Komente: Ashtu si studimet para tij, skanimet e trurit zbuluan ndryshime strukturore të varësisë si ato në varësi të Internetit. Anomalitë në lëndën e bardhë dhe gri gjenden gjithashtu në ato me varësinë nga droga.
Sfond
Çrregullimi i varësisë në internet (IAD) aktualisht është duke u bërë një çështje serioze e shëndetit mendor anembanë globit. Studimet e mëparshme lidhur me IAD ishin kryesisht të përqendruara në ekzaminimet psikologjike të shoqëruara. Megjithatë, ka pak studime mbi strukturën e trurit dhe funksionimin në lidhje me IAD. Në këtë studim, ne përdorëm imazhin e difuzionit të tensorit (DTI) për të hetuar integritetin e bardhë në adoleshentët me IAD.
Metodologjia / gjetjet kryesore
Shtatëmbëdhjetë subjekte të IAD dhe gjashtëmbëdhjetë kontrolle të shëndetshme pa IAD morën pjesë në këtë studim. Analiza e tërë e trurit të anisotropisë fraksionale (voxel) u krye nga statistikat hapësinore të bazuara në traktet (TBSS) për të lokalizuar rajone anormale të çështjeve të bardha midis grupeve. TBSS demonstroi që IAD kishte FA në mënyrë të konsiderueshme më të ulët se kontrollet në të gjithë trurin, duke përfshirë lëndën e bardhë orbito-frontale, korpusin e kallosit, cingulumin, fasciculus inferior fronto-okcipital dhe rrezatimin e kurorës, kapsula të brendshme dhe të jashtme, ndërsa nuk shfaqte zona të FA më të larta. Analiza e vëllimit me interes (VOI) u përdor për të zbuluar ndryshimet e indekseve të difuzivitetit në rajone që tregojnë anomalitë e FA. Në shumicën e VOI-ve, reduktimet e FA ishin shkaktuar nga një rritje e difuzivitetit radial ndërsa nuk kishte ndryshime në difuzivitetin boshtor. Analiza e korrelacionit u krye për të vlerësuar marrëdhënien midis FA dhe masave të sjelljes brenda grupit IAD. Korrelacione të konsiderueshme negative u gjetën midis vlerave të FA në gjininë e majtë të korpusit callosum dhe Ekranit për Çrregullime Emocionale të Lidhura me Ankthin e Fëmijëve dhe midis vlerave të FA në kapsulën e jashtme të majtë dhe shkallës së varësisë së Internetit nga Young.
Konkluzione
Gjetjet tona sugjerojnë se IAD demonstroi reduktime të përhapura të FA në shtresat e mëdha të bardhë dhe struktura e tillë anormale e bardhë mund të lidhet me disa dëmtime të sjelljes. Përveç kësaj, integriteti i materialit të bardhë mund të shërbejë si një objektiv i mundshëm i trajtimit të ri dhe FA mund të jetë si një biomarkues i kualifikuar për të kuptuar mekanizmat nervor themelor të dëmtimit ose për të vlerësuar efektivitetin e ndërhyrjeve specifike të hershme në IAD.
Citim: Lin F, Zhou Y, Du Y, Qin L, Zhao Z, et al. (2012) Integriteti Anormal i Çështjes së Bardhë në Adoleshentët me Çrregullim të Varësisë në Internet: Një Studim i Statistikave Hapësinore i Bazuar në Trakte. PLOS NJ ONE 7 (1): e30253. doi: 10.1371 / ditar.pone.0030253
Redaktor: Martin Gerbert Frasch, Université de Montréal, Kanada
Marrë: 4 tetor 2011; Pranuar: 15 dhjetor 2011; Publikuar: 11 janar 2012
E drejta e autorit: © 2012 Lin et al. Ky është një artikull me hyrje të hapur i shpërndarë sipas kushteve të Licencës Creative Commons Attribution, i cili lejon përdorimin, shpërndarjen dhe riprodhimin e pakufizuar në çdo medium, me kusht që të kreditohen autori dhe burimi origjinal.
Financimi: Kjo punë u mbështet pjesërisht nga Fondacioni i Shkencave Natyrore të Kinës (Nr. 30800252 dhe 20921004), Programi Kombëtar i Kërkimit Bazë të Kinës (Programi 973) Grant Nr. 2011CB707802, dhe Programi i Inovacionit të Njohurive i Akademisë Kineze të Shkencave, dhe Doktorata e Shkëlqyeshme Programi i Tezës së Akademisë Kineze të Shkencave. Financuesit nuk kishin asnjë rol në hartimin e studimit, mbledhjen dhe analizën e të dhënave, vendimin për botim ose përgatitjen e dorëshkrimit.
Interesat konkurrues: Autorët kanë deklaruar se nuk ekzistojnë interesa konkurruese.
* E-mail: [email mbrojtur] (JX); [email mbrojtur] (HL)
# Këto autorë kontribuan në mënyrë të barabartë në këtë punë.
Çrregullimi i varësisë nga interneti (IAD), i quajtur gjithashtu përdorim problematik ose patologjik i internetit, karakterizohet nga paaftësia e një individi për të kontrolluar përdorimin e tij ose të saj të internetit, i cili përfundimisht mund të rezultojë në shqetësime të dukshme dhe dëmtime funksionale të jetës së përgjithshme si performanca akademike, shoqërore ndërveprimi, interesi profesional dhe problemet e sjelljes [1]. Përshkrimi në lidhje me IAD bazohet në përkufizimin për varësinë e substancave ose kumar patologjike, e cila ndan vetitë e varësisë së substancave si preokupimi, modifikimi i humorit, toleranca, tërheqja, shqetësimi dhe dëmtimet funksionale [2], [3]. Me numrin e madh të përdoruesve të internetit, problemi i IAD aktualisht ka tërhequr vëmendje të konsiderueshme nga psikiatrit, edukatorët dhe publiku; prandaj IAD është duke u bërë një çështje serioze e shëndetit mendor në mbarë botën [4], [5], [6].
Studimet e tanishme për IAD janë fokusuar në përmbledhjet e rasteve, komponentët e sjelljes, pasojat negative në jetën e përditshme, së bashku me diagnozën klinike, epidemiologjinë, faktorët psikosocialë të lidhur, menaxhimin e simptomave, komorbiditetin psikiatrik dhe rezultatin e trajtimit [7], [8], [9], [10], [11]. Këto studime bazohen kryesisht në pyetësorë vetë-raportuar psikologjikë dhe raportojnë vazhdimisht se përdorimi i madh i internetit mund të ushtrojë efekte të mundshme në problemet psikologjike dhe dëmtimet njohëse të individëve.
Deri më sot, vetëm disa studime neuroimaging janë kryer për të hetuar ndryshimet strukturore dhe funksionale të trurit të lidhura me IAD. Një studim i mëparshëm i morfometrisë së bazuar në voxel (VBM) raportoi zvogëlimin e densitetit të lëndës gri në korteksin e majtë anterior cingular, korteksin e pasme cingulate, insula dhe gyrus gjuhësor të adoleshentëve IAD [12]. Yuan dhe kolegët gjetën se subjektet IAD kishin ndryshime të shumta strukturore në tru, dhe ndryshime të tilla lidhen në mënyrë të konsiderueshme me kohëzgjatjen e varësisë në internet [13]. Një studim i imazhit funksional të rezonancës magnetike (fMRI) tregoi se studentët e kolegjit IAD kanë rritur homogjenitetin rajonal në disa rajone të trurit, përfshirë cerebellum, brainstem, lobe limbic, lob lob frontale dhe lob apikal [14]. Dy studime fMRI të lidhura me detyra të individëve me varësi në lojë në internet treguan se aktivizimi i nxitur nga sugjerimet në përgjigje të stimujve të lojërave video në Internet është e ngjashme me atë të vërejtur gjatë paraqitjes së sugjerimeve në njerëzit me varësi të substancës ose lojrave patologjike [15], [16]. Dong et al. [17]raportoi se studentët IAD kishin një aktivizim më të ulët në fazën e zbulimit të konfliktit dhe treguan më pak efikasitet në përpunimin e informacionit dhe kontrollin më të ulët të impulseve sesa kontrollet normale duke regjistruar potencialet e trurit të lidhura me ngjarjet gjatë një detyre Go / No-Go. Përveç kësaj, një studim i tomografisë së pozitonit (PET) zbuloi se përdorimi i tepërt i lojës në internet ndan mekanizma psikologjikë dhe nervorë me lloje të tjera të çrregullimeve të kontrollit të impulsit dhe varësisë substanciale / jo-substanciale [18]. Të marra së bashku, këto gjetje tregojnë se subjektet IAD lidhen me ndryshimet strukturore dhe funksionale në rajonet e trurit që përfshijnë procesimin emocional, vëmendjen e ekzekutivit, vendimmarrjen dhe kontrollin kognitiv.
Ne supozojmë se subjektet IAD janë gjithashtu të lidhur me dëmtimet e fibrave të bardhë që lidhin këto rajone dhe ndryshime të tilla mund të zbulohen me anë të imazhit të difuzionit tenzor (DTI), një teknikë joinvazive MRI me aftësinë për të siguruar një masë sasiore të dëmtimit të bardhë [19]. DTI është e ndjeshme ndaj karakteristikave të difuzionit të ujit dhe është zhvilluar si një mjet për të hetuar pronat lokale të lëndës së bardhë të trurit [20]. Katër parametra sasiorë të shpërndarjes së zakonshme mund të rrjedhin nga të dhënat DTI: 1) anizotropia e pjesshme (FA), duke reflektuar drejtimin e shpërndarjes së ujit dhe koherencën e trakteve të fibrave të bardha; 2) do të thotë difuziviteti (MD), kuantifikon madhësinë e përgjithshme të difuzionit të ujit; 3) Diffusivity axial (Da) matjen e madhësisë së diffusivity përgjatë drejtimin e shpërndarjes parim; dhe 4) diffusivity radiale (Dr) duke reflektuar madhësinë e diffusivity pingul në drejtimin e shpërndarjes parim [21],[22]. Këto masa lidhen me organizimin mikrostrukturor të lëndës së bardhë dhe përdoren për të konkluduar karakteristikat strukturore të mjedisit lokal të indeve.
Në këtë studim, ne kemi përdorur DTI për të hetuar integritetin e bardhë në adoleshentët me IAD. Një metodë e analizës statistikore hapësinore të bazuar në traktin e pavarur nga vëzhguesit (TBSS) është përdorur për të analizuar të dhënat e DTI. Kjo metodë mban pikat e forta të analizës së bazuar në voxel ndërsa adreson disa nga të metat e saj, të tilla si përafrimi i imazheve nga subjektet e shumta dhe arbitrariteti i zgjedhjes së zbutjes hapësinore [23]. Qëllimet e studimit janë 1) të hetojë ndryshimet në shpërndarjen topografike të integritetit të lëndës së bardhë midis adoleshentëve me IAD dhe kontrolleve të shëndetshme pa IAD, duke mos bërë supozime apriori për vendndodhjen e anomalive të mundshme, dhe 2) për të përcaktuar nëse ka ndonjë marrëdhënia midis integritetit të materies së bardhë dhe masave neurofiziologjike në subjektet e IAD.
Subjektet
Tetëmbëdhjetë adoleshentë me IAD u rekrutuan nga Departamenti i Psikiatrisë së Fëmijëve dhe Adoleshentëve, Qendra e Shëndetit Mendor në Shangai, të gjithë plotësuan pyetësorin e modifikuar të diagnostikimit të Young për kriteret e varësisë në Internet nga Beard dhe Wolf [2]. Mosha tetëmbëdhjetë, gjinia dhe vitet e arsimit u përputhën me subjektet normale pa IAD u përzgjodhën si kontrolle. Të gjithë subjektet kishin të drejtë që vlerësoheshin nga një pyetësor sipas inventarit të dorëzimit të Edinburgut [24]. Të dhënat strukturore të MRI nga këto subjekte ishin përdorur në studimin tonë të mëparshëm VBM [12]. Për këtë studim, të dhënat e imazhit nga dy kontrolle dhe një subjekt IAD duhej të hiqen për shkak të artefakteve të lëvizjes së madhe. Si rezultat, përfshiheshin gjithsej gjashtëmbëdhjetë kontrolle (varg: 15-24) dhe shtatëmbëdhjetë lëndë IAD (varg: 14-24). Informacioni demografik i subjekteve të përfshira është shënuar në Tabela 1.
Tabela 1. Karakteristikat demografike dhe të sjelljes së pjesëmarrësve të përfshirë.
doi: 10.1371 / journal.pone.0030253.t001
Studimi u miratua nga Komiteti i Etikës i Spitalit RenJi të Shanghai Jiao Tong University Medical School. Pjesëmarrësit dhe prindërit e tyre / kujdestarët ligjorë u informuan për qëllimet e studimit tonë para ekzaminimeve MRI. Pëlqimi i plotë i shkruar me shkrim është marrë nga prindërit / kujdestarët e secilit pjesëmarrës.
Kriteret e Përfshirjes dhe Përjashtimit
Të gjitha subjektet iu nënshtruan një ekzaminimi të thjeshtë fizik, duke përfshirë presionin e gjakut dhe matjen e shkallës së zemrës, dhe u intervistuan nga një psikiatër lidhur me historinë e tyre mjekësore në sistemin nervor, lëvizjen, tretjen, frymëmarrjen, qarkullimin, endokrin, urinar dhe riprodhues. Ato u shfaqën pastaj për çrregullime psikiatrike me Mini Intervistë Ndërkombëtare Neuropsikiatrike për Fëmijët dhe Adoleshentët (MINI-KID) [25]. Kriteret e përjashtimit përfshinin një histori të abuzimit të substancave ose varësisë; një histori e çrregullimeve të mëdha psikiatrike, të tilla si skizofrenia, depresioni, çrregullimi i ankthit, episodet psikotike ose hospitalizimi për çrregullime psikiatrike. Subjektet IAD nuk u trajtuan me ndonjë medikament. Megjithatë, një numër i vogël i subjekteve IAD morën psikoterapi.
Standardi diagnostikues për IAD u adaptua nga Pyetësori i modifikuar Young's Diagnostic për kriteret e varësisë në internet nga Beard dhe Wolf [2]. Kriteret e përbërë nga tetë 'po' ose 'jo' artikuj u përkthyen në kinezisht. Përfshin pyetjet e mëposhtme: (1) A ndiheni të preokupuar me internet (p.sh., mendoni për aktivitetin e mëparshëm në internet ose parashikoni seancën tjetër në internet)? (2) A ndjeni nevojën për të përdorur internetin me shuma në rritje për të arritur kënaqësinë? (3) A keni bërë përpjekje të pasuksesshme në mënyrë të përsëritur për të kontrolluar, ulur ose ndalur përdorimin e internetit? (4) Ndjeheni i shqetësuar, i mërzitur, i dëshpëruar ose i irrituar kur përpiqeni të shkurtoni ose të ndaloni përdorimin e internetit? (5) A qëndroni në internet më shumë se sa synoni fillimisht? (6) A keni rrezikuar apo rrezikuar humbjen e një marrëdhënie të rëndësishme, punë, mundësi edukimi ose karriere për shkak të internetit? (7) A keni gënjyer për anëtarët e familjes, një terapist apo të tjerë për të fshehur shkallën e përfshirjes në internet? (8) A e përdorni internetin si një mënyrë për të ikur nga problemet apo për të lehtësuar një gjendje shpirtërore të pikëlluar (p.sh., ndjenjat e pafuqisë, fajit, ankthit dhe depresionit)? Pjesëmarrësit të cilët u përgjigjën 'po' ndaj artikujve 1 përmes 5 dhe të paktën ndonjë nga tre artikujt e mbetur u klasifikuan si të sëmurë nga IAD.
Vlerësimet e sjelljes
Gjashtë pyetësorë u përdorën për të vlerësuar tiparet e sjelljes së pjesëmarrësve, përkatësisht Shkalla e Varësisë së Internetit të Rinjve (YIAS) [26], Skadimi i Disponimit të Menaxhimit të Kohës (TMDS) [27], Pyetësori për Pikat e Forta dhe Vështirësitë (SDQ) [28], Barratt Impulsiveness Scale-11 (BIS) [29], Ekrani për Çrregullimet Emocionale të Anxiety Child (SCARED) [30] dhe Device Family Assessment (FAD) [31]. Të gjitha pyetësorët u ndërtuan fillimisht në anglisht dhe u përkthyen në kinezisht.
Përvetësimi i imazhit
Dixhitalizimi i tensorit të difuzionit u krye në një skaner mjekësor 3.0-Tesla Phillips Achieva. Një imazh i ponderuar i difuzionit planor me një shtyrje të ekuilibrit me shtrirjen e aeroplanit të komisioneve anterior-posterior u krye sipas parametrave të mëposhtëm: koha e përsëritjes = 8,044 ms; echo kohë = 68 ms; Faktori SENSE = 2; matrica e blerjes = 128 × 128 zero e mbushur me 256 × 256; fushë e parë = 256 × 256 mm2; fetë trashësi = 4 mm pa boshllëk. Një total i seksioneve të 34 mbuloi tërë trurin duke përfshirë edhe cerebellum. Shkallëzuesit e sensibilizimit të difuzionit u zbatuan përgjatë 15 drejtimeve të kodimit jo-collinear të gradientit me b = 800 s / mm2. Një imazh shtesë pa shkallët e difuzionit (b = 0 s / mm2) është fituar gjithashtu. Për të rritur sinjalin ndaj raportit të zhurmës, imazhi u përsërit tri herë.
Para përpunimit të të dhënave
Të gjitha të dhënat e DTI u përpunuan paraprakisht nga Kutia e Mjeteve të Shpërndarjes së FMRIB (FDT) brenda Bibliotekës së Softverit të FMRIB (FSL); http://www.fmrib.ox.ac.uk/fsl). Së pari, vëllimet e ponderuara me difuzion u përafruan me ponderimin jo-difuziv (b0) me një transformim affine për të minimizuar shtrembërimin e imazhit nga rrymat vorbull dhe për të zvogëluar lëvizjen e thjeshtë të kokës. Pastaj, indet jo-trurit dhe zhurma e sfondit u hoqën nga b0 imazh duke përdorur mjetin e nxjerrjes së trurit. Pas këtyre hapave, tensori i difuzionit për secilin voxel u vlerësua nga algoritmi linear i përshtatjes shumëvariate dhe matrica e tensorit u diagonalizua për të marrë tri palët e veta vlerë (λ1, λ2, λ3) dhe vetvektorët. Dhe pastaj vlerat voxelwise të FA, MD, Da (Da = λ1) dhe Dr (Dr = (λ2+ λ3) / 2) janë llogaritur.
Analiza e TBSS
Analiza e tërë e trurit të imazheve FA u krye duke përdorur TBSS [23], e cila u zbatua në FSL. Shkurtimisht, hartat FA të të gjitha subjekteve u rivendosën së pari në një objektiv të përbashkët dhe pastaj vëllimet e harmonizuara FA u normalizuan në një 1 × 1 × 1 mm3 Montreal Neurological Institute (MNI152) hapësirë standarde nëpërmjet modelit FMRIB58_FA. Pas kësaj, imazhet e regjistruara të FA u përlloganën për të gjeneruar një imazh të FA të mesme në mes të subjektit, dhe pastaj imazhi mesatar i FA u aplikua për të krijuar një skelet mesatar të FA që përfaqëson gjurmët kryesore të fibrave dhe qendrën e të gjitha trakteve të fibrave të përbashkëta për grupin. Skelet FA mesatare u kufizua më tej nga një vlerë FA e 0.2 për të përjashtuar traktet periferike ku ka ndryshueshmëri të konsiderueshme ndër-lëndore dhe / ose efekte të pjesshme të vëllimit me lëndë gri. Pas kufizimit të skeletit FA mesatare, të dhënat e radhitura FA të secilit pjesëmarrës u projektuan mbi skeletin mesatar për të krijuar një skelet të skeletizuar FA, duke kërkuar zonën rreth skeletit në drejtimin pingul me çdo trakt, dhe gjetjen e FA më të lartë lokale vlera, dhe pastaj caktimin e kësaj vlere në strukturën përkatëse skeletore.
Për të identifikuar dallimet FA midis subjekteve IAD dhe kontrolleve normale, të dhënat skeletonizuara të FA u futën në analizën e statistikave në voxel, e cila bazohet në qasjen jo parametrike duke përdorur teorinë e testit të permutacionit. Testimi u krye nga programi i randomise FSL, i cili përdor permutacionet e rastit 5000. Janë vlerësuar dy kontraste: subjektet IAD më të mëdha se kontrollet dhe kontrollet më të mëdha se subjektet IAD. Mosha u përfshi në analizë si një covariate për të siguruar që çdo ndryshim i vërejtur i FA mes grupeve ishte i pavarur nga ndryshimet e lidhura me moshën. Përmirësimi i klasterit pa limit (TFCE) [32], një alternativë ndaj pragut konvencional të bazuar në tufë, i cili normalisht kompromentohet nga përkufizimi arbitrar i pragut të formimit të tufës, u përdor për të marrë diferencat e rëndësishme midis dy grupeve në p <0.01, pasi llogaritën krahasimet e shumëfishta duke kontrolluar për një gabim familjar (FWE) norma. Nga rezultatet e krahasimeve të grupeve të mençura me voxel, rajonet skeletore që tregonin ndryshime të rëndësishme midis grupeve u vendosën dhe u etiketuan anatomikisht duke hartuar hartën statistikore të korrigjuar nga FWE të p <0.01 në Universitetin Johns Hopkins (JHU) -ICBM-DTI-81 etiketat e lëndës së bardhë (WM) atlas dhe JHU-WM Tractography Atlas në hapësirën MNI.
Analiza e volumit të interesit të indekseve të difuzionit
Në mënyrë që të eksplorohen mekanizmat mikrostrukturore të ndryshimeve të vëzhguara të FA, u krye analiza e vëllimit të interesit (VOI) për të hetuar ndryshimet e indekseve të difuzivitetit (Da, Dr dhe MD) në rajonet që tregojnë anomalitë e FA. Për ta bërë këtë, maskat e VOI-së u nxorrën së pari bazuar në grupe që tregonin ndryshime të rëndësishme ndërmjet grupeve të FA. Këto maska të VOI-ve u projektuan përsëri në imazhet origjinale të secilës subjekt dhe u llogaritën vlerat mesatare të indekseve të difuzionit brenda VOI-ve. Pas konfirmimit të shpërndarjes normale të të dhënave nga një provë me një mostër Kolmogorov-Smirnov, u krye analiza njëkahëshe e kovariancës (ANCOVA) me grupin si variabël e pavarur dhe indekset e difuzionit si variablat e varur, duke kontrolluar moshën e subjekteve. Shtë përdorur një nivel i rëndësisë statistikore p <0.05 (korrigjimi Bonferroni për krahasime të shumëfishta).
Analizat e korrelacionit Pearson u përdorën për të provuar korrelacionet midis ndryshimeve të FA brenda VOI-ve dhe masave të sjelljes. Një p <0.05 (i pa korrigjuar) është konsideruar statistikisht i rëndësishëm. Analizat e regresionit të shumëfishtë hap pas hapi me vlera mesatare të FA në VOI si variabël të varur dhe mosha, arsimi, gjinia, YIAS, SDQ, SCARED, FAD, TMDS dhe BIS si variabla të pavarur u krye për të kontrolluar nëse FA më e ulët e gjetur në VOI mund të ishte parashikuar nga rezultatet nga testet e sjelljes.
Masat demografike dhe të sjelljes
Tabela 1 liston masat demografike dhe të sjelljes për IAD dhe subjektet e kontrollit. Nuk kishte dallime të konsiderueshme në shpërndarjen e moshës, gjinisë dhe viteve të arsimit midis dy grupeve. Subjektet e IAD treguan rezultate më të larta të YIAS (p <0.0001), SDQ (p <0.001), SCARED (p <0.0001) dhe FAD (p = 0.016) sesa kontrollet. Nuk u gjet asnjë ndryshim në rezultatet e TMDS dhe BIS midis grupeve.
Rezultatet e TBSS
Një vlerë e 0.2 është përdorur për të kufizuar vëllimin mesatar të skeletit FA në mënyrë të tillë që një total i voxels 131962 të futen në analizën TBSS të voxel-wise. Shpërndarja hapësinore e rajoneve të trurit që tregon FA të reduktuara në grupin IAD është paraqitur në Fig 1 Tabela 2. Krahasuar me subjektet e kontrollit, subjektet e IAD kishin zvogëluar ndjeshëm FA (p <0.01; korrigjuar TFCE) në lëndën e bardhë bilaterale orbito-frontale, korpus callosum, fijet shoqëruese me përfshirjen e fashikulit bilaterale inferior front-okcipital dhe cingulumit anësor dypalësh, fijet e projeksionit që përbëhen nga rrezatimi dypalësh i përparmë, superior dhe i pasmë i koronës, gjymtyra e përparme bilaterale e kapsulës së brendshme, kapsula bilaterale e jashtme dhe gyrusi i majtë precentral. Nuk kishte rajone të çështjeve të bardha ku kontrollet kishin vlera dukshëm më të ulëta të FA në krahasim me pjesëmarrësit në IAD.
Figura 1. Analiza TBSS e vëllimeve të anisotropisë (FA) të pjesshme.
Zonat me të kuqe janë rajone ku FA ishte dukshëm më e ulët (p <0.01, korrigjuar nga TFCE) në adoleshentët me çrregullim të varësisë nga interneti (IAD) në krahasim me kontrollet normale pa IAD. Për të ndihmuar vizualizimin, rajonet që tregojnë FA (të kuqe) të reduktuar trashen duke përdorur skriptin tbss_fill të implementuar në FSL. Rezultatet janë treguar të veshura në template MNI152-T1 dhe skelet mesatar FA (jeshile). Ana e majtë e imazhit korrespondon me hemisferën e djathtë të trurit.
doi: 10.1371 / journal.pone.0030253.g001
Tabela 2. Rajonet neuroanatomike me FA të reduktuar në adoleshentët me çrregullime të varësisë nga interneti në krahasim me kontrollet normale. (p <0.01, korrigjuar TFCE).
doi: 10.1371 / journal.pone.0030253.t002
Rezultatet e VOI
Rajonet e trurit të 22 që tregojnë FA në mënyrë të konsiderueshme të reduktuar në grupin IAD janë nxjerrë për analiza VOI të indekseve të tjera të difuzionit. Rezultatet janë të renditura në Tabela 3. Shtatëmbëdhjetë nga 22 VOI treguan rritje të konsiderueshme të Dr (p <0.05, korrigjimi Bonferroni për 22 krahasime). Asnjë ndryshim i rëndësishëm nuk u zbulua në Da në asnjë prej VOI-ve.
Tabela 3. Dallimet e grupeve në indeksin e shpërndarjes nga vëllimi i interesave (korrigjuar për moshën).
doi: 10.1371 / journal.pone.0030253.t003
Për 22 VOI, analiza e korrelacionit Pearson demonstroi korrelacion të konsiderueshëm negativ midis vlerave të FA në gjininë e majtë të korpusit callosum dhe SCARED (r = -0.621, p = 0.008, e pa korrigjuar; Figura 2A), dhe midis vlerave të FA në kapsulën e jashtme të majtë dhe YIAS (r = −0.566, p = 0.018, e pa korrigjuar;Figura 2B) në lëndët IAD. Analiza e regresionit linear të shumëfishtë tregoi se efektet e SCARED në FA brenda gjinisë së majtë të trupit të kallusit ishin statistikisht të rëndësishme (β = −0.621 e standardizuar, t = .3.07, p = 0.008 e standardizuar), por jo ajo e moshës, gjinisë, arsimit dhe ndryshore te tjera psikometrike. Analiza e regresionit linear të shumëfishtë demonstroi gjithashtu se efektet e YIAS në FA brenda kapsulës së jashtme të majtë ishin statistikisht të rëndësishme (β = .0.566 e standardizuar, t = 2.66, p = 0.018 e standardizuar), por jo ajo e moshës, gjinisë, arsimit dhe të tjera ndryshoret psikometrike.
Figura 2. Analiza e korelacionit ndërmjet anisotropisë së pjesshme (FA) dhe masave të sjelljes brenda grupit të çrregullimit të varësisë në Internet (IAD).
Për të ndihmuar vizualizimin, rajonet që tregojnë lidhje korrekte (të kuqe) janë të trashë duke përdorur tbss_fill script të zbatuar në FSL. Figura 2A tregon vlerat e FA në gjininë e majtë të korpusit callosum lidhet negativisht me Ekranin për Çrregullime Emocionale të Lidhura me Ankthin e Fëmijëve (E VRIKUR) (r = −0.621, p = 0.008). Figura 2B tregon vlerat e FA në kapsulën e jashtme të majtë lidhet negativisht me shkallën e varësisë së internetit të Young (YIAS) (r = .0.566, p = 0.018).
doi: 10.1371 / journal.pone.0030253.g002
Diskutim
Në këtë studim, ne kemi përdorur DTI për të hetuar integritetin e materies së bardhë në adoleshentët e IAD nga analiza TBSS e vokselit të pavarur nga vëzhguesi. Krahasuar me kontrollet e krahasuara me moshën, gjininë dhe arsimin, subjektet IAD kishin reduktuar ndjeshëm FA në materialin e bardhë orbito-frontal, së bashku me cingulum, fibrave komisuruese të callosumit të korpusit, fibrave të shoqërimit duke përfshirë fasciculus para-okcipital inferior, dhe fibrave të projektimit që përbëjnë rrezatimi korona, kapsula e brendshme dhe kapsula e jashtme (Figura 1 Tabela 2). Këto rezultate ofrojnë dëshmi të deficiteve të përhapura në integritetin e materialit të bardhë dhe pasqyrojnë një përçarje në organizimin e trakteve të materialit të bardhë në IAD. Analiza VOI tregoi se rënie FA vërejtur në IAD ishte kryesisht rezultat i diffusivity radiale rritur (Tabela 3), ndoshta një manifestim i demyelination. Për më tepër, rezultatet e analizave të korrelacionit treguan se FA në gojën e majtë të callosum corpus ishte korreluar negativisht me SCARED dhe FA në kapsulën e jashtme të majtë ishte e lidhur negativisht me YIAS (Figura 2). Këto gjetje sugjerojnë se integriteti i bardhë mund të shërbejë si një objektiv i mundshëm i trajtimit të ri për IAD dhe FA mund të përdoret si një biomarkues i kualifikuar për të kuptuar mekanizmat nervorë themelorë të dëmtimit ose për të vlerësuar efektivitetin e ndërhyrjeve të hershme specifike në IAD.
Integriteti jonormal i materies së bardhë në IAD
Kornizë orbito-frontale ka lidhje të gjera me zonat prefrontale, visceromotore dhe limbike, si dhe zonat e shoqërimit të secilës modalitet ndijor [33]. Ajo luan një rol kritik në përpunimin emocional dhe fenomenet e lidhura me varësinë, të tilla si mall, sjelljet e përsëritura të përsëritura, dhe vendimmarrja jo-adaptuese [34], [35]. Studimet e mëparshme zbuluan se integriteti i materies së bardhë anormale në korteksin orbito-frontal është vërejtur shpesh në subjektet e ekspozuara ndaj substancave të varur, si alkooli [36], kokainë [37], [38], marihuanë [39], metamfetamin [40], dhe ketaminë [41]. Konstatimi ynë që IAD është i lidhur me integritetin e dëmtuar të bardhësisë në rajonet orbito-frontale është konsistente me këto rezultate të mëparshme.
Lëkura cingulare e mëparshme (ACC) lidhet me lobet frontale dhe sistemin limbik, duke luajtur një rol esencial në kontrollin kognitiv, përpunimin emocional dhe dëshirën [42]. Integriteti i panjohur i materjes së bardhë në cingulumin e mëparshëm është vërejtur vazhdimisht edhe në forma të tjera të varësisë, siç është alkoolizmi [36], varësia e heroinës [43], dhe varësisë nga kokaina [38]. Vëzhgimi i FA në rënie brenda cingulumit të mëparshëm të subjekteve IAD është në përputhje me këto rezultate të mëparshme dhe me raportin që përdorimi i tepruar i internetit[17] është i lidhur me kontrollin kognitiv të dëmtuar. Më interesant, i njëjti grup i subjekteve IAD ishte treguar të ketë ulur ndjeshëm densitetin e lëndës gri në ACC të majta, krahasuar me kontrollin [12]. Rezultate të ngjashme janë raportuar edhe nga një grup tjetër [13].
Një tjetër strukturë e madhe që tregon FA të reduktuar në subjektin IAD është callosum corpus, i cili është fibërti më i madh i fibrave të bardhë që lidh neokorteksin e dy hemisferave [44]. Pjesët e mëparshme të callosum corpus lidhin kortikalet frontale, ndërsa trupi dhe spleniumi lidhin rajonet homotopike parietale, kohore dhe okupitale [45]. Lidhshmëria e kompromituar me fibër brenda callosum corpus është një gjetje e zakonshme në lëndët me varësi të substancës [46]. Në subjektet e varur nga kokaina, FA në mënyrë të konsiderueshme u reduktua në trupin e genu dhe rostral [47] dhe trupi dhe splenium i callosum corpus [48] u raportuan. Abuzuesit e metamfetamines treguan integritetin e reduktuar të materieve të bardha në genu [49] dhe trupi rostral [50] e callosum corpus. Alkoolizmi është gjithashtu i lidhur me FA zvogëluar në genu, trup dhe splenium të callosum corpus [51], [52]. Kohët e fundit, Bora et al. [53] vëzhgimet e reduktimit të FA në genu dhe isthmus të callosum corpus në pacientët e varur nga opiate. Gjetjet tona të FA të reduktuara kryesisht në genu dhe në trup bilateral të callosum corpus në subjektet IAD sugjerojnë se përdorimi i rëndë i internetit, i ngjashëm me abuzimin me substancat, mund të dëmtojë mikrostrukturën e bërthamës së kallosumit të korpusit.
Krahasuar me kontrollet, subjektet IAD gjithashtu treguan FA në mënyrë të konsiderueshme të zvogëluar në gjymtyrë të përparme të kapsulës së brendshme, kapsulës së jashtme, rrezatimit të koronës, fascikulusit më të ulët fronto-okcipital dhe gyrusit precentral. Përsëri, anomalitë e ngjashme të bardha ishin vërejtur edhe në forma të tjera të varësisë. Për shembull, ndryshimet e bardha në gjymtyrën e përparme të kapsulës së brendshme dhe kapsulës së jashtme janë raportuar në abuzimin me alkoolin [54], [55] dhe varësisë opiate [53]. Zvogëlimi i FA në gjymtyrë të përparme të kapsulës së brendshme mund të jetë tregues i ndryshimeve në qarqet frontale-nënkortike. Kjo rrugë siguron lidhjet ndërmjet rajoneve korale / striatum dhe atyre frontale cortical dhe përfshin një sistem që luan një rol në shpërblimin dhe përpunimin emocional [56]. Kapsula e jashtme lidh korteksin paralel të barkut dhe medial në striatumin. Radiografia e koronës përbëhet nga fibra të bardha që lidhin korteksin cerebral me kapsulën e brendshme dhe sigurojnë lidhje të rëndësishme ndërmjet lobeve frontale, parietale, kohore dhe okupitale [57]. Integriteti i materialit të bardhë anormal në korona radiata është parë më parë në kokainë [58]dhe abuzimet me metamfetaminë [59], dhe varësia nga alkooli [54]. Fibrosi inferno-okcipital është një pako shoqëruese që lidh frontalën me lobet parietale dhe okupitale. Krahasuar me pijet alkoolike, alkoolistët kanë FA më të ulët në këtë rajon [54]. Gyrus paraginal jonormal u raportua gjithashtu në varësinë e heroinës [43] dhe marihuanë dhe adoleshentët që përdorin alkoolin [39].
Në përgjithësi, gjetjet tona tregojnë se IAD ka integritet anormal të materies së bardhë në rajonet e trurit që përfshijnë gjenerimin dhe përpunimin emocional, vëmendjen e ekzekutivit, vendimmarrjen dhe kontrollin kognitiv. Rezultatet gjithashtu sugjerojnë se IAD mund të ndajë mekanizma psikologjike dhe nervore me lloje të tjera të varësisë nga substancat dhe çrregullimet e kontrollit të impulsit.
Zvogëlimi i mekanizmave të mundshëm në themel të FA
Megjithëse FA e zvogëluar është një biomarkues i stabilizuar për integritetin e dëmtuar të bardhësisë së bardhë, kuptimi i saktë neurobiologjik mbetet të kuptohet plotësisht. FA e fibrave / bundave të materialit të bardhë mund të ndikohet nga shumë faktorë, duke përfshirë myelinëzimin, madhësinë dhe densitetin e aksoneve, gjeometrinë e shtegut dhe hapësirën ekstracelulare të ujit ndërmjet fibrave [20]. Në këtë studim, kemi gjetur se reduktimi FA në trurin e subjekteve IAD ishte kryesisht nxitur nga një rritje në diffusivity radiale, pa shumë ndryshime të vërejtura në diffusivity axial (Tabela 3). Kjo gjithashtu duket të jetë e vërtetë në formën tjetër të varësisë së substancave, të tilla si kokaina [60], [61], opiate[53], dhe abuzimin / varësinë e metamfetaminë [62]. Megjithëse është ende subjekt i debatit, përgjithësisht besohet se difuziteti radial kryesisht pasqyron integritetin dhe trashësinë e fletëve të myelin që mbulojnë aksonet [22], ndërsa difuziteti aksial mund të indeksojë organizimin e strukturës së fibrave dhe integritetit të aksonit[63]. Nëse ky supozim është i vërtetë në rastin tonë, atëherë mund të konkludohet se FA e reduktuar e vëzhguar trurin e subjekteve IAD ka më shumë mundësi të jetë një manifestim i integritetit të ndërprerë të mielenit në rajonet e prekura të trurit.
Marrëdhëniet midis FA dhe masave të sjelljes në IAD
Vlerësimi i sjelljes tregoi se subjektet IAD kishin rezultate shumë më të larta në YIAS, SDQ, SCARED dhe FAD, krahasuar me kontrollin. Këto rezultate janë në përputhje me rezultatet e studimeve të mëparshme neuropsikologjike mbi subjektet IAD [9], [64]. Kuptimi i lidhjeve midis integritetit të bardhë dhe karakteristikave të sjelljes siguron njohuri të rëndësishme në mekanizmat neurobiologjike nën aspekte të ndryshme të simptomave të varësisë. Për shembull, Pfefferbaum dhe kolegët [65] raportoi një korrelacion pozitiv midis vlerave FA në splenium dhe kujtesës së punës në alkoolistët kronikë. Në vaksinën e kokainës, u vëzhgua një korrelacion negativ i dukshëm ndërmjet FA në kallosumin e korpusit të mëparshëm dhe impulsivitetin dhe një korrelacion pozitiv midis FA dhe diskriminimit [47]. FA në nën-gyral frontal të drejtë të subjekteve të varur nga heroina u gjet negativisht në lidhje me kohëzgjatjen e përdorimit të heroinës [43]. Kontrolli më i dobët kognitiv u shoqërua me FA më të ulët në të vërtetë të callosum corpus në abuzuesit methamphetamine [49].
Në këtë studim, ne hulumtojmë korrelatet e sjelljes të reduktimit të FA në rajonet e trurit të prekura në subjektet IAD. Reduktimi i FA në gjininë e majtë të callosum corpus të subjekteve IAD korreloi në mënyrë të konsiderueshme me rritjen e rezultatit SCARED; ndërsa rezultatet më të larta YIAS duket të jenë të lidhura me integritetin më të rëndë të dëmtuar të bardhësisë në kapsulën e jashtme të majtë.
SCARED është një pyetësor i besueshëm dhe i vlefshëm i vetë-raportit që mat simptomat e çrregullimeve të ankthit tek fëmijët [30]. Studimet neuropsihologjike zbuluan se adoleshentët IAD kishin rezultat dukshëm më të lartë se ata pa IAD [64]. Lidhja negative ndërmjet rezultateve të SCARED dhe FA në gojën e majtë të callosumit të korpusit mund të lindë nga një lidhje e ndërprerjeve midis kortikaleve paralele prefrontale të përfshira në çrregullime ankthi. YIAS vlerëson shkallën në të cilën përdorimi i rëndë i internetit ndikon negativisht në funksionimin dhe marrëdhëniet sociale [26]; dhe është një instrument i përdorur gjerësisht për vlerësimin e varësisë së internetit. Studimet paraprake psikometrike kishin treguar se subjektet IAD kishin rezultate më të larta YIAS se ato pa IAD [9]. Korrelacioni negativ midis rezultateve YIAS dhe vlerave FA në kapsulën e jashtme të majtë nënkuptonte që subjektet IAD me rezultate më të larta të YIAS duket të kenë integritet më të ulët të bardhë në rrugën frontale-tokësore të lidhur përmes kapsulës së jashtme.
Përveç kësaj, shoqërimet midis integritetit të bardhë dhe karakteristikave të sjelljes tregojnë një objektiv të ri potencial për trajtimin e subjekteve IAD, i cili është në përputhje me thirrjet e fundit për t'u përqëndruar në përmirësimin njohës midis popullatave të varur, duke përfshirë subjektet e IAD [66], [67]. Studimet e fundit kanë treguar se trajtimet fizike ose farmakologjike mund të përmirësojnë integritetin e bardhë. Për shembull, Schlaug dhe kolegët kanë raportuar se terapia fizike mund të përmirësojë integritetin e materialit të bardhë në zonën e gjuhës së duhur dhe për të përmirësuar fjalimin në pacientët aphasic me lezione në zonën e gjuhës së majtë [68]. Prandaj, gjetjet e lidhjeve të rëndësishme midis integritetit të dëmtuar të bardhësisë në rajone të gjera dhe masave neuropshikologjike më të varfra në subjektet e IAD sugjerojnë se integriteti i bardhë mund të shërbejë si një parashikues i apstinencës ose një objektiv i mundshëm i trajtimit të ri për IAD.
TBSS kundrejt VBM
Studimi ynë i mëparshëm tregoi se nuk kishte asnjë atrofi të bardhë në të njëjtat lëndë IAD [12], dhe kjo mund të duket të jetë në kundërshtim me gjetjet në këtë studim. Dendësia e grimcave ose e bardhë e matur me VBM përcaktohet si përqendrimi relativ i strukturave të lëndëve gri ose të bardha në imazhet e normalizuara hapësinore (p.sh. proporcioni i lëndës gri ose të bardhë për të gjitha llojet e indeve brenda një rajoni), të cilat nuk duhet "të ngatërrohen me qelizën dendësia e paketimit të matur në cytoarchitectonic " [69]. Në analizën DTI / TBSS, vlera FA përdoret si zëvendësues i integritetit strukturor të lëndës së bardhë, e cila mund të vijë përmes faktorëve të tillë si myelinacioni, madhësia dhe dendësia e aksoneve, gjeometria e shtegut dhe hapësira ekstracelulare e ujit ndërmjet fibrave [20]. Prandaj, dendësia e VBM-së dhe integriteti strukturor i matur nga DTI përfaqësojnë aspekte të ndryshme të lëndës së bardhë. Nuk mund të ketë rajone të bardha që nuk tregojnë atrofi nga VBM, por dëmtimet strukturore siç janë zbuluar nga matjet FA (dmth., Është pikërisht në studimin tonë të IAD) dhe anasjelltas. Duke marrë të gjeturat nga të dyja studimet së bashku, mund të konkludohet se IAD në adoleshencë nuk është i lidhur me ndryshimet morfologjike në lëndën e bardhë në nivelin makroskopik, por në të njëjtën kohë është dëmtuar integriteti mikrostruktural i bardhësisë, i cili mund t'i atribuohet demyelinizimit.
Kufizimet e studimit
Ka disa kufizime që duhet të përmenden në këtë studim. Së pari, diagnoza e IAD ishte kryesisht bazuar në rezultatet e pyetësorëve të vetë-raportuar, të cilat mund të shkaktojnë një klasifikim të gabimeve. Prandaj, diagnoza e IAD duhet të përmirësohet me mjete diagnostikuese të standardizuara për të përmirësuar besueshmërinë dhe vlefshmërinë. Së dyti, megjithëse ne u përpoqëm të përjashtonim substancën komorbide dhe çrregullimet psikiatrike, është e njohur se kjo nuk mund të jetë bërë në mënyrë të mjaftueshme (dmth. Nuk është dhënë test i urinës, zakonet e gjumit dhe oraret dhe përgjumja e përditshme nuk janë kontrolluar në dizajnin e eksperimentit) , të tilla që ndryshimet e materies së bardhë nuk mund t'i atribuohen IAD-it në vetvete. Gjithashtu është pranuar se ky nuk është një studim i kontrolluar për efektet e përdorimit të internetit në strukturën e trurit. Së treti, madhësia e mostrës në këtë studim ishte relativisht e vogël, gjë që mund të zvogëlonte fuqinë e rëndësisë statistikore dhe përgjithësimin e gjetjeve. Për shkak të këtij kufizimi, këto rezultate duhet të konsiderohen paraprake, të cilat duhet të përsëriten në studimet e ardhshme me një madhësi më të madhe të mostrës. Së fundmi, si një studim kryq seksional, rezultatet tona nuk tregojnë qartë nëse tiparet psikologjike paraprian zhvillimin e IAD ose ishin pasojë e përdorimit të tepruar të internetit. Prandaj, studimet e ardhshme duhet të përpiqen të identifikojnë marrëdhëniet shkakësore midis IAD dhe masave psikologjike.
Në përfundim, ne kemi përdorur DTI me analiza TBSS për të hetuar mikrostrukturën e bërthamës në mesin e adoleshentëve IAD. Rezultatet tregojnë se IAD karakterizohet nga dëmtimi i fibrave të bardha që lidhin rajonet e trurit të përfshirë në gjenerimin dhe përpunimin emocional, vëmendjen e ekzekutivit, vendimmarrjen dhe kontrollin kognitiv. Gjetjet gjithashtu sugjerojnë që IAD mund të ndajë mekanizma psikologjikë dhe nervorë me llojet e tjera të çrregullimeve të kontrollit të impulsit dhe varësisë nga substancat. Përveç kësaj, shoqërimet ndërmjet vlerave FA në rajonet e bardhë dhe masat e sjelljes tregojnë se integriteti i bardhë mund të shërbejë si një objektiv i mundshëm i trajtimit të ri për IAD dhe DTI mund të jetë i vlefshëm në sigurimin e informacionit mbi prognozën për IAD dhe FA mund të jetë një biomarker për të vlerësuar efektivitetin e ndërhyrjeve specifike të hershme në IAD.
Mirënjohje
Falënderojmë dy recensues anonim për vërejtjet dhe sugjerimet e tyre konstruktive. Ne gjithashtu falënderojmë studentët adoleshentë dhe familjet të cilët me aq vullnetin kanë marrë pjesë në këtë studim.
Kontributet e autorëve
Konceptuar dhe projektuar eksperimentet: FL YZ YD JX HL. Kryen eksperimentet: YZ LQ ZZ. Analizuar të dhënat: FL HL. Reagente / materiale / vegla analize: YZ YD FL. Shkroi letër: FL HL.
Referencat
1. Aboujaoude E (2010) Përdorimi problematik i internetit: një përmbledhje. Psikiatria Botërore 9: 85–90. Zbuloni këtë artikull ONLINE
2. Beard KW, Wolf EM (2001) Modifikimi në kriteret e propozuara diagnostike për varësinë nga interneti. Cyberpsychol Sjellja 4: 377–383. Zbuloni këtë artikull ONLINE
3. Young KS (1998) Varësia në Internet: shfaqja e një çrregullimi të ri klinik. Cyberpsychol Sjellja 1: 237–274. Zbuloni këtë artikull ONLINE
4. Chou C, Condron L, Belland JC (2005) Një përmbledhje e kërkimit mbi varësinë nga interneti. Edukoni Psikolin Rev 17: 363–388. Zbuloni këtë artikull ONLINE
5. Douglas AC, Mills JE, Niang M, Stepchenkova S, Byun S, et al. (2008) Varësia nga interneti: Meta-sinteza e kërkimit cilësor për dekadën 1996–2006. Comput Human Behav 24: 3027–3044.Zbuloni këtë artikull ONLINE
6. Weinstein A, Lejoyeux M (2010) Varësia në internet ose përdorimi i tepruar i internetit. Ab J Abuzimi me Alkoolin me Drogat 36: 277–283. Zbuloni këtë artikull ONLINE
7. Bernardi S, Pallanti S (2009) Varësia nga interneti: një studim përshkrues klinik që përqendrohet në sëmundjet shoqëruese dhe simptomat disociuese. Psikiatria Compr 50: 510–516. Zbuloni këtë artikull ONLINE
8. Caplan SE (2002) Përdorimi problematik i internetit dhe mirëqenia psikosociale: Zhvillimi i një instrumenti të matjes njohës-sjelljes të bazuar në teori. Comput Human Behav 18: 553–575. Zbuloni këtë artikull ONLINE
9. Cao F, Su L (2007) Varësia nga interneti midis adoleshentëve kinezë: përhapja dhe tiparet psikologjike. Shëndetësia e Kujdesit për Fëmijët Dev 33: 275–281. Zbuloni këtë artikull ONLINE
10. Shaw M, Black DW (2008) Varësia nga interneti: përkufizimi, vlerësimi, epidemiologjia dhe menaxhimi klinik. Droga CNS 22: 353-365. Zbuloni këtë artikull ONLINE
11. Tao R, Huang XQ, Wang JN, Zhang HM, Zhang Y, et al. (2010) Kriteret e propozuara diagnostike për varësinë nga interneti. Varësia 105: 556–564. Zbuloni këtë artikull ONLINE
12. Zhou Y, Lin FC, Du YS, Qin LD, Zhao ZM, et al. (2011) Anomalitë e materies gri në varësinë nga interneti: Një studim i morfometrisë me bazë voxel. Eur J Radiol 79: 92–95. Zbuloni këtë artikull ONLINE
13. Yuan K, Qin W, Wang G, Zeng F, Zhao L, et al. (2011) Anomalitë e mikrostrukturës tek adoleshentët me çrregullime të varësisë nga interneti. PLoS One 6: e20708. Zbuloni këtë artikull ONLINE
14. Liu J, Gao XP, Osunde I, Li X, Zhou SK, et al. (2010) Rritja e homogjenitetit rajonal në çrregullimin e varësisë nga interneti: një studim i rezonancës magnetike funksionale të një gjendje pushimi. Chin Med J (Engl) 123: 1904–1908. Zbuloni këtë artikull ONLINE
15. Han DH, Bolo N, Daniels MA, Arenella L, Lyoo IK, et al. (2011) Aktiviteti i trurit dhe dëshira për të luajtur lojë video në internet. Psikiatria Compr 52: 88–95. Zbuloni këtë artikull ONLINE
16. Ko CH, Liu GC, Hsiao S, Yen JY, Yang MJ, et al. (2009) Aktivitetet e trurit që lidhen me nxitjen e lojrave të varësisë në lojërat në internet. J Psychiatr Res 43: 739–747. Zbuloni këtë artikull ONLINE
17. Dong G, Lu Q, Zhou H, Zhao X (2010) Frenimi i impulsit te njerëzit me çrregullime të varësisë në internet: prova elektrofiziologjike nga një studim Go / NoGo. Neurosci Lett 485: 138–142. Zbuloni këtë artikull ONLINE
18. Park HS, Kim SH, Bang SA, Yoon EJ, Cho SS, et al. (2010) Metabolizmi i ndryshuar rajonal i glukozës cerebrale në lojën e internetit mbi përdoruesit: një studim i tomografisë me emision pozitron 18F-fluorodeoksiglukozë. CNS Spectr 15: 159–166. Zbuloni këtë artikull ONLINE
19. Basser PJ, Mattiello J, LeBihan D (1994) Vlerësimi i tensionit efektiv të vetë-difuzionit nga jehona e rrotullimit NMR. J Magn Reson B 103: 247-254. Zbuloni këtë artikull ONLINE
20. Le Bihan D (2003) Duke parë arkitekturën funksionale të trurit me MRI të difuzionit. Nat Rev Neurosci 4: 469–480. Zbuloni këtë artikull ONLINE
21. Basser PJ, Pierpaoli C (1996) Karakteristikat mikrostrukturore dhe fiziologjike të indeve të ndriçuara nga MRI i tensionit sasior të difuzionit. J Magn Reson B 111: 209–219. Zbuloni këtë artikull ONLINE
22. Kënga SK, Sun SW, Ramsbottom MJ, Chang C, Russell J, et al. (2002) Dysmyelination zbuloi përmes MRI si difuzion i rritur radial (por boshtor i pandryshuar) i ujit. Neuroimazhi 17: 1429–1436. Zbuloni këtë artikull ONLINE
23. Smith SM, Jenkinson M, Johansen-Berg H, Rueckert D, Nichols TE, et al. (2006) Statistikat hapësinore të bazuara në traktet: analiza voxelwise e të dhënave të difuzionit me shumë tema. Neuroimazhi 31: 1487–1505. Zbuloni këtë artikull ONLINE
24. Oldfield RC (1971) Vlerësimi dhe analiza e aftësisë: inventari i Edinburgut. Neuropsikologjia 9: 97–113. Zbuloni këtë artikull ONLINE
25. Sheehan DV, Sheehan KH, Shytle RD, Janavs J, Bannon Y, et al. (2010) Besueshmëria dhe vlefshmëria e Mini Intervistës Neuropsikiatrike Ndërkombëtare për Fëmijë dhe Adoleshentë (MINI-KID). J Clin Psikiatria 71: 313–326. Zbuloni këtë artikull ONLINE
26. Young KS (1998) I kapur në rrjetë: Si të njohim shenjat e varësisë nga interneti dhe një strategji fituese për shërim. New York: John Wiley.
27. Huang X, Zhang Z (2001) Përpilimi i shkallës së disponimit të menaxhimit të kohës së adoleshencës. Acta Psychol Sin 33: 338–343. Zbuloni këtë artikull ONLINE
28. Goodman R (1997) Pyetësori Pikat e Forta dhe Vështirësitë: një shënim kërkimor. J Psikiatria psikologjike e fëmijëve 38: 581–586. Zbuloni këtë artikull ONLINE
29. Patton JH, Stanford MS, Barratt ES (1995) Struktura e faktorit të shkallës së impulsivitetit Barratt. J Clin Psychol 51: 768–774. Zbuloni këtë artikull ONLINE
30. Birmaher B, Khetarpal S, Brent D, Cully M, Balach L, et al. (1997) Ekrani për Çrregullimet Emocionale të Lidhura me Ankthin e Fëmijëve (E VDEKUR): ndërtimi i shkallës dhe karakteristikat psikometrike. Psikiatria Adoleshente e Fëmijëve J Am Acad 36: 545–553. Zbuloni këtë artikull ONLINE
31. Epstein NB, Baldwin LM, Peshkopi DS (1983) Pajisja e vlerësimit të familjes McMaster. J Marital Fam Ther 9: 171–180. Zbuloni këtë artikull ONLINE
32. Smith SM (2009) Rritja e grupeve pa prag: adresimi i problemeve të zbutjes, varësisë së pragut dhe lokalizimit në konkluzionin e grupit. Neuroimazhi 44: 83–98. Zbuloni këtë artikull ONLINE
33. Ongur D, Price JL (2000) Organizimi i rrjeteve brenda korteksit paraballor orbital dhe medial të minjve, majmunëve dhe njerëzve. Cereb Cortex 10: 206–219. Zbuloni këtë artikull ONLINE
34. Schoenebaum G, Roesch MR, Stalnaker TA (2006) Korteksi Orbitofrontal, vendimmarrja dhe varësia nga droga. Trendet Neurosci 29: 116–124. Zbuloni këtë artikull ONLINE
35. Volkow ND, Fowler JS (2000) Varësia, një sëmundje e detyrimit dhe shtytjes: Përfshirja e korteksit orbitofrontal. Cereb Cortex 10: 318–325. Zbuloni këtë artikull ONLINE
36. Harris GJ, Jaffin SK, Hodge SM, Kennedy D, Caviness VS, et al. (2008) Defektet e imazhit të tensionit të përhapjes së lëndës së bardhë dhe cingulumit në alkoolizëm. Alkooli Clin Exp Res 32: 1001–1013. Zbuloni këtë artikull ONLINE
37. Lim KO, Choi SJ, Pomara N, Wolkin A, Rotrosen JP (2002) Ulja e integritetit të materies së bardhë ballore në varësinë e kokainës: Një studim i kontrolluar i imazhit të tensionit të difuzionit. Psikiatria Biol 51: 890–895. Zbuloni këtë artikull ONLINE
38. Romero MJ, Asensio S, Palau C, Sanchez A, Romero FJ (2010) Varësia nga kokaina: studimi i imazhit të tensionit të difuzionit të çështjes së bardhë cingulare inferior ballore dhe anteriore. Psikiatria Res 181: 57–63.Zbuloni këtë artikull ONLINE
39. Bava S, Frank LR, McQueeny T, Schweinsburg BC, Schweinsburg AD, et al. (2009) Mikrostruktura e lëndës së bardhë të ndryshuar në përdoruesit e substancave adoleshente. Psikiatria Res 173: 228–237. Zbuloni këtë artikull ONLINE
40. Alicata D, Chang L, Cloak C, Abe K, Ernst T (2009) Përhapje më e lartë në striatum dhe anizotropi fraksionale më e ulët në lëndën e bardhë të përdoruesve të metamfetaminës. Psikiatria Res 174: 1–8. Zbuloni këtë artikull ONLINE
41. Liao Y, Tang J, Ma M, Wu Z, Yang M, et al. (2010) Anomalitë frontale të lëndës së bardhë pas përdorimit kronik të ketaminës: një studim i imazhit të tenzorit të difuzionit. Truri 133: 2115–2122. Zbuloni këtë artikull ONLINE
42. Goldstein RZ, Volkow ND (2002) Varësia nga droga dhe baza e saj themelore neurobiologjike: evidencë neuroimazhesh për përfshirjen e korteksit ballor. Psikiatria Am J 159: 1642–1652. Zbuloni këtë artikull ONLINE
43. Liu H, Li L, Hao Y, Cao D, Xu L, et al. (2008) Integriteti i lëndës së bardhë të prishur në varësinë nga heroina: një studim i kontrolluar duke përdorur imazhin e tensionit të difuzionit. Ab Abuzimi me Alkoolin e Drugëve Am J 34: 562–575. Zbuloni këtë artikull ONLINE
44. deLacoste MC, Kirkpatrick JB, Ross ED (1985) Topografia e kallusit të trupit. J Neuropathol Exp Neurol 44: 578–591. Zbuloni këtë artikull ONLINE
45. Abe O, Masutani Y, Aoki S, Yamasue H, Yamada H, et al. (2004) Topografia e korpusit njerëzor duke përdorur traktografi të tensionit të difuzionit. J Comput Assist Tomogr 28: 533–539. Zbuloni këtë artikull ONLINE
46. Arnone D, Abou-Saleh MT, Barrick TR (2006) Imazhe të tensionit të difuzionit të kallusit të trupit në varësi. Neuropsikobiologji 54: 107–113. Zbuloni këtë artikull ONLINE
47. Moeller FG, Hasan KM, Steinberg JL, Kramer LA, Dougherty DM, et al. (2005) Integriteti i zvogëluar i kallusit anterior të trupit të bardhë lidhet me impulsivitetin e rritur dhe diskriminimin e zvogëluar në subjektet e varura nga kokaina: imazhi i tensionit të difuzionit. Neuropsikofarmakologji 30: 610–617. Zbuloni këtë artikull ONLINE
48. Lim KO, Wozniak JR, Mueller BA, Franc DT, Specker SM, et al. (2008) Anomalitë makrostrukturore dhe mikrostrukturore të trurit në varësinë nga kokaina. Varet nga alkooli i drogës 92: 164–172. Zbuloni këtë artikull ONLINE
49. Salo R, Nordahl TE, Buonocore MH, Natsuaki Y, Waters C, et al. (2009) Kontrolli kognitiv dhe mikrostruktura kallosale e lëndës së bardhë në subjektet e varura nga metamfetamina: një studim i imazhit të tensionit të difuzionit. Psikiatria Biol 65: 122–128. Zbuloni këtë artikull ONLINE
50. Moeller FG, Steinberg JL, Lane SD, Buzby M, Swann AC, et al. (2007) Imazhe të tensionit të difuzionit në përdoruesit dhe kontrollet e MDMA: shoqërimi me vendimmarrjen. Ab Abuzimi me Alkoolin e Drugëve Am J: 33–777. Zbuloni këtë artikull ONLINE
51. De Bellis MD, Van Voorhees E, Hooper SR, Gibler N, Nelson L, et al. (2008) Masat e tensionit të difuzionit të trupit të verdhë në adoleshentët me çrregullime të përdorimit të alkoolit në adoleshencë. Alkooli Clin Exp Res 32: 395–404. Zbuloni këtë artikull ONLINE
52. Pfefferbaum A, Adalsteinsson E, Sullivan EV (2006) Dysmorfologjia dhe degradimi mikrostrukturor i korpusit callosum: Ndërveprimi i moshës dhe alkoolizmi. Neurobiol Plakja 27: 94–1009. Zbuloni këtë artikull ONLINE
53. Bora E, Yucel M, Fornito A, Pantelis C, Harrison BJ, et al. (2010) Mikrostruktura e lëndës së bardhë në varësinë nga opiumi. Addict Biol. Në shtyp. Zbuloni këtë artikull ONLINE
54. Yeh PH, Simpson K, Durazzo TC, Gazdzinski S, Meyerhoff DJ (2009) Statistikat hapësinore të bazuara në traktet (TBSS) të të dhënave të imazhit të tensionit të difuzionit në varësinë nga alkooli: Anomalitë e qarkut nervor motivues. Psikiatria Res 173: 22–30. Zbuloni këtë artikull ONLINE
55. Pfefferbaum A, Rosenbloom M, Rohlfing T, Sullivan EV (2009) Degradimi i shoqërimit dhe projeksionit të sistemeve të lëndës së bardhë në alkoolizmin e zbuluar me përcjelljen sasiore të fibrave. Psikiatria Biol 65: 680–690. Zbuloni këtë artikull ONLINE
56. Mori S, Wakana S, Nagae-Poetscher L, Van Zijl P (2005) MRI Atlas of Human White Matter. San Diego, CA: Elsevier.
57. Wakana S (2004) Atlas i bazuar në trakte fibra të anatomisë së lëndës së bardhë njerëzore. Radiologjia 230: 77–87.Zbuloni këtë artikull ONLINE
58. Bell RP, Foxe JJ, Nierenberg J, Hoptman MJ, Garavan H (2011) Vlerësimi i integritetit të materies së bardhë si një funksion i kohëzgjatjes së abstinencës në ish-individët e varur nga kokaina. Alkooli i Drogës Varet 114: 159–168. Zbuloni këtë artikull ONLINE
59. Tobias MC, O'Neill J, Hudkins M, Bartzokis G, Dean AC, et al. (2010) Anomalitë e çështjeve të bardha në tru gjatë abstinencës së hershme nga abuzimi me metamfetaminën. Psikofarmakologjia 209: 13–24. Zbuloni këtë artikull ONLINE
60. Lane SD, Steinberg JL, Ma LS, Hasan KM, Kramer LA, et al. (2010) Imazhe të tensionit të difuzionit dhe vendimmarrje në varësinë nga kokaina. PLoS One 5: e11591. Zbuloni këtë artikull ONLINE
61. Moeller FG, Hasan KM, Steinberg JL, Kramer LA, Valdes I, et al. (2007) Vlerat e veçanta të imazhit të tensionit të difuzionit: Provat paraprake për mielinën e ndryshuar në varësinë e kokainës. Psikiatria Res 154: 253-258. Zbuloni këtë artikull ONLINE
62. Kim IS, Kim YT, Song HJ, Lee JJ, Kwon DH, et al. (2009) Integriteti i zvogëluar mikrostrukturor i lëndës së bardhë të trupit të verdhë të zbuluar nga vlerat e veçanta të tenzorit të difuzionit tek të varurit nga abstenimi i metamfetaminës. Neurotoksikologjia 30: 209–213. Zbuloni këtë artikull ONLINE
63. Kënga SK, Dielli SW, Ju WK, Lin SJ, Cross AH, etj. (2003) Imazhi i tensionit të difuzionit zbulon dhe diferencon degjenerimin e aksonit dhe mielinës në nervin optik të miut pas ishemisë së retinës. Neuroimazhi 20: 1714–1722. Zbuloni këtë artikull ONLINE
64. Huang X, Zhang H, Li M, Wang J, Zhang Y, et al. (2010) Shëndeti mendor, personaliteti dhe stilet e rritjes së prindërve të adoleshentëve me çrregullime të varësisë nga interneti. Cyberpsychol Behav Soc Netw 13: 401–406. Zbuloni këtë artikull ONLINE
65. Pfefferbaum A, Sullivan EV, Hedehus M, Adalsteinsson E, Lim KO, et al. (2000) Zbulimi in vivo dhe korrelacionet funksionale të përçarjes mikrostrukturore të lëndës së bardhë në alkoolizmin kronik. Alkooli Clin Exp Res 24: 1214–1221. Zbuloni këtë artikull ONLINE
66. Du YS, Jiang W, Vance A (2010) Efekt më afatgjatë i terapisë njohëse të sjelljes grupore të rastësishme, të kontrolluar për varësinë nga interneti tek studentët adoleshentë në Shangai. Psikiatria Aust NZJ 44: 129–134. Zbuloni këtë artikull ONLINE
67. Vocci FJ (2008) Riparimi njohës në trajtimin e çrregullimeve të abuzimit stimulues: një axhendë kërkimore. Exp Clin Psychopharmacol 16: 484–497. Zbuloni këtë artikull ONLINE
68. Schlaug G, Marchina S, Norton A (2009) Dëshmi për plastikën në traktet me çështje të bardha të pacientëve me afazi kronike të Broca që i nënshtrohen terapisë së fjalës intensive të bazuar në intonacion. Ann NY Acad Sci 1169: 385–394. Zbuloni këtë artikull ONLINE
69. Mechelli A, Price CJ, Friston KJ, Ashburner J (2005) Morfometria me bazë Voxel e trurit të njeriut: Metodat dhe zbatimet. Curr Med Imaging Rev 1: 105–113. Zbuloni këtë artikull ONLINE
;