Efektet e ndërhyrjes së sjelljes në substancat nervore të dëshirës së shkaktuar nga çrregullimi i lojrave në internet (2016)

Trego më shumë

http://dx.doi.org/10.1016/j.nicl.2016.09.004

Pikat kryesore

• Subjektet IGD treguan ndryshim të aktivizimit nervor të nxitur nga sugjerimet në fushat e shpërblimit.

• Subjektet IGD lehtësuan simptomat e IGD pas CBI.

• Subjektet IGD treguan aktivizimin më të lartë insular pas CBI.

• Subjektet IGD treguan lidhjen më të ulët gyrus / precuneus insula-gjuhësore pas CBI.

Abstrakt

Çrregullimi i lojërave në internet (IGD) karakterizohet nga nivele të larta të dëshirës për lojëra në internet dhe shenja të ngjashme. Meqenëse shenjat e lidhura me varësinë mund të shkaktojnë aktivizim të shtuar në zonat e trurit të përfshira në përpunimin motivues dhe të shpërblimit dhe mund të sjellin sjellje lojërash ose të shkaktojnë rikthim, përmirësimi i dëshirës së shkaktuar nga sugjerimi mund të jetë një objektiv premtues për ndërhyrjet për IGD. Ky studim krahasoi aktivizimin nervor midis 40 subjekteve të IGD dhe 19 të shëndetshëm të kontrollit (HC) gjatë një detyre të reagimit të sugjerimit të lojërave në internet dhe zbuloi se subjektet e IGD treguan aktivizim më të fortë në zona të shumta të trurit, duke përfshirë striatumin dorsal, trungun e trurit, substancën e zezë dhe anterior korteksin cingulues, por aktivizimin më të ulët në insulën e pasme. Për më tepër, njëzet e tre subjekte të IGD (grupi CBI +) morën pjesë në një terapi grupi ndërhyrjeje të sjelljes (CBI), ndërsa 17 subjektet e mbetura të IGD (grupi CBI) nuk morën asnjë ndërhyrje dhe të gjithë subjektet e IGD u skanuan gjatë një kohe të ngjashme intervalet. Grupi CBI + tregoi ashpërsi të zvogëluar të IGD dhe dëshirë të shkaktuar nga shenja, aktivizim të shtuar në insulën e përparme dhe ulje të lidhjes izolare me gyrusin gjuhësor dhe precuneus pas marrjes së CBI. Këto zbulime sugjerojnë që CBI është efektiv në zvogëlimin e dëshirës dhe ashpërsisë në IGD dhe mund të ushtrojë efektet e tij duke ndryshuar aktivizimin e insulës dhe lidhjen e tij me rajonet e përfshira në përpunimin vizual dhe paragjykimin e vëmendjes.

Keywords

Çrregullim i lojërave të internetit;
fMRI;
Reaktivitet sugjerim;
dëshirë;
Ndërhyrje

1. Paraqitje

Çështja serioze e shëndetit mendor (IGD) përbën një çështje serioze të shëndetit mendor në mbarë botën, duke kërkuar një hetim shtesë, siç është ilustruar me përfshirjen e saj në seksionin 3 të Manualit Diagnostik dhe Statistikor të Çrregullimeve Mendore, 5th Edition (DSM-5)Shoqata Amerikane e Psikiatrisë, 2013 Potenza, 2015). Dëshira është një tipar i çrregullimeve të varësisë (Courtney et al., 2016 Engelmann et al., 2012), duke përfshirë IGD (Han et al., 2010a Ko et al., 2009a). Ngjashëm me medikamentet e varur (p.sh., stimuluesit), lojrat mund të nxisin lirimin e dopamës, veçanërisht në rrugët mesokortikolimbike (Han et al., 2007, Kim et al., 2011, Koepp et al., 1998 Tian et al., 2014). Ekspozimi ndaj cues lidhur me lojrat mund të rrisë ndjeshmërinë e cuesve të lojrave dhe të nxisë dëshirat, të cilat mund të nxisin zhvillimin e IGD dhe të përkeqësojnë simptomat e saj (Ko et al., 2009a Ko et al., 2013a). Duke marrë parasysh atributet shpërblimtare dhe motivuese të dëshirës së nxitur nga sugjerimet, është supozuar të jetë një objektiv premtues për ndërhyrjet për IGD (Dong dhe Potenza, 2014 Mbreti dhe Delfabbro, 2014).

Detyrat e reaktivitetit paraqesin masa të vlefshme dhe të besueshme për të vlerësuar dëshirën (Wilson et al., 2004) dhe të ofrojnë njohuri të rëndësishme në disfunksione motivuese dhe shpërblimesh në varëshme (Courtney et al., 2016). Disa studime kanë përdorur detyra të reaktivitetit për të shqyrtuar dëshirat e nxitura nga IGU dhe kanë treguar se fotot e lojrave aktivizojnë rajonet e trurit përgjegjës për shpërblimin dhe përpunimin motivues, si striatum dhe insula, në IGD (IGD) në krahasim me subjektet e kontrollit të shëndetshëm (HC) (Han et al., 2010a, Ko et al., 2009a Ko et al., 2013b). Këto gjetje janë kryesisht në përputhje me vëzhgimet në varësinë e substancave dhe kumar patologjike (Engelmann et al., 2012 Goudriaan et al., 2013) dhe sugjerojnë se mund të ketë nënshtresa nervore të përbashkëta ndërmjet IGD dhe varësive të tjera (Kuss dhe Griffiths, 2012). Për më tepër, megjithëse ende mungojnë dëshmitë e drejtpërdrejta në fushën e IGD, studimet në substancat-çrregullimet e përdorimit lidhin dëshirat me efikasitetin e ndërhyrjeve, me përgjigjen që është një parashikues i fortë i rikthimit edhe vite pas përfundimit të ndërhyrjeve (Courtney et al., 2016 Killen et al., 1992). Këto gjetje sugjerojnë se përmirësimi i dëshirës nxitëse të nxitjes dhe ndryshimi i përgjegjshmërisë së nënshtresave nervore themelore mund të arrijnë rezultate premtuese të trajtimit.

Detyrat e reaktivitetit të cueut sigurojnë një mënyrë të besueshme për të hetuar mekanizmat nervorë me të cilat mund të operojnë ndërhyrjet; megjithatë, në të mirë të njohurive tona, vetëm dy studime kanë ekzaminuar se si ndërhyrjet ushtrojnë efekte në aktivizimin e trurit të nxitur nga sugjerimet në IGD. Në mënyrë të veçantë, një studim tregoi se 6-javët e trajtimit me bupropion ulën mallin dhe aktivizimin e nxitur nga sugjerimet në gyrus superior të majtë në IGD (Han et al., 2010a), ndërsa një studim tjetër zbuloi se terapia familjare rriti kohezionin familjar dhe zvogëloi aktivizimin e trurit të induktuar nga lojrat në rajonet frontale dhe okupital (Han et al., 2012). Sidoqoftë, asnjë studim ekzistues fMRI nuk ka hetuar se si një ndërhyrje e integruar e sjelljes që synon në mënyrë të veçantë dëshirën, funksionon në nivelet nervore. Ndërveprimet sjellëse dhe jo farmakologjike mbizotërojnë në studimet e IGD, megjithëse kjo fushë është ende në zhvillim dhe nevojitet më shumë dëshmi (Mbreti dhe Delfabbro, 2014, Winkler et al., 2013, I ri, 2011 I ri, 2013). Për më tepër, ndërhyrjet e sjelljes që integrojnë strategji të shumëfishta (p.sh., mindfulness, remediation njohës) mund të ulë dëshirën më efikase se çdo nga këto strategji të vetme (Potenza et al., 2011 I ri, 2011). Për këtë arsye, studimet që vlerësojnë efektet nervore të një ndërhyrje të integruar të sjelljes që synojnë mallin janë të domosdoshme në fushën e IGD pasi ato mund të nxisin një kuptim të përmirësuar të mekanizmave themelorë të IGD dhe të ofrojnë njohuri për mënyrat e mundshme për të rritur efikasitetin e trajtimit.

Në studimin e tanishëm, qëllimi kryesor ishte shqyrtimi i efekteve të një ndërhyrjeje të sjelljes së dëshirës (CBI), e cila u zhvillua për të reduktuar dëshirën për lojrat, për mallin e nxitur nga nevoja dhe aktivizimin nervor në rajonet e përfshira në përpunimin e shpërblimeve dhe motivimit. Për më tepër, ne synonim të hetojmë lidhjen funksionale të rajoneve të ndryshuara nga CBI me rajone të tjera për të eksploruar rrjetet nervore përmes të cilave CBI mund të veprojë. Bazuar në gjetjet e mëparshme, ne supozuam që, krahasuar me HC-të, IGD-të do të shfaqnin aktivizim më të fortë të trurit në fusha të lidhura me shpërblimin (p.sh., striatum i ventralit, striatum dorsal, insula, korteks anterior cingulate, korteks pasqyruar cingulate, substantia nigra) në dëshirë të nxitur nga sugjerimet (Engelmann et al., 2012, Jasinska et al., 2014 Meng et al., 2014). Ne gjithashtu hypothesized se CBI mund të ushtrojë efektet e saj duke ulur aktivizimin e trurit në rajonet e përfshira në përpunimin e shpërblimit dhe rritjen e aktivizimit të trurit në rajonet e përfshira në kontrollin kognitiv (p.sh., korteksit para-ballor dorsolateral) (Konova et al., 2013 Yalachkov et al., 2010).

2. Materiale dhe metoda

2.1. Deklarata e etikës

Ky studim u pajtua me Deklaratën e Helsinkit. Të gjithë pjesëmarrësit dhanë pëlqimin me shkrim të informuar dhe u kompensuan financiarisht për kohën e tyre. Protokolli u miratua nga Bordi i Rishikimit të Institucionit të Laboratorit Shtetëror Shtetëror të Neurosciencës Kognitive dhe Mësimit, Universitetit Normal të Pekinit.

2.2. pjesëmarrësit

Ky studim ishte pjesë e një studimi më të madh të zhvillimit dhe vlerësimit të një ndërhyrjeje efektive psiko-praktike për IGD. Pjesëmarrësit u rekrutuan me anë të reklamave në internet dhe fjala e gojës dhe u përzgjodhën përmes një pyetësori në internet dhe në ekran gjysmë të strukturuar në person. Një total i 44 IGDs dhe 22 HC morën pjesë në detyrë reaktivitet fMRI bazuar në gatishmërinë dhe përshtatshmërinë e tyre për fMRI, dhe të gjithë pjesëmarrësit ishin meshkuj të djathtë. Për shkak se 4 IGD dhe 3 HC ishin të përjashtuara për shkak të lëvizjes së tepruar të kokës; Kështu, të dhënat nga 40 IGD dhe 19 HC ishin përfshirë në analizat përfundimtare.

Pjesëmarrësit u përzgjodhën sipas kohës së tyre javore të lojërave të Internetit dhe rezultatet në shkallën e varësisë së Internetit Chen (CIAS; Chen et al., 2003). CIAS përbëhet nga sende 26 në një shkallë 4-pika Likert (varg: 26-104). Kriteret e përfshirjes për IGDs ishin të njëjta si në studimet e mëparshme (Liu et al., 2016, Yao et al., 2015, Zhang et al., 2016a Zhang et al., 2016b) dhe përfshiu: 1) një rezultat të 67 ose më të lartë në Shkallën e Ndryshimeve të Internetit të Chen (CIAS) (Chen et al., 2003 Ko et al., 2009b); 2) angazhim në lojëra në internet për më shumë se 14 orë në javë për një minimum prej një viti; dhe, 3) raportimi i një prej lojërave më të njohura në Internet si aktiviteti i tyre kryesor online (Cross Fire: 4, Defense of the Ancient version 1: 11, Defense of the Ancient version 2: 2, League of Legends: 21, World of Warcraft: 2).

Kriteret e përfshirjes për HC ishin: 1) një rezultat prej 60 ose më i ulët në CIAS; dhe 2) angazhim asnjëherë ose i rastit (<2 orë në javë) në lojërat në internet. Ko et al. (2009b) sugjerojnë rezultatet e CIAS të 63 ose identifikimin më të ulët të HC. Ne kemi përdorur një prag më konservativ CIAS (60 ose më e ulët) dhe një afat kohor për lojërat javore për të siguruar që HC-të ishin të lira nga IGD (Yao et al., 2015, Zhang et al., 2016a Zhang et al., 2016b).

Pjesëmarrësit që raportuan aktuale ose historinë e përdorimit të substancave të paligjshme dhe çdo përvojë kumaresh (duke përfshirë lojërave të fatit në internet) u përjashtuan për shkak të paligjshmërisë së lojërave të fatit në Kinë. Kriteret shtesë të përjashtimit u vlerësuan përmes një interviste personale gjysmë të strukturuar, në përputhje me studimet e mëparshme në IGD (Yao et al., 2015 Zhang et al., 2016a). Kriteret e përjashtimit përfshinin: (1) çdo histori të vetë-raportuar të ndonjë sëmundjeje psikiatrike ose neurologjike; dhe, (2) përdorimi aktual i ndonjë ilaç psikotrope.

Njëzet e tre IGD (grupi CBI +) ishin të gatshëm të merrnin pjesë në një grup CBI 6-javor dhe u skanuan para dhe pas CBI. 17 IGD-të e mbetura (grupi CBI) nuk morën asnjë ndërhyrje dhe u skanuan dy herë, me intervale të ngjashme midis skanimeve si për grupin CBI +.

2.3. Ndërhyrja e sjelljes së mallkimit (CBI)

CBI e integruar u zhvillua në bazë të teorive të ndërhyrjes së sjelljes (Dong dhe Potenza, 2014), korniza e dëshirës për kushtet kufitare (McCarthy et al., 2010) dhe përmbushjen e nevojave psikologjike për përdorimin e internetit (Suler, 1999). Meqenëse mallimi mund të ndikojë ndjeshëm në zhvillimin dhe mirëmbajtjen e IGD, metodat që ndihmojnë subjektet për të përballuar dhe zvogëluar dëshirën mund të përmirësojnë rezultatet terapeutike dhe të parandalojnë rikthimin (Brand et al., 2014 Dong dhe Potenza, 2014) CBI u zhvillua çdo javë me 8 deri në 9 subjekte të IGD në secilin grup. Tema për secilën seancë ishte: 1) perceptimi i dëshirës subjektive; 2) njohja dhe testimi i besimeve iracionale në lidhje me dëshirën; 3) zbulimin e dëshirës dhe lehtësimin e emocioneve negative të lidhura me dëshirën; 4) trajnim në përballimin e dëshirave dhe ndryshimin e përmbushjes së nevojave psikologjike nga pjesëmarrësit; 5) të mësuarit e menaxhimit të kohës dhe aftësimit të aftësive për të përballuar dëshirën; 6) aftësitë e rishikimit, praktikimit dhe zbatimit. Përveç kësaj, trajnimi i ndërgjegjësimit ishte përfshirë në secilën sesion.

2.4. pyetësorët

Statusi aktual i depresionit dhe ankthit është vlerësuar duke përdorur Inventarin e Depresionit Beck (Beck et al., 1961) dhe Inventari i Ankthit të Beck (Beck et al., 1988), respektivisht. Përdorimi i cigareve dhe alkoolit është regjistruar dhe Fagerstrom Test për Depërtimin e Nikotinës (Fagerstrom, 1978) dhe pyetjeve të konsumit të alkoolit nga testimi i identifikimit të çrregullimeve të përdorimit të alkoolit (Bush et al., 1998) janë përdorur për të vlerësuar varësinë e nikotinës dhe përdorimin e rrezikshëm të alkoolit, respektivisht.

2.5. Funksioni i reaksionit fMRI-sugjerim

Detyra e reaktivitetit të bërjes së bllokut u miratua nga studimet e mëparshme (Han et al., 2010a Han et al., 2010b) Pjesëmarrësve iu kërkua të shikojnë në mënyrë pasive tre lloje video dhe të vlerësojnë dëshirën e tyre menjëherë pas çdo videoklipi duke përdorur shkallët analoge vizuale me 7 pika. Gjashtë videoklipe lojrash 30 sekondëshe (G) ishin shkrepje ekrani të zgjedhura nga faqet zyrtare të internetit ose forume të lojrave nga 10 lojtarë shtesë të lojërave të Internetit (2 lojtarë për secilën nga 5 lojërat e njohura në Internet: Cross Fire, Defense of the Ancient version 1, Defense of versioni i lashtë 2, League of Legends, World of Warcraft) të cilët nuk morën pjesë më pas në fMRI dhe studimin e ndërhyrjes. Lloji i klipeve të lojërave u individualizua për lojën primare të IGD-ve dhe u caktua rastësisht HC-ve që nuk luanin lojëra në internet.

Videot e kontrolluara të kontrollit të videove (C) u përzgjodhën nga një lojë jopopullore në internet e cila nuk ishte e njohur apo luajtur nga asnjë pjesëmarrës në studim. Këto klipë u errësuan më tej (siç tregohet në Fig 1) në mënyrë që pjesëmarrësit të mos ishin në gjendje të njohin përmbajtjen dhe detajet e këtyre klipeve. Ne kemi kryer manipulime të tilla për të kontrolluar efektet e mundshme të lëvizjes dhe ngjyrës në klipet e lojërave. Për më tepër, gjashtë imazhe me kryq të bardhë / sfond të zi (sekondim, F) 30 sekondëshe u përdorën si bazë. Rendi i klipeve ishte fiks: GFC GCF CFG CGF FCG FGC. Çdo klip u pasua nga një ekran vlerësimi 4 sekondësh. Kjo detyrë u prezantua nga E-Prime 2.0 dhe zgjati për 620 s. Dizajni grafik i detyrës është treguar në Fig 1.

Fig. 1.

Ilustrimi skematik i blloqeve 2 të detyrës së reaktivitetit të fMRI Internet-gaming.

Opsionet e figurës

2.6. Përvetësimi i imazhit dhe përpunimi paraprak

Të dhënat u morën duke përdorur një skanues 3.0 T SIEMENS Trio në Qendrën e Imazheve për Kërkime të Trurit, Universiteti Normal i Pekinit. Sequshtë marrë një sekuencë e imazhit eko-planar echo-gradient (EPI) (TR = 2000 ms; TE = 25 ms; këndi i rrokullisjes = 90 °; matrica = 64 × 64; rezolucioni = 3 × 3 mm²; feta = 41). Fetë u anuan 30 ° në drejtim të akrepave të orës nga avioni AC-PC për të marrë sinjale më të mira në rajonet ballore. Një skanim sagital i peshuar në T1 është marrë për referencë anatomike me të dhëna EPI (TR = 2530 ms, TE = 3.39 ms, TI = 1100 ms, FA = 7 °, FOV = 256 × 256 mm², madhësia e vokselit = 1 × 1 × 1.3 mm³, fetë = 144).

Të dhënat e imazhit u përpunuan paraprakisht duke përdorur SPM8 (http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm/software/spm8) Të dhënat funksionale u ristrukturuan, u integruan me imazhet strukturore, u segmentuan për normalizim në hapësirën standarde MNI dhe u zbutën me një bërthamë Gaussian 5 mm në gjerësi të plotë në gjysmën e maksimumit (FWHM). Subjektet me lëvizje të kokës> 3 mm ose 3 ° u përjashtuan nga analiza e mëtejshme (u përjashtuan 4 IGD dhe 3 HC).

2.7. Analiza e të dhënave të sjelljes

Të dhënat e sjelljes janë analizuar duke përdorur versionin SPSS 20.0. Dallimet në karakteristikat themelore demografike, të lojrave në internet (rezultatet e CIAS, kohëzgjatjet e lojrave javore) dhe dëshira e nxitur nga IGD-të dhe HC-të u analizuan duke përdorur të pavarur t-testet. Efektet e CBI në dëshirat e shkaktuara nga dëshira dhe karakteristikat e lojërave në internet u analizuan duke përdorur analiza të mospërputhjes (ANOVA) me masa të përsëritura me grupin (CBI + dhe CBI -) si një faktor midis temës dhe seancës (testet fillestare dhe të dyta) si një brenda faktorit subjekt. Niveli i rëndësisë ishte P <0.05.

2.8. Analiza e të dhënave fMRI

Të dhënat e imazhit u analizuan duke përdorur SPM8. Tre regresorë u dalluan: videot e lojërave dhe kontrollit dhe vlerësimet e etjeve. Regresorët u ndërtuan duke bashkuar bashkësitë e këtyre stimujve me një funksion të përgjigjes kanonike hemodinamike. Gjashtë parametra të rirregullimit u përfshinë gjithashtu si rregullatorë pa interes. Një filtër me kalim të lartë (128 Hz) u aplikua për të hequr domethënien e sinjalit me frekuencë të ulët. Në analizën e efekteve fikse të nivelit të parë, u ndërtua një imazh kontrasti i lojrave> videot e kontrollit për të ekzaminuar aktivizimin e trurit të shkaktuar nga shenja. Për të krahasuar aktivizimin e shkaktuar nga sugjerimet midis IGD dhe HC në fillim, imazhet e kontrastit u futën në një analizë të efekteve të rastit të nivelit të dytë duke përdorur një dy-mostra t-testimi. Për të ekzaminuar për një grup (CBI + dhe CBI -) ndërveprimi me sesionin (testet fillestare dhe testet e dyta) mbi aktivizimin sugjerim, imazhet e kontrastit u futën në një analizë të efekteve të rastësishme të nivelit të dytë duke përdorur një model faktorial fleksibël. Për të vlerësuar lidhjen funksionale midis rajoneve të shoqëruara me reaktivitetin sugjerues (lojëra> klipe kontrolli) që ndryshuan midis dy sesioneve, ne kemi kryer një analizë të ndërveprimit psikofiziologjik (PPI) në grupet CBI + dhe CBI - duke përdorur një model faktorial fleksibël. Në nivelin e grupit, u krye analiza e tërë trurit për të krahasuar aktivizimin bazë të trurit të shkaktuar nga shenja midis IGD dhe HC dhe u korrigjua me anë të Teorisë së Rastit të Gausit të Fushës (GRFT) me nivelin e vokselit P <0.001 dhe niveli i grupeve P <0.05 për të rezultuar në një normë gabimi familjarisht prej 5%. Për qëllime eksploruese, ndërveprimi grup-nga-sesioni në aktivizimin e shkaktuar nga sugjerimi dhe lidhjen funksionale u korrigjuan nga një kriter më liberal (niveli i voxel P <0.005 dhe niveli i grupeve P <0.05). Rezultatet u vizualizuan duke përdorur BrainNet Viewer (Xia et al., 2013) dhe DPABI (http://rfmri.org/dpabi).

3. rezultatet

3.1. Analizat e demografisë dhe karakteristikave të lojërave të internetit

Siç tregohet në Tabela 1, IGDs dhe HCs nuk ndryshojnë në moshën, arsimin, ose përdorimin e alkoolit dhe cigareve. Në përputhje me kriteret e përfshirjes, IGDs shënoi më të larta në CIAS dhe raportuan dëshirë më të lartë për të dy kapjet e lojrave dhe të kontrollit dhe fiksim në krahasim me HC. Përveç kësaj, IGD treguan nivele më të larta ankthi dhe depresioni.

Tabela 1.

Demografia dhe karakteristikat e lojërave të internetit të IGD dhe HC në bazë.

	IGDs (n = 40)	HCS (n = 19)	t/ χ² vlerë	P	Madhësia e efektit^a
	Mesatarja ± SD	Mesatarja ± SD	t/ χ² vlerë	P	Madhësia e efektit^a
Mosha, vjet	21.95 ± 1.84	22.89 ± 2.23	- 1.72	0.091	- 0.47
Vitet e shkollimit	15.75 ± 1.90	16.58 ± 1.98	- 1.54	0.13	- 0.43
Rezultati CIAS	79.88 ± 8.67	42.11 ± 8.27	15.86	<0.001	4.42
Kohëzgjatja e lojrave javore, orët	27.26 ± 10.58	1.67 ± 0.58^b	15.00	<0.001	8.98
Dëshirë për lojëra lojrash	5.36 ± 1.18	2.06 ± 1.57	8.99	<0.001	2.51
Dëshira për klipin e kontrollit	3.61 ± 1.36	1.75 ± 1.15	5.13	<0.001	1.43
Dëshira për fiksim	3.75 ± 1.24	1.52 ± 0.61	9.24	<0.001	2.57
Dallimet e dëshirës (lojrave - kontroll)	1.75 ± 1.21	0.31 ± 0.59	6.14	<0.001	1.71
Rezultati i BAI	5.35 ± 5.82	2.00 ± 3.18	2.85	0.006	0.79
Rezultati i BDI	9.13 ± 5.35	2.79 ± 4.21	4.53	<0.001	1.26
Përdorimi i alkoolit	30/40	13/19	0.28	0.60	0.07
Rezultati i AUDIT-C	3.20 ± 1.90^c	2.23 ± 1.17^d	1.70	0.10	0.56
Përdorimi i duhanit	4/40	0/19	-	-	-
Rezultati i FTND	3.25 ± 0.50^e	-	-	-	-

IGD = subjekte të çrregullimeve të lojërave në internet; HCs = subjekte të shëndetshëm të kontrollit; SD = devijimi standard; CIAS = Shkalla e shtimit të Internetit Chen; AUDIT-C = pyetjet e konsumit të alkoolit nga Testimi i Identifikimit të Çrregullimeve të Përdorimit të Alkoolit; FTND = Testi i Fagerstrom për varësinë nga nikotina; BAI = Inventari i Ankthit të Beck; BDI = Inventari i Depresionit të Beck.

Të Cohen-it d vlera për t-testet dhe vlera V e Cramer-it për χ² testi.

n = 3.

n = 30.

n = 13.

n = 4.

Opsionet e tabelës

3.2. Efektet e CBI në masat e sjelljes

Grupet CBI + dhe CBI - ishin krahasuar mirë në moshën, arsimin dhe simptomat e ankthit dhe depresionit në fillim (Tabela 2). ANOVA me masa të përsëritura për rezultatet CIAS, (efekti kryesor i seancës: F_(1,38) = 77.83, P <0.001, e pjesshme η² = 0.67; efekti kryesor i grupit: F_(1,38) = 1.15, P = 0.29, e pjesshme η² = 0.03; efekti i bashkëveprimit: F_(1,38) = 22.65, P <0.001, e pjesshme η² = 0.37), kohëzgjatja e lojrave javore (efekti kryesor i seancës: F_(1,38) = 12.57, P = 0.001, e pjesshme η² = 0.25; efekti kryesor i grupit: F_(1,38) = 5.58, P = 0.02, e pjesshme η² = 0.13; efekti i bashkëveprimit: F_(1,38) = 4.34, P = 0.04, e pjesshme η² = 0.10), dhe dëshira e lidhur me lojërat (efekti kryesor i seancës: F_(1,38) = 25.77, P <0.001, e pjesshme η² = 0.40; efekti kryesor i grupit: F_(1,38) = 4.40, P = 0.04, e pjesshme η² = 0.10; efekti i bashkëveprimit: F_(1,38) = 5.73, P = 0.02, e pjesshme η² = 0.13) tregoi rezultate të ngjashme.

Tabela 2.

Karakteristikat demografike dhe lojërave në internet të grupeve CBI + dhe CBI.

	CBI + (n = 23)	CBI - (n = 17)	t vlerë	P	Të Cohen-it d vlerë
	Mesatarja ± SD	Mesatarja ± SD	t vlerë	P	Të Cohen-it d vlerë
moshë	21.91 ± 1.83	22.00 ± 1.90	t (38) = - 0.15	0.89	- 0.05
Vitet e shkollimit	16.09 ± 1.86	15.29 ± 1.93	t (38) = 1.31	0.20	0.43
Rezultati i BAI	3.78 ± 3.61	7.63 ± 7.73	t (38) = - 1.85	0.08	- 0.60
Rezultati i BDI	8.83 ± 5.73	9.56 ± 5.09	t (38) = - 0.41	0.46	- 0.13
Rezultati CIAS: bazë	82.09 ± 8.75	76.88 ± 7.85	t (38) = 1.94	0.06	0.63
Rezultati CIAS: provë e dytë	60.26 ± 9.83	70.35 ± 7.80	t (38) = - 3.49	0.001	- 1.13
Kohëzgjatja e lojrave javore, orët: bazë	27.20 ± 10.42	27.35 ± 11.13	t (38) = - 0.05	0.96	- 0.02
Kohëzgjatja e lojrave javore, orët: provimi i dytë	11.36 ± 8.07	23.24 ± 17.51	t (38) = - 2.88	0.007	- 0.93
Dëshira për lojëra lojrash: bazë	5.30 ± 1.21	5.43 ± 1.17	t (38) = - 0.33	0.74	- 0.11
Dëshira për lojëra të lojërave: provë e dytë	3.42 ± 1.50	4.75 ± 1.44	t (38) = - 2.82	0.008	- 0.91

CBI + = subjekte me çrregullime të lojërave në internet që morën ndërhyrje të sjelljes së etur; CBI - = subjekte me çrregullime të lojërave në internet që nuk kanë marrë ndërhyrje të sjelljes së etur; SD = devijimi standard; CIAS = Shkalla e shtimit të Internetit Chen; BAI = Inventari i Ankthit të Beck; BDI = Inventari i Depresionit të Beck.

Opsionet e tabelës

Siç tregohet në Tabela 2, krahasimet e vetme për sesionin treguan se grupet CBI + dhe CBI - nuk ndryshonin ndjeshëm në rezultatet bazë të CIAS, kohëzgjatjet e lojrave javore dhe dëshirën e lidhur me lojërat, por grupi CBI + krahasuar me grupin CBI - tregoi ulje të konsiderueshme në këto masat në provën e dytë. Për më tepër, krahasimet e vetme për grupin treguan se grupi CBI + tregoi ulje të konsiderueshme në rezultatet e CIAS (t₍₂₂₎ = 9.49, P <0.001, d = 2.34), kohëzgjatja e lojrave javore (t₍₂₂₎ = 6.88, P <0.001, d = 1.69), dhe dëshira për lojërat (t₍₂₂₎ = 5.21, P <0.001, d = 1.38), por CBI - grupi tregoi vetëm ulje të konsiderueshme të rezultateve të CIAS me një madhësi më të vogël efekti (t₍₁₆₎ = 3.16, P <0.001, d = 0.84) në testin e dytë krahasuar me vijën bazë (Fig 3).

3.3. Rezultatet e fMRI

Së pari, kemi kryer një dy mostër t-testimi midis dy nëngrupeve IGD (CBI + dhe CBI -) në fillim. Meqenëse nuk u identifikuan dallime të rëndësishme midis grupeve CBI + dhe CBI, ne i kombinuam ato në një grup IGD për analizat vijuese fillestare. Kur krahasoni aktivizimin e trurit të shkaktuar nga lojrat, mes IGD dhe HC në fillim duke përdorur një dy-mostra t-test, IGDs në krahasim me HC-të treguan aktivizim më të madh në rajonet e trurit të shumëfishtë duke përfshirë striatum dorsal (caudate), brainstem, substantia nigra, korteks anterior cingulate dhe korteks pasqyruar cingulate; aktivizimi i ulët u vërejt në një pjesë relativisht të prapme të insula të djathtë ( Tabela 3 Fig 2). Ne zhvilluam më tej analiza korrelative mes vlerës së mesatares beta të këtyre grupimeve dhe diferencave në intensitetin e dëshirës për lojëra kundrejt clipeve të kontrollit dhe gjetëm një shoqatë të rëndësishme pozitive në MTG (r = 0.34, P = 0.035)

Tabela 3.

Rezultatet e analizës fMRI.

	Rajoni i trurit	Anë	BA	Madhësia e grupit	MNI koordinon			pik t/F vlerat	Madhësia e efektit^a
	Rajoni i trurit	Anë	BA	Madhësia e grupit	X	Y	Z	pik t/F vlerat	Madhësia e efektit^a
Fillimi: IGDs> HCs	Brainstem / caudate	L		62	- 6	- 15	- 9	4.57	1.21
	Brainstem / SN	R / L		92	0	- 24	- 24	5.01	1.33
	Precuneus / PCC / ACC	R / L	7/24/31	1478	3	- 57	45	6.84	1.81
	MFG / ACC	R	9/10	104	6	51	33	4.96	1.31
	IPL / MTG	L	40	649	- 48	- 60	15	5.68	1.50
	IPL / STG	R	39/40	740	51	- 30	45	5.95	1.58
	IFG	R	9/44	188	57	9	21	5.72	1.52
	IFG	L	9/44	147	- 54	9	33	4.81	1.27
	MFG	R	6/8/9	924	24	30	42	7.04	1.86
	MFG / SFG	L	6/8/9	855	- 24	6	63	6.97	1.85
	MTG	R	21	138	63	- 3	- 18	4.31	1.14
	Lobe e poshtme e berebellumit	L		131	- 48	- 48	- 15	4.94	1.31
Baza fillestare: HCs> IGD	Insula	R	13	50	36	- 18	21	4.94	1.31
Ndërveprimi i grupit dhe sesioneve	Insula	R	13	29	42	3	- 6	14.97	0.28
PPI: farë izolimi R, ndërveprimi i grupit dhe seancës	Gyrus gjuhësor	L	18/30	215	- 6	- 72	3	21.95	0.40
PPI: farë izolimi R, ndërveprimi i grupit dhe seancës	Precuneus / gyrus gjuhësor	R	18/31	170	15	- 60	18	17.22	0.31

P_GRFT <0.05 për analizën e trurit të plotë.

IGD = subjekte të çrregullimeve të lojërave në internet; HCs = subjekte të shëndetshëm të kontrollit; PPI = ndërveprim psikofiziologjik; BA = zona e Brodmann; MNI = Instituti Neurologjik i Montrealit; SN = substancë e zezë; PCC = lëvore cingulatore e pasme; ACC = lëvore cingulare anteriore; IPL = lobule parietale inferiore; MTG = gyrus i përkohshëm i mesëm; STG = gyrus superior i përkohshëm; IFG = gyrus frontal inferior; MFG = gyrus frontal i mesëm.

Të Cohen-it d vlera për t-teste dhe të pjesshme η² vlera për F teste.

Opsionet e tabelës

Fig. 2.

Krahasimi i grupit të trurit në mes të IGD-ve dhe HC-ve në aktivizimin e trurit të shkaktuar nga lojrat. Harta e aktivizimit të 3D është e mbivendosur në një sipërfaqe të fryrë duke përdorur BrainNet Viewer, ndërsa hartat e aktivizimit të 2D mbivendosen në një imazh T1 duke përdorur DPABI.

Opsionet e figurës

Në vlerësimin e efekteve të CBI në aktivizimin e trurit të shkaktuar nga sugjerimet, një ndërveprim i rëndësishëm midis grupit (CBI + dhe CBI -) dhe sesionit (testet fillestare dhe testet e dyta) u vu re në një pjesë relativisht të përparme të insulës së djathtë. Krahasimet në një grup të vetëm treguan se grupi CBI + tregoi një rritje të konsiderueshme në aktivizimin e insulës së përparme të djathtë (t₍₂₂₎ = - 2.20, P = 0.04, d = - 0.47), ndërsa për grupin CBI, u vu re modeli i kundërt (t₍₁₆₎ = 3.01, P = 0.008, d = 1.08) (Fig 3) Për më tepër, ne kemi kryer një analizë korrelacionale për të ekzaminuar lidhjen midis ndryshimeve në intensitetin e dëshirës për klipet e lojërave dhe ndryshimeve në aktivizimin e insulës anteriore në grupin CBI +; megjithatë, nuk u vërejt asnjë marrëdhënie e rëndësishme (r = - 0.10, P = 0.66)

Fig. 3.

Paneli A: Rezultatet e CIAS, kohëzgjatja e lojrave javore dhe dëshira për klipet e lojërave nëpër grupe dhe seanca. Paneli B: Aktivizimi i shkaktuar nga shenjat e lojërave në internet në insulën e përparme të djathtë nëpër grupe dhe seanca. Paneli C: Lidhshmëria funksionale (lojëra krahas klipeve të kontrollit) midis insulës së përparme të djathtë dhe gyrusit gjuhësor të majtë (djathtas) dhe prekusit të djathtë / gyrus gjuhësor (majtas) nëpër grupe dhe seanca. CIAS = Shkalla e shtimit të Internetit Chen; R = djathtas; L = majtas.

Opsionet e figurës

Më tej kemi kryer një analizë të PPI me insulën e duhur si një rajon farë (identifikuar në analizën e mëparshme) për të vlerësuar lidhjen e saj funksionale me rajone të tjera të trurit që janë identifikuar në kontrastin e lojrave kundrejt klipeve të kontrollit. Gjetëm një ndërveprim domethënës midis grupit dhe sesionit që implikon gyrusin gjuhësor dypalësh dhe prekun e djathtë. Krahasimet në një grup të vetëm treguan se grupi CBI + tregoi lidhjen funksionale të vdekur të insulës së djathtë dhe këtyre dy grupeve (t₍₂₂₎ = 3.89, P = 0.001, d = 0.66, dhe t₍₂₂₎ = 3.05, P = 0.006, d = 0.57), ndërsa grupi CBI tregoi modelin e kundërt (t₍₁₆₎ = - 3.24, P = 0.005, d = - 0.90, dhe t₍₁₆₎ = - 2.83, P = 0.01, d = - 0.87) (Tabela 2 Fig 3).

4. diskutim

Për sa i përket njohurive tona, ky studim është efekti i parë vlerësues i CBI në aktivizimin e trurit të shkaktuar nga shenjat e lojrave në IGD. Ne zbuluam se, krahasuar me HC, IGD shfaqnin aktivizim të trurit të shkaktuar nga lojrat më të larta në rajone të shumta të trurit, duke përfshirë zona të lidhura me shpërblimin, me përjashtim të aktivizimit më të ulët në izolën e pasme. Për më tepër, grupi CBI + tregoi një aktivizim të rritur ndjeshëm në insulën e përparme të djathtë pas përfundimit të CBI, ndërsa grupi CBI tregoi modelin e kundërt. Për më tepër, grupi CBI +, krahasuar me grupin CBI, tregoi lidhje të reduktuar funksionale midis insulës së përparme të djathtë dhe gyrusit dypalësh të gjuhës dhe prekunit të djathtë. Këto rezultate sugjerojnë që CBI mund të ushtrojë efektet e tij përmes ndryshimit të aktivitetit të insulës anteriore dhe lidhjes së tij me rajonet e trurit të implikuara më parë në përpunimin vizual dhe vëmendjen hapësinore.

Në përputhje me hipotezën tonë, IGD-të në këtë studim shfaqën një dëshirë më të fortë të nxitjes së lojrave dhe aktivizimit të trurit në rajonet kritike të vendosura në mesokortikolimik (p.sh. korteksin e antitrupave të antitrupave) dhe nigrostriatale (p.sh., caudate, substantia nigra) në krahasim me HC. Rrugët mesokorticolimbike dhe nigrostriatale janë dy burime kryesore të lirimit dopaminergjik dhe kontribuojnë në efektet përforcuese të cuesve të lidhura me varësinë (Jasinska et al., 2014, Koob dhe Volkow, 2010 Robinson dhe Berridge, 1993). Përveç kësaj, IGD-të treguan një aktivizim më të madh të korteksit parietal (p.sh., precuneus) që është përfshirë në njëanshmërinë e vëmendjes dhe rikthimin episodik të kujtesës (Cavanna dhe Trimble, 2006). Së bashku, këto të gjetura në masë të madhe përsërisin rezultatet e studimeve të mëparshme në IGD (Han et al., 2010a, Ko et al., 2009a Liu et al., 2016) dhe varëshme të tjera (Engelmann et al., 2012, Goudriaan et al., 2013 Jasinska et al., 2014) dhe sugjerojnë që IGD-të mund të jenë tepër të ndjeshme ndaj cuesve të lojrave që mund të nxisin aktivizimin më të madh nervor në rajonet e trurit të përfshirë në shpërblim dhe vëmendje.

Në kundërshtim me hipotezën tonë origjinale, IGD-të shfaqën hipoaktivizimin e insula të djathtë të pasme krahasuar me HC-të. Sidoqoftë, ky zbulim përputhet kryesisht me rezultatet e studimeve të mëparshme të IGD duke përdorur screenshotet e lojrave si cues të lidhura me lojëra dhe pamje të përgjithshme të përdorimit të internetit që nuk lidhen me lojrat (p.sh., screenshot të bisedës në internet) si cues kontrolliLiu et al., 2016). Ky zbulim gjithashtu rezonon me ato nga një meta-analizë e aktivizimit të trurit të nxitur nga sugjerimet në obezitet (Brooks et al., 2013). Përveç kësaj, një raport negativ midis dëshirës së vetë-raportuar dhe trashësisë kortikale të insula të djathtë është raportuar në duhanpirësit (Morales et al., 2014). Sidoqoftë, ekziston dëshmi kontradiktore dhe tregon se aktivizimi i nxitjes së nxehtë në insula është më i fortë në individët e varur nga HC (Ko et al., 2009a Luijten et al., 2011). Rezultatet e përziera mund të lidhen me ndryshimet në metodologjinë (p.sh., stimujt e ndryshëm të kontrollit) ose dallimet në statusin e individëve të studiuar (p.sh., në lidhje me kërkimin e trajtimit). Për më tepër, pasi insula është një strukturë multimodale në të cilën pjesa e përparme mund të përfshihet kryesisht në zbulimin e spikatjeve dhe kontrollin kognitiv, ndërsa pjesa e prapme mund të jetë e angazhuar kryesisht në përpunimin interoceptive dhe exteroreceptive dhe integrimin e informacionit nga të dy proceset (Cauda et al., 2011, Paulus dhe Stewart, 2014 Zhang et al., 2016b), dallimet në gjetjet e studimeve mund të lidhen me rajonet e insulave të implikuara. Hypoactivation of insula e pasme gjetur në këtë studim mund të reflektojë hyposensitivity për ngopje nga thjesht shikuar clips lojrave (në vend që të luajnë lojëra) në IGDs.

Në lidhje me efektet e CBI, grupi CBI +, krahasuar me grupin CBI, tregoi aktivizim të rritur nervor në insulën e përparme të djathtë dhe ul lidhjen izolare me gyrusin gjuhësor dypalësh dhe prekun e djathtë pas marrjes së CBI. Meqë ndërhyrjet e sjelljes (p.sh., meditimi i vëmendjes, gjithashtu një komponent kritik i CBI) u gjetën të rrisin intensitetin e vëllimit të volumit gri të insula të djathtë anterior (Hölzel et al., 2008) dhe për të përmirësuar performancën e kontrollit njohës (Tang et al., 2015), është e mundur që CBI mund të ushtrojë efektet e saj duke ndikuar në aktivitetin e insula anterior për të rritur kontrollin njohës nëpërmjet një mekanizmi lart-poshtë. Për më tepër, gyrus lingual dhe precuneus kontribuojnë me rëndësi në përpunimin vizual dhe të vëmendshëm (Cavanna dhe Trimble, 2006 Hopfinger et al., 2000) dhe janë gjetur të aktivizohen nga cues të varësisë vizuale (Hanlon et al., 2014). Ndërveprimet e zvogëluara midis insula të djathtë anësore dhe këtyre rajoneve mund të lidhen me zbulimin e vdekshmërisë dhe ndarjen e stimujve vizualë (Naqvi et al., 2014 Paulus dhe Stewart, 2014), edhe pse kjo mundësi kërkon hetim të drejtpërdrejtë. Këto rezultate sugjerojnë se CBI mund të ushtrojë efektet e saj për të reduktuar dëshirat e nxituara nga lojrat, jo vetëm nëpërmjet ndryshimit të rekrutimit të rajoneve specifike të trurit, por edhe duke zvogëluar lidhjen brenda qarqeve nervore specifike.

Studimi ynë tregoi se CBI në mënyrë efektive ulur dëshira nxitje-detyruar dhe IGD ashpërsi në një nivel të sjelljes. Në një nivel nervor, megjithatë, ai nuk normalizoi aktivizimin e trurit të indukuar jonormal të induktuar nga krahasimi bazë, por në vend të një rajoni tjetër (insula e mëparshme) që nuk tregoi dallime në bazë në IGD dhe HC, duke sugjeruar që CBI kryesisht mund të rajonet e trurit të moduluar që përfshihen në funksion relativisht më të lartë të konjitivitetit në vend që të ndryshojnë drejtpërsëdrejti ata që përfshihen në përforcim. Megjithëse spekulative, gjetjet tona sugjerojnë se insula (dhe ndoshta edhe pjesët e saj të mëparshme dhe të prapme) mund të paraqesin një objektiv kritik për ndërhyrje dhe synimi i pjesëve të ndryshme të insulave mund të arrijë efekte të ndryshme terapeutike. Megjithatë, mund të jetë e habitshme që CBI nuk ka treguar efekte të rëndësishme në rajonet e tjera kritike në sistemin e shpërblimit (p.sh. striatum ventral) dhe ne propozojmë që ndërhyrjet e ardhshme që kombinojnë CBI dhe ndërhyrjet farmakologjike (Potenza et al., 2011), procedura jo invazive të tilla si stimulimi transkranial magnetik (Hayashi et al., 2013), ose procedurave invazive të tilla si stimulimi i trurit të thellë (Luigjes et al., 2012) që manipulojnë drejtpërsëdrejti striatumin e barkut ose rajone të tjera që mund të përfshihen në reaktivitet sugjerues mund të hulumtohen në mënyrë që të arrihen rezultate optimale.

Gjetjet e këtij studimi janë kryesisht në përputhje me modelet teorike (Brand et al., 2014, Dong dhe Potenza, 2014 Ko et al., 2014(p.sh., striatum, PCC), kontrolli ekzekutiv (p.sh., DLPFC) ose të dy proceset (p.sh. , insula, ACC) që bashkëveprojnë me njëri-tjetrin, si dhe lëvore shqisore që kontribuojnë në dëshirë për lojrat në IGD (Brand et al., 2014, Dong dhe Potenza, 2014 Meng et al., 2014), krahasuar me gjetjet në llojet e tjera të varësisë ose kushtet hipotetike të lidhura (p.sh., trashje) (Brooks et al., 2013, Engelmann et al., 2012, Hanlon et al., 2014 Jasinska et al., 2014). Për më tepër, këto të dhëna sugjerojnë se insula dhe lidhja e saj funksionale me kortikalet vizuale dhe parietale kontribuojnë në mënyrë të rëndësishme në dëshirën e lojrave të nxitura nga këmbët dhe mund të shërbejnë si një objektiv i mundshëm intervenimi, në përputhje me teoritë terapeutike që ndërhyrjet psikologjike mund të përmirësojnë kontrollin nga poshtë lart -up proceset që nxisin mall (Konova et al., 2013 Potenza et al., 2011). Vini re, gjetjet tona nuk mund të kufizohen në IGD dhe mund të përgjithësohen ndaj llojeve të tjera të varësisë nga sjellja, siç është përdorimi i pornografisë problematike në Internet, pasi që këto konstruksione mund të kenë mekanizma të ngjashme të sjelljes dhe nervave që lidhen me mallin e nxitur nga sugjerimetBrand et al., 2016). Studimet e ardhshme mund të hetojnë në mënyrë të drejtpërdrejtë nëse ndërhyrja që ndryshon veprimtarinë izoluese mund të zvogëlojë dëshirën e nxitur nga sugjerimet në IGD dhe ndoshta në varësi të tjera të sjelljes.

Gjetjet tona duhet të shihen në dritën e disa kufizimeve. Së pari, grupet CBI + dhe CBI nuk u caktuan rastësisht, por bazuar në vullnetin e IGD për të marrë pjesë në CBI, dhe CBI - grupi nuk mori pjesë në një aktivitet alternativ. Për këtë arsye, ne nuk mund të përjashtojmë faktorë të mundshëm ngatërrues të tillë si gatishmëria për të marrë një ndërhyrje ose efektet e sasive të ndryshme të punës nëpër grupe, dhe gjetjet aktuale duhet të konfirmohen në studimet që përdorin prova të kontrolluara me placebo të rastësishme. Së dyti, njohja e ndryshme për lojërat dhe klipet e kontrollit mund të ndikojnë në aktivitetin nervor të pjesëmarrësve ndaj llojeve të ndryshme të stimujve, veçanërisht për IGD. Studimet e ardhshme mund të ndajnë stimujt e lidhur me lojërat nga e njëjta lojë në kategori të larta dhe të ulëta të mallit për t'u marrë me këtë çështje. Së treti, intervali (4 s) midis klipeve të lojrave dhe klipeve të kontrollit është relativisht i shkurtër. Megjithëse ekzistojnë studime me intervale të ngjashme ose më të shkurtër kur hetohet IGD (Han et al., 2010a, Ko et al., 2009a, Liu et al., 2016 Sun et al., 2012) dhe blloqet e fiksimit 6 të përdorura në këtë studim mund të konsiderohen si intervale 30-dytë, studimet e ardhshme janë të rekomanduara duke përdorur intervale me afat më të gjatë për të minimizuar kontaminimin e mundshëm ndërmjet kushteve. Së fundi, ky studim vlerësoi vetëm efektet e menjëhershme të CBI. Duke marrë parasysh normat e larta të rikthimit në IGD, efektet afatgjata të ndërhyrjeve duhet të shqyrtohen dhe mund të sigurojnë informacion të rëndësishëm në lidhje me optimizimin e efektivitetit të ndërhyrjeve (Mbreti dhe Delfabbro, 2014).

Në përmbledhje, ky studim ofron njohuri të reja për efektet nervore të CBI në mallin e nxitur nga sugjerimet në IGD. Këto rezultate sugjerojnë se IGD-të kanë shfaqur aktivizimin e gabuar të lojrave në zonat e trurit të përfshira në përpunimin e shpërblimeve dhe funksionet njohëse të rendit më të lartë dhe CBI mund të ushtrojë efektet e saj duke rritur kontrollin kognitiv dhe duke reduktuar ndjeshmërinë e cues lidhur me lojrat duke ndryshuar aktiviteti i insula anterior dhe lidhja e saj funksionale me rajonin e trurit të përfshirë në përpunimin vizual. Gjetjet e tilla avancojnë kuptimin tonë të mekanizmave themelorë të CBI dhe mund të ndihmojnë në përmirësimin e ndërhyrjeve për IGD.

Konflikti i interesit

JTZ, YWY, CCX, JL, LL, LJW, BL, SSM dhe XYF deklarojnë se nuk kanë konflikt interesi.

MNP ka konsultuar dhe këshilluar Lundbeck, Ironwood, Shire, INSYS, River Mend Health, Opiant / Lakelight Therapeutics, Jazz Pharmaceuticals dhe Pfizer; ka marrë mbështetje nga hulumtimi nga Institutet Kombëtare të Shëndetit, Kazino e Mohegan Sun, Qendra Kombëtare për Lojrat Përgjegjësedhe Pfizer farmaceutike; siguron kujdes klinik në Departamentin e Shëndetit Mendor dhe Shërbimeve të Varësisë nga Departamenti i Shëndetit Mendor dhe Shërbimeve të Varësisë; ka kryer rishikime të granteve për Institutet Kombëtare të Shëndetësisë dhe agjencitë tjera; ka dhënë leksione akademike në raundet e mëdha, ngjarjet CME dhe vende të tjera klinike ose shkencore.

Roli i burimit të financimit

Ky studim u mbështet nga Fondacioni Kombëtar i Shkencës Natyrore i Kinës (No. 31170990 dhe jo. 81100992), MM (Ministria e Arsimit në Kinë) Projekti i Shkencave Humane dhe Shkencave Sociale (Nr.15YJA190010), Dhe Fondet e Fondeve të Kërkimit për Universitetet Qendrore të Kinës (No.2015KJJCA13) Përfshirja e MNP u mbështet nga Institutet Kombëtare të Shëndetit (R01 DA035058, P50 DA09241), Qendra Kombëtare për Varësinë dhe Abuzimin e Substancave, dhe Qendra Kombëtare për Lojrat Përgjegjëse. Pikëpamjet në dorëshkrimin pasqyrojnë ato të autorëve dhe jo domosdoshmërisht ato të agjencive financuese.

Referencat

Shoqata Amerikane e Psikiatrisë, 2013
Shoqata Amerikane e Psikiatrisë

o Manuali Diagnostikues dhe Statistikor i Çrregullimeve Mendore

o (ed. i 5-të) Shoqata Amerikane e Psikiatrisë, Arlington, VA (2013)

Beck et al., 1961
AT Beck, CH Ward, M. Mendelson, J. Mock, J. Erbaugh

o Një inventar për matjen e depresionit

o Harku. Gen. Psikiatria, 4 (1961), f. 561–571

Pikat kryesore

Abstrakt

Keywords

1. Paraqitje

2. Materiale dhe metoda

2.1. Deklarata e etikës

2.2. pjesëmarrësit

2.3. Ndërhyrja e sjelljes së mallkimit (CBI)

2.4. pyetësorët

2.5. Funksioni i reaksionit fMRI-sugjerim

2.6. Përvetësimi i imazhit dhe përpunimi paraprak

2.7. Analiza e të dhënave të sjelljes

2.8. Analiza e të dhënave fMRI

3. rezultatet

3.1. Analizat e demografisë dhe karakteristikave të lojërave të internetit

3.2. Efektet e CBI në masat e sjelljes

3.3. Rezultatet e fMRI

4. diskutim

Konflikti i interesit

Roli i burimit të financimit

Referencat

Linke të shpejta