Psikiatria e Frontit. 2018; 9: 166.
Botuar në internet 2018 Maj 8. doi: 10.3389 / fpsyt.2018.00166
PMCID: PMC5952034
PMID: 29867599
Abstrakt
Çrregullimi i lojrave në internet (IGD) është një çrregullim i mundshëm mendor i përfshirë aktualisht në seksionin e tretë të edicionit të fundit (të pestë) të Manualit Diagnostik dhe Statistikor për çrregullime mendore (DSM-5) si një kusht që kërkon hulumtime shtesë për t'u përfshirë në manual kryesor. Edhe pse përpjekjet e hulumtimit në këtë zonë janë rritur, ka një debat të vazhdueshëm rreth kritereve përkatëse për t'u përdorur, si dhe statusin e gjendjes si shqetësim për shëndetin mendor. Në vend që të përdorin kritere diagnostikuese të bazuara në përvojën subjektive të simptomave, Instituti Kombëtar i Shëndetit Mendor avokon përdorimin e Kritereve të Hulumtimit Domain (RDoC) që mund të mbështesin klasifikimin e çrregullimeve mendore bazuar në dimensionet e sjelljes së vëzhgueshme dhe masave neurobiologjike, sepse çrregullimet mendore shihen si çrregullime biologjike që përfshijnë qarqet e trurit që përfshijnë fusha specifike të njohjes, emocioneve dhe sjelljes. Rrjedhimisht, IGD duhet të klasifikohet në neurobiologjinë e saj themelore, si dhe në eksperiencën e saj subjektive të simptomave. Prandaj, qëllimi i këtij punimi është të shqyrtojë korrelatet neurobiologjike të përfshira në IGD bazuar në bazën e literaturës aktuale. Në tërësi, studimet e 853 mbi korrelacionin neurobiologjik u identifikuan në ProQuest (në bazën e të dhënave shkencore në vijim: ProQuest Psychology Journal, PsycARTICLES, PsycINFO, Indeksi i Shkencave të Zbatuara të Shoqërisë dhe Abstracts, dhe ERIC) dhe në MEDLINE, me aplikimin e kritereve të përjashtimit që rezultojnë duke shqyrtuar një total të studimeve 27, duke përdorur metodat fMRI, rsfMRI, VBM, PET dhe EEG. Rezultatet tregojnë se ka dallime të dukshme neurobiologjike mes kontrolleve të shëndetshme dhe individëve me IGD. Studimet e përfshira sugjerojnë se krahasuar me kontrollet e shëndetshme, personat e varur nga lojrat kanë rregullim më të dobët të reagimit dhe rregullimit të emocioneve, funksionimin e dëmtuar të kortizolit parësor (PFC) dhe kontrollin kognitiv, kujtesën më të dobët të punës dhe aftësitë vendimmarrëse, zvogëlimin e funksionimit vizual dhe auditory dhe mangësi në sistemin e tyre të shpërblimit neuronal, të ngjashëm me ato që gjenden në individë me varësi të lidhura me substancat. Kjo sugjeron se varësia nga substancat dhe varësitë e sjelljes ndajnë faktorë të përbashkët predispozitë dhe mund të jenë pjesë e një sindromi varësie. Hulumtimet e ardhshme duhet të përqendrohen në përsëritjen e gjetjeve të raportuara në kontekste të ndryshme kulturore, në mbështetje të një baze neurobiologjike të klasifikimit të IGD dhe çrregullimeve të lidhura.
Konceptet kryesore
Imazhe funksionale të rezonancës magnetike (fMRI) masa ndryshon veprimtarinë neuronale nëpërmjet niveleve të oksigjenit të gjakut (BOLD) në tru, pasi qarkullimi i gjakut në zonat e trurit "aktive" rritet për të transportuar më shumë glukozë, ndërsa transporton molekula shtesë të hemoglobinës së oksigjenuar.
Riparimi i Rezonancës Magnetike të Shtetit (rsfMRI) është një nëntipi i fMRI që mat nivelet e oksigjenit në gjak (BOLD) për të vlerësuar aktivitetin e trurit ndërsa subjekti është në një gjendje pushimi (dmth. nuk është e përfshirë në një aktivitet specifik). Qëllimi është të hetojë nëse ka dallime në funksionimin e trurit në individë me kushte të veçanta në krahasim me kontrollet e shëndetshme.
Morfometria me bazë Voxel (VBM) ndihmon në karakterizimin e ndryshimeve delikate strukturore në tru, pa nevojën e njohjes paraprake. Kjo është veçanërisht e rëndësishme duke pasur parasysh se përdorimi i videogames mund të ndikojë në funksionimin e trurit në mënyra të ndryshme që mund të rezultojnë në ndryshime në nivelet e sjelljes dhe njohjes.
Tomografia e emetimit të pozitonit (PET) mat aktivitetin metabolik në tru duke zbuluar rrezet gama të cilat emetohen përmes një substancë gjurmues, të cilat pastaj përshkruhen përmes analizës kompjuterike.
Studimet duke përdorur Elektroencefalografi (EEG) janë përdorur për të zbuluar aktivitetin nervor nga zonat themelore të kortikalës (anteriore, posteriore, djathtas dhe majtas) në korteksin cerebral të një individi duke përdorur elektroda të bashkangjitura në lëkurën e kokës. Duke përdorur këtë teknikë, luhatjet e tensionit (dmth., Rrjedha e rrymës e prodhuar nga ngacmimi i sinapsave neuronale) maten midis çifteve të elektrodave.
Prezantimi
Çrregullimi i lojrave në internet (IGD) është një çrregullim i mundshëm mendor i përfshirë aktualisht në seksionin e tretë të edicionit të fundit (të pestë) të Manualit Diagnostik dhe Statistikor për çrregullime mendore (DSM-5) si një kusht që kërkon kërkime shtesë për t'u përfshirë në manualin kryesor1). Ndonëse përpjekjet e hulumtimit në këtë zonë janë rritur, ka një debat të vazhdueshëm rreth kritereve përkatëse për përdorim, si dhe statusin e gjendjes si shqetësim për shëndetin mendor [p.sh., (2, 3)].
Kontradiktat lidhur me klasifikimin e propozuar të IGD në DSM-5 kanë të bëjnë me çështjet konceptuale, teorike, si dhe metodologjitë që janë ngritur nga një numër studiuesish në terren. Së pari, është konstatuar se kuadri i varësisë po kufizon, sepse në vend që të jetë një varësi, lojërat problematike mund të jenë rezultat i përballimit me mungesë adaptimi dhe të kërkojnë plotësimin e nevojave të paplotësuara më parë (4). Megjithatë, hulumtimi (5) ka treguar gjithashtu se përballimi jofunksional dhe varësia në Internet nuk duhet të jenë ekskluzivisht të ndërsjella, por që i njëjti parashikon këtë të fundit, dhe mund të sugjerojë që lojrat janë një formë e vetë-mjekimit dhe që është e ngjashme me varëshme të tjera (6). Së dyti, është argumentuar se nëse IGD rezulton nga çrregullime të tjera mendore, nuk mund të konsiderohet një varësi e mirëfilltë (7). Megjithatë, nga këndvështrimi klinik, është e qartë se komorbiditeti është normë, jo përjashtim dhe kjo nuk varet vetëm nga varësia e internetit dhe lojrave (6, 8), por edhe për psikopatologji të tjera (9) duke përfshirë varëshme të tjera (6). Së treti, hulumtimi i mëparshëm mbi IGD është kritikuar për kufizimet e tij metodologjike, duke qenë se hulumtimet më të mëdha në këtë zonë janë kryer duke përdorur popullata jo klinike duke përdorur masa psikometrike (dhe për këtë arsye subjektive)10). Megjithatë, ka një numër në rritje të studimeve që vlerësojnë pacientët klinikë që kërkojnë trajtim me IGD [p.sh., (11-23)]. Për më tepër, kufizimet metodologjike të hulumtimit në fushën e re të IGD-së po kufizojnë kuptimin tonë dhe përgjithësimin e gjetjeve dhe për këtë arsye është me rëndësi të madhe për të vazhduar hulumtimin e fenomenit nga perspektiva klinike dhe duke përdorur metoda që mund të konsiderohen më objektive, duke vlerësuar bazat neurobiologjike të IGD.
Në vend që të vlerësojë subjektivisht IGD duke u mbështetur në kritere diagnozike të bazuara në ekspeksionin subjektiv të simptomave, Instituti Kombëtar i Shëndetit Mendor (24) përkrahë përdorimin e kritereve të kërkimit shkencor (RDoC) që mund të mbështesin klasifikimin e çrregullimeve mendore bazuar në përmasat e sjelljes së vëzhgueshme dhe masave neurobiologjike, sepse çrregullimet mendore shihen si çrregullime biologjike që përfshijnë qarqet e trurit që implikojnë fusha specifike të njohjes, emocioneve dhe sjelljes. Rrjedhimisht, IGD duhet të klasifikohet në neurobiologjinë e saj themelore, si dhe në përvojën e saj simptome subjektive. Prandaj, qëllimi i këtij punimi është shqyrtimi i korrelatesve neurobiologjike në IGD bazuar në bazën e literaturës aktuale.
Metodat
Kriteret e përfshirjes të përdorura për këtë shqyrtim ishin: (i) vlerësimi i mekanizmave neurobiologjike në IGD, (ii) studime empirike, (iii) përdorimi i teknikave neuroimaging, (iv) botuar në një revistë të rishikuar, (vi) publikuar që nga 2012 pasi shqyrtimet paraprake kanë mbuluar afatin kohor më parë (25). Baza e të dhënave ProQuest u kontrollua, duke përfshirë bazat e të dhënave në vijim: Indeksi i Shkencave të Zbatuara të Shoqërisë dhe Abstraktet (ASSIA), ERIC, Revistat Psikologjike ProQuest, PsycARTICLES dhe PsycINFO, me një kërkim tjetër të kryer në MEDLINE. Hulumtimi përfshinte llojet më të zakonshme të teknikave të neuroimaging që përdoreshin në hulumtimin e IGD [dmth. Elektroencefalogram (EEG), tomografi pozitronit (PET), tomografi kompjuterike të emetimit të një fotoni (SPECT), rezonancë funksionale të rezonancës magnetike (fMRI) imazhit (sMRI), imazhit të difuzionit-tensor (DTI)] siç është raportuar në një rishikim të mëparshëm sistematik [dmth, (25)], duke çuar në strategjinë e mëposhtme të kërkimit: (patolog* OSE problem* OSE varur* OSE të varur OSE të varur* OSE çrregullim*) DHE (video ose kompjuter OSE internet) gam* DHE (imazheri neurologjike OSE eeg OSE kafshë shtëpiake OSE spektër ose fmri OSE smri OSE dti). Titulli dhe abstrakti i secilit studim u shqyrtuan për t'u zgjedhur. Tekstet e plota të të gjitha studimeve potencialisht relevante u morën dhe u ekzaminuan më tej për kualifikim.
Rezultatet
Një total i studimeve 853 (ProQuest n = 745; MEDLINE n = 108) janë identifikuar fillimisht, me kërkimin e kryer në faqen e internetit ProQuest duke dhënë rezultatet e mëposhtme: ProQuest Psikologji Journals n = 524; PsycARTICLES n = 115; PsycINFO n = 106; Indeksi i Aplikuar i Shkencave Sociale dhe Abstraktet n = 0; dhe ERIC n = 0. Të gjitha dokumentet e 853 kishin titujt dhe abstraktet e tyre, duke rezultuar në përjashtimin e dokumenteve të 820 që nuk ishin të rëndësishme për këtë shqyrtim, duke lënë studime 33 të cilat ishin të përshtatshme për shqyrtim të mëtejshëm. Nga këto, gjashtë letra duhej të përjashtoheshin më tej për shkak se ato ishin ose dy kopje (n = 2), nuk ka vlerësuar IGD (n = 1), ose shqyrtoni letrat (n = 3). Një total i studimeve 27 u konsideruan të ligjshëm për analiza të mëtejshme, pasi ata plotësuan kriteret e përfshirjes. Procesi i përzgjedhjes është detajuar në tabelën e rrjedhës në Figurë Figure11.
Diagrami i rrjedhës së procesit të përzgjedhjes së studimit.
Imazhe funksionale të rezonancës magnetike (fMRI)
Me fMRI, ndryshimet në nivelet e oksigjenit të gjakut (BOLD) në tru janë matur, sepse ato tregojnë aktivitetin neuronal. Raporti i oksimoglobinës (dmth., Hemoglobina që përmban oksigjen në gjak) tek deoksihemoglobina (dmth., Hemoglobina që ka lëshuar oksigjen) në tru është matur si rrjedhja e gjakut në zonat e trurit "aktive" rritet për të transportuar më shumë glukozë, ndërsa transporton oksigjen shtesë molekulat e hemoglobinës. Matja e këtij aktiviteti metabolik në tru lejon imaging finer dhe më të detajuar të trurit në lidhje me MRI strukturore. Për më tepër, përfitimet e fMRI përfshijnë shpejtësinë e imazhit të trurit, zgjidhjen hapësinore, dhe asnjë rrezik shëndetësor të mundshëm në krahasim me skanimet e PET (26). Janë identifikuar gjithsej katër studime që përdorën fMRI në studimin e IGD (27-30). Detajet e këtyre studimeve janë paraqitur në Tabelën Table11 më poshtë.
Tabela 1
Studimet funksionale të imazhit të rezonancës magnetike (fMRI) të çrregullimeve të lojrave në Internet (IGD).
autor | Mostër | Qëllimet | Gjetjet |
---|---|---|---|
Ding et al. (28) | N = Adoleshentët 34 të rekrutuar nga qendra e shëndetit mendor në Kinë (50 meshkuj, mosha mesatare = 16.4, SD = Vitet e 3.2) | Për të vlerësuar nëse nën-aspektet e impulsivitetit të tipareve janë të lidhura me rajonet e trurit të shoqëruara me frenimin e impulsit të dëmtuar në individët me IGD | PFC e përfshirë në impulsivitetin modulues. Funksioni PFC i dëmtuar lidhur me impulzivitetin e lartë në adoleshentët me IGD, dhe mund të kontribuojë në procesin IGD |
Sun et al. (30) | N Adoleshentët 39 dhe të rriturit me qendrën e shëndetit mendor të rekrutuar nga IGD dhe kontrollet e shëndetshme në Kinë (83% mashkull, mosha mesatare = 20.5, SD = Vitet e 3.55) | Për të hetuar nëse mund të përdoret imazhi difuzional i kurtosës (DKI) për të zbuluar ndryshimet në lëndën gri (GM) në individë me IGD | DKI mund të zbulojë dallime delikate në mikrostrukturën e GM midis IGD dhe individëve të shëndetshëm. Modeli DKI mund të sigurojë biomarkues të imazhit të ndjeshëm për vlerësimin e seriozitetit të IGD. |
Dieter et al. (27) | N = 32 të rriturit me IGD rekrutuar në qendrën e shëndetit mendor dhe kontrollet e shëndetshme në Gjermani (91% mashkull; mosha mesatare = 26.7, SD = Vitet e 6.3) | Për të matur lidhjet psikologjike dhe neurobiologjike të marrëdhënieve midis avatarit dhe koncepteve të vetes dhe vetes ideale në individët me IGD | Lojtarët e çrregulluar identifikohen dukshëm më shumë me avatarin e tyre sesa individët jo të çrregulluar. Avatar mund të zëvendësojë vetë-idealin e lojtarëve ndërsa varësia zhvillohet. |
Luijten et al. (29) | N = 34 lojtarë meshkuj në Holandë (mosha mesatare = 20.8, SD = Vitet e 3.1) | Për të vlerësuar deficitet e kontrollit njohës në individët me IGD (p.sh., kontrollin frenues, përpunimin e gabimeve, kontrollin e vëmendjes) | Reduktimi i kontrollit frenues, por përpunimi i gabimit dhe kontrolli i vëmendjes normale. |
Të marra së bashku, studimet fMRI përdorin mostra adoleshente në Kinë të diagnostikuar me IGD (28, 30) sugjeruan se ka pasur dallime midis këtyre individëve në krahasim me kontrollet e shëndosha në lidhje me neurobiologjinë e tyre. Në mënyrë të veçantë, adoleshentët me IGD u gjetën të kenë një aktivitet më të lartë në gyrus ballik të lartë medial, cortex të drejtë anterior cingulate (ACC), ylli i djathtë dhe gyrus i mesëm frontal, lobule parietale e majtë të ulët, gyrus precentral i majtë dhe precuneus majtë cuneus, duke treguar frenimin më të keq të reagimit dhe dëmtimin e kortizolit parësor (PFC) (28) dhënë hulumtime të mëparshme siç tregohet se rrjeti i majtë frontoparietal është përgjegjës për ndalimin e përgjigjeve (31). Ka pasur më pak aktivitet në gyri bilaterale mesatare dhe inferiorale të përkohshme, të cilat janë përgjegjëse për përpunimin vizual (siç është njohja e fytyrës) dhe e lobalit parietal superior (përgjegjës për orientimin hapësinor), duke sugjeruar zvogëlim të funksionimit vizual dhe auditory (28). Një tjetër studim fMRI i përfshirë në këtë shqyrtim përfshinte lojtarë meshkuj në Holandë (29) dhe përdorën detyrat Go-NoGo dhe Stroop për të vlerësuar impulsivitetin dhe kontrollin frenues, duke zbuluar se problematika e lojtarëve të lojërave video ka aktivitet më të ulët të trurit në gyrusin e majtë inferior të frontit, lobin parietal të djathtë inferior në krahasim me kontrollet e rastësishme të lojërave, një kontroll më i ulët frenues [i ngjashëm me rezultatet në lidhje me kontrollin frenues të dëmtuar të përshkruar në studimin e Ding et al. (28)], pa dallime të gjetura në kontrollin e vëmendjes dhe përpunimin e gabimeve.
Për më tepër, imazhi difuzional i kurtozës (proceset e difuzionit të ujit në tru për të vlerësuar mikrostrukturat) dhe morfometria e bazuar në voxel treguan se adoleshentët me IGD kishin parametra më të ulët të kurtosisë në lëndën gri (GM) në zona të ndryshme nervore, ndërsa vëllimi i tyre GM në regjimet kohore dhe parahippocampal gyri ishte më i lartë, dhe më i ulët në gyrusin e tyre të majtë precentral. Bazuar në dallimet e gjetura në matricat e vlerësuara të kurtozës (dmth., Difuzionin e ujit) ndërmjet personave të varur nga lojrat e internetit dhe kontrollet e shëndosha dhe zonat e trurit të detajuara më sipër (30), duket se ekzistojnë dallime të konsiderueshme në mikrostrukturën e trurit midis këtyre grupeve, duke treguar një patofiziologji të veçantë IGD (30). [Për një përfaqësim të detajuar të koordinatave maksimale MNI të analizës së voxel dhe klasterit të këtij studimi, ju lutemi referojuni përmbledhjes së dhënë në lidhje me ndryshimet e MK, dallimet në kurtozën aksiale dhe radiale midis varësisë së lojrave në Internet dhe grupeve të kontrollit (Sun et al ., f. 48ff.)].
Studimi përfundimtar fMRI duke përdorur lojtarë të rritur të Massively Multiplayer Online Role-Playing Games (MMORPGs) me IGD në Gjermani (27) tregojnë se identifikohen me avatarin e tyre në lojë (p.sh., karakteri i tyre virtual), i cili çon në aktivizimin e zonave të trurit të lidhura me vetë-identifikimin dhe përpunimin e vetë-konceptit, domethënë gyrus këndor këndor, duke sugjeruar identifikimin avatar mund të jetë pasojë e kompensimit të ankthit social, duke rezultuar në zhvillimin e IGD.
Riparimi i imazhit të rezonancës magnetike shtetërore (rsfMRI)
rsfMRI është një nëntipi i fMRI që mat nivelet e oksigjenit në gjak (BOLD) për të vlerësuar aktivitetin e trurit ndërsa subjekti është në një gjendje pushimi (dmth. nuk është e angazhuar në një aktivitet specifik). Qëllimi është të hetojë nëse ka dallime në funksionimin e trurit në individë me kushte të veçanta në krahasim me kontrollet e shëndetshme (32). Në këtë shqyrtim, u përfshinë një total prej shtatë studimeve që përdorën rsMRI për të studiuar IGD (33-39). Detajet e studimit janë dhënë në Tabelën Table22.
Tabela 2
Pranimi i studimeve të rezonancës magnetike shtetërore (rsfMRI) të Internetit të Çrregullimeve të Lojrave (IGD).
autor | Mostër | Qëllimet | Gjetjet |
---|---|---|---|
Xing et al. (36) | N = 34 adoleshentët në Kinë (61% mashkull; mosha mesatare = 19.1, SD = Vitet e 0.7) | Për të vlerësuar lidhjen midis rrjetit të spitaleve dhe kontrollit kognitiv në adoleshentët me IGD | Rrjeti i djathtë i lidhur me funksionin ekzekutiv të dëmtuar. Dallimet strukturore të lidhjes midis adoleshentëve me IGD dhe kontrolle të shëndetshme. |
Yuan et al. (38) | N = 87 adoleshentët dhe të rriturit e rinj në Kinë (75% mashkull; mosha mesatare = 19, SD = 1.4 vite, varg = 15-23) | Për të vlerësuar dallimet në vëllimin e striatumit dhe lidhjet funksionale të lidhjes funksionale (RSFC) midis individëve me IGD dhe kontrollet e shëndetshme | Dallimet në vëllimin e striatum dhe qarqet frontostriatal RSFC midis individëve me IGD dhe kontrollet e shëndetshme. Deficitet e kontrollit njohës në IGD lidhen me forcën e reduktuar RSFC frontostriatal. |
Yuan et al. (33) | N = 33 lojtarë të rinj meshkuj dhe lojtarë jo-lojtarë në Gjermani (mosha mesatare = 25.5, SD = 4.2, varg = 18-34) | Për të vlerësuar nëse shtresat e World of Warcraft kanë sistem shpërblimi të mangët | Dëshmi për mungesë të sistemit të shpërblimit në lojtarë të shpeshtë online, duke përfshirë zvogëlimin e ndjeshëm të aktivizimit nervor gjatë parashikimit të shpërblimeve të vogla dhe të mëdha monetare në striatumin e barkut |
Lin et al. (34); Lin et al. (35) | N = 52 individë të rinj meshkuj në Kinë (mosha mesatare = 22.2, SD = Vitet e 3.1) | Për të vlerësuar aktivitetin jonormal të trurit spontan në IGD me luhatje të frekuencës së ulët (fALFF) në banda të ndryshme të frekuencës | Individët me IGD kishin vlera më të ulëta fALFF në gyrus superiore të përkohshme dhe vlera më të larta fALFF në cerebellum |
Wang et al. (39) | N = 41 adoleshentët në Kinë (mosha mesatare = 16.9, SD = Vite 2.7; varg = 14-17) | Për të vlerësuar lidhjen funksionale funksionale shtetërore të individëve me IGD duke përdorur lidhjen homotopic (VMHC) të pasqyruar me voxel, | Individët me IGD kishin zvogëluar VMHC në mes të pjesës orbitale të eprorëve të majtë dhe të djathtë, gyrus frontal të mesëm dhe të ulët |
Të marra së bashku, studimet rsfMRI të identifikuara në shqyrtimin e tanishëm sugjerojnë që individët me IGD kanë një kontroll kognitiv të dëmtuar (34) - (36, 38, 39)], dhe një mangësi në sistemin e shpërblimit striatum të tyre (33). Kontrolli kognitiv në individët IGD u vlerësua duke përdorur një detyrë me ngjyra, Stroop, ulur anizotropia e pjesshme (FA) në rrjetin e djathtë, duke treguar dendësinë e reduktuar të fibrave, diametrin aksonal dhe myelinizimin në lëndën e bardhë (WM), gjë që mund të shpjegojë problemin në rregullimin rrjeti i spitalit në individë me IGD që mund të shoqërohet me kontrollin kognitiv të dëmtuar (36). Dendësia e zvogëluar e WM në gyrusin e ulët frontal, insula, amygdala dhe cingulate anteriore janë demonstruar tek individët me varësi të lojrave në internet në krahasim me kontrollet e shëndetshme, duke treguar kapacitete të ulëta të vendimmarrjes, ndalimit të sjelljes dhe rregullimit të emocioneve në grupin IGA34). Përveç kësaj, është treguar se individët me IGD kanë ulur amplitudat e pjesshme të luhatjeve të frekuencave të ulëta (matjen e aktivitetit lokal të trurit që ka qenë i lidhur me çrregullimet psikiatrike) në cerebelë dhe rritjen e vlerave në gyrus superiore të përkohshme, duke sugjeruar ekzekutiv të dëmtuar funksionin, kujtesën e punës dhe vendimmarrjen në lëndët IGD në lidhje me kontrollet e shëndetshme, por edhe më shumë aktivitet të trurit që mund të shoqërohet me rritjen e koordinimit ndijor-motor në IGD (35). Hulumtimet kanë treguar gjithashtu një vëllim në rritje të caudate të drejtë dhe nucleus accumbens (ngarje përjetimin e kënaqësisë në trurin e njeriut) dhe forca të reduktuara të pushimit lidhjes funksionale shtetërore në PFC, lidhur me kontrollin e zvogëluar njohës, të ngjashme me ato të gjetura në substancë- çrregullime të lidhura (38). Për më tepër, hulumtimet kanë zbuluar se individët me IGD kanë zvogëluar lidhjen homotopike të pasqyruar me voxel (matjen e lidhjes midis hemisferës së trurit) midis gyruseve të përparme të majtë dhe të djathtë, gyrus frontale dhe të mesit frontale, duke treguar komunikim të reduktuar interhimferik në tru të individëve IGD për kontrollet e shëndetshme, që ndikojnë në marrjen e vendimeve, mallin dhe gabimet frenuese (39). Për më tepër, është gjetur se individët të cilët shpesh luajnë MMORPG si World of Warcraft kanë një reagim fiziologjik më të ulët në striatumin e barkut kur parashikojnë shpërblime monetare me aktivitet striatum të ventralit që ndryshojnë si me detyra ashtu edhe me fMRI-në e pushimit shtetëror ndjeshmëria e mangët për shpërblimin e individëve të predispozuar ndaj lojrave të tepruara (në vend që të shpërblehet mungesa e sistemit duke qenë rezultat i lojrave të tepërta) (33).
Morfometria me bazë Voxel (VBM)
VBM është një teknikë e dobishme për të kuptuar IGD pasi ajo ndihmon në karakterizimin e ndryshimeve delikate strukturore në tru, pa nevojën e njohjes paraprake (40). Kjo është veçanërisht e rëndësishme duke pasur parasysh se përdorimi i videogame mund të ndikojë në funksionimin e trurit në mënyra të ndryshme që mund të rezultojnë në ndryshime në nivelet e sjelljes dhe njohjes (41). Ky nënseksion do të përshkruajë shkurtimisht disa nga gjetjet kyçe të marra nga studimet e IGD duke përdorur VBM, dhe më shumë informacion është dhënë në Tabelën Table33.
Tabela 3
Voxel-based morphometry (VBM) studimet e Internet Gaming Disorder (IGD).
autor | Mostër | Qëllimet | Gjetjet |
---|---|---|---|
Lee et al. (42) | N = 61 adoleshentët dhe të rriturit e rinj në Korenë e Jugut (100% mashkull; mosha mesatare = 23.5, SD = 2.7 vite, varg = 18-28 vjet) | Të identifikohen ndryshimet e ngjyrës gri (GM) të lidhura me IGD dhe të vlerësojnë vështirësitë në kontrollin ekzekutiv duke vlerësuar impulsivitetin | Subjektet IGD treguan vëllim më të vogël GM në zonat e trurit që lidhen me kontrollin ekzekutiv. Vëllimi i GM-së në korteksin anterior cingulate dhe zonën suplementare motorike ishin të lidhur negativisht me impulsivitetin |
Du et al. (43) | N = 52 adoleshentët dhe të rriturit e rinj në Kinë (100% mashkull; mosha mesatare = 17, SD = Vitet e 3) | Për të hetuar lidhjet e mundshme të ndryshuara strukturore të impulzivitetit në adoleshentët IGD në krahasim me kontrollet e shëndetshme | Individët IGD paraqiten me mosfunksionim në fusha të ndryshme të trurit të përfshirë në ndalimin e sjelljes, vëmendjen dhe rregullimin e emocioneve |
Ko et al. (44) | N = 60 adoleshentët dhe të rriturit e rinj në Tajvan (100% mashkull; mosha mesatare = 23.6, SD = Vitet e 2.5) | Për të vlerësuar densitetin GM dhe lidhjen funksionale (FC) në individë me IGD | Individët IGD treguan dendësi të ndryshuar të GM-së mbi amigdalën. Analizat e mëtejshme të amygdala treguan FC dëmtuar në lob frontale |
Jin et al. (45) | N = 46 të rriturit e rinj në Kinë (65% mashkull; mosha mesatare = 19.1, SD = Viti 1.1) | Për të vlerësuar pronat anormale strukturore të pushimit-shtetëror të disa rajoneve ballore në individë me IGD | Njerëzit e IGD treguan një vëllim të zvogëluar të GM në zonat kortezale paragjykuese (PFC) duke përfshirë edhe korteksin dypalësh dorsolateral paralel (DLPFC), korteksin orbitofrontal (OFC), korteksin anterior cingulate (ACC) dhe zonën e duhur motorike plotësuese (SMA) |
Weng et al. (46) | N = Adoleshentët 34 në Kinë (82% femra, mosha mesatare = 16.3, SD = Vitet e 3.0) | Për të hetuar dallimet në morfologjinë e trurit në mes të subjekteve IGD dhe kontrolleve të shëndetshme, dhe për të eksploruar mekanizmin nervor të mundshëm të IGD | Individët IGD treguan atrofi të konsiderueshme të GM në të drejtën OFC, insula dypalëshe dhe SMA e drejtë. Në përgjithësi, anomalitë e mikrostrukturës së GM dhe lëndës së bardhë (WM) u gjetën në lëndët IGD |
Wang et al. (39) | N = 56 adoleshentët në Kinë (67% mashkull; mosha mesatare = 18.8, SD = Viti 1.3) | Për të hetuar funksionin e kontrollit njohës dhe ndryshimin e mundshëm të vëllimit GM të trurit në individët IGD | Vëllimi GM i ACC bilaterale, precuneus, SMA, lëvore parietale superiore, la DLPFC, insula e majtë, dhe cerebellum dypalësh ulur në individët IGD në krahasim me kontrollet e shëndetshme |
Lin et al. (34) | N = 71 të rriturit e rinj në Kinë (100% mashkull; mosha mesatare = 22.2, SD = Vitet e 3.1) | Për të vlerësuar nëse IGD kontribuon në ndryshimet strukturore cerebrale duke ekzaminuar ndryshimet GM dhe WM densitet në individët IGD | Individët IGD treguan dendësi të konsiderueshme të GM dhe WM në disa fusha të trurit të përfshirë në vendimmarrje, ndalimin e sjelljes dhe rregullimin emocional |
Lee et al. (42) përdorën VBM për të hetuar lidhjen midis anomalive të GM dhe impulzivitetit në IGD dhe zbuloi se subjektet IGD shfaqnin vëllim më të vogël GM në rajonet e trurit që lidhen me kontrollin ekzekutiv, si ACC dhe zonën suplementare motorike (SMA). U konstatua gjithashtu se vëllimet e GM në ACC dhe SMA ishin të lidhura negativisht me impulsivitetin dhe se subjektet IGD shfaqnin volum më të vogël GM në kortikalet paralele paralale dhe parietale që përbëjnë PFC ventrolaterale të majtë dhe lobulën e majte të majtë paralele kur krahasohen me kontrollet e shëndetshme . Lee et al. (42) gjithashtu konstatoi se vëllimet e GM në ventralateral MFC të majtë ishin të lidhura negativisht me përdorimin e jetës së videogames. Në mënyrë të ngjashme, hulumtimi i mëtejshëm tregoi lidhjet mes GM dhe impulzivitetit në individët IGD. Më konkretisht, Du et al. (43) gjetën që individët IGD të pranishëm me nivele më të larta të impulsivitetit të lidhur me vëllimin GM të dorsomedial korteksit paraballor (DMPFC), insula dypalëshe dhe korteksit orbitofrontal (OFC), amygdala e drejtë dhe gyrus fusiform i majtë i zvogëluar. Së bashku, këto gjetje sugjerojnë se anomalitë e GM-së në fushat që lidhen me kontrollin ekzekutiv mund të kontribuojnë në impulzivitet më të madh tek të rriturit e rinj meshkuj me IGD dhe se mosfunksionimi i këtyre zonave të trurit të përfshirë në ndalimin e sjelljes, vëmendjes dhe rregullimit të emocioneve mund të kontribuojnë në problemet e kontrollit të impulsit në adoleshentët me IGD (44).
Hulumtimet e mëtejshme treguan se dendësia e GM e amygdala bilaterale u ul dhe lidhja midis PFC / insula dhe amygdala u rrit në individë IGD, gjë që sugjeron disregulimin e emocioneve (44). Për më tepër, korrelacionet e ndryshuara midis impulsivitetit dhe volumit GM në DMPFC, OFC, insula, amigdala dhe fusiform në adoleshentët IGD tregojnë se disregulimi në rrjetet e trurit të përfshirë në ndalimin e sjelljes, vëmendjen dhe rregullimin e emocioneve mund të kontribuojnë në nivele më të larta të impulsivitetit në adoleshentët që paraqesin me IGD.
Hulumtimi i VBM ka ndihmuar në identifikimin e rajoneve specifike të trurit me ndryshimet e GM në IGD. Jin et al. (45) konstatoi se adoleshentët e IGD treguan një rënie të vëllimit të GM në rajonet ballore, duke përfshirë PFC dypalëshe Dorsolateral, OFC, ACC, SMA drejtë dhe cerebellum pas kontrollit për moshën dhe efektet gjinore. Këto gjetje janë në përputhje me studimet e mëparshme që sugjerojnë se deficitet e GM-së në OFC mund të ndodhin në individët e IGD (46), përfshirja e disa qarqeve PFC dhe qarqeve të afërta PFC në procesin e IGD, dhe IGD mund të ndajnë mekanizma nervorë të ngjashme me varësinë e substancës në nivelin e qarkut.
Hulumtimi i VBM ka identifikuar edhe efektet e dëmshme të IGD në funksionimin e kontrollit njohës. Wang et al. (39) raportuan se volumi GM i ACC bilaterale, precuneus, SMA, korteks parietal superior, la PFC anësore dorsale laterale, insula e majtë, dhe cerebellum dypalësh ulur ndjeshëm në individët IGD. Ky studim sugjeron që ndryshimi i volumit GM është i lidhur me ndryshimin e performancës së kontrollit njohës në adoleshentët me IGD, duke nënvizuar efektet substanciale të imazhit të trurit të nxitur nga IGD.
Hulumtimi i mëparshëm VBM ka raportuar vëllim jonormal GM dhe WM në IGD. Lin et al. (34) zbuluan se individët IGD shfaqën dendësi të konsiderueshme më të ulët gjenetike në gyrus bilateral dypalësh anësor, left gyrus cingulate, insula, precuneus drejtë, dhe hippocampus drejtë. U zbulua gjithashtu që individët IGD treguan dendësi të ulët WM në gyrus, insula, amygdala, dhe cingulate anterior, sesa kontrollet e shëndetshme (34). Këto gjetje konvergojnë me ato të raportuara në studimet e hershme ku subjektet IGD tregoheshin të paraqesin dendësi më të vogël insulare GM [p.sh., (46, 47)], dhe IGD mund të ndikojë negativisht në proceset e përfshira në vendimmarrje, frenimin e sjelljes dhe emocionet.
Në përgjithësi, hulumtimi i VBM ka qenë i dobishëm në demonstrimin e ndryshimeve potenciale strukturore të trurit të individëve të IGD. Shumë nga rajonet e trurit që janë gjetur të ndryshuar në individët e IGD kanë qenë të lidhura më parë me funksionet që kontribuojnë në zhvillimin e sjelljeve problematike ose të detyrueshme (48). Për shembull, zvogëlimi i trashësisë OFC është identifikuar në individë me çrregullime të përdorimit të substancave dhe varësi të sjelljes, duke nënkuptuar më tej zhvillimin e IGD mund të përfshijë rajone të trurit të ngjashme me ato të përfshira në këto kushte (49, 50). Megjithëse disa nga studimet e raportuara kanë gjetur ndryshime në rajone të ndryshme të trurit, këto mospërputhje ndihmojnë në ilustrimin e mënyrave të ndryshme në të cilat IGD mund të ndikojë në funksionimin e përgjithshëm të trurit dhe ndryshimet që mund të prodhojë në nivelin e sjelljes dhe njohjes (41), duke theksuar më tej kompleksitetin e fenomenit. Për më tepër, duke qenë se shumë nga studimet e VBM janë shqyrtuar në mostrat adoleshente dhe se truri i tyre është ende në zhvillim, rezultatet e raportuara mund të mos jenë të përgjithësueshme në të gjitha grupmoshat. Një rrugë e mundshme për të kontrolluar për këtë do të ishte kryerja e studimeve të ngjashme në mostrat e fëmijëve dhe të rriturve për të krahasuar gjetjet e fituara.
Tomografia e emisionit të pozitonit (PET)
PET është shfrytëzuar për të demonstruar se dopamina është lëshuar në striatumin e njeriut gjatë lojës së videogames dhe se videogames luajnë mund të çojë në ndryshime të rëndësishme në kimi të trurit të ngjashme me ndryshimet farmakologjikisht të nxitura (51). Studimet PET janë përmbledhur në Tabelën Table4.4. Shumë prova kanë implikuar sistemin dopaminergjik në rregullimin e sjelljeve shpërblyese dhe varësive të sjelljes, si IGD (52, 53).
Tabela 4
Studimet e tomografisë së emitimit të pozitronit (PET) të çrregullimeve të lojrave në Internet (IGD).
autor | Mostër | Qëllimet | Gjetjet |
---|---|---|---|
Park et al. (54) | N = Të rriturit 20 të rinj në Korenë e Jugut (100% mashkull; mosha mesatare = 24.7, SD = Vitet e 2.4) | Për të hetuar dallimet në metabolizmin rajonal të glukozës cerebrale në shtetin e pushimit në individët IGD | Individët IGD treguan impulsivitet më të madh dhe seriozitetin e IGD dhe impulsivitetit ishin të lidhura. Individët IGD kishin rritur metabolizmin e glukozës në korteksin orbitofrontal (OFC), striatumin dhe rajonet ndijor që janë të implikuar në kontrollin e impulsit, përpunimin e shpërblimeve dhe përfaqësimin somatik të përvojave të mëparshme |
Tian et al. (55) | N = 26 adoleshentët dhe të rriturit e rinj në Kinë (100% mashkull; mosha mesatare = 23.5, SD = Vitet e 2.6) | Për të vlerësuar dopaminë e trurit D2 (D2) / Serotonin 2A (5-HT2A) receptor dhe metabolizmin e glukozës në individët IGD | Individët IGD treguan metabolizmin e ulur të glukozës në sistemet prefrontale, temporale dhe limbike. Rregullimi i mëtejshëm i D2 receptorët u gjetën në striatum dhe lidhen me vitet e IGD |
Në një 18Studimi F-fluorodeoksiglukoz PET i kryer nga Park et al. (54) duke përdorur një mostër mashkull të nëntë kontrolleve të shëndosha dhe lojtarë 11 IGD, autorët gjetën impulsivitet më të madh në lojtarët IGD në krahasim me kontrollet e shëndetshme. Përveç kësaj, të dhënat e imazhit treguan se lojtarët e IGD-së kishin rritur ndjeshëm metabolizmin e glukozës në gyrusin e mesëm orbitofrontal, bërthamën e majtë të barkut dhe insulinë e djathtë, dhe reduktimin e metabolizmit në gyrus dypalësh postcentral, gyrus precentral të mbetur dhe rajonet okupital dypalëshe krahasuar me grupin e kontrollit . Në përmbledhje, këto gjetje sugjerojnë që IGD mund të ndajë mekanizma psikologjikë dhe nervorë me lloje të tjera të çrregullimeve të kontrollit të impulsit dhe përvojave të varësisë së substancave / substancave.
Hulumtimet e mëtejshme që përdorin PET janë kryer në një përpjekje për të hedhur dritë mbi mekanizmat neurobiologjike të IGD. Tian et al. (55) hulumtoi dopaminin e trurit D2 (D2) / Serotonin 2A (5-HT2A) funksionin e receptorit dhe metabolizmin e glukozës dhe nëse ka pasur një lidhje midis D2 receptorin dhe metabolizmin e glukozës në një mostër të meshkujve të rritur të drogës 12 që plotësojnë kriteret për kontrollet e shëndetshme IGD dhe 14 duke përdorur PET dhe 11CN-methylspiperone për të vlerësuar disponueshmërinë e D2/ 5-HT2A receptorët dhe me 18F-fluorodeoksiglukoza për të vlerësuar metabolizmin e glukozës në rajon, një shenjë e funksionit të trurit. Gjetjet o sugjeruan individët e IGD që paraqiten me metabolizëm të glukozës në mënyrë të konsiderueshme të reduktuar në sistemet prefrontale, temporale dhe limbike. Përveç kësaj, disregulimi i D2 receptorët u vërejtën në striatum dhe lidhen me historinë e lojërave të tepruar të videogames. Më tej, nivelet e ulëta të D2 receptorët në striatum ishin të lidhura dukshëm me uljen e metabolizmit të glukozës në OFC. Të marra së bashku, këto gjetje sugjerojnë D2/ 5-HT2A receptor-mediated dysregulation i OFC nënkupton një mekanizëm për humbjen e kontrollit dhe sjelljen e detyruar në individët IGD.
Megjithëse ka një mungesë të përgjithshme të studimeve të PET në IGD, në lidhje me teknikat e imazhit të përdorur, fMRI është e preferueshme për PET sepse nuk kërkon ekspozimin e individëve në rrezatim (56). Sidoqoftë, avantazhet e studimeve PET mund të përfshijnë dobinë e tij për të konstatuar efikasitetin e farmakoterapisë dhe për të parashikuar rezultatet e trajtimit (57).
Elektroencefalografi (EEG)
Studimet që përdorin EEG përdoren për të zbuluar aktivitetin nervor nga zonat themelore të kortikalës (anteriore, posteriore, djathtas dhe majtas) në korteksin cerebral të një individi duke përdorur elektroda të bashkangjitura në lëkurën e kokës. Duke përdorur këtë teknikë, luhatjet e tensionit (dmth., Rrjedha e rrymës e prodhuar nga ngacmimi i sinapseve neuronale) maten midis çifteve të elektrodave (58) Më specifikisht, marrëdhëniet midis trurit dhe sjelljes së një individi vlerësohen përmes përgjigjeve neuronale elektrofiziologjike ndaj stimujve (59). Megjithatë, kur krahasohet me teknika të tjera neuroimaging (të tilla si fMRI), rezolucioni hapësinor në zonat nënkortike është më e dobët. Deri në 2013, shumica e studimeve të publikuara duke përdorur EEG [p.sh., (60-64)] vlerësuan meshkujt e rinj të rritur me varësinë e internetit në vend të IGD, edhe pse mostrat e përdorura përfshinin lojtarë. Sa i përket studimeve më të fundit të IGD-së që përdorin EEG, llojet kryesore të studimit përfshijnë studime që studiojnë (i) lojëra të tepërta dhe të varur, (ii) varësinë e lojrave dhe çrregullime të tjera komorbide, dhe (iii) varësinë e lojrave (të ndryshme). Studimet e përfshira janë paraqitur në Tabelën Table55.
Tabela 5
Studimet EEG që shqyrtojnë varësinë e lojrave / Çrregullimet e lojrave në internet.
autor | Mostër | Qëllimet | Gjetjet |
---|---|---|---|
Littel et al. (65) | 25 lojtarë të tepërt (mesatarja e moshës 20.52 vite; SD = 2.95) në krahasim me 27 lojtarë jo të tepërt (mosha mesatare 21.42 vjet; SD = 2.59) në Holandë (100% mashkull) | Për të hetuar frenimin e reagimit dhe përpunimin e gabimeve në mesin e lojtarëve të tepërt në krahasim me lojtarët e rastësishëm duke shfrytëzuar paradigmën Go / NoGo | Lojtarë të mëdhenj kishin një proces të gabuar të përpunimit të gabimeve dhe shfaqën një frenim më të ulët në krahasim me kontrollet |
Duven et al. (66) | 14 lojtarë patologjik (mosha mesatare 24.29 vite; SD = 5.84) në krahasim me lojtarët e rastit 13 (mosha mesatare 23.31 vjet; SD = 3.01) në Gjermani (100% mashkull) | Për të hetuar nëse ka vëmendje më të madhe motivuese ose tolerancë në pacientët IGD në krahasim me lojtarët e rastësishëm | Një P300 i zbutur për pacientët IGD në përgjigje të shpërblimeve në krahasim me kontrollet |
Park et al. (67) | Pacientët 26 me IGD (meshkujt 20, mosha mesatare 23.04 vjet; SD = 4.15) në krahasim me kontrollet e shëndetshme të 23 (meshkujt 20; moshën mesatare 25.04 vjet; SD = 4.29) në Korenë e Jugut | Të shqyrtohet përpunimi jofunksional i informacionit midis individëve me IGD në krahasim me kontrollet | Ata me IGD treguan një reduktim të ndjeshëm në përgjigjen ndaj toneve të devijuara në amplitudat P300 në rajonet elektrodë qendrore-parietale të mesit |
Kim et al. (68) | Pacientët 20 me IGD (mosha mesatare 22.71 vite; SD = 5.47) në krahasim me kontrollet e shëndosha të 29 (mosha mesatare 23.97 vjet; SD = 4.36) në Korenë e Jugut (100% mashkull) | Për të gjetur bio-markerë të lidhur me IGD në krahasim me kontrollet | Ata me IGD treguan rritje të aktivitetit të pushimit në EEG në bazën (delta dhe theta bende) |
Kim et al. (69) | Pacientët 27 me IGD (meshkujt 24, mosha mesatare 26.5 vjet; SD = 6.1) në krahasim me 24 me çrregullim obsesiv-kompulsiv (meshkujt 19, moshën mesatare 25.0 vite; SD = 5.7), dhe kontrollet e shëndetshme 26 (meshkujt 18; mosha mesatare 24.7 vjet; SD = 4.7) në Korenë e Jugut | Për të krahasuar korrelatet neurofiziologjike të frenimit të ndryshuar të reagimit ndërmjet individëve me IGD dhe çrregullime obsesive-kompulsive (OCD). | Grupi IGD demonstroi një vonesë vonesë NoGo-N2 në vendndodhjen e elektrodës qendrore në krahasim me kontrollet. |
Son et al. (70) | Pacientët 34 me IGD (mosha mesatare 22.71 vite; SD = 5.47) krahasuar me 17 me çrregullim të përdorimit të alkoolit (mosha mesatare 29.71 vjet; SD = 4.88), dhe kontrollet e shëndosha 29 (mosha mesatare 23.88 vjet; SD = 4.66) në Korenë e Jugut (100% mashkull) | Për të krahasuar modelet qetësuese QEEG midis atyre me IGD, çrregullime të përdorimit të alkoolit dhe kontrolle të shëndetshme | Grupi IGD kishte fuqi më të ulët beta absolute se dy grupet e tjera. Asnjë korelacion i rëndësishëm midis seriozitetit IGD dhe QEEG nuk u gjet. |
Park et al. (48) | Adoleshentët 16 me IGD + ADHD (mosha mesatare e viteve 14.6; SD = 1.9) në krahasim me adoleshentët 15 me ADHD (mosha mesatare 13.7 vite; SD = 0.8), dhe kontrollet e shëndoshë të adoleshentëve 15 (mosha mesatare 14.4 vjet; SD = 1.7) në Korenë e Jugut (100% mashkull) | Për të krahasuar meshkujt adoleshentë me ADHD dhe IGD, vetëm mashkull ADHD, dhe një grup kontrolli mashkull duke përdorur QEEG | Krahasuar me grupin me vetëm ADHD, grupi IGD / ADHD kishte fuqi më të ulët delta relative dhe fuqi më të madhe relative beta në rajonet e përkohshme |
Youh et al. (71) | Pacientët me 14 me IGD dhe çrregullime të mëdha depresive (MDD; mosha mesatare 20.00 vjet; SD = 5.9) në krahasim me pacientët 15 me MDD (mosha mesatare 20.3 vite; SD = 5.5) në Korenë e Jugut (100% mashkull) | Për të krahasuar dallimet neurobiologjike midis pacientëve me IGD + MDD dhe MDD me QEEG | Krahasuar me ato me MDD vetëm, vlera e koherencës ndër-hemisferike për brezin alfa midis elektrodave Fp1-Fp2 ishte dukshëm më e ulët në ato me IGD + MDD |
Peng et al. (72) | Pacientët 16 me IGD (meshkujt 13, mosha mesatare 20.75 vjet; SD = 0.36) në krahasim me kontrollet e shëndetshme të 15 (meshkujt 12; moshën mesatare 20.25 vjet; SD = 0.4) në Kinë (100% mashkull) | Për të shqyrtuar përpunimin e pavetëdijshëm të shprehjeve të fytyrës në mesin e atyre me IGD krahasuar me kontrollet që përdorin EEG | Ata me IGD shfaqën amplitudë të zvogëluar në komponentën ERP N170 si përgjigje ndaj shprehjeve neutrale në krahasim me shprehjet e lumtur në kontekstin e shprehjeve të lumtur neutral |
Lojërat e tepërta dhe problematike
Në studimin e parë që në të vërtetë përfshihet një mostër e specifikuar si lojtarë në vend të atyre me internet, Littel et al. (65) hulumtoi frenimin e reagimit dhe përpunimin e gabimeve. ERP-të e lojtarëve të tepërt 25 u krahasuan me një grup kontrolli duke shfrytëzuar paradigmën Go / NoGo. Krahasuar me grupin e kontrollit, lojtarët e tepruar kishin një proces të gabuar të përpunimit (siç tregohet nga amplitudat e reduktuara ERN në frontin qendror pas testimeve të pasakta në detyrë Go / NoGo). Për më tepër, lojtarët e tepërt shfaqën një pengesë më të ulët në të dy masat e sjelljes dhe vetë-raportit, dhe rezultatet ishin të ngjashme me ato me çrregullime të kontrollit të impulsit dhe varësisë nga substanca. Autorët spekuluan se procesi i dobët i gabimit, impulsiviteti i tipit dhe frenimi i zvogëluar i reagimit ndaj sjelljes mund të jenë në krye të IGD.
Një studim i Duven et al. (66) ekzaminuar nëse vëmendja e rritur motivuese ose e tolerancës janë të pranishme në pacientët me IGD. Pacientët e IGD (n = 14) dhe një grup kontrolli luajti një videogame gjatë regjistrimit të ERP-ve për të vlerësuar përpunimin e shpërblimeve. Gjetjet treguan një P300 të zbutur për pacientët IGD në përgjigje të shpërblimeve në krahasim me kontrollet. Është raportuar gjithashtu se në mesin e pacientëve IGD, latente e N100 ishte e zgjatur dhe amplituda e N100 ishte rritur. Autorët konkluduan se kur luajnë videogame, efektet e tolerancës janë të pranishme në pacientët me IGD.
Park et al. (67) përdorën EEG për të shqyrtuar përpunimin e informacionit jofunksional në mesin e individëve me IGD. Më konkretisht, ata hetonin dallimet në komponentën P300 të ERP ndërsa pjesëmarrësit kryen një detyrë auditive oddball. Krahasuar me kontrollet, ata me IGD treguan një reduktim të ndjeshëm në përgjigje të toneve të devijuara në amplitudat P300 në rajonet e elektrodave qendrore-parietale të mesit. Autorët raportuan gjithashtu një korrelacion negativ ndërmjet seriozitetit IGD dhe amplitudes P300. U konstatua se amplitudat e reduktuara P300 mund të jenë shënues neurobiologjik për IGD.
Një tjetër studim që përdor EEG për të gjetur dhe gjetur bio-shënuesit të lidhur me IGD ishte ai i kryer nga Kim et al. (68). Studimi krahasoi pacientët 20 IGD me kontrolle të shëndetshme gjatë një periudhe 6-mujore. Përdorimi i EEG i pushimit shtetëror, pjesëmarrësit u skanuan para dhe pas trajtimit. Ata me IGD treguan rritje të aktivitetit të pushimit në EEG në bazën (delta dhe theta bende). Pas muajit 6 të trajtimit, rritja e aktivitetit të brezit të deltës u normalizua dhe lidhej në mënyrë të konsiderueshme me një reduktim të simptomave IGD. Gjithashtu u raportua se aktiviteti më i lartë theta në bazë parashikoi një përmirësim më të madh në simptomat e varësisë IGD pas trajtimit. Autorët argumentuan se rritja e aktivitetit të ngadalshëm të valës përfaqësonte një shenjë neurofiziologjike të shtetit për ata me IGD.
Varësia e lojrave dhe çrregullime të tjera komorbide
Kim et al. (69) krahasoi korrelatet neurofiziologjike të frenimit të reagimit të ndryshuar ndërmjet individëve me IGD dhe çrregullime obsesive-kompulsive (OCD). Një numër i përgjithshëm i pacientëve 27 IGD, pacientë 24 OCD dhe kontrolle të shëndosha 26 morën pjesë në një detyrë Go / NoGo ndërsa kalonin EEG. Grupet u krahasuan në komplekset N2-P3 të shkaktuara gjatë detyrës Go dhe NoGo. Grupi IGD demonstroi një vonesë vonesë NoGo-N2 në vendndodhjen e elektrodës qendrore në krahasim me kontrollet. Pacientët e OCD kishin një amplitudë më të vogël NoGo-N2 në vendndodhjen e elektrodës ballore se ato me IGD. Autorët konkluduan se vonesa e zgjatur e NoGo-N2 mund të jetë si një tregues i impulsivitetit të tipit në IGD dhe se reduktimi i amplitudës NoGo-N2 mund të jetë një veçori neurofiziologjike diferenciale midis OCD nga IGD në lidhje me kompulsivitetin.
Son et al. (70) krahasuan shtetet pritëse QEEG mes atyre me IGD (n = 34), çrregullimi i përdorimit të alkoolit (AUD; n = 17), dhe kontrolle të shëndetshme (n = 25). Rezultatet treguan se grupi IGD kishte fuqi më të ulët beta absolute se dy grupet e tjera. Grupi i AUD kishte fuqi më të madhe delta absolute se dy grupet e tjera. Asnjë korelacion i rëndësishëm midis seriozitetit IGD dhe QEEG nuk u gjet. Autorët sugjeruan se fuqia beta absolute e ulët mund të jetë një shenjë e mundshme e IGD dhe se IGD ishte neurofiziologjikisht e dallueshme nga AUD.
Në një studim të Park et al. (48), autorët vunë në dukje se IGD shpesh është komorbid me çrregullimin e hiperaktivitetit të deficitit të vëmendjes (ADHD). Përdorimi i elektroencefalogramit sasior (QEEG) krahasuan tre grupe adoleshente: meshkujt me ADHD dhe IGD (n = 16), vetëm mashkull ADHD (n = 15), dhe një grup kontrolli (n = 15). Ndër të gjeturat e tjera, rezultatet treguan se në krahasim me grupin me vetëm ADHD, (i) grupi IGD / ADHD kishte një fuqi relativisht të vogël delta dhe një fuqi më të madhe relative beta në rajonet e përkohshme, (ii) vlerat e koherencës intra- hemisferike për grupet midis P4 -Xhuma e O2 (dmth., Delta, theta, alfa dhe beta) ishin më të larta në grupin IGD / ADHD dhe (iii) vlerat e koherencës intra-hemisferike për brezin theta midis elektrodave Fz-Cz dhe T4-T6 ishin më të larta në IGD / ADHD grup. Autorët përfunduan se adoleshentët e ADHD duket të luajnë vazhdimisht videogames në internet në mënyrë të pandërgjegjshme të rritur aftësinë e vëmendshëm. Ata gjithashtu spekuluan se "aktivizimi përsëritës i shpërblimit të trurit dhe sistemeve të kujtesës së punës gjatë lojrave të vazhdueshme mund të rezultojë në një rritje të lidhjes neuronale brenda rajoneve parieto-okcipital dhe kohore për grupin ADHD / IGD " (f. 514).
Youh et al. (71) vuri në dukje se IGD është komorbid me çrregullime të mëdha depresive (MDD). Në një studim që përdor QEEG, ata krahasuan dallimet neurobiologjike midis MDD pa komorbiditet (vetëm MDD; n = 15) dhe MDD komorbid me IGD (MDD + IGD; n = 14). Koherencat e EEG janë matur duke përdorur një sistem digjital EEG të kanalit 21 dhe llogaritur për të vlerësuar sinkronizmin në intervalet e frekuencave të alfa dhe beta midis çifteve të faqes së elektrodës 12. Rezultatet treguan se në krahasim me ato me MDD vetëm (i) vlera e koherencës ndër-hemisferike për brezin alfa midis elektrodave Fp1-Fp2 ishte dukshëm më i ulët në ato me IGD, (ii) vlerën e koherencës intra-hemisferike për alfa midis P3 Elektrodat O1 ishin më të larta në ato me IGD dhe (iii) vlerat e koherencës intra-hemisferike për brezin beta midis F8-T4, T6-O2 dhe P4-O2 elektrodat ishin më të larta në ato me IGD. Autorët konkluduan se lojërat e tepërta online mund të çojnë në rritjen e lidhjes intra-hemisferike në zonat fronto-temporo-parieto-okcipital.
Varësia e lojrave (të ndryshme)
Një nga studimet më të pazakonshme që ekzaminojnë IGD me EEG është një studim i Peng et al. (72) i cili shqyrtoi përpunimin e pavetëdijshëm të shprehjeve të fytyrës në mesin e atyre me IGD. Autorët pohuan se "IGD karakterizohet nga dëmtime në komunikimin shoqëror dhe shmangia e kontaktit social. Përpunimi i shprehjes së fytyrës është baza e komunikimit shoqëror " (f. 1). Si pasojë, ata hetonin se si ata me IGD shprehin fytyrën. Për të shqyrtuar dallimet midis përpunimit të shprehjeve të paraqitura subliminale të fytyrës (të lumtur, neutrale, të trishtuar) me ERP-të, ato me IGD (n = 16) dhe kontrollet morën pjesë në një detyrë të maskuar të prapambetur. Rezultatet treguan se ata me IGD ishin më të ngadalshëm se kontrollet në përgjigje të shprehjeve të trishtuara dhe neutrale në kontekstin e trishtuar-neutral. Rezultatet e ERP treguan ata me IGD ekspozuar "zvogëlon amplitudat në komponentën ERP N170 (një indeks i përpunimit të fytyrës së hershme) në përgjigje të shprehjeve neutrale në krahasim me shprehjet e gëzuara në kontekstin e shprehjeve të gëzueshme neutralë, të cilat mund të jenë për shkak të pritshmërive të tyre për përmbajtje pozitive emocionale " (f. 1). Kontrollet shfaqën amplitudë të ngjashme N170 në përgjigje të shprehjeve të trishtuara dhe neutrale në kontekstin e shprehjeve sad-neutrale dhe shprehjeve të lumtura dhe neutrale në kontekstin e shprehjeve të lumtur neutralë. Autorët përfunduan se ata me IGD kanë modele të ndryshme të ndjeshme neutrale të përpunimit të fytyrës në krahasim me kontrollet normale.
Duke shqyrtuar dhjetë studimet EEG në tërësi, ka pak ngjashmëri në secilën prej studimeve të 10, përveç se të gjithë kanë madhësi të vogla të mostrës dhe të gjitha gjetën dallime të rëndësishme ndërmjet atyre me IGD dhe grupet e kontrollit në lidhje me variablin (et) nën fokus. Dy studime raportuan se ata me IGD kishin një ndalim më të ulët në krahasim me kontrollet (65, 68) por ndryshe nga kjo, nuk ka studime të tjera krahasuar të njëjtat variabla aq pak mund të përfundohen nga studimet EEG.
Diskutim
Hulumtimi i korrelacioneve neurobiologjike në IGD është i rëndësishëm veçanërisht në dritën e mbështetjes së Institutit Kombëtar të Shëndetit Mendor (NIMH) për krijimin e kritereve të fushës kërkimore bazuar në të cilat duhet të klasifikohen çrregullimet mendore dhe mund të ofrojë një zgjidhje për debatet e vazhdueshme në fushën e IGD [ p.sh., (5)]. IGF neuroimaging është një fushë e sapolindur që po zhvillohet me një ritëm të shpejtë, i cili është theksuar nga rishikimi aktual. Të marra së bashku, studimet fMRI dhe rsfMRI tregojnë se duket të ketë dallime të dukshme neurobiologjike midis kontrolleve të shëndetshme dhe individëve me IGD. Studimet e përfshira tregojnë se personat e varur nga lojrat kanë rregullim më të keq të reagimit dhe ndjenjës së ndjenjave, funksionimin e dëmtuar të PFC dhe kontrollin kognitiv, kujtesën më të keq të punës dhe aftësitë vendimmarrëse, zvogëlimin e funksionimit vizual dhe auditiv dhe mungesën në sistemin e shpërblimit neuronal. Këto mangësi janë të ngjashme me ato që gjenden tek individët me varësi të lidhura me substancën, duke sugjeruar që të dyja këto varësi të substancave dhe ato të sjelljes kanë faktorë të përbashkët predispozitë dhe mund të jenë pjesë e sindromës së varësisë (73, 74). Për shembull, hulumtimi në kontekstin e abuzimit me alkoolin ka gjetur se amplitudat P300 janë zvogëluar në individë që kanë një rrezik gjenetik në rritje për alkoolizmin (75, 76). Kjo mund të sugjerojë që gjetjet e ngjashme me amplitudat e reduktuara P300 në individë me IGD kanë një rrezik të rritur gjenetik për zhvillimin e problemeve të lidhura me varësinë. Rrjedhimisht, hulumtimi i ardhshëm duhet të vlerësojë cenueshmërinë gjenetike të mundshme për zhvillimin e problemeve të lidhura me IGD për të verifikuar supozimin e tillë. Megjithatë, në studimet fMRI dhe rsfMRI, nuk u gjetën dallime në kontrollin e vëmendjes dhe përpunimin e gabimeve ndërmjet individëve të IGD dhe kontrolleve të shëndosha. Për më tepër, më shumë aktivitet të trurit u gjetën në varësi të lojrave në krahasim me kontrollet e shëndetshme, duke sugjeruar një rritje të koordinimit ndijor-motor në IGD. Hulumtimet e fundit sugjerojnë se lojërat e rregullta mund të kenë përfitime terapeutike dhe lojrat mund të përdoren për të përmirësuar një sërë aftësish njohëse dhe motorike dhe përdoren me sukses në trajnimin e profesionistëve, siç janë ushtarët dhe kirurgët (77).
Pavarësisht nga kontributet e paçmueshme të ofruara nga studimet e neuroimaging në IGD, duhet të theksohen disa kufizime që potencialisht mund të dëmtojnë përgjithësueshmërinë e rezultateve të këtyre studimeve. Meqë shumica e këtyre studimeve janë ndër-sektoriale, nuk është e mundur të përcaktohen marrëdhëniet shkakësore midis IGD dhe strukturave të ndryshuara në tru të raportuara në këto studime, veçanërisht në studimet VBM. Hulumtimet e ardhshme duhet të miratojnë dizajne të tjera kërkimore që ndihmojnë në tejkalimin e këtyre mangësive. Për shembull, studime të mëtejshme të ardhshme janë të nevojshme për të kuptuar rolet e strukturave të trurit të ndryshuar në mekanizmin e IGD. Përveç kësaj, studimet e mëtejshme do të përfitonin nga madhësia më e madhe e mostrës, pasi studimet e shqyrtuara aktualisht ishin të kufizuara sa i përket numrit të pjesëmarrësve që janë përfshirë. Një tjetër problem i njohur në këto studime është përdorimi i mjeteve të përgjithshme të vlerësimit të varësisë në internet për të vlerësuar IGD [shih (78), për një rishikim mbi temën]. Përfundimisht, çrregullime të tjera psikiatrike të mëdha u përjashtuan nga shumica e studimeve VBM, prandaj ka disa kufizime të qenësishme në lidhje me përgjithësimin e rezultateve tek subjektet me IGD me përdorime të tjera të përdorimit të substancave ose çrregullime psikiatrike.
Për më tepër, EEG përdoret zakonisht në situata eksperimentale për shkak të natyrës së saj jo-invazive dhe jo-modeste. Një tjetër forcë kryesore e studimeve EEG është se ato janë të gjitha eksperimentet laboratorike të kontrolluara në mënyrë strikte që mund të identifikojnë marrëdhëniet shkakësore midis variablave të vlerësuar. Në përgjithësi, rezultatet e EEG tregojnë se krahasuar me grupet e kontrollit, variacione të lojrave kanë zvogëluar amplitudat P300 dhe një latente P300 në rritje (duke reflektuar alokimin e vëmendjes). Këto dallime sugjerojnë se ata që kanë IGD kanë një kapacitet të vëmendshëm të vëmendjes ose nuk janë në gjendje të shpërndajnë në mënyrë adekuate vëmendjen. Gjetjet e këtyre studimeve gjithashtu duket të jenë të ngjashme me studimet EEG që shqyrtojnë varësi të tjera tradicionale, të tilla si ato të alkoolit dhe kokainës [p.sh., (79-81)]. Megjithatë, një nga dobësitë kryesore në hulumtimin e EEG është se nuk është në gjendje të ofrojë njohuri të drejtpërdrejta në sistemet transmetuese aktive të trurit kur monitoron aktivitetin e trurit.
Në një përmbledhje të korrelacioneve elektrofiziologjike të përdorimit problematik të internetit, D'Hondt et al. (82) vuri në dukje se përdorimi problematik në internet i cili shpesh përfshin gaming është veçanërisht i lidhur me një reduktim të kontrollit frenues dhe një rritje në reaktivitet sugjerim. Literatura EEG tregon "se shumica e studimeve kanë gjetur se aftësitë e vetë-kontrollit të dëmtuara (p.sh., frenimi dhe monitorimi i gabimeve) janë të lidhura me rajone frontale të paaktivizuara në përdoruesit problematik të internetit " (f. 64). Për më tepër, ata vunë në dukje se disa studime të EEG në zonë demonstrojnë ndryshime në përpunimin e stimujve emocionalë dhe emrave të lidhura me Internet, duke sugjeruar që "sistemet reflektive (nga lart-poshtë) dhe automatike / afektive (nga poshtë-lart), të përcaktuara nga modelet e procesit të dyfishtë si përcaktues në vendimmarrje, janë të dëmtuara në mesin e [përdoruesve problematikë të internetit " (f. 64). Në përgjithësi, studimet aktuale të EEG bien dakord me këto konkluzione sepse studimet EEG të rishikuara në këtë seksion tregojnë se truri i atyre me IGD duket të jetë më pak efikas në përpunimin e informacionit dhe frenimin e përgjigjes në krahasim me kontrollet. Rrjedhimisht, individë të tillë kanë kontroll të ulët të impulsit, përdorin burime njohëse më të mëdha për të përfunduar detyra specifike dhe duket se kanë kontroll ekzekutiv të dobët, duke demonstruar përsëri ngjashmëri me varësi të tjera tradicionale (79).
Në përmbledhje, studimet e paraqitura sugjerojnë se mund të ketë një patofiziologji të veçantë të IGD, në mbështetje të avokimit të NIMH për përdorimin e kritereve RDoC për diagnostikimin e çrregullimeve mendore (24). Hulumtimet e ardhshme duhet të përqendrohen në përsëritjen e gjetjeve të raportuara në kontekste të ndryshme kulturore, në mbështetje të një baze neurobiologjike të klasifikimit të IGD dhe çrregullimeve të lidhura.
Kontributet e autorit
DK ka rishikuar, analizuar dhe shkruar pjesët e fMRI dhe rsfMRI dhe ka shkruar hyrjen, metodat dhe diskutimet. MG ka shqyrtuar, analizuar dhe shkruar seksionin mbi EEG dhe ka kontribuar në dorëshkrimin e plotë. HP ka rishikuar, analizuar dhe shkruar seksionet mbi VBM dhe PET dhe ka kontribuar në dorëshkrimin e plotë.
Deklarata e konfliktit të interesit
Autorët deklarojnë se hulumtimi është kryer në mungesë të ndonjë marrëdhënie tregtare ose financiare që mund të interpretohet si një konflikt i mundshëm interesi.
Referencat