Psikiatria indiane J. 2015 Jan-Mar;57(1):100-1. doi: 10.4103 / 0019-5545.148540.
Poddar S1, Thuaj N1, Mitra S2.
Zotëri,
Megjithëse Manuali Diagnostik dhe Statistikor i Çrregullimeve Mendore, Edicioni i Pestë (DSM-5) nuk e njeh këtë si një kategori zyrtare, varësia e lojërave të internetit (IGD) po bëhet një problem serioz në vendet që kanë qasje të gjerë në internet.1,2] DSM-5 aktualisht propozon dhe inkurajon hulumtime të mëtejshme në këtë çrregullim para se të hyjnë në të dhe ta përcaktojnë atë në seksionin III. [3] Konceptualisht, gamën e varësisë në internet (AB) është propozuar në linjat e abuzimit të substancave, me efekte negative në funksionimin socio-profesional, [1] dhe gjetën të shkaktojnë ndryshime në rajonet e trurit të ngjashme me varësinë kimike. [2Megjithëse terapia për përmirësimin e motivimit (MET) mbetet një gur themeli për trajtimin e varësisë nga droga, aplikimet e saj në IA dhe IGD kanë qenë të rralla. Qëllimi i këtij raporti ishte për të përshkruar një ndërhyrje pilot duke përdorur parimet e terapisë së sjelljes njohëse MET (CBT) për të trajtuar IGD në një adoleshent.
Indeksi i pacientit Master DR, një djalë 14-vjeçar, më i ri nga dy vëllezërit e motrat, me të kaluarën kontribuese zero, historinë familjare dhe personale; temperamentin e lehtë premorbid; u solli nga prindërit e tij me ankesa lidhur me qëndrimin e tij negativ, depresionin dhe përdorimin e tepruar të internetit për vitet 2. Problemet kanë filluar kur motra e tij më e madhe u takua me një aksident dhe u pranua në spital. Pacienti u la vetëm në shtëpi, ndërsa prindërit e tij u kujdesën për kujdesin e saj dhe filloi të luajë lojëra interneti për të kapërcyer këtë vetmi. Ai filloi të shijonte këto lojëra dhe koha e kaluar në lojëra u rrit gradualisht, me përkeqësim të vazhdueshëm në marrëdhëniet shoqërore dhe të bashkëmoshatarëve, studimet dhe qëndrimin ndaj prindërve të tij. Ai filloi të kapërcejë shkollën, duke shpenzuar para në sallat e internetit dhe në blerjen e lojërave. Ndërsa prindërit e tij e kuptuan dhe u përballën me të, pacienti shprehu zhgënjimin e tij me situatën dhe dëshironte të zvogëlonte orët. Megjithatë, ai raportoi një paaftësi, pavarësisht nga përpjekjet e përsëritura, për të kontrolluar sjelljen e tij dhe shpenzimet e vazhdueshme rreth 3-5 h në lojëra gjatë ditëve të javës dhe deri në 13 h gjatë fundjavave.
Vlerësimi ynë bazë zbuloi një IQ mesatare. ESDST, BVMGT, dhe TAT u administruan që zbuluan vëmendjen e duhur, përqendrimin dhe koordinimin visuomotor. Kishte konflikte me figurat e autoritetit dhe nevojat ishin agresioni dhe arritjet. Emocionet kryesore ishin faj, trishtim dhe zemërim. Rezultati IA Test (IAT) Rezultati [4] ishte 83.
Seancat fillestare të terapisë konsistuan në ndërtimin e raportit me pacientin, intervistë të hollësishme dhe formulimin e çështjes primare. Në këtë pikë, ai ishte në fazën e përsiatjes së motivimit. Sesionet pasuese u mbajtën në një atmosferë empatike, me theks në psiko-edukimin e pacientit dhe analizën e kosto-përfitimit të sjelljes. Niveli i tij i motivimit u përmirësua në fazën e "përgatitjes". Ndërsa dëshira për lojërat e fatit shoqërohej me zgjim fiziologjik dhe emocional, filloi relaksimi progresiv i muskujve të Jacobson. Sesionet e mëtejshme u përqendruan në vlerësimin e varësisë nga loja dhe krijimin e një kontrate për modifikimin e sjelljes. Pacienti ra dakord të përpiqet të zvogëlojë kohën e kaluar në lojëra dhe të rritet në aktivitete të tjera të shëndetshme. Kontrata ishte në formë të shkruar dhe e nënshkruar nga pacienti, nëna e tij dhe terapisti; dhe argumentet u prezantuan si përforcim pozitiv. Ndërsa përparonin seancat, ai filloi të kalonte më pak kohë gjatë ditëve të javës, por vazhdoi me teprica gjatë fundjavave dhe më vonë nuk u përgjigj në mënyrë të kënaqshme.
Pacienti u inkurajua më pas të ishte i vetëdijshëm se si koha e tij ishte shpenzuar më shumë në lojëra se sa synimi, dhe nga mendimet, emocionet dhe sjelljet (TE dhe B) duke kontribuar në këtë. Ai u pyet për regjistrimin e TE dhe B të tij në lidhje me lojërat në një format. Përcaktuesi kryesor u gjet të jetë mërzitje. Në seancat e mëvonshme, atij iu dha dy copa letre çdo javë: një për regjistrimin e aktiviteteve dhe kohës së tij, një tjetër për regjistrimin e TE dhe B të tij në lidhje me lojërat. Çështja kryesore për të ishte menaxhimi i mërzisë së tij. Bazuar në sugjerimin e tij, u ra dakord që nëse ai do të vizatonte karikaturat në vend që të luante lojëra, ai do të lejohej të ngiste skutë (përforcues) për 1 h. Ka pasur përmirësime, dhe terapi u ndërpre kur fitimet ishin konsoliduar. Ai u shfaq për provimet e tij dhe shënoi mjaft mirë. Ai e reduktoi kohën e tij në lojëra në internet edhe gjatë fundjavave, dhe rezultati IAT zbriti në 48.
Nuk ka shumë studime për ndërhyrjen e IGD. Në rastin tonë, IGD filloi si përgjigje ndaj neglizhencës relative të fëmijës dhe mërzinë pasuese, dhe u konsolidua nga përforcimet e mëvonshme negative. Theksojmë mbi përparësitë e ndryshme dhe pasojat për zhvillimin e IGD, si në rastin tonë, dhe mbi vlerësimin e tyre adekuat për të planifikuar ndërhyrje individuale. Duke pasur parasysh natyrën ende të fshehtë të kësaj çrregullimi, nuk ka udhëzim në dispozicion për menaxhimin. Raporti ynë diskuton një aplikim interesant të parimeve të testuara MET-CBT në përmirësimin e IGD.
REFERENCAT
;