Psikiatria e Frontit. 2018 Prill 23; 9: 154. doi: 10.3389 / fpsyt.2018.00154. eCollection 2018.
Liu L1,2, Yao YW2, Li CR3,4, Zhang JT2, Xia CC5, Lan J1, Ma SS1, Zhou N1, Fang XY1.
Abstrakt
Çrregullimi i lojrave në internet (IGD) karakterizohet nga deficite njohëse dhe emocionale. Studimet e mëparshme kanë raportuar bashkë-ndodhjen e IGD dhe depresionit. Megjithatë, hulumtimi ekzistues i imazhit të trurit është përqendruar kryesisht tek deficitet njohëse në IGD. Pak studime kanë adresuar komorbiditetin midis simptomave të IGD dhe depresionit dhe mekanizmave nervorë themelorë. Këtu ne hetuam sistematikisht këtë çështje duke kombinuar një studim gjatësor të studimit, një studim funksional të lidhjes funksionale shtetërore (rsFC) dhe një studim ndërhyrjeje. Modelimi autoregresiv me të kaluarën në një grup të dhënash gjatësore të studentëve të kolegjit tregoi se shkalla e IGD dhe depresioni janë parashikues reciprokisht. Në nivelin nervor, individët me IGD shfaqën rsFC të përmirësuar midis amygdalës së majtë dhe korteksit parakalor dorsolateral të djathtë (DLPFC), frontal inferior dhe gyrus precentral, krahasuar me pjesëmarrësit e kontrollit dhe lidhjen amygdala-frontoparietal në bazë të reduktimit negativ të simptomave të depresionit pas një ndërhyrje psikoterapeutike. Më tej, pas ndërhyrjes, individët me IGD treguan lidhjen e zvogëluar midis amygdalës së majtë dhe frontit të mesit të majtë dhe gyrusit precentral, krahasuar me grupin që nuk ndërhyn. Këto gjetje së bashku sugjerojnë që IGD mund të jetë e lidhur ngushtë me depresionin; rsFC aberrant mes emocioneve dhe rrjeteve të kontrollit ekzekutiv mund të jetë në themel të depresionit dhe të përfaqësojë një objektiv terapeutik në individët me IGD. Emri i Regjistrit: mekanizmi i sjelljes dhe trurit i IGD; URL: https://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02550405; Numrin e regjistrimit: NCT02550405.
Fjalë kyçe:
amygdala; depresioni; fMRI; çrregullim i lojrave në internet; lidhja funksionale e pushimit-shtet; lëvore cingulate anësore nëngjenerale
PMID: 29740358
PMCID: PMC5924965
DOI: 10.3389 / fpsyt.2018.00154
URL: https://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02550405;
Numri i regjistrimit: NCT02550405.
Prezantimi
Varshmëria e sjelljes dhe çrregullimet e përdorimit të substancave ndajnë shumë manifestime klinike përfshirë komorbiditetet siç janë depresioni [1]. Varësia në Internet (AB) është konsideruar si një varësi sjellëse e sjelljes. Çrregullimi i lojrave në internet (IGD), si një formë më e përhapur e IA, është përfshirë në edicionin e pestë të Manualit Diagnostik dhe Statistikor të Çrregullimeve Mendore (DSM-5) si një kusht që garanton studim të mëtejshëm [2]. Sëmundjet psikiatrike janë konsideruar konvencionalisht si subjekte kategorikisht të ndryshme. Sidoqoftë, në iniciativën e kritereve të kërkimit shkencor (RDoC), shënuesit neurobiologjik të disfunksioneve kognitive dhe emocionale konsiderohen të jenë me rëndësi të madhe në klasifikimin diagnostik dhe mund të ndahen midis kushteve neuropsikiatrike [3]. Në veçanti, imazhi i trurit ka dhënë një mjet efikas në identifikimin e këtyre shënuesve nervorë. Studimet e mëparshme kanë ekzaminuar bazat nervore të dëmtimeve njohëse të tilla si kontrolli frenues i mangët dhe vendimmarrja maladaptive në IGD [4, 5]. Megjithatë, disfunksionet emocionale (p.sh., depresioni) dhe mekanizmat nervor themelor në këtë popullsi mbetën kryesisht të paqarta pavarësisht nga komorbiditeti i lartë i IGD dhe depresionit.
Simptomat e depresionit ndodhin shpesh në individë me IA / IGD [6]. Një meta-analizë raportoi një përqindje dukshëm më të lartë të pacientëve me depresion në individë me IA (26.3%) sesa në kontrollet e shëndetshme (11.7%) [7]. Studimet në IGD gjithashtu raportuan tendenca më të larta depresive tek individët në rrezik për ose me IGD, si dhe reduktimi i depresionit gjatë remizionit nga IGD [8-10]. Megjithatë, këto zbulime kryq seksionale nuk mund të qartësojnë drejtimin midis IA / IGD dhe depresionit [11, 12]. Një studim i ardhshëm do të ndihmonte në zbulimin e mëtejshëm të ndërlidhjes midis simptomave të IGD dhe depresionit.
Shtrirja-gjendja fMRI është shfaqur si një mjet i përdorur gjerësisht për të hetuar aktivitetin e brendshëm të trurit [13, 14] dhe mosfunksionim cerebral në shumë çrregullime neuropsikiatrike, përfshirë IGD dhe çrregullime të mëdha depresive (MDD) [15, 16]. E rëndësishmja, IGD dhe MDD duket se ndajnë ndryshimet funksionale të lidhjes funksionale (rsFC) në rrjetin emocional, duke përfshirë amygdala dhe korteksin anterior cingulate anësore (sgACC). Në mënyrë të veçantë, amigdala kontribuon në zbulimin dhe integrimin e informacionit ndërceptues dhe autonomik dhe stimulimeve emocionale, si dhe formimin dhe ruajtjen e kujtimeve negative emocionale [11, 15, 17-19]. SgACC luan një rol kritik në rregullimin e zgjimit në përgjigje të stimujve emocionalë dhe të tjerë të spikatur [20, 21]. Studimet e mëparshme kanë raportuar ndërveprime maladaptive të amigdalës me rajonet e rrjetit ekzekutiv të kontrollit, duke përfshirë edhe korteksin paralel prefrontal (PFC), në lidhje me reagime të tepruara ndaj stimujve negativë si në MDD [22-24] dhe IGD [25]. SgACC është qendrore për rregullimin emocional [15, 22] dhe patogjeneza e depresionit [15, 26]. Ndërlidhur me sgACC dhe amygdala, PFC është pjesë e qarkut të kontrollit të detyrës që rregullon emocionin [27]. Pacientët MDD treguan lidhjen e ngritur midis sgACC dhe PFC dorsolateral / dorsomedial, në bashkëpunim me rindërtimin e tepërt vetë-drejtuar [28, 29]. Rëndësia e lidhjes sgACC-PFC është gjetur edhe tek individët me varësinë e drogës [30, 31]. Kështu, ekzaminimi i lidhjeve funksionale midis amigdalës, sgACC dhe PFC, si dhe marrëdhëniet e tyre me depresionin dhe ashpërsinë e varësisë mund të zbulojnë phenotypes kritike nervore të IGD.
Për më tepër, studimet e mëparshme treguan se ndërhyrjet e sjelljes janë efektive në përmirësimin e ashpërsisë së varësisë [32, 33] dhe simptomat e depresionit në individë me IGD ose IA në përgjithësi [34-36]. Shqyrtimi se si ndërhyrjet e sjelljes ndikojnë në lidhjen e rrjetit emocional dhe shoqërimet e tij me reduktimin e simptomave të depresionit dhe varësisë do të siguronin dëshmi shtesë në mbështetje të substrateve nervore të përbashkëta të IGD dhe depresionit.
Në studimin aktual, ne kemi paraqitur gjetjet nga një studim gjatësor 4-vjeçar për të eksploruar ndërlidhjen mes ashpërsisë së simptomave të depresionit dhe varësisë në IGD. Për më tepër, për të sqaruar rrjetet nervore nën depresionin në individët me IGD, ne kemi kryer një studim kryq seksional rsFC duke u fokusuar në amygdala dhe sgACC. Së fundmi, ne kemi shqyrtuar se si trajtimi i sjelljes përmirësuar depresionin dhe mosfunksionimin e qarkut të riparuar në lidhje me depresionin në individët me IGD. Bazuar në dëshmitë e mëparshme të sjelljes [11, 12, 37], ne hypothesized një marrëdhënie bidirectional midis ashpërsia e kaluara dhe të ardhmen e varësisë Internet / simptoma të depresionit. Më tej, bazuar në studimet e mëparshme neuropsikiatrike [25, 38], hipoteza se individët me IGD do të shfaqnin simptoma të depresionit dhe ndryshonin rsFC të amigdalës dhe sgACC me rajonet e rrjetit të kontrollit ekzekutiv, të cilat mund të lehtësoheshin nga ndërhyrja e sjelljes për IGD.
Materialet dhe Metodat
Pjesëmarrësit
Për Studimin 1, të dhënat u mblodhën si pjesë e një studimi gjatësor të përdorimit të internetit të studentëve të kolegjit në një universitet në Pekin, në katër valë, duke filluar nga viti 2011. Me anë të një mjeti sondazhi në internet, një grup i kolegjit të vitit të parë studentët vlerësoheshin çdo vit. Të gjithë pjesëmarrësit siguruan pëlqimin me shkrim të informuar dhe u kompensuan financiarisht për kohën e tyre, sipas një protokolli të miratuar nga Bordi i Rishikimit Institucional i Shkollës së Psikologjisë, Universiteti Normal i Pekinit.
Pjesëmarrësit e anketimit u përfshinë në studim vetëm nëse ata kishin luajtur lojëra në internet dhe kishin shpenzuar mesatarisht mbi 20% të kohës së tyre të përditshme duke përdorur internetin për lojrat gjatë secilës prej katër viteve të njëpasnjëshme nga të cilat janë marrë të dhënat. Nga një total i nxënësve të 2,182, 1,619 (femrat 1,253, meshkujt 366) nuk plotësuan kriteret e përfshirjes dhe u përjashtuan nga studimi. Raporti i përjashtimit të femrave (90.99%) ishte më i lartë se meshkujt (45.47%) (χ2 = 550.056, P <0.001). Kështu, sondazhet nga një total prej 563 studentësh (124 femra dhe 439 meshkuj) janë marrë për studimin. Mosha e tyre varionte nga 16 në 21 vjeç (mesatarja SD = 18.31 ± .89) në kohën 1.
Studimi 2 dhe 3 ishin të dy pjesët e një projekti më të madh të zhvillimit dhe vlerësimit të një ndërhyrjeje të sjelljes për IGD. Pjesëmarrësit u rekrutuan përmes internetit dhe reklamave të postuara në universitetet lokale, me kriteret e mëposhtme të përfshirjes: (1) një rezultat> 67 në CIAS [39] (2)> 14 orë në javë të angazhuar në lojëra në internet, për një minimum prej 1 viti. Kriteret e përfshirjes për pjesëmarrësit në kontroll të shëndetshëm (HC) ishin: (1) rezultati <60 në CIAS; (2) asnjëherë nuk keni kaluar më shumë se 2 orë në javë të angazhuar në lojëra në internet. Të gjithë pjesëmarrësit ishin meshkuj me dorën e djathtë. Kriteret e përjashtimit ishin çdo përdorim aktual ose i mëparshëm i substancave të paligjshme dhe lojërave të fatit (përfshirë lojërat e fatit në internet), çdo histori e sëmundjes psikiatrike ose neurologjike dhe përdorimi aktual i ilaçeve psikotrope, siç vlerësohet nga një intervistë gjysmë e strukturuar. Një total prej 76 individësh me IGD dhe 41 HC morën pjesë në Studimin 2. Për Studimin 3, 63 individë me IGD u rekrutuan, ndër të cilët 44 ranë dakord të merrnin pjesë në një ndërhyrje të sjelljes së etur (grup CBI +) dhe 19 të tjerët ishin në grupin e kontrollit (Grupi CBI−) për shkak të orarit të tyre të punës. Njëzet e tre individë brenda grupit CBI + morën pjesë në fMRI në gjendje pushimi para dhe pas CBI. Gjashtëmbëdhjetë nga 19 CBI− u skanuan në të njëjtën kohë në të njëjtën kohë. Studimet 2 dhe 3 u miratuan nga Bordi i Rishikimit Institucional i Laboratorit Shtetëror Kryesor të Neuroshkencës Kognitive dhe Mësimit në Universitetin Normal të Pekinit.
masat
Për Studimin 1, 2 dhe 3, ne kemi matur ashpërsinë e varësisë së internetit në mesin e lojtarëve të kolegjit duke përdorur kinezisht Internet Addiction Scale (CIAS; 40), e cila përbëhet nga sende 26 në një shkallë 4-Likert në vlerësimin e përmasave të simptomave / pasojave të 5, duke përfshirë përdorimin kompulsiv, tërheqjen, tolerancën dhe problemet e marrëdhënieve ndërpersonale dhe menaxhimin e shëndetit / kohës. Besueshmëria dhe vlefshmëria e IKAS janë demonstruar më parë për studentët e kolegjit [40], dhe në eksperimentin aktual, koeficientët alfa të Cronbach të kësaj shkalle ishin 0.933-0.950 përgjatë katër pikave kohore. Për Studimin 1, ne kemi matur simptomat e depresionit duke përdorur trembëdhjetë pikat nga Lista e Kontrollit të Simptomave (SCL-90) [41] Këto artikuj u vlerësuan në një shkallë nga 1 (kurrë e vërtetë) në 4 (gjithmonë e vërtetë). Në eksperimentin aktual, koeficientët alfa të Cronbach për këtë shkallë ishin 0.888-0.936 përgjatë katër pikave kohore. Në studimet 2 dhe 3, simptomat e depresionit të pjesëmarrësve u matën duke përdorur Inventarin e Depresionit të Beck (BDI) [42].
Blerja e të dhënave MRI
Për Studimet 2 dhe 3, marrja e të dhënave MRI dhe përpunimi paraprak janë përshkruar në detaje në studimin e mëparshëm [33]. Shkurtimisht, të dhënat e fMRI-së për pushim gjendeshin në një skaner të 3.0 T Siemens Trio në Qendrën e Imazheve Brain, Universitetin Normal të Pekinit. Parametrat për të dhënat EPI ishin: koha e përsëritjes = 2,000 ms, echo kohë = 30 ms, këndi rrokullisje = 90 °, fushë e parë = 200 × 200 mm2, matrica e blerjes = 64 × 64, madhësia voxel = 3.1 × 3.1 × 3.5 mm3, fetë = 33, pika e kohës = 200. Një analizë me T1 është marrë gjithashtu me parametrat e mëposhtëm: koha e përsëritjes = 2,530 ms, echo koha = 3.39 ms, këndi rrokullisje = 7 °, fusha e shikimit = 256 × 256 mm2, madhësia voxel = 1 × 1 × 1.33 mm3, fetë numër = 144.
Ndërhyrja në Sjelljen e Mallrave (CBI)
CBI u zhvillua në bazë të një ndërhyrjeje të sjelljes të zhvilluar më parë [33]. Proceset komplekse psikologjike të ndërthurura me mosfunksionim emocional [43], dëshira mund të luajë një rol kritik në zhvillimin dhe mirëmbajtjen e IGD. Ndërhyrjet që ndihmojnë individët të përballen me dhe të zvogëlojnë dëshirën mund të nxisin rezultate pozitive dhe të parandalojnë rikthimin (shih seksionin Metodat e Materialeve Suplementare për hollësi të mëtejshme).
Analiza statistikore
Modeli Autoregressive Cross-Lagged
Për Studimin 1, ne kemi përdorur modelimin autoregresiv ndër-lagged (ACLM) për të vlerësuar marrëdhëniet gjatësore dhe reciproke midis ashpërsisë së varësisë dhe simptomave depresive. ACLM është i përshtatshëm për shqyrtimin e marrëdhënieve midis dy konstrukteve me kalimin e kohës. Në ACLM, parametri autoregresiv paraqet sa mirë një masë e mëparshme yt parashikon matjen e mëvonshme të y(T + 1), dhe parametri ndër-lagged paraqet si një masë më parë zt parashikon një masë të mëvonshme të y(T + 1) mbi dhe përtej masës së mëparshme të yt [44, 45]. ACLM është përdorur gjerësisht në hetimin e marrëdhënieve të përkohshme të simptomave klinike duke përfshirë varësinë [37, 46, 47]. Grupi i modeleve autoregresive të kryqëzuara u testuan në Mplus 7.4 [48]. Mplus përdor metodën e vlerësimit të plotë të informacionit maksimal (FIML) për të trajtuar të dhënat e zhdukura (shih Materialet Suplementare për detaje të mëtejshme). SPSS 20.0 u përdor për statistika përshkruese.
Testimi i ndryshimeve në kohë
ACLM përfshinte tetë konstruksione: depresioni dhe ashpërsia e varësisë në Times 1, 2, 3 dhe 4. Në çdo pikë kohe, subscales CIAS përbënin variabël latente të ashpërsisë së varësisë në Internet dhe ashpërsia e depresionit u indeksua nga rezultati i nënkartësisë së depresionit të SCL-90. Për të vlerësuar efektet autoregresive dhe të kryqëzuara, ne shqyrtuam konfigurimin, metrikë (dmth., Ngarkimin) dhe invariancën strukturor në mënyrë të vazhdueshme. Ne krahasuam indekset e modelit të përshtatshëm të katër modeleve të mbivendosur (Tabela 1).
Tabela 1. Krahasimi i modeleve autoregresive me tejkalim.
Modeli 1 shërbeu si model bazë pa kufizime të invariancës për të provuar invariancën konfigurues. Në modelin 2, ne testuam invariancën metrikë duke kufizuar ngarkesat e faktorit të jenë të barabarta përgjatë kohës (Tabela S2), për të siguruar që konstruktet kanë të njëjtin kuptim në çdo pikë kohe [50, 51]. Në modelin 3, ne kufizuam shtigjet e kryqëzuara për ashpërsinë e depresionit (T) 
shkalla e varësisë (T + 1) dhe ashpërsia e varësisë (T) depresioni (T + 1) të jetë i barabartë në kohë, përkatësisht. Përfundimisht, në Modelin 4, ne kufizuam rrugët auto-regresive secili për depresionin dhe seriozitetin e varësisë përgjatë kohës që të jenë të barabartë (Figura 1). Pastaj krahasuam indekset e modelit të përshtatshëm të të katër modeleve në mënyrë sekuenciale për të zgjedhur modelin më të mirë. Χ2 vlera, indeksi i përshtatshmërisë krahasuese (CFI), indeksi Tucker-Lewis (TLI) dhe gabimi i përafërt mesatar i trungut rrënjësor (RMSEA) janë aplikuar për të krahasuar përshtatshmërinë e modelit [49].
Figura 1. Analiza e regresionit të tejkaluar. Ne tregojmë invariancën metrikë, invariancën konfiguracionare dhe invariancën e kovariancës së gabimit përgjatë kohës duke përdorur letra në shtigjet. Numrat janë koeficientë të standardizuar të rrugës (*P <0.05; ***P <0.001).
Analiza statistikore e të dhënave të sjelljes
Në Studimin 2, dy mostra tjanë kryer testime për të krahasuar seriozitetin e varësisë dhe depresionit midis grupeve IGD dhe HC. Analizat e variancës (ANOVAs) me masa të përsëritura u përdorën në studimin 3 për të shqyrtuar efektet e CBI në karakteristikat e lojërave të internetit, me grupin (CBI + dhe CBI-) si një faktor midis subjektit dhe seancës (testin bazë dhe të dytë) një faktor brenda subjektit.
Parapërgatitja e të dhënave MRI
Të dhënat u përpunuan dhe analizuan duke përdorur versionin DPABI 1.2 (http://rfmri.org/dpabi) dhe SPM8 (http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm). Vëllimet e para 10 u hodhën poshtë. Të dhënat individuale të EPI ishin korrigjuar me kohën e fetë. Përjashtohen pjesëmarrësit, lëvizja e kokës së të cilëve tejkalon 3.0 mm në përkthim ose 3 ° në rotacion (subjektet 2 IGD). Ne më tej ulim ngatërrimet e mundshme të lëvizjes së kokës me korrigjimin Friston-24. Ne regresohemi sinjale nga lëngu cerebrospinal dhe bateria e bardhë për të zvogëluar efektet e mundshme të artefakteve fiziologjike. Të dhënat e EPI u normalizuan pastaj në hapësirën e Institutit Neurologjik të Montrealit (MNI). U përdor një filtër hapësinor me gjerësi të plotë 4 mm në gjysmë maksimumi kernel Gaussian. Më pas, një brez kalonte filtrin e përkohshëm (0.01-0.10 Hz) është aplikuar për të zvogëluar devijimet me frekuencë të ulët dhe zhurmën me frekuencë të lartë.
Llogaritjet rsFC
Fara dykëndore ACC dhe fara amigdale u identifikuan nga një atlas i ndarjes me bazë lidhës [52], dhe nga atlasi i zonës Brodmann (zona Brodmann 34, shih Figurën S1). Seritë mesatare kohore brenda secilës farë u regresuan kundër vokseve të trurit për të gjeneruar harta të korrelacionit. Koeficientët e korrelacionit u shndërruan në rezultate Z me shndërrimin e Fisherit r-në-z.
Ne krahasuam rsFC-në e grupeve IGD dhe HC në sgACC dhe amygdala për Studimin 2 dhe kontrastuam ndryshimet e rsFC midis grupeve CBI + dhe CBI− ([rsFC në skanimin e dytë] - [rsFC në fillimin]) në Studimin 3 me dy -kampion ttestet dhe hartat e grupeve të ndryshimit u korrigjuan me anë të teorisë Gaussian random field (GRFT, niveli voxel) P <0.001 e kombinuar me nivelin e grupeve P <0.05 korrigjuar për gabim familjar).
Brenda grupit IGD në Studimin 2, ne më tej kemi kryer analiza të regresionit të bazuara në ROI për të ekzaminuar marrëdhëniet midis BDI, rezultati CIAS dhe rs-FC, me Roi të identifikuar nga krahasimet e trurit në mes të grupeve. Ne raportuam aktivizime të konsiderueshme të trurit brenda Roi siç korrigjohen me anë të GRFT me nivelin e vokselit P <0.005 dhe niveli i grupeve P <0.05 (PSVC-FWE <0.05).
Për studimin 3, analizat e regresionit të bazuar në ROI u zhvilluan brenda grupit CBI + për të shqyrtuar marrëdhëniet midis ndryshimeve në BDI dhe në rezultatin CIAS dhe rsFC ndryshuar siç është identifikuar nga dy mostrat t-tests (voxel-nivel P <0.005 dhe niveli i grupeve P <0.05; PSVC-FWE <0.05).
Rezultatet
Studimi 1: Një sondazh gjatësor i Depresionit dhe Sjellshmërisë Varësisë në Internet Gamers
Korrelacionet e bivarijat treguan stabilitet të moderuar të të njëjtave variablave përgjatë katër valëve, korrelacione të rëndësishme në mes të variablave brenda çdo valë dhe korelacioneve të rëndësishme gjatësore përgjatë valëve (shih Tabelën S1). Në mënyrë të veçantë, gjatë katër valëve, serioziteti i varësisë së internetit më parë ishte shoqëruar me depresion më të lartë më vonë (r 's duke filluar nga 0.19 në 0.27, P <0.01), dhe depresioni më i lartë më herët u shoqërua me ashpërsi më të madhe të varësisë më vonë (r 's duke filluar nga 0.25 në 0.30, P <0.01).
Për të testuar marrëdhëniet bidirectionale midis varësisë dhe ashpërsisë së depresionit, fillimisht i përshtatemi modelit 1 pa asnjë covariate ose kufizime. Modeli i përshtatshëm për këtë model bazë ishte i mirë [χ2(210)
= 441.049, P <0.001, CFI = 0.972, RMSEA = 0.044, SRMR = 0.070]. Modeli 1 shërbeu si modeli bazë për krahasim me modelet më të kufizuara, ku secila prej shtigjeve ndër-prapa ishte e detyruar të ishte e barabartë në të gjithë matjet. Në përputhje me hipotezat tona, Modeli 2 tregoi përshtatje më të mirë se Modeli 1 me RMSEA më të mirë, por nuk ka ndryshim të rëndësishëm në χ2, CFI dhe TLI [Δχ2(12)
= 10.912, P > 0.05; ΔCFI <0.01, ΔTLI <0.01]. Kështu, pandryshueshmëria metrike e varësisë nga interneti u mbështet, duke sugjeruar që ashpërsia e varësisë ishte kuptuar dhe vlerësuar nga lojtarët në internet që të ishte e njëjtë gjatë 4 viteve. Së dyti, Modeli 3 ishte më i mirë krahasuar me Modelin 2, me RMSEA pak më të mirë, por të njëjtat CFI, TLI dhe χ2 vlera. Kjo do të thotë, efektet e ndërlidhura të dy marrëdhënieve [depresioni / varësia e varësisë (T) varësia / depresioni (T + 1)] ishin identike përgjatë viteve të 4. Tjetra, Modeli 4 ndryshonte nga Modeli 3 në χ2 por jo indekse të tjerë të përshtatjes (ΔCFI <0.01, ΔTLI <0.01, ΔRMSEA <0.01), duke sugjeruar që secili efekt autoregresiv i dy variablave ishte i qëndrueshëm dhe identik përgjatë 4 viteve. Modeli 4 u zgjodh kështu si një model përfundimtar për këtë studim.
Tryezë 2 liston koeficientët e rrugës të Modelit 1 dhe 4, dhe tregon se ashpërsia e varësisë në Internet dhe simptomat e depresionit ishte pozitivisht e ndërlidhur me kalimin e kohës. Për më tepër, ndikimi i depresionit në ashpërsinë e varësisë (β = 0.118, 0.126, 0.127) ishte më i lartë se ndikimi i ashpërsisë së varësisë ndaj depresionit (β = 0.070, 0.066, 0.070). Së bashku, këto rezultate japin masa statistikore të ndërlidhjes kohore midis depresionit dhe ashpërsisë së varësisë.
Tabela 2. Parametrat e vlerësimit të modelit bazë dhe Modelit ARCL 6.
Studimi 2: Ndërlidhjet nervore të Depresionit në çrregullimet e lojrave në internet
Karakteristikat Demografike dhe të Lojërave të Lojrave të IGD dhe HC
Subjektet IGD dhe HC nuk ndryshojnë në moshën, arsimin ose përdorimin e alkoolit dhe masat e pirjes së duhanit. Siç pritej, subjektet IGD raportuan BDI më të lartë (8.78 ± 5.54 vs 2.85 ± 3.64; t = 6.91, P <0.001) dhe rezultatet më të larta të CIAS (78.46 ± 8.40 kundrejt 43.49 ± 9.64; t = 20.27, P <0.001), në krahasim me lëndët HC (Tabela S3).
rsFC Dallimet ndërmjet IGD dhe HC Subjekteve
Krahasuar me HC, subjektet IGD treguan dukshëm më të lartë rsFC mes amygdala majtë dhe DLPFC drejtë (Figura 2 dhe Tabela 3). Sidoqoftë, nuk u vërejt dallime të konsiderueshme mes grupeve për amygdala të drejtë ose fara bilaterale sgACC. Duke përdorur një kriter më liberal (niveli i voxel P <0.005 dhe niveli i grupeve P <0.05), subjektet e IGD treguan rsFC dukshëm më të larta midis sgACC majtas dhe DLPFC djathtas (Figura S2 dhe Tabela S4).
Figura 2. Lidhje funksionale në shtetin-gjendjen në lëndët IGD dhe HC (A) dhe asociimi me depresionin në grupin IGD (B).
Tabela 3. Vendet e farës dhe rajonet që tregojnë dallime të rëndësishme në lidhjen midis IGD dhe lëndëve HC (GRFT, niveli voxel P <0.001 dhe niveli i grupeve P <0.05).
Marrëdhëniet Brain-Sjelljes
Brenda grupit IGD, rezultati i depresionit ishte i lidhur negativisht me lidhjen midis amygdala majtë dhe DLPFC drejtë (MNI: 57, 9, 30; r = -0.35; figurë 2). Nuk kishte ndonjë korrelacion të dukshëm midis ashpërsisë së varësisë dhe lidhjes së djathtë amygdala-DLPFC.
Studimi 3: Efektet e ndërhyrjes së sjelljes në depresion dhe bazat nervore të efikasitetit terapeutik
Karakteristikat e Demografisë dhe Lojrave të Internetit
ANOVA me masa të përsëritura tregoi një grup (CBI + & CBI−) sipas bashkëveprimit të sesionit (vlerësimet e para dhe të dyta) për ashpërsinë e IGD [F(1, 59) = 22.62, P <0.001] dhe rezultati BDI [F(1, 59) = 7.89, P <0.01] (Tabela 4). Krahasuar me grupin e kontrollit, grupi i intervenimit tregoi reduktime të konsiderueshme në të dyja CIAS dhe rezultatet e depresionit pas trajtimit.
Tabela 4. Krahasimi i variablave të matur ndërmjet CBI + dhe grupit CBI në momentet e para dhe pas ndërhyrjes.
Ndryshimet në rsFC në CBI + dhe CBI- Grupet
Krahasuar me grupin CBI, grupi CBI + tregoi rsFC të reduktuar ndjeshëm të amygdalës së majtë me gyrusin e majtë precentral dhe DLPFC, pas ndërhyrjes (Figura 3A dhe Tabela 5). Sidoqoftë, nuk u vërejt dallime të konsiderueshme mes grupeve për amygdala të drejtë ose fara bilaterale sgACC. Me një kriter më liberal (niveli voxel P <0.005 dhe niveli i grupeve P <0.05), subjektet CBI + treguan ndjeshëm lidhjen funksionale midis sgACC të majtë dhe gyrusit të majtë postcentral (Figura S3 dhe Tabela S5).
Figura 3. Rezultatet në studimin 3. Krahasimet e ndryshimeve të rsFC ([rsFC në skanim të dytë] - [rsFC në bazë]) midis grupeve CBI + dhe CBI mbi amigdalën e majtë me MFG, gyrus precentral dhe SFG (A); Lidhja negative midis FC e amygdala majtë dhe DLPFC drejtë në bazë me ndryshuar rezultatin e depresionit në grup CBI + (B); Scatterplot është treguar e korrelacionit midis rezultatit të ndryshuar të BDI dhe vlerave beta për cluster mbijetuar në rsFC bazë të amygdala-DLPFC (C).
Tabela 5. Vendet e farës dhe rajonet që tregojnë dallime të rëndësishme në lidhjen midis grupeve CBI + dhe CBI (GRFT, niveli i voxel P <0.001 dhe niveli i grupeve P <0.05).
Marrëdhëniet Brain-Sjelljes
Megjithëse nuk ka asociacione të rëndësishme në mes të ndryshimeve të rsFC dhe niveleve të depresionit ose shkallës së varësisë, në grupin CBI +, lidhja mes amygdalës së majtë dhe DLPFC e drejtë në bazë ishte negativisht e lidhur me rezultatin e ndryshuar të depresionit ([Post Pre], MNI: 42, 15, 27, r = 0.63; SVC; shifrat 3B, C) në grupin CBI +. Megjithatë, shoqata nuk ishte më e rëndësishme kur kontrollohej për ashpërsinë e depresionit bazë.
Diskutim
Ne vlerësuam marrëdhëniet midis simptomave të depresionit dhe varësisë dhe mekanizmave nervor mbështetës duke kombinuar një studim gjatësor të studimit, një studim funksional të lidhjes funksionale shtetërore (rsFC) dhe një studim ndërhyrjeje. Në përgjithësi, varësia në internet dhe depresioni mbajnë një marrëdhënie bidirektive në mesin e lojtarëve të internetit, pasi varësia dhe ashpërsia e depresionit ndikojnë reciprokisht në mënyrë të ndërsjelltë përgjatë një periudhe 4-vjeçare. Duke krahasuar në mënyrë të drejtpërdrejtë individët me IGD dhe HC, gjetëm që grupi IGD tregoi ashpërsi më të madhe depresioni dhe amygdala-DLPFC rsFC, me forcën e lidhjes negativisht të lidhur me depresionin në grupin IGD. Për më tepër, individët me IGD treguan ashpërsinë e depresionit të reduktuar dhe rsFC midis amygdala dhe DLPFC pas marrjes së një ndërhyrje të sjelljes për IGD. Ndërveprimet aberranciale midis rrjeteve të kontrollit emocional dhe atij ekzekutiv mund të kontribuojnë në simptomat e depresionit në IGD dhe ndërhyrjet që synojnë këto shmangie mund të lehtësojnë simptomat e varësisë nga Interneti dhe depresioni. Së bashku, këto zbulime ofrojnë mbështetje të fortë që varësia e lojrave në internet dhe simptomat e depresionit janë të ndërlidhura ngushtë.
Rezultatet janë në përputhje me hipotezën që simptomat e varësisë dhe depresionit të lojtarëve në internet ndikohen reciprokisht nga njëri-tjetri. Në mënyrë të veçantë, depresioni / ashpërsia e varësisë nga interneti në një kohë më të hershme parashikon pozitivisht varësinë / ashpërsinë e depresionit në një moment më të vonë kohor. Kështu, varësia dhe ashpërsia e depresionit në lojtarët në internet janë të lidhura dy-drejtim, në përputhje me gjetjet në çrregullime të tjera të varësisë [53, 54]. Edhe pse studimet e mëparshme kanë zbuluar depresion më të lartë në mesin e lojtarëve online [5, 16, 55, 56], si dhe marrëdhëniet reciproke midis depresionit dhe ashpërsisë së varësisë duke përdorur të dhënat gjatësore [57Gjetjet e tanishme janë të parat për të demonstruar një marrëdhënie të qëndrueshme bidirectionale midis simptomave të depresionit dhe varësisë tek lojtarët e internetit. Marrëdhënia bidirectionale mund të ndodhë sepse individët (1) përballen me shqetësimin e tyre emocional duke luajtur lojëra interneti [2, 58]; (2) lojrat e zgjatura në Internet shkaktojnë depresion për shkak të mungesës ose tërheqjes nga marrëdhëniet e jetës reale [58, 59]. Përveç kësaj, disa faktorë të përbashkët si ngjarjet biologjike, sociale ose të hershme të jetës mund të rrisin rrezikun e depresionit dhe IGD, si dhe shoqatat e tyre [58, 60]. Për më tepër, ndikimi i depresionit në ashpërsinë e varësisë duket të jetë më i lartë se ndikimi i varësisë ndaj depresionit, një çështje që kërkon hetime të mëtejshme.
Në nivelin nervor, krahasuar me HC, grupi IGD tregoi rsFC dukshëm më të lartë midis amygdala majtë dhe DLPFC drejtë, e cila ishte negativisht e lidhur me ashpërsinë e depresionit brenda grupit IGD. Amigdala luan një rol kryesor në përpunimin emocional, njohjen dhe formimin e kujtesës [11, 17, 19]. E rëndësishmja, reaktiviteti amygdala mund të jetë i moduluar nga PFC, dhe ndërveprimi nervor aberant midis këtyre dy rajoneve është karakterizuar në depresion. Për më tepër, reaktiviteti amygdala mund të jetë i moduluar nga PFC, dhe ndërveprimi nervor aberant midis këtyre dy rajoneve është karakterizuar në depresion. Për shembull, rsFC më i dobët midis amygdala dhe PFC është demonstruar në studimet e mëparshme të shtatzënisë në depresion [23, 24, 61], IGD [25], dhe keqpërdorimi i alkoolit [62]. Reduktimi i lidhjes funksionale PFC-amygdala gjatë detyrave të lidhura me emocionet është raportuar gjithashtu në MDD [27, 38, 63]. DLPFC mbështet kontrollin kognitiv dhe atë afektiv [64], dhe lidhja e ndryshuar ndërmjet DLPFC dhe amygdala mund të shoqërohet me vështirësi ose ndërprerje në rregullimin negativ të emocioneve. Në kontrast me shumicën e studimeve të mëparshme në MDD, gjetjet aktuale treguan lidhjen e ngritur të amygdala-DLPFC. një ad-hoc shpjegimi është se pjesëmarrësit IGD mund të vazhdojnë të luajnë si një strategji përballuese për të shpëtuar nga emocionet negative [58, 61], duke angazhuar DLPFC në kontrollin e emocioneve negative, të cilat mund të jenë relativisht të paprekura në individët me IGD [65], në lidhje me ata me MDD. Duhet të theksohet se subjektet IGD me simptoma të depresionit të lartë treguan lidhshmëri më të ulët mes amygdala dhe DLPFC, duke sugjeruar që marrëdhënia midis depresionit dhe lidhjes amygdala-DLPFC mund të mos jetë lineare. Kështu, subjektet IGD me simptoma të depresionit të ulët mund të rrisin kontrollin paraballor mbi aktivitetin e amigdalës për të menaxhuar problemet emocionale, por një modulim i tillë nuk ishte aq i efektshëm ose madje i prishur në ato me simptoma më të rënda të depresionit. Së bashku, drejtimi i ndryshimeve në lidhjen me qendër amygdala kërkon më shumë kërkime, me konsiderata të kujdesshme të metodologjisë, ashpërsisë së depresionit, heterogjenitetit funksional të nën-rajoneve paraburgore dhe efekteve të trajtimeve mjekësore ".
Në përputhje me ato nga një meta-analizë e ndërhyrjeve të sjelljes në IGD [34], studimi aktual i ndërhyrjes tregoi një reduktim të ndjeshëm të varësisë në Internet dhe simptomave të depresionit në grupin CBI + pas marrjes së ndërhyrjeve krahasuar me grupin CBI. Për më tepër, grupi CBI + tregoi rsFC të reduktuar të amigdalës me rajone kortikale frontale. Kështu, CBI duket të normalizojë lidhjen amygdala-DLPFC duke reduktuar drejtpërsëdrejti ndikimin e stimujve negativë emocionalë, kështu që subjektet IGD kërkojnë burime më pak njohëse për rregullimin e emocioneve. Të marra së bashku, këto gjetje sugjerojnë që ndërveprimet funksionale midis amigdalës dhe DLPFC mund të shërbejnë si shenjë neurobiologjike potenciale të simptomave të depresionit në IGD dhe shënjestër e kandidatit për ndërhyrje klinike.
Përkundër gjetjeve nga MDD [15, 29, 64], asnjë ndryshim i rëndësishëm i rsFC me qendër në sgACC nuk u gjet në individë me IGD, as efektin e CBI në remediating rsFC midis sgACC dhe korteksit paraballor. Një shpjegim i mundshëm ishte se, në studimin 2 dhe 3, ne përjashtuam subjektet IGD me depresion të rëndë për të kontrolluar për faktorët e mundshëm konfondues, dhe disconnectivity sgACC nuk mund të shfaqet në individë me depresion më pak të rëndë. Një mundësi tjetër lidhet me mekanizmat e ndryshëm që i nënshtrohen simptomave më të larta të depresionit në subjektet IGD dhe pacientët me MDD, një çështje që do të hetohet më tej nga studimet e individëve me diagnoza të vetme dhe komorbide. Sidoqoftë, duhet të theksohet se rezultatet treguan modele të ngjashme të rrjetit ndërmjet sgACC dhe amygdala, e cila ishte në përputhje me studimet në MDD që rsFC aberrant i rrjetit emocional mbivendoseshin në korteksin paraballor [23, 29].
Studimi zbuloi një marrëdhënie bidirectional midis depresionit dhe ashpërsisë varësisë, si dhe mekanizmave të saj nënligjor në IGD. Së paku, këto gjetje ofrojnë dëshmi për një fenotip të rëndësishëm nervor-një RDC potencial [3] E IGD. Këto rezultate mund të hedhin dritë të re mbi zhvillimin e ndërhyrjeve më efektive për IGD. Mosfunksionimi emocional, duke përfshirë edhe depresionin, konsiderohet si një objektiv i rëndësishëm terapeutik në varësi për shkak të lidhjes së saj me relapsi [66]. Bazuar në gjetjet e tanishme, depresioni dhe mosfunksionimi emocional duhet të merren parasysh gjatë hartimit të ndërhyrjeve dhe vlerësimit të rezultateve terapeutike për IGD. Për shembull, qasjet të tilla si neuro-feedback feedback fMRI në kohë reale [67] për të moduluar rsFC të amigdalës dhe sgACC mund të përmirësojë efektivisht simptomat e IGD dhe depresionit dhe të plotësojë ndërhyrjet e tjera për të arritur rezultate më të mira.
Duhet të theksohen disa kufizime. Së pari, Studimi 1 përdorte subscale e SCL-90, ndërsa Studimi 2 dhe 3 përdorën BDI për të matur depresionin. Megjithëse të dyja janë mjete vlerësimi të përdorura gjerësisht me vetitë e mira psikometrike, gjetjet mbesin të konfirmuara nga studimet që përdorin matje të qëndrueshme. Së dyti, IGD është një nga nëntipit më të studiuar të IA. Sidoqoftë, duhet të jemi të kujdesshëm për të përgjithësuar këto gjetje në nëntipe të tjera të AB (p.sh., varësia kibereksuale) [68]. Së treti, studimi i tanishëm u fokusua tek të rinjtë e rritur. Adoleshenca është një tjetër periudhë kritike për zhvillimin e IGD dhe shumë probleme emocionale, përfshirë depresionin [69]. Ekziston një nevojë urgjente për studimet e ardhshme për të shqyrtuar komorbiditetin midis IGD dhe depresionit dhe mekanizmave nervor themelor në adoleshentët. Së katërti, gjetjet e tanishme nuk e sqarojnë lidhjen shkakësore midis depresionit dhe IGD. Studimet me dy vakte, të randomizuara, të kontrolluara me placebo, duke përdorur një kombinim të fMRI dhe ilaçit antidepresiv mund të adresojnë drejtpërdrejt këtë çështje. Së pesti, në Studimin 3, subjektet IGD nuk u caktuan rastësisht në grupet CBI + dhe CBI-. Kështu, ne nuk mund të përjashtojmë faktorët e mundshëm të ngatërruar, të tilla si motivimi për të marrë trajtim mbi rezultatet aktuale të sjelljes dhe imazhit. Së fundi, ne përcaktuam IGD sipas rezultateve CIAS dhe kohës së lojrave javore. Megjithatë, një përkufizim i tillë në bazë të simptomave mund të mungojë në një bazë të qëndrueshme teorike dhe të mbajë rrezikun e patologjizimit të sjelljeve të zakonshme [70]. Kështu, rekomandohet mjete të reja diagnostikuese bazuar në një përkufizim të përshtatshëm operacional të IGD dhe duke marrë parasysh kriteret kritike ekskluzive, për studimet e ardhshme.
Në përfundim, duke përdorur një kombinim të sondazhit gjatësor, fMRI dhe studimeve të ndërhyrjes, ne raportuam se simptomat e varësisë në Internet dhe depresioni ishin shumë të lidhura me ndikimet reciproke në mesin e lojtarëve të internetit. Individët me IGD treguan lidhje më të lartë amygdala-DLPFC, e cila ishte e lidhur negativisht me simptomat e depresionit, dhe ndryshime të tilla si lidhja frontale-cingulare u ulën pas një ndërhyrjeje të sjelljes për IGD. Së bashku, simptomat e depresionit të lartë dhe mosfunksionimi qark i fronto-cingulato-amgydala duhet të merren parasysh për klasifikimin diagnostik të IGD dhe zhvillimin e ndërhyrjeve për IGD.
Kontributet e autorëve
J-TZ dhe X-YF ishin përgjegjës për konceptin dhe dizajnin e studimit; LL, C-CX, JL dhe S-SM kontribuan në praktikën e ndërhyrjes dhe marrjen e të dhënave; Y-WY, LL, J-TZ, dhe CL ndihmuar me analizën e të dhënave dhe interpretimin e gjetjeve; LL dhe Y-WY hartuan dorëshkrimin. J-TZ, CL dhe X-YF siguruan rishikim kritik të dorëshkrimit për përmbajtjen intelektuale. Të gjithë autorët kritikuan dhe miratuan versionin përfundimtar të dorëshkrimit të dorëzuar për publikim.
Deklarata e Konfliktit të Interesit
Autorët deklarojnë se hulumtimi është kryer në mungesë të ndonjë marrëdhënie tregtare ose financiare që mund të interpretohet si një konflikt i mundshëm interesi.
Mirënjohje
Falënderojmë të gjitha lëndët për pjesëmarrje në studimin tonë. Kjo punë u mbështet nga Fondacioni Kombëtar i Shkencës Natyrore i Kinës (Nr. 31170990, Nr. 81100992, Nr. 31700966); Fondet kërkimore themelore për Universitetet Qendrore (nr 2017XTCX04); një grant i NIH (nr. K02DA026990); dhe një grant nga Fondacioni Shkencor i Kinës Postdoktorale (Nr. 2017M620655).
Materiale plotësuese
Materiali plotësues për këtë artikull mund të gjendet online në: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyt.2018.00154/full#supplementary-material
Referencat
1. Chamberlain SR, Lochner C, DJ Stein, Goudriaan AE, van Holst RJ, Zohar J, et al. Varësia sjelljes-Një valë në rritje? Eur Neuropsychopharmacol (2016) 26: 841-55. doi: 10.1016 / j.euroneuro.2015.08.013
PubMed Abstract | Teksti i plotë i CrossRef | Google Scholar
2. Shoqata Amerikane e Psikiatrisë. Manual Diagnostik dhe Statistikor të Çrregullimeve Mendore, 5th Edn. Arlington, VA: Shoqata Amerikane e Psikiatrisë (2013).
3. Insel T, Cuthbert B, Garvey M, Heinssen R, Pine DS, Quinn K, et al. Kriteret e Domain Research (RDoC): Drejt një Kuadri të Klasifikimit të Ri për Kërkimin mbi Çrregullimet Mendore. Am J Psikiatria (2010) 167: 748-51. doi: 10.1176 / appi.ajp.2010.09091379
PubMed Abstract | Teksti i plotë i CrossRef | Google Scholar
4. Lin X, Zhou H, Dong G, Du X. Vlerësimi i rrezikut të dëmtuar në njerëzit me çrregullim të lojrave në internet: prova fMRI nga një detyrë skontimi me probabilitet. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry (2015) 56: 142-8. doi: 10.1016 / j.pnpbp.2014.08.016
PubMed Abstract | Teksti i plotë i CrossRef | Google Scholar
5. Liu L, Yip SW, Zhang JT, Wang LJ, Shen ZJ, Liu B, et al. Aktivizimi i striatumit të ventral dhe dorsal gjatë reaktivitetit cue në çrregullim të lojrave në internet. Addict Biol. (2017) 22: 791-801. doi: 10.1111 / adb.12338
PubMed Abstract | Teksti i plotë i CrossRef | Google Scholar
6. Kaess M, Durkee T, Brunner R, Carli V, Parzer P, Wasserman C, et al. Përdorimi patologjik i internetit në mesin e adoleshentëve evropianë: psikopatologjia dhe sjelljet vetëshkatërruese. Eur Psikiatria e Adoleshentëve të Fëmijëve (2014) 23:1093–102. doi: 10.1007/s00787-014-0562-7
PubMed Abstract | Teksti i plotë i CrossRef | Google Scholar
7. Ho RC, Zhang MW, Tsang TY, Toh AH, Pan F, Lu Y, et al. Shoqata midis varësisë në internet dhe bashkë-morbiditetit psikiatrik: një meta-analiza. BMC Psikiatria (2014) 14:183. doi: 10.1186/1471-244X-14-183
8. King, DL dhe Delfabbro, PH Psikopatologjia kognitive e çrregullimit të lojrave në internet në adoleshencë. J Abnorm Child Psychol. (2016) 44:1635–45. doi: 10.1007/s10802-016-0135-y
PubMed Abstract | Teksti i plotë i CrossRef | Google Scholar
9. Lin PC, Su CH, Jen JY, Ko CH. Shoqata midis simptomave psikike komorbide dhe faljes së çrregullimit të lojrave në internet mes studentëve të kolegjit dhe të rriturve jo-studentë. Taiwanese J Psikiatria (2016) 30: 279-88. doi: 10.1016 / j.eurpsy.2010.04.011
10. Stetina BU, Kothgassner OD, Lehenbauer M, Kryspin-Exner I. Përtej magjepsjes së lojërave online: hetimi i sjelljes problematike dhe depresioni në botën e lojrave online. Comp Hum Behav (2011) 27: 473-9. doi: 10.1016 / j.chb.2010.09.015
11. Gentile DA, Choo H, Liau A, Sim T, Li D, Fung D, et al. Përdorimi i lojës video patologjike në mesin e të rinjve: një studim dy-vjeçar gjatësor. Pediatri (2011). 127:319–27. doi: 10.1542/peds.2010-1353
PubMed Abstract | Teksti i plotë i CrossRef | Google Scholar
12. Young KS, Rogers RC. Marrëdhënia në mes depresionit dhe varësisë së internetit. CyberPsychol Behav. (1998) 1: 25-8. doi: 10.1089 / cpb.1998.1.25
13. Sutherland MT, McHugh MJ, Pariyadath V, Stein EA. Pushimi i lidhjes funksionale shtetërore në varësi: mësimet e nxjerra dhe një rrugë përpara. Neuroimage (2012) 62: 2281-95. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2012.01.117
PubMed Abstract | Teksti i plotë i CrossRef | Google Scholar
14. Zhang S, Li CSR. Një matje nervore e angazhimit të sjelljes: veprimtaria e varur nga niveli i oksigjenit të gjakut në frekuencë të ulët në precuneus. Neuroimage (2010) 49: 1911-8. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2009.09.004
PubMed Abstract | Teksti i plotë i CrossRef | Google Scholar
15. Connolly CG, Wu J, Ho TC, Hoeft F, Wolkowitz O, Eisendrath S, et al. Shtrirja-gjendja e lidhjes funksionale të korteksit anterior cingular subgenual në adoleshentët në depresion. Biol Psikiatria (2013) 74: 898-907. doi: 10.1016 / j.biopsych.2013.05.036
PubMed Abstract | Teksti i plotë i CrossRef | Google Scholar
16. Zhang JT, Yao YW, Li CSR, Zang YF, Shen ZJ, Liu L, et al. Lidhur funksionalitetin e pushimit shtetëror të insula në të rriturit e rinj me çrregullim të lojrave në internet. Addict Biol. (2016a) 21: 743-51. doi: 10.1111 / adb.12247
17. Adolphs R, Tranel D, Damasio H, Damasio A. Njohja e ndjeshme e emocioneve në shprehjet e fytyrës pas dëmtimeve dypalëshe të amygdalës njerëzore. Natyrë (1994) 372:669–72. doi: 10.1038/372669a0
PubMed Abstract | Teksti i plotë i CrossRef | Google Scholar
18. Gottfried JA, O'Doherty J, Dolan RJ. Kodimi i vlerës parashikuese të shpërblimit në amigdalën njerëzore dhe lëvoren orbitofronale. Shkencë (2003) 301: 1104-7. doi: 10.1126 / science.1087919
PubMed Abstract | Teksti i plotë i CrossRef | Google Scholar
19. Phelps EA, LeDoux JE. Kontributet e amigdalës në përpunimin e emocioneve: nga modelet e kafshëve në sjelljen e njeriut. Neuron (2005) 48: 175-87. doi: 10.1016 / j.neuron.2005.09.025
PubMed Abstract | Teksti i plotë i CrossRef | Google Scholar
20. Zhang S, Hu S, Chao HH, Ide JS, Luo X, Farr OM, et al. Lëvore parandalale ventromediale dhe rregullimin e zgjimit fiziologjik. Soc Cogn ndikojnë Neurosci. (2013) 9: 900-8. doi: 10.1093 / scan / nst064
PubMed Abstract | Teksti i plotë i CrossRef | Google Scholar
21. Zhang S, Hu S, Chao HH, Luo X, Farr OM, Li CSR. Korrelatet cerebrale të përgjigjeve të sjelljes së lëkurës në një detyrë njohëse. Neuroimage (2012) 62: 1489-98. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2012.05.036
PubMed Abstract | Teksti i plotë i CrossRef | Google Scholar
22. Kaiser RH, Andrews-Hanna JR, Wager TD, Pizzagalli DA. Mosfunksionim në shkallë të gjerë të rrjetit në çrregullime të mëdha depresive: një meta-analizë e lidhjes funksionale të pushimit shtetëror. JAMA Psikiatria (2015) 72: 603-11. doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2015.0071
PubMed Abstract | Teksti i plotë i CrossRef | Google Scholar
23. Tahmasian M, DC Knight, Manoliu A, Schwerthöffer D, Scherr M, Meng C, et al. Lidhshmëria e pandryshueshme e hippocampus dhe amygdala mbivendosje në cortex fronto-insulare dhe dorsomedial-prefrontal në çrregullime të mëdha depresive. Para Hum Neurosci. (2013) 7: 639. doi: 10.3389 / fnhum.2013.00639
PubMed Abstract | Teksti i plotë i CrossRef | Google Scholar
24. Tang Y, Kong L, Wu F, Womer F, Jiang W, Cao Y, et al. Zvogëlimi i lidhjes funksionale midis amygdalës dhe korteksit pararëndimor të barkut të majtë në pacientët me trajtim të mahnitshëm me çrregullime të mëdha depresive: një studim funksional i rezonancës magnetike funksionale në imazhin e qendrës. Psychol Med. (2013) 43: 1921-7. doi: 10.1017 / S0033291712002759
PubMed Abstract | Teksti i plotë i CrossRef | Google Scholar
25. Ko CH, Hsieh TJ, Wang PW, Lin WC, Yen CF, Chen CS, et al. Dendësia e ndryshuar e ngjyrës gri dhe lidhja funksionale e ndërprerë e amigdalës tek të rriturit me çrregullime të lojërave të internetit. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry (2015) 57: 185-92. doi: 10.1016 / j.pnpbp.2014.11.003
PubMed Abstract | Teksti i plotë i CrossRef | Google Scholar
26. Huebl J, Brücke C, Merkl A, Bajbouj M, Schneider GH, Kühn AA. Përpunimi i stimujve emocionalë është pasqyruar nga modulimi i aktivitetit të brezit beta në korteksin anterior cingular nënndenik në pacientët me trajtim depresioni rezistente. Soc. Cogn Affect Neurosci. (2016) 11: 1290-8. doi: 10.1093 / scan / nsw038
PubMed Abstract | Teksti i plotë i CrossRef | Google Scholar
27. Kong L, Chen K, Womer F, Ren L, Jiang W, Cao Y, et al. Lidhshmëria funksionale midis amygdalës dhe korteksit paraballor në ilaçet-individë naivë me çrregullime të mëdha depresive. J Psikiatria Neurosci. (2013) 38: 417-22. doi: 10.1503 / jpn.120117
PubMed Abstract | Teksti i plotë i CrossRef | Google Scholar
28. Hamilton JP, Chen G, Thomas ME, Schwartz ME, Gotlib IH. Hetimi i primatit neural në çrregullime të mëdha depresive: analiza e oksigjenit multivariate të granger-it të të dhënave të serisë kohore të fmri-pushimit. Psikiatria Mol (2011) 16: 763-72. doi: 10.1038 / mp.2010.46
PubMed Abstract | Teksti i plotë i CrossRef | Google Scholar
29. Sheline YI, Çmimi JL, Yan Z, Mintun MA. Shtrirja-gjendja MRI funksionale në depresion unmasks lidhjes rritur në mes të rrjeteve nëpërmjet lidhjes dorsal. Proc Natl Acad Sci USA (2010) 107: 11020-5. doi: 10.1073 / pnas.1000446107
PubMed Abstract | Teksti i plotë i CrossRef | Google Scholar
30. Camchong J, MacDonald AW, Mueller BA, Nelson B, Specker S, Slaymaker V, et al. Ndryshimet në lidhjen funksionale të pushimit gjatë abstinencës në çrregullimin e përdorimit stimulues: një krahasim paraprak i relapserëve dhe abstenuesve. Alkooli i drogës varet (2014) 139: 145-51. doi: 10.1016 / j.drugalcdep.2014.03.024
PubMed Abstract | Teksti i plotë i CrossRef | Google Scholar
31. Camchong J, Stenger A, Fein G. Sinkronizimi i shtetit-shtet në alkoolistët abstinent afatgjatë. Alkooli Clin Exp Res. (2013) 37:75–85. doi: 10.1111/j.1530-0277.2012.01859.x
32. Zhang JT, Ma SS, Li CSR, Liu L, Xia CC, Lan J, et al. Ndërhyrja e sjelljes së mallkimit për çrregullimet e lojërave të internetit: rehabilitimi i lidhjes funksionale të striatumit të barkut. Addict Biol. (2018) 23: 337-46. doi: 10.1111 / adb.12474
PubMed Abstract | Teksti i plotë i CrossRef | Google Scholar
33. Zhang JT, Yao YW, Potenza MN, Xia CC, Lan J, Liu L, et al. Aktiviteti nervor i ndryshuar i pushimit-shtetëror dhe ndryshimet pas ndërhyrjes së sjelljes së dëshirës për çrregullimet e lojërave të internetit. Sci Rep. (2016b) 6: 28109. doi: 10.1038 / srep28109
PubMed Abstract | Teksti i plotë i CrossRef | Google Scholar
34. Winkler A, Dörsing B, Rief W, Shen Y, Glombiewski JA. Trajtimi i varësisë në internet: një meta-analiza. Clin Psychol Rev. (2013) 33: 317-29. doi: 10.1016 / j.cpr.2012.12.005
PubMed Abstract | Teksti i plotë i CrossRef | Google Scholar
35. Deng LY, Liu L, Xia CC, Lan J, Zhang JT, Fang XY. Ndërhyrja e sjelljes së dëshiruar në përmirësimin e çrregullimit të lojës në internet të studentëve të kolegjit: një studim gjatësor Fronti Psychol. (2017) 8: 526. doi: 10.3389 / fpsyg.2017.00526
PubMed Abstract | Teksti i plotë i CrossRef | Google Scholar
36. Yao YW, Chen PR, Chiang-shan RL, Hare TA, Li S, Zhang JT, et al. Terapia e kombinuar e realitetit dhe meditimi i ndërgjegjësimit ulin impulzivitetin ndërkulturor vendimtar në të rriturit e rinj me çrregullime të lojërave të internetit. Comp Hum Behav. (2017a) 68: 210-6. doi: 10.1016 / j.chb.2016.11.038
37. Liang L, Zhou D, Yuan C, Shao A, Bian Y. Dallimet gjinore në marrëdhëniet midis varësisë në internet dhe depresionit: një studim i tejkaluar në adoleshentët kinezë. Comp Hum Behav. (2016) 63: 463-70. doi: 10.1016 / j.chb.2016.04.043
38. Siegle GJ, Thompson W, Carter CS, Steinhauer SR, Thase ME. Rritja e amigdalës dhe zvogëlimi i përgjigjeve bardhë paralele dorsolaterale në depresionin unipolare: karakteristika të lidhura dhe të pavarura. Biol Psikiatria (2007) 61: 198-209. doi: 10.1016 / j.biopsych.2006.05.048
PubMed Abstract | Teksti i plotë i CrossRef | Google Scholar
39. Ko CH, Yen JY, Chen SH, Yang MJ, Lin HC, Yen CF. Kriteret e propozuara diagnostike dhe mjetet e skanimit dhe diagnostifikimit të varësisë në internet në studentët e kolegjit. Comp Psikiatria (2009) 50: 378-84. doi: 10.1016 / j.comppsych.2007.05.019
PubMed Abstract | Teksti i plotë i CrossRef | Google Scholar
40. Chen CY, Huang MF, Yen JY, CS Chen, Liu GC, Yen CF, et al. Korrelacione të trurit të frenimit të reagimit në çrregullimet e lojrave në internet. Psychiatry Clin Neurosci. (2015) 69: 201-9. doi: 10.1111 / pcn.12224
PubMed Abstract | Teksti i plotë i CrossRef | Google Scholar
41. Derogatis LR, Lipman RS, Covi L. SCL-90: një vlerësim ambulator i shkallës-raport paraprak. Psychopharmacol Bull. (1973) 9: 13-28.
42. Beck AT, Ward CH, Mendelson M, Mock J, Erbaugh J. Një inventar për matjen e depresionit. Arch Gjeneral Psikiatria (1961) 4: 561-71. doi: 10.1001 / archpsyc.1961.01710120031004
PubMed Abstract | Teksti i plotë i CrossRef | Google Scholar
43. Kober H, Mendesiedlecki P, EF Kross, Weber J, Mischel W, Hart CL, et al. Rruga prefrontale-striatale nënkupton rregullimin kognitiv të dëshirës. Proc Natl Acad Sci USA (2010) 107: 14811-6. doi: 10.1073 / pnas.1007779107
PubMed Abstract | Teksti i plotë i CrossRef | Google Scholar
44. Bast J, Reitsma P. Mateu efektet në lexim: një krahasim i modeleve latente të rritjes së kurbës dhe modeleve të thjeshta me mjete të strukturuara. Multivariate Behav Res (1997) 32:135–67. doi: 10.1207/s15327906mbr3202_3
45. Curran PJ, Bollen KA. Më e mira e të dy botëve: kombinimi i modeleve autoregresive dhe latente të kurbës. Në Collins LM dhe Sayer AG, redaktorë. Metodat e reja për analizën e ndryshimit. Uashington, DC: Shoqata Psikologjike Amerikane (2001). faqe 107-135.
46. Qershor S. Marrëdhëniet reciproke gjatësore midis varësisë së telefonisë celulare dhe simptomave depresive në mesin e adoleshentëve koreanë. Comp Hum Behav (2016) 58: 179-86. doi: 10.1016 / j.chb.2015.12.061
47. Këngë TM, Një JY, Hayman LL, Kim GS, Lee JY, Jang HL. Një analizë tre-vjeçare e panelit me autoregresim të ndërlidhur në varësi të nikotinës dhe pirjes së duhanit mesatar. Informatika Shëndetësore Res. (2012) 18: 115-24. doi: 10.4258 / hir.2012.18.2.115
PubMed Abstract | Teksti i plotë i CrossRef | Google Scholar
48. Muthén L. Udhëzuesi i përdoruesit i Mplus. (2012) Los Angeles, CA: Muthén & Muthén 1998–2010.
49. Cheung GW, Rensvold RB. Vlerësimi i indekseve të mirësisë së përshtatjes për testimin e invariancës së matjes. Struktura Equ Model Multidiscpl J. (2002) 9:233–55. doi: 10.1207/S15328007SEM0902_5
50. Ciarrochi J, Parker P, Kashdan T, Qielli P, Barkus E. Shpresë dhe mirëqenie emocionale. Një studim gjashtëvjeçar gjatësor për të dalluar paraardhësit, korrelacionet dhe pasojat. [Publikim paraprak online]. J. Posit. Psychol. (2015). 10: 520-32. doi: 10.1080 / 17439760.2015.1015154
51. Steenkamp JBEM, Baumgartner H. Vlerësimi i ndryshimit të matjes në hulumtimin ndërkufitar të konsumatorëve. J. Konsumi. Res. (1998) 25: 78-107. doi: 10.1086 / 209528
52. Neubert FX, Mars RB, Sallet J, Rushworth MF. Lidhshmëria zbulon marrëdhëniet e zonave të trurit për të mësuarit dhe vendimmarrjen e udhëhequr nga shpërblimet në lëvoren frontale të njeriut dhe monkey. Proc Natl Acad Sci USA (2015) 112: E2695-704. doi: 10.1073 / pnas.1410767112
PubMed Abstract | Teksti i plotë i CrossRef | Google Scholar
53. Chaiton MO, Cohen JE, O'Loughlin J, Rehm J. Një përmbledhje sistematike e studimeve gjatësore mbi shoqërimin midis depresionit dhe pirjes së duhanit tek adoleshentët. BMC Shëndeti Publik (2009) 9:356. doi: 10.1186/1471-2458-9-356
PubMed Abstract | Teksti i plotë i CrossRef | Google Scholar
54. Gilman SE, Abraham HD. Një studim gjatësor i rendit të fillimit të varësisë së alkoolit dhe depresionit të madh. Alkooli i drogës varet (2001) 63:277–86. doi: 10.1016/S0376-8716(00)00216-7
PubMed Abstract | Teksti i plotë i CrossRef | Google Scholar
55. Tortolero SR, Peskin MF, Baumler ER, Cuccaro PM, Elliott MN, Davies SL, et al. Lufta e përditshme e lojërave të dhunshme dhe depresioni në të rinjtë e parafëmijës. Cyberpsychol Behav Soc Netw. (2014) 17: 609-15. doi: 10.1089 / cyber.2014.0091
PubMed Abstract | Teksti i plotë i CrossRef | Google Scholar
56. Ko CH, Yen JY, Chen SH, Wang PW, Chen CS, Jen CF. Vlerësimi i kritereve diagnostike të çrregullimit të lojrave në Internet në DSM-5 tek të rriturit e rinj në Tajvan. J Psychiatr Res. (2014) 53: 103-10. doi: 10.1016 / j.jpsychires.2014.02.008
PubMed Abstract | Teksti i plotë i CrossRef | Google Scholar
57. Cho SM, Sung MJ, Shin KM, Lim KY, Shin YM. A parashikon psikopatologjia në fëmijëri varësinë e internetit në adoleshentët meshkuj? Psikiatria e fëmijëve Hum Dev. (2013) 44:549–55. doi: 10.1007/s10578-012-0348-4
PubMed Abstract | Teksti i plotë i CrossRef | Google Scholar
58. Rappeneau V, Bérod A. Rikonsiderimi i depresionit si një faktor rreziku për çrregullimin e përdorimit të substancave: njohuri nga modelet e brejtësve. Neurosci Biobehav. Rev. (2017) 77: 303-16. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2017.04.001
PubMed Abstract | Teksti i plotë i CrossRef | Google Scholar
59. Choi J, Cho H, Kim JY, DJ Jung, Ahn KJ, Kang HB, et al. Ndryshimet strukturore në korteksin paraballor ndërmjetësojnë marrëdhënien midis çrregullimit të lojërave të internetit dhe humorit në depresion. Sci Rep (2017) 7:1245. doi: 10.1038/s41598-017-01275-5
PubMed Abstract | Teksti i plotë i CrossRef | Google Scholar
60. Kendler KS, Prescott CA, Myers J, Neale MC. Struktura e faktorëve të rrezikut gjenetik dhe mjedisor për çrregullimet e zakonshme psikiatrike dhe të përdorimit të substancave tek meshkujt dhe femrat. Arch Gjeneral Psikiatria (2003) 60: 929-37. doi: 10.1001 / archpsyc.60.9.929
PubMed Abstract | Teksti i plotë i CrossRef | Google Scholar
61. Pannekoek JN, Werff SJA, Meens PH, Bulk BG, Jolles DD, Veer IM, et al. Lidhje funksionale e shthurjes dhe gjendjes në rrjetet limbike dhe të lancës në trajtimin e adoleshentëve naivë klinikisht të depresuar. Psikologjia Psikologjike e Fëmijëve J (2014) 55: 1317-27. doi: 10.1111 / jcpp.12266
PubMed Abstract | Teksti i plotë i CrossRef | Google Scholar
62. Hu S, Ide JS, Chao HH, Zhornitsky S, Fischer KA, Wang W, et al. Pushimi i lidhjes funksionale shtetërore të amigdalës dhe pirjes së problemeve në pijet alkoolike jo të varura. Alkooli i drogës varet (2018) 185: 173-180. doi: 10.1016 / j.drugalcdep.2017.11.026
PubMed Abstract | Teksti i plotë i CrossRef | Google Scholar
63. Dannlowski U, Ohrmann P, Konrad C, Domschke K, Bauer J, Kugel H, et al. Ulje amygdala-prefrontale e reduktuar në depresion të madh: shoqërimi me genotipin MAOA dhe ashpërsia e sëmundjes. Int J Neuropsychopharmacol. (2009) 12: 11-22. doi: 10.1017 / S1461145708008973
PubMed Abstract | Teksti i plotë i CrossRef | Google Scholar
64. Mulders PC, van Eijndhoven PF, Schene AH, Beckmann CF, Tendolkar I. Shtrirja-gjendja lidhjes funksionale në çrregullime të mëdha depresive: një rishikim. Neurosci Biobehav Rev (2015) 56: 330-44. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2015.07.014
PubMed Abstract | Teksti i plotë i CrossRef | Google Scholar
65. Yao YW, Liu L, Ma SS, Shi XH, Zhou N, Zhang JT, et al. Ndryshimet nervore funksionale dhe strukturale në çrregullimet e lojërave të internetit: një rishikim sistematik dhe meta-analiza. Neurosci Biobehav Rev. (2017) 83: 313-24. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2017.10.029
PubMed Abstract | Teksti i plotë i CrossRef | Google Scholar
66. Li CR, Sinha R. Kontrolli inhibitor dhe rregullimi i stresit emocional: evidenca neuroimaging për mosfunksionim frontal-limfatik në varësinë psiko-stimuluese. Neurosci Biobehav Rev. (2008) 32: 581-97. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2007.10.003
PubMed Abstract | Teksti i plotë i CrossRef | Google Scholar
67. Kirsch M, Gruber I, Ruf M, Kiefer F, Kirsch P. Rezonancë funksionale në imazh neurofeedback funksional në kohë reale mund të zvogëlojë reaktivitetin striatal të stimujve të alkoolit. Addict Biol. (2015) 21: 982-92. doi: 10.1111 / adb.12278
PubMed Abstract | Teksti i plotë i CrossRef | Google Scholar
68. Wéry A, Billieux J. Kibernetik problematik: konceptualizimi, vlerësimi dhe trajtimi. Addict Behav. (2017) 64: 238-46. doi: 10.1016 / j.addbeh.2015.11.007
PubMed Abstract | Teksti i plotë i CrossRef | Google Scholar
69. Paus T, Keshavan M, Giedd JN. Pse shfaqen shumë çrregullime psikiatrike gjatë adoleshencës? Nat Rev Neurosci. (2008) 9: 947-57. doi: 10.1038 / nrn2513
PubMed Abstract | Teksti i plotë i CrossRef | Google Scholar
70. Kardefelt-Winther D, Heeren A, Schimmenti A, Rooij A, Maurage P, Carras M, et al. Si mund ta konceptojmë varësinë e sjelljes pa patologjuar sjelljet e zakonshme? Dhënie pas (2017) 112: 1709-15. doi: 10.1111 / add.13763
PubMed Abstract | Teksti i plotë i CrossRef | Google Scholar
Fjalë kyçe: amygdala, depresioni, fMRI, çrregullimi i lojrave në internet, lidhja funksionale e pushimit shtetëror, korteksin anterior cingular antene
Cituar nga: Liu L, Yao YW, Li CR, Zhang JT, Xia CC, Lan J, Ma SS, Zhou N dhe Fang XY (2018) Komorbiditeti midis Internet Gaming Disorder and Depression: Ndërlidhja dhe mekanizmat nervore. Front. psikiatri 9: 154. doi: 10.3389 / fpsyt.2018.00154
Marrësi: 26 Janar 2018; Pranohet: 04 Prill 2018;
Publikuar: 23 Prill 2018.
E Redaktuar nga:
Yasser Khazaal, Université de Genève, Zvicër
Shqyrtuar nga:
Qinghua Ai, Universiteti Jugperëndimor, Kinë
Aviv M. Weinstein, Universiteti Ariel, Izrael
Copyright © 2018 Liu, Yao, Li, Zhang, Xia, Lan, Ma, Zhou dhe Fang. Ky është një artikull me akses të hapur të shpërndarë nën kushtet e Licenca e Attribution Creative Commons (CC BY). Përdorimi, shpërndarja ose riprodhimi në forume të tjera lejohet, me kusht që autorët dhe pronari i autorit të autorizohen dhe që botimi origjinal në këtë ditar të citohet, në përputhje me praktikën e pranuar akademike. Nuk lejohet përdorimi, shpërndarja ose riprodhimi i cili nuk përputhet me këto terma.
* Korrespondencë: Jin-Tao Zhang, [email mbrojtur]
Xiao-Yi Fang, [email mbrojtur]
†Këta autorë kanë kontribuar në mënyrë të barabartë për këtë punë.
;