Politikat dhe përpjekjet për parandalimin e lojrave duhet të konsiderojnë një perspektivë të gjerë. Komente mbi: Përgjigjet e politikave për përdorimin e lojërave problematike: Një rishikim sistematik i masave aktuale dhe mundësive të ardhshme (Király et al., 2018)

J Behav Addict. 2018 gusht 16: 1-5. doi: 10.1556 / 2006.7.2018.64. [

Petry NM¹, Zajac K¹, Ginley M¹, Lemmens J², Rumpf HJ³, Ko CH⁴, Rehbein F⁵.

Abstrakt

Çrregullimi i lojërave të internetit po fiton vëmendje në mbarë botën. Disa përpjekje janë drejtuar drejt parandalimit të problemeve të lojrave nga zhvillimi ose këmbëngulja, por disa qasje janë vlerësuar në mënyrë empirike. Asnjë ndërhyrje parandaluese e njohur nuk ekziston. Rishikimi i fushës më të gjerë të kërkimit të parandalimit duhet të ndihmojë në kërkimin dhe praktikat më të mira të ecin përpara në uljen e problemeve që dalin nga lojrat e tepërta.

Fjalë kyçe: çrregullim i lojërave të internetit; parandalimin; Politika publike

PMID: 30111170

DOI: 10.1556/2006.7.2018.64Forma e sipërme

Çrregullimi i lojërave të internetit po fiton vëmendje në mbarë botën. Disa përpjekje janë drejtuar drejt parandalimit të problemeve të lojrave nga zhvillimi ose këmbëngulja, por disa qasje janë vlerësuar në mënyrë empirike. Asnjë ndërhyrje parandaluese e njohur nuk ekziston. Rishikimi i fushës më të gjerë të kërkimit të parandalimit duhet të ndihmojë në kërkimin dhe praktikat më të mira të ecin përpara në uljen e problemeve që dalin nga lojrat e tepërta.

Keywords: Çrregullim i lojërave të internetit, parandalim, Politika publike

Me përfshirjen e çrregullimit të lojërave të internetit (IGD; Petry & O'Brien, 2013) në edicionin e pestë të Manuali diagnostik dhe statistikor i çrregullimeve mendore (Shoqata Amerikane e Psikiatrisë, 2013), së bashku me një propozim të ngjashëm për futjen e çrregullimeve të lojrave në Klasifikimin Ndërkombëtar të Sëmundjeve - versioni 11, interesi në problemet e lojërave është rritur nga perspektivat shkencore, klinike dhe shëndetësore publike. Hulumtimi dhe kuptimi klinik i IGD, megjithatë, mbetet në fazat e hershme (Petry, Rehbein, Ko, & O'Brien, 2015). Perspektiva të shumëfishta ekzistojnë në natyrën dhe kontekstin e gjendjes dhe konstelacionin e saj të simptomave. Sidoqoftë, të dhënat klinike, epidemiologjike dhe të shëndetit publik tregojnë se lojërat e tepërta mund të jenë problematike në një pakicë të lojtarëve (p.sh., Wittek et al., 2016), me prevalencë më të lartë në grupmoshat e reja (Rehbein, Kliem, Baier, Mößle, & Petry, 2015).

Király etj. (2018) përshkruajnë përpjekjet e zbatuara në mbarë botën me qëllim të zvogëlimit të dëmeve që lidhen me lojrat. Letra e tyre sintetizon literaturën e kufizuar në këtë fushë dhe duhet të sjellë vetëdijen për punën parandaluese.

Shqyrtimi i literaturës më të gjerë të hulumtimeve parandaluese në mjekësi, shëndetin mendor dhe çrregullimet e varësisë është i rëndësishëm për IGD. Shqyrtimi i gjerë i çështjeve të shëndetit publik mund të lehtësojë përpjekjet për zonat në zhvillim dhe mund të përshpejtojë më mirë një kuptim të metodave për të minimizuar problemet me lojëra. Fushat e alkoolit, duhanit, përdorimit të substancave dhe lojërave të fatit ndoshta janë më të drejtpërdrejtë. Shumë nga këto sjellje janë të ligjshme, të ngjashme me lojrat. Për më tepër, për shumicën, nëse jo të gjitha këto sjellje, përdorimi i rastit ose angazhimi nuk përkthehet domosdoshmërisht në dëm, në të njëjtën mënyrë që luajnë lojëra të rastësishme nuk është aspak problematik. Përdorimi i substancave dhe sjelljet e lojërave të fatit janë të zakonshme në të rinjtë dhe të rinjtë (Welte, Barnes, Tidwell, & Hoffman, 2011), siç është lojrat (Rehbein et al., 2015; Wittek et al., 2016).

Fusha e çrregullimit të varur ka luftuar për të zhvilluar ndërhyrje parandaluese efektive (Ennett, Tobler, Ringwalt, & Flewelling, 1994) dhe, vetëm pas dekadave të hulumtimit, ka zbuluar strategji me efekte modeste në përdorimin e substancave (Toumbourou et al., 2007) Kështu, nuk është për t'u habitur që strategjitë e parandalimit efektiv nuk ekzistojnë për IGD, një gjendje shumë më pak e vendosur ose e kuptuar. Rishikimi i përpjekjeve parandaluese për përdorimin e substancave dhe çrregullimet e lojërave të fatit, si dhe ndërhyrjet parandaluese gjerësisht, mund të drejtojnë përpjekjet e ardhshme për parandalimin e lojrave. Ndërsa përdoren edhe taksonomi të tjera (p.sh., parandalimi universal, selektiv dhe i treguar), ky provim zbaton termat historikë të parandalimeve primare, sekondare dhe terciare. Pavarësisht nga terminologjia, kjo përmbledhje mund të ndihmojë në vlerësimin se si përvojat e tjera mund të zbatohen në fushën e IGD.

Parandalimi primar synon të parandalojë problemet ose sëmundjet para se ato të shfaqen. Në mënyrë tipike, përpjekjet kryesore të parandalimit kanë të bëjnë me zvogëlimin ose eliminimin e ekspozimeve ndaj situatave ose sjelljeve të rrezikshme. Shembujt përfshijnë legjislacionin - dhe zbatimin e legjislacionit - për të ndaluar ose kontrolluar përdorimin e produkteve të rrezikshme (p.sh., asbest dhe bojë plumbi) ose për të urdhëruar sjelljet e sigurisë dhe shëndetit (p.sh., përdorimi i rripave të sigurimit dhe helmetave), dhe edukimi për të shëndetshëm dhe të sigurt zakone (p.sh., të hash mirë, të ushtrosh rregullisht dhe të mos pish duhan). Imunizimet janë një shembull tjetër i përpjekjeve kryesore parandaluese që synojnë tkurrjen e fruthit, shytave dhe sëmundjeve të tjera infektive. Qeveritë rregullojnë disa përpjekje kryesore parandaluese për të zbatuar një zbatim të gjerë, dhe idealisht ideal, por zakonisht rregullore të tilla ndodhin vetëm pasi të dhënat krijojnë shoqata midis pararendësit (p.sh., toksina mjedisore, infeksioni dhe aksidentet) dhe rezultatit negativ (p.sh. gjendja e sëmundjes dhe gjasat të dëmtimit të trurit).

Përpjekjet e parandalimit primar që janë mandatuar dhe zbatuar nga qeveria janë (ose të paktën mund të diskutohet duhet të jetë) efektive. Përdorimi i domosdoshëm i rripave të sigurimit në vetura ka zvogëluar dukshëm vdekshmërinë dhe vdekshmërinë e aksidentit (Williams & Lund, 1986), dhe legjislacioni që ngriti moshën ligjore të konsumit të alkoolit nga vitet 18 deri në vitet 21 në SHBA (ku adoleshentët ishin të vegjël si makinë 14-16 vjet) rezultuan në ulje të aksidenteve me automjete të lidhura me alkoolin (Du Mouchel, Williams dhe Zador, 1987). Imunizimet kanë zhdukur gati disa sëmundje të zakonshme të fëmijërisë.

Në rastin e varësive ose çrregullimeve të shëndetit mendor, nuk ekzistojnë imunizime. Për përpjekjet arsimore dhe reklamat kundër përdorimit (p.sh., "Ky është truri juaj mbi drogën"), relativisht pak dihet për efektivitetin. Fushata e përhapur e Arsimit për Rezistencën ndaj Abuzimit me Drogat në SHBA është në të vërtetë nuk të dobishme në reduktimin e përdorimit të drogës (Ennett et al., 1994). Sidoqoftë, këto lloje të fushatave të edukimit dhe reklamimit nuk shkaktojnë ndonjë dëm të njohur dhe fushata reklamuese edukative dhe anti-përdorimi ndodhin edhe në mungesë të të dhënave për dobinë e tyre. Qeveritë dhe agjencitë profesionale, si Ministria e Shëndetësisë dhe Mirëqenies në Tajvan dhe Akademia Amerikane e Pediatrisë në SHBA, për shembull, ofrojnë udhëzime dhe materiale edukative për përdorimin e elektronikës dhe lojrave.

Përpjekjet reklamuese dhe edukative parësore për parandalimin e një grupi të gjerë individësh. Prandaj, është e vështirë të përcaktohet aftësia e tyre për të zvogëluar dëmet për kushtet e ulëta të normës bazë. Për shembull, ulja e incidencës së çrregullimit të lojërave të fatit, një kusht që ndodh vetëm në% 0.4 të popullsisë (Petry, Stinson, & Grant, 2005), kërkon studimin e disa mijëra individëve. Për dekada me radhë, fusha e lojërave të fatit është përpjekur të identifikojë përpjekjet e efektshme primare të parandalimit, por debati vazhdon në lidhje me efikasitetin dhe efektivitetin e tyre dhe nuk zbatohen gjerësisht (Ginley, Whelan, Pfund, Peter, & Meyers, 2017).

Duke pasur parasysh këtë kontekst, nuk është e habitshme që përpjekjet efektive parandaluese primare për IGD, një çrregullim më i ri me një normë prevalence prej rreth 1% (Petry, Zajac, & Ginley, 2018), mbeten të paqarta. Përpjekjet edukative dhe ndërgjegjësuese, siç janë sistemet e vlerësimit në lojëra dhe kontrollet prindërore, mund të perceptohen si forma të parandalimit parësor. Qeveritë nuk mandatojnë ligjërisht sisteme paralajmërimi ose vlerësimi në shumicën e vendeve (nëse jo të gjitha) dhe mund të argumentohet se ato nuk duhet të jenë për shkak se mungojnë të dhënat lidhur me efikasitetin dhe efektivitetin e tyre. Për më tepër, përpjekjet e tilla mund të jenë kundërproduktive, pasi personat, sidomos fëmijët, mund të tërhiqen nga lojëra të etiketuara vetëm për audiencat e pjekurisë apo të rriturve. Përdorimi i kontrolleve prindërore për të ulur problemet e lojrave mund të pengohet, sepse është kryesisht detyrë e prindërve për të aplikuar këto sisteme. Për fat të keq, prindërit të cilët ndoshta kanë nevojë të parandalojnë problemet e lojrave në fëmijët e tyre, mund të jenë më pak të prirur të njihen me dhe t'i përdorin këto sisteme (Carlson et al., 2010; Shiko gjithashtu Gentile, në shtyp).

Duke marrë parasysh literaturën primare të parandalimit më gjerësisht mund të ofrojë njohuri për hapat e ardhshëm në hulumtimin parësor të parandalimit për lojrat. Vlerësimet e ndërhyrjeve primare të parandalimit kryhen në mënyrë më efikase në nëngrupet që mund të zhvillojnë probleme. Për lojërat, këto përfshijnë rininë mashkullore me rrezik të lartë (Petry et al., 2015; Rehbein et al., 2015) dhe atyre me faktorë të rrezikut të shëndetit mendor, të tilla si çrregullimi i vëmendjes së hiperaktivitetit (ADHD), depresioni dhe ankthi (Desai, Krishnan-Sarin, Cavallo, & Potenza, 2010; Gentile et al., 2011; Petry et al., 2018; van Rooij et al., 2014). Përpjekjet parandaluese primare që synojnë prindërit e këtyre fëmijëve mund të tregojnë nëse qasjet ekzistuese ose të reja reduktojnë fillimin e dëmeve në fëmijët me rrezik të lartë. Në të kundërt, drejtimi i përpjekjeve ndaj të gjithë lojtarëve do të sjellë më pak efekte të forta, pasi vetëm një pjesë e vogël do të vazhdojë të përjetojë probleme (Müller et al., 2015; Rehbein et al., 2015; van Rooij, Schoenmakers, Vermulst, van den Eijnden dhe van de Mheen, 2011; Wittek et al., 2016). Qëllimi i ndërhyrjeve minimale edukative ose reklamuese të parandalimit primar tek lojtarët që tashmë kanë probleme të mëdha (ose prindërit e tyre) gjithashtu nuk do të jenë të dobishme, pasi këta individë kanë gjasa të kërkojnë trajtime më intensive. Përdorimi i substancave dhe literatura e shëndetit mendor tregojnë qartë se nevojiten qasje më gjithëpërfshirëse për të sjellë ndryshime në sjelljen e personave që kanë zhvilluar tashmë probleme të rëndësishme në lidhje me ato me vështirësi minimale (Departamenti Amerikan i Shëndetit dhe Shërbimeve Njerëzore, 2016).

Në fund të fundit, metoda parandaluese primare mund të jenë të dobishme. Eliminimi i aftësisë për të luajtur lojëra elektronike gjatë orëve të mësimit ose gjatë orëve të gjumit ose për periudha kohore që tejkalojnë kohëzgjatje të caktuara mund të rezultojë në zvogëlimin e shkallës së ndodhjes së problemeve të lojrave. Sidoqoftë, në mungesë të të dhënave të forta, kundërshtarët e këtyre llojeve të mandateve munden dhe mund të kundërshtojnë kundër tyre.

Parandalimi dytësor zvogëlon ndikimin e një sëmundjeje ose dëmtimi që ka ndodhur tashmë. Ai përfshin përpjekjet për të zbuluar dhe trajtuar sëmundjen ose dëmtimin sa më shpejt të jetë e mundur për të ndaluar ose ngadalësuar dëmtimin, strategjitë për të parandaluar problemet nga rishfaqja, dhe programet që i kthejnë personat në gjendjen e tyre të predispozitës ose lëndimit. Shembujt përfshijnë depistime për të zbuluar sëmundjen në fazat e hershme (p.sh. mamografitë për të zbuluar kancerin e gjirit) dhe ndërhyrje për të parandaluar sëmundje shtesë ose dëmtime (p.sh., dozë e ulët aspirina për goditje në tru).

Është e qartë se përpjekjet e parandalimit dytësor mund të jenë efektive dhe madje edhe me kosto efektive, me siguruesit dhe iniciativat e shëndetit publik që mbulojnë shpenzimet e tyre. Megjithatë, hartimi dhe vlerësimi i përpjekjeve të sekondës së parandalimit kërkon një kuptim të fortë të faktorëve të rrezikut dhe rrjedhjes së gjendjes, si dhe konsensusin se si të vlerësohet gjendja në mënyrë të besueshme dhe të saktë. Hulumtimi ka identifikuar faktorët e rrezikut për problemet e lojrave (Gentile et al., 2011; Lemmens, Valkenburg, & Peter, 2011; Petry et al., 2018; Rehbein & Baier, 2013), por vlerësimi i saj klinik dhe kursi mbeten të pakapshme (Petry et al., 2014, 2018). Përdorimi i tepërt i internetit në çdo format ose për një sërë funksionesh shpesh konfuzohet me lojëra të tepruara ose problematike, pavarësisht nga evidencat në rritje të dallimeve të tyre (Király et al., 2014; Montag et al., 2015; Rehbein & Mößle, 2013; Siomos, Dafouli, Braimiotis, Mouzas dhe Angelopoulos, 2008; van Rooij, Schoenmakers, van de Eijnden, & van de Mheen, 2010). Vlerësimi i dëmeve të shumëfishta rrit heterogjenitetin, duke e bërë zbulimin e ndryshimeve edhe më të vështirë. Për më tepër, të paktën disa të dhëna sugjerojnë se problemet e lojrave shpërfillen më vete në personat me probleme (Gentile et al., 2011; Rothmund, Klimmt, & Gollwitzer, 2016; Scharkow, Festl, & Quandt, 2014; Thege, Woodin, Hodgins dhe Williams, 2015; van Rooij et al., 2011). Prandaj, krijimi i përfitimeve nga përpjekjet e parandalimit dytësor do të jetë edhe më sfidues, sepse çdo ndërhyrje do të duhet të demonstrojë përmirësime në uljen e simptomave më shpejt dhe / ose për periudha më të gjata përtej normave të rimëkëmbjes natyrore.

Përpjekjet ekzistuese të parandalimit përfshijnë përpjekje për të aplikuar sisteme të mbylljes së lojrave dhe lodhjes, të cilat mund të konsiderohen përpjekje kryesore parandaluese, nëse ato ndikojnë në të gjithë lojtarët, ose parandalim sekondar duke supozuar që ndikimi i tyre zbatohet më drejtpërdrejt ndaj atyre që kanë filluar të zhvillojnë disa probleme të lidhura me lojërat. Pak studime kanë vlerësuar përpjekjet në mënyrë empirike dhe ato kërkojnë një teknologji të konsiderueshme dhe të sofistikuar. Kufizimi i shitjeve të substancave të varësisë, ose bixhozit, në mënyrë të ngjashme kërkon përpjekje thelbësore dhe monitorim të vazhdueshëm (p.sh., të pikave të shitjes me pakicë dhe në kazinotë).

Përpjekjet e parandalimit dytësor të efektshëm në kontekste të tjera përfshijnë shqyrtimin dhe iniciativat e shkurtëra të ndërhyrjes, të tilla si ato për lojërat e fatit, përdorimi i alkoolit dhe çrregullimet e përdorimit të substancave (Madras et al., 2009; Fqinjët et al., 2015). Vlerësimi i këtyre qasjeve është më efikas në grupet me rrezik të lartë, siç janë të rinjtë ose të rriturit e rinj me çrregullime të tjera shpesh të përhapura mendore, me simptoma IGD disa, por jo domosdoshmërisht të fryra. Shumë pak përpjekje të tilla janë në vazhdim në kontekstin e minimizimit të problemeve të hershme të gaming gamës (King, Delfabbro, Doh, et al., 2017).

Parandalimi terciar zbut kundër efekteve të dëmshme të sëmundjes ose dëmtimit të vazhdueshëm. Ndërhyrjet e rehabilitimit dhe grupet mbështetëse janë shembuj të përpjekjeve terciare parandaluese për kushtet kronike të shëndetit, si kanceri, goditja dhe diabeti. Alkoolizmi Anonim dhe grupe të tjera 12 mund të konsiderohen si ndërhyrje parandaluese terciare, me grupe paralele për lojëra të fatit dhe madje edhe lojëra. Relativisht pak persona kanë qasje në programet e parandalimit terciar, dhe ata që, sipas përkufizimit, tashmë kanë përjetuar probleme të rëndësishme.

Parandalimi terciar ndryshon nga trajtim, e cila i referohet ndërhyrjeve të krijuara për të ndryshuar ose minimizuar kushtet ose sëmundjet, zakonisht në ato që kërkojnë ndihmë në mënyrë aktive. Siç thotë Király et al. (2018) dhe komente të tjera (King, Delfabbro, Griffiths, & Gradisar, 2011; Zajac, Ginley, Chang, & Petry, 2017) shënim, vlerësimet e trajtimeve për IGD sapo kanë filluar. Asnjë trajtim farmakologjik ose psikosocial për IGD nuk ka dëshmi të forta të efikasitetit (King et al., 2011; King, Delfabbro, Wu, et al., 2017; Zajac et al., 2017), dhe cilësia e planeve të studimit mbetet e dobët. Në mënyrë ideale, trajtimet si dhe përpjekjet terciare parandaluese do të udhëhiqen nga të dhënat fiziologjike, si dhe psikologjike lidhur me natyrën e gjendjes dhe komorbiditetet dhe komplikimet e tij.

Përfundimisht, për IGD mund të ekzistojnë trajtime të efektshme dhe strategji primare, sekondare dhe terciare parandaluese. Megjithatë, nuk ka gjasa që industria e lojrave (ose duhet) të përfshihet në zhvillimin ose vlerësimin objektiv të këtyre përpjekjeve. Megjithëse ata mund të jenë të mandatuar për t'i financuar ato nëpërmjet rregulloreve qeveritare ose strategjive tatimore, ndarja e financimit dhe kërkimit shkencor duket e kujdesshme. Dekadat e përvojave me industritë e nikotinës, duhanit dhe lojrave të fatit duhet të tregojnë përkushtimin ndaj mbështetjes së industrisë për kërkime. Industritë që përfitojnë drejtpërsëdrejti nga përdorimi i produkteve me pasoja të pafavorshme kanë konflikte të qenësishme interesi në stimulimin e përpjekjeve efektive të parandalimit dhe trajtimit. Ne nxisim politikëbërësit, klinikët dhe hulumtuesit (duke përfshirë epidemiologët, neuroscientistët, ekspertët e politikave publike etj.) Në një sërë kushtesh (duke përfshirë përdorimin e substancave dhe sjelljet e varësisë, ADHD, çrregullime të tjera të zakonshme të fëmijërisë dhe kushtet e shëndetit mendor gjerësisht) ekspertizën për të luftuar problemet e lojrave dhe IGD në këtë gjeneratë të të rinjve dhe të rinjve.

Kontributi i autorëve

Drafti fillestar i këtij dokumenti është përgatitur nga NMP. Të gjithë autorët kanë kontribuar material në letër dhe / ose kanë dhënë komente mbi të dhe kanë miratuar versionin përfundimtar të dorëshkrimit.

Konflikti i interesit

Asnjëri nga autorët nuk ka raportuar ndonjë konflikt interesi.

Referencat