Editorial: Mekanizmat nervorë që rrjedhin nga çrregullimi i lojërave të internetit (2018)

Çështja e shëndetit mendor në internet (IGD), një çështje mbarëbotërore e shëndetit mendor, është studiuar gjerësisht gjatë dy dekadave të fundit dhe shumë studime tregojnë se IGD ndan karakteristikat me çrregullimet e përdorimit të substancave (SUD) dhe lojërat patologjike në etiologji, fenomenologji, mekanizma neurobiologjike dhe trajtim efikasiteti. Duke përdorur teknikat e Rezonancës Magnetike (MRI) së bashku me metodat elektroencefalografike dhe potencialet e lidhura me ngjarjet (ERP), një numër në rritje i studimeve kanë dalë duke eksploruar biomarkuesin nervor të IGD. Bazuar në studimet empirike neuroscientifike dhe duke marrë parasysh teoritë e sjelljeve të varësisë, janë propozuar disa modele teorike të zhvillimit dhe mirëmbajtjes së IGD. Kohët e fundit, IGD është përfshirë në seksionin e tretë të edicionit të fundit (të pestë) të Manualit Diagnostik dhe Statistikor për çrregullime mendore (DSM-5) si një kusht që kërkon kërkime shtesë. Ndërkohë, Organizata Botërore e Shëndetësisë (OBSH) ka përfshirë çrregullimet e lojrave (të dy kryesisht në internet dhe kryesisht jashtë linje) në revisionin ICD 11th. Ky progres në mënyrë dramatike ngre diskutime akademike dhe shqetësime publike për rëndësinë e studimit të IGD. Mekanizmat e saktë nervor që mbështesin zhvillimin, mirëmbajtjen dhe faljen e IGD ende kërkojnë hetime të mëtejshme për të kuptuar më mirë fenomenin e IGD dhe për të përmirësuar rezultatin e trajtimit.

Në këtë temë kërkimore, ne fillojmë me një revistë nga Kimberly Young, një pioniere në fushën e hulumtimit të varësisë në internet, dhe Matthias Brand. Të rinjtë dhe Marku përmbledhin aspekte të përgjithshme të IGD duke përfshirë kriteret diagnostikuese dhe klasifikimin, dhe gjithashtu theksojnë modelin Ndërveprimi të Personit me Ndikim-Njohjen e Zbatimit (I-PACE), një model gjithëpërfshirës i cili bazohet në studime empirike dhe që synon të frymëzojë të ardhmen hulumtimi i bazuar në teori dhe protokollet e reja të trajtimit për IGD. Në kuadrin e Kritereve të Kërkimit të Domainit (RDoC), të mbështetur nga Instituti Kombëtar i Shëndetit Mendor, Kuss et al. rishikimin e studimeve të imazhit të trurit të IGD. Ata raportojnë se personat e varur nga lojrat kanë një reagim më të dobët të reagimit, kujtesën e punës, vendimmarrjen dhe rregullimin e emocioneve, i cili shoqërohet me funksionimin e skontës së korteksit të prefrontalizuar dhe konkludon se mangësitë në sistemin e shpërblimit nervor janë një element kyç i IGD, ngjashëm me rezultatet gjetur në individë me çrregullime të lidhura me substancën. Bazuar në studimet e fundit funksionale të Imazheve të Rezonancës Magnetike (fMRI) Weinstein gjithashtu gjen se individët me IGD tregojnë ndryshime në funksionin ekzekutiv, vendimmarrjen, ndalimin e sjelljes dhe rregullimin e emocioneve, të cilat janë të ngjashme me ato të raportuara për SUD. Weinstein gjithashtu thekson se studimet e ardhshme duhet të hetojnë dendësinë e bardhë dhe lidhjen funksionale në IGD për të vërtetuar gjetjet e fundit dhe për të shmangur ngjashmëritë dhe dallimet e mundshme në qarqet neuro-kimike dhe neuro-njohëse të trurit në IGD dhe në kushte bashkëkohore si ADHD dhe depresioni. Wei et al. përfundojnë se ndërveprimi i tre sistemeve, sistemi impulsiv, sistemi reflektues dhe sistemi ndërgjegjësues interoceptiv luan një rol të madh në IGD dhe argumentojnë se zhvillimi dhe mirëmbajtja e IGD është e lidhur me një sistem "impulsiv" hiperaktiv, një " reflektues "dhe është përkeqësuar nga sistemi ndërgjegjësues ndërveprimi.

Shpërblimi i përpunimit luan një rol kritik në sjelljen adaptive dhe është gjetur vazhdimisht i dëmtuar në SUD. Kim et al. raportojnë se individët me një përdorim të tepërt të lojrave në Internet ka më shumë gjasa të mos zgjedhin përgjigjen e përforcuar më parë nga shpërblimi simbolik (por jo monetar), i cili shoqërohet me përgjigje nervore të reduktuara për shpërblim në rajonin parietal inferior dhe korteksin paralëndimor orbitofrontal / ventromedial . Wang et al. do të përpiqen të kontrollojnë efektet e mundshme të njohjes së ndërlikuar dhe të gjejnë se krahasuar me përdoruesit e lojërave rekreative në Internet, individët me IGD tregojnë aktivitetin e zgjuar të trurit në korteksin e majtë orbitofrontal dhe zvogëlimin e aktivitetit në korteksin e cingularit të djathtë gjatë përpunimit të cuesve të lidhura me lojrat. Kjo duket të jetë e lidhur me dëshirën e lartë për lojë duke luajtur dhe aftësinë e dëmtuar në frenimin e mall për lojrave në subjektet me IGD. Duke përdorur teknikat e ERP-ve, Peng et al. të dhënat e pranishme tregojnë se në individë me amplitudë IGD në komponentën ERP N170 (një indeks i përpunimit të fytyrës së hershme) është zvogëluar në përgjigje të shprehjeve të fytyrës neutrale krahasuar me shprehjet e fytyrës së lumtur, por asnjë ndryshim grupor gjatë përpunimit të shprehjeve të trishtuara dhe shprehjeve neutrale. Ata përfundojnë se individët me IGD mund të presin emocione më pozitive në kontekstin e shprehjeve të lumtur neutralë. Wang et al. eksplorojnë vendimmarrjen e dëmtuar duke përdorur një detyrë vendim-marrëse intertemporale në mesin e IGD. Krahasuar me subjektet e kontrollit, grupi IGD tenton të ndjekë kënaqësinë e menjëhershme, e cila shoqërohet nga aktivizime të reduktuara të trurit në korteksin paralizor dorsolateral dhe gyrus dypalësh inferior të përparësisë. Këto rezultate tregojnë një mangësi në aftësinë e vlerësimit të shpërblimit të vonuar dhe kënaqësisë së menjëhershme, si dhe një aftësie të dëmtuar në pengimin e impulsit.

Tre studime eksplorojnë provat nervore për të treguar efektet negative të ekspozimit të gjatë në lojë të dhunshme video. Pan et al. përdorni amplituda e luhatjeve me frekuencë të ulët (ALFF) dhe ALFF fraksionale (fALFF) për të vlerësuar ndryshimin në grup të aktivitetit spontan të trurit midis një grupi të dhunshëm të lojërave video dhe grupit të kontrollit, por nuk gjeti ndonjë ndryshim në grup. Gao et al. eksploroni më tej nëse ekspozimi ndaj lojërave të dhunshme video (VVG) mund të ndryshojë përgjigjet empatike të lojtarëve ndaj situatave të dhimbshme dhe rezultatet tregojnë se perceptimi i dhimbjes së të tjerëve nuk janë dukshëm të ndryshëm në rajonet e trurit midis grupit të dhunshëm të lojërave video dhe jo të dhunshme grupi i lojërave video. Studimi nga Szycik et al. nuk gjeti ndryshime në grup në përgjigjet e trurit ndaj shenjave emocionale midis përdoruesve të tepruar të lojërave të dhunshme dhe subjekteve të kontrollit. Duke pasur parasysh se ka shumë prova teorike dhe empirike për efektin negativ të ekspozimit për një kohë të gjatë ndaj lojës së dhunshme video në zhvillimin e fëmijëve dhe adoleshentëve, këto rezultate ende kërkojnë hetime të mëtejshme dhe ky studim frymëzon kërkime të ardhshme.

Një studim në këtë temë hulumtuese gjithashtu shqyrton lidhjen mes ndryshimit në strukturën e trurit dhe tendencën ndaj IGD. Duke përdorur indeksin e vëllimit të lëndës gri (GMV), Pan et al. raportojnë se GMV-të e gyri bilaterale pas qendrore, gyri i majtë precentral, kortekti i mesit të majtë mbrapa dhe gyrus i mesëm i djathtë janë negativisht të lidhur me tendencën e simptomave të IGD edhe pas kontrollit për moshën, vitet e arsimit dhe shpenzimet e kohës në lojërat online. Këto rezultate implikojnë që GMVs të rajoneve të trurit të përfshirë në proceset sensorimotor dhe kontrollin kognitiv janë të lidhur me simptomat IGD. Së fundmi, studimi nga Müller et al. eksploron shoqatat midis testosteronit para lindjes dhe të dy çrregullimeve të paspecifikuara të varësisë nga interneti dhe IGD. Raporti i shifrës (2D: 4D, raporti shifror i indeksit ndaj gishtit unazor) shënuesi i dorës u përdor si shënues i testosteronit para lindjes. Ky studim raporton një shoqatë midis raportit dixhital më të ulët (2D: 4D, ana e djathtë, raportit shifror të indeksit në gishtin unazor, dmth.,> 1 do të thotë testosteron më i ulët para lindjes) dhe simptomave më të larta të IGD. Për më tepër, ky efekt u tregua veçanërisht në gratë pjesëmarrëse. Këto rezultate nënkuptojnë që shënuesi 2D: 4D mund të jetë një biomarker interesant për varësinë nga interneti dhe kërkon studime të mëtejshme.

Në përfundim, artikujt e përfshirë në këtë temë kërkimore u përqëndruan në disa aspekte të mekanizmave neurobiologjik që bazohen në IGD. Artikujt tregojnë se ekzistojnë tashmë dëshmi empirike për të konsideruar IGD një çrregullim për shkak të sjelljeve problematike. Megjithatë, nevojiten më shumë studime sistematike dhe teorike, duke përfshirë nëngrupe të ndryshme dhe në veçanti studime gjatësore në shoqërinë e sjelljes së trurit në individë me simptoma të IGD dhe lloje të tjera të çrregullimeve të përdorimit të internetit, për të kuptuar më mirë mekanizmat e zhvillimit dhe mirëmbajtjes së kjo sjellje e varur dhe për të optimizuar teknikat e ndërhyrjes.

Kontributet e autorëve

J-TZ shkroi draftin e parë të dorëshkrimit. J-TZ dhe MB siguruan rishikim kritik të dorëshkrimeve dhe kontributeve të rëndësishme intelektuale. Të dy autorët lexuan dhe miratuan versionin e dorëzuar.

Financimi

Kjo punë u mbështet nga grantet e Fondacionit Kombëtar të Shkencës Natyrore të Kinës (Nr. 81100992; Nr. 31872211).

Deklarata e Konfliktit të Interesit

Autorët deklarojnë se hulumtimi është kryer në mungesë të ndonjë marrëdhënie tregtare ose financiare që mund të interpretohet si një konflikt i mundshëm interesi.