Një përmbledhje e përditësimit mbi studimet e imazhit të trurit të çrregullimeve të lojërave të internetit (2017)

Psikiatria e Frontit. 2017 Shtator 29; 8: 185. doi: 10.3389 / fpsyt.2017.00185. eCollection 2017.

Weinstein AM¹.

Abstrakt

Ka një numër gjithnjë e më të madh studimesh mbi mekanizmat strukturorë dhe funksionalë të trurit që i nënshtrohen çrregullimit të lojërave të internetit (IGD). Studimet e fundit të imazheve të rezonancës funksionale magnetike treguan se adoleshentët dhe të rriturit e IGD kishin zvogëluar volumin e lëndës gri në rajonet e lidhura me funksionin dhe perceptimin e ekzekutivit të koordinimit motorik të vëmendjes. Adoleshentët me IGD treguan masa të integritetit të materies së bardhë (WM) në disa rajone të trurit që janë të përfshirë në vendimmarrje, frenimin e sjelljes dhe rregullimin emocional. Adoleshentët IGD gjithashtu kishin ndërprerje në lidhjen funksionale në zonat përgjegjëse për mësimin e kujtesës dhe funksionin ekzekutiv, përpunimin e stimujve auditor, vizual dhe somatosensor dhe transmetimin e sinjaleve ndijore dhe motorike. Adoleshentët e IGD gjithashtu kishin zvogëluar lidhjen funksionale të qarqeve PFC-striatale, rritjen e zgjedhjeve për marrjen e rrezikut dhe aftësinë e dëmtuar për të kontrolluar impulset e tyre të ngjashme me çrregullimet e tjera të kontrollit të impulsit. Studimet e fundit treguan se mekanizmat e ndryshuar të kontrollit ekzekutiv në çrregullimin e hiperaktivitetit të deficitit të vëmendjes (ADHD) do të ishin një predispozitë për zhvillimin e IGD. Së fundi, pacientët me IGD kanë treguar gjithashtu një rritje të lidhjes funksionale të disa rajoneve të trurit të kontrollit ekzekutiv që mund të lidhen me komorbiditetin me ADHD dhe depresionin. Modeli i varësisë së sjelljes argumenton se IGD tregon tiparet e përdorimit të tepërt pavarësisht pasojave të pafavorshme, fenomeneve të tërheqjes dhe tolerancës që karakterizojnë çrregullimet e përdorimit të substancave. Provat mbështesin modelin e varësisë të sjelljes së IGD duke treguar ndryshime strukturore dhe funksionale në mekanizmat e shpërblimit dhe dëshirës (por jo tërheqjes) në IGD. Studimet e ardhshme duhet të hetojnë dendësinë e WM dhe lidhjen funksionale në IGD në mënyrë që të vërtetohen këto rezultate. Për më tepër, kërkohen më shumë kërkime për ngjashmërinë në qarqet neurokemike dhe neurokognitive të trurit në IGD dhe në gjendje komorbide siç janë ADHD dhe depresioni.

Fjalë kyçe: Çrregullimi i lojrave në internet; Imazhe të trurit; dopamine; Imazhe të rezonancës funksionale magnetike; shperblim

PMID: 29033857

PMCID: PMC5626837

DOI: 10.3389 / fpsyt.2017.00185

Prezantimi

Diagnoza dhe imazhi i trurit i çrregullimeve të lojrave në internet (IGD)

Çrregullimi i lojrave në internet përfshin preokupime, nxitje ose sjellje të tepruara ose të dobëta të lidhura me lojën kompjuterike dhe videogame që çojnë në dëmtime ose shqetësime (1). Modeli i varësisë së sjelljes argumenton se IGD tregon tiparet e përdorimit të tepërt pavarësisht pasojave të pafavorshme, fenomeneve të tërheqjes dhe tolerancës që karakterizojnë çrregullimet e përdorimit të substancave. Ka një debat nëse IGD është termi më i mirë klinik për diagnostikimin e varësisë në Internet, për shembull, Young argumentoi se IGD është një humbje e kontrollit mbi lojrat (2, 3) dhe të tjerët kanë sugjeruar se është një çrregullim i kontrollit impuls (4) ose një pjesë e çrregullimit obsesiv-kompulsiv (5). Në edicionin e pestë të Manualit Diagnostik dhe Statistikor të Çrregullimeve Mendore (6), IGD identifikohet në seksionin "Aktivizimi i trurit" si një kusht që garanton hulumtime dhe eksperiencë të mëtejshme klinike para se të konsiderohet për përfshirje si një çrregullim formal. Rishikimet e mëparshme kanë përshkruar studimet e imazhit të trurit në IGD (7-12). Duke pasur parasysh zhvillimet e shpejta në kërkimin e trurit në IGD, sidomos në adoleshentët, ky rishikim do të përmbledhë këto studime dhe do të përshkruajë boshllëqet në njohurinë tonë mbi imazhin e trurit të IGD dhe t'i sjellë ato deri në prill të 2017.

Në PubMed, u krye një kërkim duke përdorur termat e kërkimit "Varësia në Internet", "Internet Gaming Disorder" dhe "Përdorimi Patologjik i Internetit", secila prej të cilave u kombinua me secilën nga termat "Imazhe të trurit" ose "fMRI" PET "ose" shteti pritës "ose" EEG cilësor "duke përdorur bashkimin" AND ". Secili term i kërkohej të ishte i pranishëm në" Titull / Abstrakt "të artikullit. Kërkimi u kufizua më tej me "anglisht" si gjuhë botimi dhe Data e publikimit nga 2008 në prill 2017. Studimet e vetme që u përzgjodhën për shqyrtim ishin artikujt origjinalë të hulumtimit që u botuan në revistat e rishikuara nga peer. Kërkimi ka dhënë studime të përshtatshme 98 për të cilat janë përzgjedhur 76, përfshirë studimet 23 të shtetit të pushimit, studimet 18 të lidhjes funksionale, studimet e aktivizimit të 27 dhe studimet 8 të farmakologjisë. Si një kujdes i përgjithshëm, gjatë këtij shqyrtimi, në bërjen e krahasimeve të grupeve, raportohen dallime midis grupit IGD dhe grupeve të kontrollit, por këto dallime nuk nënkuptojnë një rol shkakor të IGD. Ndryshimet në grup mund të pasqyrojnë faktorë predispozitë në vend të zvogëlimit për shkak të IGD.

Studimet e imazhit të trurit të shtetit të pushimit në IGD

Përdorimi i tepërt i lojërave të Internetit u shoqërua me veprimtari shtetërore anormale në vendet e trurit që janë përgjegjëse për kontrollin impuls, përpunimin e shpërblimeve dhe përfaqësimin somatik të përvojave të mëparshme (13). Adoleshentët me IGD treguan gjithashtu rritje të lartë të gjakut në gjak në zonat që janë të rëndësishme për mësimin dhe kujtesën (amygdala / hippocampus), i vetëdijshëm nxit përdorimin e funksionit ekzekutiv të drogës (insula) dhe ndalimin (14). Individët me IGD treguan homogjenitet të zgjeruar rajonal (ReHo) në rajonet e trurit që lidhen me koordinimin ndijor-motorik (15, 16) dhe ul ReHo në rajonet e trurit që janë përgjegjës për funksionet vizuale dhe auditive (15). Sinkronizimi midis këtyre rajoneve dhe lobit frontal mbështet dëshminë për zgjerimin e rrugëve shpërblimesh (17). Të dy pacientët me IGD dhe çrregullime të përdorimit të alkoolit (AUD) kishin rritur ReHo në korteksin cingular pasues (PCC) një zonë të lidhur me vëmendjen, planet e ardhshme dhe rikthimin e kujtimeve autobiografike, ndërsa vetëm pacientët IGD kishin ulur ReHo në një gyrus superiore të përkohshme tė lidhura me pėrpunimin auditor dhe gjuhėn (18). Rezultatet në lidhje me varësinë e varësisë në internet lidhen pozitivisht me ReHo në korteksin frontal mesatar, precuneus / PCC, dhe lëvore inferiorale të përkohshme (ITC) midis pjesëmarrësve me IGD (18). Një sqarim i mëtejshëm për dallimin në mes të IGD dhe AUD është dhënë nga një studim i kohëve të fundit mbi qetësimin e gjendjes sasiore electroencephalography (QEEG) modelet e lidhur me IGD dhe AUD (19). Studimi tregoi se fuqia beta e ulët absolute mund të përdoret si një marker i mundshëm i IGD ndërsa fuqia më e lartë absolute në brezin delta mund të jetë një shenjë sensibiliteti për AUD. Ky studim sqaron karakteristikat unike të IGD si një varësi të sjelljes, e cila dallon nga AUD, duke ofruar prova neurofiziologjike. Në përfundim, studimet e shtetit të pushimit ofrojnë dëshmi paraprake për funksionin njohës në IGD, por përveç një studimi të vetëm (18) ata nuk mund të japin dëshmi për zhvillimin e IGD. Ndryshimet strukturore në rajonet e trurit që janë të përfshira në funksionin dhe mirëmbajtjen e IGD kanë nevojë për konfirmim të mëtejshëm përpara se të nxirren përfundime.

Studime mbi volumin e trurit të trurit dhe sasinë e bardhë (WM) Dendësia

Studimet e hershme treguan vëllim më të madh të mushkërisë striatale të majtë në pjesëmarrësit e IGD në imazhin funksional të rezonancës magnetike (fMRI) dhe këto masa lidhen negativisht me kohën e diskutimit në Taskin e Lojërave të Lojërave të Kembrixhit20). Ky studim ka përdorur një detyrë vendim-marrëse që mund të ndihmojë në sqarimin e marrëdhënieve ndërmjet funksionit të trurit, pra, vendimmarrjes dhe ndryshimeve strukturore në qendrat e shpërblimit në tru. Pjesëmarrësit me IGD kishin gjithashtu densitet më të ulët të lëndës gri (GMD) në zonat e përfshira në nxitjet dhe rregullimin e sjelljes emocionale, por nuk mund të nxirren nga rezultatet e këtij studimi (21). Progamuesit treguan vëllime të rritura të lëndëve gri të zonave të lidhura me vëmendjen dhe koordinimin ndijor-motorik (22). Studimet gjithashtu gjetën masa më të ulëta të densitetit të WM në disa rajone të trurit (korteksit orbitofrontal (OFC), corpus callosum, cingulate, fasciculus inferior frontal-okcipital, dhe rrezatimit korona, kapsula të brendshme dhe të jashtme] në adoleshentët me IGD23). Pjesëmarrësit me IGD gjithashtu treguan dendësi më të lartë të PM në talamus dhe u larguan nga PCC dhe dendësia më e lartë e PM në thalamus u shoqërua me ashpërsi më të madhe të IGD (24). Pjesëmarrësit me IGD treguan zvogëluar vëllimin e lëndës gri në rajonet e trurit frontal dhe WM reduktuar në gyrus parahippocampal dhe gjymtyrë të kapsulës së brendshme (25). Ky studim tregoi një lidhje në mes të atrofisë së lëndës gri dhe dendësisë së WM me gjatësinë e kohës së lojës që mundëson vlerësimin e efekteve të lojës në atrofin e trurit të trurit. Atrofi i lëndës gri është raportuar në zonat e përfshira në kontrollin kognitiv dhe motorik dhe reduktimin e densitetit të PM në fushat e përfshira në planifikimin dhe kontrollin njohës në IGD (26). Së fundi, pjesëmarrësit e IGD-së kishin GMD më të ulët në rajonet e trurit që përfshihen në vendimmarrje, ndalimin e sjelljes dhe rregullimin emocional dhe reduktimin e dendësisë së WM në gyrus, insula, amygdala dhe cingulate anterior (27). Në përfundim, këto studime tregojnë gjetjet paraprake të ndryshimeve strukturore në vëllimin e lëndës gri dhe densitetin WM në IGD. Rajonet vazhdimisht treguan ndryshimet e vëllimit të lëndës gri në IGD përfshijnë cingulimin e mëparshëm, zonat motorike plotësuese, cerebellum, insula, dhe gyrus inferior temporal (12). Ka pak studime që tregojnë disa rajone të trurit që janë shoqëruar me ndryshimet në densitetin e PM në IGD dhe prandaj ka nevojë për studime që do të përzgjedhin ato rajone që u shoqëruan vazhdimisht me ndryshimet strukturore në IGD. Me përjashtim të një studimi të vetëm (25) që gjeti një lidhje mes ndryshimeve gri dhe MM dhe kohëzgjatjen e lojës, nuk mund të nxirren konkluzione mbi shkakshmërinë.

Studime të kohëve të fundit në të rriturit e rinj dhe adoleshentët

Studimet e fundit treguan se adoleshentët me IGD kishin masa më të ulëta të difuzionit në zonat janë të lidhura me vëmendjen dhe kontrollin, kontrollin impuls, funksionimin motorik dhe rregullimin emocional (28). Adoleshentët IGD gjithashtu treguan vëllim të reduktuar të lëndës gri në rajonet e lidhura me kujtesën dhe perceptimin e punës së bashkërendimit motorik të vëmendjes (29) gjetjet që janë në përputhje me studimet mbi vëllimin e lëndës gri në IGD (21, 25, 26). Për më tepër, vëllimi i lëndës gri të korteksit anterior cingulate (ACC) korreloi negativisht me gabimet e përgjigjes në detyrë Stroop (29). Adoleshentët e IGD-së kishin reduktuar vëllimin e lëndës gri në korteksin paralëndor dhe amigdalën që ndërlidhej me Barratt Impulsivity Scale duke mundësuar kështu një lidhje midis funksionit (impulsivitetit) dhe strukturës (lënda gri në OFC dhe amigdala) (27). Pjesëmarrësit e IGD-së gjithashtu treguan dendësi të reduktuar të PM në ACC dhe djathtë-dorsolateral-korteksit paraballor, rajonet e lidhura me funksionin ekzekutiv siç është detyra Stroop (30). Rritja e luajtjes së videogames ishte e lidhur me zhvillimin e vonuar të OCF, pallidum, putamen, hippocampus, caudate / putamen insula dhe talamus. Për më tepër, masat më të larta të shpërndarjes në zonat e talamusit, hippocampus, putamen dhe insula u shoqëruan me inteligjencën më të ulët (31). Këto masa tregojnë një lidhje midis lojërave të videogames, inteligjencës dhe zhvillimit të trurit, por nuk mund të lejojnë ndonjë inferenciim shkaktar. Ekzistojnë gjithashtu prova për reduktimin e efikasitetit të WM në korteksin frontal, ACC dhe pallidum në IGD (32). Subjektet IGD kishin rritur gjithashtu densitetin e WM dhe ulur difuzivitetin në traktet e fibrave frontale (33). Në përfundim, studimet e shqyrtuara deri tani paraqesin ndryshime strukturore në adoleshentët dhe të rriturit e rinj me IGD që kërkojnë përsëritje dhe validim. Për më tepër, këto janë studime ndërsektoriale që përjashtojnë ndonjë përfundim mbi shkakshmërinë.

Shih Tabelën 1 për pushimin e studimeve shtetërore dhe strukturore të Internetit dhe çrregullimeve të lojrave.

  

Tabela 1. Pushimi i studimeve shtetërore dhe strukturore të Internetit dhe çrregullimeve të lojrave.^a

Trashësia kortizale

Studimet që matin trashësinë cortical në fMRI zbuluan rezultate kontradiktore të rritjes dhe zvogëlimit të trashësisë së korteksit në disa rajone të trurit në adoleshentët me IGD (34, 35). Trashësia kortikale e OCF lidhet me performancën e dëmtuar në fjalën e ngjyrosjes Stroop (35). Kontradikta e dukshme në mes të dy studimeve që tregojnë rritjen dhe zvogëlimin e trashësisë së korteksit duket se sugjeron që ndryshimet nuk janë të fuqishme dhe meritojnë studime të mëtejshme.

Lidhshmëria funksionale

Lidhshmëria funksionale në një shtet pushimi

Studimet e hershme në pjesëmarrësit me IGD treguan një lidhje funksionale më të madhe midis rajoneve që lidhen me rregullimin kognitiv, përpunimin e sinjalit dhe ruajtjen e proceseve të kujtesës auditive-verbale (36). Këto gjetje janë në përputhje me modelet aktuale që theksojnë rolin e patologjisë kortikosko-subkortikale në varësi (37). Ndërprerja në lidhjen funksionale në IGD mund të ndikojë gjithashtu në motivimin dhe shpërblimin. Duhanpirësit me IGD shfaqën lidhjen funksionale të zvogëluar me rajonet e trurit që përfshihen në vlerësimin dhe pritshmërinë e shpërblimit (38). Pjesëmarrësit e IGD treguan lidhjen e reduktuar në zonat përgjegjëse për funksionin ekzekutiv dhe rritjen e lidhjes në rrjetet e trurit sensor-motor (39). Lidhja më e ulët funksionale në IGD ka ndikuar në rrjetet ekzekutive të kontrollit (40). Pjesëmarrësit e IGD gjithashtu treguan vëllim të rritur të caudate dhe nucleus accumbens, si dhe zvogëluar lidhjen funksionale funksionale shtetërore të kortizolit paraardral dorsal (DLPFC) dhe OCF dhe nucleus accumbens, rajonet e lidhura me shpërblim (41). Impulziviteti gjithashtu lidhet negativisht me lidhjen funksionale midis amygdala, korteksit prefrontal dorsolateral dhe OCF (42) dhe u shoqërua me ndryshime mbi lidhjet frontale-limbike (43). Përfundimisht, këto janë disa studime me disa rajone që kanë qenë të lidhura në mënyrë specifike me varësinë nga droga, por edhe të tjerë që janë të lidhur me funksionin e përgjithshëm kognitiv, kështu që duhet të kryhen më shumë studime në mënyrë që të përzgjidhet nga rajonet e trurit të palidhur.

Studime të kohëve të fundit në adoleshentët

Në përputhje me modelet e fundit duke theksuar rolin e patologjisë kortikale-subkortike në varësi, adoleshentët me IGD treguan lidhjen funksionale të reduktuar në qarqet kortik-nënkortik (44). Adoleshentët e IGD-së gjithashtu kishin ndërprerje në lidhjen funksionale në zonat përgjegjëse për të mësuar kujtesën dhe funksionin ekzekutiv, përpunimin e stimujve auditor, vizual dhe somatosensor dhe transmetimin e sinjaleve shqisore dhe motorike (45). Adoleshentët e IGD treguan lidhjen funksionale të zvogëluar të zonave PFC dhe qarqeve striatum lidhur me shpërblimin (46). Adoleshentët me IGD gjithashtu treguan lidhjen funksionale të reduktuar dorsal putamen me operculum pas-insole-parietal (47). Pjesëmarrësit e IGD-së kishin rritur vëllimet e striatumit dorsal (caudate) dhe striatum ventral (nucleus accumbens) (48). Pjesëmarrësit e IGD-së gjithashtu shfaqën një shtrirje më të madhe të lidhjes funksionale shtetërore në mes të insula të mëparshme dhe zonave që janë të përfshira në spikatje, dëshirë, vetë-monitorim dhe vëmendje (49). Për më tepër, pjesëmarrësit e IGD-së kishin lidhje më të forta funksionale midis insula të majtë të majtë dhe rajoneve të trurit duke treguar aftësinë e reduktuar për të penguar përgjigjet motorike dhe kontrollin mbi dëshirën për lojrat në internet (49). Pjesëmarrësit e IGD kishin ulur masat e lidhjes mes pjesëve të korteksit ballor (50). Së fundmi, adoleshentët e IGD treguan një lidhje funksionale të shtuar në rajonet e trurit të përfshirë në kujtesën e punës, orientimin hapësinor dhe përpunimin e vëmendjes (51). Në përfundim, pjesëmarrësit me IGD treguan lidhjen e reduktuar në disa fusha që janë përgjegjëse për funksionin e ekzekutivit, kontrollin kognitiv, motivimin e përpunimit shqisor dhe shpërblimin. Disa nga këto rajone janë të zakonshme për IGD dhe çrregullimet e përdorimit të substancave, por të tjerat lidhen me mekanizmat e përgjithshëm të mësimit, kujtesës dhe përpunimit të informacionit që nuk janë specifike për IGD dhe çrregullimin e përdorimit të substancave, kështu që kërkohet një përzgjedhje më e mirë dhe nuk mund të konkludohen ca shkaktari. të nxjerra nga studimet aktuale. Shih Tabelën 2 për studime mbi lidhjen funksionale në internet dhe çrregullimet e lojrave.

  

Tabela 2. Studimet e lidhjes funksionale në fMRI.^a

Aktivizimi i trurit

Studimet e aktivizimit të ekspozimit të ekspozimit të videogames kërkojnë

Meshkujt me IGD kishin një aktivizim më të madh në sistemin meso-cortico-limbic krahasuar me femrat ndërsa po luanin një lojë për shkelje të hapësirës (52). Disa rajone të trurit striatural dhe limbic frontale u aktivizuan në pjesëmarrësit e IGD në fMRI (53). Një studim gjatësor i reaktivitetit sugjerues gjeti aktivizimin në ACC dhe OCF të pjesëmarrësve të IGD gjatë javëve 6 në fMRI (54). Cues të lojrave gjithashtu aktivizojnë rajonet që lidhen me nxitjen për të luajtur lojëra (55). Për më tepër, lojëra të lojërave dhe cuesve të pirjes së duhanit ndanë mekanizma të ngjashëm të reaktivitetit të nxitur nga sugjerimi i rrjetit frontal-limbik (56). Ekspozimi ndaj figurave të lojës së Worldcraft Warcraft aktivizoi rajone të trurit që ishin të lidhura me funksionin kognitiv, emocional dhe motivues në pjesëmarrësit e IGD (57). Pjesëmarrësit e IGD-së kishin rritur aktivizimin në rajonet që lidhen me orientimin vizual, hapësirën, vëmendjen, imazhet mendore dhe funksionet ekzekutive (58). Pjesëmarrësit e IGD gjithashtu treguan paragjykim të vëmendjes ndaj prezantimeve të shkurtra të fotografive të lojërave dhe përgjigjeve të zgjeruara të trurit në korteksin mesatar prefrontal dhe ACC (59). Adoleshentët e IGD-së treguan aktivizimin e zonave të lidhura me vëmendjen vizuale-hapësinore dhe vetëdijesimin e trupit gjatë animacioneve të hedhjes së topit që simulojnë përvojën e "gjendjes së palmbullt" në hapësirën kibernetike (60, 61). Në përfundim, disa studime kanë treguar një model të qëndrueshëm të rajoneve të trurit që janë aktivizuar në përgjigje të stimujve të luajtur video në IGD. Së dyti, studimet që përdorin detyra që simulojnë shpërblimin (15) mundësojnë vlerësimin e efekteve të ekspozimit të sugjerimeve në tru. Së fundi, vetëm një studim i vetëm për imazhin e trurit (54) ndoqën aktivizimin e cue-ve me kalimin e kohës duke bërë të mundur vlerësimin e shkakësisë.

Studimet e fundit të aktivizimit në IGD

Pjesëmarrësit e çrregullimeve të lojrave në internet shfaqën aktivizime më të larta të nxitura nga sugjerimet brenda striatumit ventral dhe dorsal në krahasim me pjesëmarrësit e kontrollit të shëndoshë (62). Ka pasur një korrelacion pozitiv midis aktivizimit të striatumit dorsal dhe kohëzgjatjes së IGD që tregon një kalim nga përpunimi striatal dardal në mesin e individëve me IGD (60). Së dyti, varësia e lojrave në internet duket të jetë e lidhur me identifikimin e shtuar me avatarin e tij, të treguara nga aktivizimet e majta të majtës Angular Gyrus në lojtarë patologjikë të internetit (63). Ky manipulim eksperimental mund të sugjerojë se si vetë-identifikimi gjatë lojës së videogame mund të ndikojë mekanizmat e trurit përgjegjës për përpunimin e modaliteteve auditive, vizuale dhe somatosensoriale. Varësia ndaj rrjeteve sociale u karakterizua nga deficitet e rregullimit të emocioneve të pasqyruara nga aktivizimi i zvogëluar striatum gjatë vetë-reflektimit në krahasim me reflektimin gjatë ideal në lojtarët e IGD (63). Kjo është një manipulim eksperimental i vetë-reflektimit që lidhet me aktivizimin e trurit dhe ndoshta mund të nënkuptojë se si të dyja ndërveprojnë. Në përfundim, disa studime kanë treguar një model të qëndrueshëm të aktivizimit të trurit në përgjigje të stimujve të luajtur video që është e ngjashme me aktivizimin e cues të drogës. Rajonet e aktivizuara në mënyrë të vazhdueshme nga ekspozimi ndaj sugjerimeve ishin bërthama caudate, OCF, lëvore parazitare dorsolaterale, korteks inferior frontal, cingulate anterior, PCC, para-hippocampus dhe precuneus (12). Një studim i vetëm (62) gjeti një lidhje midis pjesëve të striatumit dhe kohëzgjatjes së IGD që tregon ndryshimet afatgjata si rezultat i lojës. Këto studime tregojnë se si ekspozimi i nxitjes mund të ndikojë në shpërblimin e trurit, përpunimin e informacionit ndijor dhe vetë-reflektimin.

Mekanizmat e Kontrollit Inhibitor

Individët me IGD shfaqin mekanizëm fiksues të gabuar të kontrollit si frenimi i reagimit të dëmtuar në detyrën Stroop dhe aktivitetin e lidhur në anterior dhe PCC (64). Pjesëmarrësit e IGD-së gjithashtu kryen më shumë gabime të komisioneve për detyrat Go / No Go dhe pengimin e reagimit të dëmtuar nën çrregullimin e lojrave (65). Impulsiviteti dhe frenimi i përgjigjes u shoqëruan me funksione të dëmtuara në insula dhe aktivizimin më të madh të rrjetit frontal-striatal në IGD (66). Pjesëmarrësit e IGD gjithashtu treguan impulsivitet më të madh dhe aktivitet më të ulët të zonave motorike gjatë kryerjes së detyrës Go / No Go (67). Në adoleshentët me IGD, u rrit aktiviteti në vëmendje, dhe zonat motorike gjatë testeve No-Go (68). Pjesëmarrësit e IGD nuk arritën të rekrutojnë rrugën e ganglive ballore-bazë dhe pengojnë veprimet e padëshiruara në paradigmën Go-Stop (69). Për më tepër, pjesëmarrësit e IGD-së treguan aktivizime më të larta gjatë përpunimit të stimujve të lidhura me lojëra të internetit në një detyrë të modifikuar Stroop në zonat e trurit që përfshihen në vëmendjen selektive, përpunimin vizual, kujtesën e punës dhe kontrollin kognitiv (70).

Studimet e fundit në IGD

Një studim i kohëve të fundit gjeti zvogëlimin e aktivizimit të majtë të mesit dhe të lartë të gyrusit të kohës gjatë ndërhyrjes së fjalëve shoqërore të shqetësuar në IGD, ndoshta duke treguar ankthin social (71). Një meta-analizë arriti në përfundimin se individët me IGD kanë më shumë gjasa të shfaqin pengim të penguar të reagimit (72). Në përfundim, këto janë konstatime të qëndrueshme që dëmtimi në kryerjen e detyrave të ndalimit të përgjigjes është pasuar nga moszbatimi i rrugëve ballangiale bazale dhe përdorimi i zonave të tjera të trurit gjatë frenimit në të dy adoleshentët dhe të rriturit me IGD.

Shpërblim

Çrregullimi i lojrave në internet është i lidhur me vendimmarrjen e gabuar dhe preferencën për shpërblimin e menjëhershëm të përfitimeve afatgjata. Individët IGD përjetuan subjektivisht fitime monetare dhe humbje gjatë kryerjes së një detyre guessing (73). Pjesëmarrësit e IGD gjithashtu treguan rritje të aktivizimit në OCF në gjyqet e fitimit dhe zvogëlimin e aktivizimit në ACC gjatë gjykimit të humbjeve duke implikuar ndjeshmërinë e shpërblimit të rritur dhe uljen e ndjeshmërisë së humbjes. Pjesëmarrësit e IGD gjithashtu treguan rritje të aktivitetit të trurit në rajone të tjera (korteks inferior frontal, insula, ACC) dhe aktivizimin e zvogëluar në caudate dhe PCC pas fitimeve të vazhdueshme gjatë performancës në një detyrë të vazhdueshme fitore dhe humbjeje në fMRI (74). Përfundimisht, pjesëmarrësit e IGD preferonin opsionet probabilistike në ato fikse dhe ishin më të shpejtë për t'u përgjigjur në krahasim me pjesëmarrësit e kontrollit gjatë kryerjes së një detyre të probabilitetit-zbritje në fMRI (75). Ata gjithashtu treguan aktivizimin e zvogëluar në gyrus inferior frontal dhe gyrus precentral kur zgjedhin opsionet probabilistike sesa pjesëmarrësit e kontrollit. Pjesëmarrësit e IGD-së gjithashtu treguan përzgjedhjen e zgjedhjeve të rrezikshme dhe ata marrin vendime të rrezikshme më me nxitim dhe me më pak rekrutim të rajoneve të implikuara në kontrollin e impulsit (76). Adoleshentët e IGD kishin ulur ndjeshmërinë e shpërblimit dhe ata kanë qenë vetëm të ndjeshëm ndaj monitorimit të gabimeve pavarësisht nga ndjenjat pozitive, si ndjenja e kënaqësisë (77). Këto gjetje nënkuptojnë vendimmarrje të dëmtuar së bashku me mekanizmat e përmirësuar kompensues të trurit që janë në përputhje me vendimmarrjen impulsive.

Studimet e fundit në Pjesëmarrësit IGD

Një studim i kohëve të fundit tregoi se rezultatet negative kanë ndikuar në kovariancën midis nivelit të rrezikut dhe aktivizimit të rajoneve të trurit që lidhen me vlerësimin e vlerës (korteksit paraballor), parashikimin e shpërblimeve (Ventral Striatum) dhe të mësuarit emocional (hippocampus) që mund të jetë një nga mekanizmave nervor të vendimmarrjes së rrezikshme të rrezikshme në adoleshentët me IGD (78). Pjesëmarrësit e IGD-së shfaqën një lidhje më të fortë funksionale kur zgjedhin fitime të vogla dhe të menjëhershme në një detyrë vonese-zbritje (79). Rezultatet treguan se pjesëmarrësit e IGD kanë rritur ndjeshmërinë ndaj shpërblimit dhe zvogëlimit të aftësisë për të kontrolluar impulsivitetin e tyre në mënyrë efektive, gjë që çon në vendimmarrje jo optimale (79). Meshkujt me IGD treguan deficite vendimmarrëse duke treguar një çekuilibër mes mbindjeshmërisë për shpërblim dhe përvojën më të dobët të rrezikut dhe vetëkontrollit për humbje (62). Një rishikim i kohëve të fundit ka sugjeruar që të dy pacientët me IGD dhe ato me shfaqje patologjike të lojërave të fatit kanë ulur ndjeshmërinë e humbjes; reaktivitet i përmirësuar ndaj lojërave dhe lojërave të lojërave të fatit, sjellje të zgjeruara të përzgjedhjes impulsive sjellja e bazuar në shpërblim të gabuar; dhe nuk ka ndryshime në fleksibilitetin kognitiv (80). Në përfundim, adoleshentët e IGD treguan në mënyrë të pafavorshme rritjen e zgjedhjes së rrezikut dhe aftësinë e dobët për të kontrolluar impulset e tyre të ngjashme me çrregullimet e tjera të kontrollit të impulsit. Avantazhi i këtyre studimeve është përdorimi i detyrave të simuluara vendim-marrëse për të vlerësuar efektet e proceseve të gabuara të vendimmarrjes në mekanizmat e trurit përgjegjës për shpërblimin.

Studimet e Imazhit të Trurit në Dopamin, 5-HT dhe Çrregullimet Psikike Comorbid

Neurotransmitters si DA, serotonin (5-HT) luajnë një rol të rëndësishëm në varësinë e drogës dhe alkoolit, kryesisht duke ndërmjetësuar mekanizmat e shpërblimit dhe tërheqjes dopamine (81, 82). Në përputhje me provat në të drogës dhe AUDs të cilat janë të lidhura me aktivitetin e shpërblimit me dopamine të mangët (83-86) Pjesëmarrësit e IGD treguan nivele të reduktuara të dopaminit D₂ disponueshmëria e receptorit në striatum (87) dhe zvogëlimi i disponueshmërisë së transportuesit striatal dopamin (DAT) (88). Së fundi, pjesëmarrësit meshkuj të IGD treguan një rënie të ndjeshme në metabolizmin e glukozës në rajonet paraballore, kohore dhe limbike dhe nivelet më të ulëta të D₂ disponueshmëria e receptorit në striatum (89). Rezultatet tregojnë se D₂ receptor-mediated dysregulation e OCF mund të jetë një mekanizëm për humbjen e kontrollit dhe sjelljen e detyruar në IGD. Meqë nuk ka matje bazë të niveleve të dopaminës para varësisë nuk është e mundur të përcaktohet nëse mungesa e dopaminës është një faktor predispozues për çrregullimet e drogës dhe të AUD ose IGD. Studimet spektroskopike të rezonancës magnetike treguan nivele më të ulëta të N-acetilaspartatit në korteksin e djathtë të frontit dhe kolinës në korteksin mesatar të përkohshëm në pjesëmarrësit e IGD që janë të ngjashme me ato të pacientëve me ADHD dhe depresionin klinik (90). Studimet deri më tani mbështesin evidencën për aktivitetin e shpërblimit dopaminergjik që e klasifikon IGD si një varësi të sjelljes. Lidhja midis IGD dhe vetë-rregullimit të dëmtuar është gjithashtu në përputhje me modelin e IGD si një çrregullim kontrolli impuls që shtrihet brenda spektrit impulsiv-kompulsiv (1).

Studimet e fundit mbi Comorbidity e IGD me ADHD dhe Depresioni

Një studim i kohëve të fundit zbuloi se individët me IGD treguan lidhjen funksionale të ndryshuar të PCC që mund të varet nga historia e fëmijërisë ADHD (91). Këto rezultate sugjerojnë se rrjetet nervore të ndryshuara për kontrollin ekzekutiv në ADHD do të ishin një predispozitë për zhvillimin e IGD. Për më tepër, një studim që përdorte EGG cilësore për të krahasuar adoleshentët me IGD me ose pa ADHD zbuloi se Adoleshentët të cilët tregojnë një cenueshmëri më të madhe ndaj ADHD duket se luajnë vazhdimisht lojra në Internet për të rritur aftësinë e vëmendjes (92). Së dyti, aktivizimi i përsëritur i shpërblimit të trurit dhe sistemeve të kujtesës së punës gjatë lojrave të vazhdueshme mund të rezultojë në një rritje të lidhjes neuronale brenda rajoneve parieto-okcipital dhe kohore për pjesëmarrësit komorbidë ADHD dhe IGD (92). Së fundmi, një studim që hulumtoi komorbiditetin e IGD me depresion zbuloi se pjesëmarrësit e IGD me çrregullime depresive të mëdha komorbide (MDD) të cilët kryen në detyrë të klasifikimit të kartave Wisconsin treguan dështimin për të shtypur aktivitetin në hippocampus gjatë një detyre që kërkonte vëmendje, ndoshta si pasojë e depresionit (93). Pacientët me IGD kanë treguar gjithashtu një rritje të lidhjes funksionale të disa rajoneve të trurit të kontrollit ekzekutiv që mund të lidhen me komorbiditetin psikiatrik me ADHD dhe depresion (94). Komorbiditeti i IGD me MDD u tregua edhe nga lidhja ndër-hemisferike e zvogëluar në rajonin frontal dhe dobësia ndaj problemeve të vëmendjes në një studim që përdorte EEG cilësore (95). Për më tepër, lidhja e shtuar intrahemizrale në zonat fronto-temporo-parieto-okcipitale mund të rezultojë nga lojërat e tepërta në internet. Komorbiditeti me depresion dhe ADHD mund të shoqërohet gjithashtu me mungesën e dopaminës në IGD. Studime të mëtejshme duhet të hulumtojnë ngjashmërinë në qarqet neurokirurgjike dhe neurokognitive të trurit në IGD dhe në kushte komorbide të tilla si ADHD dhe depresioni.

Diskutim

Studimet e shqyrtuara deri më tani tregojnë gjetje të qëndrueshme që tregojnë ngjashmërinë mes mekanizmave nervorë që i nënshtrohen çrregullimit të përdorimit të substancave dhe IGD. Modeli i varësisë së sjelljes argumenton se IGD tregon tiparet e përdorimit të tepërt pavarësisht pasojave të pafavorshme, fenomeneve të tërheqjes dhe tolerancës që karakterizojnë çrregullimet e përdorimit të substancave. Provat mbështesin modelin e varësisë të sjelljes së IGD duke treguar ndryshime strukturore dhe funksionale në mekanizmat e shpërblimit dhe dëshirës (por jo tërheqjes) në IGD. Një meta-analizë e kohëve të fundit gjeti një aktivizim të rëndësishëm të rajoneve të trurit që ndërmjetësojnë shpërblimin (gyrus bilateral bilateral mesatar dhe gyrus i majtë cingulate) në IGD (96). Këto studime mbështesin nocionin se IGD është e lidhur me ndryshimet në sistemin e shpërblimit të trurit dhe mekanizmat e humbjes së kontrollit dhe inhibimit. Ekzistojnë gjithashtu dëshmi gjatësore se trajtimi farmakologjik me ilaçe të tilla si bupropioni mund të zbusë reaktivitetin e sugjerimeve në IGD (97) te ngjashme me zbutjen qe ndodh ne perdoruesit e varur nga nikotina (98). IGD është e lidhur me dendësinë e zvogëluar të DAT të trurit dhe dopamin D më të ulët₂ përdorimi i receptorit. Duket se përdorimi i tepruar i sistemit të shpërblimit të dopaminës së trurit i ngjan rënies së rregullimit në rast të abuzimit me drogën dhe alkoolin, megjithëse në të dy çrregullimet nuk ekzistojnë masa paraprake para varësisë, duke përjashtuar ndonjë inferences rreth shkakësisë. Së fundi, ekzistojnë prova farmakogjenetike se gjenet dopaminergike (variacioni Taq1A1 i dopaminës D₂ receptor dhe aktivitet i ulet Val158Met ne alleles catecholamine-O-methyltransferase) (99) dhe gjenet seronergjike (SS-5HTTLPR) së bashku me faktorët e personalitetit mund të luajnë një rol në cenueshmërinë ndaj IGD (100). Dëshmitë për dobësinë gjenetike dopaminergike janë në përputhje me modelin e varësisë së IGD dhe për rrjedhojë, IGD mund të klasifikohet si një sindrom i mungesës së shpërblimit (101, 102). Dëshmia e dobësisë gjenetergjike gjenetike dhe studimet e imazhit të trurit mbështesin evidencën e komorbiditetit të IGD me ankthin e OCD dhe depresionin. Së fundi, lojëra mund të jetë në fakt mirë për ju dhe studimet e fundit treguan se luajtja e lojërave kompjuterike mund të përmirësojë plasticitetin e trurit dhe kështu të jetë e dobishme për disa kushte të tilla si çrregullimi i stresit posttraumatik, skizofrenia dhe sëmundja neurodegjenerative103).

Një nga kufizimet kryesore në studimet e imazhit të trurit të IGD është se ato janë kryesisht studime kryq seksionale pa masa bazë që mbështeten në lidhjet midis ndryshimeve strukturore dhe funksionale të trurit në tru dhe në internet dhe karakteristikat e videogame. Këto shoqata nuk japin ndonjë provë se aktiviteti IGD luan një rol shkaktar në zhvillimin e trurit adoleshent ose të rritur. Ekzistojnë disa faktorë që mund të ndërmjetësojnë në shoqata të tilla si faktorët arsimor, njohës, emocionalë dhe socialë. Ka konsiderata metodologjike të moshës (përdorimi i adoleshentëve dhe nxënësve), kultura (shumica e studimeve janë bërë në Lindjen e Largët) dhe mungesa e grupeve të krahasimit me çrregullimet e përdorimit të substancave dhe këto janë kufizime të mëdha të studimeve të shqyrtuara deri më tani. Së fundi, shumë pak studime kanë shikuar dallimet e gjinisë në funksionin kognitiv dhe të trurit në IGD.

Përfundim

Ekziston një dëshmi në zhvillim që IGD është e lidhur me mekanizma të ngjashëm truri përgjegjës për çrregullimet e përdorimit të substancave. Studimet e imazhit të trurit në IGD tregojnë ngjashmëri në mekanizmat e trurit ndërmjet IGD dhe çrregullimit të përdorimit të substancave dhe prandaj mbështesin klasifikimin e IGD si një varësi të sjelljes.

Kontributet e autorëve

AW kontribuoi ndjeshëm në konceptimin dhe hartimin e rishikimit.

Deklarata e Konfliktit të Interesit

Autori deklaron se ky hulumtim është kryer në mungesë të ndonjë marrëdhënie tregtare ose financiare që mund të interpretohet si një konflikt i mundshëm interesi.

Financimi

AW mbështetet nga grante nga Instituti Kombëtar për Psikobiologji, Izrael.

Referencat

E Redaktuar nga:

Matthias Brand, Universiteti i Duisburg-Essen, Gjermani

Shqyrtuar nga:

Katie Moraes de Almondes, Universiteti Federal i Rio Grande do Norte, Brazil
Hadj Boumediene Meziane, Universiteti i Lozanës, Zvicër