjashme shfaqen në një grup të papritur njerëzish: ata me çrregullimin neurodegjenerues sëmundjen e Parkinsonit. Karakterizuar nga ngurtësia e muskujve dhe dridhjet, Parkinson është shkaktuar nga vdekja e neuroneve që prodhojnë dopaminë në një pjesë të trurit të mesëm. Gjatë dekadave studiuesit vunë re se një numër jashtëzakonisht i lartë i pacientëve me Parkinson - midis 2 dhe 7 përqind - janë lojtarë bixhozi të detyruar. Trajtimi për një çrregullim ka shumë të ngjarë të kontribuojë në një tjetër. Për të lehtësuar simptomat e Parkinsonit, disa pacientë marrin levodopa dhe ilaçe të tjera që rrisin nivelet e dopaminës. Studiuesit mendojnë se në disa raste fluksi kimik që rezulton modifikon trurin në një mënyrë që bën rreziqe dhe përfitime - të themi, ato në një lojë poker - vendime më tërheqëse dhe të nxituara më të vështira për t'u rezistuar.
Një kuptim i ri i bixhozit të detyruar ka ndihmuar gjithashtu shkencëtarët të ripërcaktojnë vetë varësinë. Ndërsa ekspertët dikur mendonin për varësinë si varësi nga një kimikat, ata tani e përkufizojnë atë si vazhdimisht duke ndjekur një përvojë shpërblyese, pavarësisht pasojave serioze. Kjo përvojë mund të jetë niveli i lartë i kokainës ose heroinës ose tronditja e dyfishimit të parave të dikujt në kazino. “Ideja e kaluar ishte që ju duhet të hani një ilaç që ndryshon neurokimin në tru për t'u bërë i varur, por tani e dimë se vetëm për çdo gjë që bëjmë ndryshon trurin ", thotë Timothy Fong, një psikiatër dhe ekspert i varësisë në Universitetin e Kalifornisë , Los Angjelos. "Ka kuptim që disa sjellje shumë shpërblyese, si bixhozi, mund të shkaktojnë ndryshime dramatike [fizike]."
Lojrat e Sistemit
Ripërcaktimi i lojërave të fatit si një varësi nuk është thjeshtë semantikë: terapistët tashmë kanë gjetur se lojtarë patologjikë reagojnë shumë më mirë ndaj ilaçeve dhe terapisë që zakonisht përdoren për varësi dhe jo për strategjitë për zbutjen e detyrave si trichotillomania. Për arsye që mbeten të paqarta, disa antidepresantë lehtësojnë simptomat e disa çrregullimeve të kontrollit të impulsit; ata kurrë nuk kanë punuar si edhe për lojrat patologjike, megjithatë. Medikamentet që përdoren për të trajtuar varësinë e substancave kanë provuar shumë më efektive. Antagonistët e opioideve, siç është naltreksoni, pengojnë indirekt qelizat e trurit nga prodhimi i dopaminës, duke reduktuar kështu dëshirat.
Dhjetra studime konfirmojnë se një trajtim tjetër efektiv për varësinë është terapi njohëse-sjellje, e cila u mëson njerëzve t'i rezistojnë mendimeve dhe zakoneve të padëshiruara. Për shembull, të varur nga bixhozi mund të mësojnë të përballen me besimet e paarsyeshme, domethënë nocioni që një varg humbjesh ose një mungesë e afërt, të tilla si dy nga tre qershi në një automat, sinjalizojnë një fitore të afërt.
Për fat të keq, studiuesit vlerësojnë se më shumë se 80 përqind e të varurve të lojërave të fatit kurrë nuk kërkojnë trajtim në radhë të parë. Dhe nga ata që bëjnë, deri në 75 për qind kthehen në sallat e lojrave, duke e bërë parandalimin edhe më të rëndësishëm. Rreth SHBA-së, veçanërisht në Kaliforni, kazinotë po e marrin seriozisht varësinë e lojërave të fatit. Marc Lefkowitz i Këshillit të Kalifornisë për Lojrat e fatit rregullisht trajnon menaxherët dhe punonjësit e kazinosë për të mbajtur një sy për tendencat shqetësuese, siç janë konsumatorët që shpenzojnë shuma në rritje të kohës dhe parave të lojërave të fatit. Ai u kërkon kazinove t'u japin gamblers mundësinë për të ndaluar vullnetarisht veten dhe për të shfaqur në mënyrë të dukshme broshurat rreth Gamblers Anonymous dhe opsionet e tjera të trajtimit pranë makinave ATM dhe telefonave të paguar. Një mashtrues i lojërave të fatit mund të jetë një burim i madh i të ardhurave për një kazino në fillim, por shumë njerëz përfundojnë me borxhe masive që nuk mund të paguajnë.
Shirley, tani 60 vjeç, aktualisht punon si këshilltare e kolegëve në një program trajtimi për të varurit nga lojërat e fatit. "Unë nuk jam kundër bixhozit", thotë ajo. “Për shumicën e njerëzve është argëtim i shtrenjtë. Por për disa njerëz është një produkt i rrezikshëm. Unë dua që njerëzit të kuptojnë se ju me të vërtetë mund të bëheni të varur. Do të doja të shihja çdo kazino atje që merrte përgjegjësi. "