Loja e internetit Përdorimi i tepruar është i lidhur me një ndryshim të lidhjes funkcional funksional në linjë gjatë përpunimit të vlerësimit të shpërblimit (2018)

Lidhja e dobët e vmPFC me bërthamën caudate

VmPFC dihet se është i përfshirë në përkthimin e shpërblimeve për përfaqësime të vlerës subjektive (39, 42). Ka lidhje reciproke me striatumin për funksione kognitive dhe emocionale / emocionale (43, 44). Gjetjet tona zbulojnë një bashkim funksional të shkëputur të vmPFC me nën-rajonet e striatumit të lidhur me IGO: lidhja më e dobët funksionale me striatumin dorsal (dmth. Bërthama caudate), dhe lidhje më të fortë me striatumin e ventralit (p.sh. NAcc).

Bërthama bërthamore është rajoni i synuar i neuroneve projeksione dopamine në substantia nigra dhe dihet se është e përfshirë në kodimin e shoqatave të veprimeve dhe rezultateve gjatë mësimit të shpërblimit (45). Është një nga rajonet e trurit ku anomalitë e lidhura me IGD janë raportuar gjerësisht në molekulare (46), strukturore (47, 48), dhe studimet funksionale (17). Për shembull, të rriturit e rinj me varësi të internetit shfaqin zvogëlim të disponueshmërisë së receptorit të dopaminës D2 në kauzën dypalëshe dorsale dhe shkalla e varësisë në internet e matur me shkallë IAT është e lidhur negativisht me disponueshmërinë e receptorit dopamin D2 në kauzën e majtë46). Gjithashtu, individët e IGD duket se kanë rritur vëllimin e lëndës gri në kauzë, së bashku me performancën e kontrollit kognitiv të dëmtuar (47). Dong et al. (17) kanë raportuar aktivizimin e zvogëluar të caudateve tek individët me varësi të internetit gjatë vendimmarrjes në kontekstin e fitimeve "të vazhdueshme", duke sugjeruar vëmendje të pamjaftueshme ndaj zgjedhjeve të mëparshme të sjelljes dhe rezultateve të tyre.

Aktivitetet e trurit në përgjigje të reagimeve pozitive janë raportuar si në bërthamën caudate dhe vmPFC, veçanërisht kur reagimet përmbajnë informacion për sjelljen e ardhshme (49). Forca anatomike e lidhjes caudate-vmPFC është treguar të parashikojë fleksibilitetin e veprimit të drejtuar nga qëllimi (50). Komunikimi funksional i dëmtuar ndërmjet striatumit dorsal dhe vmPFC që gjendet në grupin IGO të këtij studimi nënkupton që duhet të ketë vendim jo normal ose dështim të rregullimit të sjelljes për shpërblim monetar, veçanërisht pasi gjetjet e ngjashme janë raportuar për llojet e tjera të varësisë. Për shembull, Lee et al. (51) raportuan bashkim funksional të reduktuar midis striatumit dorsal dhe rajonit orbitofrontal që rrethon vmPFC gjatë një detyre Odd-Even-Pass në individë me varësi të alkoolit, në bashkëpunim me përzgjedhjen e tyre të vazhdueshme të zgjedhjeve të pakapshme. Sidoqoftë, ne nuk gjetëm një lidhje midis lidhjes së dobët vMPFC-dorsal striatum të IGO dhe performancës së mësimit për shpërblim monetar.

Lidhja më e fortë vmPFC me bërthamën accumbens

Në kontrast me lidhjen e bërthamës vmPFC-caudate, lidhja vmPFC-NAcc u rrit në grupin IGO. NAcc, si një nga komponentët kryesorë të striatumit të barkut, është sugjeruar që të përfshihet në caktimin e spikatjes së stimujve në një stimul të shpërblyer. VmPFC-NAcc qark është propozuar të jetë një mekanizëm neuropatologjik i varësisë (52). Për shembull, ka rritje të lidhjes funksionale midis striatumit të barkut dhe vmPFC në individë të varur nga heroina gjatë gjendjes së pushimit (53). Një lidhje e rritur vmPFC-NAcc u raportua edhe tek të rriturit e varur nga alkooli gjatë përpunimit të shpërblimeve dhe dallimet individuale në këtë lidhje ishin të lidhura me frekuencën e përdorimit të alkoolit (54).

Gjetjet tona janë në përputhje me konkluzionet e Volkow et al. (55), i cili propozoi që varësia lidhet me qarqet "TANI", ku qarku i ngritur i vmPFC / NAcc favorizon zgjedhjen e një shpërblimi të menjëhershëm. Gjetja aktuale e lidhjes vmPFC-NAcc në grupin IGO është në përputhje me ndryshimet patologjike në mekanizmat nervore të përfshira në përpunimin e vlerës së shpërblimit në varësinë e substancave, veçanërisht brenda qarqeve "që dëshirojnë".

Megjithëse kishte një korrelacion negativ midis lidhjes funksionale vmPFC-NAcc dhe normës së qëndrimit korrekt për shpërblimin monetar, duhet të tregohet kujdes në interpretimin e kësaj gjetjeje. Vini re se dy individë të grupit IGO, pikat e forta të lidhjes funksionale vmPFC-NAcc u rritën shumë gjatë shpërndarjes së shpërblimit monetar treguan normën më të ulët të qëndrimit korrekt. Në veçanti, një pjesëmarrës në grupin IGO mund të identifikohet si një statistikë e mënjanuar [Metoda e Cook's Distance; (56)]. Korrelacioni negativ i gjetur fillimisht në grupin IGO [r₍₁₆₎ = -0.516, p = 0.028] nuk është më e rëndësishme nëse ky outlier largohet nga analiza [r₍₁₅₎= -0.233, p = 0.369]. Përndryshe, ne mendojmë se kjo pjesë e jashtme është vetëm shembulli ekstrem i kësaj marrëdhënieje negative, në të cilën pjesëmarrësi me bashkimin funksional më të zgjeruar vmPFC-NAcc për shpërblimin monetar do të përjetonte ndërhyrjen më të madhe njohëse në përpunimin e feedback-ut të shpërblimit. Performanca e ulët e këtij pjesëmarrësi ishte specifik vetëm për shpërblimin monetar (0.65: norma mesatare e qëndrimit korrekt të grupit IGO = 0.941; SD = 0.094), jo shpërblim simbolik (0.77: shkalla mesatare e qëndrimit të saktë të grupit IGO = 0.822; SD = 0.179). Kjo sugjeron që performanca e dobët e sjelljes së personit të jashtëm nuk shoqërohej me një keqkuptim të udhëzimeve të detyrës ose aftësisë së dobët të të mësuarit në përgjithësi. Për më tepër, një trend i ngjashëm i një marrëdhënie negative ekzistonte edhe në grupin normal të kontrollit [r₍₁₈₎ = -0.440, p = 0.052], duke treguar se rritja e bashkëveprimit funksional të vmPFC-NAcc u shoqërua me performancë të dobët të të nxënit për shpërblim monetar, pavarësisht nga problemet e IGO. Ky interpretim mbështetet nga një raport i mëparshëm që midis pjesëmarrësve të shëndoshë individët me lidhje të zgjeruara striatum-vmPFC kanë treguar prirje më të madhe impulsive të sjelljes gjatë një detyre të vonesës së vonesës (57). Konstatimi i tanishëm i forcimit të lidhjes funksionale të vmPFC-NAcc në grupin IGO mund të kuptohet si një mekanizëm i ngjashëm patologjik i një rritjeje të ndikimit brenda qarqeve "që dëshirojnë" (58). Me fjalë të tjera, lidhja e shtuar e vmPFC-NAcc për nxitjen e shpërblimit në individët e ONP mund të lidhet me një përgjigje më të madhe të shpërhapjes, e cila mund të jetë një mekanizëm i mundshëm themelor i sjelljes problematike të përdorimit të internetit për stimujt e spikatur.

Lidhshmëria e dobët VS me korteksin e anës së pasme dorsale

Ekzaminimi ynë i lidhjes funksionale VS të bazuar në detyra zbuloi se individët IGO kanë lidhje të dobëta VS-dACC në krahasim me grupin e kontrollit. Ky bashkim funksional reduktuar midis striatumit të barkut dhe dACC është në përputhje me gjetjet e mëparshme. Lidhja e brendshme e striatum-dACC e ventralit është treguar të jetë e lidhur me ashpërsi më të madhe të nikotinës (59) dhe varësisë nga kokaina (60). Gjithashtu, Crane et al. (61) kanë raportuar se grupi me rrezik të lartë në çrregullimet e përdorimit të alkoolit (p.sh., piratët) kanë vështirësi në angazhimin e këtij rrjeti gjatë përpunimit të shpërblimeve.

Në kontekstin e të mësuarit, dACC ka një rol të rëndësishëm në kodimin e shoqatave të veprimeve dhe rezultateve, duke përfshirë integrimin e historisë së shpërblimeve për të udhëhequr vendimet për shpërblime të mundshme (62, 63). Gjithashtu është sugjeruar që të përfshihet në sinjalizimin e nevojës për vëmendje gjatë mësimit (64). Abnormalitetet në funksion të dACC për përpunimin e reagimeve në individët IGD janë raportuar. Yau et al. (65) vuri në dukje se adoleshentët me përdorim problematik në internet kanë anashkaluar negativitetin e reagimit dhe amplitudat P300 gjatë marrjes së rrezikut, duke sugjeruar funksionimin abnormal ACC në përpunimin e hershëm dhe të vonuar të reagimeve. Duke pasur parasysh se VS është gjithashtu një rajon kritik i trurit për të mësuarit e lidhur me shpërblimin (66) si dhe për përpunimin e shpërblimeve (67), lidhja funksionale midis VS dhe dACC duhet të ketë një rol kritik në mësimin e reagimeve, në të cilin përditësohen vlerat e rezultateve për përgjigjet e përzgjedhura. Prandaj, lidhja funksionale e ndryshuar VS-dACC në grupin IGO mund të tregojë një vështirësi në përfaqësimin e sinjaleve të vlerës së bashkangjitur në marrëdhëniet e veprimeve dhe rezultateve, gjë që mund të çojë në probleme të të mësuarit, edhe pse performanca e dobësuar e të mësuarit nuk u respektua për shpërblim monetar.

Lidhshmëria më e dobët e VS me regjione të tjera cortical dhe subcortical

Ne gjetëm lidhjet funksionale të zakonshme anormale në vlPFC, precuneus dhe gyrus gjuhësor në bashkëpunim me IGO. Këto rajone janë të përfshira në kontrolle të ndryshme njohëse gjatë mësimit feedback. Për shembull, vlPFC është i njohur për udhëzimin e sjelljes fleksibile të orientuar nga qëllimi duke integruar informacionin e motivimit nga zonat subkortike (68, 69). Prejardhja dhe gjuha gyrus aktivizohen në përgjigje të shpërblimit monetar gjatë mësimit të kthimit, kur një shpërblim jepet si sinjal për të ndryshuar rolet (70). Sipas Dong et al. (71), ka zvogëlim të aktivizimit të ulët të korteksit ballor në individët e IGD kur bën zgjedhje të rrezikshme. Lidhja e reduktuar funksionale midis VS dhe rajoneve të ndryshme kortikale në grupin IGO të studimit të tanishëm sugjeron kontrolle njohëse të dëmtuara të përpunimit të reagimeve kur një shpërblim monetar jepet si reagime pozitive.

Ne gjithashtu gjetëm që grupi IGO shfaqte lidhjen më të dobët VS funksionale me pallidum gjatë përpunimit të shpërblimeve monetare. Pallidumi merr lidhje të efektshme nga striatumi i barkut, sidomos nga NAcc, dhe dërgon një sinjal në korteksin nëpërmjet relays përmes thalamus (72). Pallidumi njihet kryesisht për t'u lidhur me funksione motorike, por një rol në përpunimin e shpërblimeve gjithashtu është diskutuar gjerësisht (73). Zhai et al. (74) raportuan se IGD është e lidhur me efikasitetin e reduktuar të lëndës së bardhë në pallidum. VS dhe pallidum janë implikuar si në ndikimin hedonik të varësisë, që mendohet të ndërmjetësohet nga sistemet opioidike (75), ne spekulojmë se lidhja funksionale e zvogëluar VS-Pallidum në individët e IQP mund të pasqyrojë kënaqësinë e reduktuar hedonike për shpërblimin monetar. Ky interpretim është në përputhje me një model teorik të varësisë që përfshin pikat e reduktuara hedonike (76).

Pse janë efektet në lidhjen funksionale vetëm për shpërblim monetar?

Vetëm për shpërblimin monetar, grupi IGO tregoi ndërlidhje funksionale të ndryshuar, ose me modele më të dobëta ose më të forta. Gjatë mësimit të komenteve, pjesëmarrësit ishin të vetëdijshëm se një përgjigje e saktë mund të rezultojë në një shpërblim monetar ose një simbol. Për shkak se ata nuk ishin informuar se cili stimul i të mësuarit do të ndiqej nga një monetar, në krahasim me shpërblimin simbolik, shpërndarja e një shpërblimi monetar do të kishte një spikatje më të madhe motivuese krahasuar me një shpërblim simbolik. Që këto efekte ishin të kufizuara në grupin IGO sugjeron që kjo shkëlqim kishte më shumë ndikim tek individët e IGO sesa kontrollet.

Përkundër efekteve funksionale të lidhjes të vërejtura në individët e IGO për shpërblim monetar, ne nuk kemi zbuluar një dëmtim të të mësuarit për shpërblimin monetar në grupin IGO në krahasim me kontrollet. Një arsye e mundshme për këtë mund të jetë një efekt tavan. Në këtë paradigmë të mësimdhënies feedback, ku çdo feedback u dha në bazë të një kontingjenti stimulues-rezultat determinist, norma mesatare e qëndrimit të saktë për shpërblimin monetar ishte shumë e lartë në të dy grupet (grupi IGO: M = 0.94, SD = 0.09; grupi i kontrollit: M = 0.95, SD = 0.04). Rrjedhimisht, do të ishte e vështirë të zgjidhej ndonjë dëmtim i të mësuarit për të mësuar nga shpërblimi monetar, madje edhe në grupin e IGO. Një mundësi tjetër është që individët e IGO-së mund të mbështeten në burime të tjera njohëse kompenzuese për të mësuar shoqatat e SR, duke rezultuar në performancë të ngjashme me kontrollet. Megjithatë, nuk gjetëm prova për të mbështetur hipotezën kompensuese, sepse shumica e rrjeteve funksionale të hulumtuara ishin më të dobëta në grupin IGO se sa në kontrollet. Për të vetmin rast të lidhjes funksionale të shtuar në grupin IGO (p.sh. lidhjen vmPFC-NAcc), marrëdhënia me performancën e sjelljes ishte e kundërta e pritjes: individët me lidhje më të fortë vmPFC-NAcc për shpërblim monetar shfaqën një tendencë të reduktuar për të zgjedhur të njëjtën përgjigje në rastet e mëvonshme. Kështu, nëse ekziston një mekanizëm kompensues për tejkalimin e dëmtimit të të nxënit për reagime shpërblimi në IGO, ai duhet të ekzistojë jashtë rrjeteve vmPFC ose VS coupling. Së fundi, duhet të shqyrtojmë mundësinë që mekanizmat kompensues të IGO-ve të mos ndodhin gjatë procesit të komentimit, siç është hetuar në studimin e tanishëm, por gjatë intervalit ndër-gjyqësor (strategjia e kujtesës së punës) ose gjatë përzgjedhjes së prezantimit / përzgjedhjes së stimujve. Në përputhje me këtë ide, një raport i mëparshëm (1) sugjeron që individët e IGO-së rekrutuan një strategji të kujtesës së punës në mënyrë specifike për shpërblimin monetar me qëllim që të kompensohej dëmtimi i të mësuarit të tyre të shpërblimit.

Paragjykimet dhe kufizimet

Megjithëse kemi vërejtur modele të ndryshme funksionale të lidhjes VS dhe vmPFC në grupin IGO, shkalla e këtyre anomalive nuk ishte e lidhur me ashpërsinë e simptomave të varësisë së lojrave në internet. Anomalitë e gjetura në rrjetet funksionale të përfshira në përpunimin e informacionit të shpërblimit mund të rezultojnë nga përdorimi i madh i lojrave në internet të individëve të IGO. Sidoqoftë, kjo mundësi nuk është mbështetur nga të dhënat tona, pasi që nuk kemi mundur të gjejmë ndonjë korrelacion midis kohës që kalon në lojëra dhe pikave të forta të lidhjes. Një mundësi alternative është që ashpërsia e varësisë nuk mund të tregojë një lidhje lineare me shkallën e anomalive në përpunimin e shpërblimit. Një tjetër është se individët me veçori të caktuara të qenësishme, para-ekzistuese të funksionit të rrjetit mund të kenë më shumë gjasa të bien në probleme të mbipërdorimit të lojrave. Për shembull, aktiviteti i lojërave të rastësishme mund të bëhet problematik për ata që janë relativisht joefikasë në përpunimin e kërkesave njohëse / vëmendje për të kontrolluar mjedisin kur përjetojnë kënaqësi për shpërblime shumë të spikatura, duke i vendosur individë të tillë ndryshe normalë në rrezik për IGD. Do të nevojiten studime gjatësore për të adresuar efektet afatgjata të përdorimit të lojërave në internet ose faktorët e rrezikut në përpunimin e informacionit.

Depresioni dhe çrregullimi i vëmendjes / hiperaktivitetit (ADHD) janë përfshirë në përpunimin e shpërblimeve (77, 78), të dyja të cilat janë gjithashtu të njohura komorbiditetet psikiatrike të IGD (79). Ndryshimet në modelet e lidhjes funksionale të vërejtura në grupin IGO nuk u shoqëruan me asnjë nga komorbiditetet e IGD, siç është depresioni ose impulsiviteti. Meqë dallimet në grup për shpërblim monetar u vunë re në rrjetet funksionale të trurit të njohura për t'u përfshirë në kontrollin spontan dhe njohës të shpërblimit, është e arsyeshme të supozohet se këto dallime lidhen me përpunimin e informacionit të shpërblimit. Prandaj, dallimet në përpunimin e informacionit për shpërblimin monetar janë karakteristika kritike të IGD që mund të ndodhin në mënyrë të pavarur nga tiparet e personalitetit ose nga çrregullimet emocionale.

Është e rëndësishme për të diskutuar disa kufizime të këtij raporti. Grupi ynë IGO përbëhej nga meshkuj të rinj të cilët u konsideruan "në rrezik" të IGD. Duhet të përdorim kujdes në përgjithësimin e gjetjeve tona te femrat e IGO-s, ose tek meshkujt apo femrat e diagnostikuar klinikisht me IGD (80). Një çështje tjetër është përdorimi i intervalit fiks ndër-stimulues midis stimujve të të mësuarit dhe ekranit të reagimeve, siç është tipike për paradigmat e mësimit të shoqatës SR. Ky interval i caktuar mund të ketë shkaktuar që të dhënat e imazhit për aktivizimin e reagimit të ndikohen nga aktiviteti i mbetur nga periudha e parashikimit të reagimit (p.sh., prezantimi i sugjerimeve ose fillimi i përgjigjes). Në të vërtetë, një studim i mëparshëm që shqyrton gabimin e parashikimit të shpërblimit në IGD zbuloi aktivizimin e pështirë VS gjatë përpunimit të sugjerimeve (81). Së fundi, duhet të kihet parasysh se qasja funksionale e lidhjes nuk zbulon marrëdhënie të drejtpërdrejta ose shkakësore midis dy rajoneve, edhe pse disa nga interpretimet tona janë informuar nga ndërlidhjet anatomike të gjetura në studimet e kafshëve.