Rrjeti i modifikuar i parazgjedhur i lidhjes funksionale shtetërore në adoleshentë me varësinë e lojrave në internet (2013)

Prezantimi

Gjatë dhjetëvjeçarit të fundit, kërkimet kanë grumbulluar duke sugjeruar se përdorimi i tepruar i internetit mund të çojë në zhvillimin e një varësie të sjelljes [1]. Varësia në Internet (AB) konsiderohet një kërcënim serioz për shëndetin mendor dhe përdorimi i tepruar i internetit ka qenë i lidhur me një sërë pasojash negative psiko-sociale. Përdorimi i Pyetësorit Diagnostik të Young [YDQ][2], Sinmoes et al. gjeti se 11% e adoleshentëve 12-to 18-vjeçare në Greqi përmbushën kriteret për IA [3]. Cao dhe Su zbuluan se 2.4% e adoleshentëve në Kinë janë klasifikuar si IA [4]. Shek et al. [5] raportoi se 19.1% e adoleshentëve kinezë të Hong Kongut kishte IA. Prandaj, IA është mbizotërues në të gjitha shoqëritë Lindore dhe Perëndimore, duke treguar se është një çrregullim global që meriton më shumë vëmendje [6].

Kohët e fundit, psikiatria është propozuar "varësia e sjelljes që nuk lidhet me substancën" [7]. Në kundërshtim me besimin e zakonshëm që varësia është specifike për varësinë nga droga dhe substanca kimike, termi "varësia" është përdorur për t'iu referuar një sërë sjelljesh të tepruara, siç është kumari[8], duke luajtur video lojë[9], seksi dhe sjellje të tjera. Megjithëse variacione të tilla të sjelljes nuk përfshijnë një substancë pijesh ose substancë kimike, një grup studiuesish kanë bërë që disa aspekte thelbësore të varësisë së sjelljes janë të ngjashme me ato të varësisë kimike ose substancave[10]. Të tjerë kanë deklaruar se individët e varur nga sjellja ndajnë simptoma të caktuara dhe do të përjetojnë pasoja të ngjashme ndaj njerëzve të varur nga alkooli dhe droga të tjera, duke përfshirë sjelljet e detyrueshme.

Çrregullimi i varësisë në Internet (IAD) është një problem i shëndetit mendor i denjë për hetime të mëtejshme shkencore. Në të vërtetë, prevalenca e IAD ka mbledhur kaq shumë vëmendje që ajo duhet të përfshihet në DSM-V[11]. Studimet neuroimaging ofrojnë një avantazh mbi qasjet tradicionale të studimit dhe hulumtimit të sjelljes, sepse bën të mundur dallimin e zonave të caktuara të trurit që janë të përfshira në zhvillimin dhe mirëmbajtjen e varësisë. Në këtë studim, ne përdorëm imazhe rezonancë funksionale funksionale shtetërore (fMRI) për të hetuar rrjetin e modalitetit të parazgjedhur (DMN) në adoleshentët me IGA. Qëllimet e këtij studimi ishin 1) për të hetuar lidhjen funksionale funksionale shtetërore (FC), 2) për të shqyrtuar nëse ndonjë ndryshim është në përputhje me ato të pacientëve me varësi të substancës dhe 3) për të përcaktuar nëse ka ndonjë marrëdhëniet në mes të ndryshuar FC dhe masat e sjelljes dhe personalitetit në subjektet me IAD.

Materialet dhe Metodat

Subjektet

Të gjitha lëndët janë rekrutuar nga Departamenti i Psikiatrisë së Fëmijëve dhe Adoleshentëve të Qendrës Shëndetësore të Shëndetit të Shangait. Ata ishin 14 në 17 vjeç. Ne imazhuam shtatëmbëdhjetë lëndë sjelljet e të cilëve korrespondonin me kriteret DSM-IV për AI sipas pyetësorit të modifikuar të diagnostikimit për varësinë në internet (p.sh., kriteret e YDQ) nga Beard [12]. Njëzet e katër individë të shëndoshë në moshë dhe gjini që nuk kanë histori personale apo familjare të çrregullimeve psikiatrike u fotografuan gjithashtu si grup kontrolli. Të gjithë subjektet ishin të drejtë dhe askush prej tyre nuk pinte duhan.

Një pyetësor bazë informativ u përdor për të mbledhur informacione demografike të tilla si gjinia, mosha, viti i fundit i përfundimit të shkollimit dhe orët e përdorimit të internetit në javë. Ky studim u miratua nga Komiteti i Etikës i Spitalit Ren Ji të Shanghai Jiao Tong University School of Medicine. Pjesëmarrësit dhe prindërit e tyre ose kujdestarët ligjorë u informuan për qëllimet e studimit tonë para se të kryheshin ekzaminimet e imazheve të rezonancës magnetike (MRI). Pëlqimi i plotë dhe i shkruar është marrë nga prindërit ose kujdestarët ligjorë të secilit pjesëmarrës.

Përfshirja dhe kriteret e përjashtimit

Të gjithë subjektet iu nënshtruan një ekzaminimi të thjeshtë fizik, duke përfshirë presionin e gjakut dhe matjen e shkallës së zemrës, dhe u intervistuan nga një psikiatër lidhur me historinë e tyre mjekësore të problemeve nervore, motorike, të tretjes, frymëmarrjes, qarkullimit, endokrinës, urinës dhe riprodhimit. Ato u shfaqën pastaj për çrregullime psikiatrike me Mini Intervistë Ndërkombëtare Neuropsikiatrike për Fëmijët dhe Adoleshentët (MINI-KID)[13]. Kriteret e përjashtimit përfshinin një histori të abuzimit të substancave ose varësisë, hospitalizimin e mëparshëm për çrregullime psikiatrike, ose një histori të çrregullimeve të mëdha psikiatrike, të tilla si skizofrenia, depresioni, çrregullimi i ankthit dhe episodet psikotike. Subjektet me IAD nuk u trajtuan me psikoterapi ose medikamente.

Pyetësori diagnostikues për AI u adaptua nga kriteret DSM-IV për lojrat patologjike nga Young [2]. YDQ ne përdorim përbëhej nga tetë "po" ose "jo" pyetje të përkthyera në kinezisht. Ai përfshinte pyetjet e mëposhtme: (1) A ndiheni të zhytur në internet, si indeksuar duke kujtuar aktivitetin e mëparshëm në internet ose dëshirën për sesionin e ardhshëm në internet? (2) A ndjeheni të kënaqur me përdorimin tuaj në Internet nëse rritni sasinë tuaj të kohës në internet? (3) A keni dështuar të kontrolloni, zvogëloni ose të lënë përdorimin në Internet në mënyrë të përsëritur? (4) A ndjeheni nervoz, temperament, i dëshpëruar apo i ndjeshëm kur përpiqeni të zvogloni ose të lënë përdorimin e internetit? (5) A qëndroni në internet më shumë se sa synoni fillimisht? (6) A keni marrë rrezikun e humbjes së një marrëdhënie të rëndësishme, punë, arsimore, apo mundësi karriere për shkak të internetit? (7) A keni gënjyer për anëtarët e familjes, terapistin ose të tjerët për të fshehur të vërtetën e përfshirjes tuaj në Internet? (8) A e përdorni internetin si një mënyrë për të ikur nga problemet apo për të lehtësuar një gjendje shpirtërore të shqetësuar (p.sh., ndjenjat e pafuqisë, fajit, ankthit apo depresionit)? Të rinjtë pohuan se pesë ose më shumë përgjigje "po" për tetë pyetjet tregojnë një përdorues të varur. Më vonë, mjekër dhe Wolf [12] modifikuar kriteret e YDQ për të deklaruar se të anketuarit të cilët u përgjigjën "po" në pyetjet 1 përmes 5 dhe të paktën një nga tre pyetjet e mbetura duhet të klasifikohet si vuan nga IA.

Vlerësimet e sjelljes dhe personalitetit

Katër pyetësorë u përdorën për të vlerësuar tiparet e sjelljes dhe të personalitetit të pjesëmarrësve, domethënë shkalla e varësisë së Internetit në Chen (CIAS)[14], Shkalla e ankthit të vetëvlerësimit (SAS)[15], Shkalla e Depresionit të Vetëvlerësimit (SDS) [16], dhe Barratt Impulsiveness Scale-11 (BIS-11) [17]. Të gjitha pyetësorët fillimisht janë ndërtuar në gjuhën angleze dhe pastaj janë përkthyer në kinezisht.

Marrjes MRI

MRI është kryer duke përdorur një skaner 3T MRI (GE Signa HDxt 3T, SHBA). Një spirale standarde e kokës me mbushje shkumash u përdor për të kufizuar lëvizjen e kokës. Gjatë fMRI-së të shteteve të pushimit, subjektet u udhëzuan të mbyllnin sytë, të mbeteshin të palëvizshëm, të qëndronin zgjuar dhe të mos mendonin për ndonjë gjë në veçanti. Një shifër echo-planare gradient-echo është përdorur për imazhe funksionale. Tridhjetë e katër feta tërthore [koha e përsëritjes (TR) = 2000 ms, echo time (TE) = 30 ms, fusha e shikimit (FOV) = 230 × 230 mm, 3.6 × 3.6 × 4 mm madhësia voxel] -përfundimi i linjës së komisioneve të poshtme. Çdo skanim fMRI zgjati 440 s. Disa sekuenca të tjera u blenë, duke përfshirë (1) një sagittal T1-ponderuar 3D-magnetizim përgatitur shpejtë gradient echo sekuencë [TR = 9.4 ms, TE = 4.6 ms, kënd rrotullim = 15 °, FOV = 256 × 256 mm, 155 (1), 1 × 1 × 2 × 1 mm, 331 × 4.6 × 256 × 256, 34, 0.5, 0.5, 4, 3, 2, 3013, 80, madhësia voxel], dhe sekuencat axial T256W turbo spin-echo [TR = 256 ms, TE = 34 ms, FOV = 0.5 × 0.5 mm, feta 4, XNUMX × XNUMX × XNUMX mm madhësi voxel].

Analiza e imazhit

Dy-mostër ttestet janë përdorur për krahasimet e grupeve për të shqyrtuar dallimet demografike midis dy grupeve, dhe χ²janë përdorur teste për krahasime gjinore. Një dy-copë p- vlera e 0.05 është konsideruar statistikisht e rëndësishme për të gjitha analizat.

Skanimet strukturore të MRI të trurit (imazhet me ponderim T1 dhe T2) janë inspektuar nga dy neuroradiologë me përvojë. Asnjë grup anomalence të mëdha nuk u vërejtën. Parablerimi MRI funksional u krye duke përdorur Assistantin e Përpunimit të të Dhënave për FMRI V 2.0 (YAN Chao-Gan, http://www.restfmri.net), e cila është e integruar me MRIcroN toolset (Chris Rorden, http://www.mricro.com), hartës parametrike statistikore (SPM5, Departamenti i Mirëqenies së Neurosciencës së Imazheve, Londër, Britani të Madhe), dhe Toolkit për Analizën e të Dhënave të Shtetit të Shtetit (REST V1.8 software, Song et al. http://www.restfmri.net).

Volumet e para të 10 të secilës seri funksionale të kohës u hodhën poshtë për shkak të paqëndrueshmërisë së sinjalit fillestar MRI dhe përshtatjen fillestare të pjesëmarrësve në situatë. Të dhënat nga çdo skanim i fMRI përmbanin pika kohore 220 dhe imazhet e mbetura 210 u përpunuan paraprakisht. Imazhet u korrigjuan më pas për kohën e fetëve dhe u rikonfirmuan në imazhin e parë me korrigjimin e lëvizjes së kokës së ngurtë trupore (të dhënat e pacientit që tregojnë lëvizje më të madhe se 1 mm me përkthim maksimal në x, yose z, ose rrotullimi maksimal i 1 ° rreth tre akseve u hoq). Asnjë pjesëmarrës nuk u përjashtua për shkak të lëvizjes. Imazhet funksionale u normalizuan në hapësirën stereotakale Anatomike Montreal Neurological Institute (MNI). Vëllimet e normalizuara u rifutën në një madhësi voxel të 3 mm × 3 mm × 3 mm. Imazhet echo-planare u zbutën në hapësirë ​​duke përdorur një filtër isotropik Gaussian me gjerësi të plotë 4 mm në gjysmë maksimumi.

Seritë kohore në çdo voxel u detrended për të korrigjuar për drift lineare me kalimin e kohës. Nëntë covariates bezdisëse (parashikuesit e serive kohore për sinjalin global, lëndën e bardhë, lëngun cerebrospinal dhe gjashtë parametrat e lëvizjes) u regresuan në mënyrë sekuenciale nga seritë kohore[18], [19]. Më pas, filtrimi kohor (0.01-0.08 Hz) u aplikua në seritë kohore të çdo voxel për të zvogëluar ndikimin e devijimeve me frekuencë të ulët dhe zhurmës me frekuencë të lartë[8], [20]-[22]

Modeli PCC, i cili përbëhej nga zonat e Brodmann 29, 30, 23 dhe 31, u përzgjodh si rajoni i interesit (ROI) duke përdorur WFU-Pick Atlas software[23]. Seritë kohore të sinjalit të varur të nivelit të oksigjenit në gjak në voxels brenda rajonit të farës ishin mesatarisht për të gjeneruar seri kohore të referencës. Për secilën subjekt dhe rajonin e farës, u hartua një hartë korrelacioni duke llogaritur koeficientët e korrelacionit midis serive kohore të referencës dhe serive kohore nga të gjitha anët e trurit të trurit. Koeficientët e korrelacionit u konvertuan pastaj në z vlerat duke përdorur Fisher's z-transform për të përmirësuar normalitetin e shpërndarjes[22]. Individi z-shkrimet u futën në SPM5 për një mostër t-test për të përcaktuar rajonet e trurit me lidhje të konsiderueshme me PCC brenda secilit grup. Pikët individuale u futën gjithashtu në SPM5 për analizën e efektit të rastësishëm dhe dy mostër t-testi për të identifikuar rajonet që shfaqin dallime të rëndësishme në lidhje me PCC mes dy grupeve. Korrigjimi i shumëfishtë i krahasimit u krye duke përdorur programin AlphaSim në paketën e softuerit Analiza e Funksional Neuroimages, siç përcaktohet nga simulimet Monte Carlo. Harta statistikore e dy mostrës t-test u krijuan duke përdorur një prag të kombinuar të p<0.05 dhe një madhësi minimale grumbullimi prej 54 vokselësh, duke dhënë një prag të korrigjuar prej p<0.05. Rajonet që shfaqnin ndryshime statistikisht të rëndësishme ishin maskuar në modelet e trurit MNI. CIAS i zhvilluar nga Chen përmban 26 artikuj në një shkallë Likert me 4 pikë. Rezultati i saj i përgjithshëm varion nga 26 në 104 dhe përfaqëson ashpërsinë e varësisë nga interneti. Studimet e mëparshme kanë treguar se pacientët me IA kanë dëmtuar kontrollin e impulsit [24]. Prandaj, imazhet e kontrastit që përfaqësojnë fushat e korrelacionit midis aktivitetit në rajonin e farës dhe CIAS dhe BIS-11 rezultatet dhe orët e përdorimit të internetit në javë (orë) janë gjeneruar për subjektet 17 me IGA për të vlerësuar marrëdhëniet midis ashpërsisë së simptomave IGA, impulsivity, dhe lidhjes PCC, duke përdorur një prag të p<0.05 AlphaSim u korrigjua.

Rezultatet

Masat demografike dhe të sjelljes

Tabela 1 liston masat demografike dhe të sjelljes për IGA dhe subjektet e kontrollit. Nuk kishte dallime të konsiderueshme në shpërndarjen e moshës, gjinisë dhe viteve të arsimit midis dy grupeve. Subjektet me IGA u angazhuan në më shumë orë përdorimi të Internetit në javë (p <0.0001) dhe kishin rezultate më të larta CIAS (p <0.0001) dhe BIS-11 (p = 0.01) sesa kontrollet. Nuk u gjet asnjë ndryshim në rezultatet e SAS ose SDS midis grupeve.

Shkarko: 

• PPT

  PowerPoint slide

• PNG

  imazh më i madh (54KB)

• TIFF

  imazhi origjinal (243KB)

Tabela 1. Karakteristikat demografike dhe të sjelljes së pjesëmarrësve të përfshirë.

doi: 10.1371 / journal.pone.0059902.t001

Analiza ndërmjet grupeve të lidhjes PCC

Një analizë në mes të grupeve u krye duke përdorur një t-test dy mostër në SPM5. Krahasuar me grupin e kontrollit, subjektet me IGA shfaqën rritje të FC në lobin e ndërmjetëm të truallit të dyfishtë dhe gyrus mesatar. Lobuli parietal inferior i tyre dypalësh dhe gyrus i djathtë inferior i përkohshëm shfaqën lidhjen e zvogëluar (Tabela 2 Figura 1).

Shkarko: 

• PPT

  PowerPoint slide

• PNG

  imazh më i madh (4.27MB)

• TIFF

  imazhi origjinal (4MB)

Figura 1. Diferenca mes grupeve në lidhje funksionale midis subjekteve të kontrollit të shëndetshëm dhe atyre me IGA.

Krahasuar me grupin e kontrollit, subjektet me IGA shfaqën rritje të FC në lobin dypalësh të dyfishtë të truallit dhe gyrus mesatar. Disa rajone shfaqën gjithashtu lidhjen e zvogëluar, duke përfshirë lobule dypalëshe paralele parietale dhe gyrus të drejtë inferior të përkohshëm. (p<0.05, i korrigjuar AlphaSim). Shiritat e rezultatit t tregohen në të djathtë. E kuqja tregon IGA> kontrollet dhe bluja tregon IAD

doi: 10.1371 / journal.pone.0059902.g001

Shkarko: 

• PPT

  PowerPoint slide

• PNG

  imazh më i madh (53KB)

• TIFF

  imazhi origjinal (239KB)

Tabela 2. Diferenca mes grupeve në lidhje funksionale midis rajoneve specifike të trurit dhe korteksit cingular të pasmë.

doi: 10.1371 / journal.pone.0059902.t002

Korrelacioni midis lidhjes PCC dhe rezultateve CIAS dhe BIS-11 dhe orëve të përdorimit të internetit në javë në lëndët me IGA

Lidhshmëria me PCC ishte e lidhur pozitivisht me rezultatet e CIAS në precuneus drejtë, gyrus cingulate pas, thalamus, caudate, nucleus accumbens, zona motor shtesë (SMA), dhe gyrus gjuhësor, dhe ajo ishte e lidhur negativisht në lob të drejtë anësore të drejtë dhe të majtë lobule parietale superiore (Tabela 3 Figura 2). Nuk kishte lidhje korrekte midis lidhjes me PCC dhe BIS-11 rezultatet ose orët e përdorimit të internetit në javë.

Shkarko: 

• PPT

  PowerPoint slide

• PNG

  imazh më i madh (2.55MB)

• TIFF

  imazhi origjinal (2.57MB)

Figura 2. Rajonet e trurit në të cilat lidhja funksionale me PCC ka korreluar me rezultatet e CIAS në mënyrë të konsiderueshme në subjektet me IGA.

(p<0.05, i korrigjuar AlphaSim).

doi: 10.1371 / journal.pone.0059902.g002

Shkarko: 

• PPT

  PowerPoint slide

• PNG

  imazh më i madh (42KB)

• TIFF

  imazhi origjinal (198KB)

Tabela 3. Rajonet e trurit në të cilat lidhje funksionale me PCC lidhen me rezultatet e CIAS në subjektet me IGA.

doi: 10.1371 / journal.pone.0059902.t003

Shënim: Pjesa e djathtë e figurës përfaqëson anën e majtë të pacientit. PCC = lëvozhgë e pasme cingulate; IGA = Varësia e lojrave në internet; CIAS = shkalla e varësisë së Internetit në Chen.

Diskutim

Hulumtimet akumuluese sugjerojnë se përdorimi i tepruar i internetit mund të çojë në zhvillimin e një varësie të sjelljes [25], [26]. Njerëzit që përjetojnë IAD tregojnë karakteristika klinike që përfshijnë dëshirat, tërheqjen dhe tolerancën[11], [27], rritjen e impulsivitetit [28], dhe performanca njohëse e dëmtuar në detyrat që përfshijnë vendim-marrje të rrezikshme[29]. Disa nga këto simptoma kanë qenë tradicionalisht të lidhura me varësi të lidhura me substancat [30]. IA përfshin një spektër heterogjen të veprimtarive të Internetit që mund të rezultojnë në sëmundje, si lojrat, blerjet, lojërat e fatit ose rrjetet shoqërore. Gaming paraqet një pjesë të konstruktit të postuluar të AB, dhe varësia e lojrave duket të jetë forma më e studiuar më e IA deri më sot [31]. Në vitet e fundit, IAD është bërë më mbizotërues në mbarë botën dhe njohja e ndikimit të saj shkatërrues ndaj përdoruesve dhe shoqërisë është rritur me shpejtësi. Megjithatë, mekanizmi neurobiologjik i IAD nuk është plotësisht i sqaruar.

Disa studiues mbështesin pohimin se IAD ka anomali të ngjashme neurobiologjike me çrregullime të tjera të varësisë. Hou et al.,[32] gjetën nivelet e shprehjes të transportuesit dopamin (DAT) në striatum ishin dukshëm më të ulëta në individë me IAD duke përdorur 99mTc-TRODAT-1 skanimet e trurit të tomografisë së kompjuterizuar të emetimit të fotonit. DAT-të luajnë një rol kritik në rregullimin e niveleve stigmatike të dopaminës synaptike [33], dhe janë përdorur si shënues të terminaleve të dopaminës [34]. Një numër i reduktuar i DAT-ve të membranës qelizore mund të pasqyrojnë humbje të theksuara striatale të dopaminës ose dëmtime të sistemit dopaminergik të trurit, gjë që është gjetur edhe në varësinë e lidhura me substancën [35]. Për shkak se dopamina e rritur ekstracelulare në striatum është e lidhur me përshkrimet subjektive të shpërblimit, të tilla si lartë dhe euforia [36], individët me IAD mund të përjetojnë eufori si nivele extracellular dopamine në rritjen striatum. Pacientët me lojëra patologjike demonstruan një nivel të lartë dopamine në striatumin e barkut gjatë fatit[37]. Studimet e imazhit të tomografisë së emetimit të pozitronit kanë gjetur një rritje të rritur të dopaminës në striatumin gjatë lojës së video lojës [38].

Disa studiues [39]-[44] kanë aplikuar fMRI-në në pacientët me varësi të substancës për të kuptuar më tej mekanizmat e saj dhe për të ndihmuar në shpjegimin e deficitit të sjelljes dhe neuropsikologjisë. Një numër studimesh kanë identifikuar rajonet kyçe të trurit që mendohet të marrin pjesë në çrregullimet e varësisë, si bërthama accumbens [45], striatum dorsal, dhe korteksit paraballor (PFC) [46], [47]. Rezultatet e siguruara nga Zhang et al.[39] (ACC), rajonet hippocampal / parahippocampal, amygdala, caudate, ectoplasm, ectoplasm, ectoplasm, putamen, insula e pasme, dhe talamus. Këto rajone janë të përfshira në rrjetet e trurit që mbështesin shpërblimin, motivimin, mësimin dhe kujtesën, dhe kontrollin e qarqeve të tjera. Tanabe et al.,[40]konstatoi se konsumi i nikotinës ishte shoqëruar me uljen e aktivitetit në rajonet brenda DMN dhe rritjen e aktivitetit në rajonet ekstra-striat. Ata sugjeruan që këto efekte të nikotinës, në mungesë të stimujve vizualë ose përpunimit të mundimshëm, sugjerojnë se efektet e tij njohëse mund të përfshijnë një zhvendosje nga rrjetet që përpunojnë informacionin e brendshëm tek ata që përpunojnë informacionin e jashtëm. Një studim tjetër raportoi se duhanpirësit kishin bashkim më të madh kundrejt jo-duhanpirësve midis rrjeteve të majtë fronto-parietale dhe korteksit parësorë mesatar (mPFC). Duhanpirësit me bashkimin më të madh mPFC-të majtë fronto-parietal kishin reaktivitet më të duzinës së striatumit të pirjes së duhanit të matur gjatë një paradigmë të reaktivitetit të cU-së të pirjes së duhanit[41]. Një studim i kryer nga Ko CH dhe të tjerët, [48] vlerësoi lidhjet e trurit të dëshirës së nxitur nga sugjerimet për të luajtur lojra online në lëndët me IGA. Rezultatet e tyre treguan se korteksi dypalësh dypalësh paralel (DLPFC), precuneus, left parahippocampus, cingulate pasme dhe cingulate anterior drejtë janë aktivizuar në përgjigje të cues lojrave në grupin IGA në një mënyrë që ishte më e fortë se në grupin e kontrollit. Kështu, këto gjetje sugjerojnë se mbështetjet neurobiologjike të IGA janë të ngjashme me ato të çrregullimeve të përdorimit të substancave.

Bazuar në modelin e propozuar nga Volkowet al.[49] një numër i sistemeve neurobiologjike mund të ndërmjetësojnë dëshirat e lojrave të nxitura nga nxitësit. Këto përfshijnë fusha të përpunimit vizual siç është lob i zverkut ose precuneus që lidhin cues lojërash me informacionin e brendshëm dhe sistemet e kujtesës që përfshijnë hippocampus, parahippocampus ose amygdala dhe që ofrojnë kujtime emocionale dhe informacione kontekstuale për cues lojrave. Ato gjithashtu përfshijnë sisteme shpërblimi të tilla si sistemi limbik dhe cingulate pasme që lejojnë vlerësimin e informacionit të lidhur me lojëra dhe sigurojnë pritjet dhe shpërblimin e rëndësisë dhe përfshijnë sisteme të motivimit siç janë cingulati i mëparshëm dhe lobit frontal orbital që kontrollojnë dëshirën për lojrat . Së fundi, këto sisteme përfshijnë sistemet ekzekutive si DLPFC dhe korteksit paraballor që lejojnë një të formojë një plan për të marrë në internet për lojrat.

Ne gjetëm subjekte me IGA ekspozuar rritjen e FC në lob dypalësh të dyfishtë cerebrale dhe gyrus mesme të përkohshme. Lobuli parietal dypalësh dypalësh dhe gyrus i drejtë inferior i përkohshëm shfaqën lidhjen e zvogëluar krahasuar me grupin e kontrollit. Lidhshmëria me PCC ishte e lidhur pozitivisht me rezultatet e CIAS, të cilat janë të lidhura me ashpërsinë e IGA, në precuneus drejtë, gyrus cingulate pasme, thalamus, caudate, nucleus accumbens, zona motor shtesë dhe gyrus gjuhësor. Ata ishin të lidhur negativisht me lobin e drejtë të truallit të djathtë dhe hoqën lobotën superiore parietale.

Funksionet e tru i vogël nuk janë të kufizuara në lëvizje dhe balancë, pasi ajo gjithashtu luan një rol të rëndësishëm në proceset emocionale dhe njohëse [50], [51]. Ajo merr të dhëna nga sistemet shqisore dhe pjesët e tjera të trurit, dhe i integron këto të dhëna për të rregulluar mirë aktivitetin motorik[52]. Zemra e pasme është kryesisht e përfshirë në rregullimin kognitiv[53], përpunimin e sinjalit dhe ruajtjen e proceseve relevante dëgjimore auditive-verbale[54]. Rrjedhja e gjakut (rCBF) me sa duket rritet në tru i vogël, kur dëshira është nxitur nga një sugjerim i kokainës [55]. Paradiso dhe Takeuchi pretenduan se aktivizimi cerebellar mund të lidhet me proceset emocionale dhe vëmendjen gjatë induksionit të cue-së [56], [57]. Në hulumtimin lidhur me ndryshimet në homogjenitetin rajonal (Reho) të aktivitetit të trurit të shtetit-shtet në subjektet me IGA[58], u rrit Reho në cerebellum të majtë të pasmë. Kjo sugjeron që tru i vogël luan një rol të rëndësishëm në dëshirat e nxitura nga IGA, sidomos gjatë përgatitjes, ekzekutimit, kujtesës së punës[59], dhe proceset fine-motor të moduluar nga sistemet extrapyramidal. Ne kemi gjetur rritje të FC në cerebellum dypalësh pasmë, por një korrelacion negativ në lobin anterior të drejtë cerebellum me rezultatet CIAS. Edhe pse lokacionet ishin të ndryshme, sa i përket funksioneve të tru i vogël, ekzistonte një dallim më i rëndësishëm përgjatë dimensionit medial-lateral. Si e tillë, ky grindje nuk mund të konfirmohet në këtë studim aktual dhe duhet të hetohet nga një studim përcjellës.

Gyrus bilaterale mesme temporale tregoi rritje të FC në subjektet me IGA, por gyrus drejtë inferior e përkohshme tregoi zvogëluar FC. Gyrusi inferior i përkohshëm është një nga nivelet më të larta të rrjedhës së bërthamës së përpunimit audio dhe vizuel dhe është i lidhur me përfaqësimin e karakteristikave komplekse të objektit[60]. Dong et al. gjetën ulur Reho në gyrus inferior temporal, dhe ata shkruan se ReHo ulur në rajonet e trurit në lidhje me vizuale dhe auditory mund të sugjerojnë se sinkronizimi i zvogëluar në subjektet me IGA mund të jetë rezultat i një kohëzgjatje të gjatë të lojës [58]. Rezultatet tona janë pjesërisht në përputhje me këtë hipotezë, e cila duhet të hetohet në studimet e ardhshme.

Ne kemi gjetur ulur FC në lobule parietal dypalësh dypalësh, dhe FC e lobule parietale superiore majtë duke përfshirë PCC ishte korreluar negativisht me rezultatet CIAS. Studime të ndryshme kanë zbuluar se lobet parietale kanë një përfshirje të përbashkët në detyrat visuospatiale. Ndryshimet e pozicionit të objektit të shikuar mund të çojnë në një aktivizim të fortë dypalësh të korteksit superior parietal[61]. Olson et al.,[62]zbuloi se lobin parietal luajti një rol dominuese në kujtesën afatshkurtër. Për më tepër, disa hulumtues kanë hipotezuar se korteksin parietal mund të luajë një rol në rregullimin e vëmendjes ose mbajtjen e përgjigjeve motorike gjatë detyrave të ndalimit të reagimit[63], [64].

Lidhshmëria me PCC ishte e lidhur pozitivisht me rezultatet e CIAS në precuneus drejtë, gyrus cingulate pasme, thalamus, caudate, nucleus accumbens, SMA, dhe gyrus gjuhësor. Shumica e këtyre rajoneve janë pjesë e sistemit të shpërblimit[65]. Precuneus është i lidhur me imazhet vizuale, vëmendjen dhe rikthimin e kujtesës. Ajo merr pjesë në procesin vizual dhe integron kujtimet e ngjashme. Hulumtimet sugjerojnë se precuneus është aktivizuar nga cues lojrave, integron kujtimet e marra, dhe kontribuon në dëshirat e nxitura nga sugjerimet për lojrat online[66]. Si një komponent qendror i DMN-së të propozuar, KPP-ja përfshihet në procese të vëmendshme. Studimet e mëparshme kanë treguar se neuronet PCC përgjigjen në marrjen e shpërblimit, madhësinë dhe orientimin vizual-hapësinor [67], [68]. Studimet e mëparshme kanë gjetur se talamusi luan një rol të rëndësishëm në përpunimin e shpërblimeve [69] dhe sjelljet e drejtuara nga qëllimi, së bashku me shumë funksione të tjera kognitive dhe motorike [70]. Dong et al.,[71] gjeti një qark të parregullt thalamo-cortical në subjektet me IGA, duke sugjeruar implikime për ndjeshmërinë e shpërblimit. Aktivizimi i striatumit është raportuar gjatë parashikimit të shpërblimit, duke ndjekur gabimet e parashikimit të shpërblimit dhe në paradigmat më komplekse të lojërave të fatit [72], [73] Kohët e fundit, është propozuar që striatum të përfshihet në kodimin e nxitjes saliency dhe jo të ketë një rol ekskluziv në përpunimin e shpërblimit në vetvete[74]. Përgatitja e veprimeve për shpërblim mund të rregullojë aktivitetin në rajonet e trurit të tilla si striatum dorsal.[75]-[77]. Studimet e frenimit të përgjigjes duke përdorur fMRI kanë gjetur vazhdimisht se pre-SMA është kritike për përzgjedhjen e sjelljeve të përshtatshme, duke përfshirë ekzekutimin e përgjigjeve të përshtatshme dhe penguese të papërshtatshme [78].

Gyrus gjuhësor është një zonë vizuale. Ne kemi gjetur më parë dallimet në densitetin e gri gri në gyrus gjuhësor në lëndë të shëndetshme në krahasim me ato me IAD [79], [80]. Kjo zonë associative vizuale ka qenë e implikuar në skizofreninë[80]-[83]. Një studim[83] demonstruan rritje të zmadhimit dhe zvogëlimin e trashësisë kortikale të gyrusit gjuhësor, i cili shtriu gjetjet e mëparshme të morfologjisë aberrante të rajonit gjuhësor në skizofreninë[84]. Parahippocampus drejtë dhe gyrus gjuhësor është treguar të jetë i përfshirë në rrjetet e drejtë dominuese hemisferike ndërmjetësuese funksionet emocionale [85]. Përveç kësaj, Seiferth et al. [86] tregoi se gyrus gjuhësor i drejtë ishte hyperactivated gjatë diskriminimit emocion në subjektet me rrezik të lartë.

Anomalitë në FC të PCC me mPFC dhe ACC nuk u gjetën në këtë studim. Kjo mund të jetë pjesërisht e atribuuar nga madhësia e limituar e mostrës dhe ashpërsia e lehtë e IAD në pjesëmarrësit në krahasim me subjektet e shqyrtuara më parë [25], [48], [57].

Kufizimet e studimit

Ka disa kufizime që duhet të përmenden në këtë studim. Së pari, diagnoza e IAD ishte kryesisht e bazuar në rezultatet e pyetësorëve të vetë-raportuar, të cilat mund të shkaktojnë një klasifikim të gabimeve. Së dyti, madhësia e mostrës ishte relativisht e vogël, gjë që mund të zvogëlonte fuqinë e analizave statistikore dhe të pengonte përgjithësimin e gjetjeve. Për shkak të këtij kufizimi, rezultatet e raportuara duhet të konsiderohen paraprake, dhe ato duhet të përsëriten në studimet e ardhshme me madhësi më të mëdha të mostrës. Së treti, si një studim kryq seksional, rezultatet tona nuk tregojnë qartë nëse tiparet psikologjike paraprinë zhvillimin e IAD ose ishin pasojë e përdorimit të tepërt të internetit. Prandaj, studimet e ardhshme të ardhshme duhet të qartësojnë marrëdhëniet shkakësore midis IAD dhe masave psikologjike. Së fundmi, për të sqaruar neurobiologjinë e përbashkët të varësisë së substancave dhe varësive të sjelljes si IGA, duhet të kryhen hulumtime të mëtejshme për të hetuar pacientët nga të dyja popullatat klinike.

Konkluzione

Ky punim përshkruan një studim paraprak të FC në adoleshentë me IGA. Rezultatet tona treguan se adoleshentët me IGA shfaqën modele të ndryshme pushimi-shtetërore të aktivitetit nervor. Ndryshimet ishin pjesërisht në përputhje me ato që janë raportuar në pacientët me varësi të substancës. Prandaj, këto rezultate mbështesin hipotezën se IGA si një varësi e sjelljes mund të ndajë anomali të ngjashme neurobiologjike me çrregullime të tjera të varësisë.