Aktiviteti i pushimit shtetëror i qarqeve prefrontale-striatake në çrregullimet e lojërave të internetit: Ndryshimet me terapinë e sjelljes njohëse dhe parashikuesit e reagimit të trajtimit (2018)

Psikiatria e Frontit. 2018 gusht 3; 9: 341. doi: 10.3389 / fpsyt.2018.00341

Han X¹, Wang Y¹, Jiang W², Bao X², Sun Y¹, Ding W¹, Cao M¹, Wu X¹, Du Y², Zhou Y¹.

Abstrakt

Terapia e sjelljes njohëse (CBT) është efektive për trajtimin e çrregullimeve të lojrave në internet (IGD). Megjithatë, mekanizmat me të cilat CBT përmirëson simptomat klinike të lidhura me IGD mbeten të panjohura. Ky studim synonte të zbulonte mekanizmin terapeutik të CBT në subjektet IGD duke përdorur imazhe rezonancë funksionale funksionale shtetërore (rsfMRI). Njëzet e gjashtë subjekte IGD dhe kontrollet e shëndetshme të 30 (HCs) morën rsfMRI scan dhe vlerësime klinike; Subjektet 20 IGD përfunduan CBT dhe pastaj u skanuan sërish. Amplituda e vlerave të frekuencave të ulëta (ALFF) dhe lidhjes funksionale (FC) ndërmjet grupit IGD dhe grupit HC u krahasuan në bazë, si dhe vlerat ALFF dhe FC para dhe pas CBT në grupin IGD. Para trajtimit, grupi IGD shfaqi vlera të konsiderueshme të rritura ALFF në putamen dypalëshe, korteksin e drejtë medial orbitofrontal (OFC), zonën bilaterale shtesë motorike (SMA), gyrusin e majtë postcentral dhe anësorin e majtë anterior (ACC) krahasuar me grupi HC. Grupi HC tregoi vlerat e rritura në mënyrë të konsiderueshme të FC mes OFC mesit të majtë dhe putamen krahasuar me grupin IGD, vlerat FC të grupit IGD ishin të lidhur negativisht me rezultatet BIS-11 para trajtimit. Pas CBT, koha javore e lojrave ishte dukshëm më e shkurtër dhe rezultatet e CIAS dhe BIS-II ishin dukshëm më të ulëta. Vlerat ALFF në subjektet IGD ranë në mënyrë të konsiderueshme në superiorin e majtë OFC dhe putamen majtas, dhe FC midis tyre u rrit ndjeshëm pas CBT. Shkalla e ndryshimeve të FC (Δ_{FC / Pre-FC}) ishte i lidhur pozitivisht me shkallën e ndryshimeve të rezultateve të CIAS (Δ_{CIAS / Pre-CIAS}) në lëndët IGD. CBT mund të rregullojë luhatjet jonormale të frekuencave të ulëta në rajonet prefrontale-striatale në subjektet IGD dhe mund të përmirësojnë simptomat e lidhura me IGD. Alternacionet pushimore-shtetërore në rajonet prefrontale-striatare mund të zbulojnë mekanizmin terapeutik të CBT në subjektet IGD.

Fjalë kyçe: amplitudë e luhatjes me frekuencë të ulët; terapi të sjelljes njohëse; lidhjes funksionale; Imazhe të rezonancës funksionale magnetike; çrregullim i lojërave të internetit

PMID: 30123144

PMCID: PMC6085723

DOI: 10.3389 / fpsyt.2018.00341

Artikulli i lirë PMC

Prezantimi

Çrregullimi i lojrave në Internet (IGD), i njohur edhe si përdorim problematik në Internet, është përdorimi i tepruar dhe i vazhdueshëm i lojrave online në Internet (1). Kohët e fundit, IGD u rendit si sjellje e vazhdueshme ose e përsëritur e lojërave të karakterizuar nga një kontroll i dëmtuar mbi lojrat; përparësi në rritje e dhënë për lojëra mbi aktivitetet e tjera në masën që lojrat kanë përparësi mbi interesat dhe aktivitetet e përditshme; dhe vazhdimi i lojrave pavarësisht nga shfaqja e pasojave negative (2, 3). Megjithëse në edicionin e katërt të Manualit Diagnostik dhe Statistikor (DSM-IV) nuk ishin përfshirë kritere formale diagnostike për një gjendje psikiatrike të karakterizuar nga modele të tepruara dhe ndërhyrëse të përdorimit të internetit (4), komiteti DSM-V po shqyrton përdorimin e kritereve të gjeneruara për përdorimin e substancave dhe çrregullimeve të varësisë për IGD dhe ka përfshirë IGD në seksionin që nënkupton hetime të mëtejshme (5).

Hulumtuesit kanë krahasuar IGD me çrregullimet e kontrollit impuls (6). Studimet neuroimaging zbuluan se lojrat e tepruar në Internet ishin të shoqëruara me veprimtari abnormale pushimi shtetërore në lob frontale, rajoni i trurit përgjegjës për procesin kognitiv, siç është kontrolli frenues (7). Funksioni i dëmtuar i prefrontal (PFC) mund të lidhet me impulzivitet të lartë, i cili, nga ana tjetër, mund të kontribuojë në kontrollin inhibitor të dëmtuar të lidhur me IGD (8). Kontrolli efektiv kognitiv lidhet me rekrutimin e koordinuar të qarqeve të ndryshme top-down, prefrontal-striatal (9, 10). Studimet e mëparshme zbuluan lidhjen ndërmjet anomalive strukturore dhe funksionale në korteksin paraballor (PFC) dhe kontrollin inhibitor të dëmtuar në IGD (11-16). Për shembull, trashësia kortikale e reduktuar dhe një amplitudë e rritur e frekuencës së ulët të frekuencës (ALFF) në OFC u gjetën të lidhen me dëmtimin e funksionit të kontrollit kognitiv në të rinjtë me IGD (12). Një studim që përdor metodën Reho zbuloi se subjektet IGD treguan rritje të sinkronizimit në gyrus superior të frontit krahasuar me kontrollet e shëndetshme (HCs), gjë që sugjeroi një rritje të aktivitetit nervor të lidhur me funksionin e kontrollit kognitiv (17). Ko et al. (10) tregoi se funksioni i dëmtuar në rajonet prefrontale-striatale mund të shpjegojë uljen e kapacitetit inhibitor në IGD. Këto studime të imazhit karakterizuan se si strukturat dhe funksionet e dy lobeve ballore ndryshohen në bashkëpunim me kontrollin frenues të dëmtuar në IGD. Për më tepër, funksioni i dëmtuar i dopaminës në striatum (një rënie në receptorët dopamine D2 dhe lirimi i reduktuar i dopaminës) dhe shoqërimi i saj me metabolizmin e zvogëluar të glukozës bazë në PFC u vërejtën18, 19).

Terapia e sjelljes njohëse (CBT) është gjetur të jetë efektive në trajtimin e çrregullimeve të kontrollit të impulsit, duke përfshirë kumar patologjik (20). Studimet e varësisë nga substancat kanë treguar se CBT inkurajon subjektet të njohin dhe të shmangin situatat në të cilat ata mund të përdorin substanca dhe të përdorin strategji përballuese për të rezistuar përdorimin e drogës dhe për të përmirësuar funksionin e kontrollit inhibitor (21, 22). Një studim që përdorte detyrën Stroop zbuloi se CBT mund të shoqërohet me një reduktim të përdorimit të substancave dhe mund të ndikojë në sistemet nervore të përfshira në kontrollin kognitiv, impulsivitetin, motivimin dhe vëmendjen (23). Një tjetër studim funksional i imazhit të rezonancës magnetike (fMRI) që përdor një detyrë të shtyrjes së stimujve monetarë (MID) në varësinë nga kanabisi raportoi se pjesëmarrësit e varur nga kanabisi demonstruan ulje të dyfishtë të putamenit pas CBT, gjë që tregonte se aspektet specifike të funksionit dhe strukturës së putamenit lidhen me trajtimin rezultatet (24). I ri beson se ndërhyrja në varësinë nga Interneti duhet të përqendrohet në kufizimin e përdorimit të internetit, duke u bazuar në këtë, ai propozon një qasje të terapisë njohëse të sjelljes-IA (CBT-IA), e cila është provuar të jetë efektive në trajtimin e IGD (6) Grupi i Dr. Du zbuloi se grupi CBT i bazuar në shkollë është efektiv për adoleshentët me IGD, veçanërisht në përmirësimin e gjendjes emocionale dhe aftësisë rregulluese, stilit të sjelljes dhe vetë-menaxhimit (20). Megjithëse CBT ka demonstruar efikasitet të konsiderueshëm në trajtimin e IGD, disa studime kanë hetuar mekanizmin terapeutik të CBT në subjektet IGD duke përdorur fMRI. Hetimi i ndryshimeve të trurit para dhe pas trajtimit jo vetëm që mund të përmirësojë kuptimin tonë të patogjenezës së IGD dhe mekanizmit terapeutik të CBT në IGD, por gjithashtu mund të ndihmojë në monitorimin e efekteve të trajtimit.

Ne kemi përdorur Barratt Impulsiveness Scale-11 (BIS-11) për të vlerësuar funksionin e ndalimit të sjelljes së IGD. Bazuar në studimet e mëparshme, ne supozuam që (1) subjektet me IGD mund të tregojnë aktivitet jonormal të trurit / lidhjes në rajonet prefrontale-striatale, të cilat janë përgjegjëse për procesin kognitiv, siç është kontrolli frenues; (2) CBT mund të rregullojë funksionin jonormal të rajoneve prefrontale-striatale.

Shko tek:

Materiale dhe metoda

Pjesëmarrësit dhe vlerësimet klinike

Studimi i tanishëm u miratua nga Komiteti i Etikës Kërkimore të Spitalit Ren Ji dhe Shkolla e Mjekësisë, Shanghai Jiao Tong University, Kinë Nr. [2016] 097k (2). Të gjithë pjesëmarrësit dhe kujdestarët nënshkruan formularët me shkrim të informuar me shkrim para studimit. Pjesëmarrësit e regjistruar, pyetësori diagnostik dhe kriteret e përjashtimit u përshkruan të gjitha në botimin tonë të mëparshëm (15). Njëzet e gjashtë subjekte IGD që plotësuan standardet e Pyetësorit Diagnostik për varësinë në internet (dmth., YDQ) testuar modifikuar nga Beard dhe Wolf (25) janë rekrutuar nga Departamenti i Psikiatrisë së Fëmijëve dhe Adoleshentëve të Qendrës Shëndetësore të Shëndetit të Shangait. Tridhjetë individë të shëndetshëm, të moshës dhe gjinisë, pa asnjë histori personale ose familjare të çrregullimeve psikiatrike, u rekrutuan si grup i kontrollit të shëndetshëm (HC) përmes reklamave. Duke pasur parasysh prevalencën më të lartë të IGD në meshkuj vs. femrat, përfshiheshin vetëm pjesëmarrësit meshkuj (26). Të gjithë pjesëmarrësit ishin të drejtë, dhe asnjë prej tyre nuk u tymos.

Të gjithë pjesëmarrësit iu nënshtruan një ekzaminimi të thjeshtë fizik, i cili përfshinte matjet e presionit të gjakut dhe të shkallës së zemrës dhe u intervistua nga një psikiatër lidhur me historinë e tyre mjekësore të problemeve nervore, motorike, tretëse, frymëmarrëse, qarkulluese, endokrine, urinare dhe riprodhuese. Më pas ata u shfaqën për çrregullime psikiatrike me Mini Intervistë Ndërkombëtare Neuropsikiatrike për Fëmijët dhe Adoleshentët (MINI-KID) (27). Kriteret e përjashtimit ishin një histori e abuzimit të substancave ose varësisë; hospitalizimi i mëparshëm për çrregullime psikiatrike; ose një çrregullim të madh psikiatrik, siç është skizofrenia, depresioni, çrregullimi i ankthit dhe / ose episodet psikotike.

Një pyetësor bazë i informacionit u përdor për të mbledhur informacione demografike të tilla si gjinia, mosha, viti i fundit i shkollimit të përfunduar dhe orët e përdorimit të internetit në javë. Katër pyetësorë u përdorën për të vlerësuar tiparet klinike të pjesëmarrësve, përkatësisht, Shkalla e Varësisë nga Chen në Internet (CIAS) (28), shkalla e ankthit të vetëvlerësimit (SAS) (29), Shkalla e Depresionit të Vetëvlerësimit (SDS) (30), dhe shkalla e impulsivitetit Barratt-11 (BIS-11) (31). CIAS, i zhvilluar nga Chen, përmban artikuj 26 në një shkallë katër-pikësh Likert dhe pasqyron ashpërsinë e varësisë në Internet. SAS dhe SDS janë përdorur për të treguar se të gjitha subjektet i përmbushin kriteret e përfshirjes gjatë periudhës së hulumtimit. Të gjitha pyetësorët u shkruan fillimisht në anglisht dhe pastaj u përkthyen në kinezisht. Pastaj, subjektet 26 IGD, prindërit e tyre dhe mësuesit e tyre morën pjesë në grupin pasues CBT vullnetarisht, i cili përbëhet nga sesionet 12 (20). Çdo sesion zgjati 1.5-2 h. Në çdo sesion të terapisë grupore u diskutua një temë tjetër. Këto tema përfshinë si të njohin dhe të kontrollojnë ndjenjat tuaja; parimet e komunikimit të shëndoshë ndërmjet prindërve dhe fëmijëve; teknikat për trajtimin e marrëdhënieve të zhvilluara nëpërmjet internetit; teknikat për t'u marrë me përmbajtjen e përjetuar nëpërmjet internetit; teknikat për kontrollin e impulset tuaja; teknikat për njohjen kur ndodh sjellja e varur; dhe si të ndalet sjellja varësuese. Sesioni i fundit ishte një sesion shqyrtimi.

Pas ndërhyrjes, ne kemi vlerësuar përsëri karakteristikat klinike të subjekteve IGD dhe njëzet prej tyre janë skanuar edhe njëherë në baza vullnetare në mënyrë të ngjashme me atë të protokollit para-CBT.

Marrjen e të dhënave MR

Të gjithë subjektet iu nënshtruan fMRI-së të pushimit shtetëror në bazë të një sistemi imazhimi 3.0-T MR (GE Signa HDxt3T, SHBA) me një spirale standarde të kokës. Për të shmangur lëvizjen dhe për të zvogëluar zhurmën e skanerit, u përdorën pads të butë dhe subjekteve iu dha udhëzime të plota për të zhvendosur lëvizjen gjatë skanimit dhe shpjegime se pse lëvizja nuk është e preferueshme, përveç udhëzimeve që lëvizja e tepruar do të çonte në një rescan . Të dhënat fMRI të gjendjes së pushimit u blenë duke përdorur një sekuencë echo-planare gradient-jehoc siç përshkruhet në studimin tonë të mëparshëm (16). Tridhjetë e katër feta tërthore [koha e përsëritjes [TR] = 2,000 ms; echo kohë [TE] = 30 ms; fushë e parë [FOV] = 230 × 230 mm; dhe 3.6 × 3.6 × 4 mm madhësi voxel] që mbulojnë të gjithë trurin janë marrë përgjatë vijës së komisioneve të mëparshme të komisioneve-pasmë. Për këtë sekuencë të skanimit, vëllimet funksionale të 220 u arritën ndërsa subjektet po pushonin (duke rezultuar në një gjatësi skanimi të 440 s). Gjatë skanimit, pjesëmarrësit u udhëzuan të mbanin akoma me sytë e tyre të mbyllur, sa të palëvizshëm të jetë e mundur, dhe të mos flinin ose të mendonin për ndonjë gjë. Pas skanimit, subjekteve iu kërkua të konfirmonin nëse ata mbetën të zgjuar gjatë skanimit. Gjithashtu u bënë dy sekuenca të tjera: (1) një sekuencë aksiale T1-ponderuar me shpejtësi spin-eho (TR = 1,725 ms; TE = 24 ms; FOV = 256 × 256 mm; 34 feta dhe 0.5 × 0.5 × 4 mm madhësi voxel ) dhe (2) një sekuencë axial T2-ponderuar me shpejtësi spin-echo (TRN = 9,000 ms; TE = 120 ms; FOV = 256 × 256 mm; 34 feta dhe 0.5 × 0.5 × 4 mm madhësi voxel).

Paraprodhimi i të dhënave funksionale të imazhit

Parapërpunimi i të dhënave të imazhit u krye duke përdorur SPM12 të zbatuar në MATLAB dhe softuerin shtesë SPM12 Përpunimi i të dhënave dhe Analiza e Imazheve të Trurit (DPABI; http://rfmri.org/dpabi) (32). Pasi hoqi volumin e parë 10 të secilës seri funksionale, imazhet e mbetura 210 u korrigjuan me kohë, u riorganizuan në vëllimin e mesëm dhe u riorganizuan duke përdorur një transformim linear të gjashtë parametrave (trup të ngurtë). Pastaj, të gjitha imazhet funksionale u normalizuan drejtpërsëdrejti në shabllon EPI, secili voxel u riemërua në 3 × 3 × 3 mm dhe një transformim hapësinor zbutës u krye me një kernel Gaussian gjysmë maksimumi me gjerësi të plotë 8-mm. Pastaj, covariatet e dëmtimit 26 (duke përfshirë kursin e kohës mesatare të sinjaleve nga voxels brenda maskës së bardhë, kursit mesatar të sinjaleve nga voxels brenda maskës CSF, dhe parametrat e lëvizjes Friston 24) u regresuan. Përveç kësaj, trendi linear u përfshi si një regresor pasi që sinjali BOLD mund të tregojë domethënie të frekuencave të ulëta.

Asnjë pjesëmarrës në këtë studim nuk shfaqi lëvizje më të madhe se 1.5 mm e përkthimit maksimal në x, yose z boshtet ose një rrotullim maksimal prej 1.5 ° në secilën prej 3 akseve. Për të përjashtuar më tej efektin e mbetur të lëvizjes në masat fMRI në gjendje pushimi, zhvendosja mesatare e kornizës (mesatarja FD) e lëvizjes së kokës u llogarit dhe u përdor si kovariate në të gjitha analizat funksionale të grupit voxelwise, të cilat u morën me rrënjën relative të Jenkinson algoritmi katror mesatar dhe konsideroi ndryshimet voxelwise në lëvizje në derivimin e tij (33); asnjë dallim grupi nuk u gjet në FD mesatare midis IGD dhe subjekteve HC (p = 0.52) në bazë ose në mes të pikave kohore para-CBT dhe post-CBT (p =

Analiza e të dhënave të imazhit funksional

Analizat ALFF janë kryer duke përdorur softuerin DPABI. ALFF është proporcional me forcën ose intensitetin e frekuencave të frekuencave të ulëta dhe mendohet të pasqyrojë aktivitetin spontan nervor (34, 35) Shkurtimisht, pas parapërpunimit të përmendur më parë, seria kohore e secilës voxel u shndërrua në fushën e frekuencës pa filtrim të bandës dhe u mor spektri i energjisë. Pastaj, spektri i energjisë u shndërrua në rrënjë katrore dhe mesatarisht kaloi në 0.01-0.08 Hz në secilën voxel. Rrënja mesatare katrore e energjisë në këtë brez frekuence u mor si vlera ALFF. Pastaj, me një procedurë standardizimi, çdo hartë individuale e ALFF u normalizua nga mesatarja globale e individit ALFF; më konkretisht, mesatarja në mesin e vokseve të hartës ALFF u llogarit dhe vlera e secilës voksel u nda me mesataren individualisht. Ne së pari krahasuam ALFF-in bazë të grupit IGD me atë të grupit HC për të eksploruar aktivitetin nervor të ndryshuar në subjektet e IGD me anë të një dy-mostrash t-testi. Një korrigjim për krahasime të shumta që rezultojnë në një prag të korrigjuar të p <0.05 u zbatua, me një madhësi minimale grumbullimi prej 42 vokselësh (AlphaSim-korrigjuar me parametrat e mëposhtëm: voxel single p = 0.001; Simulimet e 5,000; një korrelacion hapësinor i vlerësuar mesatar i 8.04 × 10.60 × 10.46 mm FWHM; dhe maskën globale të lëndës gri). Për të shqyrtuar efektet e CBT në subjektet IGD, një çiftëzohet t-testi u krye për të llogaritur hartën e ndryshimeve të grupit ALFF para dhe pas CBT. Një korrigjim për krahasime të shumta që rezultojnë në një prag të korrigjuar të p <0.05 u zbatua, me një madhësi minimale grumbullimi prej 40 vokselësh (AlphaSim-korrigjuar me parametrat e mëposhtëm: voxel single p = 0.001; Simulimet e 5,000; një korrelacion hapësinor i vlerësuar mesatar i 9.70 × 10.30 × 9.52 mm FWHM; dhe maskën globale të lëndës gri). Kerneli zbutës u vlerësua bazuar në hartën t. Koordinatat e rajoneve me diferenca të konsiderueshme të grupeve raportohen në hapësirën e Institutit të Neurologjisë Montreal (MNI).

Rajonet e interesit (ROIs) u përcaktuan të jenë rajonet ku vlerat ALFF ndryshuan ndjeshëm në mes të pikave kohore para dhe post-CBT. Vlerat e FC të rajoneve të farës (e majtë superiore OFC (koordinon MNI: x = -12, y = 24, z = -21, rreze = 6 mm) dhe majtas putamen (koordinon MNI: x = -3, y = 3, z = 9, rreze = 6 mm) janë nxjerrë duke përdorur DPABI Në fillim, një dy mostër t-testi është përdorur për të krahasuar vlerat e FC midis grupit IGD dhe grupit HC dhe analizat e korrelacionit të Pearson janë kryer ndërmjet vlerave të FC dhe rezultateve të CIAS / BIS-11 në grupin IGD. Pastaj një çiftëzohet t-test është përdorur për të krahasuar vlerat e FC midis pikave kohore para dhe pas trajtimit. Analizat e korrelacionit Pearson u kryen në mes të shkallës së ndryshimit në vlerat e ekstraktuara FC (Δ_{ALFF / Pre-ALFF} ose Δ_{FC / Pre-FC}) dhe shkalla e reduktimit në rezultatet e CIAS (Δ_{CIAS / Pre-CIAS}) / BIS-11 (Δ_{BIS-11 / Pre-BIS-11}) rezultatet për të hetuar nëse ndryshimet e FC do të parashikojnë zvogëlimin e simptomave nëpërmjet CBT, sipas metodave të përshkruara në studimin e mëparshëm (36). Një dy-copë pvlera e 0.05 është konsideruar statistikisht e rëndësishme.

Analiza statistikore e masave demografike dhe klinike

Dy-mostër t-testet janë kryer duke përdorur SPSS (Paketa Statistikore për softuerin e Shkencave Sociale, versioni SPSS 19, IBM, SHBA) për variablat e vazhdueshëm për të vlerësuar dallimet midis grupit IGD dhe grupit HC. çiftëzohet t- Testet u përdorën për të shqyrtuar efektet e CBT mbi karakteristikat klinike në mes të pikave të para dhe post-CBT.

Shko tek:

Rezultatet

Demografia dhe masat klinike të subjekteve IGD dhe HC

Subjektet IGD dhe HC nuk ndryshuan as në moshë (p = 0.31) ose arsim (p = 0.10). Siç pritej, subjektet IGD treguan dukshëm më të lartë rezultatet CIAS, SAS, SDS dhe BIS-II (p <0.001, p = 0.02, 0.04, 0.001), si dhe periudha e lojrave javore më të gjata se sa subjektet e HC (p <0.001; Tabela Table11).

Tabela 1

Karakteristikat demografike dhe të sjelljes së grupit IGD dhe HC.

SD, devijimi standard; IGD, çrregullim i lojrave në internet; HC, kontroll i shëndetshëm; CBT, terapi sjellje njohëse.

ALFF dhe dallimet e FC midis IGD dhe subjekteve HC

Krahasuar me subjektet e HC, subjektet IGD treguan vlera në rritje të konsiderueshme ALFF në putamen dypalëshe, OFC mediale të drejtë, zona motorike shtesë bilaterale (SMA), gyrus majtas postcentral dhe cingulate anterior e majtë (ACC; Tabela Table2,2, Figura Figure1) .1). Shtrirja-gjendja FC mes OFC mesit të majtë dhe putamen ishte dukshëm më e ulët në grupin IGD (p =

Tabela 2

Rajonet që tregojnë dallimet e grupeve në ALFF ndërmjet grupit IGD dhe grupit HC.

BA, zona e Brodmann; IGD, çrregullim i lojrave në internet; HC, kontroll i shëndetshëm. Dy provë mostër-T P <0.05, e korrigjuar AlphaSim (P <0.001, madhësia e vokselit> 42).

Figura 1

Rajonet e trurit që treguan vlera më të larta ALFF në grupin IGD se në grupin HC në bazë (p <0.05, i korrigjuar AlphaSim). Pjesa e majtë e figurës përfaqëson anën e djathtë të pjesëmarrësit, dhe pjesa e djathtë përfaqëson anën e majtë të pjesëmarrësit. ALFF, amplituda e luhatjes së frekuencës së ulët; IGD, çrregullim i lojrave në internet; HC, kontroll i shëndetshëm.

Demografia dhe masat klinike para dhe pas CBT

Pas CBT, koha javore e lojrave dhe rezultati i CIAS dhe BIS-11 ishin reduktuar dukshëm (të gjitha ps = 0.001). Këto rezultate treguan se CBT ishte efektive në trajtimin e subjekteve IGD (Tabela (Table33).

Tabela 3

Karakteristikat demografike dhe të sjelljes para dhe pas terapisë së sjelljes njohëse (CBT) në grupin IGD.

SD, devijimi standard; IGD, çrregullim i lojrave në internet.

Ndryshime në veprimtarinë nervore në pushim-shtet para dhe pas CBT

Pas CBT, vlerat ALFF u ul ndjeshëm në OFC mesatar të majtë dhe putamen (Tabela (Table4,4, Figura Figure3) .3). Përveç kësaj, gjendja e pushimit shtetëror mes OFC mesit të majtë dhe putamen u rrit ndjeshëm.

Tabela 4

Rajonet që tregojnë dallimet e grupeve në ALFF ndërmjet pre-CBT dhe post-CBT në grupin IGD.

BA, zona Brodmann; CBT, terapi sjellje njohëse, IGD, çrregullim i lojrave në internet

Testi i çiftuar P <0.05, i korrigjuar AlphaSim (P <0.001, madhësia e vokselit> 40).

Figura 3

Rajonet e trurit që treguan vlera të ulëta ALFF në grupin IGD pas terapisë së sjelljes njohëse (p <0.05, i korrigjuar AlphaSim). Pjesa e majtë e figurës përfaqëson anën e djathtë të pjesëmarrësit, dhe pjesa e djathtë përfaqëson anën e majtë të pjesëmarrësit. IGD, çrregullim i lojrave në internet; ALFF, amplituda e luhatjes së frekuencës së ulët.

Marrëdhëniet e masave klinike

Në grupin IGD, vlerat e FC mes OFC mesit të majtë dhe putamen ishin të lidhur negativisht me rezultatet BIS-11 (r = -0.733, p <0.001; Figura Figure2) .2). Ndryshimet në vlerat e ekstraktuara FC (Δ_{FC / Pre-FC}) midis e majta e majtë OFC dhe majtë putamen ishin pozitivisht korreluar me shkallën e reduktimit në rezultatet CIAS (Δ_{CIAS / Pre-CIAS}; r = 0.707, p <0.001; Figura Figure4) .4). Nuk ka korrelacion të rëndësishëm midis ndryshimeve të vlerave të FC (Δ_{FC / Pre-FC}) dhe shkalla e reduktimit të pikëve BIS-11 (Δ_{BIS-11 / Pre-BIS-11}) është zbuluar (r = 0.396, p =

Figura 2

Në grupin IGD, vlerat e FC mes OFC mesit të majtë dhe putamen ishin të lidhur negativisht me rezultatet BIS-11 (r = -0.733, p <0.001). IGD, çrregullim i lojrave në internet; FC, lidhja funksionale; OFC, lëvore orbitofronale; BIS-11, Shkalla e Impulsivitetit Barratt-11.

Figura 4

Ndryshimet në vlerat e FC (ΔFC / Pre-FC) midis eprorëve të majtë OFC dhe putamenit të majtë ishin të lidhur pozitivisht me shkallën e reduktimit në rezultatet e CIAS në subjektet IGD. (ΔCIAS / para-CIAS; r = 0.707, p <0.001). FC, lidhja funksionale; OFC, lëvore orbitofronale; CIAS, Shkalla e Varësisë nga Chen në Internet; IGD, çrregullim i lojrave në internet.

Shko tek:

Diskutim

Në këtë studim gjatësor, metodat ALFF dhe FC u përdorën për të hetuar ndryshimet funksionale të trurit në mes të grupit IGD dhe grupit HC dhe mekanizmi terapeutik i CBT në subjektet IGD. Ne kemi gjetur se subjektet IGD demonstruan funksionin jonormal të disa rajoneve prefrontale-striatare në lidhje me subjektet HC dhe se CBT mund të zbusë anomalitë funksionale në OFC dhe putamen dhe të rrisë ndërveprimet mes tyre, përveç përmirësimit të simptomave të IGD.

Në këtë studim, gjendja e pushimit shtetëror mes OFC mesit të majtë dhe putamen ishte dukshëm më e ulët në grupin IGD. BIS-11 korrelatet e ndryshimeve të FC treguan se dëmtimi në qarqet prefrontal-striatum mund të ketë ndikim në sjelljen impulsive të subjekteve IGD. Studimet e mëparshme neuroimaging raportuan se dëmtimi funksional në rajonet PFC u shoqërua me impulsivitetin e lartë në IGD (37). Qarqet prefrontale-striatale përfshijnë një lak njohës, i cili kryesisht lidh caudate dhe putamen me rajonet paraballore. Në përputhje me gjetjet e studimeve funksionale neuroimaging, alternativat funksionale u vërejtën në disa rajone paraballore (duke përfshirë mediat e drejta mediale OFC, SMA dypalëshe dhe ACC majtë) dhe rajonet bazale të gangles (putamen dypalëshe) në çrregullime Addictive, duke përfshirë IGD12, 38, 39). Volkow et al. sugjeroi rrjetet neuronale në lëndët e varur nga droga, duke përfshirë qarqet dielektrike frontale gyrus (IFG), ACC, gyrus inferior të skajshëm, dhe skemat striatale të korteksit prevalal dorsolateral (DLPFC), që mund të reflektojnë sjellje të vëzhgueshme, siç janë vetëkontrolli dhe sjellja e dëmtuar fleksibiliteti (40) dhe problemet në marrjen e vendimeve të mira, që karakterizojnë varësinë; kur individët me IGD vazhdojnë të luajnë lojëra edhe pse përballen me pasoja negative, kjo mund të lidhet me funksionin e dëmtuar të qarqeve prefrontale-striatake (41). Një nga sjelljet kryesore të IGD është deficiti i kontrollit të impulsit me një mungesë kontrolli mbi lojrat e lojrave në Internet. Një studim i mëparshëm që kombinon analizat morfometrike të bazuara në voxel (VBM) dhe FC, zbuloi përfshirjen e disa qarqeve prefrontale dhe të qarqeve prefrontale-striatale (ACC-, OFC- dhe DLPFC-striatale) në procesin e IGD dhe sugjeroi që IGD mund të ndajnë mekanizma nervorë të ngjashëm me varësinë e substancës në nivelin e qarkut (41). Gjetja e tanishme është e rëndësishme, pasi alternacionet e aktivitetit të trurit / lidhjes në qarqet prefrontale-striatale që janë vërejtur përputhen me studimet e mëparshme. Përveç kësaj, SMA është përfshirë në rrjetin e spitalit, i cili rregullon funksionin e rrjeteve të tjera kur nevojiten ndryshime të shpejta në sjellje, të tilla si shpejtësia e manipulimit të tastierës gjatë lojës (42). Yuan et al. raportuan vlerat më të larta ALFF në SMA në lëndët IGD (12), dhe gjetëm një rezultat të ngjashëm në këtë studim, i cili sugjeroi që SMA mund të jetë një rajon potencialisht i rëndësishëm në sjelljet problematike (41).

Deri më sot, grupi CBT ka treguar të jetë efektiv në ndihmën ndaj adoleshentëve me varësi të internetit (20). Në studimin aktual, koha e lojrave javore ishte dukshëm më e shkurtër, dhe rezultatet e CIAS dhe BIS-II ishin reduktuar ndjeshëm pas CBT. Ai sugjeroi që pasojat negative mund të përmbyseshin nëse varësia në internet mund të shpërblehej brenda një kohe të shkurtër. Ne kemi vërejtur vlera të ulëta ALFF në superiorin e majtë OFC dhe majtë putamen dhe rritjen e lidhjes OFC-putamen pas CBT, të cilat janë gjetjet që janë në përputhje me vëzhgimet e mëparshme që sugjeruan se qark OFC-striatal mund të jetë një objektiv potencial terapeutik në të varur çrregullime (43). OFC përfshihet në rregullimin e impulseve përveç marrjes së vendimeve, kështu lidhja mes OFC dhe putamen nënkupton një kontroll më të mirë mbi sjelljen impulsive të subjekteve IGD (44). Është në përputhje me rezultatin e reduktimit të rezultateve BIS-11 pas trajtimit. Putamen është një nga sektorët e striatum dhe ka qenë një rajon i trurit të lidhur me proceset kognitive që janë të shpërndara kryesisht me bërthamën caudate. Më konkretisht, putameni është shoqëruar me kontrollin e sjelljeve të zakonshme dhe veprimeve të drejtuara nga qëllimi (45). Ne kemi vërejtur se ALFF më i lartë u ul në pompën e majtë pas CBT, duke sugjeruar që CBT mund të jetë e dobishme në rritjen e kontrollit të sjelljeve të zakonshme dhe veprimeve të drejtuara nga qëllimet e subjekteve IGD. Kjo do të thotë se CBT mund të jetë në gjendje të parandalojë përdorimin e zakonshëm të lojës pa ndjenja duke ndryshuar ndërveprimet e qarqeve prefrontale-striatale. Studimet e mëparshme të CBT kanë raportuar se CBT ndryshon aktivizimin e pushimit shtetëror në korteksin paraballor dhe se CBT korrigjon proceset kognitive jofunksionale (46). Ndërkohë, ndryshimet në lidhjen OFC-putamen mund të parashikojnë efektin e CBT.

Një dobësi e këtij studimi ishte se subjektet IGD nuk u caktuan rastësisht në dy grupe (një grup i pjesëmarrësve do të merrte CBT, ndërsa një grup tjetër që nuk do të merrte trajtimin do të shërbente si një kontroll). Së dyti, kemi rekrutuar vetëm pjesëmarrës meshkuj; kështu, nevojiten studime të mëtejshme me pjesëmarrësit femra për të konfirmuar dhe zgjeruar rezultatet aktuale. Së treti, madhësia e kufizuar e mostrës rriti rrezikun e negative negative dhe e kufizoi testin për vlerësimin e marrëdhënieve midis ndryshimeve në vlerat e FC dhe efekteve të trajtimit. Së katërti, është e nevojshme të korrigjohen për krahasime të shumëfishta për të kontrolluar gabimin e gabuar. Korrigjimi AlphaSim është përdorur këtu, sepse asnjë grumbull nuk mund të merret kur përdoren metodat e korrigjimit FWE ose FDR. Megjithatë, ne mendojmë se korrigjimi AlphaSim mund të pranohet në studimin tonë eksplorues pasi që është një nga zgjedhjet më të njohura për korrigjimin e shumëfishimeve të krahasimeve dhe që përdoret në shumë studime (34).

Në përmbledhje, gjetjet tona treguan se IGD ishte e lidhur me funksionin e ndryshuar të disa qarqeve prefrontale-striatake dhe se CBT mund të zbutte anomalitë funksionale të OFC dhe putamen dhe të rriste ndërveprimet midis tyre. Këto gjetje mund të sigurojnë një bazë për zbulimin e mekanizmit terapeutik të CBT në lëndët IGD dhe shërbejnë si biomarkues potencial që mund të parashikojnë përmirësimin e simptomave pas CBT në subjektet IGD.

Shko tek:

Kontributet e autorit

YZ, YD ishin përgjegjës për konceptin dhe dizajnin e studimit. YD, WJ, XB, MC, XW dhe WD kontribuan në marrjen e të dhënave. YS, XH, dhe YW ndihmuan me analizën e të dhënave dhe interpretimin e gjetjeve. XH përpiloi dorëshkrimin. Të gjithë autorët shqyrtuan në mënyrë kritike përmbajtjen dhe miratuan versionin përfundimtar për publikim.

Deklarata e konfliktit të interesit

Autorët deklarojnë se hulumtimi është kryer në mungesë të ndonjë marrëdhënie tregtare ose financiare që mund të interpretohet si një konflikt i mundshëm interesi.

Shko tek:

Shënimet

Financimi. Ky punim u mbështet nga Fondacioni Kombëtar i Shkencës Natyrore i Kinës (Nr. 81571650), Projekti i Udhëzimit Mjekësor të Mjekësisë të Komitetit të Mjekësisë dhe Teknologjisë të Shangait (mjekësia perëndimore, Nr. 17411964300), dhe Komisioni Komunal i Arsimit në Shëndetësi - Gaofeng Klinika e Mbështetjes së Mjekësisë Klinike (Nr. 20172013 ), Instituti i Kërkimeve Mjekësore të Kryqëzimit të Universitetit Shanghai Jiao Tong (Nr. YG2017QN47), dhe Fondi i Sëmundjeve të Kërkimeve të Spitalit Ren Ji, Shkolla e Mjekësisë, Universiteti Shanghai Jiao Tong (RJZZ17-016). Programi i Inkubacionit për Kërkime dhe Inovacione Klinike të Spitalit Ren Ji, Shkolla e Mjekësisë, Universiteti Shanghai Jiao Tong (PYIII-17-027, PYIV-17-003). Financuesit nuk kishin rol në hartimin e studimeve, grumbullimin dhe analizën e të dhënave, vendimin për botimin, ose përgatitjen e dorëshkrimit.

Shko tek:

Referencat

1. Ko CH, GLiu C, Yen JY, Chen CY, Yen CF, Chen CS. Korrelacione të trurit të dëshirës për lojëra online nën ekspozimin e sugjerimeve në lëndët me varësi të lojrave në internet dhe në lëndët e falsifikuara. Addict Biol. (2013) 18: 559-69. 10.1111 / j.1369-1600.2011.00405.x [PubMed] [Cross Ref]

2. King DL, Delfabbro PH, Wu A, Doh YY, Kuss DJ, Pallesen S, et al. . Trajtimi i çrregullimit të lojërave të internetit: Një rishikim ndërkombëtar sistematik dhe vlerësim CONSORT. Clin Psychol Rev. (2017) 54: 123-33. 10.1016 / j.cpr.2017.04.002 [PubMed] [Cross Ref]

3. Ko CH, Liu TL, Wang PW, Chen CS, Jen CF, Yen JY. Përkeqësimi i depresionit, armiqësisë dhe ankthit social në rrjedhën e varësisë në internet mes adoleshentëve: një studim i ardhshëm. Kompr Psikiatria (2014) 55: 1377-84. 10.1016 / j.comppsych.2014.05.003 [PubMed] [Cross Ref]

4. Blloko JJ. Çështje për DSM-V: varësia në internet. Am J Psikiatria (2008) 165: 306-7. 10.1176 / appi.ajp.2007.07101556 [PubMed] [Cross Ref]

5. Shoqata AP. Manual Diagnostik dhe Statistikor të Çrregullimeve Mendore, 5th Edn Washington, DC: Shoqata Amerikane e Psikiatrisë; (2013).

6. Young KS. Rezultatet e trajtimit duke përdorur CBT-IA me pacientët e varur nga interneti. J Behav Addict. (2013) 2: 209-15. 10.1556 / JBA.2.2013.4.3 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [Cross Ref]

7. Dong G, Zhou H, Zhao X. Të varur nga Internetet e meshkujve tregojnë aftësi të kufizuara të kontrollit ekzekutiv: prova nga një detyrë me ngjyra-fjalim Stroop. Neurosci Lett. (2011) 499: 114-8. 10.1016 / j.neulet.2011.05.047 [PubMed] [Cross Ref]

8. Weinstein A, Livny A, Weizman A. Zhvillime të reja në hulumtimin e trurit të internetit dhe çrregullimeve të lojrave. Neurosci Biobehav Rev. (2017) 75: 314-30. 10.1016 / j.neubiorev.2017.01.040 [PubMed] [Cross Ref]

9. Nelson CL, Sarter M, Bruno JP. Modulimi parakalor kortikal i lirimit të acetilkolinës në korteksin e pasëm paralel. Neuroscience (2005) 132: 347-59. 10.1016 / j.neuroscience.2004.12.007 [PubMed] [Cross Ref]

10. Ko CH, Hsieh TJ, Chen CY, Yen CF, Chen CS, Jen JY, et al. . Aktivizimi i trurit të aktivizuar gjatë frenimit të reagimit dhe përpunimit të gabimeve në subjektet me çrregullim të lojërave të internetit: një studim funksional i imazhit magnetik. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. (2014) 264: 661-72. 10.1007 / s00406-013-0483-3 [PubMed] [Cross Ref]

11. Weng CB, Qian RB, Fu XM, Lin B, Han XP, Niu CS, et al. . Çështja gri dhe anomalitë e materieve të bardha në varësinë në internet. Eur J Radiol. (2013) 82: 1308-12. 10.1016 / j.ejrad.2013.01.031 [PubMed] [Cross Ref]

12. Yuan K, Jin C, Cheng P, Yang X, Dong T, Bi Y, et al. . Amplituda e anomalive të luhatjeve të frekuencave të ulëta në adoleshentët me varësi të lojrave online. PLoS ONE (2013) 8: e78708. 10.1371 / journal.pone.0078708 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [Cross Ref]

13. Ko CH, Liu GC, Hsiao S, Jen JY, Yang MJ, Lin WC., Et al. . Aktivitetet e trurit të shoqëruara me kërkimin e lojrave të varësisë lojrave online. J Psychiatr Res. (2009) 43: 739-47. 10.1016 / j.jpsychires.2008.09.012 [PubMed] [Cross Ref]

14. Ko CH, Liu GC, Yen JY, Yen CF, Chen CS, Lin WC. Aktivizimet e trurit për të dy nxitjen e lojrave të nxitura nga nxitësit dhe dëshirat e pirjes së duhanit në mesin e subjekteve komorbid me varësinë e lojrave në Internet dhe varësinë nga nikotina. J Psychiatr Res. (2013) 47: 486-93. 10.1016 / j.jpsychires.2012.11.008 [PubMed] [Cross Ref]

15. Wang Y, Yin Y, Sun YW, Zhou Y, Chen X, Ding WN, et al. . Zvogëlimi i lidhjes funksionale funksionale interfeferike lobale parazitare në adoleshentët me çrregullim të lojrave në internet: një studim primar duke përdorur FMRI-në e pushimit. PLoS ONE (2015) 10: e0118733. 10.1371 / journal.pone.0118733 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [Cross Ref]

16. Ge X, Sun Y, Han X, Wang Y, Ding W, Cao M, et al. . Diferenca në lidhjen funksionale të korteksit prefrontal dorsolateral midis duhanpirësve me varësi nga nikotina dhe individëve me çrregullim të lojërave të internetit. BMC Neuroscience (2017) 18: 54. 10.1186 / s12868-017-0375-y [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [Cross Ref]

17. Liu J, Gao XP, Osunde I, Li X, Zhou SK, Zheng HR, et al. . Rritja e homogjenitetit rajonal në çrregullimin e varësisë në internet: një studim i funksionimit funksional të rezonancës magnetike shtetërore. Chin Med J. (2010) 123: 1904-8. 10.3760 / cma.j.issn.0366-6999.2010.14.014 [PubMed] [Cross Ref]

18. Brand M, Young KS, Laier C. Kontrolli paraballor dhe varësia në internet: një model teorik dhe rishikim i gjetjeve neuropsikologjike dhe neuroimaging. Para Hum Neurosci. (2014) 8: 375. 10.3389 / fnhum.2014.00375 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [Cross Ref]

19. Everitt BJ, Robbins TW. Nga barku në striatumin dorsal: duke i shpërndarë pikëpamjet e roleve të tyre në varësinë e drogës. Neurosci Biobehav Rev. (2013) 37 (9 Pt A): 1946-54. 10.1016 / j.neubiorev.2013.02.010 [PubMed] [Cross Ref]

20. Du YS, Jiang W, Vance A. Efekti afatgjatë i terapisë së sjelljes konsiderohet grupi i randomizuar dhe i kontrolluar për varësinë në internet në studentët adoleshentë në Shangai. Aust NZJ Psikiatria. (2010) 44: 129-34. 10.3109 / 00048670903282725 [PubMed] [Cross Ref]

21. Weingardt KR, Villafranca SW, Levin C. Trajnim i bazuar në teknologji në terapinë e sjelljes njohëse për këshilltarët e abuzimit me substancat. Subst Abus. (2006) 27: 19-25. 10.1300 / J465v27n03_04 [PubMed] [Cross Ref]

22. Kiluk BD, Nich C, Babuscio T, Carroll KM. Cilësia kundrejt sasisë: përvetësimi i aftësive të përballimit të terapisë kompjuterike njohëse-sjellëse për çrregullimet e përdorimit të substancave. Varësia (2010) 105: 2120-7. 10.1111 / j.1360-0443.2010.03076.x [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [Cross Ref]

23. DeVito EE, Worhunsky PD, Carroll KM, Rounsaville BJ, Kober H, Potenza MN. Një studim paraprak i efekteve nervore të terapisë së sjelljes për çrregullime të përdorimit të substancave. Alkooli i drogës varet. (2012) 122: 228-35. 10.1016 / j.drugalcdep.2011.10.002 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [Cross Ref]

24. Yip SW, DeVito EE, Kober H, PD Worhunsky, Carroll KM, Potenza MN. Masat paraprake të strukturës së trurit dhe funksionimit të trurit të përpunimit të shpërblimit në varësinë e kanabisit: një studim eksplorues i marrëdhënieve me abstinencën gjatë trajtimit të sjelljes. Alkooli i drogës varet. (2014) 140: 33-41. 10.1016 / j.drugalcdep.2014.03.031 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [Cross Ref]

25. Mjekra KW, Wolf EM. Modifikimi në kriteret e propozuara diagnostike për varësinë nga Interneti. Cyberpsychol Behav. (2001) 4: 377-83. 10.1089 / 109493101300210286 [PubMed] [Cross Ref]

26. Meng Y, Deng W, Wang H, Guo W, Li T. Mosfunksionimi paragjykues në individët me çrregullim të lojrave në Internet: një meta-analizë e studimeve funksionale të imazhit të rezonancës magnetike. Addict Biol. (2015) 20: 799-808. 10.1111 / adb.12154 [PubMed] [Cross Ref]

27. Sheehan DV, Sheehan KH, Shytle RD, Janavs J, Bannon Y, Rogers J.E, et al. . Besueshmëria dhe vlefshmëria e Intervistës Mini Ndërkombëtare Neuropsikiatrike për Fëmijët dhe Adoleshentët (MINI-KID). J Clin Psikiatria (2010) 71: 313-26. 10.4088 / JCP.09m05305whi [PubMed] [Cross Ref]

28. Chen SH, Weng LJ, Su YJ, Wu HM, Yang PF. Zhvillimi i shkallës kineze të varësisë në internet dhe studimi i saj psikometrik. Chin J Psychol. (2003) 45: 251-66. 10.1037 / t44491-000 [Cross Ref]

29. Zung WW. Një instrument vlerësimi për çrregullime ankthi. Psikosomatike (1971) 12: 371-9. 10.1016 / S0033-3182 (71) 71479-0 [PubMed] [Cross Ref]

30. Zung WW. Një shkallë vetë-vlerësimi depresioni. Psikiatria e Arch Gen (1965) 12: 63-70. 10.1001 / archpsyc.1965.01720310065008 [PubMed] [Cross Ref]

31. Patton JH, Stanford MS, Barratt ES. Struktura e faktorëve të shkallës së impulsivitetit Barrat. J Clin Psychol. (1995) 51: 768–74. 10.1002 / 1097-4679 (199511) 51: 6 <768 :: AID-JCLP2270510607> 3.0.CO; 2-1 [PubMed] [Cross Ref]

32. Yan CG, Wang XD, Zuo XN, Zang YF. DPABI: Përpunimi dhe analizimi i të dhënave për imazhin e trurit (në gjendje pushimi). Neuroinformatika (2016) 14: 339–51. 10.1007 / s12021-016-9299-4 [PubMed] [Cross Ref]

33. Fuqia JD, Barnes KA, Snyder AZ, Schlaggar BL, Petersen SE. Korrelacione të çrregullta por sistematike në lidhjet funksionale Rrjetet MRI vijnë nga lëvizja e subjektit. Neuroimazh (2012) 59: 2142-54. 10.1016 / j.neuroimage.2011.10.018 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [Cross Ref]

34. Li F, Lui S, Yao L, Hu J, Lv P, Huang X, et al. . Ndryshimet gjatësore në aktivitetin cerebral të shtatzënisë në pacientët me skizofreninë e episodit të parë: një studim funksional MR imaging i ndjekur nga 1-vjeçari. Radiologjia (2016) 279: 867-75. 10.1148 / radiol.2015151334 [PubMed] [Cross Ref]

35. Liu F, Guo W, Liu L, Long Z, Ma C, Xue Z, et al. . Oshilimet jonormale të frekuencave të ulëta në ilaçet-naive, pacientët e episodit të parë me çrregullime të mëdha depresive: një studim fMRI në shtetin-shtet. J ndikojnë në mosmarrëveshje. (2013) 146: 401-6. 10.1016 / j.jad.2012.10.001 [PubMed] [Cross Ref]

36. Yuan M, Zhu H, Qiu C, Meng Y, Zhang Y, Shang J, et al. . Terapia e sjelljes njohëse e grupit modulon lidhjen funksionale funksionale të rrjetit amygdala në pacientët me çrregullim të përgjithësuar të ankthit social. BMC Psikiatria (2016) 16: 198. 10.1186 / s12888-016-0904-8 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [Cross Ref]

37. Dieter J, Hoffmann S, Mier D, Reinhard I, Beutel M, Vollstadt-Klein S, et al. . Roli i kontrollit frenues emocional në varësinë specifike të internetit - një studim i fMRI. Behav Brain Res. (2017) 324: 1–14. 10.1016 / j.bbr.2017.01.046 [PubMed] [Cross Ref]

38. Zhang JT, Yao YW, Potenza MN, Xia CC, Lan J, Liu L, et al. . Aktiviteti nervor i ndryshuar i pushimit-shtetëror dhe ndryshimet pas ndërhyrjes së sjelljes së dëshirës për çrregullimet e lojërave të internetit. Sci Rep. (2016) 6: 28109. 10.1038 / srep28109 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [Cross Ref]

39. Wang Y, Zhu J, Li Q, Li W, Wu N, Zheng Y, et al. . Ndryshuar qarqet fronto-striatale dhe fronto-cerebellare në individë të varur nga heroina: një studim FMRI në shtetin-shtet. PLoS ONE (2013) 8: e58098. 10.1371 / journal.pone.0058098 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [Cross Ref]

40. Volkow ND, Wang GJ, Tomasi D, Baler RD. Qarqet neuronale të pabalancuara në varësi. Curr Opin Neurobiol. (2013) 23: 639-48. 10.1016 / j.conb.2013.01.002 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [Cross Ref]

41. Jin C, Zhang T, Cai C, Bi Y, Li Y, Yu D, et al. . Skelet parregullt parregullt që mbështesin lidhjen funksionale shtetërore dhe ashpërsinë e çrregullimit të lojrave në internet. Brain Imaging Behav. (2016) 10: 719-29. 10.1007 / s11682-015-9439-8 [PubMed] [Cross Ref]

42. Seminowicz DA, Shpaner M, Keaser ML, Krauthamer GM, Mantegna J, Dumas J. A, et al. . Terapia njohëse-sjellëse rrit matematikën paragjykuale parazitare në pacientët me dhimbje kronike. J Pain (2013) 14: 1573-84. 10.1016 / j.jpain.2013.07.020 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [Cross Ref]

43. Jiang GH, Qiu YW, Zhang XL, Han LJ, Lv XF, Li LM, et al. . Anomalitë e frekuencave të frekuencave të amplitudës në përdoruesit e heroinës: një studim fMRI në shtetin fqinj. Neuroimazh (2011) 57: 149-54. 10.1016 / j.neuroimage.2011.04.004 [PubMed] [Cross Ref]

44. Ding WN, Sun JH, Sun YW, Chen X, Zhou Y, Zhuang ZG, et al. . Ndjeshmëria e traitit dhe funksionimi i frenimit të impulsit prefrontal të dëmtuar në adoleshentët me varësinë e lojrave në internet zbuluar nga një studim Go / No-Go fMRI. Behav Brain Funct. (2014) 10: 20. 10.1186 / 1744-9081-10-20 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [Cross Ref]

45. Cai C, Yuan K, Yin J, Feng D, Bi Y, Li Y, et al. . Morfometria e striatumit shoqërohet me defiçite njohëse të kontrollit dhe ashpërsinë e simptomave në çrregullimet e lojërave të internetit. Brain Imaging Behav. (2016) 10: 12-20. 10.1007 / s11682-015-9358-8 [PubMed] [Cross Ref]

46. Yoshimura S, Okamoto Y, Onoda K, Matsunaga M, Okada G, Kunisato Y, et al. . Terapia njohëse e sjelljes për ndryshimet e depresionit ndryshon veprimtarinë kortezale anësore të parregullt prefrontale dhe anësore të barkut të lidhur me përpunimin vetë-referent. Soc Cogn ndikojnë Neurosci. (2014) 9: 487-93. 10.1093 / scan / nst009 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [Cross Ref]