PLoS Një. 2013 Nov 4;8(11):e78708.
doi: 10.1371 / journal.pone.0078708. eCollection 2013.
Yuan K1, Jin C, Cheng P, Yang X, Dong T, Bi Y, Xing L, von Deneen KM, Yu D, Liu J, Liang J, Cheng T, Qin W, Tian J.
Abstrakt
Shumica e studimeve të hershme të neuroimaging kanë demonstruar anomalitë funksionale të strukturave dhe të ndërlidhura me detyra në adoleshentët me varësi të lojrave online (OGA). Megjithatë, disa studime funksionale të imazhit të rezonancës magnetike (fMRI) u përqendruan në intensitetin rajonal të luhatjeve spontane në nivelin e varur të oksigjenit në gjak (BOLD) gjatë shtatzënisë dhe më pak studime hulumtonin marrëdhënien midis pronave anormale të pushimit dhe kontrollit kognitiv të dëmtuar aftësinë. Në studimin e tanishëm, kemi përdorur amplitudën e metodës së luhatjes së frekuencave të ulëta (ALFF) për të eksploruar tiparet lokale të aktivitetit spontan të trurit në adoleshentët me OGA dhe kontrollet e shëndetshme gjatë pushimit. Në këtë studim morën pjesë tetëmbëdhjetë adoleshentë me vullnetarë të shëndetshëm OGA dhe 18, të moshës, arsimit dhe përkatësisë gjinore. Krahasuar me kontrollet e shëndetshme, adoleshentët me OGA treguan një rritje të konsiderueshme në vlerat ALFF në korteksin e majtë medial orbitofrontal (OFC), precuneusin e majtë, zonën e majtë motorike të majtë (SMA), gyrusin e drejtë parahippocampal (PHG) dhe cingulate mesme bilaterale korteks (MCC). Anomalitë e këtyre rajoneve u zbuluan gjithashtu në studimet e mëparshme të varësisë. Më e rëndësishmja, ne kemi gjetur se vlerat ALFF e OFC mesit të majtë dhe precuneus majtë ishin të lidhura pozitivisht me kohëzgjatjen e OGA në adoleshentët me OGA. Vlerat ALFF të OFC të majtë të mesit u korreluan gjithashtu me performancën e testit Stroop të ngjyrës. Rezultatet tona sugjeruan se aktiviteti jonormal i nervave spontane të këtyre rajoneve mund të implikohet në patofiziologjinë themelore të OGA.
Prezantimi
Varësia e lojrave online (OGA) është përcaktuar si një përdorim i keqadaptiv i internetit dhe pamundësia e një individi për të kontrolluar përdorimin e tij / saj të internetit, i cili është klasifikuar si një lloj i çrregullimit të kontrollit impuls [1]-[3]. Të dhënat nga Shoqata e Kinës për Rininë e Kinës (njoftimi në shkurt 2, 2010) treguan se shkalla e incidencës së OGA në mesin e të rinjve urbanë kinezë është rreth 14%. Si një nga problemet e zakonshme të shëndetit mendor në mesin e adoleshentëve kinezë, OGA është shoqëruar me dëmtimin e mirëqenies psikologjike të individit, dështimin akademik dhe performancën e reduktuar të punës [4], e cila aktualisht është duke u bërë një problem shëndetësor gjithnjë e më serioz në adoleshentët në mbarë botën [5], [6]. Përderisa OGA ende nuk është kodifikuar zyrtarisht brenda një kuadri psikopatologjik, studime të shumta të adoleshentëve OGA kanë zbuluar anomalie strukturore dhe funksionale në korteksin orbitofrontal (OFC), zona motorike plotësuese (SMA), lëvore cingulare, gyrus parahippocampal (PHG), korteks paralëndor dorsolateral (DLPFC), precuneus, gyrus temporal, insula dhe cerebellum [1], [2] Anomalitë në këto rajone janë shoqëruar me abuzimin e substancave nga studime të shumta të varësisë [7], dhe mund të shoqërohet me disfunksione në kontrollin kognitiv, kontrollin ekzekutiv, mallin, ndjeshmërinë e shpërblimit, sjelljen e drejtuar nga qëllimi dhe kujtesën e punës në adoleshentët OGA [1].
Edhe pse OGA shkakton barrë individuale dhe sociale, aktualisht nuk ka trajtim të standardizuar për OGA [8]. Klinikat në Kinë kanë zbatuar oraret e rregulluara, disiplinën e rreptë dhe trajtimin e goditjeve elektrike, dhe kanë fituar famë për këto trajtime [4]. Zhvillimi i metodave efektive për ndërhyrjen dhe trajtimin e OGA do të kërkojë krijimin e një kuptimi të qartë të mekanizmave që i nënshtrohen kësaj gjendjeje. Deri më sot, shumica e studimeve të OGA janë përqendruar në zbulimin e defiçitave strukturore dhe dëmtimeve funksionale të lidhura me detyra në njerëzit me OGA, të cilat ishin të dobishme në vlerësimin e mekanizmave nervorë nën OGA. Megjithatë, pak studime kanë vlerësuar ndryshimin e sinjalit të varur nga niveli i oksigjenit në gjak (BOLD) të aktivitetit spontan rajonal të OGA gjatë gjendjes së pushimit. Si një qasje jo invazive, është përdorur shfrytëzimi i imazhit funksional të rezonancës magnetike shtetërore (fMRI) për të hetuar luhatjet spontane të frekuencave të ulëta (LFF) në sinjale BOLD, të cilat shmangin ngatërrimet që lidhen me performancën dhe mund të pasqyrojnë aktivitetin nervor spontan në tru [9], [10]. Për më tepër, metoda e fMRI e shtetit të pushimit është përdorur gjerësisht për të zbuluar arkitekturën funksionale tipike dhe atipike të trurit [10]. Aktiviteti jonormal i nervave gjatë shtatzënisë mund të shërbejë si shënues adekuat për të pasqyruar progresin dhe funksionin ekzekutiv të dëmtuar të sëmundjeve të shumta të trurit.
Kohët e fundit, Liu et al. ka përdorur metodën e homogjenitetit rajonal (ReHo) dhe ka gjetur se njerëzit me OGA treguan një rritje të konsiderueshme në vlerat ReHo në gyrus cingulate të djathtë, parahippocampus dypalësh, left precuneus dhe la gyrus superior frontale [11]. Metoda ReHo pasqyron homogjenitetin e përkohshëm të LFF-së rajonale pavarësisht intensiteteve dhe bazohet në hipotezën se voxels hapësinor fqinjë duhet të kenë modele të ngjashme kohore [12]. Ndërsa amplituda e LFF (ALFF) mendohet të jetë e lidhur me aktivitetin lokal neuronal, baza e ndryshimeve ALFF në OGA mbetet e paqartë [13]. Për më tepër, Liu et al. [11] nuk ka hetuar marrëdhënien midis pronave abnormale pushimi-shtetërore dhe kohëzgjatjen e OGA. Për të hetuar më tej anomalitë e shtetit në adoleshentët OGA, metoda ALFF ishte përdorur në këtë studim dhe të dhënat për kohëzgjatjen e OGA ishin mbledhur. Për më tepër, hulumtuesit kanë zbuluar aftësi të kufizuara të kontrollit kognitiv në adoleshentët me OGA duke përdorur një detyrë me ngjyrë Stroop [14], [15]. Prandaj, vlerësimi i sjelljes në këtë studim ishte performanca në ngjyrën e fjalës Stroop. Lidhja e gjetjeve të neuroimaging me tregues të mirë të përcaktuar të sjelljes të cilat janë të njohura të preken në OGA do të ishte një indeks i mëtejshëm i rëndësisë së këtyre gjetjeve tek OGA.
Materialet dhe Metodat
Të gjitha procedurat e hulumtimit u miratuan nga Nënkomiteti i Spitalit të Kinës Perëndimore për Studimet Humane dhe u zhvilluan në përputhje me Deklaratën e Helsinkit. Të gjithë pjesëmarrësit dhe kujdestarët e tyre në studimin tonë dhanë pëlqimin me shkrim të informuar.
Subjektet
Sipas pyetësorit të modifikuar të Diagnostikimit të Rinj (YDQ) për kriteret OGA nga Beard dhe Wolf [8], [16], njëzet studentë me OGA u filtruan nga nxënësit 165 dhe studentët e tjerë. Tetëmbëdhjetë adoleshentë me OGA (meshkujt 12, mosha mesatare = 19.4 ± 3.1 vite, arsim 13.4 ± 2.5 vite) morën pjesë në studimin tonë duke përjashtuar dy lojtarë të majtë. Për të hetuar nëse ka ose jo ndonjë ndryshim linear në strukturën e trurit, kohëzgjatja e sëmundjes është vlerësuar nëpërmjet një diagnoze retrospektive. Kemi pyetur subjektet që të kujtojnë stilin e jetës së tyre kur ata fillimisht ishin të varur nga lojërat e tyre kryesisht në internet, dmth. World of Warcraft (WOW). Për të garantuar se ata vuanin nga OGA, ne i rishikomëm ato me kriteret e YDQ të modifikuara nga Beard dhe Wolf. Besueshmëria e vetë-raporteve nga subjektet e OGA u konfirmua gjithashtu duke folur me prindërit e tyre përmes telefonit, si dhe shokëve të dhomës dhe shokëve të klasës.
Në studimin tonë morën pjesë edhe tetëmbëdhjetë kontrolle të shëndetshme të moshës dhe gjinisë (meshkujt 12 dhe femrat 6, mosha mesatare = 19.5 ± 2.8 vite, arsimi 13.3 ± 2.0 vite) pa histori personale ose familjare të çrregullimeve psikiatrike. Sipas studimeve të mëparshme të OGA, ne zgjodhëm kontrolle të shëndetshme të cilët kaluan më pak se 2 orë në ditë në internet [4]. Kontrollet e shëndetshme u testuan gjithashtu me kriteret e YDQ të modifikuara nga Beard dhe Wolf për të siguruar që ata nuk vuanin nga OGA. Të gjithë pjesëmarrësit e rekrutuar të shqyrtuar ishin kinezë vendas me të drejtë dhe u vlerësuan nga një vetë-raport personal dhe Pyetësori i Dorëzimit të Edinburgut. Kriteret e përjashtimit për të dy grupet ishin 1) ekzistenca e një çrregullimi neurologjik të vlerësuar nga Intervista Klinike e Strukturuar për Manualin Diagnostik dhe Statistikor të Çrregullimeve Mendore, Edicioni i Katërt (DSM-IV); 2) alkooli, nikotina ose abuzimi i drogës përmes shqyrtimit të drogës në urinë; 3) shtatzënia ose periudha menstruale tek gratë; dhe 4) çdo sëmundje fizike siç është tumori i trurit, hepatiti ose epilepsi, siç vlerësohet sipas vlerësimeve klinike dhe të dhënave mjekësore. Shkalla e ankthit Hamilton (HAMA) dhe inventari i depresionit Beck II (BDI) janë përdorur për të vlerësuar gjendjet emocionale të të gjithë pjesëmarrësve gjatë dy javëve të mëparshme. Më shumë informacion të detajuar demografik është dhënë në Tabela 1.
Mbledhja e të dhënave të sjelljes
Sipas një studimi të mëparshëm [17], dizajni i detyrës së bojës Stroop u zbatua duke përdorur programin E-prime 2.0 (http://www.pstnet.com/eprime.cfm). Kjo detyrë e përdorur një dizajn bllok me tre kushte, dmth ekuilibruar, inkongruent dhe pushim. Tre fjalë, Red, Blue, dhe Green u shfaqën në tre ngjyra (të kuqe, blu dhe jeshile) si stimulimet e njëpasnjëshme dhe të pandryshueshme. Gjatë pushimit, një kryq u shfaq në qendër të ekranit, dhe subjekteve iu kërkua të rregullonin sytë e tyre në këtë kryq pa u përgjigjur. Të gjitha ngjarjet u programuan në dy drejtime me sekuenca të ndryshme të blloqeve të njëpasnjëshme dhe të pandryshueshme. Secili pjesëmarrës u udhëzua që t'i përgjigjet ngjyrës së shfaqur sa më shpejtë që të jetë e mundur duke shtypur një buton në Serial Response Box ™ me dorën e djathtë. Shtypja e butonave nga gishti i indeksit, i mesit dhe i unazës korrespondon përkatësisht me të kuqe, blu dhe të gjelbër. Pjesëmarrësit u testuan individualisht në një dhomë të qetë kur ishin në një gjendje të qetë mendore. Pas praktikës fillestare, të dhënat e sjelljes u mblodhën dy ose tre ditë para skanimit MRI.
Blerjet e të dhënave të MRI
Të gjitha studimet fMRI janë kryer në një skaner 3-T GE (EXCITE, GE Signa, Milwaukee, WI, SHBA) duke përdorur një spirale standarde të kokës së zogjve si një spirale kokë me fazë të tetë kanale në Huaxi MR Research Centre, Chengdu, Kinë . Pads shkumë janë përdorur për të zvogëluar lëvizjen e kokës dhe zhurma skaner. Pas skanimit konvencional të lokalizuesit, imazhet e ponderuara me T1 u morën me një sekuencë të rikarimit të gradientit (koha e përsëritjes (TR) = 1900 ms; echo time (TE) = 2.26 ms; kënd flip (FA) = 9 °; FOV) = 256 × 256 mm2; matrica e të dhënave = 256 × 256; feta = 176; madhësia e voxel = 1 × 1 × 1 mm3). Pastaj, riprodhimi i gjendjes së figurave funksionale është fituar duke përdorur një sekuencë ekografike të imazhit (TR = 2000ms; TE = 30ms; FA = 90 °; FOV = 240 × 240 mm2; matrica e të dhënave = 64 × 64) me feta boshtore 32 (trashësia e fetë = 5 mm dhe asnjë boshllëk fetë, vëllimet totale = 180) në një afat prej gjashtë minuta. Subjektet u udhëzuan të mbyllnin sytë, të qëndronin akoma dhe të mos mendonin asgjë sistematikisht gjatë skanimit. Në fund të blerjes së të dhënave, të gjitha subjektet konfirmuan se mbetën të zgjuar gjatë gjithë periudhës së skanimit.
Parapërpunimi i të dhënave dhe llogaritja e ALFF
Të gjithë përpunimin funksional të imazhit u krye me Mapping Statistikore Parametrike (SPM5, http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm) software dhe Asistenti i Përpunimit të të Dhënave për Shtesën e Shtetit (fMRI) software (DPARSF) [18]. Për çdo pjesëmarrës, dhjetë pikët e para u hodhën për të shmangur ndryshimet e sinjalit të përkohshëm para se magnetizimi të arrinte në gjendje të qëndrueshme dhe t'u lejojë subjekteve të mësohen me mjedisin e skanimit të fMRI. Vëllimet e mbetura të trurit të 170 u korrigjuan për kohën e fetëve dhe u rikonfirmuan për korrigjimin e lëvizjes së kokës. Asnjë subjekt nuk kishte lëvizjen e kokës që tejkalon 1 mm të lëvizjes ose 1 ° rotacion në asnjë drejtim. Pastaj, të gjitha imazhet e rindërtuara u normalizuan hapësinor në modelin EPI të Institutit Neurologjik të Montrealit (MNI), resampled në voxels 3 mm isotropic dhe pastaj zbutur hapësinor (gjerësi të plotë në gjysmë-maksimum = 8 mm). Pas kësaj, duke thirrur funksione në Toolkit për Analizën e të Dhënave të Shtetit të Shtetit (REST, http://rest.restfmri.net), heqjen e prirjeve lineare dhe filtrimin e bandave (0.01-0.08 Hz) për reduktimin e efekteve të domethënies së frekuencës së ulët dhe zhurmës fiziologjike me frekuencë të lartë [18] u kryen në seri kohore.
Pas përpunimit, llogaritja e ALFF është kryer duke përdorur DPARSF duke thirrur funksionet në REST si në studimet e mëparshme [19]. Së pari, për marrjen e spektrit të fuqisë, koha e filtruar e kohës u transformua në domenin e frekuencës duke përdorur një transformim të shpejtë Furierit (FFT). Pastaj rrënja katrore e spektrit të fuqisë është marrë për secilën pikë të të dhënave të frekuencës për të dhënë amplitudë si një funksion i frekuencës. Këto vlera, mesatarisht në mes të 0.01-0.08 Hz në çdo voxel, u përdorën si vlera ALFF. Si pasojë, kjo rrënjë katrore mesatare u përdor si vlerë ALFF. ALFF e secilit voxel u nda nga vlera mesatare globale ALFF brenda maskës së trurit për çdo subjekt, duke rezultuar në një ALFF të standardizuar të secilit voxel që kishte një vlerë rreth 1.
Analiza statistikore
Për të vlerësuar dallimet ndërmjet grupit OGA dhe grupit të kontrollit në moshë, gjini, kohëzgjatje të sëmundjes dhe viteve të arsimimit, dy mostër ttestet janë kryer duke përdorur SPSS 13.0 dhe një p> 0.05 u konsiderua e parëndësishme. Për të eksploruar se cilat zona kishin vlera ALFF që ndryshojnë nga vlera 1, një-mostër t-test (p<0.05, gabimi familjar (FWE) i korrigjuar) duke përdorur SPM5 u krye brenda secilit grup. Pastaj, një dy-shembull t-testi u krye për të sqaruar dallimet e ALFF midis dy grupeve pas kontrollimit për moshën dhe gjininë. Korrigjimi për krahasime të shumta u krye duke përdorur simulimet Monte Carlo. Një prag i korrigjuar i p<0.05 rrjedh nga një prag i kombinuar i p<0.005 për çdo voxel dhe një madhësi minimale grumbullimi prej 351 mm3 (Programi AlphaSim në programin AFNI, http: // afni.nimh.nih.gov/). Për rajonet e trurit në të cilat pacientët OGA treguan prona të parregullta ALFF, vlerat ALFF të secilit rajon u nxorën, u vlerësuan dhe u regresuan kundër treguesve patologjikë të reflektuar nga kohëzgjatja e sëmundjes dhe shfaqja e detyrës së ngjyrave me ngjyra.
Rezultatet
Rezultatet tona treguan se shkalla e OGA ishte rreth 12.1% në hetimin tonë të vogël të mostrës. Sipas vetë-raportit të tyre të përdorimit të internetit, subjektet OGA kaloi 10.2 ± 2.6 orë në ditë dhe 6.3 ± 0.5 ditë në javë në lojëra online. Adoleshentët me OGA shpenzuan më shumë orë në ditë dhe më shumë ditë në javë në internet se kontrollet (p<0.005) (Tabela 1).
Rezultatet e të dhënave të sjelljes
Të dy grupet treguan një efekt të rëndësishëm Stroop, ku koha e reagimit ishte më e gjatë gjatë incongruent se kushti i përputhshëm (OGA: 677.3 ± 75.4 ms vs 581.2 ± 71.6 ms dhe kontrollet: 638.3 ± 65.9 ms vs 549.0 ± 50.6 ms; p<0.005). Grupi OGA bëri më shumë gabime sesa grupi i kontrollit gjatë gjendjes së papajtueshme (8.56 ± 4.77 kundrejt 4.56 ± 2.93; p<0.05), megjithëse vonesa e përgjigjes e matur nga koha e reagimit (RT) gjatë gjendjes së papajtueshme minus kushtet kongruente nuk ishte dukshëm e ndryshme midis këtyre dy grupeve (98.2 ± 40.37 ms kundrejt 91.92 45.87 ms; p > 0.05).
Rezultatet e të dhënave të imazhit
Hartat ALFF të grupit OGA dhe të grupit të kontrollit paraqiten në Fig 1, dhe të dy grupet shfaqën në mënyrë të konsiderueshme vlerat më të larta të ALFF në kortizonin e pasuar (PCC) / precuneus, korteksin medial prefrontal (MPFC) dhe lobin parietal dypalësh dypalësh (IPL) gjatë shtatzënisë. Këto rajone janë përfshirë kryesisht në rrjetin e modalitetit të parazgjedhur në studimet e mëparshme [19]. Një dy mostër t- kontrolli i testit për moshën dhe gjininë dhe korrigjuar për krahasime të shumëfishta (duke përdorur simulimet e Monte Carlo të madhësisë më të vogël të grumbullit duke dhënë një prag të korrigjuar të p <0.05 nga një prag i pa korrigjuar i p <0.005 për çdo voxel) zbuloi se grupi OGA tregoi rritje të konsiderueshme në vlerat e ALFF në OFC medial të majtë, precuneus majtas, SMA majtas, PHG djathtas dhe MCC dypalëshe krahasuar me grupin e kontrollit. Nuk u gjetën rajone të trurit me vlera të ulura të ALFF. Për më tepër, një korrelacion dukshëm pozitiv u vu re midis kohëzgjatjes së OGA dhe vlerave të standardizuara të ALFF në OFC mesatare të majtë (r = 0.6627, p = 0.0027) dhe precuneus majtas (r = 0.5924, p = 0.0096) (Fig 2). Vlerat ALFF të OFC të majtë u gjetën të lidhen me numrin e gabimeve të përgjigjes gjatë gjendjes incongruente në mesin e adoleshentëve me OGA (r = 0.6690, p = 0.0024) (Fig 3). Për shkak se subjektet OGA kishin vlerësime dukshëm më të larta të depresionit të matura nga BDI, ne ri-analizuam të dhënat funksionale të imazhit, duke përdorur BDI si një covariate. Të dhënat që rezultojnë ishin të ngjashme me të dhënat origjinale. Ne gjithashtu testuam nëse rezultatet e BDI lidhen me vlerat ALFF të rajoneve anormale të trurit, kohëzgjatjen e OGA dhe performancën e detyrës së ngjyrave me ngjyra. Megjithatë, nuk u vërejtën rezultate të rëndësishme.
Diskutim
Në studimin e tanishëm, metoda ALFF ishte përdorur për të hetuar ndryshimet e gjendjes në mesin e pacientëve me OGA dhe kontrollet normale. ALFF është një metodë e lehtë dhe bindëse për të matur amplitudën e luhatjeve të frekuencave të ulëta në sinjalin BOLD dhe studimet e mëparshme kanë treguar kapacitetin e kësaj metode për të përcaktuar saktësisht se cila rajon i trurit ka aktivitet jo normal të spontanit [13]. Brenda çdo grupi, ne identifikuam disa rajone që shfaqnin vlera më të larta ALFF se rajonet e tjera të trurit gjatë gjendjes së pushimit (Fig 1). Këto rajone u mbivendosën gjerësisht me rajonet kryesore të rrjetit të modalitetit të parazgjedhur (DMN) [20]. Sa i përket dy mostrave trezultatet e testit, në krahasim me kontrollet e shëndetshme, adoleshentët me OGA treguan ALFF në rritje në OFC mesatar të majtë, precuneus majtas, SMA majtas, PHG drejtë dhe MCC bilaterale gjatë shtetit pushimi (Fig 2). Vlen të theksohet se subjektet e OGA kishin vlerësime të depresionit dukshëm më të lartë në BDI, megjithatë, analiza duke përfshirë BDI si një covariate zbuloi rezultate të ngjashme. Për më tepër, vlerat ALFF e OFC mesatar dhe precuneus majtë ishin të lidhura pozitivisht me kohëzgjatjen e OGA (Fig 2). Përveç kësaj, për të vërtetuar aftësinë e kontrollit kognitiv të dëmtuar në adoleshentët me OGA, në studimin tonë është përdorur testi i ngjyrës Stroop. Në përputhje me gjetjet e mëparshme [14], [15], grupi OGA kreu më shumë gabime sesa grupi i kontrollit gjatë gjendjes incongruente, gjë që tregoi se adoleshentët me OGA treguan aftësi të kontrollit kognitiv të dëmtuar, të matur me testin Stroop me ngjyra. Interesante, vlerat ALFF e OFC majtë ishin gjithashtu korreluar me numrin e gabimeve gjatë gjendjes incongruent në mesin e adoleshentëve me OGA (Fig 3). Rezultatet tona sugjerojnë se ndryshimet ALFF në OFC mund të shërbejnë si një biomarker për të pasqyruar aftësinë e kontrollit të dëmtuar njohës të OGA.
Në studimin aktual, ne kemi gjetur se vlerat ALFF rritur në OFC mesatar të majtë në grupin OGA. Anatomikisht, OFC ka lidhje të gjera me rajonet e striatumit dhe limbic (të tilla si amygdala), të cilat duken të përfshira në kontrollin kognitiv të sjelljes së drejtuar nga qëllimi nëpërmjet vlerësimit të rëndësisë motivuese të stimujve dhe zgjedhjes së sjelljes për të arritur dëshirën rezultatet. Anomalitë strukturore të OFC dhe mosfunksionimi në OGA janë raportuar në studimet e mëparshme [4], [11], [15]. Park et al. përdoret një 18F-fluorodeoksiglukoza pozicionon emetim tomografi (PET) studimi për të hetuar metabolizmin rajonal të glukozës cerebrale gjatë shtatzënisë në individë të rinj me OGA dhe kontrollet normale, dhe tregoi se aktiviteti metabolik OFC në adoleshentët me OGA u rrit krahasuar me kontrollet normale [21]. Kjo analizë sugjeroi që aktiviteti metabolik jonormal në zonën e OFC mund të shoqërohet me dëmtim në kontrollin e impulsit dhe përpunimin e shpërblimeve në adoleshentët me OGA. Sa i përket studimeve funksionale MRI të lidhura me detyra, Ko et al. identifikuar substratet nervore të varësisë lojrave online nëpërmjet vlerësimit të zonave të trurit që lidhen me nxitjen e lojrave të nxitura nga nxitja, dhe zbuloi se OFC mund të aktivizohej anormalisht tek të varurve kur krahasohej me kontrollet [22]. Ngjashmëria e këtij zbulimi me dëshirën e nxitur nga sugjerimet në varësinë e substancës [23], e cila sugjeroi se dëshira në varësinë e lojrave dhe dëshira në varësinë e substancës mund të ndajnë të njëjtat mekanizma neurobiologjike. Studimet e mëparshme strukturore neuroimaging kanë raportuar gjithashtu vëllimin e reduktuar të lëndës gri të OFC në grupin OGA [1], [4]. Në përputhje me këto gjetje funksionale dhe strukturore, studimi ynë gjeti vlera më të larta ALFF në OFC mesatare në adoleshentët me OGA krahasuar me kontrollet. Për më tepër, një korrelacion i rëndësishëm midis vlerave ALFF të OFC dhe performancës së detyrës gjatë testit të ngjyrës Stroop u vëzhgua në grupin OGA (Figura 3). Studimet e mëhershme të varësisë zbuluan lidhjen midis ndërhyrjes Stroop dhe metabolizmit relativ të glukozës në OFC midis subjekteve të varur nga kokaina [24]. Kjo marrëdhënie e trurit-sjellje tregoi se pronat jonormale shtetërore të pushimit të OFC ishin të lidhura me aftësi të kontrollit kognitiv të dëmtuar në mesin e adoleshentëve me OGA.
Vlerat ALFF ishin më të mëdha në precuneus në subjektet OGA krahasuar me kontrollet. Precuneus është një rajon i trurit në korteksin posteromedial të lobit parietal dhe luan një rol të rëndësishëm në funksionimin themelor kognitiv [25]. Precuneus është propozuar të përfshihet në rikthimin episodik të kujtesës, imazhet vizuale-hapësinore, vetë-përpunimin dhe vetëdijen [25]. Kohët e fundit, disa studiues gjithashtu raportuan rritje të ReHo në precuneus majtë në studentët e kolegjit OGA në krahasim me kontrollet [11]. Për më tepër, një studim tregoi se precuneus ishte shoqëruar me një kërkesë të lojrave, dëshirën dhe ashpërsinë e OGA, dhe sugjeroi që precuneus aktivizohet për të përpunuar sugjerimin e lojërave, të integrojë kujtesën e marrë dhe të kontribuojë në dëshirat e nxitura nga sugjerimet për lojrat në internet [26]. Prandaj, ne sugjerojmë se anomalitë e shtetit-shtetëror të precuneusit në adoleshentët me OGA mund të shoqërohen me dëshirë në OGA afatgjatë.
Vlerat më të mëdha ALFF në subjektet OGA, në krahasim me kontrollet, u gjetën gjithashtu në SMA të majtë, MCC bilaterale dhe PHG të drejtën. SMA luan një rol të rëndësishëm në kontrollin kognitiv, veprimin vullnetar, inicimin / ndalimin e përgjigjeve motorike [27] dhe gjithashtu në konflikt emocional [28]. MCC është pjesa e mesme e gyrus cingulate dhe kritike për monitorimin dhe përpunimin e konfliktit [29]. Studimet e mëparshme të përdorimit të substancave raportuan anomalitë e shtatzënisë të lidhura me varësinë nga SMA dhe MCC [30], [31]. PHG mendohet të kontribuojë në formimin dhe mirëmbajtjen e informacionit të lidhur në kujtesën e punës [32]. Kujtesa e punës i referohet ruajtjes së përkohshme dhe manipulimit on-line të informacionit dhe gjithashtu është thelbësore për kontrollin kognitiv [33]. Liu et al. raportoi rritjen e ReHo në PHG bilaterale në studentët e kolegjit OGA në krahasim me kontrollet [11]. Për më tepër, disa studiues gjetën gjithashtu anizotropinë më të ulët fraksionale të PHG në subjektet OGA [4]. Rezultatet tona kanë vërtetuar modelin shtetëror anormal të pushimit të PHG në adoleshentët me OGA.
Në përfundim, në studimin e tanishëm, vërejtëm se ALFF ishte anormal në adoleshentët me OGA krahasuar me kontrollet, dmth. Vlera më të larta ALFF në OFC të majtë të majtë, precuneus majtas, SMA e majtë, PHG e drejtë dhe MCC bilaterale. Ne gjithashtu vërejtëm se vlerat më të larta ALFF në OFC mesatar të majtë dhe precuneus majtë ishin të lidhura pozitivisht me kohëzgjatjen e OGA. Vlera ALFF e OFC e majtë u korreloi me performancën e detyrës Stroop (dmth. Gabimet e përgjigjes) në grupin OGA. Gjetjet tona sugjeruan se aktiviteti jonormal spontan i këtyre rajoneve mund të pasqyrojë patofiziologjinë themelore në përdoruesit e OGA. Për shkak të gjetjeve të ngjashme të gjendjes në shtetin me ndryshimet në gjendjen e pushimit të lidhura me varësinë nga droga, ne sugjeronim se OGA mund të ndante mekanizmat nervorë me varësinë nga droga. Vlen të përmendet se depresioni duhet të konsiderohet si një konfuzion potencial kur shpjegon gjetjet neuroimaging në studimin aktual. Një studim i mëtejshëm është i nevojshëm për të ofruar më shumë perspektiva shkencore për OGA.
Mirënjohje
Dëshirojmë të falënderojmë Qin Ouyang, Qizhu Wu, Junran Zhang, Changjian Hu dhe Haifeng Luo për ndihmë të vlefshme teknike në kryerjen e këtij hulumtimi.
Deklarata e Financimit
Ky material mbështetet nga Projekti për Programin Kombëtar të Kërkimit dhe Zhvillimit Bazë Bazë (973) nën Grant Nr. 2011CB707700; Fondacioni Kombëtar i Shkencës Natyrore i Kinës nën Grant Nos. 81227901, 81271644, 81271546, 30930112, 81000640, 81000641, 81101036, 81101108, 31200837, 81030027, 81301281; dhe fondet themelore të kërkimit për Universitetet Qendrore, Fondacioni i Shkencës Natyrore i Mongolisë së Brendshme sipas Grantit Nr. 2012MS0908. Financuesit nuk kishin rol në hartimin e studimeve, grumbullimin dhe analizën e të dhënave, vendimin për botimin, ose përgatitjen e dorëshkrimit.
Referencat
;