Int J Environ Res Shëndeti Publik. 2018 Prill; 15 (4): 788.
Publikuar online 2018 Prill 18. doi: 10.3390 / ijerph15040788
PMCID: PMC5923830
PMID: 29670025
Wei-Po Chou,1,2 Cheng-Fang Yen,1,3,* Tai-Ling Liu1,3,*
Abstrakt
Qëllimet e këtij studimi ishin vlerësimi i efekteve parashikuese të paqëndrueshmërisë psikologjike / shmangies eksperimentale (PI / EA) dhe strategjive të përballimit të stresit për varësinë e internetit, depresion të rëndësishëm dhe vetëvrasje në mesin e studentëve të kolegjit gjatë periudhës pasuese të një viti. Një total i studentëve të kolegjit 500 morën pjesë në këtë studim. Niveli i strategjive PI / EA dhe stresi për përballimin e stresit u vlerësuan fillimisht. Një vit më vonë, pjesëmarrësit e 324 u ftuan për të përfunduar shkallën e varësisë në Internet të Chen, Beck Depresioni Inventari II dhe pyetësorin për vetëvrasje për të vlerësuar simptomat e depresionit dhe varësinë në internet dhe vetëvrasjen. Efektet e parashikimit të strategjive PI / EA dhe stresit të stresit u ekzaminuan duke përdorur analiza të regresionit logjistik për kontrollin e efekteve të gjinisë dhe moshës. Rezultatet treguan se PI / EA në vlerësimin fillestar rriti rrezikun e varësisë së internetit (OR = 1.087, 95% CI: 1.042-1.135), depresion të rëndësishëm (OR = 1.125, 95% CI: 1.081-1.170) dhe vetëvrasje OR = 1.099, 95% CI: 1.053-1.147) në vlerësimin pasues. Përballimi më pak efektiv në vlerësimin fillestar gjithashtu rriti rrezikun e varësisë së internetit (OR = 1.074, 95% CI: 1.011-1.140), depresioni i rëndësishëm (OR = 1.091, 95% CI: 1.037-1.147) dhe vetëvrasje (OR = 1.074 , 95% CI: 1.014-1.138) në vlerësimin pasues. Problemi i fokusuar dhe emocionet-përqendrimi i përballimit në vlerësimin fillestar nuk u shoqërua ndjeshëm me rreziqet e varësisë në internet, depresion të rëndësishëm dhe vetëvrasje në vlerësimin pasues. Studentët e Kolegjit që kanë PI / EA të lartë ose janë mësuar të përdorin strategji më pak efektive për përballimin e stresit duhet të jenë synimi i programeve të parandalimit të varësisë nga interneti (ADN), depresionit dhe vetëvrasjes.
1. Paraqitje
Varësia në internet, depresioni dhe vetëvrasja janë çështjet kryesore të shëndetit mendor në mesin e studentëve të kolegjit [1,2,3]. Përafërsisht 8-13% e studentëve të kolegjit [1] dhe 1.4-20.8% e adoleshentëve [4,5,6,7,8] kanë përjetuar IA gjatë jetës së tyre. Përhapja më e lartë ishte 20.8% në Tajvan (Yen et al., 2007) dhe prevalenca më e ulët ishte 1.4% në Finlandë [5]. Personat me IA përjetojnë simptoma të ndryshme psikologjike të shqetësimit [9], të tilla si depresioni [10], vetëvrasje [11], ankthi social [12], dhe vetëbesim i ulët [8,13,14]. Depresioni është i zakonshëm në studentët e kolegjit dhe prek afërsisht 37% të studentëve të kolegjit në Tajvan [15]. Depresioni mund të shkaktojë dëme funksionale në zona të shumëfishta, siç janë performanca dhe sjellja e shkollës, marrëdhëniet e kolegëve dhe marrëdhëniet familjare [16]. Shpenzimet e depresionit janë të konsiderueshme në aspektin e jetës dhe humbjeve financiare [15,16]. Vetëvrasja është shkaku i dytë kryesor i vdekshmërisë në Tajvan në mesin e njerëzve të moshës 15-24 vite [17]. Identifikimi i faktorëve që parashikojnë IA, depresioni dhe vetëvrasja mund të jenë të dobishme për zhvillimin e programeve parandaluese.
Si shpërbërja psikologjike / shmangia eksperienciale (PI / EA) dhe strategjitë që individët zgjedhin të përballojnë stresin janë rezultatet e zhvillimit që nga fëmijëria dhe adoleshenca. Koncepti i PI / EA i referohet karakteristikës që udhëhiqet rigidisht nga reaksione psikologjike në vend të kontigjenteve të drejtpërdrejta ose vlerave personale, si dhe mosgatishmërisë për të përjetuar ngjarje dhe privesa të pakëndshme ndërkohë që ndjekin vlerat dhe qëllimet e tij [18]. Përkufizimet e fleksibilitetit psikologjik dhe të paflikueshmërisë psikologjike janë mjaft të ngjashme me ato të shmangies dhe pranimit të përvojave [19]. Njerëzit me fleksibilitet të lartë njohës mund të përshtaten me shpejtësi dhe me efikasitet në situata të ndryshme [20,21], ndërsa njerëzit me PI / EA të lartë ishin të lidhur pozitivisht me sëmundje të shumëfishta mendore. Për shembull, një studim kryq seksional raportoi një shoqatë pozitive të PI / EA me IA [22]. Chawla shqyrtoi studimet e mëparshme eksperimentale dhe korrelative dhe raportoi një shoqatë të rëndësishme të PI / EA me zhvillimin dhe mirëmbajtjen e psikopatologjive, duke përfshirë depresionin, emocionet negative dhe sjelljen e qëllimshme vetë-dëmtuese [23]. Megjithatë, asnjë studim gjatësor nuk ka shqyrtuar vlerën parashikuese të PI / EA për IA, depresionin dhe vetëvrasjen.
Ballafaqimi me stresin është kryesisht i klasifikuar si një proces, strategji ose stil. Qasja e procesit përfshin nën-kategori të quajtur strategji ose metoda për përballimin e stresit [24]. Përballimi i fokusuar në probleme përfshin të gjitha përpjekjet aktive për të menaxhuar situatat stresuese për të modifikuar ose eliminuar burimet e stresit [25]. Përballimi i fokusuar në emocion përfshin të gjitha përpjekjet rregullative për të zvogëluar pasojat emocionale të ngjarjeve stresuese [25]. Studimet kanë gjetur se strategjitë për përballimin e stresit maladaptiv kishin një ndërlidhje sektoriale me IA [26,27]. Sa i përket depresionit, strategjitë e përballimit të përdorura nga njerëzit me depresion ndryshojnë nga ato të përdorura nga njerëz pa depresion [24]. Studimet kanë raportuar se strategjitë më pak efektive për përballimin e stresit kishin një lidhje pozitive me një nivel të rritur të depresionit [28,29]. Strategjitë për përballimin e stresit maladaptiv ishin gjithashtu të lidhura dukshëm me rrezikun e vetëvrasjes [30]. Një studim retrospektiv demonstroi një shoqatë negative të përballimit të problemit (të dyja angazhimet dhe disengagement types) dhe një shoqatë pozitive të angazhimit të përqendruar në emocion duke u përballur me tentativën impotente vetëvrasëse [31]. Zhvillimi i sjelljes efektive të përballimit mund të zvogëlojë stresin, të ndihmojë njerëzit të zgjidhin problemet personale dhe të ruajnë ekuilibrin psikologjik dhe shëndetin [32]. Disa studime gjatësore kanë diskutuar vlerën parashikuese të strategjive për përballimin e stresit për çështjet e shëndetit mendor. Studimet e mëparshme gjatësore kanë përdorur strategji për përballimin e stresit për të parashikuar vdekshmërinë dhe cilësinë e jetës në pacientët me hemodializë [33], sjellja e rrezikut seksual [34], dhe ideimi vetëvrasës [35]. Duhet të përcaktohen vlerat parashikuese të Orientimit të Përballuar me Problemet me Përvoja (COPE) për IA, depresioni dhe vetëvrasja.
Ky studim ka hulumtuar efektet parashikuese të strategjive PI / EA dhe strategjive për përballimin e stresit për IA, depresionin dhe vetëvrasjen në mesin e studentëve të kolegjit gjatë një periudhe ndjekjeje 1-vjeçare. Hipotezuam që niveli i lartë PI / EA dhe më pak efektiv dhe stresi i fokusuar në emocion parashikojnë një rrezik të lartë të IA, depresionit dhe vetëvrasjes 1 vit më vonë, ndërsa stresi i fokusuar në probleme parashikon një rrezik të ulët të IA, depresionit dhe vetëvrasjes 1 vit më vonë.
2. metodat
2.1. pjesëmarrësit
Pjesëmarrësit u rekrutuan duke përdorur një shpallje të postuar për studentët e kolegjëve të moshës ndërmjet viteve 20 dhe 30. Nxënësit që dëshirojnë të bashkohen me studimin mund të kontaktojnë ndihmësen e hulumtimit përmes telefonit dhe asistentja e hulumtimit shpjegoi procedurat e hulumtimit dhe vuri në dukje të drejtën e vullnetarëve. Vullnetarët e kualifikuar u thirrën në dhomën tonë të studimit dhe u informuan përsëri në lidhje me procedurat e hulumtimit përsëri nga ndihmësi i hulumtimit personal para se të jepnin pëlqimin e informuar. Individët që shfaqin ndonjë deficit (p.sh., paaftësia intelektuale ose përdorimi i substancave) që i penguan ata të kuptonin qëllimin e studimit ose të plotësonin pyetësorët, u përjashtuan nga studimi. Në këtë studim morën pjesë gjithsej studentë 500 (burra 238 dhe gra 262) nga kolegjet 67. Mosha e tyre mesatare ishte 22.1 vite (devijimi standard (SD): vitet 1.8). Pëlqimi i informuar është marrë nga të gjithë pjesëmarrësit para vlerësimit. Ky studim u miratua nga Bordi i Shqyrtimit Institucional të Spitalit Universitar të Mjekësisë Kaohsiung.
2.2. masat
Pyetësori i Pranimit dhe Veprimit-II (AAQ-II) [36] u rishikua nga AAQ origjinale [37]. AAQ-II përbëhet nga shtatë deklarata që përfaqësojnë aspekte të ndryshme të PI (p.sh. "Përvojat dhe kujtimet e mia të dhimbshme e bëjnë të vështirë për mua të jetoj një jetë që do të vlerësoja") dhe EA (p.sh. "Kam frikë nga ndjenjat e mia "). Pjesëmarrësve iu kërkua që të vlerësonin secilën nga këto deklarata në një shkallë 1 (kurrë e vërtetë) në 7 (gjithmonë e vërtetë) bazuar në përvojat e tyre aktuale. Një rezultat i përgjithshëm i përgjithshëm tregon një nivel më të lartë të PI dhe EA. Një studim ka raportuar se AAQ-II ka qëndrueshmëri adekuate të brendshme dhe vlefshmëri konvergjente dhe divergjente [36]. Α e Cronbach-it të AAQ-II në studimin aktual ishte 0.88.
2.2.1. Përballja e Orientimit me Problemet me Përvoja
52-item vetë-administruar COPE (Coping Orientimi për problemet me përvojë) [38] është i përbërë nga peshore 13, prej të cilave pesë matje të përballimit të problemit (përballimin aktiv, planifikimin, shtypjen e aktiviteteve konkurruese, përballimin e kufizimit dhe kërkimin e ndihmës shoqërore instrumentale), pesë masa përballimin e emocioneve (duke kërkuar përkrahje sociale emocionale, , pranimi, mohimi dhe kthimi në fe), dhe tre masa që përballojnë përgjigjet që përgjithësisht janë më pak efektive sesa përgjigjet e lartpërmendura (përqendrimi në ndjeshmërinë e ndjenjave, mosangazhimi i sjelljes dhe zhgënjimi mendor). COPE mat se si reagojnë njerëzit kur përballen me ngjarje të vështira ose stresuese në jetën e tyre, por nuk përballen me një ngjarje të veçantë stresuese. Çdo artikull është vlerësuar në një shkallë 4-Likert. Rezultatet më të larta në shkallë të plotë tregojnë se pjesëmarrësit kanë më shumë gjasa të përballojnë stresin duke përdorur ato strategji. COPE ka besueshmëri dhe vlefshmëri të lartë [38]. Besueshmëria e brendshme (α e Cronbach) e shkallëve 13 të COPE në studimin aktual shkonin nga 0.73 në 0.92.
2.2.2. Shkalla e varësisë së Internetit në Chen
Ne kemi përdorur vetë-administruar Chen Internet Addiction Scale (CIAS) për të vlerësuar ashpërsinë e pjesëmarrësve në një muaj para studimit. [39]. CIAS përmban artikujt 26 që vlerësohen në një shkallë 4-Likert, me shkallë në shkallë nga 26 në 104 [39]. Një rezultat i përgjithshëm më i lartë tregon një nivel më të rëndë të IA. Besueshmëria e brendshme (Cronbach's α) e CIAS në këtë studim ishte 0.93. Sipas kritereve diagnostikuese të IA, pika e prerjes 67 / 68 e CIAS ka saktësinë më të lartë diagnostike dhe ndjeshmërinë dhe specifikimin e pranuar [40]. Prandaj, pjesëmarrësit me CIAS rezultatet e 68 ose më shumë janë klasifikuar si grupi IA.
2.2.3. Beck Depresioni Inventari-II
21-pika Beck Depresioni Inventari-II (BDI-II) është një instrument i vetë-administruar për të vlerësuar seriozitetin e simptomave depresive në javët e mëparshme 2 [41]. Një rezultat i përgjithshëm BDI-II tregon depresion më të rëndë. Α e Cronbach për BDI-II në studimin e tanishëm ishte 0.88. Një rezultat total i BDI-II i 14 ose më i lartë tregon depresion klinikisht të rëndësishëm [41]. Prandaj, pjesëmarrësit me një rezultat total BDI-II të 14 ose më shumë u identifikuan se kishin depresion të rëndësishëm.
2.2.4. Suicidality
Për të vlerësuar shfaqjen e tentativës për vetëvrasje dhe katër format e ideimit vetëvrasës në vitin e mëparshëm, pjesëmarrësit u ftuan të plotësojnë një pyetësor që përmban pyetjet e mëposhtme nga versioni epidemiologjik i Programit Kiddie për Çrregullimet Afektive dhe Skizofreninë (Kiddie-SADS-E) [42]: (1) "A ka pasur ndonjëherë një periudhë prej 2 javë ose më shumë kur menduat shumë për vdekjen, përfshirë mendimet e vdekjes suaj, vdekjen e dikujt tjetër ose vdekjen në përgjithësi?" (2) "A ka qenë ndonjëherë një periudhë prej 2 javësh ose më gjatë kur keni pasur dëshirë të vdisni? "(3)" A keni menduar ndonjëherë të provoni vetëvrasje? "(4)" A keni pasur një plan vetëvrasës? "dhe (5)" A keni tentuar ndonjëherë vetëvrasje ". Megjithëse u hartua pyetësori origjinal për të matur vetëvrasjen midis fëmijëve dhe adoleshentëve, këto pyetje për vetëvrasje nuk janë të kufizuara në ndonjë grup moshë specifike. Për më tepër, ajo është përdorur për të vlerësuar vetëvrasjen midis meshkujve të rinj homoseksualë dhe biseksualë në Tajvan [43]. Çdo pyetje solli një përgjigje "po" (duke shënuar 1) ose "jo" (duke shënuar 0). Pjesëmarrësit që iu përgjigjën çdo pyetjeje me përgjigje "po" u klasifikuan të kenë vetëvrasje.
2.3. Procedura dhe analiza statistikore
Në vlerësimin fillestar, pjesëmarrësit erdhën në zyrën e hulumtimit. Asistent hulumtues shpjegoi qëllimin e hulumtimit për pjesëmarrësit dhe më pas u ofroi pjesëmarrësve me AAQ-II dhe COPE. Çdo masë përmban udhëzimet për pjesëmarrësit që të lexojnë para se të përfundojnë dhe i ndihmon pjesëmarrësit të ndihen të lirë të japin përgjigje të ndershme.
Një vit më vonë, pjesëmarrësit u ftuan të marrin vlerësimin pasues përmes telefonit. Stafi hulumtues thirri çdo pjesëmarrës për tri herë dhe klasifikoi ata që nuk iu përgjigjën telefonit për t'u shkëputur. Ata që ranë dakord për të marrë vlerësimin pasues erdhën përsëri në zyrën e hulumtimit për të përfunduar CIAS, BDI-II, dhe pyetësorin për vetëvrasje. Pjesëmarrësit morën $ NT 500.00 në fund të vlerësimit. Efektet e parashikimit të strategjive PI / EA dhe stresit përballues në vlerësimin fillestar dhe 1 vit më vonë për IA, depresion të rëndësishëm dhe vetëvrasje janë ekzaminuar duke përdorur analizën e regresionit logjistik pas kontrollimit për efektet e gjinisë dhe moshës. Të gjitha analizat statistikore janë kryer duke përdorur softuerin statistikor SPSS 18.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). OR përdoret për të matur madhësinë e efektit, duke përshkruar forcën e lidhjes midis dy vlerave të të dhënave binare. Një raport i rastësishëm i më shumë se 1 do të thotë se ekziston një probabilitet më i lartë i problemeve mendore gjatë ndjekjes së ngjarjes me PI / EA ose IA fillimisht. Raporti i mosmarrëveshjeve (OR) dhe interferenca e saj e besueshmërisë 95% (CI) u përdorën për të paraqitur rëndësinë statistikore.
2.4. Konsiderata etike
Sa i përket hulumtimit ka qenë e lidhur me vetëvrasjen, ka pasur disa konsiderata etike si më poshtë. Para hulumtimit, ne i dhamë arsim dhe trajnim adekuat për të gjithë stafin për vlerësimin e rrezikut vetëvrasës. Gjatë hulumtimit, ne kemi dhënë shpjegime adekuate për qëllimin e hulumtimit dhe kemi marrë pëlqimin e informuar për të gjithë pjesëmarrësit. Ne gjithashtu informojmë të gjithë pjesëmarrësit se si të menaxhojnë rrezikun e problemeve vetëvrasëse dhe të ofrojnë shërbimin psikiatrik në dispozicion. Pas përfundimit të hulumtimit, stafi do të shpjegojë rezultatin dhe përfundimin e pyetësorit pjesëmarrësit individualisht. Gjatë gjithë studimit, ne do të transferonim pjesëmarrësit që ishin në rrezik të vetëvrasjeve në një shërbim të duhur psikiatrik për vlerësimin e plotë të shëndetit mendor. Ky studim u mbështet nga një grant i dhënë nga Kaohsiung Medical University Hospital (KMUH103-3M3).
3. rezultatet
Një total i studentëve të kolegjit 324 (65.8%, 169 gra dhe burra 155) morën vlerësimin pasues 1 vit më vonë. Nga pjesëmarrësit e 176 të cilët nuk morën vlerësimin përcjellës, 96 (54.5%) u shkëputën, 48 (27.3%) refuzoi pjesëmarrjen në vlerësimin pasues dhe 32 (18.2%) kishte motivim por nuk ishin në gjendje të merrnin pjesë vlerësimi përcjellës për shkak të punës ose shërbimit të ushtrisë. Asnjë ndryshim në seks nuk u gjet në mes të pjesëmarrësve që morën dhe nuk morën vlerësimin pasues (p = 0.884), ndërsa pjesëmarrësit që morën vlerësimin pasues ishin më të vjetër se ata që nuk morën vlerësimin pasues (p = 0.047). Nuk ka dallime në nivelet e PI / EA (p = 0.488), përballimin e problemeve (p = 0.054), përballimi i fokusuar në emocione (p = 0.821) dhe përballimin më pak efektiv (p = 0.272) u gjetën mes pjesëmarrësve që morën dhe nuk morën vlerësimin pasues.
Nivelet PI / EA në AAQ-II dhe strategjitë e përballimit të stresit në COPE në vlerësimin fillestar, si dhe përqindja e pjesëmarrësve me AI, depresion të rëndësishëm dhe vetëvrasje në vlerësimin pasues midis pjesëmarrësve të 324 janë renditur në Tabela 1. Nga pjesemarresit e pergjithshem, 15.4%, 27.5% dhe 17.0% kishin IA, depresion te rendesishem dhe suicidale ne vleresimin e ndjekjes.
Tabela 1
Karakteristikat demografike, parashikuesit në intervistën fillestare dhe variablat e rezultateve.
| Karakteristikat e Pjesëmarrësit | n (%) | Mesatarja (SD) | Varg |
|---|---|---|---|
| Gjini | |||
| Femër | 169 (52.2) | ||
| Mashkull | 155 (47.8) | ||
| Mosha (vjet) | 22.3 (1.9) | 20-29 | |
| parashikues | |||
| Fleksibiliteti psikologjik / shmangia eksperimentale në AAQ-II | 20.2 (7.4) | 7-46 | |
| Strategjitë e përballimit të stresit në COPE | |||
| Përballimi i problemeve | 60.7 (8.9) | 39-80 | |
| Përballimi i përqëndruar në emocion | 55.6 (8.7) | 35-79 | |
| Më pak përballim efektiv | 20.5 (5.1) | 12-35 | |
| Variablat e rezultateve | |||
| Varësia e internetit | 50 (15.4) | ||
| Depresion i rëndësishëm | 89 (27.5) | ||
| Suicidality | 55 (17.0) |
Shënim: AAQ-II: Pranimi dhe Pyetësori i Veprimit-II; COPE: Përballja e Orientimit me Problemet me Përvoja
Rezultatet e analizës së regresionit logjistik që është kryer për të shqyrtuar efektet parashikuese të strategjive PI / EA dhe strategjive të përballimit të stresit në vlerësimin fillestar dhe pasues për IA, depresion të rëndësishëm dhe vetëvrasje janë renditur në Tabela 2. Rezultatet treguan se niveli i lartë i PI / EA në vlerësimin fillestar rriti rrezikun e vetëdijes (OR = 1.087, 95% CI: 1.042-1.135), depresion të rëndësishëm (OR = 1.125, 95% CI: 1.081-1.170) OR = 1.099, 95% CI: 1.053-1.147) në vlerësimin pasues. Përdorimi i strategjive më pak efektive për përballimin e stresit në vlerësimin fillestar gjithashtu rriti rrezikun e rrezikut të IA (OR = 1.074, 95% CI: 1.011-1.140), depresioni i rëndësishëm (OR = 1.091, 95% CI: 1.037-1.147) (OR = 1.074, 95% CI: 1.014-1.138) në vlerësimin përcjellës. Përdorimi i strategjive të përballimit të problemit dhe strategjive të përballimit të emocioneve në vlerësimin fillestar nuk u shoqërua dukshëm me rrezikun e IA, depresion të rëndësishëm dhe vetëvrasje në vlerësimin pasues.
Tabela 2
Parashikojnë efektet e mungesës së fleksibilitetit psikologjik / shmangies eksperimentale dhe strategjive të përballimit të stresit për varësinë në internet, depresion të rëndësishëm dhe vetëvrasje.
| Efekte parashikuese | Varësia nga Interneti | Depresioni i rëndësishëm | Suicidality | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| OR | 95% CI e OR | OR | 95% CI e OR | OR | 95% CI e OR | OR | 95% CI e OR | OR | 95% CI e OR | OR | 95% CI e OR | |
| Seks | 1.162 | 0.622-2.170 | 1.119 | 0.603-2.076 | 0.669 | 0.392-1.141 | 0.641 | 0.382-1.075 | 1.029 | 0.558-1.898 | 0.967 | 0.530-1.764 |
| moshë | 1.131 | 0.973-1.314 | 1.115 | 0.958-1.298 | 0.956 | 0.829-1.102 | 0.936 | 0.812-1.079 | 0.869 | 0.724-1.044 | 0.848 | 0.703-1.022 |
| Jo fleksibiliteti psikologjik / shmangie experiential | 1.087 | 1.042-1.135 | 1.125 | 1.081-1.170 | 1.099 | 1.053-1.147 | ||||||
| Përballimi i problemeve | 0.979 | 0.942-1.018 | 0.981 | 0.950-1.014 | 0.991 | 0.954-1.029 | ||||||
| Përballimi i përqëndruar në emocion | 1.007 | 0.968-1.047 | 0.981 | 0.949-1.013 | 0.982 | 0.945-1.019 | ||||||
| Më pak përballim efektiv | 1.074 | 1.011-1.140 | 1.091 | 1.037-1.147 | 1.074 | 1.014-1.138 | ||||||
Shënim: Numri me të kuqe do të thotë 95% CI> 1.
4. diskutim
Identifikimi i parashikuesve të çështjeve të shëndetit mendor është një nga hapat e parë për të zhvilluar programet e parandalimit. Për të mirën e njohurive tona, studimi aktual është një nga studimet e para të ardhshme për të shqyrtuar vlerën parashikuese të strategjive për përballimin e stresit për IA dhe depresionin. Ky është gjithashtu studimi i parë për të shqyrtuar vlerën parashikuese të PI / EA për IA, depresionin dhe vetëvrasjen. Rezultatet e këtij studimi zbuluan se niveli i lartë PI / EA dhe përdorimi i strategjive më pak efektive të përballimit të stresit në vlerësimin fillestar rrisnin rrezikun e IA, depresionit të rëndësishëm dhe vetëvrasjes 1 vit më vonë.
Një shoqatë e rëndësishme e PI / EA me depresion, ankth dhe përdorim të substancave u raportua në studentët e kolegjit [44]. Një studim gjithashtu tregoi një shoqatë të PI / EA me sjellje të qëllimshme vetë-dëmtuese [23,44] dhe vetëvrasje [45]. Chou dhe kolegët raportuan një shoqatë pozitive të PI / EA me AI [22]. Sa i përket aspektit biologjik, një studim hypothesized se dopamine luan një rol vendimtar në zhvillimin dhe mirëmbajtjen e IA [46]. Fleksibiliteti njohës është shoqëruar me dopamin në shumë mënyra, si përmes receptorit dopamin [47], funksioni dhe kontrolli dopaminergjik i sinjalit [48], dhe dopamine transporter gjenotip. Aktiviteti dopaminergjik mund të luajë role të përbashkëta në fleksibilitetin njohës dhe IA. PI / EA është një nga treguesit e rëndësishëm të fleksibilitetit njohës [19,49,50,51,52].
Vështirësia ndërpersonale mund të jetë një faktor tjetër që mund të shpjegojë vlerën parashikuese të PI / EA për IA, depresionin dhe vetëvrasjen. PI / EA u shoqërua pozitivisht me çështjet e marrëdhënieve ndërpersonale [51], të cilat mund të rrisin rrezikun e humorit depresiv [53] dhe për të rritur më tej rrezikun e vetëvrasjes [2,3]. Interneti siguron një mjedis të sigurt virtual për nevojën e paplotësuar të kërkesave sociale, sepse hapësira në internet siguron një ndjenjë shpërblyese të përkatësisë, ngrohtësisë dhe mirëqenies. Këto karakteristika të internetit mund të tërheqin të rriturit e rinj me PI / EA të lartë për të shpërdoruar internetin dhe për rrjedhojë të rrisin rrezikun e AB.
Sjelljet e varur dhe stresi janë të lidhura me njëri-tjetrin në aspekte të shumëfishta. Carey zbuloi se disa hormone të lidhura me stresin, të tilla si kortizol, dopaminë dhe serotonin, mund të japin llogari për lidhjen mes sjelljeve të varësisë dhe strategjive të përballimit të stresit maladaptiv [54,55,56,57]. Sjelljet e varur shpesh fillojnë si një mekanizëm i pakapërcyeshëm për përballimin e stresit [54]. Rezultatet e studimit të tanishëm konfirmuan se strategjia më pak efektive për përballimin e stresit parashikoi rrezikun e IA 1 vit më vonë. Strategjia më pak efektive për përballimin e stresit përfshinte përqëndrimin dhe ndezjen e emocioneve, heqjen e sjelljes dhe shpërbërjen mentale. Njerëzit të cilët janë në zakonin e përdorimit të strategjisë më pak efektive të përballimit të stresit mund të përdorin internetin në një përpjekje për t'u çliruar ose për t'u çliruar nga ngjarjet stresuese. Interneti mund të shërbejë gjithashtu si një metodë e lirë për të arritur një përforcim të menjëhershëm. Zbutja e internetit jo vetëm që e bën përdoruesin të preokupuar me kënaqësinë e fituar nga bota virtuale dhe rrit rrezikun e AB, por gjithashtu rrit vështirësitë e hasura në botën reale.
Rezultatet e këtij studimi konfirmuan se strategjia më pak efektive për përballimin e stresit parashikoi një rrezik të lartë të depresionit të rëndësishëm dhe vetëvrasjes 1 vit më vonë. Shumë studime kryq seksionale kanë raportuar një shoqatë pozitive të strategjisë më pak efektive të përballimit të stresit me depresionin [28,29,30]. Strategjia më pak efektive për përballimin e stresit mund të rezultojë në vështirësi të mëtejshme në botën reale dhe kështu të përkeqësohet gjendja emocionale e të rinjve. Rreziku i vetëvrasjes mund të rritet edhe në rrethin vicioz të stresit të vazhdueshëm, të përballimit joefektiv dhe emocion negativ.
Studimi ynë ka disa kufizime që duhet të adresohen. Së pari, të dhënat ishin ekskluzivisht të vetë-raportuar, dhe ne nuk morëm informacion shtesë lidhur me diagnozën mendore apo historinë e trajtimit. Së dyti, ne nuk kemi matur nivelet e IA, depresionit dhe tendencës vetëvrasëse në bazë dhe kështu nuk mund të përcaktojmë efektin e strategjive PI / EA dhe përballimin e stresit mbi ndryshimet në IA, depresionin dhe tendencën vetëvrasëse në periudhën 1-vjeçare. Përfundimi i shkakësisë ishte gjithashtu i ndaluar. Së treti, megjithëse pjesëmarrësit e rekrutuar nga komuniteti janë më përfaqësues krahasuar me ata të rekrutuar nga njësitë klinike, vullnetarët mund të kenë motive të ndryshme për pjesëmarrje në studim. Për më tepër, prejardhjet e tyre të ndryshme mund të çojnë në variabla të huaj që nuk mund t'i kontrollojmë. Së katërti, depresioni dhe vetëvrasja dhe varësia në internet ishin të ndërlidhura me çrregullime të varësisë. Ky hulumtim nuk përfshinte çrregullime të varësisë për vlerësim dhe analizë. Së pesti, pjesëmarrësit u informuan për shërbimin e disponueshëm për problemet e tyre të mundshme, sepse ekipi hulumtues theksoi në konsideratë etike. Kishte mundësi që pjesëmarrësit të jenë më të vetëdijshëm për problemet e tyre dhe mbi raportimin e problemeve të tyre.
Rezultatet e studimit të tanishëm tregojnë se niveli i lartë PI / EA dhe përdorimi i strategjive më pak efektive të përballimit të stresit kanë rritur rrezikun e AD, depresion të rëndësishëm dhe vetëvrasje 1 vit më vonë në studentët e kolegjit. Politikëbërësit e shëndetit mendor dhe të arsimit mund të marrin në konsideratë vlerësimin e strategjisë së përballimit të stresit dhe PI / EA të studentëve të kolegjit si vlerë parashikuese e AB, depresionit dhe vetëvrasjes. Kështu që mund të ketë dobi për t'i ofruar atyre nxënësve stres të paefektshëm dhe paaftësi psikologjike me më shumë shërbime këshillimi dhe mbështetje nga profesionistët e shëndetit mendor. Terapia e pranimit dhe angazhimit përdor një sërë strategjish me ndryshime në sjelljen dhe angazhimin për të kultivuar fleksibilitetin psikologjik [50] Çështja në shkollë zakonisht është e lartë në shoqërinë kineze. Për të hartuar punëtori për reduktimin e stresit që ndërtohen mbi strategjitë efektive ekzistuese të përballimit të stresit të studentëve të kolegjit, mund të jenë të dobishme për të menaxhuar stresin [58].
5. Përfundime
Në përmbledhje, rezultatet e këtij studimi treguan lartë PI / EA dhe përdorimi i strategjive më pak efektive të përballimit të stresit rriti rrezikun e AD, depresion të rëndësishëm dhe vetëvrasje 1 vit më vonë në studentët e kolegjit. Studentët e Kolegjit të cilët kanë PI / EA të lartë ose janë mësuar të përdorin strategji më pak efektive për përballimin e stresit duhet të jenë synimi i programeve parandaluese për AB, depresionin dhe vetëvrasjen. Profesionistët e shëndetit mendor dhe të arsimit duhet të motivojnë studentët e kolegjit për të përballuar stresin duke përdorur strategji efektive; profesionistët e shëndetit mendor dhe të arsimit duhet t'i stërvitin studentët për të rritur fleksibilitetin e tyre psikologjik dhe për të zvogëluar tendencat e tyre shmangëse
Mirënjohje
Ky studim u mbështet nga një grant i dhënë nga Kaohsiung Medical University Hospital (KMUH103-3M38).
Kontributet e autorëve
Wei-Po Chou dhe Cheng-Fang Yen konceptuan dhe dizenjuan eksperimentet; Cheng-Fang Yen kryen eksperimentet; Cheng-Fang Yen dhe Tai-Ling Liu analizuan të dhënat; Wei-Po Chou kontribuoi reagentët / materialet / mjetet e analizës; Wei-Po Chou shkruajti gazetën.
Konfliktet e Interesit
Autorët nuk deklarojnë konflikt interesi. Sponsorët themeluese nuk kishin rol në hartimin e studimit; në mbledhjen, analizën ose interpretimin e të dhënave; në shkrimin e dorëshkrimit, dhe në vendimin për publikimin e rezultateve.
Referencat
;